留置尿管护理与常见问题分析

留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。

本文对其进行了分析，并提出护理措施。

关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。

临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。

1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。

1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。

1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。

1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。

1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。

1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。

1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。

1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。

1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。

②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。

③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。

长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策长期留置导尿管是指患者需要长时间使用导尿管，通常由于泌尿系统疾病或手术等原因，导致不能自行排泄尿液。

导尿管被插入尿道进入膀胱，用于排出尿液。

然而，导尿管的漏尿是长期留置导尿管患者面临的常见问题之一。

这种情况可能会影响患者的生活质量，增加感染和其他并发症的风险。

因此，对长期留置导尿管漏尿的原因进行分析和有效的护理措施是很重要的。

1. 导尿管不当插入：导尿管插入不当是导致漏尿的一个常见原因。

如果导尿管在插入过程中损伤了尿道壁或未完全进入膀胱，漏尿就会发生。

2. 尿道括约肌功能障碍：由于某些疾病或手术等原因，尿道括约肌可能会失去收缩力或放松力，从而导致尿液从尿道漏出。

3. 感染或结石：长期留置导尿管的患者面临着感染或结石的风险。

这些问题可能会导致尿道或膀胱的炎症或刺激，产生痛苦和尿液漏出。

4. 排出管堵塞：排出管堵塞可能会导致尿液从排出口处漏出。

这种情况可能是由于污物积聚、导尿管拐角处扭曲、结石等原因引起的。

1. 导尿管插入操作要正确。

医护人员在插入导尿管时应遵循正确的操作规程，尽量减少对尿道的损伤。

2. 定期更换导尿管。

一般建议，如无特殊情况，导尿管不宜停留时间超过4周，必要时更换导尿管以降低感染等并发症的风险。

3. 经常检查导尿管是否正常通畅。

导尿管正常通畅可以保证患者尿液排出的经济、安全，避免导尿管造成压迫、勾曲或过度伸展损伤。

4. 保护尿道健康。

患者应该避免过度用力，定期洗涮导尿口和外阴部分，以避免导致感染和结石等问题。

5. 相应饮食和药物治疗。

注意饮食卫生，避免摄入刺激性食物，饮足够的水，利于尿液排出。

在医生的指导下合理使用抗生素等药物治疗感染等并发症。

总之，长期留置导尿管漏尿是长期留置导尿管患者面临的常见问题。

分析导致漏尿的原因并采取有效措施进行护理，将有助于减少并发症和提高生活质量。

长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种用于排泄尿液的医疗器具，可用于短期或长期留置。

然而，长期留置导尿管的患者常常会出现导尿管漏尿的情况，影响生活质量。

本文将讨论长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策。

1. 皮肤接触压力长期留置导尿管会对患者的皮肤造成压力，导致皮肤损伤和溃疡，进而导致导尿管漏尿。

2. 尿管梗阻导尿管的梗阻是导致导尿管漏尿的常见原因之一。

当导尿管被积聚尿石和尿垢阻塞时，将导致导尿管漏尿或者是导尿管极度张力。

3. 导管不正确认导管不能正确放置，尤其是对于女性患者，有时导管会弯曲，使得导尿管漏尿。

4. 泌尿系统感染长期留置导尿管也会导致泌尿系统感染，尤其是对于长期留置的患者，保持泌尿系统卫生十分关键。

若感染严重，将导致导尿管漏尿。

护理对策1. 远离刺激因素尽量避免摩擦和碰撞。

在换衣服、床单、穿鞋等过程时，应该小心一些，不要让皮肤受到刺激和压力。

2. 保持皮肤清洁干燥皮肤清洁十分重要。

要定时清洗皮肤及导管周围的皮肤，并保持干燥。

3. 导管位置的检查和调整睡觉时，尽量避免导管过于张拉。

导管位置调整可以减少导管对皮肤的损伤和压力。

4. 饮食帮助控制饮食，尽量避免过多的尿液排出。

多喝水有时会增加尿液的流量，使导尿管漏尿加剧。

5. 个人卫生与一般人相比，导尿管留置的患者需要更加关注甚至加强个人卫生。

要注意用化验稀释液或者是清洁液每日清洁导管，以防泌尿道感染。

总结长期留置导尿管漏尿是导管留置后的常见问题之一。

患者需要认真关注自己的护理，积极预防漏尿的风险，并积极治疗导管相关的感染。

通过对导尿管的防护和护理对策的落实，可以减轻漏尿的程度，减少导管留置病患的痛苦，提高生活质量。

留置导尿护理措施
留置导尿是指医生在患者手术后或生产过程中,为了保持患者体内的液体平衡和尿量,将一根导管(或称导尿管)插入患者膀胱或尿道中,并通过特殊的设备
将液体排出。

