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《术后疼痛护理》PPT课件

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术后疼痛护理PPT课件

术后疼痛护理PPT课件

术后疼痛评估规范
• 内容： 主观疼痛评估（静息和运动时） 客观 ：功能活动
术后疼痛评估规范
• 频度：常规评估 Q4H • 治疗方案更改（增加止痛用药）后 -非消化道途径后30分钟 -口服给药后1小时 如上述评估正 常，恢复常规评估 患者报告疼痛或出现新的疼痛 患者睡着时，不需要进行疼痛评估
疼痛的护理
普外科术后疼痛评 估与护理
主要内容
• 疼痛的概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理
疼痛
• 是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生 的一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受 ，是机体对有害刺激的一种保护性防御反 应。
• 中医认为 手术创伤，脉络受损，气机不畅 气滞血瘀
疼痛
• 包含双重含义：即痛觉和痛反应 痛觉：是个人的主观知觉体验. 痛反应：是个体对疼痛刺激所产生的一系列 生理、病理的变化。 因人而异，受个体的年龄、心理、情绪、性 格、文化背景、经验等影响
讨论
随着医学科学的发展，整体护理的逐步实施和完善，护士 在外科病人术后的疼痛的治疗和护理中起着越来越重要的 作用。掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和护理 有着重要的意义。及时治疗疼痛有利于病人早期活动，减 少术后并发症，促进病人早日康复，减少住院时间，降低 病人费用。护士在疼痛治疗中起着非常重要的作用，因此 需特别要求掌握正确的评估方法及护理措施，为病人的早 日康复做出努力。
疼痛的护理措施
• 3、更新护理观念，提高护士评估技能。迅速有效地减轻疼痛是护理 的基本要求，也是护士的基本责任。因此，护士应改变过去认为“手 术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛”的旧观念。同时，护士要掌握 评估技能，对术后病人疼痛程度的正确评估，是针对疼痛治疗和护理 的基础；对术后病人疼痛程度使用正确的疼痛测量工具，对疼痛程度 正确评估，才能进行针对性疼痛治疗和护理，有效减轻病人的痛苦， 各医院应提高对病人疼痛治疗与护理的认识，将正确的疼痛评估技能 作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化。

术后疼痛管理ppt课件

术后疼痛管理ppt课件
术后疼痛管理
1
术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周)是困扰外科手术病人的一个 突出问题。据统计75%手术病人有比较明显的术后疼痛。以往对术后疼痛的处 理未能引起护理工作者的足够重视，病人也往往将术后切口疼痛视为术后一种 不可避免的经历。
随着现代护理观念的更新，术后急性疼痛引起了护理人员的高度重视。护 理人员已将术后镇痛视为提高病人安全性，促进病人术后早日康复的重要环节， 术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分。有效的疼痛护理管理为及 时控制和缓解术后疼痛提供了保障。
4
2、术后疼痛对呼吸系统的影响 水钠潴留可以引起肺间质体液的增多，而后者又可导致病人的通气血流比
例失常。胸腹部手术的病人，疼痛引起的肌张力增加可以造成病人的肺顺应 性下降，通气功能下降，这些改变又可促使病人术后发生肺不张，结果导致 病人缺氧和二氧化碳蓄积。在大手术病人或高危病人中，术积可刺激分钟通气量代偿性 增加，但长时间的呼吸做功增加可能导致呼吸功能衰竭。
硬膜外镇痛能够提高大手术(如胸腹腔手术、全髓置换术等)病人围手术期的安全性和出院率。术后镇痛治疗可以 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放。此外尚可通过降低病人的心率，防止术后高血压，从 而减少心肌做功和氧耗量。心功能正常的病人，采用术后硬膜外镇痛对其左心室射血分数影响不大；而在慢性 稳定型心绞痛的病人，术后镇痛使得其左室射血分数和左室壁顺应性明显改善。在术前有赖于硝酸甘油等药物治 疗的不稳定型心绞痛病人，采用胸部硬膜外治疗并不影响冠状血管灌注压、心排血量及外周阻力。同时病人的 肺活量和功能残气量可能恢复到接近术前的水平。镇痛治疗可以减少病人自主呼吸的做功，减少术后病人对抗机 械通气和胸部理疗的需求，从而减少了术后病人呼吸系统的并发症。血管手术的病人，术后镇痛可避免体内高 凝状态的出现，减少术后深静脉血栓的形成。

