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江苏省卫生厅关于开展医疗机构消毒质量和医院感染监测工作的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2006.04.04•【字号】苏卫疾控[2006]22号•【施行日期】2006.04.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文江苏省卫生厅关于开展医疗机构消毒质量和医院感染监测工作的通知（苏卫疾控〔2006〕22号）各市卫生局：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《全国疾病预防控制机构工作规范》、《医院感染管理规范》等要求，为进一步加强医疗卫生机构消毒质量的监测、医院感染控制和管理工作，及时掌握全省各级医疗机构、保健机构、采供血单位及个体诊所等的消毒质量和感染危险因素，不断提高消毒质量，减少医源性感染的发生，请各地按照《江苏省医疗机构消毒质量监测方案》（附件1）的要求，在辖区内开展医疗机构消毒质量监测工作；请南通、无锡、连云港市省级医院感染监测哨点按照《江苏省医院感染控制监测方案》（附件2）的要求，开展医院感染监测工作。
并请按期上报监测数据和总结。
江苏省卫生厅二○○六年四月四日附件1：江苏省医疗机构消毒质量监测方案为加强医疗机构消毒质量监测工作，掌握消毒质量和感染危险因素，进一步提高消毒质量，有效地控制医院感染的发生，对可能引起感染的重点部门或环节开展监测工作。
为确保监测工作科学、规范、统一，特制定本方案。
一、监测项目及方法依据1、室内空气（手术室、监护室、烧伤病房、层流病房、产房与母婴同室、治疗室、换药室、血液透析室等）（1）监测项目：细菌总数、溶血性链球菌（2）采样数量：5～10份（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版2、使用中消毒液（内窥镜室、产房与母婴同室、注射室、传染病门诊与病房、检验科与血库、口腔科）（1）监测项目：有效成份含量、污染菌量（2）采样数量：3～6份（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版3、医护人员手（手术室、监护室、烧伤病房、产房与母婴同室、注射室、治疗室、检验科、供应室无菌区等）（1）监测项目：细菌总数、致病菌（2）采样数量：5～10份（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版4、环境物体表面（层流病房、产房与母婴同室的护理台面、传染病房与门诊、检验室、监护室、治疗室、换药室、手术室等）（1）监测项目：细菌总数、致病菌（2）采样数量：5～10份（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版5、灭菌物品（1）监测项目：无菌试验（2）采样数量：5～10份（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版6、紫外线杀菌灯（1）监测项目：紫外线辐照强度（2）采样数量：5～20份（3）方法依据：GB15981-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版7、灭菌器（1）监测项目：生物监测、化学监测（2）采样数量：1份以上（3）方法依据：GB15981-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版8、医疗器械（内窥镜、口腔科器械等医疗器械）（1）监测项目：细菌总数及致病菌（2）采样数量：5～10份（3）方法依据：GB15982-19959、透析液（1）监测项目：细菌总数及致病菌（2）采样数量：2～5份（3）方法依据：《医院感染管理规范》10、医院污水（根据情况决定）（1）监测项目：粪大肠菌群、总余氯（2）采样数量：1份以上（3）方法依据：《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005、卫生部《消毒技术规范》2002年版二、检测评价依据1、《医院消毒卫生标准》GB15982-19952、卫生部《消毒技术规范》2002年版3、《医院感染管理规范》2000.114、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）5、《医疗机构污水排放要求》GB18466-20016、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005三、职责分工1、省级：制定全省监测工作方案，对江苏省人民医院和东南大学附属中大医院进行消毒质量监测，一年两次，并及时反馈监测结果；督查全省医疗机构消毒质量监测情况，汇总统计全省的监测资料，分析危险因素，提出控制措施，指导下级工作。
《江苏省建设⼯程施⼯项⽬经理部和项⽬监理机构主要管理⼈员配备办法》苏建建管〔2014〕701号省住房城乡建设厅关于印发《江苏省建设⼯程施⼯项⽬经理部和项⽬监理机构主要管理⼈员配备办法》的通知苏建建管〔2014〕701号各省辖市建设局（委）、泰州市建⼯局，苏州⼯业园区规划建设局，张家港保税区规划建设局，昆⼭市、泰兴市、沭阳县建设局：??现将《江苏省建设⼯程施⼯项⽬经理部和项⽬监理机构主要管理⼈员配备办法》印发给你们，请遵照执⾏。
