简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察

不同血液净化方法治疗急性重症毒蕈中毒的疗效比较作者：汪秋艳来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R595.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0053－01毒蕈又称毒蘑菇，其种类繁多，所含毒素多种多样,误食后可以出现多器官功能损害，由于没有特效解毒剂，死亡率极高［1,2］。

为进一步提高毒蕈治疗的疗效，我们对2009年1月～2010年12月入住我科的重症毒蕈患者治疗方法进行总结，探讨如何更好的治疗毒蕈中毒。

1 资料和方法1.1 一般资料：按治疗方法随机抽取2009年1月～2010年12月入住我科的重症毒蕈患者共30人，均符合多脏器功能受累，按治疗方法随机分为2组，两组在年龄、性别、病程上无明显差异，具有可比性。

采取相同的基础治疗，血液灌流+血液透析组（治疗组）15人,单纯血液灌流治疗组（对照组）15人。

1.2 方法：两组均采用对症支持保守治疗，包括常规催吐、洗胃、导泻、补液及支持治疗，必要时给予呼吸机机械通气治疗。

根据肝肾功和黄疸指标，治疗组在灌流基础上加用血液透析治疗，灌流器装在透析器之前，透析时间为4h，治疗方法3~5次／人。

对照组在保守治疗的基础上加用血液灌流，每次灌流时间2h，血液灌流治疗3~5次／人。

1.3 观察指标：对比两组治疗前后肝功能（AST、ALT、STB）、肾功能（Cre）、淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）、心肌酶（CK-MB）变化和10天内的死亡率。

1.4 统计学方法：所有数据采用SPSSll.5软件处理。

计量资料以x±s表示，组内采用配对t 检验，组间采用成组设计的两样本均数检验，以P2 结果治疗组和对照组在治疗前后各脏器功能均显著改善，但治疗组指标明显优于对照组，死亡率与对照组相比有明显下降，有统计学意义。

3 讨论毒蕈中毒在每年夏秋季比较常见，常有居民采食野生蘑菇引起，病死率较高。

除了加强宣传之外，如何更好的治疗毒蕈中毒，降低其死亡率成为我们医务人员迫切需要研究的问题。

doi:1013969/j 1issn 11003-6245120091091033【疾病控制与临床】血浆置换联合血液滤过、血液透析治愈毒蛇咬伤中毒并MOF 的体会杨文,林华丽【摘要】　目的　应用血浆置换、血液滤过、血液透析等不同血液净化方法联合治疗毒蛇咬伤中毒,探索一种有效的治疗毒蛇咬伤中毒伴多脏器衰竭的临床治疗方法。

方法　在内科常规抗蛇毒血清治疗仍出现病情进行性恶化的情况下,应用血液净化疗法:血浆置换联合连续性血液滤过治疗,以4%的白蛋白溶液做置换液,置换量3升,血浆置换后继续转入连续性血液滤过(CRRT ),置换量为4L /h,持续CRRT 治疗72小时后生命体征基本稳定,临床症状以急性肾功能衰竭伴少尿为主,遂转入规律性血液透析,每周三次,直至治愈出院。

结果与结论患者经血浆置换联合血液滤过治疗72小时后生命体征稳定,复查各项化验结果(包括D I C 系列)正常,但血肌酐、尿素氮升高,尿量24小时不足100m l,改用血液透析方法治疗,一月后尿量恢复正常,血肌酐、尿素氮化验结果正常。

【关键词】　血浆置换;连续性血液滤过(CRRT );血液透析;毒蛇咬伤中毒;多脏器衰竭(MOF )中图分类号:R646;R45915 文献标识码:A 文章编号:1003-6245(2009)09-0711-02作者单位:烟台毓璜顶医院,山东省2640001　临床资料毒蛇咬伤中毒是常见病,我院自1998年1月至2008年12月共收治该病患者48例,其中男37例,女11例,年龄9岁至72岁,经我院积极抢治,均全愈出院。