外科术后疼痛护理ppt课件

外科术后疼痛护理ppt课件
27
护理
• 1、 • 2、 • 3、 • 4、 • 5、
疼痛教育 改变对疼痛的观念 更新对麻醉止痛药的认识 提高护士准确评估疼痛的技能 做好术前、术后的病人教育
28
疼痛教育
• 教育是改善疼痛护理质量的一个非常 重要的措施。护士应不断地更新知识，掌 握疼痛管理的有关知识、技能。
29
改变对疼痛的观念
25
疼痛评估方法不正确
•
在临床实践中，一般采用0—10级法进行评估。在评估时把疼痛评分看
作评估病人疼痛的惟一标准，而忽略了从生理、行为、功能等方面观察的综
合评估。疼痛评估分级不仅要求病人报告休息时的分级，也要报告在活动、
咳嗽、深呼吸时的分级，在应用时护士只简单地问病人的疼痛分级，而忽略
了什么时候的疼痛分级，有时护理记录上病人的疼痛评估为3分，而病人却
10
消化系统
• 疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠 道症状。慢性疼痛常引起消化功能 障碍，食欲不振。
11
泌尿系统
• 疼痛本身可引起膀胱或尿道 排尿无力，同时由于反射性肾 血管收缩，垂体抗利尿激素分 泌增加，导致尿量减少。较长 时间排尿不畅可引起尿路感染。
12
骨骼、肌系统
• 疼痛可诱发肌痉挛而进一步加重疼 痛。同时，由于疼痛时交感神经活性 增加，可进一步增加末梢伤害感受器 的敏感性，形成痛觉过敏或异常疼痛。
抱怨”的陈旧观念，并真正地落实在实践中。疼
痛是无益的，免于疼痛是病人的权利。病人应报
告疼痛，医务人员应向病人询问、评估、治疗疼
痛。
30
更新对麻醉止痛药的认识
•
害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这
种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、

术后疼痛的护理管理PPT课件

术后疼痛的护理管理PPT课件

（三）不同程度疼痛的面部表情
面容0：表示面带笑容全无疼痛； 面容1：极轻微疼痛； 面容2：疼痛稍明显； 面容3：疼痛显著； 面容4：重度疼痛； 面容5：最剧烈疼痛。
四、术后镇痛的意义
术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后 的痛苦，而且在于提高患者自身防 止围手术期并发症的能力。已经证 实，硬膜外镇痛能够提高大手术患 者围手术期的安全性和出院率。减 少术后患者对抗机械通气和胸部理 疗的需求，从而减少了术后患者呼 吸系统的并发症。术后镇痛可避免 体内高凝状态的出现，减少术后深 静脉血栓的发生率。此外，尚可通 过降低患者的心率，防止术后高血 压，从而减少心肌作功和氧耗量。
（三）术后疼痛对内分泌功能的影响
疼痛可引起体内多种激素的释放，产生 相应的病理生理改变。肾上腺素、皮质 醇和胰高血糖素水平的升高通过促使糖 原分解和降低胰岛素的作用，最终导致 高血糖，蛋白质和脂质分解代谢增强也 使得术后患者发生负氮平衡，不利于机 体的康复。
（四）术后疼痛对肠道和泌尿系统的影响
研究表明，疼痛引起的交感神经系统兴 奋可能反射性地抑制胃肠道功能， 平滑肌张力降低，而括约肌张力增 高，临床上患者表现为术后胃肠绞 痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 膀脱平滑肌张力下降导致术后患者 尿储留，增加了相应的并发症（如 与导尿有关的泌尿系感染等）的发 生率。
（二）预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响
疼痛研究表明有效缓解疼痛可 促进患者早日康复，早期预防 疼痛的治疗方法可有效缓解随 后发生的长时间的疼痛。急性 手术后疼痛与突触功能的改变、 脊髓后角对伤害性感受的处理、 神经内分泌反应和交感一肾上 腺素系统的激活有关。从理论 上讲，预先止痛可使这些反应， 术后麻醉药物药效尚未消失时 就应按计划根据医嘱及时使用 镇痛药。

