药理学总结：呼吸系统药物

药理学——呼吸系统药一、平喘药二、祛痰药三、镇咳药考情剖析（ 1）β受体激动剂的作用和用途掌握（ 2）茶碱类的作用和用途掌握1. 平喘药（ 3） M胆碱受体阻滞剂的作用和用途认识二十五、呼吸系统药（ 4）糖皮质激素的作用和用途掌握（ 5）过敏介质开释克制剂的作用和用途掌握2.祛痰药氯化铵、乙酰半胱氨酸、氨溴索的作用和用途掌握3.镇咳药可待因、右美沙芬的作用和用途掌握一、平喘药预防的——“粉色”色甘酸钠、酮替芬糖皮质激素（ ICS）抗炎的——“白糖”白三烯受体阻断剂β受体激动剂扩管的——β激、 M阻、茶碱抗胆碱类茶碱类β 2 受体激动剂，沙特最快特罗久；M受体阻断剂；托塔天王扩管腔；茶碱制剂一大堆；缓释控释和静脉；白三烯受体阻断剂，扎鲁孟鲁各司特；激素也有很多种，吸的吃的打针的；都是哮喘治疗药，选对药物是重点！（一）支气管光滑肌废弛药【扩管体制】1. β肾上腺素受体激动药（ 1）非选择性β受体激动药：药物：肾上腺素，麻黄碱，异丙肾上腺素（喘气定）特色：作用快速、强盛而短暂，不良反响多（心脏喜悦）应用：肾上腺素——皮下注射用于哮喘急性发生；麻黄碱——作用迟缓、平和、长久；口服用于轻症及预防发生；异丙肾上腺素——吸入控制哮喘急性发生；（ 2）选择性β2受体激动药药物：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林沙美特罗、克仑特罗①沙丁胺醇（舒喘灵）作用：选择性喜悦支气管光滑肌β2受体，对心脏β1受体作用弱（为异丙肾上腺素的1/10 ），治疗量基本上不出现心悸；应用：气雾吸入——快速缓解哮喘症状——哮喘急性发生首选口服——控制频发性或慢性哮喘②沙美特罗作用：长效β 2 受体激动药，吸入给药可产生12 小时的支气管扩充作用；应用：控制夜间和运动引发的哮喘，不合适于急性哮喘发生。

2.茶碱类氨茶碱胆茶碱二羟丙茶碱颤抖茶碱茶碱缓释剂强心利尿扩气管中枢喜悦最厌烦3.抗胆碱药（ M1- 受体阻断剂）——异丙托溴铵【药物】异丙托溴铵（速效、短效）噻托溴铵（长效）【体制】阻断支气管光滑肌 M受体，降低迷走神经喜悦性，废弛支气管光滑肌，并减少痰液分泌。

药理学——呼吸系统药一、平喘药二、祛痰药三、镇咳药考情分析一、平喘药β2受体激动剂，沙特最快特罗久；M受体阻断剂；托塔天王扩管腔；茶碱制剂一大堆；缓释控释和静脉；白三烯受体阻断剂，扎鲁孟鲁各司特；激素也有好多种，吸的吃的打针的；都是哮喘治疗药，选对药物是关键！（一）支气管平滑肌松弛药【扩管机制】1.β肾上腺素受体激动药（1）非选择性β受体激动药：药物：肾上腺素，麻黄碱，异丙肾上腺素（喘息定）特点：作用迅速、强大而短暂，不良反应多（心脏兴奋）应用：肾上腺素——皮下注射用于哮喘急性发作；麻黄碱——作用缓慢、温和、持久；口服用于轻症及预防发作；异丙肾上腺素——吸入控制哮喘急性发作；（2）选择性β2受体激动药药物：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林沙美特罗、克仑特罗①沙丁胺醇（舒喘灵）作用：选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，对心脏β1受体作用弱（为异丙肾上腺素的1/10），治疗量基本上不出现心悸；应用：气雾吸入——迅速缓解哮喘症状——哮喘急性发作首选口服——控制频发性或慢性哮喘②沙美特罗作用：长效β2受体激动药，吸入给药可产生12小时的支气管扩张作用；应用：控制夜间和运动诱发的哮喘，不适合于急性哮喘发作。

2.茶碱类氨茶碱胆茶碱二羟丙茶碱哆嗦茶碱茶碱缓释剂强心利尿扩气管中枢兴奋最讨厌3.抗胆碱药（M1-受体阻断剂）——异丙托溴铵【药物】异丙托溴铵（速效、短效）噻托溴铵（长效）【机制】阻断支气管平滑肌M受体，降低迷走神经兴奋性，松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌。

【作用】比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但不易产生耐药性；对老年患者的疗效不低于年轻患者；较适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

【不良反应】1.过敏2.口腔干燥与苦味。

3.视物模糊、青光眼。

（二）抗炎平喘药—糖皮质激素【药物】吸入制剂：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松口服制剂：泼尼松和泼尼松龙静脉制剂：氢化可的松琥珀酸钠甲泼尼龙（1）吸入型糖皮质激素适应症：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。

