产科超声对120例宫内孕囊的鉴别诊断及其临床指导

产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄,以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：(1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎,以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。

胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d)＋30.之后判断在孕囊内有无胚胎,如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄(d）＝CRL（mm）＋42。

如果在孕囊内没有见到胚胎,则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。

(2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到,应复查以了解胚胎是否存活.（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物,及其位置、大小；陶氏腔有无积液,如果有积液，应同时检查有无腹腔积液.有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的,常需要结合血HCG的结果综合考虑.2、中、晚孕：（1)胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC(3)筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置)、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性.(4)羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。

测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体.最大深度：4—8cm羊水指数AFI:8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系;脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。

（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。

胎儿头位时经腹可能看不清宫颈,经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。

第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常(AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容:标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。

产科超声检查内容一、早期妊娠超声检查1.确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活早孕期孕妇常因阴道出血而申请超声检查。

此时期检查的主要目的是判断妊娠实在宫内还是在宫外，胚胎是否存活。

现代超声仪，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊，对于月经周期为28d且规律者，经腹在5～6周，经阴道在4～5周即可检出。

如果此时检出宫内妊娠囊，但不能判断胎儿是否存活时，需在7～10d后复查确定。

2.确定胚胎数目超声可显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目，从而确认单胎或多胎妊娠。

但应注意的室，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔有宫腔内少量出血而显示“双囊征”，应与真正的双妊娠囊相区别，反之，亦不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，而另一个妊娠囊被解释为出血。

3.估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄的方法主要有：根据妊娠纳囊平均直径和头臀长（CRL）推算。

多年来，CRL被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3～7d。

4.检测胎儿早期结构畸形自从阴道探头问世以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，且几乎涉及每一器官系统。

但对于某一具体类型的畸形，究竟早到什么时候即能做出诊断，目前尚无一致的意见。

对早孕期检测胎儿畸形，许多学者持谨慎态度。

笔者认为虽然胎儿形态结构畸形早期检出很有意义，但早期诊断胎儿畸形应谨慎，除非对畸形有绝对把握，否则，应在中孕期随访检查。

目前胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛茶唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标。

早孕期检测胎儿畸形有三大缺点，应特别提请注意：（1）正常生理性脐疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。

（2）正常发育的脑泡（如菱脑泡）呈无声结构，不能将其误认为颅脑囊肿。

颅骨此时亦未骨化，不能显示强回声的颅骨结构。

（3）由于颅骨未骨化，有误认为无脑畸形的潜在危险，从而出现无脑畸形的假阳性诊断，应特别小心。

5.胎盘在极早期妊娠，超声有时很难判断胎盘的准确部位。

但是，如果超声能够辨认出胎盘，则应注明胎盘位置。

产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。

胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。

之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。

如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。

（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。

（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。

有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。

2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。

（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。

测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。

最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。

（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。

胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。

第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。

B超对宫内早孕囊、假孕囊与空孕囊的鉴别及其临床意义作者：蔡惠君来源：《中外医学研究》2013年第34期【摘要】目的：探讨B超用于宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊的鉴别意义。

方法：选取2011年6月-2012年12月笔者所在医院产科经临床或手术证实为宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊患者各20例，分别作为早孕组、假孕组和空孕组，对所有患者B超检查资料进行回顾性分析。

结果：早孕组患者随着就诊时孕周的增长孕囊平均直径呈现明显上升趋势，假孕组各孕周间孕囊平均直径比较差异无统计学意义（P>0.05），空孕组虽有孕囊增大，但两组与早孕组7～8周、9～10周患者比较明显较小（P【关键词】 B超；孕囊；鉴别中图分类号 R714 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）34-0009-03超声检查目前已成为妇产科检查不可缺少方法之一，也是公认最准确妊娠诊断手段。

