心脏外科术后监护与处理

外科手术监护记录一、基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____科室：＿____床号：＿____住院号：＿____手术日期：＿____手术名称：＿____二、术前情况患者术前的生命体征稳定，体温为 365℃，脉搏 72 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg。

患者意识清晰，精神状态良好，能够积极配合术前准备工作。

术前的各项检查结果显示，患者血常规、肝肾功能、凝血功能等基本正常。

心电图检查未见明显异常，胸部 X 光片也未发现肺部感染或其他病变。

三、手术过程手术于上午 9 点正式开始，患者在全身麻醉下接受手术。

手术团队包括主刀医生、助手、麻醉师和护士，大家各司其职，密切配合。

手术切口选择在_____部位，切口长度约为_____cm。

手术过程中，主刀医生仔细分离组织，精准操作，避免了周围重要血管和神经的损伤。

在关键的手术步骤中，如_____（详细描述关键步骤），医生们高度集中注意力，确保手术的顺利进行。

整个手术过程中，出血量约为_____ml，输血量为_____ml。

四、术中监护1、生命体征监测麻醉诱导后，患者的血压短暂下降至 90/60mmHg，经过快速补液和调整麻醉药物剂量，血压逐渐恢复正常。

手术过程中，患者的心率维持在 60 80 次/分之间，心律整齐，未出现心律失常。

呼吸频率保持在 12 16 次/分，血氧饱和度始终维持在 98%以上。

2、液体管理术中根据患者的出血情况和生理需要，及时补充晶体液和胶体液。

共计输入晶体液_____ml，胶体液_____ml。

3、麻醉深度监测麻醉师通过脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度，确保患者在手术过程中处于适当的麻醉状态，既避免麻醉过浅导致患者疼痛和体动，又防止麻醉过深对患者的呼吸和循环系统产生抑制。

