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妇产科一般护理操作技术一、妇产科一般护理操作技术（一）会阴擦洗【用物准备】无菌棉垫或一次性会阴垫、会阴擦洗盘（盘内物品：消毒治疗碗、弯盘、无菌镊子或钳子2把、0.05%碘伏棉球、无菌干纱布2块）、屏风等。
【操作要点】1.备齐用物至患者床边。
2.查对患者的床号、姓名，向患者解释会阴擦洗的目的，以取得配合。
3.嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴，注意遮挡屏风，保护患者隐私。
4.患者臀部垫无菌棉垫或一次性会阴垫。
5.用一把镊子或钳子取0.05%碘伏棉球传递，用另一把夹持棉球进行擦洗。
擦洗的顺序是：第一遍自上而下，自外向内，逐步擦净会阴部污垢、分泌物和血迹；第二遍的顺序自内向外（有伤口者以伤口为中心向外擦洗）。
最后擦洗肛周和肛门。
可根据患者情况擦洗数次直至擦净，最后用无菌干纱布拭干，其顺序同第二遍。
6.协助患者穿好衣裤，整理用物，洗手。
7.做好护理记录。
【注意事项】1.擦洗时应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况，发现异常及时向医师汇报并记录。
2.凡留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。
3.擦洗前后，护理人员均应洗净双手，对伤口感染者最后擦洗，以免交叉感染。
（二）外阴冲洗【用物准备】备无菌冲洗壶或冲洗器，常用消毒液如1∶500碘伏、1∶5000高锰酸钾等。
冲洗液温度以38～42℃为宜。
如为接生消毒，应备30%肥皂水、纱布、棉球、清水、窥阴器、长镊子、便盆、消毒卫生纸、屏风等。
【操作要点】1.备齐用物至患者床边，查对患者床号、姓名。
2.向患者说明冲洗的目的、方法、使其主动配合。
3.嘱患者排空大小便，取平卧位，双腿屈曲、分开，将便盆置于臀下，若在检查床上进行，可取膀胱截石位。
4.一手用镊子钳夹无菌纱布或棉球，另一手拿冲洗壶或冲洗器，边冲洗边擦拭，按顺序自上而下，由里向外擦洗，最后擦洗肛门。
冲洗干净后擦干，臀下垫无菌卫生纸。
5.如果做接生前准备，应用30%肥皂水、温开水、消毒液，以上法依次冲洗3遍，以达清洁消毒之目的。
会阴擦洗常见并发症的预防与处理规范会阴擦洗是妇产科常见的护理操作，通过擦洗可观察伤口异常变化及患者全身状况，及时发现异常并进行处理，防止并发症。
常用于产后、妇科手术后、会阴部有伤口或留置导尿管的患者。
【并发症】会阴伤口疼痛【发生原因】1. 会阴区神经较丰富，敏感性高。
2. 伤口水肿导致的疼痛。
3. 伤口血肿性疼痛。
4. 拆线前1-2天，因线结干燥，牵拉或摩擦时感到牵拉痛。
5. 擦洗时动作欠轻柔。
【临床表现】患者感到会阴部疼痛、不适，大部分可忍受；严重时充血、水肿，使患者不能坐位。
【预防及处理】1. 擦洗时动作轻柔，给予心理安慰。
2. 必要时涂石蜡油润滑会阴部。
3. 卧位时应取健侧卧位。
4. 对于水肿性疼痛，可给予会阴部湿热敷以减轻水肿，缓解疼痛。
5. 对于血肿性疼痛，应拆开伤口，清除积血，缝扎出血点。
【并发症】感染【发生原因】1. 操作时未严格遵守无菌原则。
2. 擦洗用物未按照规定消毒。
3. 会阴裂伤伤及肛门及直肠黏膜，细菌污染伤口导致感染。
