脑卒中患者的康复治疗及其应用

脑卒中又称中风、急性脑血管病。大多发生在中老年人，其发病率、患病率、死亡率均高，约10～14%患者死于急性期，抢救成功后的致残率为80%，患者存在着不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍，日常生活不能自理，常伴有精神忧郁、焦虑等心理障碍。中风后及时采取正确的康复措施，通过运动治疗、作业治疗、言语治疗等可以改善和恢复肢体运动功能、言语功能等，提高日常生活活动能力，部分人能恢复工作。据世界卫生组织（WHO）的资料统计，中风患者经正规康复治疗后，第一年日常生活自理能力高达60%，在复杂活动中需要别人帮助者仅占20%，需要较多帮助者15%，完全依靠只占5%，另外在工作年龄患者中，在第一年有30%的患者可以恢复工作。脑卒中后是否进行康复治疗后果是大不相同的，康复介入时间的早晚效果也完全不同，早期康复治疗可使恢复进程加快，在缺血性脑卒中时，只要病人神志清醒、生命体征平稳、病情不再进展48小时后即可进行康复是安全、可靠、有效和可行的，临床实践证明3个月内康复效果最好，1年内康复训练仍然有效，关键在于方法正确。西安交通大学医学院第二附属医院神经内科张巧俊

国内外临床实践均证明，康复治疗对降低卒中患者的残疾率十分重要，如果患者没有进行规范的康复治疗，在自然恢复过程中因缺乏正确的肢体运动模式的指导，患者不仅有肢体瘫痪，重者合并肌肉萎缩，关节挛缩畸形，长期卧床者合并肺感染、泌尿系统感染、压疮等；常产生各种误用、废用综合症，不仅恢复时间长，而且给后期的康复治疗带来很大的困难，影响患者的生活自理能力。同时，一些不正规的治疗、训练使患者学会了错误的运动模式，给正规的康复训练带来困难，不仅造成了经济浪费又错过了治疗时机，真是令人痛惜。因此，患了中风偏瘫的患者宜尽早到医院康复科，在医生的正确指导下进行治疗、训练。脑卒中的康复治疗分为卧床期、离床期和步行期3个阶段，通过综合、灵活运用各种康复治疗手段，可以使病人的肢体功能恢复到最佳效果，能显著缓解精神、言语、社会交往的障碍。这3个阶段的治疗一般都必须在医院康复科进行。但由于各种各样的原因，有关脑卒中的康复治疗存在很多误区，严重的影响了患者康复效果。那么，患者及其家属应该避免哪些认识误区呢？

脑卒中的中医康复方法

目前，脑卒中已经成为威胁人类健康的三大疾病之一，医疗水平的发展为脑卒中的治疗创造了有利条件，许多脑卒中患者经治疗得以生存，但治疗后可能伴有失语、瘫痪等后遗症。中医康复临床常采用针灸、中药内服、中药熏蒸及按摩推拿等治疗，在降低脑卒中治疗后遗留的功能障碍对患者生存上可发挥一定疗效，其应用价值也值得深入研究。

脑卒中的危害是什么

脑卒中，及脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。是世界范围内发病率及死亡率较高的疾病，且有很高的致残率，同时也是引发痴呆的重要病因。除此之外，脑卒中还可能增加抑郁发生风险，对人类生理及心理都会造成损伤。并且如果出血大面积脑梗死，预后极差，数据统计死亡率高达80%，据数据统计约每一分钟就有3个人死于脑卒中，经治疗存活患者约有70%遗留不同程度残疾，且存在复发风险。但是有研究表明大脑损伤后脑功能是可以得到一定程度的恢复的，由此在脑卒中病情稳定后应尽早接受全面康复治疗，且发病后越早接受康复，功能就恢复越好。

脑卒中中医康复方法有哪些

1. 针灸：针灸是缺血性脑卒中偏瘫康复的重要方法，可通过经络感传作用改善脑部血液循环。应用针灸治疗时需遵循中医辨证原则，如中经络主症为舌强语塞、半生不遂，则采取行气活血、疏通经络为主，可选取督脉、足太阴经穴为主，如中脏腑主症以迷蒙、昏睡及神志恍惚等，则需采取启闭固脱、醒脑开窍原则，选穴以督脉穴就手厥阴经为主。针灸包括头针、体针、电针及其它联合康复训练。头针取穴可在头穴刺激区选择，并根据患者症状配穴。如伴有感觉障碍、运动障碍等，可从百会至前顶及其向左、右各1寸及二寸的平行线，如伴有吞咽困难及饮水返呛，或者还出现语言障碍，则可选择风池、风府及两穴之间施针等。体针则可以曲池、手三里、外关、合谷、足三里、伏兔、血海等为主穴，并根据患者选择配穴，如舌强语塞可取廉泉穴、口眼歪斜可取地仓、颊车穴、五指不伸可取后溪。电针在脑卒中患者中应用较为广泛，部分患者伴有不同程度痉挛，可选择合谷。足三里、悬钟、曲池等穴位进行电针治疗。一般来说，如患者处于脑卒中急性期，在进行针灸选穴时，以采取选穴宜少勿多，针灸术式需辩证施治。通过针灸可从细胞、分子等多层面促进脑功能恢复，且通过针刺保护脑缺血后的神经元，继而减轻水肿，改善患者认知及运动能力。目前，针灸在脑卒中康复的疗效已得到临床认证及认可，有效率达到95%以上，可加以利用。

