定点医院(不用选择可报销)

北京市医保19家A类医院、专科医院和中医医院（下列医院不需要选择，属报销范围）19家A类医院：1、首都医科大学附属北京同仁医院2、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医科学院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院11、中日友好医院12、北京大学首钢医院13、首都医科大学附属北京中医医院14、首都医科大学附属北京天坛医院15 、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）16、北京市健宫医院17、北京市房山区良乡医院18、北京市大兴区人民医院19、北京市石景山医院专科医院和中医医院东城1151001 北京中医药大学东直门医院中医三级甲1151002 首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲1151004 中国中医研究院骨伤科医院中医三级1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部中医1151006 北京天安中医院中医一级1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医1152001 首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲1152002 北京市东城区妇幼保健院专科二级甲1153001 北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲1154001 北京地坛医院专科三级甲1155001 北京市东城区口腔医院专科1155002 北京市东城区急救站专科1155003 北京地坛口腔门诊部专科西城2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲2130016 中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医2153001 首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲2154001 北京市结核病控制研究所专科三级甲2155001 中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外心血管病医院）级专科三甲2155002 北京急救中心专科三级甲2154002 北京市西城区结核病防治所专科一级2155003 中国残疾人联合会北京按摩医院专科二级2152001 北京市西城区妇幼保健所专科二级甲2155005 首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所专科2155004 北京大学口腔医院门诊部专科崇文3151001 北京市崇文区中医医院中医二级乙3151002 北京国医药研究院崇文天易中医门诊部中医3155001 首都医科大学附属北京口腔医院专科三级甲3153002 北京市崇文区精神病防治院专科二级3154001 北京市崇文区结核病防治所专科二级3152001北京市崇文区妇幼保健院专科二级甲北京市崇文区口腔医院专科一级甲3155002北京市崇文区急救站专科3155003宣武4151001中国中医研究院广安门医院中医三级甲北京市宣武中医医院中医三级乙4151002北京市宣武区妇幼保健院专科二级4152001北京市宣武区精神病医院专科二级4153001北京市宣武区结核病防治所专科二级4154001北京市宣武区老年病医院专科一级4155001首都医科大学宣武医院广安门口腔门诊部专科4155004北京宣武流动医院专科4155002北京市宣武区急救站专科4155003海淀8151001中国中医研究院西苑医院中医三级甲北京市中西医结合医院中医二级甲8151002北京顺天德中医医院中医一级8151004北京市海淀区中医医院中医一级甲8151003北京肿瘤医院专科三级甲8155001北京大学口腔医院专科三级甲8155002北京大学第六医院（精神病专科）专科三级甲8153001北京市海淀区妇幼保健院专科二级甲8152001北京市道培医院专科二级8155004北京因苏林糖尿病医院专科一级8155003北京市海淀区结核病防治所专科一级8154002北京东平口腔门诊部专科8155005朝阳5151003中国中医研究院望京医院中医三级乙中国藏学研究中心北京藏医院中医二级5151005北京市朝阳区中医医院中医二级甲51510015151004北京广慈中医药研究院广济中医医院中医一级5151002 北京市朝阳区安苑中医医院 中医 一级合格中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所 专科 三级甲 北京市老年病医院 