对23例接受Bentall手术的术后监护

23例重型颅脑伤病发性脑梗死患者的临床研究【摘要】目的探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的发病机制。

方法分析23例在我院治疗的重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料及诊断和治疗过程。

结果术后随访半年，按gcs评定预后，本组患者恢复良好6例，中残4例，重残4例，植物生存2例，死亡7例，其中4例死于脑疝，2例死于肺部感染，1例死于多器官功能衰竭。

结论重型颅脑损伤并发脑梗死预后较差，伤后严密观察，早期诊断，及时治疗，有助于改善患者的预后，提高生存质量。

【关键词】重型颅脑损伤；脑梗死；临床研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.113 文章编号：1004-7484（2012）-08-2507-01颅脑损伤严重并发症之一是脑梗死，也是颅脑损伤患者致死、致残的主要因素。

颅脑损伤并发脑梗死的临床症状、体征多于伤后48h内出现，最长可延迟至伤后16天出现[1]，早期症状容易被外伤损害掩盖，且缺乏特异性，容易漏诊、误诊。

脑梗死若得不到及时的诊断及有效的治疗，导致死亡率及致残率增加[2]。

现分析总结我院的23例患者资料，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 23例患者为我院2011年1月至2011年12月期间在神经外科住院的患者。

其中男19例，女4例，年龄7-73岁，平均年龄43.5岁。

受伤至入院时间为1-25h。

受伤原因：交通事故致伤15例，高处坠落致伤6例，打击致伤2例。

颅脑损伤后并发脑梗死的时间为15h-11d，平均时间6.1d。

1.2 临床表现 23例患者入院时均行头颅ct检查，脑挫裂伤伴硬膜外血肿8例，脑挫裂伤伴硬膜下血肿5例，脑挫裂伤伴颅内血肿6例，脑干损伤2例，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血2例。

23例患者入院时均表现为意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（gcs）6-8分，符合重型颅脑损伤标准。

所有患者均因临床症状加重或临床症状无法用第一次头颅ct结果解释或术后症状再次加重，或复查ct发现证实脑梗死。

磁导航指导下房颤射频消融术的护理摘要】目的探讨磁导航指导下房颤射频消融术患者的术前、术中、术后的护理。

方法对23例患者进行手术护理指导并对护理效果进行观察。

结果在充分的术前准备、良好的术中配合及术后护理下，23例患者均取得了满意的效果，减少了并发症的发生。

结论充分的术前准备、良好的术中配合和周密的术后指导是手术成功的重要保障。

【关键词】磁导航房颤射频消融护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0055-02CARTO三维标测指导下进行射频消融术是治疗房颤的较成熟技术[1-2]。

近年来磁导航系统（magnetic navigation system）被成功应用于遥控射频消融术，其工作原理和模式与CARTO三维标测指导下进行射频消融术有较大不同，对手术的护理也有了新的要求。

我科为23例房颤的患者进行了在磁导航指导下射频消融术，取得了良好的临床效果，现将相关的护理经验总结介绍如下：1 资料和方法2012年9月-2013年12月我科应用在磁导航指导下为23例房颤患者进行了射频消融术，其中男12例，女11例，平均年龄56岁。

23例患者中，阵法性房颤18例，持续性房颤5例。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 患者准备：做好患者心理护理，由于在磁导航指导下行房颤射频消融术是近年新开展的治疗技术，应向患者介绍此手术治疗的方法、配合要点、注意事项，解除患者对手术的顾虑。

由于磁导航运行过程中存在较大的磁场，需排除使用磁导航的特殊禁忌证：⑴起搏器或除颤器植入术后，⑵患者体内存在任何磁铁器件，如假牙、心脏金属瓣膜、瓣环、人工关节、大血管支架、金属封堵器、胰岛素注射泵等。

⑶恐惧综合征的患者。

⑷术后病人：术后伤口用铁制器固定的。

术前患者穿戴好手术衣、帽，左手打好留置针。

排空小便，术前半小时给予盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射。

2.1.2 磁导航系统准备：患者到DSA前，应先检查系统各部分、X线系统是否启动正常、系统之间的通讯联系是否良好、X线导管床调整是否能到位、磁导航两侧的磁体移动和归位是否正常。

