当前位置：文档之家 › 第一章 造血检验的基础理论1 共82页

第一章 造血检验的基础理论1 共82页

  • 格式：ppt
  • 大小：16.85 MB
  • 文档页数：82

下载文档原格式

  / 82

合集下载

造血细胞及其检验专家讲座

造血细胞及其检验专家讲座

造血细胞及其检验
第32页
▪ 造血细胞分化（differentiation） ▪ 是指细胞发育过程中失去一些潜能又取得
新功效过程, 即由多潜能转变为单潜能过程 。 ▪ 分裂后细胞在形态和功效上产生了新特征, 分化过程是不可逆。
造血细胞及其检验
第33页
▪ 造血细胞成熟（maturation） ▪ 是细胞从造血干细胞定向分化后, 从原始经
造血细胞及其检验
第9页
▪ 3. 骨髓造血期
▪ 自胚胎第14周骨髓开始造血，5个月以后成 为胚胎期造血中心。
▪ 骨髓中造血干细胞起源于肝、脾种植，可维 持终生。
▪ 胚胎期骨髓主要生成红细胞、粒细胞和巨核 细胞，也生成淋巴细胞和单核细胞。
造血细胞及其检验
第10页
胚胎期造血三个时期是不能截然分开, 而是此消彼 长, 互为交织。
造血细胞及其检验
第7页
胎肝造血规律: 造血细胞分布在肝窦、肝细胞索之间。
胎肝造血以幼稚红细胞为主，巨核细胞常 与红系细胞在一起。
胎肝造血细胞密度随妊娠日期不一样而改 变。证实肝造血在第15周以前为上升期， 15~30周为旺盛期，24周以后为减退时 期，至出生前停顿。
故肝造血为第二代造血。
造血细胞及其检验
造血细胞生长发育是一个连续不停复杂 过程, 造血器官内各种造血细胞在造血 微环境中经过细胞与细胞之间相互作用 , 在各种细胞因子诱导下, 按一定规律
造血细胞及其检发验 育成为各种成熟血细胞, 然后释放入第30页
（一）造血细胞生长发育概念
▪ 造血细胞生长发育包含增殖、分化、成熟 和释放四个方面。
▪ 造血细胞增殖是指血细胞经过分裂而使其 数量增加过程。
▪ 有丝分裂是造血细胞主要增殖方式。

造血检验

造血检验

造血检验
基本理论
（一）造血器官胚胎期造血器官、出生后造血器官。

红细胞造血岛
（二）造血微环境骨髓微血管系统、骨髓基质细胞及其分泌因子、骨髓的
神经。

（三）造血干（祖）细胞及骨髓间质干细胞
胞的概念、来源、主要标志及生物学特性；骨髓间质干细胞。

（四）细胞的发育与成熟血细胞的增殖；血细胞的分化；血细胞的成熟；
（五）造血的调控造血的基因调控；造血的体液调控。

基本方法和临床应用
（一）血象和骨髓象检验
1．正常血细胞形态学粒细胞系统、红细胞系统、单核细胞系统、淋巴细
胞系统、浆细胞系统、巨核细胞系统、其它细胞。

涂抹细胞
2．外周血细胞形态学检验血片检查步骤及内容、血片检查的重要性
3．骨髓细胞形态学检验骨髓穿刺的适应症、禁忌症；骨髓取材情况的判断；骨髓细胞学检查步骤、内容及注意事项；大致正常成人骨髓象特点。

4．骨髓象分析骨髓有核细胞增生情况的临床意义；粒红比值改变的临床
意义、血细胞数量和形态改变的临床意义
（二）细胞化学染色检验骨髓铁染色、过氧化物酶染色、中性粒细胞碱性
磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色、过碘酸-雪夫反应（糖原染色）、氯乙酸ASD
萘
酚酯酶染色、α-醋酸萘酚酯酶染色及氟化钠抑制试验、α-丁酸萘酚酯酶染色、酯酶双染色。

