双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折效果分析

2008年06月中国医疗前沿J une，2008第3卷第12期C hi na H eal t hcar e I衄ovat i on V ol，3N o．1279双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折颜滨(凌海市人民医院。

辽宁凌海121200)【中图分类号】R683．42．【文献标识码】B临床中股折颈骨折是一种老年人常见病，我院于2001至2007年采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折100例，疗效满意。

1资料与方法1．1临床资料：本组100例，男39例，女51例，年龄65—85岁。

平地滑倒或拌倒致伤54例，车祸伤46例。

头下型36例，经颈型30例，基底型34例。

1．2手术方法：手术选用全身麻醉或硬麻，取髋外侧切口至髋关节，先取出股骨头，作股骨颈截骨，截骨线内侧一般高出小转子上缘约1C M。

股骨颈外侧全部截除，然后用矩形骨刀在股骨近端开El，扩髓，将骨栓置入髓腔远端，冲洗髓腔，将骨水泥注入髓腔，插入假体柄，插入时假体柄应保持在髓腔中央，适当加压假体柄．待骨水泥完全聚合后，清除溢出的骨水泥，最后安装双极人工股骨头，复位。

术后一天肌肉等长功能锻炼，2周左右逐渐下床扶拐行走。

2结果随诊24个月。

按H ani s评分标准，89例无关节功能障碍，平均96分，9例活动大时疼痛，休息可缓解，平均82分，2例因活动后疼痛而用拐，影响生活明显为72分。

3讨论老年人年骨质疏松，髋部为摔倒受伤多发部位，故老年的股骨颈骨折多发．老年股骨颈骨折治疗目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和生活质量，骨折的治疗、并发症的预防和全身骨质疏松的治疗三者不可偏废。

保守治疗做骨牵引，卧床时间较长，极易引起各种内科疾病，如心肺系统疾病，泌尿系感染，脑血管意外，褥疮等．严重可危及生命。

股骨颈的血运非常薄弱，易出现骨折愈合困难，甚至骨不连，股骨颈骨折时，对股骨头作者简介：颜滨。

辽宁省凌海市人民医院。

的滋养血管有不同程度的损伤，易引起股骨头坏死，故目前多主张手术治疗。

临床骨科杂志Journal f Clinical Orthopaepics2021Feb；24(1)・93・doi:10.3969/j.imn.1008-0287-2021-01.036-临床论著-生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折王小合，华长城，张琪琪，丁晖原，武琼摘要：目的探讨生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效"方法采用生物型双极人工股骨头置换治疗60例老年股骨颈骨折患者"末次随访采用Herw评分标准评价'关节功能"结果患者均获得随访，时间6〜12个月"手术时间38〜62min,术中出血量50〜110mf手术切口均一期愈合"2例术后1周发生脑梗死，神经内科会诊治疗后症状好转，但肌力差,'关节功能差°1例术后8个月因心脏病去世°未出现感染、假体松动、股骨头脱位等并发症"末次随访时根据Hews评分标准评价疗效:优46例，良9例，可2例，差2例"结论生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折手术创伤小，术后下地活动早，并发症少,可有效提高患者生活质量"关键词：生物型双极人工股骨头'股骨颈骨折'老年人中图分类号：R683.42；R687.3；R687.4文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)01-0093-03Biological bipolar artitcial femoral head reelacemeet for treatmeet of femoral neck fracthresin the elUerly"4NG Xiao-be &HUA Chang-chepg,ZHANG Qi-pi,DING Hui-puan,WU Qiong(Sectioo I,Dept of Orthopaedics&she People's Hospital of B oz I iou City&B oz I iou,Anhui236800&Chana%Abstracc:Objective To explore the clinical efect of biological biqolar artificial femoral head replacement in thet—atrnent of femoral neck fracture in the elUerly.Methods The60elderly patients with femoral neck fractures weretreated with biological bipolar artificial femoral head replacement.The function of hiq joint was evaluated by Harrisscore at the Ust follow-up.Resdlts All patients were followed up from6months to12months.The operation timewas38〜62min,and the bleeding volume was50〜110ml.The incisions all healed in one-stage.Cerebral infarctionoccurred in2cases at1week after operation.The symptoms were improved after neurology consultation,but the mus­cle strength and hip joint function were poor.One patient died of heart disease at8months after operation.Therewere not complications such as infection&loosening of prosthesis and dislocation of femoral head.At the Ust follow­up,according to Harris scoring standard,the curative efect was evaluated:excellent in46cases,good in9,fair in2and poor in2.Conclusions Biological bipolar femoral head replacement can load activity early with less trauma,few complications&and Wfectively improve the quality of life of the elderly patients.Key wo S s：biological bipolar artificial femoral head;femoral neck fractures；aged2017年1月~2019年1月，我科采用生物型双极人工股骨头置换治疗60例老年股骨颈骨折患者,效果良好，报道如下°1材料与方法1.1病例资料本组60例，男19例，女41例，年龄75~92岁。

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折股骨颈骨折；双极人工股骨头置换术目的：探讨双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。

方法：在采取手术及保守治疗的老年股骨颈骨折患者中选取63例，应用骨水泥技术实施双极人工股骨头置换，并对该63例患者进行回顾性分析。

结果：双极人工股骨头置换手术时间短，创伤小，手术风险小，术后患者可早期活动，中短期效果良好，生活质量明显提高。

结论：双极人工股骨头置换术对于老年股骨颈骨折患者仍然具有重要的临床意义。

随着人工关节技术的发展，人工假体置换在股骨颈骨折的治疗中已得到广泛的应用，逐渐取代了传统的手术切开内固定术式。

即便对于老年股骨颈骨折患者，虽然全髋关节置换术已明显有取代人工股骨头置换术的趋势，但双极人工股骨头置换术仍然被较多骨科医生所乐于采用。

我院于2001年1月~2016年4月对63例老年股骨颈骨折患者行双极人工股骨头置换术，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料63例患者中，男29例，女34例，年龄70~88岁，平均75岁。

致伤原因：跌倒摔伤61例，车祸伤2例。

按Garden分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型27例，Ⅳ型32例。

合并高血压20例，心脏病34例，糖尿病10例，慢性支气管炎12例，脑血管疾病7例，7例伤前均可下地行走。

63例中，许多患者数病并存。

1.2 治疗方法入院后即予患髋牵引制动，完善各项检查，协同相关内科医生积极诊查和治疗内科疾病，控制血糖、血压，改善心肺功能，加强营养支持，术前请内科和麻醉科医师共同会诊，并使之成为常规，对有冠心病史或心电图检查有心肌缺血的患者行超声心动图检查，对有慢性支气管炎等肺部疾病的患者行肺功能测定，综合评估患者对麻醉和手术创伤的耐受能力。

对高血压患者尽量控制收缩压在150 mmHg以下，舒张压在90 mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖要控制在9 mmol/L以下，慢性支气管炎患者应积极预防肺部感染。