十例医疗事故典型案例文库引言医疗事故是指在医疗过程中发生的意外事件，造成了不良后果。

这些事故可能由于医务人员的疏忽、技术失误、设备故障等原因引起。

对于患者和其家属来说，医疗事故是一次严重的打击，可能导致患者死亡、伤残或严重身体损害。

为了提高医务人员的意识和技能，减少医疗事故的发生，我们收集了十例典型的医疗事故案例，并进行了分析和总结，旨在帮助医务人员警醒自己的行为并改进医疗服务质量。

一、医疗事故案例一简介该案例涉及一名年轻女性患者在接受剖腹产手术时产生术后感染的情况。

经过1.患者在手术前未进行充分的抗菌处理；2.术中卫生环境不够清洁，手术器械未进行有效的消毒；3.术后护理不到位，未及时观察术后感染迹象。

教训与启示•术前和术后的抗菌处理非常重要，应严格按照规定操作；•手术环境和器械的消毒必须做到位，确保手术无菌；•术后护理应认真观察患者的身体状况，及时发现并处理感染迹象。

二、医疗事故案例二简介该案例涉及一名中年男性患者在接受心脏手术时发生术中心脏穿孔的情况。

1.手术过程中医生操作不慎，导致心脏被刺破；2.术中监护设备故障，未能及时发现心脏穿孔；3.没有及时采取有效的措施进行修补。

教训与启示•医务人员在手术过程中应高度警惕，避免疏忽和操作失误；•手术监护设备必须正常工作，能够及时监测患者的生命体征；•出现手术意外时，应立即采取相应的紧急措施，防止进一步损害。

三、医疗事故案例三简介该案例涉及一名老年男性患者在医院住院期间误服错误药物的情况。

经过1.医务人员未仔细核对患者的药物处方；2.药物管理不规范，患者与其他患者的药物混淆；3.患者未能及时得到救治，导致严重药物中毒。

教训与启示•医务人员在给患者配药时，必须仔细核对处方信息，避免发生类似事件；•药物管理要规范，避免患者与其他患者的药物混淆；•出现药物误服时，医务人员应迅速采取紧急救治措施，防止严重后果发生。

四、医疗事故案例四简介该案例涉及一名婴儿在新生儿科住院期间因输血不合格而发生溶血反应的情况。

欢迎共阅2013年第四季度手术部位感染目标性监测总结分析本季度继续选定神经外科去骨瓣减压+血肿清除术、乳癌根治术、食管癌根治术作为目标性监测项目进行重点防控。

现将第四季度监测情况统计分析如下。

一、胸外科手术部位感染目标性监测统计分析1、第四季度胸外科食管癌根治术23例，感染4例，感染率17.4%，具体目标性监注：（1）某医生感染转率（%）=该医生在该时期感染例数／手术例数×100%。

（2）均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）／手术例数总和。

（3）调整感染专率（%）=某医生感染专率／某医生平均危险指数等级。

2、手术部位感染分析及整改由表1-3统计显示本季度进入目标检测的手术23例，0级16例，感染1例；1级5例，感染3例；2级1例，无感染；无3级手术。

总感染4例，感染率为17.4%，平均危险因素指数0.35，从整体分析手术难度不大，而感染率较高，0及风险手术感染率为7.1%，较上季度10.0%略有下降，1级风险手术感染率为60%，较上季度33.3%增高，1级风险手术均为用时较长手术，为难度较大手术。

具体分析如下：（1）A医师手术13例，感染2例，感染专率为15.4%；0级风险手术10例，感染1（210月日有糖尿病等易感因素，术后吻合口瘘是直接原因；病例三：305520，病人因“吞咽不畅2月余”于2013年12月24日入院，入院诊断：“1.食管癌？2.高血压病”；12月30日行右胸、上腹、左颈食管癌根治术，切口为二类切口，手术创伤大，术中使用国产电刀，止血效果差，需很高功率才能达到良好止血效果，组织损伤大，术后第5天诊断感染。

分析其原因为：患者年龄大，抵抗力较差，术中损伤中，出血较多为易感因素，二类切口无菌环境未达到为主要因素。

二、神经外科手术部位感染目标性监测统计分析1、本季度神经外科监测去骨瓣减压+血肿清除术43例，感染0例，感染率为0%，见表4-6统计。

表4. 第四季度神经外科目标检测手术-不同危险指数感染率(75%=230min)注：（1）某医生感染专率（%）=该医生在该时期感染例数／手术例数×100%。

70岁以上老年患者行 bio-Bentall手术的中期疗效分析潘荪;王春生;洪涛;丁文军;夏利民【摘要】目的：评价在70岁以上老年患者中应用自制生物瓣带瓣复合管道行bio‐Bentall手术的安全性。