下面将我们抢治的典型病例介绍如下。

111　病例患者,张可江,男,33岁,病历号527138,因被动物(蛇)咬伤后胸闷憋气10h 于2006年6月21日入本院急诊I C U,入院时情况:T 3614℃P135次/分R 40次/分Bp 110/70mmhg 。

神清语明,呼吸急促,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应存在。

简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒彭小梅;龚智峰;唐盛;闭闵;伍秋霞;王浩宇;唐业莹;黄玲【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2007(29)6【摘要】目的观察简易血液净化救治伴肝、肾、血液等多系统严重损害的重症毒蘑菇中毒患者的疗效,提高急性中毒急救成功率.方法简易血液净化队伍对3例重症蘑菇中毒患者采用快速用血泵、血透穿刺针、血透动静脉管建立体外循环,用P2S 膜式血浆置换器行一次性血浆置换,接着用高通量血液滤过器、置换液进行血液滤过治疗4～6 h,通过调节置换液、滤出液的流速控制超滤率;配合糖皮质激素、补液利尿、碱化尿液、输注洗涤红细胞等治疗.结果 3例患者完全康复,出院后追踪观察1个月未见发生任何后遗症.结论对于伴肝肾功能损害及溶血的毒蘑菇中毒者,血浆置换可更快速更有效地清除毒蘑菇毒素及内源性毒素;快速简易血液净化队伍到达救援现场后可迅速在病人床边实施血液净化治疗,提高存活率.【总页数】3页(P808-810)【作者】彭小梅;龚智峰;唐盛;闭闵;伍秋霞;王浩宇;唐业莹;黄玲【作者单位】广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R459.5;R595.7【相关文献】1.简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察 [J], 白刃2.2例连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理 [J], 程炎芳;戴启凤;范丹丹;张美珍;刘小燕;程娜;滕莎莎;黄芳芳3.血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察与护理 [J], 李鑫;肖向莉;张欣;王丽;佘兴红4.序贯应用血浆置换联合血液滤过救治重症毒蕈中毒的疗效分析 [J], 张明玺;胡健;程冲;段延鹏5.序贯性血液净化救治急性重症有机磷农药中毒效果观察 [J], 邵绍鲲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血浆置换术对中毒的观察及护理摘要：目的：探讨在应用血浆置换术对农药中毒患者进行治疗过程中的有效护理措施及护理效果。

方法：选择2013年2月-2015年3月期间在我院接受血浆置换术进行抢救的11例中毒患者随机分为对照组（5例）、观察组（6例）对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对比分析2组护理效果。

结果：观察组抢救成功率、家属护理满意度均为100%，明显高于对照组的80.00%、60.00%，差异比较存在显著性（P＜0.05）。

结论：在应用血浆置换术对农药中毒患者进行抢救过程中同时给予患者综合护理干预可促进抢救效果得到有效提高。

关键词：农药中毒；血浆置换术；护理急性农药中毒为急诊科临床治疗中较为常见的一种急症。

在患者农药中毒的抢救过程中，选择适当的措施进行抢救是提高抢救效果的关键。

随着医学技术的不断发展，各种中毒的抢救措施也得到不断改进。

目前，在中毒患者的抢救过程中除了对患者实施常规治疗之外，还对患者进行血液净化。

血浆置换术（PE）在临床抢救过程中的应用越来越普遍。

在应用PE进行治疗过程中，同时给予患者有效的护理干预可促进治疗效果得到有效提高。

在本次研究中，对6例接受PE治疗的中毒患者实施综合护理干预后取得良好效果，现报告如下，1.资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2015年3月我院收治的11例中毒患者作为研究对象，所有患者均给予血浆置换术进行抢救。

患者性别：男5例，女6例；年龄：15-56岁，平均（29.5±2.5）岁；中毒类型：6例为农药中毒，2例为蜂蜜中毒，3例为野生菌中毒；接触毒物时间：2h-12h，平均（4.5±1.6）h。

所有患者均存在不同程度的呕吐、头晕、腹胀、抽搐等症状。

按照随机数字法将患者分对照组（n=5）、观察组（n=6）。

2组患者在一般资料比较上无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法所有患者均在常规抢救的基础上给予血浆置换术进行治疗。