专科 二级甲 北京市红十字会急诊抢救中心 专科 二级合格 北京市朝阳区妇幼保健院 专科 二级甲 北京南洋肿瘤医院 专科 一级甲等 北京三环肿瘤医院 专科 一级甲等 北京英智眼科医院 专科 一级甲等 北京市朝阳区结核病防治所 专科 一级 北京市朝阳区皮肤性病防治所 专科 一级 北京市朝阳区急救站 专科 首都医科大学朝阳东区口腔门诊部 专科 北京市通州区中医医院 中医 二级甲 北京胸部肿瘤结核病医院 专科 三级甲 北京市通州区老年病医院 专科 二级 北京市通州区妇幼保健院 专科 二级甲 北京市通州区结核病防治所 专科 一级 通州区精神病医院 专科 一级中国中医研究院眼科医院 中医 二级北京市石景山区中医医院 （石景山区八角街道社区卫生服务中心） 中医 一级甲 北京市石景山区妇幼保健院 专科 二级合格北京市石景山区精神卫生保健所 专科 一级 北京市石景山区结核病防治所 专科 一级 北京市石景山区疾病预防控制中心门诊部 专科 北京市石景山区急救站 专科北京中医药大学东方医院 中医 三级北京市丰台区兴隆中医医院 中医 一级合格6154001 首都医科大学附属北京佑安医院 （传染病专科） 专科 三级甲5155001 5155002 5155003 5152001 5155007 51550085155006 5154002 5154003 51550045155005通州12151001515400112155001121520011215400112153001 石景山7151002715100171520017153001715400171550027155001丰台61510016154002 中国人民解放军第三0 二医院（传染病专科）专科三级甲6153001 北京市丰台区精神病防治院专科二级6154003 北京市丰台区结核病防治所专科一级6155002 北京城建第二医院（烧伤、肛肠病专科）专科一级甲6155003 北京医学之星高科技创业有限公司丰台医星医院（骨科、心内科）专科一级甲昌平14151001北京市昌平区中医医院中医二级甲北京回龙观医院（精神病专科）专科三级甲14153001北京市昌平区妇幼保健院专科二级合格14152001北京市昌平区精神卫生保健院专科二级合格14153003北京民康医院（精神病、老年病专科）专科二级甲14153002北京和义哮喘病医院专科一级14155004北京骨髓炎医院专科一级14155002北京皇城股骨头坏死专科医院专科一级甲等14155003北京市昌平区结核病防治所专科一级14154001大兴24151001北京市大兴区中医医院中医二级合格北京市大兴区妇幼保健院专科二级甲24152001北京市大兴区精神病医院专科二级甲24153001北京市大兴区结核病预防控制中心专科一级24154001延庆29151001北京市延庆县中医医院中医二级合格延庆县中医门诊部中医一级合格29151002延庆县妇幼保健院专科二级甲29152001延庆县结核病防治所专科一级29154001延庆县精神卫生保健院专科一级甲29153001房山11151001北京市房山区中医医院中医二级甲北京市安康医院（精神病专科）专科三级合格11153001北京市房山区妇幼保健医院专科二级甲1115200111152002北京市房山区燕山妇幼保健院专科一级11153002 北京市房山区精神卫生保健院专科一级11154001 北京市房山区结核病防治所专科一级11155001 北京市房山区老年病医院专科一级密云28151001 北京市密云县中医院中医二级甲28152001 密云县妇幼保健院专科二级甲28154001 北京市密云县结核病防治所专科一级合格28153001 北京市密云县精神卫生保健院专科一级甲怀柔27151001 北京市怀柔区中医医院中医二级甲27152001 北京市怀柔区妇幼保健院专科二级甲27153002 北京市怀柔安佳医院（北京铁路分局怀柔北铁路医院）（精神病专科）门头沟9151001 北京市门头沟区中医医院中医二级甲9151002 北京市门头沟区中医骨伤科医院中医一级甲9152001 北京市门头沟区妇幼保健院专科二级甲9153001 北京市门头沟区龙泉医院（精神病专科）专科二级合格9154001 北京市门头沟区结核病防治所专科一级9155001 北京市门头沟区疾病预防控制中心门诊部专科平谷26151001北京市平谷区中医医院中医二级甲26152001北京市平谷区妇幼保健院专科二级合格26153001北京市平谷区精神病医院专科二级合格26154001北京市平谷区结核病医院专科一级顺义13151001北京市顺义区中医院中医二级甲13155001北京市潮白河骨伤科医院专科二级甲13152001北京市顺义区妇幼保健院专科二级乙13155003北京中奥癫痫脑病医院专科二级13155002 北京市顺义区副食品公司医院（脑血管病专科）专科一级合格专科级甲13153001 北京市顺义区精神病疗养院专科一级甲13154001 北京市顺义区结核病防治所13154002 北京市顺义区传染病医院专科一级甲专科一级甲。