方法：回顾2006年3月—2014年6月23例行主动脉根部替换手术的70岁以上患者的临床资料，比较应用自制生物瓣带瓣复合管道与市售的机械瓣带瓣管道的手术疗效。

结果：23例患者中15例应用生物瓣带瓣复合管道（生物瓣组），8例应用机械瓣带瓣管道（机械瓣组）。

23例患者全部获得随访，平均随访时间（36．04±35．01）个月。

两组均无院内死亡病例，两组术后并发症发生率差异无统计学意义。

结论：70岁以上患者应用自制生物瓣带瓣复合管道行bio‐Bentall手术与应用市售的机械瓣带瓣管道行Bentall手术的近中期疗效相近，自行缝制支架生物瓣人工血管复合管道的可行性和安全性较好，是行生物瓣主动脉根部置换的较理想的选择。

%Objective:To assess the safety of bio‐Bentall procedure with a handsewn composite bioprosthetic graft in the patients over the age of 70 years .Methods:From March 2006 to June 2014 ,23 patients over 70 years underwent aortic root replacement (Bentall procedure) with either a mechanical or a biological valve conduit .Early and midterm results were analyzed in patients undergoing aortic root replacement with two different kinds of grafts .Results:All of the 23 patients with either a mechanical (n=8) or a biological (n= 15) valve conduit were followed‐up .Averaged follow‐up time was (36 .04 ± 35 .01) months .There was no in‐hospital mortality ,and the incidence of postoperative complications were not significantly different between the two groups .Conclusions:This study suggests that the early and midtermresults were not significantly different between aortic root replacement with either a mechanical or a biological valve conduit .Handsewn composite bioprosthetic graft is feasible and safe and can therefore be recommended for patients over the age of 70 years .【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P169-172)【关键词】主动脉根部置换;带瓣管道;生物瓣;主动脉瓣【作者】潘荪;王春生;洪涛;丁文军;夏利民【作者单位】复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R654.31968年，Bentall和De Bono[1]首次报道应用机械瓣和人工血管组成的带瓣管道进行主动脉根部替换手术。

·经验交流·Stanford A型主动脉夹层术后发生谵妄的治疗经验李劲松，王春蓉，顾云帆（云南省第二人民医院心血管外科，云南昆明650021）关键词：stanford A型主动脉夹层手术；谵妄；术后处理中图分类号：R742文献标志码：B文章编号：1006-4141（2019）03-0240-02Stanford A型主动脉夹层发病突然，病情危重，易并发主动脉破裂、失血性休克、心包压塞、心肌梗塞、脏器供血不足等严重并发症，死亡率高[1]。

诊断明确后在有条件的心血管中心可及时急诊手术治疗，改善预后，但术后常见的脑损伤包括卒中和认知功能障碍。

谵妄是认知障碍的一种表现形式。

我院从2012年5月-2016年5月在北京阜外、安贞医院专家的指导下急诊完成Stanford A型主动脉夹层手术25例，其中术后发生谵妄8例，发生率为32%（8/25），疗效满意，均恢复顺利出院，但ICU滞留时间和住院时间、医疗费用均增加，现报告如下。

资料与方法一、临床资料本组25例，男23例，女2例，年龄41～66岁，平均48岁，体重56～92Kg，平均72Kg。

术前25例均合并高血压，且服药不规律，血压控制不满意，6例合并糖尿病。

入院前均为情绪激动或劳累后突发胸背部剧痛，经心脏彩超、主动脉CTA明确诊断，其中4例有胸腔积液，5例有心包积液。

二、手术方法25例手术均在全身麻醉、深低温体循环、选择性脑灌注下完成（鼻咽温降至20℃），右侧腋下动脉插供血管，右心耳插入腔房二级管开始体外循环降温，术中依升主动脉近端夹层累及窦部、主动脉瓣叶及瓣环、冠状动脉开口情况决定术式，其中行Bentall手术+全弓置换+远端支架象鼻手术21例；升主动脉置换+全弓置换+远端支架象鼻手术2例；升主动脉置换+全弓置换+支架象鼻手术+冠状动脉旁路移植术2例，术毕25例均为电除颤复跳，平均主动脉阻断86min，停循环时间28min，体外循环转流156min，手术顺利。