孕囊为原始胎盘组织，是由血管网、羊膜包裹的小胚胎，属于怀孕最初形态，胎儿尚未形成，但胎芽已有胎心搏动。

采用超声对孕囊进行鉴别，是区分真孕囊、假孕囊、空孕囊，指导临床宫外孕诊断、终止妊娠选择的重要依据[1]。

笔者对临床或手术证实为宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊患者分别进行B超诊断，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年6月-2012年12月笔者所在医院产科经临床或手术证实为宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊患者各20例，分别作为早孕组、假孕组和空孕组，其中早孕组年龄19～44岁，平均（27.1±6.2）岁，尿hCG阳性14例，弱阳性6例，无明显腹痛或阴道出血，停经时间5～6周5例，7～8周8例，9～10周7例；假孕组年龄21～43岁，平均（29.3±7.4）岁，尿hCG阳性12例，弱阳性8例，阴道出血2例，下腹痛1例，停经时间5～6周7例，7～8周9例，9～10周4例；空孕组年龄20～42岁，平均（28.7±6.8）岁，尿hCG阳性15例，弱阳性5例，阴道出血4例，下腹痛2例，停经时间5～6周6例，7～8周7例，9～10周7例。

孕囊超声测量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：孕囊超声测量是孕产妇产前检查中常见的一项重要检查项目。

通过超声波的反射和传播，可以清晰地观察孕囊内的胎儿发育情况，为医生提供重要的诊断依据，确保孕妇和胎儿的健康。

在进行孕囊超声测量的过程中，遵循一定的测量标准是非常重要的，可以确保测量结果的准确性和稳定性。

下面就让我们一起来了解一下孕囊超声测量的标准。

对于孕囊超声测量的时间点，通常分为早孕期和晚孕期两个阶段。

在早孕期，孕囊超声测量主要用于确定胎儿的位置和胎心的搏动情况，通常在孕6-12周左右进行。

而在晚孕期，孕囊超声测量则是用于评估胎儿的生长发育情况，通常在孕20周左右进行。

在孕囊超声测量的时间点选择上，还应根据具体情况进行调整，以确保测量结果的准确性。

对于孕囊超声测量的参数，主要包括孕囊大小、囊壁厚度、囊壁光点等指标。

孕囊大小是评估胎儿生长发育情况的重要指标，通常应根据孕周进行合理评估。

囊壁厚度则是评估胎儿健康状况的重要指标，一般情况下应在正常范围内。

而囊壁光点则是评估孕囊内胎儿是否有异常情况的指标，通常应保持清晰、均匀、无异常。

对于孕囊超声测量的结果，应及时进行记录和分析，并根据结果进行必要的干预和处理。

对于正常情况下的测量结果，应及时告知孕妇和家属，并作好后续的产检工作。

而对于异常情况下的测量结果，则应及时通知医生进行进一步的检查和治疗，确保孕妇和胎儿的健康。

第二篇示例：孕囊超声测量是孕妇产检中常见的一项检查项目，通过超声波来观察孕囊的大小和形态，以判断胎儿的发育情况。

孕囊超声测量标准是指在超声检查中常用的孕囊相关参数的参考数值，能够帮助医生准确评估孕妇和胎儿的健康状况。

一、孕囊超声测量参数孕囊超声测量的主要参数包括孕囊直径（gestational sac diameter，GSD）、孕囊长度（gestational sac length，GSL）、孕囊内胎儿的心跳率、孕囊内胎儿的数量等。

产科临床诊断指南(最新版)
1. 简介
本指南旨在为产科医生提供最新的临床诊断指导，以提高妇女
孕期和分娩期的医疗服务质量。

以下是本指南的重点内容。

2. 妊娠期诊断
- 根据孕期周数和孕妇症状，确定妊娠期以及胎儿的发育情况。

- 根据超声检查和其他相关检查结果，评估孕妇和胎儿的健康
状况。

- 进行基因检测等特殊检查，筛查常见遗传病和染色体异常。

3. 孕期并发症的诊断与处理
- 肢体水肿、高血压、妊娠糖尿病等并发症的早期诊断与监测。

- 根据产妇症状和体征，判断并处理可能的孕期并发症。

4. 分娩期诊断
- 根据宫缩情况、出血情况、破水等，判断分娩期的到来。

- 根据胎儿心音、产妇宫颈扩张情况等指标，评估分娩进程和
胎儿情况。

- 判断分娩方式，如顺产、剖宫产等，并进行相应处理。

5. 产后期诊断与处理
- 进行产后盆底康复评估，发现和处理可能的产后并发症。

- 对产妇进行产后检查，评估产后恢复情况。

- 提供产后营养和心理支持，帮助产妇顺利过渡到母婴期。

6. 其他注意事项
- 注意孕妇的营养摄入和生活惯，预防孕期疾病和并发症。

- 关注妊娠期的心理健康，提供必要的心理支持和咨询。

注意：本指南仅供参考，请在临床实践中结合具体情况进行判断和决策。

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断
超声对异位妊娠的诊断主要依据是胚胎囊泡，其特点是实性、局限和明显增大。

