阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体肺炎112例临床疗效探讨

静脉丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎疗效分析发表时间：2018-02-06T10:46:01.630Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：向际兵刘德宇[导读] 研究显示，静脉丙种球蛋白联合口服阿奇霉素的临床疗效优于单用阿奇霉素组，治疗安全性好。

（湖南省澧县人民医院儿科 415500）摘要：目的探讨静脉丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及相关分析。

方法选取2014年10月～2016年10月我科收治的30例诊断明确的难治性支原体肺炎患儿作为研究对象，并随机分为观察组（n=15）和对照组（n=15）。

对照组给予支原体肺炎常规治疗，包括口服阿奇霉素抗感染、盐酸氨溴索祛痰、布地奈德雾化吸入及其他对症治疗等。

观察组在对照组治疗基础上加静脉用丙种球蛋白治疗，对比分析两组患儿的临床疗效。

结果总有效率在观察组高于对照组（93.3% 比 75.0%，c2=11.89，P〈0.05）；治疗中两组患儿均未见明显不良反应。

结论静脉丙种球蛋白联合口服阿奇霉素在改善患儿临床症状方面优于单纯口服阿奇霉素，安全性较好。

关键词：丙种球蛋白；阿奇霉素；支原体肺炎；儿童支原体肺炎（mycoplasma pneumonia）又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，为“非典型肺炎”中的一种，由肺炎支原体（MP）感染而引起，占儿童社区获得性肺炎的10%～40%。

其临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。

MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一，可引起扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、气管炎、毛细支气管炎、肺炎。

小儿支原体肺炎是儿科呼吸道疾病中的常见病、多发病，占儿童呼吸道疾病的30%以上[1]，近年来难治性支原体肺炎逐渐增多，目前尚无统一标准，国内目前有关研究均在支原体肺炎患儿诊断明确的基础上以临床症状的轻重，对大环内酯类药物治疗的敏感性，以及是否合并肺外并发症来区分是否属于难治性支原体肺炎[2]。

其中肺外并发症是导致支原体肺炎难治的重要原因之一，多在发病后7?10d左右出现，常见并发症为胸膜炎、心血管系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统、皮肤关节等多系统损害，及时的诊断及治疗肺外并发症，可改善其预后。

医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun 2019Vol.32收稿日期：2019-05（20%）,B 组治疗后的症状缓解时间为（3.26ʃ1.04）d ，治疗优良率（93.75%）,主观不适改善率（75%）,不良反应发生率（25%）,两组相比：T 值=9.22，P 值=0.00；3讨论眩晕症属于临床中较为多发的综合征现象，最为常见的病因为梅尼埃病、椎基底动脉供血过少等，严重影响患者生活质量及预后，有效的临床治疗显得尤为重要。

临床中一般针对眩晕症患者实施药物治疗，马来酸桂哌齐特属于临床中一种常见的钙离子通道阻滞剂，具有松弛血管平滑肌的效果，有效缓解患者血管痉挛的症状，还能作用在红细胞上，将其韧性及变形性提高，将血液粘度降低，改善患者微循环[3-5]，具有一定的治疗效果；但单纯实施马来酸桂哌齐特治疗的疗效并不十分显著，具有一定的局限性。

非那根属于H1受体阻断药物，具有抗晕、止吐及镇静的作用，显著改善患者眩晕症状，且起效较快。

两种药物联合应用能产生相应的协同作用，显著改善患者临床症状，利于患者预后及康复，提高患者的生活质量[6-8]。

综上所述，针对眩晕症患者实施马来酸桂哌齐特联合非那根肌注治疗的疗效显著，安全性高，建议临床推广实施。

参考文献:[1]肖幸龙.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床效果[J].临床医学,2017,37(01):76-78.[2]庄鸿标.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症患者的临床疗效[J].牡丹江医学院学报,2017,38(01):62-63.[3]吴文思.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症患者的临床疗效分析[J].中外医疗,2017,36(6):108-109.[4]罗朝汉,王海林,次珍.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症疗效观察[J].临床医学,2017,37(7):69-70.[5]陈顺洪.前列地尔与长春西丁治疗急诊眩晕的疗效对比[J].海峡药学,2015,27(02):156-157.[6]刘飞.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,07(04):212-213.[7]王佳楠,吴江,尹世敏，等.前列地尔注射液治疗中枢性眩晕的临床观察[J].当代医学,2014,20(34):148-148,149.[8]彭小辉.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症患者的疗效[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,23(01):292-292.丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床效果及安全性高文华（辽宁省铁岭市第二人民医院，辽宁铁岭112000）摘要:目的:对比研究丙种球蛋白联合阿奇霉素对支原体肺炎具有的临床效果及安全性。

丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察郑焕珍【摘要】目的探讨丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。

方法回顾性分析2016年6月至2017年4月某院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿86例临床资料，将其按治疗方案不同分为两组，各43例。