在留置导尿期间,患者需要接受专业护理措施,以确保其安全和舒适。

以下是留置导尿护理措施的正文:
1. 建立信心和安全感:在开始留置导尿之前,患者需要建立信心和安全感。

医生和护士需要向患者解释留置导尿的重要性和操作流程,并告知患者留置导尿可能出现的不适和疼痛。

患者应该充分了解自己的状况,并积极配合医生和护士的工作。

2. 保持清洁和卫生:在留置导尿期间,患者需要保持清洁和卫生。

患者应该每天更换一次性尿布和清洁导尿管,以避免细菌滋生和感染。

同时,患者需要避免饮用和非干净的水,以避免出现尿路感染和其他并发症。

3. 饮食和饮水:在留置导尿期间,患者需要保持充足的水分摄入。

患者可以饮用清水、淡盐水、鸡汤等,以补充水分和电解质。

同时,患者需要避免食用刺激性食物和饮料,以避免导尿管阻塞或感染。

4. 观察和记录:在留置导尿期间,医生需要对患者进行观察和记录。

医生需要监测患者的尿量、尿流速、尿颜色等指标,以了解患者的病情和治疗效果。

同时,医生需要记录患者的姓名、年龄、性别、手术或生产时间等信息,以便于日后的分析和诊断。

5. 疼痛和不适的处理:在留置导尿期间,患者可能会出现疼痛和不适。

医生和护士需要告知患者可能出现的疼痛和不适,并给予适当的处理。

如疼痛严重,
可以使用止痛药或局部麻醉药物。

同时,患者需要告知医生或护士自己的不适情
况,以便医生和护士能够及时做出处理。

留置尿管患者的护理定义:留置尿管术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术。

一．导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。

2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。

某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

二、了解病情，做好心理护理在置管之前，护士应面带微笑与患者交谈，语气亲切、温和，举止文雅，态度诚恳，耐心细致地向患者讲解其病情，介绍留置尿管的目的和重要性，尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项，让其患者对留置尿管有所认识，有心里准备，增强患者信心、勇气，使其及时得到救治，身体早日康复。

三、正确选择尿管在了解患者病情的情况下，根据患者情况，正确选择尿管，橡胶导尿管对粘膜的刺激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。

气囊硅胶尿管，组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入尿道；管壁柔软，对粘膜刺激小，毒性很小；气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。

另外，尿管的选择还要注意口径大小的选择，应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。

如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。

前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。

四、导尿方法的选择清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。

操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。

气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。

留置尿管护理措施留置尿管是指将导管置入尿道经过膀胱，将导管另一端固定在皮肤上，以便尿液顺畅地引流出来。

留置尿管是一项很常见的医疗程序，它可以应用于许多病情，如尿道狭窄、膀胱受损或手术后等。

因为留置尿管可以帮助患者进行正常的排尿，降低膀胱和尿道压力，避免并发症的发生。

然而，留置尿管也需要患者和医护人员密切协作，共同做好留置尿管的护理。

以下是留置尿管护理的一些措施：1.保持导管通畅保持导管通畅是留置尿管护理的重中之重。

患者需要注意饮水量，保持充足的水分摄入，避免尿液太浓或太黏稠，导致导管堵塞。

如果导管堵塞，应及时通知医护人员，不能使用力拉扯管子强行排尿。

2.保持导管口干净保持导管口干净是避免感染的关键。

医护人员需要定期更换引流袋，保持袋口干净，避免细菌滋生。

同时，患者也应注意定期清理导管口和周围皮肤，避免细菌感染。

3.注意个人卫生患者应注意个人卫生，定期更换衣服和床单，保持清洁干燥。

避免在导管固定的地方使用粉末或药膏，以免影响导管的粘附效果。

4.遵循医生的嘱咐在留置尿管的日常护理中，患者需要严格遵守医生的嘱咐，如避免剧烈运动，避免强行拔出导管等。

如果出现异常情况，如尿量突然减少或尿液颜色异常，应及时告知医生并接受治疗。

综上所述，留置尿管是一项常见的医疗程序，但要做好留置尿管的护理也需要患者和医护人员的共同合作。

患者需要注意保持导管通畅、保持导管口干净，遵循医生的嘱咐，同时注意个人卫生。

医护人员需要定期更换引流袋，保持袋口干净，定期清理导管口和周围皮肤，及时处理管子堵塞和异常情况。

这样才能确保留置尿管的安全和有效。

基层医学论坛年第卷月下旬刊留置尿管常见问题及对策陈凯车红英王彩霞(运城市541总医院,山西运城043801)导尿是各种大手术及治疗泌尿系统疾病引起的尿潴留的有效措施。