执⾏中有问题和建议，请及时与省住房城乡建设厅建筑市场监管处联系。
??附件：《江苏省建设⼯程施⼯项⽬经理部和项⽬监理机构主要管理⼈员配备办法》江苏省住房和城乡建设厅2014年12⽉13⽇??附件：《江苏省建设⼯程施⼯项⽬经理部和项⽬监理机构主要管理⼈员配备办法》江苏省建设⼯程施⼯项⽬经理部和项⽬监理机构主要管理⼈员配备办法第⼀条为进⼀步加强建筑市场和施⼯现场的监督管理，提⾼建设⼯程施⼯现场管理⽔平，确保建设⼯程质量和安全⽣产，根据《建设⼯程质量管理条例》、《江苏省建筑市场管理条例》和《房屋建筑和市政基础设施⼯程施⼯分包管理办法》（建设部令第124号）、《建筑施⼯企业安全⽣产管理机构设置及专职安全⽣产管理⼈员配备办法》（建质〔2008〕91号）等有关规定，结合本省实际，制定本办法。
第⼆条本省⾏政区域内新建、改建、扩建的房屋建筑（包括与其配套的线路管道和设备安装⼯程、装修⼯程）和市政基础设施⼯程的施⼯项⽬经理部和项⽬监理机构主要管理⼈员的配备和管理，适⽤本办法。
第三条本所称施⼯项⽬部是指建筑施⼯企业为完成建设⼯程施⼯合同任务派驻施⼯现场的管理机构；监理是指⼯程监理企业根据建设⼯程委托监理合同派驻施⼯现场的机构。
本所称施⼯项⽬部⼈员是指项⽬负责⼈、技术负责⼈、施⼯员、安全员、质量员；监理⼈员是指总监理⼯程师（总监代表）、专业监理⼯程师、监理员。
第四条建筑施⼯企业和监理企业应按本办法规定标准配备驻施⼯现场的施⼯项⽬经理部和现场监理机构主要管理⼈员（施⼯项⽬经理部主要管理⼈员配备标准详见附件1，项⽬监理机构主要管理⼈员配备标准详见附件2）。
江苏省关节镜诊治技术管理规范（试行）教育百科:免费，快乐，优质，简单，高效，尽在教育百科。
江苏省关节镜诊治技术管理规范(试行)为规范关节镜诊治技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展关节镜诊治技术的最低要求。
本规范所称的关节镜诊治技术是指采用关节镜对肩、肘、腕、髋、膝、踝关节病变进行诊断和治疗的手术，即在明确疾病诊断的同时，对关节内损伤和病灶(如骨、韧带、软骨等)进行治疗，从而达到修复损伤、改善关节功能、延缓疾病发展的目的。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展关节镜诊治技术必须与其功能和任务相适应。
(二)二级甲等及以上等级医院，有卫生行政部门核准登记的骨科、重症医学科等诊疗科目，设有重症监护病房。
(三)开展骨科临床诊疗工作10年以上，骨科床位20张以上，其技术水平达到二级甲等医院骨科重点科室要求。
(四)每年可完成关节镜诊治技术不少于30例或累计完成100例以上，近三年无与该项技术临床应用相关负主要责任的医疗事故。
具备该项技术所需要的设备、设施。
(五)医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。
(六)有符合要求的无菌手术室1、配备关节镜诊治技术专用设备和器械。
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2、符合无菌手术条件。
3、有能够进行心、肺、脑复苏抢救的场所，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。
(七)其他辅助科室和设备1、检验科:能够满足常规的化验检查。
2、医学影像科:有核磁共振(MRI)和(或)计算机X线断层摄影(CT)，能够采集骨关节的影像学资料。
3、病理科:能够进行常规的组织活检诊断。
(八)有至少2名具有关节镜诊治技术临床应用能力的本院在职医师，其中至少1名具有副主任医师或以上专业技术职务任职资格，有经过关节镜诊治技术相关知识和技能培训、与开展本技术要求相适应的其他专业技术人员。
2022 版江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则-图文附件：江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则(2022 版)江苏省卫生厅二○一一年七月-1--9-6 分手术科室和非手术科室各选择 5 各单病种病有一例不符合要求扣2 分标准项目基本要求主要内容评审细则标准分评审方法扣分标准药、合理治疗，建立临床路径，实行单病种管理的单病种数量≥5 个 3-2-1 门诊：严格执行首诊负责制；依据门诊工作量合理安排专业卫技人员，保证诊疗质量，门诊医师中本院主治以上职称医师的比例≥60%。
三次门诊诊断不明，应请上级医师会诊或者收住入院诊断治疗。
3-2 门、急诊质量管理及持续改进符合要求 10 分 3-2-2 急诊：落实《急诊科建设管理规范》，急诊人员相对固定，能胜任急诊抢救工作；提供 24 小时急诊服务，严格执行首诊负责制；抢救工作及时，有主治医师以上人员指导或者主持。
急诊抢救“绿色通道”畅通。
急诊会诊 10 分钟内到位，急诊留观时间≤72 小时。
急救药品、设备齐全完好，符合规范要求，医护人员能熟练、正确使用。