医保不用选也能报销的北京市医保定点专科和A类医院名单2010-08-31 22:13:35A类医院、专科医院和中医医院A类定点医院1、首都医科大学附属北京同仁医院2、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医研究院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院11、中日友好医院12、北京大学首钢医院13、首都医科大学附属北京中医医院14、北京市健宫医院15、北京市房山区良乡医院16、北京市大兴区人民医院17、首都医科大学附属北京天坛医院18、北京市石景山医院19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）东城北京中医药大学东直门医院中医三级甲首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲中国中医研究院骨伤科医院中医三级中国中医研究院针灸研究所门诊部中医北京天安中医院中医一级首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲北京市东城区妇幼保健院专科二级甲北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲北京地坛医院专科三级甲北京市东城区口腔医院专科北京市东城区急救站专科北京地坛口腔门诊部专科西城北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲北京市结核病控制研究所专科三级甲中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外心血管病医院）专科三级甲北京急救中心专科三级甲北京市西城区结核病防治所专科一级中国残疾人联合会北京按摩医院专科二级北京市西城区妇幼保健所专科二级甲首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所专科北京大学口腔医院门诊部专科崇文北京市崇文区中医医院中医二级乙北京国医药研究院崇文天易中医门诊部中医首都医科大学附属北京口腔医院专科三级甲北京市崇文区精神病防治院专科二级北京市崇文区结核病防治所专科二级北京市崇文区妇幼保健院专科二级甲北京市崇文区口腔医院专科一级甲北京市崇文区急救站专科宣武中国中医研究院广安门医院中医三级甲北京市宣武中医医院中医三级乙北京市宣武区妇幼保健院专科二级北京市宣武区精神病医院专科二级北京市宣武区结核病防治所专科二级北京市宣武区老年病医院专科一级首都医科大学宣武医院广安门口腔门诊部专科北京宣武流动医院专科北京市宣武区急救站专科海淀中国中医研究院西苑医院中医三级甲北京市中西医结合医院中医二级甲北京顺天德中医医院中医一级北京市海淀区中医医院中医一级甲北京肿瘤医院专科三级甲北京大学口腔医院专科三级甲北京大学第六医院（精神病专科）专科三级甲北京市海淀区妇幼保健院专科二级甲北京市道培医院专科二级北京因苏林糖尿病医院专科一级北京市海淀区结核病防治所专科一级北京东平口腔门诊部专科朝阳中国中医研究院望京医院中医三级乙中国藏学研究中心北京藏医院中医二级北京市朝阳区中医医院中医二级甲北京广慈中医药研究院广济中医医院中医一级北京市朝阳区安苑中医医院中医一级合格中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所专科三级甲北京市老年病医院专科二级甲北京市红十字会急诊抢救中心专科二级合格北京市朝阳区妇幼保健院专科二级甲北京南洋肿瘤医院专科一级甲等北京三环肿瘤医院专科一级甲等北京英智眼科医院专科一级甲等北京市朝阳区结核病防治所专科一级北京市朝阳区皮肤性病防治所专科一级北京市朝阳区急救站专科首都医科大学朝阳东区口腔门诊部专科通州北京市通州区中医医院中医二级甲北京胸部肿瘤结核病医院专科三级甲北京市通州区老年病医院专科二级北京市通州区妇幼保健院专科二级甲北京市通州区结核病防治所专科一级通州区精神病医院专科一级石景山中国中医研究院眼科医院中医二级北京市石景山区中医医院（石景山区八角街道社区卫生服务中心）中医一级甲北京市石景山区妇幼保健院专科二级合格北京市石景山区精神卫生保健所专科一级北京市石景山区结核病防治所专科一级北京市石景山区疾病预防控制中心门诊部专科北京市石景山区急救站专科丰台北京中医药大学东方医院中医三级北京市丰台区兴隆中医医院中医一级合格首都医科大学附属北京佑安医院（传染病专科）专科三级甲中国人民解放军第三0二医院（传染病专科）专科三级甲北京市丰台区精神病防治院专科二级北京市丰台区结核病防治所专科一级北京城建第二医院（烧伤、肛肠病专科）专科一级甲北京医学之星高科技创业有限公司丰台医星医院（骨科、心内科）专科一级甲昌平北京市昌平区中医医院中医二级甲北京回龙观医院（精神病专科）专科三级甲北京市昌平区妇幼保健院专科二级合格北京市昌平区精神卫生保健院专科二级合格北京民康医院（精神病、老年病专科）专科二级甲北京和义哮喘病医院专科一级北京骨髓炎医院专科一级北京皇城股骨头坏死专科医院专科一级甲等北京市昌平区结核病防治所专科一级大兴北京市大兴区中医医院中医二级合格北京市大兴区妇幼保健院专科二级甲北京市大兴区精神病医院专科二级甲北京市大兴区结核病预防控制中心专科一级延庆北京市延庆县中医医院中医二级合格延庆县中医门诊部中医一级合格延庆县妇幼保健院专科二级甲延庆县结核病防治所专科一级延庆县精神卫生保健院专科一级甲房山北京市房山区中医医院中医二级甲北京市安康医院（精神病专科）专科三级合格北京市房山区妇幼保健医院专科二级甲北京市房山区燕山妇幼保健院专科一级北京市房山区精神卫生保健院专科一级北京市房山区结核病防治所专科一级北京市房山区老年病医院专科一级密云北京市密云县中医院中医二级甲密云县妇幼保健院专科二级甲北京市密云县结核病防治所专科一级合格北京市密云县精神卫生保健院专科一级甲怀柔北京市怀柔区中医医院中医二级甲北京市怀柔区妇幼保健院专科二级甲北京市怀柔安佳医院（北京铁路分局怀柔北铁路医院）（精神病专科）专科一级甲门头沟北京市门头沟区中医医院中医二级甲北京市门头沟区中医骨伤科医院中医一级甲北京市门头沟区妇幼保健院专科二级甲北京市门头沟区龙泉医院（精神病专科）专科二级合格北京市门头沟区结核病防治所专科一级北京市门头沟区疾病预防控制中心门诊部专科平谷北京市平谷区中医医院中医二级甲北京市平谷区妇幼保健院专科二级合格北京市平谷区精神病医院专科二级合格北京市平谷区结核病医院专科一级顺义北京市顺义区中医院中医二级甲北京市潮白河骨伤科医院专科二级甲北京市顺义区妇幼保健院专科二级乙北京中奥癫痫脑病医院专科二级北京市顺义区副食品公司医院（脑血管病专科）专科一级合格北京市顺义区精神病疗养院专科一级甲北京市顺义区结核病防治所专科一级甲北京市顺义区传染病医院专科一级甲感谢。