电视胸腔镜手术患者的护理配合23例摘要目的：探讨电视胸腔镜手术患者的护理配合要点。

方法：对23例电视胸腔镜手术患者进行回顾性分析。

结果：患者住院时间短、恢复快。

结论：提出术前对患者及家属做好心理护理，正确摆放手术体位，术中正确使用器械及术中、术后高质量的护理配合是提高手术成功的关键[1]。

关键词电视胸腔镜手术护理配合doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.257电视胸腔镜手术（vats）是我院新开展的一项新的、微创性的胸外科诊疗技术；是通过2～3个“钥匙孔”，在电视影像（video-assisted）监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。

2011年6月～2012年3月应用vats进行胸外科手术23例，手术过程顺利，手术中医护配合默契，效果满意，现将护理配合总结如下。

资料与方法2011年6月～2012年3月收治应用vats进行胸外科手术患者23例，年龄19～66岁，平均42.5岁；住院15例，门诊8例；纵膈肿瘤1例，右肺肿物1例，右肺下叶占位1例，胸部闭合性损伤、右包裹性血胸1例，胸部闭合性损伤、左血胸1例，左肺下叶癌1例，右肺上下叶大疱1例，右侧胸腔积液2例，右肺大疱2例，左肺下叶肿物1例，左侧脓胸1例，胸腺瘤、重症肌无力2例，双肺大疱1例，双侧胸腔积液1例，手汗症1例，右自发性气胸、右肺尖大疱1例，左肺大疱1例，左胸膜间皮瘤1例，心包积液1例，活检2例；所有患者术后恢复好，无死亡及并发症。

方法：在全麻下行气管双腔插管，术中单侧通气，经肋间1～1.5cm长小切口进胸，采用全套微型摄像系统及微型内窥镜器械进行操作，手术时间1～3小时，术后常规胸管引流，行心电和呼吸监测。

术前护理配合：⑴心理护理：vats在我院刚刚起步，所以大多数患者及家属对vats了解甚少，患者及家属对新技术存在各种顾虑及恐惧心理，担心经济费用、治疗效果及预后等问题[1]。

因此，护理人员针对患者具体情况，向其解释，将已经治愈的胸腔镜手术患者现身说法，增加患者的信心，坚定胸腔镜手术治疗的决心，使患者以良好的心态接受vats，减少术后并发症，消除患者及家属的思想顾虑及恐惧心理，促进患者早日康复[2]。

2013年第四季度手术部位感染目标性监测总结分析本季度继续选定神经外科去骨瓣减压+血肿清除术、乳癌根治术、食管癌根治术作为目标性监测项目进行重点防控。

现将第四季度监测情况统计分析如下。

一、胸外科手术部位感染目标性监测统计分析1、第四季度胸外科食管癌根治术23例，感染4例，感染率17.4%，具体目标性监测信息指标见表1～3。

表1. 第四季度胸外科目标检测手术-不同危险指数感染率(75%=220min)表2. 第四季度胸外科目标检测手术-不同医师危险因素汇总表表3. 第四季度胸外科目标检测手术-医师手术感染专率注：（1）某医生感染转率（%）=该医生在该时期感染例数／手术例数×100%。

（2）均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）／手术例数总和。

（3）调整感染专率（%）=某医生感染专率／某医生平均危险指数等级。

2、手术部位感染分析及整改由表1-3统计显示本季度进入目标检测的手术23例，0级16例，感染1例；1级5例，感染3例；2级1例，无感染；无3级手术。

总感染4例，感染率为17.4%，平均危险因素指数0.35，从整体分析手术难度不大，而感染率较高，0及风险手术感染率为7.1%，较上季度10.0%略有下降，1级风险手术感染率为60%，较上季度33.3%增高，1级风险手术均为用时较长手术，为难度较大手术。

具体分析如下：（1） A医师手术13例，感染2例，感染专率为15.4%；0级风险手术10例，感染1例，0级风险感染专率； 1级风险手术3例，感染1例，1级风险感染专率为。