【临床表现】患者感局部疼痛剧烈，呈跳痛或刀割样痛；伤口出现红、肿、硬结，可有脓性分泌物流出，并伴有低热。
【预防及处理】1. 操作者洗手、戴口罩，按无菌操作原则进行操作。
2. 擦洗时以伤口、阴道口为中心，逐渐向外，按照自内向外，自上向下，最后擦洗肛门的顺序，避免伤口、尿道口、阴道口被污染。
3. 擦洗用物按要求消毒并定时更换。
4. 伤口感染者应最后操作，防止交叉感染。
5. 局部物理治疗，伤口换药，必要时应用抗生素。
会阴擦洗及会阴护理会阴护理及擦洗技术为了进行操作、自然分娩或妇产科手术，需要进行会阴护理及擦洗。
以下是正确的操作流程：一、目的为操作、自然分娩、妇产科手术做准备。
二、用物准备肥皂水、持物钳、持物筒、棉球、弯盘、络合碘消毒液、无菌巾、生理盐水、垫巾、无菌手套、快速手消毒液。
三、操作流程准备1.核对医嘱、治疗单。
2.评估患者会阴清洁度及外阴皮肤情况。
如果是孕妇，需要了解孕周及产程开始情况，流血、流液情况。
3.环境符合要求，注意保护患者隐私，给予保暖、避免受凉。
4.操作者规定着装、洗手、戴口罩。
5.用物准备齐全。
查对1.携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号及手腕带。
2.向患者解释操作的目的，告知配合方法。
3.屏风遮挡产妇，保护隐私。
摆正体位1.患者取外展屈膝位或者膀胱截石位，卧位合适。
2.充分暴露外阴部，臀下垫垫巾，注意保暖。
清洁1.消毒者站在床尾或产妇右侧。
2.用清水或棉球蘸肥皂水依顺序冲洗/擦洗会阴：阴阜→左右大腿上1/3处→大→小→肛周→肛门。
3.擦洗时由外向内，擦洗不同部位应更换棉球。
消毒1.第一遍消毒：用持物钳夹取浸有消毒液的纱球或棉球擦洗小、大→阴阜→左右大腿内侧上1/3处→肛周→肛门。
2.根据需要第二遍消毒：更换持物钳，同法擦洗，步骤同上。
3.消毒后，根据需要以生理盐水冲洗会阴，撤出臀下垫巾，戴手套，将无菌治疗巾置于臀下。
整理1.告知患者注意事项，整理用物。
2.洗手，记录。
四、注意事项1.消毒原则：由内向外，自上而下。
2.操作过程中注意遮挡患者，给予保暖，避免受凉。
3.进行第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围。
4.操作中注意无菌原则。
五、会阴消毒操作考核评分标准操作流程共计100分，扣分细则如下：1.核对医嘱、治疗单：未核对扣4分；核对不全一项扣2分。
2.准备：未评估扣4分；评估不全扣1分。
衣帽、鞋不合要求各扣1分；未洗手扣1分；未戴口罩扣1分。
3.操作流程：共计60分。
会阴擦洗/冲洗
一､目的
清除会阴部分泌物,保持会阴及肛门部清洁,促进舒适和会阴伤口愈合;防止生殖系统､泌尿系统逆行感染｡
二､操作方法
擦洗的顺序为:第一遍自上而下,由外向内,初步清除会阴部的分泌物和血迹｡第二遍的顺序则以伤口为中心,由内向外,自上而下｡
阴道灌洗
一､目的
阴道灌洗有收敛､热疗和消炎作用｡可促进阴道血液循环,缓解局部充血､减少阴道分泌物,达到治疗炎症的目的｡
二､适应证
阴道灌洗的适应证包括: ①慢性子宫颈炎､阴道炎局部治疗; ②经腹全子宫切除或阴道手术的术前准备; ③应用镭或137铯后常规清洁冲洗｡
三､物品准备
灌洗溶液常用的有1:5000高锰酸钾溶液､0.2%～0.5%的碘伏溶液､1%乳酸溶液､0.5%醋酸溶液､2%～4%碳酸氢钠溶液､20%温无菌肥皂溶液､生理盐水等｡
四､护理要点