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！
广州医保报销比例是什么？【推荐】
广州为促进医保健康发展，减轻医疗负担，实施了新的门诊统筹制度“医保选点”。

通过让职工选点，控制大小点的报销费用，让患者小病去小点，大病去大点。

既让群众看病不在难，又让中小医院有人去。

这合理利用医疗资源的核心就是大小点的医保报销比例。

下面由的小编为大家介绍广州医保报销比例。

2015年广州市职工医保普通门诊统筹新制度“医保选点”实施。

根据有关部门要求，医保选点人员必须选定一家基层医疗机构(小点)，方可进行其他医疗机构(大点)的选定。

目前，广州市可供选择的医院有很多。

广州11区已有168家大医院(大点)、572家小医院(小点)、63家专科医院(不定点也能报销)以及887家村卫生站纳入定点。

除了选定大点和小点医院外，这63家专科定点医院，无需选点，参保人可在这些医院看病享受门诊待遇，如骨科、眼科、肿瘤以及妇婴等专科医疗机构。

这63家医院的具体名单，可到广州医保管理网查询了解。

一、2016年广州医保报销比例：
基层社区医院(小点)：80%
大型综合医院(大点)：经小点转诊报55%;未经转诊报45%
小点转诊到大点可多报10%
职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%。

若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到“大点”门诊就医，报销比例为55%，可多报10%。

A类医院、专科医院和中医医院A类定点医院1、首都医科大学附属北京同仁医院2、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医研究院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院11、中日友好医院12、北京大学首钢医院13、首都医科大学附属北京中医医院14、北京市健宫医院15、北京市房山区良乡医院16、北京市大兴区人民医院17、首都医科大学附属北京天坛医院18、北京市石景山医院19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）东城北京中医药大学东直门医院中医三级甲首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲中国中医研究院骨伤科医院中医三级中国中医研究院针灸研究所门诊部中医北京天安中医院中医一级首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲北京市东城区妇幼保健院专科二级甲北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲北京地坛医院专科三级甲北京市东城区口腔医院专科北京市东城区急救站专科北京地坛口腔门诊部专科西城北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲北京市结核病控制研究所专科三级甲中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外心血管病医院）专科三级甲北京急救中心专科三级甲北京市西城区结核病防治所专科一级中国残疾人联合会北京按摩医院专科二级北京市西城区妇幼保健所专科二级甲首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所专科北京大学口腔医院门诊部专科崇文北京市崇文区中医医院中医二级乙北京国医药研究院崇文天易中医门诊部中医首都医科大学附属北京口腔医院专科三级甲北京市崇文区精神病防治院专科二级北京市崇文区结核病防治所专科二级北京市崇文区妇幼保健院专科二级甲北京市崇文区口腔医院专科一级甲北京市崇文区急救站专科宣武中国中医研究院广安门医院中医三级甲北京市宣武中医医院中医三级乙北京市宣武区妇幼保健院专科二级北京市宣武区精神病医院专科二级北京市宣武区结核病防治所专科二级北京市宣武区老年病医院专科一级