在治疗过程中，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，具体护理措施及内容表现如下：①术前护理：使用清水对患者进行反复洗胃。

序贯性血液净化技术在急性重症有机磷农药中毒治疗中的应用效果分析发表时间：2017-12-28T13:44:55.723Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第21期作者：刘明盛彭望英[导读] 急性重症有机磷农药中毒是我国较为严重的一种急性中毒性疾病。

宜丰县人民医院江西宜春 336300摘要：目的探究序贯性血液净化技术在急性重症有机磷农药中毒治疗中的应用效果。

方法选取我院2016年2月至2017年1月治疗的急性重症有机磷农药中毒患者72例为研究对象，随机分为两组，各36例。

两组均实施常规对症治疗，对照组实施纳洛酮注射液治疗，观察组在对照组基础上实施序贯性血液净化技术治疗。

比较两组血浆胆碱酯酶（Cholinesterase，CHE）水平、阿托品用量及临床情况。

结果两组治疗前CHE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗后CHE水平比观察组低，阿托品用量比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗24h后TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4水平均比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论序贯性血液净化技术治疗急性重症有机磷农药中毒患者可有效促进CHE活性的恢复，减少阿托品用量，降低炎症因子水平，提高临床治疗效果。

关键词：序贯性血液净化技术；急性重症有机磷农药中毒；CHE急性重症有机磷农药中毒是我国较为严重的一种急性中毒性疾病，目前临床治疗中对该疾病的治疗已经取得较好的治疗效果，但病死率仍然居高不下，因此在传统治疗基础上寻求更好的治疗方法尤为重要[1]。

随着现代医疗器械不断的进步与发展，血液净化治疗技术得到越来越多患者认可，并广泛应用于临床治疗中，提高了中毒患者的临床抢救率，改善患者中毒状况[2]。

本研究将进一步探究序贯性血液净化技术在急性重症有机磷农药中毒治疗中的应用效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月至2017年1月治疗的急性重症有机磷农药中毒患者72例为研究对象，随机分为两组，各36例。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 大量机磷农药在短时间内进入人体引发的急性重度有机磷农药中毒，可严重损害神经系统，引发多器官功能障碍综合征，不及时处理可导致患者死亡。

临床上治疗有机磷农药中毒的方法已较为成熟，但患者死亡率仍较高。

相关研究指出[1]，序贯性血液净化作为一种治疗急性重度有机磷农药中毒的新方法，具有良好临床疗效。

为了验证上述观点，本文研究分析急性重度有机磷农药中毒患者应用序贯性血液净化治疗的效果。

现报告如下。

资料与方法2017年1月-2018年12月收治急性重度有机磷农药中毒患者90例，按随机数字表法分为观察组(n =48)和对照组(n =42)。

观察组男25例，女23例；年龄17～65岁，平均(43.9±2.2)岁。

对照组男20例，女22例；年龄18～66岁，平均(43.0±2.9)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组行常规治疗，包括导泻、洗胃、机械通气、血液灌流纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等。

②观察组在常规治疗基础上行序贯持续性血液滤过治疗：行颈内静脉或股静脉穿刺，在临时血管通路建立后，使用费森尤斯血液净化机，使用珠海健帆230灌流器，血流量维持在150～200mL/min，连用3h 后，观察组序贯使用费森尤斯血液净化机，使用珠海健帆AV600滤器，血流量维持在120～150mL/min，置换量2000mL/h，持续性血液过滤24h。

观察指标：观察两组患者机械通气时间、昏迷时间、住院时间及治疗前后血气指标水平；血气指标包括血二氧化碳分压(PaCO 2)、酸碱度(pH)、血氧分压(PaO 2)、血氧饱和度(SaO 2)。

统计学方法：数据采用SPSS 11.0软件分析；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组患者治疗前及治疗24h 后血气指标水平比较：两组治疗前血气指标水平比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；观察组治疗24h 后PaCO 2水平显著低于对照组，且pH、PaO 2、SaO 2水平显著高于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