（2） C医生手术3例，全是0级手术，手术风险指数为0，未发生感染。

分析：A医师1例0级手术感染原因：患者于2013年10月3日在全麻下行左胸食管癌根治术，术后恢复尚可，16日拆线发现前部刀口1cm愈合差，轻微感染征象，其主要原因与患者肿瘤体质，刀口处清洁保持不到位有关，下一步加强手术刀口处保护。

A医师3例1级手术感染原因：病例一：301481，病人因“吞咽困难伴恶心、呕吐1月，加重半月”于2013年10月20日入院，入院诊断：“食管癌”；病人完全梗阻、严重消瘦、营养不良，肿瘤上方食管明显扩张，分泌物及肿瘤坏死组织混合感染并形成脓肿，11月4日手术探查时肿瘤及脓肿破裂，虽经碘伏、生理盐水、蒸馏水等充分冲洗，但病人术后早期即出现同种菌属所致脓胸及切口感染。

儿童脑积水三脑室底造瘘术后的重症监护室护理摘要】目的探讨儿童脑积水三脑室底造瘘术后的重症监护室护理要点。

方法回顾我院自2009年1月至今采用脑室镜行三脑室底造瘘术治疗儿童脑积水共23例的临床资料。

总结重症监护室护理，包括心理护理和健康宣教，安全护理，气道护理及术后并发症的观察和护理。

结果 23例三脑室造瘘手术患儿均顺利度过术后重症监护期，安全返回专科病房。

结论脑积水患儿行三脑室底造瘘术后，认真细致并且专科性明确的重症监护室护理是该术式围手术期护理的关键，可提高手术的成功率。

【关键词】儿童脑积水三脑室底造瘘重症监护护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0086-02【Abstract】 objective Discussion of hydrocephalus in children points after the three ventriculostomy in the ICU nursing. method In our hospital from 2009 January up to now with ventriculoscope for the floor of the three ventricle fistulization in treatment of clinical data of 23 cases of hydrocephalus in children. Summary of ICU care， including psychological care and health education， safety nursing，observation and nursing of airway nursing and postoperative complications. result 23 cases of three ventriculostomy operation were smoothly through the postoperative intensive care period， safety and return specialist ward. conculsion hydrocephalus in children after the three ventriculostomy， carefully and special clear ICU nursing is the key of peri operation period nursing of the operation， which can improve the success rate of operation.【Key words】Hydrocephalus in children: three ventriculostomy； ICU； nursing 儿童脑积水是指婴幼儿及儿童期因先天性和炎性病变以及其他各种原因引起的脑脊液分泌、吸收障碍，或者脑脊液循环通道阻塞，导致脑脊液在脑室系统内过多的蓄积。

混合静脉血氧饱和度监测在心脏术后监护中的临床价值分析目的：分析混合静脉血氧饱和度监测在心脏术后监护中的临床价值。

方法：选取本院收治的行心脏手术的患者40例，术后30 min为A组，术后6～8 h为B 组，分别测定动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）、氧分压（PvO2）并计算出氧利用率（O2ER），比较两组的差异；根据混合静脉血氧饱和度的平均值进行分组，≤65%的为Ⅰ组，>65%的为Ⅱ组，比较两组的SvO2值、ICU停留时间及并发症发生率。

结果：A、B组的PaO2、O2ER 值均高于术前，PvO2、SvO2值均低于术前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；A组PaO2、SvO2值均高于B组，O2ER值低于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

Ⅱ组SvO2，ICU停留时间，低心排、心律失常、低氧血症发生率均优于Ⅰ组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：SvO2在心脏术后监护中极具价值，其水平可影响术后并发症的发生，自身也可作为组织氧平衡的衡量标准。

混合静脉血氧饱和度可良好的反应机体灌注水平和氧合状态，心脏手术无论手术本身还是麻醉方式，均可能对患者造成损伤，引起术后并发症的发生[1]。

除常规的感染，出血等，多表现为心肺部并发症。

因此大多数的并发症的发生均与组织的氧供需不平衡有关，此时混合静脉血氧饱和度可起到有效的预测作用。

本研究通过比较术后不同时期的患者状态，探讨混合静脉血氧饱和度监测在心脏术后监护中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年12月-2013年8月收治的行心脏手术的患者40例，其中男23例，女17例，年龄1～65岁，平均（32.8±11.1）岁；其中冠脉搭桥术患者4例（10.00%），左房黏液瘤切除术患者3例（7.50%），瓣膜置换术患者11例（27.50%），先天性心脏病矫形术患者22例（55.00%）；同批次患者，按照观察时间的不同进行分组，术后30 min为A组，术后6～8 h为B组。