《术后疼痛护理》ppt课件

《术后疼痛护理》ppt课件

注射给药
通过肌肉或静脉注射给予 止痛药，起效迅速，适用 于中度至重度疼痛。
局部给药
通过局部涂抹、贴敷或喷 雾等方式给予止痛药，适 用于局部疼痛。
非药物治疗
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等， 有助于缓解术后疼痛和肌 肉紧张。
运动与康复
适当的运动和康复训练有 助于促进血液循环，减轻 术后疼痛。
音乐与放松疗法
理患者的疼痛问题。
THANKS
谢谢您的观看
观察患者的反应
观察患者的疼痛程度 和反应，及时发现并 处理疼痛问题。
定期评估患者的疼痛 状况，记录疼痛程度 和变化情况。
注意患者的表情、体 态和声音，了解患者 的疼痛感受和需求。
预防和处理并发症
预防术后并发症的发生，如感染、出 血等。
对并发症进行跟踪观察和处理，确保 患者的安全和康复。
及时发现并处理术后并发症，减轻患 者的痛苦。
详细描述
评估术后疼痛的方法多种多样，包括数字评分量表、视觉模拟评分量表、语言评 分量表等。这些方法可以帮助医护人员了解患者的疼痛程度，从而制定相应的护 理计划和治疗方法。
02
术后疼痛护理的重要性
减轻患者痛苦
术后疼痛是常见的术后并发症， 对患者身体和心理造成极大的负
担。
有效的术后疼痛护理能够显著减 轻患者的痛苦感受，提高其舒适
度。
通过适当的疼痛护理措施，可以 避免因疼痛引起的焦虑、抑郁等
不良情绪。
提高患者生活质量
术后疼痛不仅影响患者的身体 健康，还会对其日常生活造成 严重影响。
通过有效的疼痛护理，患者能 够更快地恢复正常生活和工作 ，提高生活质量。
良好的术后疼痛护理有助于增 强患者对医疗服务的信任感和 满意度。

手术后镇痛 手术后疼痛-PPT精品课件

手术后镇痛 手术后疼痛-PPT精品课件
(1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs(排除禁忌症)和 (3)外周神经阻滞(单次或持续注射)或曲马多或阿片类药物注射(PCIA)
(1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs(排除禁忌症)和 (3)区域阻滞加弱阿片类药物或曲马多或必要时使用小剂量强阿片类药物静脉注射
16:45
肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促进深静脉血栓形成
神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态和免疫抑制；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢 性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低 可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的 感觉、引发家庭危机 睡眠障碍会产生心情和行为上的不利影响 术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素 术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素
16:45
19
2.1 阿片类药物的应用
1
镇痛作用
器官毒性
封顶效应
常用给药 方法
单独应用
与其他非阿片类 镇痛药联用
强无ຫໍສະໝຸດ 无 静脉给药 可可
最大镇痛作用
平衡
不产生严重 副作用
16:45
20
2.2 阿片类药物副作用及处理1
1
副作用
概述
处理方法
恶心呕吐 呼吸抑制
抗呕吐原则：
对中高危患者联合使用不同类型的抗呕吐药，而 不主张盲目加大单一药物的剂量
不可逆性改变
可逆性改变
不影响
√
√
低于非选择性NSAIDs
√
√
√
√
√
√
是否选择性COX-2抑制药的心血管并发症发生率高于非选择性NSAIDs 仍未确定，目前认为心血管风险是NSAIDs类药物的类反应