（三）造血祖细胞培养检验（简介）
（四）细胞凋亡细胞凋亡的概念；细胞凋亡的生物化学及分子生物学特征；。

造血检验的基础理论1

造血检验的基础理论1

51
间充质干细胞的应用前景
1.在治疗创伤性疾病中的应用（骨、软骨、 肌肉、肌腱）。 2.构建人工心脏（心肌组织）。 3.烧伤领域（真皮组织）。

* e.g., myelofibrosis
1. 中胚叶造血期（卵黄囊造血）
人胚第2周末开始~第9周止 血岛 血管壁 造血干细胞

血管生成 – 血岛
卵黄囊 中胚层
成
血
管
细
胞
造
血
干 细
胞 (HSC)
发育中的血细胞 血 管 内 皮
2. 肝造血期
胚胎第6周~胚胎第7个月 红细胞生成 粒细胞生成 骨髓、脾、胸腺、淋巴结造血
1.
骨髓基质细胞
成纤维细胞（Fibroblasts） 内皮细胞（Endothelial cells ） 脂肪细胞（Fat cells） 巨噬细胞（Macrophages）


脂肪 细胞
网状纤维
红
骨
髓
基质
细胞
血
窦
基质 细胞
Macrophage
内皮细胞
巨噬细胞
基质组成
基质细胞

胞浆 细胞外基质 -纤维结合蛋白（Fibronectin，Fn） -胶原（Collagens） -层粘连蛋白（Laminin ，Ln） -弹性蛋白（Elastin） -蛋白多糖（Proteoglycans）

（四）间充质干细胞
（Mesenchymal Stem Cells, MSCs）
※概念：MSCs是来源于胚胎发育早期中胚层的
一类多能干细胞
※来源：骨髓、肌肉、心脏、肝脏、肾脏、真
皮、胰腺、肺脏等
Mackay AM，et al. Tissue Eng, 1998 Pittenger MF, et al. Science, 1999. Wang JS, et al. J Thorac Cardiovasc Surg, 2000 Woodbury D, et al. J Neurosci Res, 2000 Jiang YH, et al. Nature 2002 Zhao ZG et al. Bone marrow transplantation 2005

造血细胞及检验

造血细胞及检验

1．卵黄囊造血期（中胚叶造血期） ．卵黄囊造血期（中胚叶造血期） 始于胚胎3周左右，卵黄囊壁上的中胚层细 始于胚胎 周左右，卵黄囊壁上的中胚层细 开始分化聚集成团，称为血岛（ 血岛 胞开始分化聚集成团，称为血岛（blood island）。血岛是人类最初的造血中心。 ） 血岛是人类最初的造血中心。 血岛外周的细胞逐渐变长，分化为血管内 血岛外周的细胞逐渐变长，分化为血管内 外周的细胞逐渐变长 皮细胞
1．骨髓 ． 骨髓是位于骨髓腔内的海绵样胶状组织， 骨髓是位于骨髓腔内的海绵样胶状组织，有 是位于骨髓腔内的海绵样胶状组织 红骨髓和黄骨髓之分。 红骨髓和黄骨髓之分。 之分 婴幼儿的骨髓几乎都参与造血， 婴幼儿的骨髓几乎都参与造血，即全为红骨 髓。 大约从5岁开始， 大约从 岁开始，长骨的髓腔内出现脂肪细 岁开始 胞，随年龄增长，长骨远端的红骨髓逐渐被 随年龄增长，长骨远端的红骨髓逐渐被 红骨髓 脂肪组织代替转化为黄骨髓。 脂肪组织代替转化为黄骨髓。 代替转化为黄骨髓
二、造血微环境
造血微环境（ 造血微环境（hematopoietic microenvironment）是指造血细胞生长、 ）是指造血细胞生长、 生长 发育的内环境 的内环境。 发育的内环境。 由微血管系统、末梢神经、基质、基质细胞 微血管系统、末梢神经、基质、 及基质细胞分泌的细胞因子等组成， 细胞因子等组成 及基质细胞分泌的细胞因子等组成，不仅是 造血细胞的支架， 造血细胞的支架，还可通过细胞之间的相互 作用和释放的细胞因子影响造血活动。 作用和释放的细胞因子影响造血活动。
岁以后， 到18岁以后，红骨髓只限于颅骨、脊椎骨 岁以后 红骨髓只限于颅骨、 、肋骨、胸骨、骼骨以及长骨的近心端。 肋骨、胸骨、骼骨以及长骨的近心端。 因此，在作骨髓穿刺或活检时，成人可选择 因此，在作骨髓穿刺或活检时，成人可选择 的部位是骼骨、棘突、胸骨等处， 的部位是骼骨、棘突、胸骨等处， 骼骨 等处 胫骨粗隆则只适用于 岁以下的幼儿。 胫骨粗隆则只适用于2岁以下的幼儿。 则只适用于 成人的红骨髓和黄骨髓约各占50%，但黄骨 ， 成人的红骨髓和黄骨髓约各占 髓仍有造血潜能，当机体需要时又转变为红 髓仍有造血潜能，当机体需要时又转变为红 转变 骨髓而参与造血。 骨髓而参与造血。