△基金项目：广东省自然科学基金（项目编号：2016A030313792）。

作者简介：王超杰（1984-），在读硕士研究生，研究方向为心脏大血管。

通信作者：范小平，Email ：************************马凡综合征并发A 型主动脉夹层患者“象鼻”支架植入术后降主动脉重建分析△王超杰1，2，彭继海3，张文倩2，4，何杰5，陈广田1，郭海江1，黄劲松1，范小平1，2［1.广东省心血管病研究所心外科广东省人民医院（广东省医学科学院），广州510080；2.南方医科大学第二临床医学院，广州510515；3.广东省人民医院（广东省医学科学院）康复医学科，广州510080；4.广东省心血管病研究所心儿科广东省人民医院（广东省医学科学院），广州510080；5.中山大学附属第一医院血管外科，广州510080］摘要：目的通过影像学随访分析马凡综合征并发A 型主动脉夹层患者行“象鼻”支架置入术后的降主动脉重建变化的规律。

方法共纳入2015年1月到2019年8月广东省心血管病研究所诊断为马凡综合征并发A 型主动脉夹层且行全弓置换联合“象鼻”支架置入的患者27例，年龄（29.56±7.87）岁，分为急性组（19例）及亚急性/慢性组（8例）。

记录患者的一般临床资料、术中资料，于术前、术后1个月、术后3个月、术后1年及之后的每年进行主动脉计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography ，CTA ）评价。

结果所有手术患者均顺利出院，随访率100%，术后随访时间为（24.5±16.0）个月。

急性组患者支架置入术后降主动脉支架覆盖区呈现出真腔扩大（P <0.001），假腔缩小（P =0.016），主动脉直径保持稳定（P >0.05），在之后的随访中，主动脉直径、真腔与假腔保持稳定；在降主动脉无支架覆盖区，术后真假腔及总直径与术前比较，差异无统计学意义（P >0.05），但术后的随访过程中，各平面主动脉直径及真腔均有增大（P <0.05），假腔保持稳定。

麻醉复苏室内全麻病人术后应激性高血压的监护管理全身麻醉手术病人术后苏醒拔管，进入麻醉复苏室（postanaesthesia intensive care unit,PACU）监护，待病人生命体征平稳、意识清晰后转出PACU。

PACU内对病人的监管重点在于病人的生命体征、呼吸状况、苏醒状态、各种引流以及病人的主诉。

血压是血液动力学的重要观察指标之一，术后病人麻醉效应渐渐消退，疼痛刺激加之血流动力学的改变，在部分病人可发生术后应激性高血压（postoperative stress induced hypertension,PSIH）。

如果血压过高可引起心律失常，脑出血，伤口渗血等并发症，甚至发生高血压危象（hypertensive crisis）而危及生命。

笔者收录了所在医院手术室麻醉科2009年1月至2010年8月内全麻手术病人148例，就全麻苏醒后病人苏醒室内血压监管问题，加以总结讨论。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者148例，均为全身麻醉苏醒后入PACU。

术前已有原发性高血压患者32例，均正规口服降压药控制于正常范围以内（收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg）。

男性88例，女60例，年龄49～83岁，手术方式包括：肺癌切除术12例，胃、贲门癌手术51例，结直肠癌手术42例，乳腺癌手术7例，甲状腺切除术10例，腹壁切口疝修补术26例。

1.2 血压监测患者全麻手术结束后于手术台上苏醒拔管，呼吸平稳后转入PACU。

给予储氧面罩吸30%混合氧，使用指氧饱和度检测仪监测外周血氧饱和度。

53例患者术中进行桡动脉置管连续动脉压监测，手术结束后未予拔除，入PACU后继续使用有创连续动脉监测动脉血压；其余95例病人使用上臂袖套无创血压监测。

将148例患者术后入PACU后血压与术前血压进行对比，认为术后平均动脉压升高超过患者术前基础血压20%或血压升高达160/95mmHg以上者诊断为PSIH。