新版食源性寄生虫病

【感染途径及方式】感染途径：经口吃进幼虫囊包。

感染方式：人感染旋毛虫主要是通过生食或半生食含活幼虫囊包的肉类及其制品而感染（尤其是猪肉及其制品）。

如云南省少数民族地区节庆日菜肴：白族的“生皮”、傣族的“剁生”，哈尼族的“噢嚅”，均系用生猪肉制作。

西南地区的“生片火锅”，云南的“过桥米线”，福建的“沙茶面”等，都是将生肉片在热汤中稍烫后，蘸佐料或拌米粉或面条食用。

还有熏食或腌肉不再经火蒸煮。

肉片火锅，涮猪肉、烤猪肉串、涮羊肉等肉类通常未熟透，食含幼虫囊包的猪肉包子或饺子，如蒸煮时间过短，易使人感染。

或生熟砧板不分，易造成交叉污染，而致人感染。

目前已知猪、狗、羊、牛、鼠等120多种哺乳动物有自然感染。

【致病】旋毛虫的主要致病阶段是幼虫，其对人体的致病程度与食入幼虫囊包的数量、感染力、侵犯部位人体对旋毛虫的免疫力等诸多因素有关。

轻者可无症状，重者临床表现复杂多样，如未及时诊治，可在发病后3~7周内死亡。

据统计本病死亡率，国外为6%~30%，国内约为3%，在暴发流行时可高达10%。

旋毛虫致病过程可分为连续的三个过程。

1．侵入期幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。

主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期。

由于幼虫、成虫对肠壁组织的侵犯，可引起十二指肠、空肠炎。

受累部位出现充血、水肿、出血，甚至形成浅表溃疡，患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，同时可伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身反应。

极易误诊为其它疾病。

此期病程约为1周。

2．幼虫移行期指新生蚴随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的过程。

主要病变部位在肌肉，故可称为肌型期。

幼虫移行时的机械损害及分泌物的毒性作用使所经之处可发生炎症反应，患者可出现急性临床症状，如急性全身性血管炎、水肿、发热以及血中嗜酸性粒细胞增多等。

甚至可出现浮肿（以眼、脸面部位常见），眼球结膜充血。

幼虫移行至肺，可对肺、支气管、胸膜等组织产生各种损害，出现肺部局限性或广泛性出血、肺炎、支气管炎、胸膜炎和心肌炎等；累及中枢神经者可致颅内高压。

食源性寄生虫病
食源性寄生虫病是指所有能够经口随食物或水源感染的寄生虫病的总称。

这种病通常都是病从口入，是被我们吃进去的。

食源性寄生虫病根据食物种类可分为很多种，跟我们关系密切的有肉源性寄生虫病（主要致病虫链状带绦虫、旋毛虫、肉孢子虫等，寄生于猪肉、牛肉等动物体内）、植物源性寄生虫病（主要致病虫有布氏姜片吸虫、肝片形吸虫等，寄生于菱角、茭白、荸荠等植物中）、鱼源性寄生虫病（致病虫主要寄生于淡水鱼、螺类、鱿鱼、黄鳝、泥鳅、蛙等动物体内）等。

寄生虫的危害
寄生虫在我们体内，会掠夺我们的营养，还妨碍宿主自身的营养吸收；寄生虫在体内的活动，还会造成我们身体组织器官的损伤；寄生虫的分泌排泄物、表膜脱落物以及虫体死亡分解物包含着大量的抗原成分，这些抗原分子可引起寄生部位乃至宿主全身的免疫病理损害。

寄生虫的预防
一方面，我们要注意个人卫生，餐前洗手，不吃生食，不喝生水，提高自我保护意识。

另一方面，要注意饮食的来源，不干净的食物（特别是野生动物）不要吃，不卫生的餐馆（特别是路边摊）不要去。

我国的食源性寄生虫病及其相关研究进展一、本文概述食源性寄生虫病是由摄入被寄生虫或其虫卵污染的食物或水源而引发的一类疾病。

在我国，食源性寄生虫病是常见的公共卫生问题，对人民健康造成一定威胁。

本文旨在概述我国食源性寄生虫病的种类、流行状况，以及近年来在预防、诊断和治疗方面的研究进展。

我们将重点关注几种在我国较为常见的食源性寄生虫病，如华支睾吸虫病、弓形虫病、旋毛虫病等，并探讨其病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。

本文还将对食源性寄生虫病的预防策略和措施进行讨论，以期提高公众对食源性寄生虫病的认识和预防意识，为我国公共卫生事业的发展做出贡献。

二、我国主要的食源性寄生虫病食源性寄生虫病是指通过摄入被寄生虫污染的食物或水源而引发的寄生虫感染。

在我国，由于地理环境多样、饮食习惯丰富以及食品安全监管的复杂性，食源性寄生虫病仍是一个不容忽视的公共卫生问题。

华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管引起的，主要因生食或半生食含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼虾或吸入囊蚴污染的水而感染。

