脑卒中患者构音障碍的康复治疗

浅析脑卒中患者构音障碍的治疗

摘要】 在脑卒中患者的言语康复中，构音障碍是较为常见的后遗症之一。由于患者的发音器官中的肌肉在脑卒中后发生病变，导致无法支持人体正常发生，从而产生了患者的言语障碍。本文根据脑卒中患者构音障碍的原理，针对构音障碍治疗进行分析，希望对今后该问题的研究提供参考。

【关键词】 脑卒中；言语康复；构音障碍

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0187-02

脑卒中又称中风，其病因除了心脏病、血管病变和血液变化之外，脂肪、空气、脑血管受压等情况都有可能诱发脑卒中[1]。而脑卒中具有多种的临床表现，包括躯体麻木、偏瘫、失语、构音障碍等，其中构音障碍十分常见[2,3]，对患者生活质量与身心健康有严重影响，应予以及时治疗。本文将对脑卒中构音障碍发生原理、评定方法于治疗方法进行分析。

1.脑卒中构音障碍原理

所谓的构音障碍，是指人体的发音器官和肌肉产生异常病变，造成肌肉运动不协调和肌肉无力[4]。其原因是舌群肌肉不协调和肌群力量减弱而造成的障碍，导致人体在发音时会出现声音嘶哑、音调较低、甚至是吞咽困难等症状。一旦患者出现了以上症状，需要立即采取专业、有效的言语康复治疗[5]。

2.脑卒中构音障碍的评定

在众多构音障碍的方法中，较为常用的是Frenchay评定法。评定的第一项是要观察患者咳嗽时的状态。主要观察患者的两大状态，一是患者在吃饭或者喝水时，是否会出现咳嗽和被呛住的状况。二是患者在清嗓子时有障碍吗。除此之外，还有对唇、腭、舌、呼吸等方面的评估，其内容包括自体的运动、发音以及进行语言交流时的状态。

3.脑卒中构音障碍的治疗

目前，国内通常采用两大方式对脑卒中构音障碍进行治疗，分别是现代医学治疗方式和传统医学治疗方式。医生要根据不同患者的情况，采取相应的措施，才能使患者达到最佳的治疗效果。

・２８８８・　中国临床康复２００２年ｌ０月第６卷第１９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００２．Ｖｏ１．６。Ｎｏ．１９　．基层医院自制简易康复用具、装置及用途　周　钦，陈建西（钦州市第二人民医院，广西钦州５３５０００）　基层医院可通过自制一些康复用具、　装置，时脑卒中偏瘫患者的康复治疗是非　常有利的。下面介绍一些本科自制用具、　装置及用途，供基层医院　行参考．．　１枕头、沙袋　良肢位是从治疗角度出发设计的临　时体位，为了防止关节挛缩影响运动功　能，必须定时进行体位变换及　量保持功　能位　，因此，需要自制不同的枕头，如方　枕、长枕、长圆枕以及沙袋使用，沙袋口Ｊ使　用石决明或各种煮过硬豆类晒ｆ：充填形　成袋状使用。　２垫板　患者能下地活动时可根据身高，以坐床　边时足底着地为度，有利于患者足部功能位　恢复，也利于病人锻炼坐位平衡，因Ｊｔｔ，町自　制不同高度的垫板以供使用　，　图ｌ。　

图ｌ垫板　３脚板或纸板　为了防止下肢父节变形，自制脚板　图２。把脚板立起，足心贴　，足尖向上　胫骨的夹角为９０。，但注意叮以在脚板　和褥ｆ之间留・拳头大的缝，把足跟部放　住蛙边以免引起压疮。制作纸板，见图３　

７　把纸板折好后里边铺上软垫儿，然后　问，　图６长板桌　横杠　可靠窗边用术杠固定，高度约脐孔之　矮的患者町借助　板，进行站立或行　・神经康复・　

走锻炼。见图７。　８拐杖　可制作“Ｔ”字型或“Ｖ”字型长拐杖。见　图８。练习走路，“Ｔ”字型拐杖，其长度以大　转子高度为标准，用健手扶用时肘关节的　屈曲为５０。最适宜。“ｖ”字型长拐杖其上端　的高度达腋下水平线，宽度１５～２０　ｃｍ。　前　

图７横杠　图８拐杖　９镜子　可制作一面可搬动的镜ｆ，让患者对　着镜子进行锻炼，纠正不正确的锻炼方　法。见图９。　

图９镜子　ｌ０定心球或核桃　可进行于指抓力及其他手功能训　练。１９９８年ｌ２月卫生部发布了医院分级　管理（试行草案）把医院分为・、：　、　级，　各级医院均负责有＿颅防、医疗、保健和康　复服务　因此，丛层医院由ｒ经济条件有　限以及从考虑患者经济方便出发，叮通过　自制简易康复用具、装置，对患者埭复训　练，以减少患者致残率，提高患者生存质　最。　（收稿日期：２００２—０６—２２）（编辑：蒋朝利）　脑卒中后重度构音障碍的康复　承欧梅，潘春容，李光勤（重庆医科大学第一医院，重庆４０００１６）　构哥障碍是指参ｔＪ发　构占的器　ｎ｝　现功能紊乱，临床上表现为发爵困难，青语　清晰度下降，往往伴有流涎、吞咽困难、饮水　呛咳等，脑卒中是弓Ｉ起构青障碍最常见的原　冈之＿＇］自２０００年对ｌ６例脑卒中后留有严　霞的构音障碍的患者Ｆａ＋－￣了康复ｉＪｔｔ＋￣，取得　了良好的效果，现报道如下　１对象与方法　１．１　对象１６例脑卒中恢复期的患者，　中男ｌ２例，女４例，年龄４７～７７岁，　均６５　岁。脑出血２例，脑梗死１４例，病程（未次脑　卒中至开始训练的时问）ｌ５　ｄ～ｌ６个月，平　均２．４个月，第１次发瘸２例，第２次发病　ｌ４例　头ＣＴ或ＭＲＩ瞳爪・侧病灶ｌ例，双　侧病灶１５例，均为四川人，文化程度大学３　例，中学８例，小学４例，文卣１例　这些患　者有共同的特点，，茛现为说话ｒＩ齿小清，费　力，ｆ１角　斜，汛涎，伸舌小能，伴有饮水呛　咳，奋咽困难　、神经系统检查均有　同程度　的面瘫，否‘瘫，软腭动度减弱，咽反射减弱或　增ｊ虽。语言检查言语含糊　清，鼻音重，声爵　低微，单调，语速减慢等，而没有失语。肢体　ＷＰＷＶ．ｚｇｌｃｌ￣．ＣＯｒｎ　・神经康复・　