首都医科大学宣武医院广安门口腔门诊部专科北京宣武流动医院专科北京市宣武区急救站专科海淀中国中医研究院西苑医院中医三级甲北京市中西医结合医院中医二级甲北京顺天德中医医院中医一级北京市海淀区中医医院中医一级甲北京肿瘤医院专科三级甲北京大学口腔医院专科三级甲北京大学第六医院（精神病专科）专科三级甲北京市海淀区妇幼保健院专科二级甲北京市道培医院专科二级北京因苏林糖尿病医院专科一级北京市海淀区结核病防治所专科一级北京东平口腔门诊部专科朝阳中国中医研究院望京医院中医三级乙中国藏学研究中心北京藏医院中医二级北京市朝阳区中医医院中医二级甲北京广慈中医药研究院广济中医医院中医一级北京市朝阳区安苑中医医院中医一级合格中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所专科三级甲北京市老年病医院专科二级甲北京市红十字会急诊抢救中心专科二级合格北京市朝阳区妇幼保健院专科二级甲北京南洋肿瘤医院专科一级甲等北京三环肿瘤医院专科一级甲等北京英智眼科医院专科一级甲等北京市朝阳区结核病防治所专科一级北京市朝阳区皮肤性病防治所专科一级北京市朝阳区急救站专科首都医科大学朝阳东区口腔门诊部专科通州北京市通州区中医医院中医二级甲北京胸部肿瘤结核病医院专科三级甲北京市通州区老年病医院专科二级北京市通州区妇幼保健院专科二级甲北京市通州区结核病防治所专科一级通州区精神病医院专科一级石景山中国中医研究院眼科医院中医二级北京市石景山区中医医院（石景山区八角街道社区卫生服务中心）中医一级甲北京市石景山区妇幼保健院专科二级合格北京市石景山区精神卫生保健所专科一级北京市石景山区结核病防治所专科一级北京市石景山区疾病预防控制中心门诊部专科北京市石景山区急救站专科丰台北京中医药大学东方医院中医三级北京市丰台区兴隆中医医院中医一级合格首都医科大学附属北京佑安医院（传染病专科）专科三级甲中国人民解放军第三0二医院（传染病专科）专科三级甲北京市丰台区精神病防治院专科二级北京市丰台区结核病防治所专科一级北京城建第二医院（烧伤、肛肠病专科）专科一级甲北京医学之星高科技创业有限公司丰台医星医院（骨科、心内科）专科一级甲昌平北京市昌平区中医医院中医二级甲北京回龙观医院（精神病专科）专科三级甲北京市昌平区妇幼保健院专科二级合格北京市昌平区精神卫生保健院专科二级合格北京民康医院（精神病、老年病专科）专科二级甲北京和义哮喘病医院专科一级北京骨髓炎医院专科一级北京皇城股骨头坏死专科医院专科一级甲等北京市昌平区结核病防治所专科一级大兴北京市大兴区中医医院中医二级合格北京市大兴区妇幼保健院专科二级甲北京市大兴区精神病医院专科二级甲北京市大兴区结核病预防控制中心专科一级延庆北京市延庆县中医医院中医二级合格延庆县中医门诊部中医一级合格延庆县妇幼保健院专科二级甲延庆县结核病防治所专科一级延庆县精神卫生保健院专科一级甲房山北京市房山区中医医院中医二级甲北京市安康医院（精神病专科）专科三级合格北京市房山区妇幼保健医院专科二级甲北京市房山区燕山妇幼保健院专科一级北京市房山区精神卫生保健院专科一级北京市房山区结核病防治所专科一级北京市房山区老年病医院专科一级密云北京市密云县中医院中医二级甲密云县妇幼保健院专科二级甲北京市密云县结核病防治所专科一级合格北京市密云县精神卫生保健院专科一级甲怀柔北京市怀柔区中医医院中医二级甲北京市怀柔区妇幼保健院专科二级甲北京市怀柔安佳医院（北京铁路分局怀柔北铁路医院）（精神病专科）专科一级甲门头沟北京市门头沟区中医医院中医二级甲北京市门头沟区中医骨伤科医院中医一级甲北京市门头沟区妇幼保健院专科二级甲北京市门头沟区龙泉医院（精神病专科）专科二级合格北京市门头沟区结核病防治所专科一级北京市门头沟区疾病预防控制中心门诊部专科平谷北京市平谷区中医医院中医二级甲北京市平谷区妇幼保健院专科二级合格北京市平谷区精神病医院专科二级合格北京市平谷区结核病医院专科一级顺义北京市顺义区中医院中医二级甲北京市潮白河骨伤科医院专科二级甲北京市顺义区妇幼保健院专科二级乙北京中奥癫痫脑病医院专科二级北京市顺义区副食品公司医院（脑血管病专科）专科一级合格北京市顺义区精神病疗养院专科一级甲北京市顺义区结核病防治所专科一级甲北京市顺义区传染病医院专科一级甲。

