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宫颈环扎术与宫颈机能不全自然流产持续发生3次或以上称为习惯性流产,宫颈机能不全是造成习惯性流产的一种重要的因素。
所谓宫颈机能不全,就是指在没有宫缩的状况下,子宫颈由于解剖或功效缺点而不能维持妊娠至足月。
典型的临床体现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道。
不予纠正则重复发生流产。
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的惯用办法,在一定程度上提高了胎儿的成活率。
一、造成宫颈机能不全的病因重要涉及先天性宫颈发育不良和创伤所致宫颈损伤。
宫颈由结缔组织及平滑肌构成,其中结缔组织占85%,平滑肌占15%。
结缔组织重要由胶原纤维构成,弹性强,对妊娠宫颈起到括约肌的功效。
先天性宫颈发育不良患者,重要由于构成宫颈的胶原纤维减少,在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段,羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐步缩短,宫颈在无腹痛状况下开大,继而发生晚期流产及早产。
外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后。
宫颈管损伤造成宫颈括约功效的完整性受损。
锥切术后与否引发宫颈机能不全,与锥切术后颈管的长短有关。
二、宫颈机能不全的诊疗宫颈机能不全的诊疗重要依靠妊娠中期重复自然流产或早产史和经阴B超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。
而子宫输卵管碘油造影,非孕黄体期宫颈扩张器探查宫颈内口宽度,这些办法都没有通过严格的科学验证。
1.病史:含有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期重复自然流产史,流产多发生在相似的孕周,且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快,发病前病人常仅感盆腔压迫感、粘液分泌增加。
有些患者即使有过多次中孕自然流产或早产史,但认真询问病史,普通是先有胎膜早破,随即是数小时乃至数天后出现规律腹痛,甚至需要应用催产素才干诱发宫缩。
造成这类患者流产或早产的因素可能是胎膜早破,并非宫颈机能不全。
2.查体:妊娠中期无明显的腹痛而宫颈内口开大 2cm以上,宫颈管缩短并第 1 页共5 页 1软化,特别是软化更为重要。
有时羊膜囊已突出宫颈口外。
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产临床观察发表时间：2018-04-16T14:18:06.840Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：高洪丽[导读] 观察分析宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产的临床效果。
齐齐哈尔一厂医院 161005摘要：目的观察分析宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产的临床效果。
方法选择我院2016年2月至2017年2月收治的宫颈机能不全致习惯性流产患者86例，其中孕 14-16周孕妇43例（为观察组），16周以上孕妇43例（为对照组），所有孕妇均行宫颈环扎术治疗，比较两组妊娠结局及手术成功率。
结果两组妊娠结局比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术成功率90.70%，显著优于对照组的60.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论宫颈环扎术对孕中期合并宫颈机能不全的治疗效果显著，有效预防习惯性流产，提高胎儿成活率，宫颈环扎术在孕14-16周时实施，是手术成功的最佳时机。
关键词：宫颈环扎术；宫颈机能不全；习惯性流产；临床效果宫颈机能不全症也称为宫颈无力，是指孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，导致胎膜早破与不成熟胎儿娩出，是导致妊娠晚期习惯性流产和早产的常见因素之一[1]。
除非采取有效的治疗，否则每次妊娠都会重复这个过程。
