原发性输卵管癌9例误诊分析

ｌ临床小儿外科杂志２００７年１０月第６卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００７，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．５　

腹型紫癜误诊为＋Ｊ　Ｌ急腹症９例分析　

易纯慧尹强　【关键词】　紫癜／诊断；急腹症／诊断；误诊　

过敏性紫癜（ｈｅｎｏｃｈ　ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ　ｐｕｒｐｕｒａ，ＨＳＰ）　是一种常见的血管变态反应性疾病，好发于儿童。　除皮肤紫癜外，可伴有关节、腹部和肾脏症状。以腹　痛为首发或主要症状者，临床表现常不典型，易被　误诊为外科急腹症。我们对常宁市人民医院儿科　２０００年～２００７年收治的误诊为外科急腹症的９　例腹型紫癜进行分析，现报道如下。　

临床资料　

一、一般资料　９例中，男６例，女３例。平均年龄７．４岁（３～７　岁）。发病至就诊时间平均１．５　ｄ（３　ｈ～５　ｄ）。均以胃　肠道症状就诊，以腹痛为主，其中６例伴恶心、呕吐，　２例伴便血。腹痛大多表现为绞痛，且持续存在，阵　发性加剧，其中２例位于上腹部，５例位于脐周，２例　位于右下腹，无放射痛。体查：均腹软，无腹膜刺激　征，无反跳痛及包块。４例腹部有压痛，压痛位置不　固定。９例均于入院后３～５　ｄ出现皮肤紫癜，紫癜　初起时为皮肤及粘膜下小出血点．先见于两侧踝关　节周围、足背及小腿伸侧，初起时为红色，以后逐渐　变为紫色的瘀点或瘀斑，均呈对称性成批出现。　二、诊治经过与结果　全部病例均行血、尿、大便常规检查，肝肾功　能检查及腹部Ｂ超、腹平片检查。９例血小板均正　常，其中５例（５５．６％）白细胞增加，嗜酸性粒细胞　增加，２例血或尿淀粉酶轻度增高（２２．２％）。腹部　Ｂ超检查：３例表现为局部肠管壁增厚（３３－３％）。　腹平片检查均无特异性表现。入院诊断４例为阑　尾炎，２例为胰腺炎，２例为便血查因，１例有腹部　外伤史考虑为腹部外伤。对４例诊断为阑尾炎的　

作者单位：１，湖南省常宁市人民医院儿科（衡阳，４２１５００）；２　湖南省儿童医院普外科（长沙，４１０００７）。通讯作者：尹强，Ｅ—ｍａｉｌ　ｑｉａｎｇｙｉｎ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ。　・经验交流・　

中国性科学２０１５年１月第２４卷第１期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＨｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｊａｎｕａｒｙ。２０１５　Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．１　・４７・　

一性医学・　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１５．０１．０１７　

原发性输萝　管癌７例临床分析并文献复习　

王硕周友珍　

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科，北京，１０００３８　

【摘要】　目的：探讨原发性输卵管癌的临床表现和诊断治疗方法。方法：回顾性分析我院２００４年１　

月至２０１３年１２月收治的７例原发性输卵管癌病例的临床资料。结果：患者平均年龄６１．８岁，均为绝经后　

女性；最常见的临床表现分别为盆腔包块（５例），阴道异常流血（４例），下腹痛（３例），阴道排液（１例）；血　

ＣＡ一１２５升高３例；行宫腔镜检查或诊断性刮宫２例；术前诊断为输卵管癌２例，输卵管囊肿１例，卵巢肿瘤　

３例，子宫内膜癌１例，术前诊断率为２８．６％。结论：原发性输卵管癌临床症状不典型，且无特异检查手段，　

术前确诊率低。阴道超声及血ＣＡ一１２５检测有助于原发性输卵管癌的早期诊断。　

【关键词】　原发性输卵管癌；临床表现；诊断；治疗　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｆａｌｌｏｐｉａｎ　ｔｕｂｅ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ＷＡＮＧ　Ｓｈｕｏ，ＺＨＯＵ　