医保定点医院管理存在问题及对策摘要：医疗保险作为社会保障体系的重要内容，医保工作的开展关系到医保中心、定点医院以及参保人三方的利益，而医保定点医院直接向参保人提供医疗服务，在此过程中必须要做好费用的控制。

落实医保政策的主体也是定点医院，因而医保定点医院的管理成效会直接影响到医保基金的使用效率和参保人的权益保障情况。

但是受到观念以及运营模式的限制，当前医保定点医院的管理中存在诸多的问题。

针对于此本文就医保定点医院管理中存在的问题进行了分析，并提出相应的解决对策。

关键词：医保定点医院管理问题对策一、医保定点医院管理中存在的问题1.1存在医保冒名顶替的现象目前,在定点医院由于门诊费用不能报销,参保人多要求住院,因为住院可报销大部分费用,这样原本不用住院的病人却办理了住院手续,但实际上这些人并没有住院。

在一些大医院,病床本来就很紧张,这种“挂床住院”现象不仅浪费了医疗资源,还导致一些需要住院的重症参保人不能及时住院治疗;另外,虽然现在大部分公民都参加了医疗保险,但仍有一些人未参加医疗保险,而这些非参保人员为了能使自己在住院时少出一些医疗费用,就借用参保人员的名义办理住院手续,让医疗保险方替他们出钱,盗取医保基金。