在留置导尿过程中,一个不容忽视的问题就是尿路感染。

尿路感染与留置导尿的时间有关,行1次导尿术发生尿路感染的几率是1%~2%,而留置导尿4d 以上则有50%~70%的患者发生尿路感染。

若超过10d 发生尿路感染的几率将达到95%以上[1]。

因此积极预防导尿管伴随性感染,减少医院内感染,成了临床工作中一项基本的任务,对提高留置导尿者原发病的治愈率,减少并发症,具有十分重要的意义。

近年来,临床对预防留置尿管所致尿路感染采取了多种方法,现将预防措施综述如下。

1留置尿管的常见问题1.1导尿未按无菌技术原则进行操作。

一是平时无菌观念淡薄,不懂得如何正规操作;二是患者病情危重受时间限制,急于完成操作为手术赢得时间。

1.2各种原因引起的引流不畅、尿液逆流、反复插管、留置尿管时间过长、尿潴留时间过长。

1.3患者会阴部未保持清洁卫生,自身机体抵抗力低下。

1.4不良的生理心理反应:患者对导尿术认识不足,产生恐惧、紧张心理。

2对策2.1严格掌握留置导尿的适应证。

尽量考虑使用其他代替方式,如尿失禁患者要重视心理疏导,耐心训练其排尿;男性患者可用包绕阴茎的外收集器(尿套、保鲜袋),女性患者用特殊接尿器或尿布垫。

2.2心理护理。

手术患者经常会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,护理人员应针对患者的不同心理给予精神支持及心理安慰,进行卫生知识宣传教育,介绍留置导尿的目的、意义及操作程序,可能出现的不适及注意事项等,指导患者通过调整呼吸、分散注意力等方式减轻疼痛。

2.3熟练掌握导尿技术,预防机械性尿路损伤。

插管之前,必须先检查气囊质量,以免在正常充盈范围因质量问题而造成气囊破裂致膀胱黏膜损伤;插管过程中用力均匀、适中,避免操作粗暴及导尿管移动摩擦,以致损伤尿道黏膜[2]。