笔者通过对该院收治的43例14-16周孕妇行宫颈环扎术治疗，临床效果较满意，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年2月至2017年2月收治的宫颈机能不全致习惯性流产患者86例，年龄22-38岁，平均年龄（28.4±2.8）岁；其中孕 14-16周孕妇43例（为观察组），16周以上孕妇43例（为对照组），两组孕妇在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法所有孕妇均行宫颈环扎术治疗：住院后检查血常规、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、阴道分泌物；常规B超检查了解宫颈情况，同时排除胎儿畸形；嘱孕妇术前卧床休息，宫缩者静滴药物抑制宫缩；硬膜外麻醉，膀胱截石位，外阴阴道消毒，膀胱排空，宫颈用阴道拉钩充分暴露，有羊膜囊脱出者先用手指裹盐水纱布轻轻上推至宫颈内口水平，用无齿卵圆钳夹持宫颈前后唇并稍向下牵拉，双股10号慕丝线圆针自膀胱下沟开始避开膀胱，从1点进针，深达宫颈肌层2／3处，11点出针，再依次从10点进针8点出针，7点进针5点出针，4点进针2点出针，避开3点和9点，防止损伤子宫动脉下行支，两针之间穿一长0.5cm硅胶管，以减少缝线对宫颈的切割力，在阴道前穹窿处打结，宫颈口容一小指尖或通过4号Hegar扩张器为宜，留尾线3cm，以备拆线时牵拉。
宫颈机能不全是指在未达到足月妊娠前宫颈展平、宫颈管扩张。
宫颈机能不全是导致中期妊娠习惯性流产以及早产的重要原因之一[1]。
国内外尚无统一的诊治规范,宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一手术方式和有效方式[2-3],根据手术时机不同可将宫颈环扎术分为预防性环扎和紧急性环扎。
该研究通过回顾性分析2012年1月—2018年9月107例于该院行宫颈机能不全患者的临床资料,评价宫颈环扎术的治疗效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取于该院行宫颈环扎术的107例宫颈机能不全患者进行回顾性分析。
1.2方法1.2.1宫颈机能不全诊断标准目前宫颈机能不全诊断仍缺乏金标准[1],2014年美国妇产科协会指南定义为在排除其他导致晚期自然流产或早产的因素后,由于子宫颈功能失调而造成的孕中阶段流产问题,不过并未DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.07.044宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果分析黄晓兰,赵航,许华玲陆军第73集团军医院妇儿科妇科病区,福建厦门361000[摘要]目的评价宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果。
方法回顾性分析2012年1月—2018年9月107例于该院行宫颈环扎术患者临床资料,根据手术时机分为预防性宫颈环扎组(92例)和紧急性宫颈环扎组(15例),比较两组患者既往孕产次、术时孕周、术后妊娠结局。
结果107例患者于妊娠11~24+6周行经阴道宫颈环扎术。
107例患者99例未失访,未失访患者中预防性宫颈环扎组流产率较紧急性宫颈环扎组低(9.52%vs33.33%),差异有统计学意义(χ2= 4.410,P<0.05),预防性宫颈环扎组足月产率较紧急性宫颈环扎组高(89.29%vs40.00%),差异有统计学意义(χ2= 17.601,P<0.05)。
结论宫颈环扎术是当下处理宫颈机能不全的积极手段,预防性宫颈环扎术跟紧急手术相比,其具备的治疗效果更为突出。
第一作者简介:易劲松,男,主治医师,福建省第11批援博茨瓦纳医疗队员,目前仍在非洲工作。
作者单位: 1.福建省妇幼保健院妇产科,福州350001; 2.福建省级机文章编号:1007-2705(2008)01-0089-02 中图分类号:R 714.21 文献标识码:B=疾病防治>宫颈环扎术预防晚期习惯性流产21例分析易劲松1,陈慧群2摘要:[目的]了解宫颈机能不全的病因和诊断依据,探讨宫颈环扎术预防宫颈机能不全所致晚期习惯性流产的手术注意事项和疗效。
[方法]对2006年1~12月在非洲博茨瓦纳玛丽娜公主医院行宫颈环扎术的21例病例进行回顾性的分析。
[结果]宫颈环扎术能延长孕龄,21例患者中19例获足月妊娠。
[结论]宫颈环扎术对预防宫颈机能不全所致晚期习惯性流产效果良好,值得临床推广应用。
关键词:流产;宫颈环扎术;宫颈机能不全自然流产连续发生3次或3次以上称为习惯性流产。
宫颈机能不全是导致晚期习惯性流产的主要原因之一。
通过宫颈环扎术能够加固松弛的宫颈内口,以预防习惯性流产,从而延长妊娠时间,提高胎儿存活率。
本文回顾性分析2006年1~12月在非洲博茨瓦纳玛丽娜公主医院收治的21例病例,报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料 21例患者,年龄21~38岁,平均2712?211岁。
共妊娠121次,其中仅有6次足月分娩,健在小孩6个,占妊娠总数的510%。
早产10次,胎儿均死亡。
28周以下自然流产105次,占总数的8617%,自然流产3~10次,平均513次。
发生流产孕周为14~26周,平均1619周。
既往病史中,18例因流产多次行刮宫术,4例因CIN 2~3行宫颈锥切术。
1.2 临床表现 ¹晚期习惯性流产\3次,每次均有较典型的共同的临床表现:多在妊娠12周后,首先出现无症状破水,然后出现宫缩,娩出胎儿;º妊娠中期B 超检查横切测量宫颈内口水平线间距>2cm;»非孕期检查宫颈内口松弛,可容1~2指,有时手指可在宫颈触到局部组织变薄或断开。