血浆置换结合血液滤过治疗黑褶蕈中毒的护理黑褶蕈是一种毒性极强的野生菌，误食后直接与肝细胞内蛋白酶发生不可逆结合，抑制RNA转换酶，还能通过肝肠循环再吸收入组织，破坏组织细胞膜使之释放细胞内酶，主要致神经损害与肝脏损害，毒性极强，病死率高达98%。

我院采用血浆置换结合血液滤过成功的救治了1例黑褶蕈中毒的患儿，现将护理体会报道如下。

1 病例介绍患者，男，11岁，因误食毒蕈后3天，肝区疼痛2天，巩膜黄染半天入院。

患儿自采野蕈煮食后出现恶心、呕吐，晚间精神略差，次日感右季肋区轻微疼痛，食欲欠佳，未做特殊处理。

3天后出现巩膜黄染，解茶色小便，乏力而入院。

入院体查：体温36.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压100/60 mmHg。

神清，皮肤轻度黄染，巩膜中度黄染，心率齐，呼吸音清，肝右肋下1.5 cm，触痛，肝区叩痛，病理征阴性。

入院诊断：（1）毒蕈中毒；（2）中毒性肝炎。

入院后给于泰特、茵栀黄护肝，青霉素抗炎、常规保护胃肠道、止血、利尿、降颅压、能量合剂及大剂量地塞米松，治疗未见明显好转。

当晚出现烦躁不安，黄疸加深，测ALT 6125 U/L，心肌酶学及血氨明显升高，经过毒物分析及植物专家确认毒蕈为黑褶蕈。

患儿第二天神志不清，即入血透室行血浆置换，共置换血浆1 000 ml。

下机后神志稍好转，但夜间又出现烦躁、谵妄状态，黄疸继续加深，B超所见，肝界缩小，进而出现浅昏迷，瞳孔对光反射迟钝，双下肢水肿，尿色淡红。

测ALT及心肌酶有所降低。

给予肝脑清拮抗肝性脑病异常递质，酚妥拉明改善微循环，头孢曲松抗肠菌，食醋、乳果糖灌肠以对抗血氨，谷氨酰胺对抗神经毒素作用，并行血浆置换（1 700 ml）后加用血液灌流治疗。

患儿当夜仍呈谵妄状态，至次日7：00神志转清后入睡，15：00再行血浆置换1 000 ml，24小时后再行1次血浆滤过置换，滤过置换液2000 ml，输血浆600 ml。

期间患儿神志渐转清、稳定，生命体征平稳，血尿消失，神经反射正常，查ALT 178 U/L，心肌酶及血氨均正常。

序贯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的临床观察摘要】目的评价序惯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害患者的疗效。

方法 46例毒蕈中毒患者，24例接受序惯性血液净化治疗，即先血液灌流（HP）2h，后血液透析（HD）4h；22例患者仅接受血液透析（HD）治疗。

结果两组患者在治疗前血清肌酐、转氨酶之间的差异无显著性意义；与HD组相比，HP＋HD组患者血清肌酐、转氨酶显著降低（P＜0.05）；死亡率也降低（P＜0.05）。

结论序贯性血液净化治疗较单纯性血液透析疗效更好。

【关键词】毒蕈中毒血液透析血液灌流毒蕈又称毒蘑菇，俗称野生蕈。

毒蕈中毒多发生于多雨季节，常为误食所致，中毒严重者可致多脏器功能损害。

目前无特效的解毒剂，临床上常以对症、支持等治疗为主，死亡率较高。

近年来，血液净化已经用于治疗毒蕈中毒，但治疗方式及疗效都尚有争议。

本文拟对序贯性血液净化与单纯血液透析治疗这些患者的疗效进行评估。

1、对象与方法1.1研究对象：收集我科2010年7～9月毒蕈中毒患者46例。

临床表现相似，进食24小时内均出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，24小时后出现少尿，黄疸，转氨酶升高等肝肾功能受损表现。