1.2用药和记账的不合理医保用药规定在目录中有部分药品限定适应症。

在所限适应症范围内使用时医疗保险可以支付,在所限适应症范围外使用时医疗保险不予支付,但并不意味着临床不能使用。

同时规定因自杀、自残(精神病除外)、酗酒、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等发生的检查、诊断和治疗项目,不能享受医疗保险待遇,即发生的医疗费用应全部自费。

但有些医院对这两类情形没有进行很好的管理,出现超范围用药和非项目记账等不规范做法,严重地危害医保工作的健康发展。

1.3医疗收费不合理医疗收费不合理的存在会直接导致医保报销问题的出现，影响参保人的利益和医保基金的使用效果。

目前医疗收费不合理较突出的问题是:收费项目与病历医嘱项目不相符、病历医嘱没有记录但有收费、病历医嘱记录收费项目的数量与实际记账数量不相符、有收费但病历中没有检查或报告单、重复收费、超物价标准收费、医嘱已取消的项目仍然收费、提高护理等级收费等。

定点医疗机构选择指南
◆选择：根据“就近就医、方便管理”的原则，参保人可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内按【1+3】模式选择４家个人就医的定点医疗机构，其中【1】指必须有一家基层定点医疗机构，如社区卫生服务中心（站）和厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。

◆变更：参保人员若想更改原定点医疗机构，可向所在单位申请更改。

◆查询：定点医疗机构查询网址：/，进入该页面后将鼠标滑到底部，点击【公众查询——机构名录——全市医保定点医疗机构、定点零售药店】，即可进行选择。

◆注意：
1.以下三类医疗机构不用选择即可持《北京市医疗保险手册》直接就医
a 定点中医医院
b 定点专科医院
c 19家A类医院——首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学第一医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京积水潭医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中日友好医院、北京大学首钢医院、首都医科大学附属北京中医医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)、北京市健宫医院、北京市房山区良乡医院、北京市大兴区人民医院、北京市石景山医院。

（参加医保的人员，可以在以上三类医院直接就医，而不用把它们考虑在选择医保的四家医院范围之内，当然，选了也没关系，但会浪费一家医院的名额。

）
2. 只有持《北京市医疗保险手册》到你选择的4家定点医院及以上三类医疗机构就医，才可以享受医疗保险待遇，也就是报销相应的门诊、住院费用。

社保卡全国可以通用吗，要去定点医院才能报销吗社保卡是持卡人就医进行医疗保险个人账户实时结算，办理养老保险事务、求职登记和失业登记手续、申领失业保险金等涉及自身权益保障和福利待遇的卡片，是一种保障措施。

社保卡全国可以通用吗，要去定点医院才能报销吗？我搜集整理了以下资料，以供参考。

一、社保卡全国可以通用吗，要去定点医院才能报销吗目前医保卡不能在全国通用，因此医保卡的使用依旧只限于参保地。

但是若在外地就医，在外地就医前，可以在参保地办理异地医疗备案手续，那么之后在备案医院就医所发生的医保费用都可以直接使用医保卡进行结算，不用来回两地跑。

不是定点医院的需要自己先付钱，后面再凭发票等资料到社保局进行报销,具体能报多少和需要哪些材料可以先学习当地社保部门。

二、社保卡与医保卡是一样的吗社保卡与医保卡不是一样的，社保卡包含了医保等功能，而医保卡就只有医保功能。

2018年1月4日起,将逐步停用医保卡,原来的医保卡将逐渐过渡为社保卡。

区别：概念不同。

社会保障卡简称社保卡，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡。

第二、功能不同。

社保卡不仅具有医保卡功能，还是办理各项社保业务的重要凭证，例如领取失业金等等。

但医保卡仅限于医保功能，只能用来享受医保待遇。

第三、发卡地方不同。

医疗保险卡由当地指定代理银行承办，而社会保障卡由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行。

三、社保卡的使用1、社保卡只能在单位绑定的社康中心使用。

看病需带上本人社保卡和身份证。

2、个人看门诊，日费用在120元以下，个人付10%，社保报销90%，日费用在120元以上，社保医疗保险付120元，个人付超出部分如单位未能按期缴纳医保，当日费用全部自理。