术后病人疼痛护理课件


Part
02
术后疼痛护理的重要性
减轻病人痛苦
术后疼痛是常见的术后并 发症，对病人的生理和心 理造成不良影响。
有效的疼痛护理能够减轻 病人的痛苦，提高病人的 舒适度，降低疼痛对病人 的伤害。
通过疼痛护理，病人能够 更快地恢复身体功能，减 少并发症的发生，提高生 活质量。
提高病人生活质量
STEP 02
应根据患者的疼痛程度和医生的指导 合理使用药物，遵循个体化用药原则 。
病人心理状态的关注
术后疼痛不仅是一种生理反应， 还可能引发患者的焦虑、抑郁等
心理问题。
护理人员应关注患者的心理状态 ，提供心理支持和疏导，帮助患
者树立信心，积极应对疼痛。
心理干预措施包括放松训练、音 乐疗法、认知行为疗法等，可根 据患者的具体情况选择合适的方
以减轻病人的疼痛和不适感。
THANKS
感谢您的观看
案例二：骨科手术病人的疼痛护理
总结词
骨科手术病人的疼痛程度因手术类型和部位而异，但通常较为剧烈，需要采取有效的镇 痛措施。
详细描述
骨科手术主要涉及关节置换、骨折固定和脊柱手术等。术后疼痛主要来自手术切口、骨 骼和软组织损伤。病人通常需要使用镇痛泵、口服药物或注射药物来缓解疼痛。护士也
会指导病人进行冷敷、热敷和物理治疗等，以促进康复和减轻疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩、针灸等 物理治疗方法，缓解术后疼痛。
调整卧位
根据病人的手术部位和病情，合 理调整卧位，减轻疼痛。
药物治疗护理措施
按医嘱给药
严格按医嘱给病人使用止痛药， 确保药物剂量和用药时间准确。
药物禁忌与注意事项
向病人及家属说明止痛药物的禁 忌症和注意事项，避免出现不良 反应和药物滥用。

《术后疼痛的护理》课件


2 慢性疼痛
3 神经性疼痛
持续的疼痛，可能由手术 后的神经病理性改变引起。
由神经系统病变引起的疼 痛，如神经根炎或术后神 经损伤。
术后疼痛的评估方法
疼痛等级评分
使用视觉模拟评分量表（VAS） 或由患者本人评分的疼痛等级 评分工具。
疼痛描述
询问患者术后疼痛的特征和位 置，如刺痛、酸痛或胀痛，以 便确定疼痛类型。
功能评估
观察患者是否受到疼痛的影响
持续性镇痛
定期使用镇痛药物，如止痛剂和镇痛注射剂，以控制术后疼痛。
2
非药物疼痛管理
例如应用冷热敷、按摩和物理治疗来缓解疼痛。
3
教育和支持
教育患者术后疼痛管理的重要性，并提供情感支持和建议。
术后疼痛管理的挑战
患者的疼痛评估
《术后疼痛的护理》PPT 课件
本课件将介绍术后疼痛的定义和重要性，常见类型，评估方法，护理措施， 管理挑战，并提供结论和建议。
术后疼痛的定义和重要性
术后疼痛是手术后患者常见的主诉之一，它是机体对组织损伤的正常生理反 应。了解疼痛的定义和重要性对有效管理至关重要。
常见的术后疼痛类型
1 急性疼痛
由手术创伤引起的痛觉刺 激导致的短期疼痛。
患者可能不愿意主动报告疼痛， 在疼痛评估中存在主观性和客观 性的挑战。
时间限制
护士可能面临时间不足的挑战， 影响了有效的术后疼痛管理。
知识和培训
护士需要不断更新知识，接受针 对术后疼痛管理的培训，以提供 最佳护理。
结论和建议
多学科合作
建立护理团队与其他医疗专家的紧密合作，优化术后疼痛管理。
个体化护理计划
根据患者的需求和疼痛特点，制定个性化的术后疼痛管理计划。