血液总结

血液总结

造血检验的基础理论【造血hematopoiesis：造血器官生成各种血细胞的过程。

【造血器官hematopoietic organ：能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官。

出生后造血：骨髓造血、淋巴器官造血、髓外造血骨髓造血：红骨髓：参与造血主要由造血细胞组成5岁以下儿童全身骨髓，成人扁平骨、短骨、长骨近心端骨髓结构：造血细胞、结缔组织、血管-血窦、神经黄骨髓：主要由脂肪细胞组成是潜在的造血组织淋巴器官造血：中枢淋巴器官：淋巴细胞产生、增殖、分化、成熟的场所骨髓和胸腺胸腺：T淋巴细胞分化成熟的场所结构：被膜、皮质、髓质（胸腺小体）周围淋巴器官：淋巴细胞聚集和免疫应答发生的场所脾脏、淋巴结、淋巴组织脾脏：红髓（脾索、脾窦）白髓（动脉周围淋巴鞘：T细胞；脾小结：B细胞）边缘区：启动免疫反应淋巴结：被膜皮质：生发中心：B细胞，副皮质区：T细胞髓质：髓索、髓窦【髓外造血extramedullary hematopoiesis，EH：正常情况下，出生2个月后，肝、脾、淋巴结等组织不再造血，某些病理情况下，上述组织恢复造血功能，制造红细胞、粒细胞和血小板，称为髓外造血。

髓外造血是机体对血细胞需求明显增高或对骨髓造血障碍的一种代偿，常见于儿童。

成人常见于骨髓增生性疾病、某些恶性贫血及骨髓纤维化时。

由于没有MBB，外周血中常出现较多幼稚细胞。

造血微环境由骨髓基质细胞、微血管系统、神经、细胞因子组成，是造血干细胞生存的场所，对造血干细胞的自我更新、定向分化、增殖及造血细胞增殖、分化、成熟调控等起重要作用。

造血干细胞hematopoietic stem cell特点：自我更新：不对称有丝分裂多向分化形态类似小淋巴细胞CD34+、Lin-造血祖细胞hematopoietic progenitor cell特点：造血干细胞分化而来部分或全部丧失自我更新能力增殖能力和分化能力对称性有丝分裂血细胞发育成熟和形态演变的规律：血细胞的发育是连续的，包括增殖（对称性增殖）、分化、成熟、释放（MBB）等过程。

1现代造血理论

1现代造血理论
血窦内是成熟的血细胞，血窦之间则充以 骨髓实质(造血索)，主要是活跃的造血实质 细胞。
血窦壁是由连续的内皮细胞、颗粒状基底 膜和外皮细胞所组成，其窦壁的薄厚是可 变的,绝大多数的窦壁仅有一层内皮细胞组 成，平时无孔，当血细胞穿过内皮细胞时 形成临时通道。
不同造血功能的骨髓其微血管的结构不同 造血功能旺盛时，骨髓血窦很丰富，窦壁孔隙
人体的造血器官是生成血液的器官
起源于中胚叶，主要包括骨髓、胸腺、淋
巴结、 肝脏和脾等 其造血过程分为胚胎期造血和出生后造血
（一）胚胎期造血器官
人类的血液细胞首先在卵黄囊中形成，肝、 脾、胸腺和骨髓均参与造血
根据发育过程中造血中心的转移，胚胎期造 血又分为三个时期： 卵黄囊造血期 、肝造血期 、骨髓造血期
可维持终生。 胚胎期的骨髓主要生成红细胞、粒细胞和巨
核细胞，也生成淋巴细胞和单核细胞。
胚胎期造血的三个时期是不能截然分开， 而是此消彼长，互为交错。
（二）出生后造血
出生后造血主要靠骨髓。 在正常情况下骨髓是唯一能产生红细胞、
粒细胞和血小板的场所，也生成淋巴细胞 和单核细胞。 脾和淋巴结为终生制造淋巴细胞的器官。
骨髓微血管系统是造血微环境的重要组成部 分,其功能在于向造血组织输送营养物质，排 出代谢废物，从而有利于造血细胞的更新。
毛细血管注人管腔膨大的静脉窦，再彼此沟 通汇集成集合窦，最后进人中央静脉。
静脉窦与集合窦（统称为骨髓血窦）是骨的 不规则窦状腔隙。
增多；
造血功能低下的骨髓，骨髓血窦减少，无造血 功能的黄骨髓中，微血管呈毛细管状。
骨髓的微血管系统通过调节物质与能量的交换 、血细胞的释放、组织内的酸碱度、氧和二氧 化碳分压等影响造血细胞的增殖和分化。