其中男26例，女20 例，平均年龄41.52 13.48岁。

既往均无肝肾等疾病病史。

1.2分组及处理：将46例病人随机分为HD组（n=22）及HD+HP组（n=24）。

所有病人入院前后常规给予洗胃、补液、利尿、保肝、对症等治疗。

HD+HP组前三天先给予2小时血液灌流，再进行4小时血液透析。

HD组只进行每天4小时的血液透析。

每天监测生命体征，肾功和肝功。

1.3统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。

计量资料以x-±s表示，组间比较用t检验；死亡率用Fisher确切概率法检验。

P 0.05为差异有统计学意义。

2、结果两组患者的年龄及治疗前肌酐、转氨酶水平之间的差异均无统计学意义。

经过3次治疗后，HD＋HP组患者肌酐和转氨酶水平均较HD组降低（P 0.05）（见表1）。

序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征效果观察目的：观察序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床效果。

方法：选取2015年4月-2016年5月在笔者所在医院进行诊疗的急性重度有机磷农药中毒并发MODS的患者68例，随机分为试验组和对照组，对照组实施常规治疗，试验组在常规治疗的基础上实施序贯性血液净化治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果：经过治疗后，试验组MAP水平高于对照组，且HR及各炎性因子水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；试验组PaO2、SaO2水平及pH值高于对照组，且PaCO2水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；试验组患者昏迷清醒时间、机械通气时间及住院时间均明显短于对照组，治愈率高于对照组，病死率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发MODS具有较好的临床疗效，降低病死率。

标签：序贯性血液净化；重度有机磷农药中毒；多器官功能障碍综合征急性有机磷农药中毒是有机磷农药在短时间内大量进入人体后造成的损害，其以神经系统损害为主，而急性重度有机磷农药中毒患者多数会并发多器官功能障碍综合征（MODS），使得病死率较高[1]。

虽然有机磷中毒的治疗方法有了明显的进步，但其致死率仍较高，故而仍需进一步研究急性重度有机磷中毒合并MODS的有效治疗方法。

笔者所在医院将序贯性血液净化应用于急性重度有机磷中毒合并MODS的治疗中，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月-2016年5月在笔者所在医院进行诊疗的急性重度有机磷农药中毒并发MODS的患者68例，所有患者均有有机磷农药接触史，符合有机磷农药中毒合并MODS的临床诊断标准；患者或其家属同意加入试验，并签署知情同意书[2]。

将入选患者随机分为试验组和对照组，每组34例。

血浆置换治疗重症有机磷农药中毒30例临床疗效观察摘要目的：观察血浆置换（PE）治疗重症有机磷农药中毒的有效性和安全性。

方法：对确诊的30例重症有机磷农药中毒患者，利用贝克曼低温离心机将抽吸出患者的静脉血进行分离，弃除含有毒素的血浆，分离出的血细胞经洗涤后加上相当弃除量的冰冻或新鲜血浆予以回输。

每日或隔日1次，平均置换6次。

结果：有效28例，无效2例，总有效率为93.33%。

不良反应有输血反应3例，低蛋白血症5例，低血压9例，溶血2例，荨麻疹2例，发热10例。

上述不良反应均对症处理后即可缓解。

结论：PE是抢救重症有机磷农药中毒的一种安全有效方法之一。

关键词血浆置换治疗重症有机磷农药中毒疗效观察血浆置换已成为内科治疗免疫性疾病[1，2]、中毒性疾病、代谢性疾病（脂质代谢异常引起的高脂血症）[3]、凝血障碍性疾病（凝血因子缺乏）、终末肾病等多种疾病的常规方法之一。