主管药师-专业知识-药理学-第二十五节呼吸系统药[单选题]1.氨茶碱的平喘机制是A.激活腺苷酸环化酶B.抑制腺苷酸环化酶C.激活磷酸二酯酶D.抑制磷酸二酯酶E.激活腺苷受体参考（江南博哥）答案：D参考解析：氨茶碱抑制磷酸二酯酶，使cAMP的含量增加，引起气管舒张。

掌握“呼吸系统药”知识点。

[单选题]5.用于各种哮喘和急性心功能不全的药物是A.沙丁氨醇B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.色甘酸钠E.肾上腺皮质激素正确答案：B参考解析：氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全。

本品因碱性较强，口服可致恶心、呕吐，饭后服可减轻刺激性。

掌握“呼吸系统药”知识点。

[单选题]6.治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用A.静脉注射糖皮质激素B.肌内注射氨茶碱C.色甘酸钠气雾吸入D.异丙肾上腺素气雾吸入E.异丙托溴铵气雾吸入正确答案：A参考解析：糖皮质激素因其副作用较多，不宜长期用药，仅用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘。

掌握“呼吸系统药”知识点。

[单选题]7.与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是A.平喘作用强B.起效快C.抗炎作用弱D.长期应用也不抑制肾上腺皮质功能E.能气雾吸收正确答案：D参考解析：丙酸倍氯米松为地塞米松的同系物，抗炎作用为地塞米松的500倍，气雾吸入直接作用于气道发挥平喘作用。

肺内吸入后，迅速被灭活，几无全身性副作用。

主要用于糖皮质激素依赖性哮喘患者掌握“呼吸系统药”知识点。

[单选题]8.氨茶碱的平喘作用原理不包括A.抑制前列腺素合成酶B.降低细胞内钙C.阻断腺苷受体D.抑制磷酸二酯酶E.抑制过敏性介质释放正确答案：A参考解析：氨茶碱松弛支气管平滑肌作用与下列因素有关。

①抑制磷酸二酯酶，使cAMP的含量增加，引起气管舒张；②阻断腺苷受体，对腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘有明显作用；③增加内源性儿茶酚胺的释放；④免疫调节与抗炎作用；⑤增加膈肌收缩力并促使支气管纤毛运动。

掌握“呼吸系统药”知识点。

呼吸系统药理学呼吸系统药理学是研究影响呼吸功能的药物作用和机制的学科。

它涉及到多种药物，包括止咳药、支气管扩张剂和抗凝剂等，这些药物对呼吸系统的调节具有重要的临床应用。

本文将以呼吸系统药理学为主题，探讨不同药物对呼吸系统的作用机制和临床应用。

1. 祛痰药祛痰药是指用于促进痰液排出的药物。

常见的祛痰药包括阿托品、溴己新和氨溴索等。

这些药物通过抑制副交感神经的作用，减少气道平滑肌的痉挛，促进支气管分泌物的排出，从而缓解哮喘（asthma）和慢性支气管炎（chronic bronchitis）等疾病的症状。

2. 支气管扩张剂支气管扩张剂是一类通过扩张支气管平滑肌来缓解支气管痉挛和增加气流的药物。

β2受体激动剂是最常用的支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、托特罗林和丙托溴铵等。

这些药物通过刺激支气管平滑肌上的β2受体，使其产生舒张作用，从而缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等症状。

3. 止咳药止咳药是一类用于缓解咳嗽症状的药物。

根据咳嗽的机制不同，止咳药可分为中枢性止咳药和周围性止咳药。

常用的中枢性止咳药包括吗啡和可待因，它们通过抑制咳嗽中枢来缓解咳嗽。

而周围性止咳药则通过抑制咳嗽感受器或减少痰液的黏度来起到止咳的作用。

4. 呼吸抑制剂呼吸抑制剂是一类抑制呼吸中枢功能的药物，常见的呼吸抑制剂包括吗啡和安眠药等。

这些药物通过抑制中枢神经系统的兴奋性，减少呼吸频率和深度，产生镇静和催眠作用。

但需要注意的是，过量使用呼吸抑制剂可能会导致呼吸衰竭，甚至死亡。

5. 抗凝剂抗凝剂是一类用于预防和治疗血栓形成的药物。

在呼吸系统中，抗凝剂主要应用于肺栓塞和深静脉血栓形成等疾病的治疗。

常见的抗凝剂包括华法林和肝素等，它们通过抑制血液凝固因子的活性，阻止血栓形成和扩大，从而减少血栓相关的呼吸系统损伤。

总结起来，呼吸系统药理学涉及到多种药物的作用机制和临床应用。

祛痰药、支气管扩张剂、止咳药、呼吸抑制剂和抗凝剂等药物在治疗呼吸系统疾病中起到重要的作用。

第三十章呼吸系统药呼吸系统疾病三大症状1.平喘药（1）异丙肾上腺素、沙丁胺醇和克仑特罗的药理作用和临床应用（2）氨茶碱、色甘酸钠、二丙酸倍氯米松和二羟丙茶碱的临床应用2.镇咳药可待因、右美沙芬和喷托维林的药理作用及其临床应用3.祛痰药氯化铵、氨溴索和溴己胺的临床应用第一节平喘药药物药理作用和临床应用1.异丙肾上腺素激动β1和β2受体。