术后疼痛护理PPT课件

2、疼痛评估不重视、不准确、不及时。 (1)疼痛评估缺乏常规性。 护士会常规地监测术后病人的生命体征，但对术后疼痛评估缺乏 常规性，未引起护士的重视。(2)疼痛评估方法不正确。护士不能 客观正确地使用上述各种疼痛评估方法。
3、害怕药物副作用。患者害怕麻醉药引起不良反应，如延缓伤 口愈合及术后恢复减慢是病人拒绝用药的一个原因。医务人员害 怕麻醉药，尤其是吗啡引起的呼吸抑制。
4、医疗体制对控制疼痛的制约和限制。医院缺护士，工作量大， 对疼痛没有专业人员负责，使得病人不愿过多地麻烦护士，医院 不能实施对每个病人的疼痛进行持续性评估。
.
8
疼痛评估方法
视觉模拟评分法 数字评分法 语言描述法 脸谱法
.
9
视觉模拟评分法
要求病人在横线上做 记号或在标尺上定位
评估快速，敏感性高
1、害怕药物成瘾。麻醉药是术后止痛药的主要药物，害怕麻醉 药物成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍。在临床工作中， 一些护士混淆了麻醉药物的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，把 临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止 痛药的病人当作成瘾，从而害怕继续给病人用药，尽量拖延或不 给药，阻碍了对疼痛的有效控制。
4、医疗体制对控制疼痛的制约和限制。 医院缺护士，工作量大，对疼痛没有专 业人员负责，使得病人不愿过多地麻烦 护士，医院不能实施对每个病人的疼痛 进行持续性评估。
.
20
疼痛的护理措施
1、改变对疼痛的观念。对手术后患者护士会常规地监测病人的 生命体征的变化，但对术后疼痛的观察和评估缺乏主动性和常规 性，未引起护士的足够重视。1986年疼痛研究国际协会曾对疼痛 定义为：现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪 之体验[4]。疼痛是病人的主观感觉，要改变过去认为“手术后疼 痛是正常的，病人应忍耐疼痛，不该抱怨”的陈旧观念，并真正 地落实在实践中。免于疼痛是病人的权利，病人应报告疼痛，医 务人员应询问病人，评估疼痛并给予治疗。