我院于1995年1月~2006年1月间采用血浆置换治疗重症有机磷农药中毒患者30例，取得临床满意疗效。

总结分析如下。

资料与方法一般资料：患者男4例，女26例；年龄13~51岁，平均32.5±17岁；病程28~67天，平均46±18天。

中毒的形式：呼吸道、皮肤吸收中毒2例；误服2例；口服26例。

毒物的种类有3911中毒17例，1605中毒4例，1059中毒6例，氧化乐果3例。

2例为慢性中毒过程，余28例均为急性中毒。

临床表现：30例患者均表现胆碱能危象和毒蕈碱样症状：多汗、瞳孔缩小，流涎、恶心、呕吐、腹痛腹泻，呼吸道分泌物增多，心率减慢。

烟碱样症状：肌张力增高，肌束震颤，心率加快。

不同程度的全身抽搐。

27例出现中枢性呼吸衰竭，30例患者有不同程度的意识障碍，嗜睡6例，浅昏迷21例，深昏迷3例。

部分患者有二便失禁。

实验室检查：血常规WBC （14~21.2）×109/L，RBC（3.2~4.6）×1012/L，HGB110~165g/L,PLT100~270×109/L，W-SCR0.25~0.37,W-LCR0.63~0.75。

不同血液净化方法治疗急性重症毒蕈中毒的临床效果及对降低患者的死亡率分析【摘要】目的：探讨不同血液净化对急性重症毒蕈中毒患者的治疗效果及对其死亡率的影响。

方法：选取2020年5月-2021年7月在本院接受治疗的74例急性重症毒蕈中毒患者进行研究，经随机数字表法分组。

对照组（37例），观察组（37例），对照组采用血液灌流＋血液透析治疗，观察组采用血液灌流＋血浆置换治疗，分析两组治疗前后血浆蛋白结合毒素测定情况、治疗总有效率。

结果：治疗后，观察组的芳香氨基酸、内毒素、血氨分别为（1.77±0.24）mg/dL、（0.46±0.11）EU/mL、（125.49±13.28）μg/L，均较对照组的（2.91±0.35）mg/dL、（1.01±0.25）EU/mL、（178.39±14.02）μg/L低；观察组的治疗总有效率为86.49%，较对照组的64.86%高；死亡率为2.70%，较对照组的16.22%低（P＜0.05）。

结论：以血液灌流联合血浆置换的方式对急性重症毒蕈中毒患者进行治疗可较大限度降低其血蛋白结合毒素水平，获得较好的治疗效果，同时控制死亡率。

【关键词】血液灌流；血液透析；血浆置换；急性重症毒蕈中毒毒蕈指有毒的大型菌类，与食用蘑菇相似度很高，容易被误食，引起毒蕈中毒。

并且，毒蕈中毒的发生较突然，食用10分钟至6小时后会出现剧烈的腹痛、恶心、腹泻、呕吐等症状，如果治疗不及时可能还会造成肝、肾、心等内脏损害，甚至休克致死。

血液净化是急性重症毒蕈中毒常用的治疗方案，通过将患者的血液引出体外，经过净化血液的仪器装置处理，净化掉血液中的有毒物质后再将血液引回患者身体循环系统，对患者中毒症状的解除有很大的帮助[1-2]。

但在治疗过程中，不同的血液净化方法，其原理有所不同，所呈现的治疗效果也会存在差异[3-4]。

鉴于此情况，本文主要探讨在急性重症毒蕈中毒患者中采取不同的血液净化方式对其病情恢复的影响。

血浆置换联合血液灌流技术救治毒蕈中毒疗效观察【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0097-01【摘要】目的探讨血浆置换在毒蕈中毒治疗中临床疗效。

方法对3例急性白毒伞毒菌中毒致急性中毒性肝损伤进行血浆置换、血浆置换联合血液灌流和综合治疗。

监测治疗前后血清alt、ast、bun、cr、等指标的变化情况。

结果 1例血浆置换联合血液灌流及综合治疗中毒者痊愈出院，2例未行血液置换患者死亡。

结论在综合治疗的基础上，重症急性白毒伞毒蕈中毒致急性中毒性肝损伤早期使用血浆置换联合血液灌流可降低毒菌中毒患者的转氨酶﹝p﹤0.05﹞，其他各项指标基本恢复取得较好的临床疗效，血浆置换联合血液灌流可提高临床毒蕈中毒患者救治成功。