1.灌洗溶液温度40℃左右,以病人感觉舒适为宜｡
2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm｡
3.阴道灌洗的禁忌月经期､妊娠期､产后或人工流产术后子宫颈内口未闭､阴道出血者;某些产后l0天后或妇产科手术2周后的病人,合并有阴道分泌物混浊､有臭味､阴道伤口愈合不良､黏膜感染坏死等情况时,可采用低位阴道灌洗,灌洗筒距床面的高度一般不超过30cm,避免阴道分泌物进人宫腔或损伤阴道残端伤口｡
阴道､宫颈上药
护理要点:
1.月经期或阴道出血者应停止阴道上药,避免引起逆行感染｡
2.上药期间禁止性生活｡
3.阴道壁上非腐蚀性药物时,应转动阴道窥器,将药物均匀地涂布阴道四壁｡
4.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常子宫颈组织｡
5.未婚女性上药时不可使用阴道窥器,可用长棉签涂｡。
产妇会阴擦洗操作流程
产妇会阴擦洗是产后护理中非常重要的一环，正确的操作流程
可以有效预防感染，促进产妇伤口愈合。
下面是产妇会阴擦洗的详
细操作流程：
1. 准备工作：首先，护士要准备好所需的洗液、纱布、手套、
护理垫等物品，并确保洗手消毒。
2. 检查伤口：在进行擦洗之前，护士要先检查产妇的会阴伤口
情况，包括有无红肿、渗液等异常情况。
3. 清洁双手：护士要先洗净双手，并戴上干净的手套，以免引
入细菌。
4. 清洁外阴：用温水浸湿纱布，轻轻擦拭产妇外阴部，从前往后、从上往下的方向进行，避免将细菌带入阴道。
5. 清洁会阴：将洗液倒在纱布上，轻轻擦拭产妇的会阴部，同
样要遵循从前往后、从上往下的方向进行，确保彻底清洁。
6. 冲洗：用清水或生理盐水冲洗会阴部，将残留的洗液和细菌
冲洗干净。
7. 擦干：用干净的纱布轻轻擦干产妇的会阴部，避免擦伤皮肤。
8. 涂药：根据医嘱，在清洁干燥后，可以涂抹适当的药物或护理品，促进伤口愈合。
9. 术后观察：擦洗完成后，护士要观察产妇的会阴伤口情况，如有异常情况应及时向医生报告。
10. 记录：最后，护士要将产妇会阴擦洗的操作情况详细记录在护理记录中，以便随时查阅。
总的来说，产妇会阴擦洗是一项细致而重要的护理工作，护士在进行操作时要细心、耐心，确保每一个步骤都做到位，以保障产妇的健康和安全。
希望以上操作流程能对产后护理工作有所帮助。
第二十一章妇产科常用护理技术【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能：1 ．复述会阴擦洗／冲洗、阴道灌洗、会阴热敷、阴道或宫颈上药及坐浴的目的。
2 ．利用模型操作练习妇产科常用护理技术。
【练习题】一、选择题（一）Al 型题1 ．有关会阴擦洗的目的，错误的是（)A ．保持会阴及肛门部的清洁B ．促进病人的舒适C 预防生殖系统的感染D ．防止泌尿系逆行感染E ．不常用于卧床病人2 ．下列禁忌采用阴道冲洗的情况是（)A ．阴道炎局部治疗B ．子宫全切术前C ．慢性子宫颈炎D ．人工流产术前E ．月经期3 ．常用的阴道冲洗液不包括（)A . 2 ％一4 ％碳酸氢钠B . 1 ％乳酸C . 1 : 5000 高锰酸钾D . 1 ：2000 苯扎澳按E . 1 ：2000 过氧乙酸4 ．关于阴道灌洗，错误的描述是（)A ．有清洁、收敛和热疗作用B ．冲洗桶高挂离床沿1 米高处C ．月经期、产褥期禁用D ．未婚女子一般不作阴道灌洗E ．宫颈癌病人有活动性出血者，禁止灌洗5 ．