南宁市电动自行车上牌业务申请表(正式表)

所有人及代理人
对申请材料的真 实有效性负责。
年月日
填表说明
1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔，字体 工整，不得涂改；
2、标注有“□”符号的为选择项目，选择后 在“□”中划“√”，各栏目只能选择一项；
3、“邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的 地址；
4、“电动自行车”栏的“品牌型号”项目， 按照车辆的技术说明书，合格证等资料标注的内容 填写；
5、“电动自行车所有人（代理人）签
字”栏，属于个人的，由电动自行车所有人签字， 属于单位的，盖单位的被委托人签字。由代理人代 为办理的，电动自行车所有人不签字，由代理人或 者代理单位的经办人签字，填写姓名/名称、手机 号码。
电动自行车登记业务申请表
申请人信息栏
电 姓名/ 动 名称 自 邮寄 行 地址 车 所 手机 有 号码 人
代 理 人
姓名/ 姓名
号牌 号码
品牌 型号
邮政编码
固定电话 手机号码
申请业务事项
车辆编号
申请 □注册登记 事项 □变更登记□注Fra bibliotek登记 □牌证申请
□转移登记
□变更电动自行车所有 人姓名/名称
□共同所有的电动自行
车变更所有人
变 更 登 记
□住所在市辖区内造移 □变更联系方式
变 更 后 邮寄地址： 信 息 邮政编码：
联系方式：
□变更车身颜色 □变更身份证明名称/号
码
申请原因及明细
牌
证
号牌
申
请
行驶证
□补领 □换领 □补领 □换领
□丢失 □污损 □丢失 □污损
□灭失 □其他 □灭失 □其他
电动自行车 电动自行车所有人（代理人）签字：

□常住人口 联系电话
ˌ暂住人口
□退车
□重新打刻车架号 重新打刻后车架号 □补、换领号牌 □补换领牌、 证 □补、换领登记证 姓名 代理人 联系地址 身份证号
联系电话
电动自行车所有人及代理人对申请材料和内容的真实有效性负责。Байду номын сангаас
电动自行车所 有人签名 日期 年 月 日
代理人签名
日期
年
月
日
电动自行车登记、备案∕补、换领牌、证申请表
（正页）
车辆类型 申请事项 □注册登记 □被盗抢备案 本人为 姓名 电动自行车所 有人 身份证号 住所地址 车辆识别代号 电动自行车 获得方式 □注销备案 注销原因 □变更姓名 □变更备案 □变更身份证号 □变更车架 □购买 □中奖 □调拨 □继承 □法院调解、裁定、判决 □其他 □报废 变更后姓名 变更后身份证号 变更后车架 申请原因及明细 □丢失 □丢失 □灭失 □灭失 □损坏 申请原因及明细 □损坏 □变更 □未获得 □灭失 □赠予 □转移登记 □补换牌、证 号牌号码 □变更备案 □注销备案

电动自行车上牌委托书及申请
非机动车管理所：
本人在，商店购买车架号为电动自行车，现委托（姓名）代办上牌手续。

委托人签名：代办人签名：联系电话：联系电话：
联系地址：
销售单位证明：以上情况属实。

电动自行车上牌申请
非机动车管理所：
本人户籍地现临时居住（或工作单位）在，今购买牌电动自行车一辆（车架号：），因初来杭州，工作，生活居所尚无固定，
在杭临时居住证还未办理，要求贵所上牌是给予照顾方便。

申请人：
联系电话：
（盖章）
日期：
第1页共1页。

信 人息电动自行车业务申请表品牌型号制造厂名称 车 辆 车架号 生产日期 基 本 电机号 车身颜色 息发票号码生产许可证号电 姓名 住所地址动 车 邮寄地址所 有 身份证 人 明名称信 身份证 明号码息移动电话 固定电话代 姓名 联系电话信 理息 身份证 明名称号码□注册登记□转移登记 □变更所有人 信息□变更所有人姓名 □变更住所地址□变更联系方式□ □变更车辆信变 选 更 择 登 业 记变更后信息 务□变更车架号 □变更车辆颜色 □变更电机号□变更整车□补换 领牌变更备案□车辆被盗 □解除被盗抢□补换号牌 □换领号牌□补领登记证□换领登记证补换领原因□ 车辆发票 证明 凭证□ 车辆产品合格证□居民身份证 □居住证□组织机构代码证书□接受案件回执 □其他车牌 号码号牌种类 □正式号牌 □临时号牌电动自行车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。

电动自行车所有人（代理人）签字：年月日填 表 说 明1、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；2、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√” ；3、车辆所有人的住所地址栏，属于个人的，填写居民身份证上签注的地址；属于单位的，填写组织机构代码证书上签注的地址；4、车辆所有人的实际居住 / 暂住地址栏填写个人或单位的实际住所地址，或在暂住地的居住地址。

5、车辆栏的“车辆品牌型号” 、“车架号”、“电动机号”项目，按照车辆的技术说明书、合格证等资料标注的内容与车辆核对后填写；6、车辆所有人的签章栏，属于个人的，由车辆所有人签字，属于单位的，盖单位公章；7、经办人栏车辆所有人为单位（受单位委托办理）和受车主委托办理的，填写经办人的姓名、住所地址、居民身份证、号码，经办人应签字。

一、重量（质量） ：核发：□ 正式号牌民警工作人员查验情况二、最高车速：□大于 20km/h□ 临时号牌查验 车辆情况□小于 20km/h三、脚踏功能：□有 □无查验员：四、电动机功率：□大于240w□小于 240w日期：五、车辆外廓长度： 六、车身颜色：。