激动β2——扩张支气管，平喘。

激动β1——心动过速、心律失常等不良反应药物药理作用和临床应用2.沙丁胺醇选择性激动β2——扩张支气管。

对心脏作用较弱3.克仑特罗β2受体激动作用强大，显著强于沙丁胺醇药物临床应用4.氨茶碱各种哮喘及急性心功能不全。

与糖皮质激素合用——哮喘持续状态5.二羟丙茶碱伴有心动过速，或不宜使用肾上腺素类药及氨茶碱的哮喘病人药物临床应用6.色甘酸钠预防哮喘发作，对正在发作的哮喘无效。

只能喷雾吸入7.二丙酸倍氯米松激素依赖性哮喘患者。

气雾吸入第二节镇咳药药物药理作用临床应用1.可待因抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强大、迅速，反复应用可成瘾。

同时能镇痛无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用药物药理作用临床应用2.右美沙芬镇咳。

无镇痛、无成瘾性和耐受性，治疗量不影响呼吸中枢无痰干咳药物药理作用临床应用3.喷托维林直接抑制咳嗽中枢，也有轻度的外周镇咳作用。

无依赖性。

有轻微的局麻和抗胆碱作用上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳药物临床应用1.氯化铵——恶心性祛痰药通过刺激胃黏膜，反射地兴奋迷走神经，引起轻微恶心，使支气管腺体分泌增加，黏痰变稀，易于咯出氯化铵祛痰机理分析药物临床应用2.氨溴索——黏液溶解剂痰多及排痰功能不良的呼吸道疾病药物临床应用3.溴己胺（必嗽平）直接作用于支气管腺体，促进小分子黏蛋白释放；裂解痰液中的黏多糖，使痰黏度降低易于咯出。

适用于：支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿白色黏痰咯出困难者，及因痰液广泛阻塞小支气管引起的危重急症。

了解常⽤镇咳、祛痰、平喘药物的药理作⽤、临床应⽤及不良反应。

抗喘药 ⼀、拟肾上腺素药 [平喘作⽤机理] （1）激动⽀⽓管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞camp↑→⽀⽓管扩张 （2）激动肥⼤细胞β受体→细胞内camp↑→抑制其活性物质释放 （3）肾上腺素可激动⽀⽓管平滑肌粘膜⾎管α受体→粘膜充⾎⽔肿↓ [常⽤药] 1、⾮选择性β受体兴奋药：肾上腺素、⿇黄碱、异丙肾上腺素 2、选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇（舒喘灵）、克仑特罗拟肾上腺素药抗喘作⽤⽐较药物应⽤平喘机制作⽤维持时间（h）给药途径主要不良反应肾上腺素激动α、β1、β2受体强，快 1～2 ⽪下、静滴⼼悸、升压，哮喘急性发作肌颤、头痛、不安⿇黄碱促进na释放，激动α、β受体较弱、缓慢、持久 3～6肌内⼝服、⽪下失眠、⼼悸、轻症和预防升压、快速耐受，哮喘发作异丙肾上腺素激动β1、β2受体强、快 1 ⾆下含⽚⽓雾⼼悸、肌颤，哮喘急性耐受性、过量室颤发作沙丁胺醇选择性激动β2受体强、持久 4～6 ⼝服、吸⼊⼿指震颤，哮喘急性发作克仑特罗选择性激动β2受体较沙丁胺醇强100倍 4～62～6 ⼝服⽓雾吸⼊⼿指震颤，预防发作 ⼆、茶碱类 氨茶碱（aminophylline）： [作⽤和⽤途] （1）平喘作⽤：抑制磷酸⼆酯酶→camp增多→平滑肌松弛，过敏介质释放减少。

与β受体兴奋药有协同作⽤，且对后者⽆效者仍有效。

肌注或静滴可⽤于严重哮喘或持续状态，⼝服⽤于轻症或预防。

（2）强⼼和利尿作⽤：⽤于⼼性及肾性⽔肿［医学教育搜集整理］ [不良反应] （1）局部刺激：⼝服可引起胃肠反应；肌注时可致红肿、疼痛。

（2）⼼律失常，⾎压下降、惊厥：静注快或剂量过⼤时易发⽣，⼩⼉更易致惊厥。

胆茶碱、⼆羟丙茶碱（喘定）：与氨茶碱作⽤相似，但胃肠刺激性轻，其中喘定对⼼脏兴奋性弱于氨茶碱。

三、抗胆碱药： 通过选择性地阻断⽀⽓管平滑肌上m受体⽽发挥平喘作⽤。

异丙阿托品：对⼼率及腺体分泌影响⼩于阿托品，⽆中枢作⽤，吸⼊时作⽤快⽽持久，强度不及拟肾上腺素药，⽤于喘息型慢性⽀⽓管炎和⽀⽓管哮喘。