4、其他监测手术过程中，持续监测患者的体温，通过加温输液和使用保温毯等措施，将患者的体温维持在正常范围内。

同时，密切观察患者的尿量，以评估肾脏功能和液体平衡情况。

主动脉瓣置换术主动脉瓣置换术是一种常见的外科手术，用于治疗主动脉瓣狭窄或漏斗症。

该手术旨在修复或替换主动脉瓣，以恢复正常的血液流动。

本文将详细介绍主动脉瓣置换术的定义、适应症、手术过程、术后护理和并发症等相关内容。

定义：主动脉瓣置换术，又称主动脉瓣替换术，是一种外科手术，通过替换或修复病变的主动脉瓣，恢复正常的血液流动，以改善心脏功能。

适应症：主动脉瓣狭窄或漏斗症是进行主动脉瓣置换术的主要适应症。

主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣开口变窄，导致心脏无法将足够的血液泵入主动脉。

漏斗症是指主动脉瓣未能完全关闭，导致血液逆流。

其他适应症包括主动脉瓣脱叶、感染性主动脉瓣炎等。

手术过程：主动脉瓣置换术通常由心脏外科医生在心脏外科手术室进行。

手术采用全身麻醉，患者在手术过程中处于无意识状态。

手术通常分为两种方法：开胸手术和微创手术。

开胸手术是传统的手术方式，医生在胸骨中线上切开胸骨，将心脏暴露出来。

然后用心肺转流机辅助，将心脏停跳，切除病变的主动脉瓣，并用人工瓣膜替换。

随后关闭心脏，拔出转流管，缝合胸骨和皮肤，完成手术。

微创手术是一种较新的手术方式，可以通过3-4个小切口进行操作。

医生使用特殊的工具和显微镜，替换或修复主动脉瓣。

这种手术方式相比于开胸手术，创伤较小，恢复时间也较快。

术后护理：主动脉瓣置换术后，患者需要在重症监护室接受密切监护，以确保患者的稳定。

医生会定期检查血压、心率、呼吸情况等生命体征。

术后护理还包括药物治疗和康复训练。

常用的药物包括抗凝血药、抗心律失常药、抗生素等。

康复训练的目的是帮助患者尽快康复，恢复正常生活。

康复训练包括生活自理能力的提升、体力活动的逐渐增加等。

并发症：虽然主动脉瓣置换术是一种常规外科手术，但仍有一定的并发症风险。

常见的并发症包括出血、感染、心律失常、肺栓塞等。

这些并发症通常可以通过密切监护和积极治疗来控制和预防。

总结：主动脉瓣置换术是一种常见的外科手术，被广泛应用于治疗主动脉瓣狭窄或漏斗症等疾病。

搭桥术后ICU护理方法心得体会摘要目的：探讨冠状动脉搭桥术后病人重症监护（ICU）的护理方法。

方法：回顾2018年5月—2019年6月15例搭桥术后护理情况，对病人实施镇静镇痛、循环系统、呼吸系统、纠正电解质紊乱、引流管护理及肢体护理。

结果：术后12例患者经精心护理后均顺利转出ICU。

无护理并发症发生。

结论：术后根据冠状动脉搭桥特点进行严密监测，采取针对性护理措施，有助于预防和减少并发症，提高手术效果。

关键词冠状动脉搭桥；术后护理；针对性护理心脏病是临床上一类高发性内科疾病，当下临床治疗心脏病的方法很多，而外科手术是最佳的治疗方法。

心脏搭桥手术治疗一方面会增加患者的经济压力和心理负担，且术后治疗管理不规范将会对患者术后身体机能恢复形成负面影响。

故而加强搭桥术后ICU护理干预具有很大现实意义。

2018年5月—2019年6月我科收治15例心脏搭桥术后患者，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组15例，男12例，女3例，年龄42-70岁，平均年龄58岁，所有病人心脏疾病均有明确诊断，且具有明显手术指征，排除肝肾功能严重不全、凝血功能异常、精神类疾病及不具备正常沟通能力者。

术后均入ICU监护治疗，结果1例死亡，2例自动出院，余12例患者经监护治疗后均顺利转出ICU。

2 监护与护理2.1 循环系统监护病人由手术室转入ICU时处于麻醉状态，多需要使用血管活性药物，连接管道过，应立即清理各种输液管道和液体种类，注意检查药品剂量及速度、输液是否通畅。

使用心电监护持续监测心率变化，严密监测有创动脉血压及CVP，血压维持在100-140/60-90mmHg，MAP维持在70-80mmHg，CVP维持在8-12cmH2O。

根据病情调节血管活性药物速度，保证心肌供血。

术后观察病人神志变化，注意病人四肢皮肤温度计末梢循环情况，如四肢阙冷、紫绀提示组织灌注不足，应及时报告医生处理。

2.2 呼吸系统监护病人转入后与麻醉师共同检查气管导管位置是否正确，妥善固定气管导管，防止气管导管移位，使用约束带约束四肢活动，防止意外拔管。

心脏介入术后安全转运的护理风险及对策摘要：心脏介入治疗是诊断和治疗心血管疾病的新方法，这种方法介于内科与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法；主要技术包括冠状动脉造影术，PTCA+支架术，二尖瓣球囊扩张术，射频消融术，起搏器植入术，先天性心脏病介入治疗，冠状动脉腔内溶栓术。

心脏介入手术在影像学方法的指导下，通过专业心脏导管对心脏病进行确诊和治疗，复杂病例一般转外科搭桥治疗和分次完成手术来解决。

心脏介入术不仅加大手术难度，且提高了术后安全转运和护理的各环节的不安全事件发生率。

过往的研究大多数注重手术的安全性，忽略了患者在转运过程的安全防护。

为了保证患者的安全，医护人员应注重术后患者的院内转运和护理，医护人员需要遵循术后的风险管理制度，转运过程中出现的突发事件要冷静应对，避免因医务人员失误导致患者的二次伤害，保证患者安全转运，提高心脏介入手术救治的成功率。

关键词:心脏介入手术；安全转运；护理风险一.心脏介入术后安全转运的护理风险（一）病情变化心血管疾病一般指心脑血管疾病。

心血管疾病具有反复发作，变化快，预知性差，死亡率高的特点，医学技术的飞速发展，治疗心血管疾病的技术日趋先进。

心脏介入手术在临床方面的应用范围越来越广泛，这是一种新型的诊断和治疗心血管疾病的方法。

心脏介入手术与普通外科手术相比，手术创面比较小，手术效率高，手术时间短，患者的麻醉范围小和承担的痛苦也相对较低，且术后患者的恢复时间比外科手术恢复时间短。

但术后患者大概率会出现心律失常，造影剂过敏，造影剂肾病，心脏衰竭，迷走神经反射和穿刺部位红肿等有时会伴随严重并发症。

根据有关大数据研究显示；经心脏介入手术治疗后，并发症心律失常症状发生率最高。

（二）管道脱落或堵塞；创面出血；坠床；转运仪器摔落等护理风险心脏介入手术术后患者常伴有静脉通路，吸氧管，尿管等管道；心电监护仪，氧气瓶等监护供氧设备；一般患者术后手臂上留有动脉鞘管，在过床及转运途中易造成管道受到压力，弯折，外物堵塞或变松脱落。

浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导摘要：通过分析人工心脏起搏器置入术后护理措施与并发症的观察，证明术后精心的、恰当的护理，正确处理相关并发症，可提高心脏起搏器的置入成功率，保证患者的生命安全。

主要探讨分析永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展在对进行永久性起搏器植入术后的患者进行护理时，采取护理服务措施，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理效果，使患者的生活质量得到了极大的提高。

本文旨在探讨心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导，进一步加强对心脏永久性起搏器置入术后护理，在临床中能加强针对性的护理，从而有效的降低并发症的发生。

关键词：永久性；起搏器；植入术；术后并发症；护理安置永久性人工心脏起搏器是治疗缓慢心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭等心脏疾病的一种安全、有效的重要手段。

①我国从 2002 ～ 2012 年人工心脏起搏器置入总数，年平均增长在12% 左右，保持较强的增长趋势。

②随着我国人口老龄化程度的不断增加，冠心病的发病率亦逐年增加，起搏器的植入数量也逐年增加，随着科学技术与发展，起搏器功能和种类如雨后春笋，而永久性起搏器在临床应用比较广泛，永久性起搏器是采用电子装置，发射一定频率脉冲维持心脏有效泵血功能来治疗缓慢性心律失常，实践表明植入永久性起搏器治疗缓慢性心律失常目前效果尤佳，但术后因创伤引起的术后并发症却客观存在，因此，术后并发症也一直是临床医护人员必须面对的重要问题，近年来尽管永久性起搏器植入技术水平不断发展和提高，可并发症的发生却没有因为技术水平的提高而减少，所以如何才能有效减少术后并发症发生、不断提高手术的安全性和有效性、减轻患者痛苦备受医护人员高度关注，为避免术后并发症发生提供些许参考。

③人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩的一种电子装置。

安装人工心脏起搏器是治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法，特别是治疗重度缓慢性心律失常，也是抢救危重病人的重要手段。

心脏外科重症监护患者围手术期护理交接单的应用效果分析摘要：目的：本文主要针对重症监护室心脏手术患者实施心理护理的积极作用进行分析研究。

方法：选取2017年8月-2018年10月收治的90例重症监护室（ICU）心脏手术患者进行研究，随机分成研究组与对照组，每组45例。

对照组实施ICU常规护理干预措施，研究组在对照组基础上实施针对性的心理护理，对比不同护理干预模式下两组ICU入住时间、术后住院时间、ICU监护过程中视觉模拟评分（VAS）及护理干预前后心理健康临床症状自评量表（SCL-90）评分。

结果：研究组ICU入住时间和术后住院时间均明显短于对照组，VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；护理干预后两组SCL-90评分均较护理前明显下降，且研究组睡眠和饮食、恐怖、焦虑、抑郁和躯体化维度评分均明显低于对照组（P<0.05）。

结论：在心脏手术患者ICU监护期间实施针对性的心理护理干预措施，能够使患者的身心状况得到有效改善，有助于缓解疼痛并缩短患者的监护和住院时间，使生存质量能够得到显著提升。

关键词：心脏外科；重症监护患者；围手术期；护理；交接单的应用引言当前随着社会的飞速发展，也使得人们的生活节奏日益加快，人们所面临的各种压力也日益俱增，并且环境污染情况严重，最终导致患有心脏疾病的人群日益增多。

因为此疾病的病情比较凶险，具有发病急、病情发展快等特点，患者发病后不但为其身体带来巨大痛苦，而且在心理上也会产生较大的心理压力，会严重危害人们的身心健康。

而且近些年来，这一疾病还呈年轻化的发展趋势。

因此必须要对此疾病给予有效的救治，同时还要对心脏病患者提供科学有效的护理措施。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年8月-2018年10月收治的90例重症监护室（ICU）心脏手术患者进行研究。

纳入标准：（1）符合心脏病手术指征，并于笔者所在医院实施手术；（2）术前未出现发绀、肺动脉高压等症状；（3）术后接受重症监护室相关护理干预。