【关键词】血浆置换；血液灌流；急性白毒伞中毒；毒蕈俗称蘑菇，属真菌类，种类繁多，我国目前已发现的毒蕈已达190多种，其中具有致命性的30余种，有的毒蕈与食用蕈相似，难以辨别，特别是我市处于边疆地区，少数民族人数众多，普遍文化程度较低，因而每年常有发生误食毒蕈中毒的病例，死亡率甚高。

白毒伞又名鹅膏菌，其毒素主要为毒伞肽和毒肽类，在新鲜的蘑菇中其毒素含量甚高。

这些毒素对人体肝、肾、血管内壁细胞及中枢神经系统的损害极为严重，致使人体内各功能衰竭而死亡，死亡率高达95% 以上，我科在2011年6月救治3名集体误食白毒伞中毒病人，总结如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料我市耿马县3名护林人员食用自行采摘的野生蘑菇后，先后出现腹部胀痛、腹泻、恶心等中毒症状，均为男性，年龄分别为23岁、32岁和47岁。

误食后约24小时先后送入我院重症医学科治疗。

根据集体服用白蘑菇和消化道症状，并经市林业局及相关检查单位鉴定为致命性白毒伞，急性白毒伞中毒诊断明确。

1.2 临床表现3例患者在食用毒蕈过程中，曾饮酒，均在4-10小时内先后出现恶心、频繁呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。

探究重症蘑菇中毒患者采取血浆置换治疗的临床效果及护理对策发表时间：2019-10-24T16:21:30.313Z 来源：《科学与技术》2019年第11期作者：崔建霞[导读] 使用血浆置换－血液滤过序贯对救治重症毒蘑菇中毒及多系统功能损伤患者疗效显著。

胜利油田中心医院重症医学科山东东营 257000【摘要】重症毒蘑菇中毒急救成功的关键是清除体内毒素。

毒蘑菇毒素造成的中毒损害大多是可逆的，尽早彻底的清除毒素、阻断毒素作用，保护心、肝、脑、肾等重要器官，对降低死亡率极为重要。

目的了解血浆置换－血液滤过序贯用于救治重症毒蘑菇中毒及肝、肾等多脏器功能损伤的临床疗效与护理措施。

方法2016年2月～2019年1月对中心医院收治的11例重症毒蘑菇中毒患儿在常规治疗的同时，采取血浆置换－血液滤过序贯治疗并实施护理。

结果1例死亡，2例因经济原因自动出院，其余8例均治愈。

结论使用血浆置换－血液滤过序贯对救治重症毒蘑菇中毒及多系统功能损伤患者疗效显著。

【关键词】毒蘑菇中毒；血浆置换；多系统功能损伤；护理措施毒蘑菇的种类很多，分布广泛，自然界已经记载的约有200余种，我国已知有183种，其中包括毒性较强的毒蘑菇超过10种，依其种类的不同，含有不同的有毒成分，一种毒蘑菇也可含有多种毒素。

因人们对毒蘑菇缺乏认识，易造成毒蘑菇的误食，而引起中毒。

一旦中毒会对人体造成急慢性多脏器功能损害，且无特效药治疗，内科保守治疗死亡率高。

因此，目前临床上主要采用血液净化及血浆置换－血液滤过序贯等办法对其进行治疗。

中心医院对收治的重症毒蘑菇中毒伴肝、肾系统严重损害的患儿，均采用血浆置换－血液滤过序贯进行治疗并实施护理，效果满意，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料2016年2月～2019年1月中心医院共收治11例重症毒蘑菇中毒伴肝、肾系统严重损害的患儿，男7例，女4例。

年龄7～14岁，发病至就诊时间12h～3d。

患儿的主要临床表现有：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿黄；皮肤、巩膜黄疸；双下肢或全身水肿；头晕、烦躁、谵语、嗜睡、意识障碍、昏迷；肝肾功能有损害，无呼吸循环衰竭。

血浆置换治疗17例重症农药中毒疗效观察
符有畅;夏兰;陈德娟
【期刊名称】《中国热带医学》
【年(卷),期】2008(8)11
【摘要】目的探讨应用血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效。