该病在我国南方沿海地区尤为流行，近年来由于饮食习惯的改变，北方地区发病率也有所上升。

姜片虫病是由布氏姜片虫寄生于人体小肠引起的一种寄生虫病。

感染源主要为水生植物（如菱角、荸荠等）或其表面附着的囊蚴，人们因生食这些食物而感染。

姜片虫病在我国多地均有发生，特别是在水生植物种植区。

弓形虫病是由弓形虫引起的一种人兽共患寄生虫病。

人类感染弓形虫的主要途径是摄入含有弓形虫包囊或假包囊的未煮熟的肉类，如猪肉、羊肉等。

弓形虫病在我国各地均有发生，孕妇感染后可导致胎儿畸形。

绦虫病是由多种绦虫寄生于人体小肠引起的寄生虫病，其中最常见的是猪肉绦虫和牛肉绦虫。

人们因摄入未煮熟的含有绦虫囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染。

绦虫病在我国多地均有发生，特别是猪肉和牛肉消费较高的地区。

随着食品安全和公共卫生意识的提高，以及科研工作的深入，我国在食源性寄生虫病的预防、诊断和治疗方面取得了显著进展。

食源性寄生虫病1、基本概念广义的食源性寄生虫病是指食（饮）入被感染期寄生虫污染的食物、水源而引起的人体感染的寄生虫病。

狭义的食源性寄生虫病是指寄生虫幼虫阶段寄生于动物/植物体内或表面而发育或繁殖，并以该种生物作为生活史过程中的宿主或传播媒介，人若食用含有该虫的未熟食物而感染的寄生虫病。

表1 食源性寄生虫病来源于分类来源分类临床常见疾病肉源性寄生虫病猪带绦虫病、猪囊尾蚴病、牛带绦虫病、亚洲带绦虫病、旋毛虫病、弓形虫病、肉孢子虫病等鱼源性寄生虫病华支睾吸虫病、东方次睾吸虫病、日本棘隙吸虫病、异形吸虫病、异尖线虫病、膨结线虫病、裂头绦虫病、颚口线虫病等甲壳动物源性寄生虫病卫氏并殖吸虫病、斯氏狸殖吸虫并等两栖爬行动物源性寄生虫病舌形虫病、曼氏迭宫绦虫病、裂头蚴病等节肢动物源性寄生虫病西里伯瑞列绦虫病、长膜壳绦虫病、犬复孔绦虫病、巨吻棘头虫病、管线虫病等植物源性寄生虫病姜片吸虫病、片形吸虫病等软体动物源性寄生虫病广州管圆线虫病、拟裸茎吸虫病、棘口吸虫病等水源性寄生虫病隐孢子虫病、贾第鞭毛虫病、溶组织阿米巴病等2、流行病学食源性寄生虫病的发生和流行取决于是否存在自然疫源性，是否获取含有感染期寄生虫的食物，以及是否有生食、半生食动植食物的习惯。

近年来，食源性寄生虫病的流行从以自然疫源性为中心的地方性流行，扩展到跨区域性传播；部分地区出现了流行范围的扩大和流行水平的上升。

（1）传染源不同类型的食源性寄生虫病因寄生宿主和保虫宿主的不同，其传染源差异较大。

例如弓形虫病的传染源是猫及猫科动物，人经胎盘的垂直传播也具有传染源意义；华支睾吸虫病、并殖吸虫病等的传染源是能排出虫卵的人、畜和野生动物；广州管圆线虫主要传染源是啮齿类动物（尤其是鼠类）。

体内存在寄生虫并能排出虫卵（或包囊、卵囊、幼虫等）而造成新的感染的人或动物均为食源性寄生虫病的传染源。

（2）传播途径食源性寄生虫病的传播途径主要是通过生食或食用未熟透的含有感染期虫卵或幼虫的食物和水而感染，使用被感染期虫卵及幼虫污染的器皿等也有可能感染。

1.我国食源性寄生虫病的现状如何？食源性寄生虫病增多的主要原因是什么？食源性寄生虫病是指一组通过食用被寄生虫感染或污染的食物而传播的疾病。

近几年来，随着人们生活水平的不断提高，食谱的扩展，饮食习惯的改变，食源性寄生虫病的发病率明显上升，其患病人数超过了疟疾、血吸虫病等，已成为影响中国食品安全和人民健康的主要因素之一。

据调查，随着群众生活水平的提高和吃鱼人数增多，原广泛存在于我国人体中的土源性寄生虫感染率已大幅下降，人均感染率从１９９２年的６２．２％下降到２００３年的７．７％，取而代之的是食源性寄生虫病明显上升，特别是有吃“鱼生”习惯地区上升幅度更大。

例如广东和黑龙江省感染率呈数倍上升。

１９９２年广东省和黑龙江省的食源性寄生虫病人均感染率分别仅为２．０９％和１．１９％，现在却分别上上升到１２．６％和４０％。

福建省人均感染率也由原来的０．２３％上升到０．５６％。

卫生部2001年6月～2004年在全国31个省、自治区、直辖市组织开展的人体重要寄生虫病现状调查的结果显示，在我国感染率明显升高的食源性寄生虫病有华支睾吸虫病、卫氏并殖吸虫病、带绦虫病、猪囊尾蚴病、旋毛虫病、弓形虫病和管圆线虫病等。

流行病学调查证实，食生的或不熟的哺乳动物肉可引起带绦虫病、猪囊尾蚴病、旋毛虫病和弓形虫病等；食生的或不熟的淡水生物类可引起华支睾吸虫病、卫氏并殖吸虫病和管圆线虫病等。

近年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查结果表明，我国若干重要食源性寄生虫病的流行都较为严峻，由于食源性寄生虫是近年来才较多发生的寄生虫病，临床医生对的其了解、认识不多，加上其临床表现多样化，往往造成错诊、误诊、漏诊。

2.原因导致食源性寄生虫病增多的原因有很多，客观主观、自然人为因素都应该被考虑进去。

首先，从经济上考虑，食源性寄生虫病的感染群体有较大的改变。

过去总会把食源性寄生虫病和“穷病”联系到一起，因为食源性寄生虫病过去多见于农村或经济比较落后的地区。