药理学(B1型题)一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1-2题共用备选答案）A．在胃中解离减少，白胃吸收增多B．在胃中解离增多，自胃吸收增多C．在胃中解离增多，自胃吸收减少D．在胃中解离减少，白胃吸收减少E．没有变化答案1．弱酸性药物与抗酸药同服时，比单独服用该药答案2．弱碱性药物与抗酸药同服时，比单独服用该药正确答案:1.C,2.A 解题思路：第1题：抗酸药一般为弱碱性，弱酸性药物与弱碱性药物同服时，由于后者有中和胃酸作用，使胃液pH值升高，故可使弱酸性药物解离增多，非解离型药物减少，所以在胃中吸收减少，应选择C；第2题：同上道理，抗酸药将胃液pH值升高后，可使弱碱性药物解离减少，非解离型药物增多，自胃吸收增多，所以选择A。
（3-5题共用备选答案）A．药物的表观分布容积B．药物的排泄过程C．药物的剂量D．药物的转运方式E．药物的吸收过程答案3．药物作用的强弱取决于答案4．药物作用持续久暂取决于答案5．药物作用开始快慢取决于正确答案:3.C,4.B,5.E 解题思路：1.第3题：根据药物的量效关系，在一定剂量范围内，药物的效应随剂量增大而增强。
因此，药物作用的强弱取决于药物的剂量，故选择C；第4题：药物作用的持续时间与消除速度有关，消除途径包括代谢和排泄，故选择B；第5题：一般来说，进入血液循环的药物很快就会分布到组织发挥作用，因此，药物能否迅速地通过用药部位的生物膜进入血液，即药物的吸收过程，是药物作用开始快慢的关键，故选择E。
（6-8题共用备选答案）A．普遍作用B．反射作用C．吸收作用D．选择作用 E．局部作用答案6．口服碳酸氢钠使尿液碱化，此为答案7．酚使细菌和人体蛋白质变性，此为答案8．口服抗酸药中和胃酸是正确答案:6.C,7.A,8.E 解题思路：1.第6题：口服碳酸氢钠只有经过胃肠道的吸收进入血液后才能通过肾小球进入肾小管使尿液碱化，因此应称为吸收作用；第7题：只要是蛋白质结构的物质，无论是人体内的还是细菌内的，酚都可使其变性，这是一种普遍作用；第8题：绝大多数抗酸药是难溶性弱碱性物质，爱爱医培训果 网友为您整理而是在局部组织胃中发生的，所以称局部作用。
（9-11题共用备选答案）A．特异质反应B．副反应C．变态反应D．后遗反应E．停药反应答案9．长期应用可乐定后突然停药可引起答案10．先天性血浆胆碱酯酶缺乏可导致答案11．长期应用肾上腺皮质激素后突然停药，除可出现反跳现象外，尚可引起：正确答案:9.E,10.A,11.D 解题思路：1.第9题：长期应用可乐定降低血压，突然停药后第2天j缸压会急剧升高，这种因突然停药使原有疾病加重的反应叫停药反应，故选择E；第10题：先天性胆碱酯酶缺乏是遗传异常所致，这类特异体质病人对骨骼肌松弛药琥珀胆碱（被血浆假性胆碱酯酶水解灭活）特别敏感，因此称特异质反应；第11题：长期应用糖皮质激素后突然停药，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。
由于皮质激素反馈抑制腺垂体对促糖皮质激素的分泌，停药后，虽然血液中皮质激素浓度已很低，但由于垂体分泌促糖皮质激素的功能恢复很慢，所以仍表现出皮质激素抑制垂体的效应，这种效应应称为后遗效应或后遗反应。
（12-14题共用备选答案）A．竞争性对抗B．减少吸收C．诱导肝药酶，加速灭活D．药理作用协同E．竞争与血浆蛋白结合答案12．保泰松与双香豆素合用可产生答案13．苯巴比妥与双香豆素合用可产生答案14．肝素与双香豆素合用可产生正确答案:12.A,13.C,14.D 解题思路：1.第12题：维生素K参与肝脏合成Ⅱ、Ⅲ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子，具有促凝作用。
而双香豆素正是通过拮抗维生素K的作用产生抗凝效应。
因此，两者合用可产生拮抗作用，故选择A；第13题：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，使肝药酶的活性增强，与双香豆素合用时，可使后者代谢灭活加快，故选择C；第14题：肝素和双香豆素虽然作用机制不同，但效应是一样的，都具有抗凝血作用，所以两者合用，可产生协同作用。
（15-17题共用备选答案）A．长期用药，产生生理上依赖，停药后m现戒断症状B．等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性C．长期用药，需逐渐增加剂量，才可能保持药效不减D．药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关E．用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适答案15．耐受性是指答案16．过敏反应是指答案17．成瘾性是指正确答案:15.C,16.D,17.A 解题思路：1.第15题：耐受性是指连续用药后，机体对药物的反应降低（但反应不消失），增加剂量可保持药效不减，C项与此相符；第16题：过敏反应即变态反应，是机体接受药瘾性是指连续用药后，病人对药物产生心理依赖（或生理依赖），一旦停药即可出现戒断症状，A项与此相符。
（18-22题共用备选答案）A．碘解磷定（解磷定）B．苯海索（安坦）C．新斯的明D．哌替啶 E．左旋多巴答案18．骨折剧痛时镇痛用答案19．重症肌无力用答案20．有机磷农药中毒后肌震颤用答案21．氯丙嗪的锥体外系反应用答案22．帕金森病用正确答案:18.D,19.C,20.A,21.B,22.E 解题思路：1.第18题：哌替啶为人工合成的阿片受体激动药，具有强大的镇痛作用，可用于骨折剧痛；第19题：新斯的明可逆的抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多，它还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，故可兴奋骨骼肌，可用于治疗重症肌无力；第20题：解磷定可恢复胆碱酯酶水解乙酰胆碱的活性，对抗乙酰胆碱的M和N样作用，因此能迅速制止有机磷农药中毒后的肌束颤动；第21题：由于氯丙嗪可阻断中枢多巴胺能受体，故氯丙嗪引起的锥体外系反应用左旋多巴治疗无效，而苯海索为中枢性胆碱受体阻断药，可减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，因此可治疗氯丙嗪引起的锥体外系反应；第22题：帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。