《术后疼痛护理》课件


案例三：腹部手术后疼痛护理
总结词
腹部手术涉及腹腔内多个。
VS
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现腹部疼痛、 腹胀等症状。在护理过程中，应密切观察 患者的腹部体征，如腹膜刺激征、肠鸣音 等。同时，应鼓励患者早期下床活动，以 促进肠道蠕动和排气排便。对于疼痛较重 的患者，可采用镇痛药物进行治疗。
02
术后疼痛的原因及影响
术后疼痛的原因
01
02
03
04
手术创伤
手术过程中对身体的组织造成 损伤，引发疼痛。
炎症反应
手术后炎症介质的释放，导致 疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，引 发疼痛。
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也可能 加重术后疼痛。
术后疼痛对生理的影响
睡眠障碍
疼痛可能导致患者难以入睡或 睡眠质量下降。
总结词
术后疼痛的评估方法包括患者自评、医生评估和量表评估等。
详细描述
患者自评是通过患者描述自己的疼痛感受来进行评估，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。医生评估则是医生 根据患者的症状、体征和表现来进行评估。量表评估则是通过使用各种疼痛评估量表来评估患者的疼痛程度，如 视觉模拟评分量表、数字评分量表等。
案例二：骨科手术后疼痛护理
总结词
骨科手术涉及骨骼、关节等部位，术后疼痛护理需重视功能锻炼和康复指导。
详细描述
骨科手术后，疼痛护理的重点在于减轻患者疼痛、预防关节僵硬和肌肉萎缩。在 护理过程中，应鼓励患者早期进行功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等。同时， 可采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，必要时可使用镇痛药物。
案例一：胸外科手术后疼痛护理
总结词
胸外科手术通常涉及胸腔内的重要器官，术后疼痛护理需特别关注呼吸功能恢复。
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患者睡着时，不需要进行疼痛评估
精选ppt课件
17
疼痛的护理
消除影响疼痛控制的因素 疼痛的护理措施
精选ppt课件
18
消除影响疼痛控制的因素
1、害怕药物成瘾。麻醉药是术后止痛药的主要药物， 害怕麻醉药物成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障 碍。在临床工作中，一些护士混淆了麻醉药物的成瘾 性、耐药性和依赖性的概念，把临床上因病人疼痛加 剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止痛药的病 人当作成瘾，从而害怕继续给病人用药，尽量拖延或 不给药，阻碍了对疼痛的有效控制。
2、疼痛评估不重视、不准确、不及时。 (1)疼痛评估缺乏常规性 。护士会常规地监测术后病人的生命体征，但对术后疼痛评估缺 乏常规性，未引起护士的重视。(2)疼痛评估方法不正确。护士不 能客观正确地使用上述各种疼痛评估方法。
3、害怕药物副作用。患者害怕麻醉药引起不良反应，如延缓伤 口愈合及术后恢复减慢是病人拒绝用药的一个原因。医务人员害 怕麻醉药，尤其是吗啡引起的呼吸抑制。
评估快速，敏感性高
视力和肢体动作能力差
不适用
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10
数字评分法
水平或垂直标尺1-10 分
容易解释，使用方 便，记录方便
但患者需具备抽象思 维能力，年纪大，文 化低病人不适用
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11
语言描述法
没有疼痛-微痛-中度疼痛-中重度疼痛-严 重疼痛-想象中最剧烈疼痛
容易解释，病人容易理解 敏感性和准确性稍差
包含双重含义：即痛觉和痛反应 痛觉：是个人的主观知觉体验. 痛反应：是个体对疼痛刺激所产生的一系
列生理、病理的变化。 因人而异，受个体的年龄、心理、情绪、
性格、文化背景、痛：持续时间少于3-6月，疼痛和 组织的损伤有直接关系。
慢性疼痛 癌性疼痛
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2、疼痛评估不重视、不准确、不及时。 (1)疼痛评估 缺乏常规性。护士会常规地监测术后病人的生命体征 ，但对术后疼痛评估缺乏常规性，未引起护士的重视 。(2)疼痛评估方法不正确。护士不能客观正确地使用 上述各种疼痛评估方法。
精选ppt课件
19
消除影响疼痛控制的因素
3、害怕药物副作用。患者害怕麻醉药引 起不良反应，如延缓伤口愈合及术后恢 复减慢是病人拒绝用药的一个原因。医 务人员害怕麻醉药，尤其是吗啡引起的 呼吸抑制。
4、医疗体制对控制疼痛的制约和限制。医院缺护士，工作量大 ，对疼痛没有专业人员负责，使得病人不愿过多地麻烦护士，医 院不能实施对每个病人的疼痛进行持续性评估。
精选ppt课件
8
疼痛评估方法
视觉模拟评分法 数字评分法 语言描述法 脸谱法
精选ppt课件
9
视觉模拟评分法
要求病人在横线上做 记号或在标尺上定位