对照组给予阿奇霉素序贯治疗，观察组给予丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯治疗，比较两组患儿临床疗效、退热时间、咳嗽停止时间、肺部音消失时间、胸部X 线炎症吸收时间、C 反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白(Ig)水平。

结果治疗4周后，观察组总有效率(90.70%)高于对照组(69.77%)，差异有统计学意义(＜0.05)；治疗4周后，观察组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺部音消失时间、胸部X 线炎症吸收时间均较对照组短，差异有统计学意义(＜0.05)；治疗4周后，两组患儿CRP 下降，免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)升高，观察组上述各指标优于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。

结论丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效佳，可有效促进患儿临床症状恢复，降低CRP 水平，提高免疫功能。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；丙种球蛋白；阿奇霉素；临床疗效；免疫功能【Abstract 】Objective To investigate the clinical effect of gamma globulin combined with azithromycin sequential therapy in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP).Methods The clinical data of 86children with MPP in a hospital from June 2016to April 2017were retrospectively analyzed and they were divid-ed into two groups by different treatment regimens ，with 43cases in each group.The control group was given azithromycin sequential therapy while the observation group was treated with gamma globulin combined with azithromycin sequential therapy.The clinical efficacy ，fever relief time ，stop time of cough ，disappearance time of lung rale ，chest X-ray inflammatory absorption time ，C-reactive protein (CRP)and immunoglobulin (Ig)were compared be-tween the two groups.Results After 4-week treatment ，the total effective rate of the observation group(90.70%)was higher than that of the control group (69.77%)and the difference was of statistical significance (＜0.05).After 4-week treatment ，the fever relief time ，stop time of cough ，disappearance time of lung rale and chest X-ray inflamma-tory absorption time in the observation group were shorter than those in the control group and the difference showedstatistical significance(＜0.05).After 4-week treatment ，the CRP of two groups decreased while the immunoglobulin A(IgA)，immunoglobulin G(IgG)，immunoglobulin M(IgM)in the two groups increased.The above-mentioned indexes of the observation group were better than those of the control group and the difference showed statistical significance(＜0.05).Conclusion Gamma globulin combined with azithromycin sequential therapy in the treatment of children with MPP was effective.It could promote the recovery of clinical symptoms ，decrease the level of CRP and increase immune function.【Key words 】Children with mycoplasma pneumoniae pneumonia ；Gamma globulin ；Azithromycin ；Clinical efficacy ；Immune function肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部炎症，可引起小儿全身器官病变，主要临床表现为发热、肺浸润及顽固性剧烈咳嗽，肺部体征表现较小，胸部X 线可见明显异常[1]。

支原体肺炎采用阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗的效果观察目的探讨支原体肺炎患者的治疗过程中，应用阿奇霉素联合丙种球蛋白进行治疗的临床治疗效果。

方法将70例支原体肺炎患者随机分为观察组和对照组各35例，对照组给予阿奇霉素进行治疗，观察组以阿奇霉素治疗为基础，加用丙种球蛋白进行治疗。

结果观察组35例患者，显效14例，占40%，有效20例，占57.1%，无效1例，占2.9%，治疗总有效率为97.1%；而对照组35例患者，显效10例，占28.5%，有效17例，占48.6%，无效8例，占22.9%，治疗总有效率为77.1%，治疗效果明显低于观察组（P＜0.05）。

结论支原体肺炎患者的治疗过程中，应用阿奇霉素联合丙种球蛋白进行治疗，具有较好治疗效果，值得临床推广。

标签：支原体肺炎；阿奇霉素；丙种球蛋白；临床治疗效果支原体肺炎是一种临床常见的疾病，主要是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染肺炎，近些年来，发病率逐年上升。

临床医学中，对支原体肺炎患者的治疗方法主要是应用抗生素，但是在耐药菌株出现后，治疗效果逐渐下降[1]。

我院应用阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗支原体肺炎患者35例，取得较好效果。

1 资料与方法1.1一般资料70例病例均为我院收治支原体肺炎患者，所有患者均出现不同程度的咳嗽、咽痛和发热等临床症状，经实验室检查确诊为支原体肺炎患者。

将70例患者随机分为观察组和对照组各35例，观察组35例，其中，男22例，女13例，年龄为4～71岁，平均年龄为33.2岁，病程为1～20d，平均病程为5.4d；对照组35例，其中，男20例，女15例，年龄3～70岁，平均年龄为34.5岁，病程为1～21d，平均病程为5.9d。

对比两组患者年龄、病程和性别等方面，均无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2方法两组患者的治疗过程中，均给予常规对症治疗，包括平喘、解热镇痛和止咳等，并同时给予患者抗菌药物阿奇霉素进行治疗。

1.2.1对照组治疗方法对照组患者应用阿奇霉素进行静脉滴注，在0.9%氯化钠注射液250～500ml中稀释阿奇霉素注射液10mg/（kg.d），进行静脉滴注。