外科主治医师(神经外科学)模拟试卷26(题后含答案及解析)

外科主治医师（神经外科学）模拟试卷26 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1/A2型题 2. 案例分析题

1． 中脑腹侧部受损多造成

A．Wallenberg综合征

B．小脑脑桥角综合征

C．Parinaud综合征

D．O．Benedikt综合征E．Weber综合征

正确答案：E

2． 男，30岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng／ml，此时应采取

A．经蝶再次手术

B．开颅再次手术

C．放射治疗

D．药物治疗E．继续观察

正确答案：C

3． 在进行鞍区肿瘤手术探查过程中，第二间隙是指

A．视神经、视交叉前间隙

B．视神经、颈内动脉间隙

C．颈内动脉外侧间隙

D．视交叉上间隙E．小脑幕、动眼神经间隙

正确答案：B

解析：依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经、颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。

4． 对颅内压增高进行代偿的最主要因素是

A．脑组织移位

B．脑血流减少

C．脑脊液动力学改变

D．颅腔容量增加E．颅骨密度改度

正确答案：C

解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织

体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

5． 急性硬膜外血肿最常见于下列血管损伤

A．脑膜中动脉

B．脑膜中静脉

C．静脉窦

D．板障静脉E．脑膜前动脉

正确答案：A

解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。

6． 颅裂多发生于

A．鼻根部

B．额部

C．颞部

D．枕部E．顶部

正确答案：D

解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。

7． 内听道内的Bill棒分割以下哪些神经

A．面神经与耳蜗神经

B．耳蜗神经与前庭上神经

C．面神经与前庭上神经

D．耳蜗神经与前庭下神经E．前庭上神经与前庭下神经

正确答案：C

解析：Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。

8． 最常见的脑血管畸形为

A．海绵状血管瘤

B．毛细血管扩张症

C．静脉畸形

D．动静脉畸形E．静脉曲张

正确答案：D

解析：在上述5类脑血管畸形中动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62．7％，占幕下血管畸形的42．7％。

9． 听神经瘤多来自

A．耳蜗神经

B．前庭神经

C．中间神经

D．面神经E．三叉神经

正确答案：B

解析：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa前庭节。

10． 下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤

A．颅骨多发性骨髓瘤

B．颅骨成骨细胞瘤

C．颅骨骨化性纤维瘤

D．颅骨转移瘤E．颅骨网织细胞肉瘤

正确答案：C

解析：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。

11． 腰膨大脊髓受压表现为

A．肋间神经痛

B．下肢根性疼痛

C．颈枕部放射性疼痛

D．上肢根性疼痛E．会阴部疼痛

正确答案：B

12． 男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏，可用下列何种治疗措施

A．立即手术

B．无须特殊治疗

C．抗感染

D．卧床休息E．镇静

正确答案：C

解析：该患者有颅底骨折，应给予抗感染以预防逆行性颅内感染。应采取的措施是

13． 颅内压增高的后期见

A．细胞毒性脑水肿

B．血管源性脑水肿

C．混合性脑水肿

D．先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E．脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质

正确答案：C

14． 硬膜外血肿的好发部位是

A．额顶部

B．枕顶部

C．颞部

D．矢状窦旁E．额极部

正确答案：C

解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。

15． 有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行

A．CT平扫

B．CT增强扫描

C．MRI

D．PETE．SPECT

正确答案：C

解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。

16． 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有

A．加速伤

B．减速伤

C．对冲伤

D．挤压伤E．颅骨和脊柱连接处损伤

正确答案：E

解析：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。

17． 视上核、室旁核分泌下列哪项激素

A．GH

B．FSH

C．LH

D．ACTHE．ADH

正确答案：E

18． 小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项

A．动眼神经损害

B．脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血

C．大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死

D．早期出现呼吸障碍E．脑脊液循环障碍

正确答案：D

19． 头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项

A．可伴有癫痫发作

B．多为减速性损伤所致

C．常为对冲伤所致

D．血肿外常合并颅骨骨折E．伤后常为持续性昏迷

正确答案：D

20． 诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是

A．MRI

B．CT

C．脊髓腔造影

D．腰椎穿刺E．X线脊柱平片

正确答案：A

21． 临床上用20％甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是

A．快速静推

B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C．1～2小时内静滴完250ml

D．15～30分钟内静滴完250mlE．输液速度控制在60～80滴／分

正确答案：D

22． 小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机制是

A．动眼神经核受压

B．动眼神经受压

C．交感神经受刺激

D．脑干受压E．瞳孔括约肌麻痹

正确答案：B

23． 当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是

A．放疗

B．化疗

C．手术加放疗、化疗的综合治疗

D．手术E．免疫治疗加激素治疗

正确答案：C

24． 下列哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点

A．肿瘤细胞核分裂象少见

B．肿瘤细胞直径大小基本相等

C．肿瘤细胞单一组织学形态

D．供血血管丰富E．起源于血管内膜的间质纤维增生

正确答案：D

患者，女性，11岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。

25． 该患者最可能的诊断是

A．脊索瘤

B．脑膜瘤

C．神经鞘瘤

D．巨型动脉瘤E．颅咽管瘤

正确答案：D

26． 对诊断有帮助的辅助检查是

A．CTA

B．DSA

C．PET

D．SPECTE．MRA

正确答案：A,B,E

27． 诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是

A．MRI

B．CTA

C．PET

D．MRAE．DSA

正确答案：E

28． 可选择的治疗方式是

A．药物保守治疗

B．开颅手术治疗

C．介入栓塞治疗

D．放射治疗E．化学药物治疗

正确答案：B,C

29． 针对本患者最佳的治疗方式是

A．弹簧圈栓塞治疗

B．开颅手术夹闭

C．化疗

D．放疗E．对症保守治疗

正确答案：A