造血细胞检验

造血细胞检验

第16页/共98页
三、骨髓中类似细胞的鉴别
原始红
第17页/共98页
三、骨髓中类似细胞的鉴别
(二)原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴
别
原始粒细胞
原始淋巴细胞 原始单核细胞
胞体
10～18微米， 圆形较规则
10～18微米， 圆形规则
15～20微米， 圆形或不规则形， 有伪足样突起
胞浆 天蓝色，透明
⑤拔出针芯，接l0 ml干燥注射器，轻轻负压抽取， 抽取骨髓液不超过0.2ml，立即置载玻片上，并涂片。
⑥必要时再取骨髓液0.5～2m1，置肝素抗凝管内， 作有核细胞计数等项检查。
⑦拔出穿刺针，压迫伤口，敷以消毒纱布。
第36页/共98页
二、标本采集
骨髓取材满意的指标：
(1)抽吸骨髓时，病人有特殊的酸痛感。 (2)骨髓液抽取应在0.2ml以内，否则易于稀释。 (3)骨髓涂片中含有骨髓小粒或脂肪滴。 (4)显微镜检查，可见骨髓的特有细胞，如巨核
②用碘酒、酒精消毒局部，戴消毒手套，将孔布的 孔口对准并盖于已消毒的穿刺部位。
③注射2%的普鲁卡因1～2m1，麻醉局部皮肤、皮 下组织并深至骨膜，揉摩注射处，使药液扩大麻醉范围。
第35页/共98页
二、标本采集
④以左手拇指和食指将穿刺部位的皮肤压紧固定，右 手持穿刺针与骨棘面垂直，旋转刺入髂后上棘，达骨髓 腔时有空松感，深度约为针头达骨膜后再刺入l cm左右。
小于2岁患者还可选择胫骨头内侧。其他还包括腰椎棘突穿刺、 定位穿刺。定位穿刺临床上常用于骨髓转移癌、浆细胞瘤等
第34页/共98页
二、标本采集
例：骼后上棘穿刺术
①患者侧卧，其上面的腿向胸部弯曲，下面的腿伸 直，使腰骸部向后突出，髂后上棘明显突出于臀部之上。 也可在相当于第5腰椎水平，向上约3cm，用手触摸其 钝圆形突起处。此处骨密质薄，骨髓腔大，容易刺入。

血液学检验-1-现代造血理论39020.ppt

血液学检验-1-现代造血理论39020.ppt
，在胚胎4个月以后，成为终生制造淋巴细胞和浆 细胞的器官。
第九页，共七十页。
▪ 3．骨髓造血期 ▪ 自胚胎(pēitāi)第14周骨髓开始造血，5个月以后成
为胚胎期的造血中心。
▪ 骨髓中的造血干细胞来源于肝、脾的种植，可
维持终生。
▪ 胚胎期的骨髓主要生成红细胞、粒细胞和巨核 细胞，也生成淋巴细胞和单核细胞。
造血(zào xuè)干细 胞阶段
造血
(zào
xuè)组 细胞阶 段
第十七页，共七十页。
▪ (3)脾 ▪ 脾切面大局部呈暗红色，称红髓，其中散布
(sànbù)着许多灰白色小结节，为白髓。 ▪ 白髓是淋巴细胞的聚集处，在中央小动脉周
围主要是T细胞，是脾的胸腺依区； ▪ 白髓中的脾小结位于脾动脉周围淋巴鞘内一
侧，内有生发中心，主要由B细胞构成。 ▪ 脾具有造血、储血及免疫等多种功能，是T
第十九页，共七十页。
▪ 髓外造血是机体对血细胞的需求特别增高或对
骨髓造血障碍的一种补偿， ▪ 尤其常见于儿童。
▪ 这种代偿(dài chánɡ)作用有限且不完善。 ▪ 髓外造血部位除肝、脾、淋巴结外，也可以累
及胸腺、肾、肾上腺、腹腔后脂肪及胃肠道
。
第二十页，共七十页。
二、造血(zào 微环境 xuè)
▪ 造血〔hematopoiesis〕是指血细胞的 生成过程。
▪ 造血干细胞在造血微环境中增殖、分化为 各类血细胞。
▪ 造血系统通过造血器官、造血干细胞、造 血调控因子等组成(zǔ chénɡ)的复杂网 络来维持血液细胞的动态平衡。
第二页，共七十页。
第一节 造血 器官和造血 微环 (zào xuè)
第三十页，共七十页。
〔一〕造血(zào xuè)细胞生长发育 的概念