3-3 血液净化、传染病、输血、医院感染、病案和主要医技科室质量管理及持续改进符合要求 43 分 3-3-1 血液净化：血液透析中心布局合理，功能齐全，设立普通患者血液净化间(区)、隔离患者血液净化间(区)以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等。
透析器、管路、一次性器材的使用符合规范。
4 分 6 分抽查 3 个；抽查 3 各临病种不足 5 个，缺 1 个扣床路径管理案例 1 分明查暗访结合，查阅排班表，查阅门诊病历，现场考评有一项不符合扣分 1 分明查暗访结合，现场考核急救技术操作，抽考医、护人员各 3 名有一项或者有一人不符合要求扣 1 分 4 分现场考查布局不合理扣 2 分，功能区缺一个扣 1 分；一种器材、设备使用不规范扣 2 分-11--12-5 分查阅文件、抽查病历、现场调查有一项不符合要求扣 1 分3-3-6 临床检验：落实国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》、卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和省《医院检验科建设管理规范》的要求设置实验室，并有安全防护措施；临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求；有标本交接班制度并有记录；建立健全标本保存制度，常规标本保存≥7 天，特殊标本长期保存；开展室内质控、参加省室间质评，室间质评合格，细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
江苏省实施《医疗机构管理条例》办法文章属性•【制定机关】江苏省人民政府•【公布日期】1996.09.25•【字号】江苏省人民政府令[第81号]•【施行日期】1996.09.25•【效力等级】地方政府规章•【时效性】已被修订•【主题分类】医疗机构与医师正文江苏省人民政府令（第８１号）《江苏省实施〈医疗机构管理条例〉办法》已于１９９６年９月４日经省人民政府第７６次常务会议通过，现予发布施行。
省长郑斯林一九九六年九月二十五日江苏省实施《医疗机构管理条例》办法第一章总则第一条根据国务院《医疗机构管理条例》（以下简称《条例》）的规定，结合本省实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本省行政区域内从事疾病论断、治疗、体检、推拿、镇痛等活动的西医、中医、中西医结合医疗机构，以及卫生防疫、国境卫生检疫、医学科研和教学等单位设立的开展诊疗活动的机构。
第三条医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。
第四条各级人民政府应当扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构。
第五条县级以上地方人民政府卫生行政部门和中医行政部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作。
地方各级人民政府工商、公安、财政、物价、民政和其他有关部门应当按照有关法律、法规的规定，在各自职责范围内，配合卫生行政部门和中医行政部门，做好医疗机构的监督管理工作。
第六条中国人民解放军和中国人民武装警察驻苏部队编制外的医疗机构，由其所在地人民政府卫生行政部门和中医行政部门按照本办法管理。
中国人民解放军和中国人民武装警察驻苏部队编制内的医疗机构向社会开放，报其所在地市、县（市、区）人民政府卫生行政部门备案。
第二章设置审批第七条县级以上人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求、现有医疗机构的分布状况，制定医疗机构设置规划，经同级人民政府批准后，纳入当地的区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划。
单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。
江苏省医院手术分级管理规定为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。
一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
(二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
(四)丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
(二)主治医师1低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
(三)副主任医师：1低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。
2高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
(三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
(四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。
(五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