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21
疼痛的护理措施
2、更新对麻醉止痛药的认识。害怕麻醉药物成瘾是有效止痛的 主要障碍。在临床实践中，一些护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐 药性和依赖性的观念，把临床上因病人疼痛加剧需要增加药量或 因疼痛需要继续用药的病人当作成瘾，从而害怕给病人继续用药 ，尽量拖延或不给药，阻碍了对疼痛的有效控制。护士就止痛药 物对患者的解释不够，患者缺乏必要的药理知识，担心药物成瘾 ，未能及时使用止痛剂可加剧患者的疼痛。用麻醉药止痛会使病 人产生成瘾依赖和耐药，但只有成瘾对机体有害，且住院病人极 少发生。美国在一次调查中，有12000例用过麻醉药的住院病人 中，仅有4例成瘾[5]。我科每个月做80台手术，从没有发生过麻 醉止痛药物成瘾现象。因此，不要将某些病人因疼痛而要求用麻 药或者因疼痛加剧加大药量的病人当作成瘾。同时也要注意分析 家属提供的有关病人成瘾史的材料。
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12
脸谱法
适用于儿童及学习或 语言表达能力薄弱者 和老年患者
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13
疼痛尺
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14
选择评估工具要点
多项选择
病人容易理解和使用
护士容易解释、评分和记录方便
患者的疼痛评估宣教有统一标准
同一位病人在整个住院过程中使用同一 工具，病人易掌握，节省时间。
功能活动评分 评估病人在深呼吸、咳嗽、
6
目前需改进的观念
术后肯定痛，忍一下 肌注也能解决问题，不一定要PCA镇痛 镇痛有恶心、呕吐等副作用，不用也罢 只有术后痛才能镇痛
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7
消除影响疼痛控制的因素：
1、害怕药物成瘾。麻醉药是术后止痛药的主要药物，害怕麻醉 药物成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍。在临床工作中， 一些护士混淆了麻醉药物的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，把 临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止 痛药的病人当作成瘾，从而害怕继续给病人用药，尽量拖延或不 给药，阻碍了对疼痛的有效控制。
下床活动等时疼痛对功能活动的影响
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15
术后疼痛评估规范
内容： 主观疼痛评估（静息和运动时）
客观 ：功能活动
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16
术后疼痛评估规范
频度：常规评估 Q4H
治疗方案更改（增加止痛用药）
后
-非消化道途径后30分钟
-口服给药后1小时
如上述评估正 常，恢复常规评估
患者报告疼痛或出现新的疼痛
普外科术后疼痛评估与护理
精选ppt课件
1
主要内容
疼痛的概述 疼痛评估 疼痛护理
精选ppt课件
2
疼痛
是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产 生的一种令人不愉快的感觉和情绪上的 感受，是机体对有害刺激的一种保护性 防御反应。
中医认为 手术创伤，脉络受损，气机不 畅
气滞血瘀
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3
疼痛
5
术后疼痛对机体的影响
、
呼吸 使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制术后肺
功能 ，疼痛引起病人无法用力咳嗽肺不张、肺 部感染
循环 血压升高、心肌缺血风险增加
消化 抑制胃肠道的功能，
神经-内分泌 术后高凝、免疫抑制
泌尿系统、
情绪变化：焦虑、恐惧
不利于术后康复，容易引发术后并发症
转为慢性疼痛
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4、医疗体制对控制疼痛的制约和限制。 医院缺护士，工作量大，对疼痛没有专 业人员负责，使得病人不愿过多地麻烦 护士，医院不能实施对每个病人的疼痛 进行持续性评估。
精选ppt课件
20
疼痛的护理措施
1、改变对疼痛的观念。对手术后患者护士会常规地监测病人的 生命体征的变化，但对术后疼痛的观察和评估缺乏主动性和常规 性，未引起护士的足够重视。1986年疼痛研究国际协会曾对疼痛 定义为：现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪 之体验[4]。疼痛是病人的主观感觉，要改变过去认为“手术后疼 痛是正常的，病人应忍耐疼痛，不该抱怨”的陈旧观念，并真正地 落实在实践中。免于疼痛是病人的权利，病人应报告疼痛，医务 人员应询问病人，评估疼痛并给予治疗。