脑卒中患者康复过程中延续护理模式的应用研究进展

1. 引言

1.1 脑卒中概述

脑卒中，又称卒中或中风，是指由于脑血管疾病导致的急性脑功能障碍的临床综合症。脑卒中是全球范围内导致残疾和死亡的主要原因之一，给患者及其家庭带来严重的身体和心理负担。根据患者病因不同，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中占所有脑卒中病例的85%，是由于脑动脉或颈动脉的血液供应不足引起的脑组织缺血，而出血性脑卒中则是因动脉破裂导致脑组织出血。脑卒中的发病率与年龄、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素密切相关，因此预防脑卒中至关重要。及时干预和科学康复对于脑卒中患者的生存质量和康复效果具有重要意义。在日常护理中，延续护理模式的应用对于脑卒中患者的康复具有积极的作用，有助于提高康复效果和生活质量。

1.2 康复护理的重要性

康复护理在脑卒中患者的康复过程中起着至关重要的作用。脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常导致患者出现各种不同程度的功能障碍，包括肌肉弱化、语言障碍、认知功能下降等。而康复护理则可以通过一系列的专业化措施和方法，帮助患者恢复功能、提高生活质量。康复护理的重要性体现在多方面，康复护理可以加速患者康复过程，促进受损神经功能的恢复和再生。康复护理可以帮助患者减轻身心压力，提高生活自理能力，恢复社会功能。康复护理还可以预防并减少脑卒中后遗症的发生，降低疾病复发率。在脑卒中患者的康复过程中，康复护理不可或缺，是整个康复过程中至关重要的一环。

1.3 延续护理模式的介绍

延续护理模式是指在患者病情稳定后，对其进行持续的护理和管理，旨在促进患者康复和生活质量的有效模式。在脑卒中患者中，延续护理模式的应用尤为重要，因为脑卒中患者通常需要长期的康复过程。延续护理模式通过不间断地提供专业护理、康复训练和情感支持，帮助患者逐步恢复功能和重建自信。

延续护理模式在脑卒中康复中的作用主要体现在以下几个方面：延续护理模式可以提供持续的康复服务，确保患者在出院后也能获得持续的康复疗法和指导。延续护理模式可以帮助患者建立健康的生活方式和自我管理能力，减少疾病复发和并发症的风险。延续护理模式还可以提供全面的心理支持和社会支持，帮助患者适应疾病对生活造成的种种影响，从而更好地应对挑战并重建生活的信心。

中国脑卒中康复治疗指南

脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍的综合征，是世界范围内的重要健康问题。脑卒中后，患者需要进行康复治疗，以促进功能的恢复和生活质量的提高。为此，中国卫生部制定了脑卒中康复治疗指南，旨在提供针对性的指导和建议。

一、康复治疗评估

脑卒中患者康复治疗首先需要进行评估，以确定患者的康复需求和治疗计划。评估包括疾病史、生活质量评估、身体和神经系统的评估等内容。评估的目的是为了确定患者的康复潜力和目标，以制定个性化的康复计划。

二、常规治疗

脑卒中康复治疗的常规治疗包括药物治疗、病因治疗和并发症的预防与治疗。“药物治疗”主要包括抗血小板、降压、降脂等药物治疗，以减少脑卒中的再发和恶化。“病因治疗”主要是指对引起脑卒中的病因进行治疗，如心脏病、高血压、高血脂等。“并发症的预防与治疗”主要是指对脑卒中常见的并发症，如吞咽困难、尿失禁、压疮等进行预防和治疗。

三、康复治疗技术

脑卒中康复治疗的核心是康复训练。针对不同类型的脑卒中患者，可以选择适合的康复治疗技术。常用的康复治疗技术包括：

1.运动疗法：包括物理治疗和运动训练，旨在通过锻炼患者的肌肉和关节，增强身体的协调性、力量和灵活性。

2.语言疗法：主要针对脑卒中患者的语言障碍和言语能力的恢复，通过语音训练和语言练习，提高患者的交流能力。 3.认知训练：通过认知康复训练，提高患者的认知能力，包括注意力、记忆、学习能力、思考等。

4.情绪支持和心理治疗：脑卒中患者常常伴随着情绪障碍和心理问题，通过情绪支持和心理治疗，帮助患者调节情绪、缓解焦虑和抑郁等心理症状。

五、康复机构建设

为了保障脑卒中患者的康复治疗，中国需要建设一批专业康复机构。康复机构需要配备专业的康复医生、康复护理人员和康复设备，提供全面、科学的康复治疗服务。同时，还需要建立完善的康复治疗网络，提供远程康复服务，使得脑卒中患者能够随时随地接受康复指导和治疗。

六、康复治疗的监测和评估