使用超声检查时，应注意以下几个方面：
1. 子宫外妊娠囊层和胚胎囊层的显示：超声检查能够明确显示子宫腺体内的妊娠囊以及胚胎囊。

在异位妊娠的情况下，妊娠囊层一般位于子宫外，而且大小明显增大。

胚胎囊层则呈现为实性、局限的结构，与周围组织明显区分。

2. 腔内血流信号的观察：超声检查还可以观察到腔内的血流信号。

在正常妊娠中，腔内血流主要来自胎盘的宫腔侧，而在异位妊娠中，腔内血流则来自于囊壁或者是邻近的子宫壁或输卵管壁。

可以通过观察腔内血流的来源和流动方向来判断是否为异位妊娠。

3. 周围组织的变化：超声检查还可以观察到异位妊娠周围组织的变化，如子宫形态的改变、腔内积血、腔外积血等。

这些变化可以作为鉴别诊断的重要依据。

在进行诊断和鉴别诊断时，需要注意以下几个常见的异位妊娠类型：
1. 输卵管异位妊娠：异位妊娠最常见的类型是输卵管异位妊娠。

超声检查可以明确显示妊娠囊层在输卵管位置，并观察到输卵管周围组织的变化。

超声检查在异位妊娠的诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。

通过观察妊娠囊层、腔内血流信号和周围组织的变化，可以明确诊断异位妊娠，同时也可以帮助鉴别不同类型的异位妊娠。

探讨产科超声对宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊的鉴别作者：邬又明来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第02期【摘要】目的：研究分析产科超声对宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊鉴别诊断的价值。

方法：选取自2012年9月至2015年9月间经本院产科检查或手术确诊的宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊患者共60例，各20例，并回顾性分析三组患者的临床病例资料，主要针对三组患者的超声检查结果进行比较。

结果：研究结果显示，早孕囊组患者随着时间的延长孕囊的直径随之增长，假孕囊组患者的孕囊不随孕周的增加而增加，而空孕囊组患者的虽然孕囊呈增大趋势，但明显小于早孕组同孕期，患者孕周较明显是在7-10周的孕囊大小相比较。

此外，早孕组卵黄囊和双环征均能检出，假孕组均不能检出，而空孕组大多仅能检出卵黄囊。

结论：研究表明，超声检查对于宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊的鉴别诊断具有重要的意义。

【关键词】超声检查；早孕囊；假孕囊；空孕囊；鉴别诊断[Abstract] Objective： The value of research and analysis on intrauterine pregnancy sac obstetric ultrasound， false pregnancy sac， empty gestational sac differential diagnosis. Methods： between from September 2012 to September 2015 by the hospital obstetric examination or surgery confirmed intrauterine pregnancy sac， false pregnancy sac， empty gestational sac patients with a total 60 cases， 20 cases， and retrospective analysis of three group of patients with clinical data， mainly for the ultrasound results were compared three groups of patients. Results： The results showed that patients with prolonged pregnancy sac gestational sac diameter of time along with the growth， the group of patients with false pregnancy sac gestational sac does not increase with increasing gestational age， and although the gestational sac was empty gestational sac group of patients increasing trend，but significantly less than the group with first trimester of pregnancy， more pronounced in patients with gestational age at 7-10 weeks of gestational sac size is compared. In addition， the yolk sac and early pregnancy group bicyclic levy could be detected， false pregnancy group were undetectable，and can only be detected mostly empty yolk sac pregnancy group. Conclusion： The study shows that ultrasonography for intrauterine pregnancy sac， false pregnancy sac， empty gestational sac differential diagnosis has important significance.B超检查已经成为目前临床中重要的检查手段，在产科的检查中也占据主导地位。