方法在常
规治疗基础上,对我院收治的17例急性重症有机磷农药中毒患者进行血浆置换治疗。

置换液为新鲜冰冻血浆,平均置换量为2 200m。

l结果17例患者中,16例治疗有效,1例死亡。

中毒早期进行血浆置换治疗效果明显。

结论血浆置换是治疗急性重
症有机磷农药中毒的一种有效手段,早期治疗效果较好。

【总页数】2页(P1938-1938)
【关键词】血浆置换;疗效;有机磷;中毒
【作者】符有畅;夏兰;陈德娟
【作者单位】海南省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R139.3
【相关文献】
1.血液灌流联合血浆置换治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察 [J], 廖家贤;韦秋敏;卢荣羡
2.血液灌流联合血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察 [J], 邱建清;胡蓬勃;张金英;邢曰利;刘莉
3.血浆置换联合连续性血浆灌流在急性重症有机磷农药中毒中的疗效观察 [J], 黄凤鸣;刘颖;万鑫;顾凌
4.血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察 [J], 胡蓬勃;许玲;邱建清;吴立强;王晓宇;周国军
5.血浆置换治疗重症有机磷农药中毒30例临床疗效观察 [J], 周六斤;崔成志
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换血疗法治疗重症有机磷农药中毒疗效观察
余武强
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2011(8)8
【摘要】目的观察换血疗法抢救重度有机磷农药中毒(SOPP)的疗效.方法将2002年12月～2010年12月收治的80例SOPP患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用换血疗法,对照组单纯行常规内科治疗.观察两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、住院天数.结果治疗组阿托品总用量明显减少,阿托品化时间缩短,患者昏迷时间缩短,住院天数缩短,治愈率提高.结论换血疗法能明显提高SOPP患者的治愈率.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】余武强
【作者单位】518111,广东省深圳市龙岗平湖人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.改良换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症疗效观察 [J], 田鹏;张沥文;沈玉会;吴珊珊;熊晓燕
2.换血疗法治疗重度有机磷农药中毒30例疗效观察 [J], 赵凤丛;刘洪艳
3.换血疗法在救治重症有机磷农药中毒中的应用(附1 2例报告) [J], 韦长为;梁建新;甘枚
4.换血疗法抢救重度有机磷农药中毒11例疗效观察 [J], 姜茂林;台和芳;边庆华
5.换血疗法抢救重症有机磷农药中毒15例疗效观察 [J], 张孙德
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血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及对炎性因子的影响刘卓;王倩梅;尹文;黄杨【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】目的：探讨血浆置换( plasma exchange, PE)联合血液灌流( hemoperfusion, HP)治疗急性重度有机磷农药中毒( acute severe organophosphorus pesticide poisoning, ASOPP)的临床效果以及对炎性因子的影响。

方法收集我院2012年12月—2014年12月收治的91例ASOPP临床资料,采用随机数字表法分为常规治疗组( CT组)33例、HP组30例和HP联合PE( HE)组28例。

3组均给予洗胃、导泻等常规治疗,在常规治疗基础上HP组和HE组分别给予HP治疗和PE联合HP治疗。

观察比较各组临床治愈率、阿托品及氯解磷定总用量、住院时间、昏迷时间,治疗前后胆碱酯酶( CHE)含量及肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、白细胞介素( IL)-1β、IL-6、IL-8炎性因子水平,以及并发症发生情况。

结果与CT组比较,HP组和HE组临床治愈率显著升高,阿托品总用量、氯解磷定总用量减少,住院时间、昏迷时间显著缩短(P<0.05),且HE组与HP组比较,上述指标差异亦有统计学意义(P均<0．05)。

与组内治疗前以及CT组治疗后比较,HP组和HE组治疗后 CHE均显著升高(P<0．05),TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均降低(P均<0．05)；与HP组比较,HE组治疗24 h后CHE显著升高(P<0．05),TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P均<0．05)。

结论 PE联合HP治疗可提高ASOPP临床治愈率,降低阿托品和氯解磷定总用量,缩短住院时间和昏迷时间,加速CHE活性恢复,具体机制可能与清除血浆内炎性因子有关。