3、对于社康无法解决的病，医生会开具转诊单（定点转诊到上一级医院），如看门诊，必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销，可根据病情再开转诊单，住院另当别论。

如果社康与上一级医院签了协议，可在医院直接刷社保卡缴纳，否则凭转诊单、发票及电脑清单回社康中心报销，（社康中新有指定报销时间接待。

大学生城乡居民合作医疗保险报销须知为保障参保学生利益，提供更加便捷的服务，学院学生资助管理中心经与璧山县居民医保中心衔接，将报销流程及材料准备要求说明如下：一、报销对象已参加当年璧山县城乡居民合作医疗保险的大学生。

二、普通门诊报销普通门诊报销分定点医院和定点药房，一档可享受每人每年35元的门诊购药，二档可享受每人每年42元的门诊购药，实报实销，报完为止，未报完的不结转。

报销程序为：1.璧山县人民医院（定点医院）门诊报销：到门诊看病缴费时出具居民医保本和学生证即可报销；2.定点药房购药：参保人可持居民医保本和学生证到璧山县以下定点药房购药即可报销。

（璧山县内医保定点药房见附表二）三、住院报销住院报销分为县内定点医院和县外就医报销两类，报销方式为：1.定点医院（璧山县人民医院）报销：住院就医时，入院时提供居民医保本及身份证或户口本复印件，并由主治医生在复印件上签上“身份属实”的字样和主治医生的名字，然后将签字后的复印件交到医保办进行入院网上登记。

出院时持医保本，身份证、费用总清单、发票、出院记录等，在医院医保办直接减免或报销，参保人员只交纳个人自付部分费用。

2.县外就医（非璧山县人民医院）报销：1）出院发票(加盖鲜章)原件，无原件的提供商业保险报销证明和复印件并加盖鲜章；2）住院费用总清单(加盖鲜章)原件：出院时在结账窗口打印药费总清单，其清单金额应与出院发票一致；3）出院记录(加盖鲜章)原件；4）本人身份证复印件，注明本人联系方式；5）医保本（复印件），参保信息页和参保审核页；6）转诊和相关证明：在校上课期间，学生在县外定点医疗机构（见附表一）就医前，需先在璧山县医院填写住院转诊申请表，并到县居民医保中心签章。

危急重症可在5个工作日之内电话转诊（号码：41419361），若未办理转诊手续的，报销比例下浮10%。

放假期间或休学期间在县外就医的，由学生资助管理中心出具相关证明并加盖公章；6）各级医院起付线标准：一级医院100元，二级医院300元；三级医院800元。

广州居民办理定点医院流程
一、选择定点医院
广州市各区划定了多家三级以上综合性医院和专科医院为居民定点医院。

您可以根据自己家庭就医条件选择附近的定点医院。

二、前往医院办理手续
1. 将本人的居住证明材料、身份证明材料等原件带齐。

2. 到医院门诊部办公室办理定点就医手续。

工作人员将为您登记个人信息,打印定点医院卡。

3. 注意保管好定点医院卡,作为您在这个医院就诊的凭证。

三、使用医疗服务
1. 患病就医时,持定点医院卡前往指定医院的相关科室就诊。

2. 挂号就诊后,享受城乡居民医疗保险报销标准的医疗费用补助。

3. 患重疾病需长期经常复诊的,可以享受定点 - 服务。

四、注销手续
如果需要变更定点医院,可以携带相关资料到原定点医院办理注销手续。

办理完毕后,方可到新的医院办理定点手续。

希望以上流程能够帮助广州居民更好地利用定点医院体系享受医疗服务。

如有任何问题,也欢迎致电咨询具体医院。