造血检验的基础理论共56页文档

造血检验的基础理论共56页文档
造血检验的基础理论
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
▪
谢谢！
56
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
Байду номын сангаас
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华

造血检验的基本方法1

造血检验的基本方法1

巨 核 细 胞 系
原始巨核细胞 幼稚巨核细胞 颗粒巨核细胞 产板巨核细胞 裸 核
4.20 % 58.30 % 37.50 % 1个
1.0
1.0 3.0 30.5 20.0
9.0
1.0
1. 骨髓增生明显活跃，粒红比例倒置。 2. 红系增生明显活跃占54.5%，以中晚幼阶 段为主。幼红细胞胞体较小、边缘不整齐， 胞质量少、偏蓝。核浆发育失衡呈核老浆幼 状。成熟红细胞体积较小、中央淡染区明显 扩大，多色性红细胞可见。红系分裂象较易 见。铁染色：外铁(—)内铁幼红细胞阳性率 3%， 3. 粒系增生活跃，比例相对减低占35.5%， 各阶段粒细胞比例和形态未见明显异常。 4. 巨核细胞全片计数见76个（增生明显活 跃），成蔟血小板可见，形态未见明显异 常。 5. 淋巴细胞比例相对减少，形态未见明显异常。 6. 单核细胞比例未见改变，形态未见明显异常。 7. 未见其他异常细胞和寄生虫。
意见和建议：
请结合临床及其他铁代谢检查，考虑小细胞 低色素性贫血。
检 验 者： 李XX 检验日期：2005-4-15
其 他
200 个 0.65：1
(5).诊断意见及建议
A.肯定性诊断:特异性变化 --------白血病,MM,骨髓转移癌等 B.提示性诊断:较特异性变化,提示结合其他 检查 --------缺铁贫,再生障碍性贫血等 IDA骨髓象为增生性贫血,小细胞低色素性,铁 粒幼细胞性贫血也可为小细胞低色素性,需结合 血清铁等检查诊断IDA.
异常，有无原幼阶段的细胞。
3.结果计算
⑴计算各系统细胞总百分比及各阶段 细胞百分比 ⑵计算粒红比值(将粒细胞总和除以 有核红细胞总和) ⑶计算各阶段巨核细胞百分比