妇产科超声检查指南及报告书写示范
自查报告。

姓名，张三。

年龄，30岁。

检查日期，2022年10月15日。

临床诊断，孕妇超声检查。

超声检查目的，评估胎儿发育情况和母体子宫及附件状况。

检查方法，腹部超声。

检查结果：
1. 孕囊及胎儿，孕囊位于子宫腔内，大小正常，胎儿头臀长为7.5厘米，符合孕周，胎心率为140次/分钟，胎儿活动正常，未见明显异常。

2. 子宫，子宫大小正常，形态规则，未见明显异常。

3. 卵巢，未见明显异常。

4. 宫颈，宫颈长度正常，未见明显异常。

结论：
本次超声检查显示孕囊及胎儿发育正常，母体子宫及附件结构未见明显异常。

建议定期复查，注意饮食营养，保持良好的生活方式，避免过度疲劳和情绪波动。

医师签名，李医生。

日期，2022年10月15日。

以上报告为本人自查报告，仅供参考。

如有不适或疑问，请及时就诊咨询专业医生。

孕囊超声测量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分内容：孕囊超声测量作为一种常见的产前诊断技术，已成为现代产科学中不可或缺的重要方法之一。

其通过利用超声波的原理，对孕妇的子宫内胎儿进行非侵入式的检测，可以准确地评估胎儿的生长发育情况，并监测孕囊内其他相关结构的变化。

随着医学科技的不断发展，孕囊超声测量已经具备了高精度和高分辨率的能力，可以直观地呈现孕囊内胎儿的结构和形态，包括胎儿的大小、位置、胎儿囊固定方式、胎儿囊壁的良好结构和胎儿的心跳情况等。

孕囊超声测量在临床中具有广泛的应用价值。

首先，它可以用于早期妊娠的诊断和确立，通过测量孕囊的大小和形态，可以判断妊娠是否正常，排除宫外孕等问题，并及时干预和处理。

其次，孕囊超声测量可以对胎儿的发育情况进行动态监测，包括孕囊的生长速度、胎儿的心跳频率等参数，这对于评估胎儿的健康状况至关重要。

此外，孕囊超声测量还可以辅助进行胎儿畸形的筛查和诊断，有助于早期发现潜在的异常情况，从而采取相应的措施和干预。

总而言之，孕囊超声测量作为一种无创、安全和可靠的技术，对于孕产妇和胎儿的健康至关重要。

在本文中，我们将详细介绍孕囊超声测量的原理、应用和标准，以及对其未来发展的展望和结论建议。

通过深入了解和研究孕囊超声测量，我们可以更好地为妇女和胎儿的健康保驾护航。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：在本篇文章中，将依次介绍孕囊超声测量的重要性、原理和应用，并对其标准进行总结。

首先，引言部分将概述孕囊超声测量的背景和意义，以及本文的目的。

接下来，正文部分将详细讨论孕囊超声测量的重要性。

我们将探讨孕囊超声测量在妇科临床诊断中的作用，以及其在早期妊娠和胚胎发育监测方面的重要性。

而后，我们将详细介绍孕囊超声测量的原理，包括超声波的产生和传播、超声显像技术以及测量方法和参数。

此外，本节还将讨论孕囊超声测量的准确性和可靠性，并探讨其局限性和挑战。

最后，我们将探讨孕囊超声测量的应用领域，包括妇科临床诊断、早期妊娠监测以及胚胎发育异常的检测。

超声如何鉴别宫外孕假孕囊
宫外孕子宫内假孕囊与宫内孕囊的鉴别点：根据其位置的不同，宫内孕囊往往偏于一侧，位于宫腔中上段，轮廓光滑完整。

回声及厚度均匀，饱满，可见“双环症”；呈不对称非正圆形，孕6周后胎囊才趋于子宫中央部位；并随孕龄增长而增长。

而假孕囊位于宫腔中央，双侧对称，轮廓不规则或者轮廓不清，壁薄，回声及厚度不均匀，囊内无胎芽及卵黄囊，有时可见少许强回声光点，不随孕周增长而增大。

其次，宫内孕囊，一侧可见血流信号，而假孕囊，血流信号不明显。

图1 宫内假孕囊
图宫内真孕囊。