外科主治医师神经外科学模拟试题及答案
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专业知识和专业实践能力
1.帕金森病主要的病理改变在()。
A.小脑及脑干
B.黑质纹状体
C.大脑皮质
D.周围神经
E.外周肌肉
【答案】B
【解析】帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变
性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。因此答案选
B。
2.帕金森病的震颇为何种性质?(）
A.体位性
B.意向性
C.静止性
D.运动性
E.无明确规律
【答案】C
【解析】帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。因此
答案选C。3.大部分癫痫是()。
A.原发性
B.继发性
C.非典型小发作
D.反射性
E.肌痉挛发作
【答案】B
【解析】原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多
数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤
及血管畸形等。因此答案选B。
4.癫痫大发作的首选药物是()。
A.丙戊酸钠
B.氯硝西泮
C.苯妥英钠或苯巴比妥
D.安定
E.扑痫酮
【答案】C
【解析】苯妥英钠阻滞高频异常放电的神经元的Na通道，阻止病灶
部位异常放电向周围正常脑组织的扩散而控制癫痫的发作，对小发作
无效，为治疗癫痫大发作和部分性发作的首选药。5.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为()。
A.圆孔、卵圆孔狭窄
B.异位血管压迫
C.病毒感染
D.局部肿瘤
E.供血动脉硬化
【答案】B
【解析】肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原
因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经
脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。因此答
案选B。
6.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有的特点是()。
A.根痛早见
B.感觉分离在早期出现
C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D.早期出现膀胱和直肠控制障碍
E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
【答案】A
【解析】神经根痛常为髓外肿瘤的首发症状，其中颈段和马尾部肿瘤更多见。硬脊膜外转移瘤疼痛最严重。髓内肿瘤以肢体运动和感觉障
碍为主要症状。因此答案选A。
7.以下对侧柱的描述正确的是()。
A.位于腰1至腰5脊髓侧角
B.是交感神经节前神经元胞体所在的部位
C.是副交感神经节后神经元胞体所在的部位
D.仅见于胸脊髓节段
E.传导内脏感觉
【答案】B
【解析】侧柱的神经元为交感神经节前神经元，组成中间外侧核，髓
内相应部位的神经元为副交感神经节前神经元。
8.脊髓半侧损害综合征常见下列哪项病因?(）
A.急性脊髓炎
B.脊髓髓外肿瘤
C.脊髓空洞症
D.急性硬膜外脓肿
E.脊髓髓内肿瘤
【答案】B【解析】脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，
可出现脊髓半侧损害综合征。因此答案选B。
9.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在()。
A.颈段
B.胸段
C.腰骶段
D.圆锥
E.马尾
【答案】A
【解析】高颈段病变，均为上运动神经元损害，故四肢出现痉挛性瘫
痪。
10.有关第1腰髓节段的叙述，正确的是()。
A.平对第1腰椎下缘
B.平对第1腰椎
C.后索内只有薄束
D.脊髓灰质无侧角
E.参加腰骶膨大的形成
【答案】C
【解析】薄束与楔束位于后索之内，由同侧脊神经后根内侧部的纤维组成，其中薄束由尾神经、骶神经、腰神经和第12~5胸神经的纤维
组成，楔束则由第4~1胸神经和全部颈神经的纤维构成。因此腰1
节段不存在楔束。
11.脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是()。
A.预防感染
B.增强肌体的免疫
C.补充营养
D.促进脑细胞能量代谢
E.降低颅内压
【答案】E
【解析】白蛋白可以增加血浆渗透压，降低脑水肿，从而降低颅内压。
12.关于颈动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是()。
A.腔内径狭窄50%即应手术治疗
B.超过乳突尖下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达
C.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处
D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧
E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术
【答案】D
【解析】颈动脉内膜切除术在双侧颈动脉狭窄的情况下，应先做狭窄
程度高，症状重一侧，两周恢复良好后再行对侧手术。13.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项()。
A.年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大
B.脑干出血，深昏迷
C.双瞳孔散大，去脑强直，脑疝形成
D.小脑出血，出血量15m|左右，病情进行性加重
E.早期出现深昏迷，呼吸停止
【答案】D
【解析】高血压脑出血手术禁忌证:①高龄，糖尿病、心、肺、肝、
肾功能严重不全的病人不宜手术，②优势半球深部出血、血肿量大;
深昏迷(GCS<5分);神经功能损害严重;脑干功能消失(眼球固定，强
直)。D项，小脑出血，出血量15ml左右属于适应证。
14.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是()。
A.动脉瘤包裹术
B.动脉瘤孤立术
C.载瘤动脉夹闭术
D.动脉瘤颈夹闭术
E.动脉瘤颈夹闭术十动脉瘤切除术
【答案】E
【解析】动脉瘤颈夹闭术是最为理想的方法，在动脉瘤夹闭术之后施
行动脉瘤切除术，既不阻断载瘤动脉，又可完全消除动脉瘤，为首选。15.偏瘫少见于()。
A.外伤性脑内血肿
B.迟发性脑内血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.慢性硬膜下积液
E.蛛网膜下腔出血
【答案】E
【解析】如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或
硬膜下血肿，往往局灶体征少见。
16.接诊蛛网膜下腔出血病人后应该进行的检查包括()。
A.PET
B.脑电地形图
C.脑电图
D.DSA
E.MRA
【答案】D
【解析】数字减影血管造影(DSA)可明确动脉瘤尺寸、部位、单发或
多发，有无血管痉挛，动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支
循环情况，有利于蛛网膜下腔出血的病因诊断。
17.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是()。A.CT
B.MRI
C.脑电图
D.脑血管造影
E.经颅多普勒
【答案】D
【解析】脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面
了解及对其进行血管内治疗提供全面信息;CT对其判断并发损伤有
意义;MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。
18.下列关于脑室内出血叙述错误的是()。
A.分原发性和继发性
B.原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血
C.丘脑出血多破入第三脑室
D.壳核出血多破入侧脑室
E.小脑出血多破入第四脑室
【答案】B
【解析】原发性脑室出血最常见的原因是动脉瘤。
19.男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，
有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌
偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎
【答案】B
【解析】患者睡醒后右侧肢体无力，糖尿病史，右鼻唇沟变浅，伸舌
偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减
退，因此诊断为脑血栓形成。
20.男，24岁，打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，
醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检:神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，
颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37"C，血压145/85mmHg。
根据以上资料，临床诊断首先考虑()。
A.脑出血
B.脑膜脑炎
C.原发性癫痫
D.SAH
E.血管性头痛
【答案】D【解析】患者突发头痛，意识丧失，醒后剧烈头痛，瞳孔右3mm，
左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。因此诊断为SAH，蛛
网膜下腔出血。