4.填写骨髓细胞学检查报告单
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

人胚6周～7周 形成淋巴细胞，也可以产生红细胞和粒细胞
人胚7周～出 生后
人胚14周～出 生后
终生形成淋巴细胞和浆细胞
出生后唯一产生粒、红、巨核细胞的场所， 也可产生淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。除 产生HbF外，还可产生HbA和HbA2
二、出生后造血器官
根据造血器官不同
出生后造血分为
骨髓造血
淋巴器官造血
特征
①一定的增殖能力 ② 一定的分化能力 ③ 但与造血干细胞相比分化方向比较局限造血 祖 细Fra bibliotek集 落
胞
第一章 造血检验的基础理论
造血干/祖细胞的部分特征
特征
造血干细胞 早期/晚期造血祖细胞
自我更新能力
强
弱/无
体内重建造血 能力 CD33 CD34 CD38 HLA-DR
长期
阴性 阳性 阴性 阴性
短期/无
第三只小鼠
Till实验
全部骨髓x线照射
供体小鼠
抽出骨髓或血液
小鼠存活
第一章 造血检验的基础理论
Till实验
Till实验说明： 骨髓或血液中存在着造血细胞的祖先，我
们把这些血细胞的祖先称为造血干细胞。
第一章 造血检验的基础理论
一、造血干细胞
有CD34+、CD38-等，其中 最重要的是CD34抗原。 表
面
CD34 + 造血细胞是公认理想
标
的造血干/祖细胞移植物。
志
CD34+ CD38-是造血干/祖细
胞的表面标志 。
第一章 造血检验的基础理论
二、造血祖细胞 （hematopoietic progenitor cell，HPC）
定义
由造血干细胞分化而来，但部分或全部丧 失自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。
第一章 造血检验的基础理论
第二节 造血微环境
骨髓血管系统
造血微环境分为
骨髓神经
骨髓基质细胞、细胞 外基质及细胞因子
第一章 造血检验的基础理论
一、骨髓血管系统
骨髓的静脉窦与集合窦统 称为骨髓血窦。
血窦壁的特点是：完整的 血窦壁由内皮细胞、颗粒状 基底膜和外皮细胞构成，但 只有内皮细胞层是完整的。 绝大部分血窦壁仅由一层内 皮细胞构成。
骨髓 血窦
第一章 造血检验的基础理论
一、骨髓血管系统
平时血窦的窦壁无孔， 当血细胞通过时，可形 成一个临时通道。造血 活跃时，窦壁孔隙增多， 有利于发育成熟的血细 胞释放入血。内皮细胞 转运细胞的孔道常达 2μm～3μm, 最大直径为 6μm，因此，穿越的细 胞必须具有变形性。
第一章 造血检验的基础理论
造血时间 造血特点
人胚2周末～9 人体唯一的血管内造血，可形成第一代巨幼
周
红细胞，产生Hb-Gower1、Hb-Gower2和
Hb-portland
人胚6周～出 形成第二代幼红细胞，4个月时可形成粒细
生时
胞
人胚5周～出 生后
首先产生红细胞，以后产生粒细胞，5个月 可以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后只产 生淋巴细胞
第一章 造血检验的基础理论
（二）肝脏造血
造血特点
2.脾造血 （人胚5周～出生后）首先产 生红细胞，以后产生粒细胞，5个月可 以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后 只产生淋巴细胞。
3.胸腺造血 （人胚6周～7周）形成淋 巴细胞，也可产生少量红细胞和粒细 胞。
4.淋巴结造血 （人胚7周～出生后） 终生形成淋巴细胞和浆细胞。
第一章 造血检验的基础理论
（一）中胚层造血（卵黄囊造血 ）
造血时间 造血特点
人胚第2周末～人胚第9周时止。
1.血岛形成 囊壁上的胚外中胚层的间 质细胞在内胚层细胞的诱导下开始分 化，这些具有自我更新能力的细胞， 在卵黄囊壁上聚集成团，称为血岛 （blood island）。血岛是人类最初的 血管和造血的生发中心。
阳性 阳性/阴性
阳性 阳性
第一章 造血检验的基础理论
三、造血干/祖细胞的临床应用
造血干 细胞移植
基因 治疗
骨髓移植 外周血干细胞移植
脐血干细胞移植 胎肝干细胞移植
公认的理想靶细胞
第一章 造血检验的基础理论
四、骨髓间质干细胞
（mesenchymal stem cell，MSC）
特征
MSC具有干细胞的共性，即具有多向分 化潜能和自我更新能力，可在不同环境条件 下被诱导分化成不同种类的细胞，如成骨细 胞、脂肪细胞、心肌细胞和血管内皮细胞等。
始细胞。 全能干细胞
能形成完整个体 受精卵、胚胎干细胞
多能干细胞