留置导尿的观察要点及注意事项留置导尿是一种常见的临床操作，常用于术后患者、尿潴留患者及长时间卧床患者等需要排尿的特殊情况下。

为确保留置导尿的安全性和有效性，以下是留置导尿的观察要点及注意事项：1.导尿管固定：导尿过程结束后，应将导尿管固定在患者身上，防止导尿管误拔或滑出。

固定方法包括使用导尿带固定或使用透明敷料固定。

2.观察排尿情况：留置导尿过程中，应密切观察患者的排尿情况。

监测每次排尿的时间、尿量和颜色，通过此观察了解患者的排尿状况以及是否存在血尿等异常情况。

尿液异常可提示泌尿系统感染或其他问题的存在。

3.导尿管引流状况：密切观察导尿管引流的情况。

监测导尿管的通畅性，如导尿管是否有堵塞、扭曲等现象。

还需定期检查导尿袋是否存在漏尿、破损、结石等情况。

保持导尿管畅通是预防感染的重要措施。

4.导尿袋管理：留置导尿过程中，导尿袋的管理至关重要。

应定期检查导尿袋的填满情况，及时排尿并清洗导尿袋，保持导尿袋的清洁。

此外，导尿袋应保持低姿势，避免尿液反流和感染。

5.留置导尿时间：根据患者的具体情况和病症需要，确定留置导尿的时间。

根据要求，及时更换导尿管，避免导尿管滞留时间过长，减少感染风险。

6.患者舒适与安全：留置导尿时，应重视患者的舒适与安全。

定时翻身，降低褥疮和深静脉血栓的风险。

同时，还需定时检查导尿带是否过紧或过松，避免刺激或褥疮等不适情况的发生。

7.体温的测量：体温的升高是感染的一个早期征象。

监测患者的体温变化，发现异常应及时报告医生，以便早期处理。

8.导尿管周围的皮肤情况：密切观察导尿管周围皮肤的情况。

如皮肤出现红肿、渗出、糜烂等情况，应及时清洗、消毒，并报告医生。

9.导尿管的有效固定：导尿管的过长和固定不当可能导致撤管、滑出或移位等问题。

要确保导尿管长度适当，固定紧密且无皮肤勒痕。

10.注意感染预防：留置导尿是引入体内的一种侵入性操作，容易引起感染。

在操作前后要严格进行手卫生，穿戴无菌手套，避免交叉感染的发生。

(1)病例：刘某，女，52岁，因左侧卵巢囊肿入院进行手术治疗，根据医嘱术前1小时行留置导尿术。

问：患者留置导尿管期间如何护理？一、防止泌尿系统逆行感染1．集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记录尿量。

2．保持尿道口清洁，用消毒液棉球消毒外阴及尿道口。

3．导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。

4．交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。

二、锻炼膀胱的反射功能若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间3~4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

三、保持引流通畅长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石。

故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。

同时避免导管受压、扭曲、堵塞。

四、加强观察注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

每周检查尿常规1次。

(2)病例：男性， 43 岁，已婚，司机。

因车祸受伤2小时急诊入院治疗。

测 T39.3 ° C，P136 次/分，R32 次/分， BP75/53mmHg ，CVP0.4KPa 。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。

1 小时尿量7ml。

实验室检查：血 WBC25 ×10 9 /L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

问：该采取哪些护理措施？护理措施：1．快速补充血容量。

2．保持呼吸道通畅。

3．置病人于休克体位。

4．观察病情变化。

5．禁食、胃肠减压。

6．控制感染和缓解疼痛。

7．留置尿管，准确记录每小时尿量和 24 小时出入量。

8．加强发热护理。

9．观察和预防并发症的发生。

留置尿管护理常规留置尿管是临床常见的护理操作之一，主要用于解决尿潴留、手术前后尿液引流、监测尿量等问题。

然而，留置尿管如果护理不当，容易引发尿路感染、尿道损伤等并发症，给患者带来不必要的痛苦和负担。

因此，正确、规范的留置尿管护理至关重要。

以下是留置尿管护理的常规要点：一、留置尿管前的准备1、评估患者在留置尿管前，护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的病情、意识状态、自理能力、心理状态等，以确定是否需要留置尿管以及选择合适的尿管类型和型号。

2、告知患者及家属向患者及家属解释留置尿管的目的、方法、可能出现的不适和并发症，取得患者的理解和配合，并签署知情同意书。

3、物品准备准备好无菌导尿包、一次性尿袋、无菌手套、消毒用品、润滑剂等物品。

4、环境准备确保操作环境清洁、安静、舒适，温度适宜，有良好的照明条件。

二、留置尿管的操作过程1、患者体位协助患者取仰卧位，双腿屈膝外展，充分暴露会阴部。

2、消毒使用碘伏棉球依次消毒尿道口、小阴唇、大阴唇，自上而下，由内向外，每个棉球只用一次。

3、插管护士戴无菌手套，将润滑后的尿管轻轻插入尿道，见尿液流出后再插入 5-7 厘米（女性）或 20-22 厘米（男性），然后向气囊内注入适量生理盐水，轻拉尿管有阻力感，表明尿管固定妥当。

4、连接尿袋将尿管与一次性尿袋连接，妥善固定尿袋，保持尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流。

三、留置尿管期间的护理1、观察尿液密切观察尿液的颜色、量、性质，如有异常及时报告医生。

正常尿液颜色为淡黄色、清亮，若尿液出现浑浊、血尿、脓尿等，可能提示泌尿系统感染或其他问题。

2、保持引流通畅避免尿管扭曲、受压、堵塞，定期挤压尿管，防止尿液沉淀堵塞尿管。

如果发现尿管堵塞，应及时冲洗。

3、尿道口护理每天用碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤 2 次，保持尿道口清洁。

女性患者应注意清除会阴部的分泌物，男性患者应注意清洁包皮内的污垢。

4、尿袋护理每周更换尿袋 1-2 次，更换时严格遵守无菌操作原则。

导尿管留置病人的护理要点
1.防止逆行感染。

保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液
清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

2.保持引流通畅。

避免导管受压、扭曲、堵塞。

3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现
结晶，应及时进行膀胱冲洗。

每周查尿常规1次。

4.训练膀胱功能。

可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

5.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。

其方法：将导尿
管固定于下腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。

亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部;集
尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。

病人
卧床时，常规消毒两管开口端后接上。