有效治疗外阴阴道假丝酵母菌病的冲洗液是（)A . 1 ：5000 高锰酸钾B ．温开水C . 1 ％乳酸D . 2 ％碳酸氢钠E . 0 . 5 ％醋酸6 ．滴虫性阴道炎病人，常选用的阴道冲洗液是（)A . 5 ： 1000 碘伏液B . 1 : 2000 苯扎澳按C . 1 ％乳酸D . 2 ％一4 ％碳酸氢钠E . 1 : 5000 高锰酸钾7 ．有关阴道灌洗溶液的选择，不妥的是（)A ．滴虫性阴道炎用酸性溶液B ．外阴阴道假丝酵母菌病用碱性溶液C ．非特异性炎症用一般消毒液D ．人工流产后用酸性溶液E ．老年性阴道炎用酸性溶液8 ．有关会阴湿热敷的作用，描述不正确的是（)A ．利用热源直接接触患区，可促进局部血液循环B ．改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用C ．加速组织再生和消炎、止痛D ．有助于改善局限血循环E ．出现血肿后应立即行会阴湿热敷，可促血肿消退9 ．有关会阴湿热敷的描述，错误的是（)A ，常用于会阴水肿、伤口硬结及早期感染的病人B ．热敷面积应为病损面积的1 倍C ．湿热敷的温度一般为41 --48 ℃D ．注意防止烫伤E ．会阴伤口红肿可用95 ％乙醇湿热敷10 ．有关阴道和宫颈上药，不正确的是（)A 适用于阴道炎B ．月经期继续上药 C.适用于宫颈炎D ．上药期间禁止性生活E ．阴道残端的治疗11．下列不采用坐浴治疗的情况是（)A ．外阴瘙痒，B ．前庭大腺炎 C.宫颈炎D ．外阴炎E ．尿道炎12 ．萎缩性阴道炎病人常用的坐浴溶液是（)A . 0 . 5 %--1 ％乳酸B . 1 : 2000 苯扎溴胺C.0 . 5 %醋酸D . 2 % --4 ％碳酸氢钠E . 1 ： 5 000 高锰酸钾13 ．下列不适于阴道冲洗的是（)A ．老年性阴道炎B ．假丝酵母菌阴道炎C.未婚妇女D ．滴虫性阴道炎E ．阴道流血待查(二)A2型题1 ．某女士，初产妇，阴道自然分娩一男婴，体重3800g ，有会阴侧切伤口，因产后尿潴留行导尿术。
会阴擦洗操作方法及评分标准（一）目的1．保持局部清洁，使病人舒适。
2．促进会阴部伤口愈合，预防泌尿道和生殖道感染。
（二）操作方法及评分标准（三）指导内容1．告知会阴擦洗的目的、方法及配合要点。
3．指导病人保持会阴清洁卫生，预防感染。
（四）注意事项1．擦洗时两把镊子不可接触和混用。
2.留置尿管者，应注意尿管是否通畅，有无脱落、扭曲等。
3．注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。
4. 如会阴水肿可用50%硫酸或95%酒精湿热敷。
5. 操作时注意为病人遮挡，保暖。
产时会阴冲洗、消毒操作方法及评分标准（一）目的为阴道操作，自然分娩，妇产科手术做准备。
（二）操作方法及评分标准（三）指导内容1．告知病人产时会阴冲洗、消毒的目的。
2．告知病人操作过程中臀部不要抬高，以免冲洗液流入后背，双手不能触碰消毒过区域。
（四）注意事项?1．操作过程中注意遮挡病人，给予保暖。
2．冲洗前用消毒干纱布球堵住阴道口，防止冲洗液流入阴道。
3．初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，开始会阴部冲洗和消毒。
（五）相关知识产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的炎性变化。