能分化多种组织细胞 造血干细胞 、神经 干细胞、间质干细胞
专能干细胞
能分化一种类型细胞 肝干细胞、肠上皮 干细胞 第一章 造血检验的基础理论
一、造血干细胞 （hematopoietic stem cell，HSC）
定义 造血干细胞是具有高度自我更新和多向分 化能力，在造血组织中含量极少，形态难以 辩认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细 胞群体。
Hemoglobi n
Gower1 Gower2 Porthland Hb F
Hba HbA2
Globin Chains
ζ2/ε2 α2/ε2 ζ2/γ2 α2/Gγ2a α2/Aγ2 α2/β2 α2/δ2
Major Source Embryo
%
Yolk sac
50
Yolk sac
25
Yolk sac
第一章 造血检验的基础理论
Hb（四聚体）
血红素
原卟啉 铁
珠蛋白：由 4条多肽链 组成
2条α链 2条非α链
生理条件下，Hb有三种 构象形式：脱氧Hb、氧
合Hb和高铁Hb。
第一章 造血检验的基础理论
生理性血红蛋白种类
• 胚胎期：
• 成人：
第一章 造血检验的基础理论
THE NORMAL HUMAN HEMOGLOBENS
二、 骨髓神经
脊神经 分支 骨髓神经 调节
调节
血细胞的释放
血管扩展或收 缩
第一章 造血检验的基础理论
三、骨髓基质细胞、细胞外基质 及细胞因子
1.骨髓基质细胞 2.细胞外基质 3.骨髓基质细胞分泌的细胞因子
第一章 造血检验的基础理论
1.骨髓基质细胞
骨髓基质细胞
成纤维细胞
内皮样细胞 脂肪细胞 巨噬细胞 基质干细胞
介导造血细胞和多种细胞因子 之间的粘附和信息传导。
第一章 造血检验的基础理论
3.细胞因子
骨髓基质细胞
产生
细胞因子
造血干、祖细胞 的分化、发育
基质细胞的增 殖分泌状态
共同调节HSC归 巢和增殖、分化
第一章 造血检验的基础理论
第三节 造血细胞
定义 分类
干细胞是指存在于胚胎直至成体的具有增
殖、自我更新能力以及多向分化潜能的原
淋巴器官
骨髓 中枢淋巴器官
胸腺 脾
周围淋巴器官 淋巴结
淋巴细胞聚集和免 疫应答发生的场所
黏膜淋巴组织（扁桃体）
第一章 造血检验的基础理论
（二）淋巴器官造血
1.胸腺 2.脾
产生淋巴细胞和分泌可促进T细胞分 化、发育和成熟的胸腺素。
T、B淋巴细胞分化、成熟的主要场所 之一，同时具有造血、储血、滤血和 免疫反应等多种功能。
髓外造血常见于儿童，外周血 中常出现较多幼稚血细胞及细胞 碎片，常可导致相应器官肿大。
肝髓外
造血
第一章 造血检验的基础理论
第二节 造血微环境
定义 造血细胞赖以生长发育的内环境称为造血微
环境（hematopoietic microenvironment， HIM）。造血微环境是由骨髓基质细胞（stromal cell）、微血管、神经、细胞外基质和基质细胞 分泌的细胞因子等构成，是造血干细胞赖以生存 的场所，也是造血细胞增殖、分化、发育和成熟 的场所。
营养造血细胞， 并支持其增殖和 分化；分泌造血
调控因子。
第一章 造血检验的基础理论
2.细胞外基质
骨髓基质细胞
细胞外基质
分泌
糖 蛋 白
蛋 白 多
胶 原
糖
第一章 造血检验的基础理论
2.细胞外基质
细 胞作 外基用的 作 质用
构成微环境中有活力的结构支 架，给造血细胞以支撑、保护 和营养作用。
粘附作用：介导造血细胞与基 质细胞及细胞外基质的相互识 别、相互作用。
25
Liver,spleen 0
Bone marrow 0 Bone marrow 0
Neonate
% 0 0 0 75
25 ＜1
Adult
% 0 0 0 ＜1
97 3
第一章 造血检验的基础理论
（二）肝脏造血
造血时间 造血特点
人胚第6周～出生时。
1.肝造血 由卵黄囊血岛造血干细 胞迁移至肝脏所致。产生第二代幼 红细胞，主要合成胎儿血红蛋白 （HbF）。胚胎第4个月后生成粒 细胞，但不生成淋巴细胞。
1.
红骨髓
红骨髓主要由结缔组织、血管、神经及造血 实质细胞组成，由网状纤维和网状细胞构成立体 网架，各发育阶段的血细胞位于网孔中。红骨髓 内有丰富的血管系统，血窦是最突出的结构。血 窦内是成熟的血细胞，血窦间充满各发育阶段的 造血细胞。
第一章 造血检验的基础理论
1.
红骨髓
骨髓中造血细胞的分布具有一定区域性。 （1）红细胞造血岛位于血窦附近，随着细胞的成 熟逐渐贴近血窦壁，并通过内皮细胞进入血窦； （2）粒细胞造血岛远离血窦，位于造血索中央， 成熟后能够移向血窦，穿过血窦壁进入血流； （3）巨核细胞常紧贴于血窦壁上，将其伪足伸入 血窦内，当血小板成熟后从巨核细胞的胞质分离出 来直接释放进入血流。