（23-27题共用备选答案）A．收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高B．收缩压上升，舒张压不变或稍下降C．收缩压上升，舒张压上升，脉压变小D．收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E．收缩压上升，舒张压下降，脉压增大答案23．小剂量肾上腺素静注，血压的变化是答案24．大剂量去甲肾上腺素静滴，血压的变化是答案25．治疗量麻黄碱皮下注射，血压的变化是答案26．异丙肾上腺素静注，血压的变化是答案27．小剂量多巴胺静滴，血压的变化是胺受体，使肾、肠系膜和冠状血管舒张，故可使收缩压上升，对舒张压无影响或稍增加，脉压加大。
正确答案:23.B,24.C,25.A,26.E,27.D 解题思路：1.第23题：小剂量肾上腺素静注，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高，由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；第24题：大剂量去甲肾上腺素静滴，由于心脏兴奋，收缩压升高，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小；第25题：治疗量麻黄碱皮下注射，可激动α及β受体，收缩压和舒张压均升高，麻黄碱的升压作用缓慢，维持时间长；第26题：异丙肾上腺素静注，可激动β．受体，使心脏兴奋，激动血管β受体，使骨骼肌和冠状血管舒张，收缩压升高而舒张压略下降，脉压增大；第27题：多巴胺可激动心脏β受体，使心肌收缩力加强，收缩压升高，小剂量多巴胺静滴，主要激动血管多巴（28-32题共用备选答案）B．去甲肾上腺素C．多巴胺D．麻黄碱E．异丙肾上腺素答案28．短期内反复应用易产生快速耐受性的是答案29．可用于房室传导阻滞的是答案30．易致心律失常的是答案31．易致肾功能衰竭的是答案32．可改善肾功能的是正确答案:28.D,29.E,30.A,31.B,32.C 解题思路：1.第28题：短期内反复应用麻黄碱易产生快速耐受性，其药理作用逐渐减弱，产生机制一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。
当出现快速耐受后，停药数小时即可恢复；第29题：异丙肾上腺素可激动心脏β受体，表现为正性肌力和正性频率作用，与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率，加速传导的作用较强，对窦房结有显著兴奋作用，故可治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；第30题：肾上腺素可激动心脏β1受体，是一个起效快作用强的心脏兴奋药，但是在提高心脏兴奋性和自律性的同时，心肌代谢和耗氧量也显著增加，尤其当病人处于心力衰竭、心肌缺氧时，或剂量大、静脉注射快时，均可引起心律失常，出现期前收缩，心动过速甚至引起心室纤颤；第31题：去甲肾上腺素可激动血管α受体，使血管收缩，若滴注时间过长或剂量过大，可使肾血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上；第32题：多巴胺能激动肾血管多巴胺受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加，有排钠利尿作用，可改善肾功能。
大剂量时，由于激动α受体，也可使肾血管明显收缩。
（33-36题共用备选答案）A．抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量B．阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用C．扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷D．对抗肾上腺素的升压作用E．以上都不是答案33．酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭答案34．普萘洛尔治疗心绞痛答案35．酚妥拉明局部浸润注射，治疗去甲肾上腺素静滴外漏答案36．用酚妥拉明辅助诊断嗜铬细胞瘤正确答案:33.C,34.A,35.B,36.D 解题思路：1.第33题：酚妥拉明阻断α受体，可扩张血管，降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低，左心室舒张末压与肺动脉压下降，心排出量增加，心衰和肺水肿得以减轻}第34题：心绞痛时，交感神经活性增强，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增高，更大程度的激动β受体，加重了心肌的缺血缺氧。
普萘洛尔有较强的β受体阻断作用，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量降低，也降低后负荷，还能改善缺血区的供血，因而能治疗心绞痛；第35题：去甲肾上腺素是α受体激动药，若静滴外漏，可致局部血管强烈收缩，引起局部缺血坏死。
用酚妥拉明局部浸润注射，可阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张、镇痛、防止组织缺血坏死；第36题：肾上腺嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素，使血压升高。
酚妥拉明可阻断α受体，使肾上腺嗜铬细胞瘤所致的高血压明显下降，因此可用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的治疗。
但用于诊断时，其可靠性和安全性均较差，应慎用。
（37-39题共用备选答案）A．氢氯噻嗪B．哌唑嗪D．米诺地尔E．甲基多巴答案37．首次用药即可出现严重直立性低血压、晕厥和心悸（首剂现象）的药物是答案38．久用可引起水钠潴留和多毛症的药物是答案39．对伴有糖尿病的高血压患者不宜选用正确答案:37.B,38.D,39.A 解题思路：1.第37题：哌唑嗪首次用药后病人可出现严重直立性低血压、晕厥和心悸等，称之为"首剂现象"。