新生儿脐部护理操作方法及评分标准（一）目的保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。
（二）操作方法及评分标准（三）指导内容指导教会产妇及家属脐带护理的方法（四）注意事项1．为婴儿更换衣被、尿布时动作轻柔。
避免牵拉脐带，尿布不能超过脐部。
2．密切观察脐部有无血肿，特殊气味，有无浓性分泌物。
有异常及时通知医生。
3．一般情况不宜包裹，使其干燥，易于脱落。
4．脐部护理每日1～2次，直至脱落后的3d。
5．脐带未脱落前勿强行剥落，结扎线脱落应重新结扎。
（五）相关知识1．新生儿脐炎：是指脐残端被细菌入侵，繁殖所引起急性炎症。
2．新生儿脐炎表现：轻者脐轮与脐周围皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物。
重者脐部和脐周围明显红肿，分泌物呈脓性且最多，常有异味。
一、实习背景随着现代医学的不断发展，对护理工作的要求越来越高。
会阴擦洗作为护理工作中的一项基本操作，对于预防感染、促进伤口愈合具有重要作用。
为了提高自身的护理技能，增强临床实践能力，我于近期在XX医院进行了会阴擦洗的实习。
二、实习目的1. 掌握会阴擦洗的基本操作流程和注意事项。
2. 提高无菌操作意识，确保患者安全。
3. 增强与患者沟通的能力，提高护理服务质量。
三、实习时间2023年X月X日至2023年X月X日四、实习地点XX医院妇产科五、实习部门或岗位妇产科病房，实习护士六、实习内容和过程1. 理论学习在实习前，我首先对会阴擦洗的相关理论知识进行了学习，包括会阴擦洗的目的、适应症、禁忌症、操作流程、所需物品等。
2. 操作练习在带教老师的指导下，我进行了会阴擦洗的操作练习。
具体步骤如下：（1）备齐所需物品，包括无菌棉球、消毒液、持物钳、弯盘、手套等。
（2）核对患者信息，向患者解释操作目的，取得患者同意。
（3）戴好手套，打开无菌棉球，用消毒液浸泡。
（4）协助患者取舒适体位，暴露会阴部。
（5）按照一定的顺序，用无菌棉球依次擦洗小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内侧上1/3处、肛门周围。
（6）更换棉球，重复以上步骤，直至会阴部清洁。
（7）观察患者反应，如有不适，立即停止操作。
（8）协助患者整理衣物，取舒适体位。
3. 实际操作在完成操作练习后，我开始在带教老师的指导下进行实际操作。
在操作过程中，我严格按照操作规范进行，注意无菌操作，确保患者安全。
4. 实习体会和收获通过本次实习，我深刻体会到以下几点：（1）会阴擦洗是护理工作中的一项基本操作，对于预防感染、促进伤口愈合具有重要意义。
（2）无菌操作是护理工作的核心，我们要时刻保持无菌观念，确保患者安全。
（3）与患者沟通是护理工作的重要组成部分，我们要善于倾听患者需求，提高护理服务质量。
（4）实习过程中，我发现了自己在操作技能和理论知识方面的不足，今后将继续努力学习，提高自己的综合素质。
一、实验目的1. 掌握会阴擦洗的操作方法及注意事项。
2. 了解会阴擦洗在妇产科临床护理中的应用及其重要性。
3. 提高无菌操作意识，确保患者安全。
二、实验时间2023年10月26日三、实验地点XX医院妇产科病房四、实验对象1. 患者姓名：XXX2. 年龄：XXX岁3. 病情：XXX五、实验材料1. 会阴擦洗盘2. 一次性手套3. 消毒卵圆钳4. 药液棉球5. 治疗巾6. 中单橡胶布7. 便盆8. 床帘六、实验方法1. 核对病人信息，向病人说明会阴擦洗的目的、方法，取得病人理解和配合。