ｐ国康复理论与实践２Ｏｌ０年９月第１　６卷第９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｔｈｅｏｒｙ　Ｐｒａｃｔ，Ｓｅｐｔ．２０１０，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．９　

３０例重度痉挛型构音障碍患者的言语康复　

何怡　·专题·　

［摘要］　目的观察言语训练对于互度痉挛型构音障碍效果分析。方法对于重度构音障碍的患者采用呼吸训练，头颈部放松　训练，冰刺激训练，唇、舌、下颌训练，发音训练等占语¨Ｉｌ练，用中国康复研究中心构音障碍评定法进行评定。结果患者的改善率为　９Ｏ％。结论占语训练町以改善重度痉挛型构音障碍患者的症状。　［关键词］痉挛型构音障碍；言语疗法；康复　

Ｓｐｅｅｃｈ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　Ｓｅｖｅｒｅ　Ｈｙｐｅｒｋｉｎｅｔｉｃ　Ｄｙｓａｒｔｈｒｉａ：３０　Ｃａｓｅｓ　Ｒｅｐｏｒｔ　ＨＥ　Ｙｉ．ＴｈＰ　Ｈｅａｒｉｎｇ＆Ｓｐｅｅｃｈ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔ３ｅｉｊｉｎｇ　Ｃｈａｒｉｔｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｆ，Ｃｈｉｎａ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｃｅｎｔｒｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００６８，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｐｅｅｃｈ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｙｐｅｒｋｉｎｅｔｉｃ　ｄｙｓａｒｔｈｒｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅ　ｖｅｒｅ　ｈｙｐｅｒｋｉｎｅｔｉｃ　ｄｙｓａｒｔｈｒｉａ　ｗｈｏ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｂｒｅａｔｈ　ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｏｆ　ｈｅａｄ　ａｎｄ　ｎｅｃｋ，ｉｃｅ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｏｆ　ｌｉｐ，　ｔｏｎｇｕｅ　ａｎｄ　ｍａｎｄｉｂｌｅ。ｐｈｏｎａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ＣＲＲＣ　ｄｙｓａｒｔｈｒｉａ　ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　９０　ｏｆ　ｔｈｅｍ　ｉｍ—　ｐｒｏｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｐｅｅｃｈ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｙｐｅｒｋｉｎｅｔｉｃ　ｄｙｓａｒｔｈｒｉａ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｈｙｐｅｒｋｉｎｅｔｉｃ　ｄｙｓａｒｔｈｒｉａ；ｓｐｅｅｃｈ　ｔｈｅｒａｐｙ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　［中图分类号］Ｒ７４２，Ｒ７４３　［文献标识码］Ａ　［文章编号］　１００６　９７７１（２Ｏ１。】０９—０８２０—０２　［本文著录格式］　ｆｉｌ』怡．３Ｏ例蕈度痉挛型构青障碍患者的言语康复［Ｊ］．中国康复理沦与实践，２Ｏ１ｏ，１　６（９）：８２０—８２１．　

２０１２年１月第６卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｊａｎｕａｒｙ１。２０１２。Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２００１，　１６３：２８３－２９１．　［６］　Ｂｒｉｔｉｓｈ　Ｔｈｏｒａｃｉｃ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｏｆ　Ｃａｒｅ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ．Ｎｏｎ－　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ｔｈｏｒａｘ，２００２，５７：　１９２－２１１．　［７］　陈荣昌．无创正压通气在呼吸衰竭临床应用中的几个问题．　临床内科杂志，２００４，２１：６５５－６５８．　［８］Ｎａｄａｒ　Ｓ，Ｐｒａｓａｄ　Ｎ，Ｔａｙｌｏｒ　ＲＳ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆ　ｈｒｅ：Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ＿ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃｏｒｄｉａｌ，２００５，９９：１７１－　１８５．　［９］　Ｍｕｒｒａｙ　Ｓ．Ｂｉ・ｌｅｖｅｌ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ａｉｒｗａｙ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＢｉＰＡＰ）ａｎｄ　ａｃｕｔｅ　ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｏｅｄｅｍａ（ＡＣＰＯ）ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ａｕｓｔ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ，２００２，１５：５１－６３．　［１０］Ｐｌａｉｓａｎｃｅ　Ｐ，Ｐｉｒｒａｃｃｈｉｏ　Ｒ，Ｂｅｒｔｏｎ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｏｕｔ—ｏｆ－ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｐｏｍｔｉｖｅ　ａｉｒｗａｙ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｆｏｒ　ａｃｕｔｅ　ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｏｅｄｅｍａ：ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ．　Ｅｕｒ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ。２００７，２８：２８９５－２９０１．　（收稿１３期：２０１１４３８－２２）　（本文编辑：戚红丹）