Ｙｏｕｚｈｅｎ　．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，既　Ｓｈｉｊｉｔａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉ—　

ｆｉｎｇｌＯ００３８，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅｓ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ｆａｌｌｏ—　

原发性输卵管腺癌一例漏诊分析

谷培云;姚世红

【期刊名称】《实用医技杂志》

【年(卷),期】2005(12)06B

【摘 要】患者女性，56岁，绝经8a，阴道排液0．5a，在当地医院诊断为阴道炎，用药后，疗效不佳，近1个月来，分泌物呈淡红色血性液体，遂就诊于运城市中心医院。妇科检查：外阴婚产型，萎缩，阴道通畅，有少量淡红色分泌物，黏膜充血，宫颈光，Ⅰ度肥大，下唇充血，宫体后位，约4cm×4cm×3cm大小，活动、质中，行宫颈活检。病理报告：鳞状上皮黏膜慢性炎，上皮轻度增生，伴局部轻度不典型增生。临床医生考虑到患者已绝经，以防宫颈恶变，行子宫切除术。术中发现左侧输卵管增粗，

【总页数】1页(P1668)

【作 者】谷培云;姚世红

【作者单位】运城市妇幼保健院，山西运城044000;运城市中心医院，山西运城044000

【正文语种】中 文

【中图分类】R737.32

【相关文献】

1.原发性输卵管癌与子宫内膜癌同时癌误漏诊一例报告 [J], 郜亚娟;简文文;曹隽;李理想;王鑫磊;李卓;崔满华 2.原发性输卵管腺癌一例病理诊断分析 [J], 李明坤;李艳

3.原发性输卵管腺癌一例漏诊分析 [J], 谷培云;姚世红

4.原发性输卵管腺癌一例 [J], 马丽;杨晓燕

5.原发性输卵管腺癌漏诊1例分析 [J], 王新

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原发性输卵管绒毛膜癌误诊为输卵管妊娠2例报道

作者：魏顺英

来源：《医学信息》2017年第24期

中图分类号：R737.32 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0188-01

1 临床资料

1.1病例1

患者女性，44岁，因“停经78 d，阴道淋漓出血38 d”为主诉于2012年7月30日入院。患者平素月经规律，末次月经为2012年7月24日，于38 d前无明显诱因出现阴道淋漓出血，同时伴下腹部隐痛，在外院行B超检查提示：右侧附件区可见23～16 mm，非均质包块，门诊血清HCG提示86844 IU/L。查体：心肺未见异常，腹软，全腹部无压痛及反跳痛，行妇科检查外阴发育正常，阴道畅，少许血迹，宫颈光，轻度肥大，着色，举摆痛阳性；子宫中位，略大于正常，无压痛，左侧附件未扪及异常，右侧附件区压痛明显，未扪及明显包块。入院考虑异位妊娠，3 d后复查阴道彩超提示：右侧宫角处可探及2.3 cm×3.3 cm非均质包块，边界清，内部回声欠均匀，左侧附件未见异常，右侧宫角周边可见血流信号，右侧宫角内异常回声；血清HCG提示93378 IU/L。向患者家属交代病情后，考虑宫角妊娠，建议手术探查；术中发现：盆腔无粘连，少量积血，量约100 ml，子宫前位，如孕40 d大小，在侧附件未见异常，右侧卵巢未见异常，右侧输卵管形态正常，右侧宫角处可见膨大，呈紫蓝色，约4.0 cm×3.0

cm大小，术中考虑为右侧宫角妊娠，患者无生育要求，随行右侧宫角切除+右侧输卵管切除，创面予以10号肠线缝合，无活动性出血，术毕。手术顺利。手术标本送病检。术后患者一般情况良好，术后病检北京大学会诊提示：右侧输卵管绒毛膜癌，肿瘤侵及肌层。遂完善相关检查，盆腔CT及胸部CT均未见异常。根据患者情况，诊断：右侧输卵管绒毛膜癌（II：6）分，属低危。给予5-FU+KSM联合化疗，行第1疗程结束，患者血HCG正常，行胸片，B超等未见异常，再予以追加2个疗程化疗。随访至今，患者无特殊不适。