2. 遮挡床帘，请房内多余人员暂时回避，减轻病人心理负担。
3. 嘱病人排空膀胱，脱下一条裤腿。
4. 协助病人取双腿屈膝仰卧位，略外展，暴露外阴。
5. 在病人臀下垫中单橡胶布、治疗巾，并置便盆于臀下。
6. 戴上一次性手套，将消毒卵圆钳夹取干净的药液棉球。
7. 使用另一把消毒卵圆钳夹住棉球进行擦洗，共3遍。
- 第1遍：自耻骨联合一直向下擦至臀部，先擦净一侧后换一棉球同样擦净对侧，再用另一棉球自阴阜向下擦净中间。
自上而下、自外向内，初步擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹等。
- 第2遍：自内向外，或以伤口为中心，从里向外擦洗，确保伤口部位清洁。
- 第3遍：用新的棉球对会阴部进行最后一次擦洗，确保干净。
8. 操作结束后，协助病人整理床单位，脱下手套，洗手。
七、实验结果本次会阴擦洗操作顺利完成，病人表现出理解和配合，操作过程中未发生意外情况。
八、实验讨论1. 会阴擦洗是妇产科临床护理工作中最常用的护理技术之一，对于预防交叉感染、保持局部清洁具有重要意义。
2. 在进行会阴擦洗操作时，需严格按照无菌操作原则，确保病人安全。
3. 操作过程中，需注意观察病人反应，确保病人舒适。
4. 会阴擦洗操作需熟练掌握，以便在临床工作中提高护理质量。
九、实验总结通过本次会阴擦洗实验，我们掌握了会阴擦洗的操作方法及注意事项，提高了无菌操作意识，为今后在临床护理工作中更好地服务病人打下了基础。
妇科清洁知识点总结归纳1. 日常清洁女性每日都需要进行外阴清洁，这包括使用清水或温和的无香味肥皂来清洁外阴和会附近的肌肤。
洗液应该避免使用，因为可能破坏阴道的自然微生物平衡。
洗涤时应该轻柔地擦拭，避免过多摩擦或者挤压，以免刺激皮肤。
2. 衣物清洁内衣应该每天更换并且定期清洗，尤其是在生理期间。
内裤可以选择棉质或者透气性好的材质，避免使用合成纤维或者紧身内裤。
此外，女性应该避免穿得过于紧身的裤子或者裙子，以便让阴部可以得到充分的通风。
3. 生理期清洁在生理期间，女性需要更加重视生殖器官的清洁。
应该经常更换卫生巾或者卫生棉条，保持外阴的干燥和清洁。
同时避免在生理期间过多的使用护理产品，以免破坏阴部的自然环境。
4. 大小便后清洁大小便后应该使用卫生纸擦拭私处，从前向后擦拭以避免将菌群带入尿道或者阴道。
同时，女性每天应该多喝水，保持尿液的通畅，避免感染的发生。
5. 平衡饮食均衡的饮食对于阴道微生物的平衡是非常重要的。
女性应该适度摄入蔬菜水果，减少糖分和酒精的摄入。
酸奶中的益生菌也可以有助于维护阴道的健康菌群。
6. 定期体检女性在生殖年龄开始的时候，应该每年进行一次妇科检查，包括宫颈抹片、乳腺检查等。
及时发现问题，可以采取更好的治疗。
7. 避免使用过度药物在没有医嘱的情况下，女性应该尽量避免滥用抗生素、抗真菌药等，这些药物可能破坏阴道的健康菌群，并且会导致抗药性菌株的产生。
总的来说，正确的妇科清洁和护理对于女性的生殖健康起着非常重要的作用。
通过正确的方式进行清洁，可以预防感染和炎症的发生，保持阴部的健康。
但是也需要注意，过度的清洁和护理也可能会破坏阴部的自然环境，导致问题的产生。
女性应该根据自己的实际情况和医生的建议，进行适当的清洁和护理。
