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环氧自流平面层检验批质量验收记录表
JGJ/178-2009
GD2403019
单位（子单位）工程名称总体公用工程S-PVC、E-PVC成品包装仓库
分部（子分部）工程名称建筑装置装修验收部位变电所/控制室垫层模板
施工单位中国化学工程第十四建设有限公司项目经理胡传武施工执行标准名称及编号自流平地面工程技术规程（JGJ/178-2009）
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收
记录
主控项目1 外观第10.2.1条符合施工规范要求
2
面层厚度偏差
（mm）
≤1.5 1.1 0 1.2 1 1.3 1.5 0.9 0.4 1
3 表面平整度第10.2.1条符合施工规范要求
4 粘接强度及空鼓第10.2.1条符合施工规范要求
一般项目1 坡度
符合设计要
求
符合施工规范要求
2 缝格平直（mm）≤5 2
3 5 1 2 6 3
4 2
3 接缝高低差（mm）≤2.0 1 0.9 1.1 0.3 2 1.7 0.5 1.8 2
4 耐冲击性
无裂纹
无剥落
符合施工规范要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日。
南京地铁工程承包单位：中建八局第三建设有限公司合同号：D3-TA19-0000-1129监理单位：中咨工程建设监理公司编号：工序质量报验单A3.5致：中咨工程建设监理公司（监理单位）兹报验：单位工程：南京地铁三号线车辆段TA19标分部/子分部/分项名称：部位：工序：环氧树脂自流平地坪验收时间：2012年9月20日本次报验内容为第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、检查人：日期：监理审查意见：□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理部（章）：专业监理工程师：日期：注：1、未经项目监理部验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
3、由承包单位呈报二份，批准后监理单位留一份，退承包单位一份。
南京地铁工程承包单位：中建八局第三建设有限公司合同号：D3-TA19-0000-1129 监理单位：中咨工程建设监理公司编号：环氧树脂自流平地坪检验批质量验收记录工程名称南京地铁3号线车辆段TA19标分项工程名称环氧树脂自流平地坪验收部位施工单位中建八局第三建设有限公司项目经理黄海专业工长施工执行标准名称及编号《环氧树脂自流平地面工程技术规范》（GB50598-2010）分包单位/ 分包项目经理/ 施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1 环氧树脂自流平地面涂料与涂层的质量应符合设计要求2 底涂层表面均匀连续，并无泛白、漏涂、起壳、脱落等现象3 底涂层与基面的粘结强度不小于1.5MPa4 面涂层表面平整光滑、色泽均匀5面涂层冲击强度符合设计要求，表面不得有裂痕、起壳、剥落等现象一般项目1 中涂层表面密实、平整、均匀，不得有开裂、起壳等现象2玻璃纤维增强隔离层的厚度应大于1mm或毡布复合结构增强材料不应少于2层3 面涂层的硬度符合设计要求4 坡度符合设计要求施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日。
自流平地面检验批质量验收记录一、项目基本信息项目名称：自流平地面工程项目地点：_________施工单位：_________监理单位：_________建设单位：_________承包商：_________二、施工过程记录1.施工前的准备工作-检查施工现场，确认地基是否平整、无明显的凹坑或突起。
-检查地面是否清洁，无泥土或杂物。
-确认施工工具设备齐全、工艺流程清晰。
2.混凝土搅拌和浇筑-检查混凝土配比是否符合设计要求。
-检查混凝土是否均匀搅拌，并注意控制搅拌时间。
-检查浇筑过程中是否出现堆积、空隙或浇筑不均匀的情况。
3.平整和打磨-检查自流平地面的平整度是否符合要求。
-检查地面是否出现麻面、开裂或裂缝的情况。
-进行打磨工作，确保地面平整、光滑。
4.标线和防水处理-对已完成的自流平地面进行标线，确保标线的位置准确。
-进行防水处理，检查防水材料是否完整覆盖。
1.平整度检验-使用直尺和测量仪器对自流平地面进行平整度检测。
-检测结果：_________2.麻面和裂缝检验-检查地面是否出现麻面和裂缝。
-检测结果：_________3.标线准确性检验-使用测量仪器对标线进行测量，确保标线位置准确。
-检测结果：_________4.防水处理检验-检查防水处理是否完整覆盖。
-检查结果：_________四、质量验收结论根据以上的施工过程记录和质量验收记录，结合设计要求和相关规范，我们得出以下结论：1.自流平地面的施工准备工作进行得较为完善，地基和施工现场清洁度满足要求。
2.混凝土的搅拌和浇筑工作质量较高，搅拌均匀且浇筑均匀，无明显的堆积或空隙。
3.平整和打磨工作质量良好，自流平地面的平整度和光洁度符合要求。
4.自流平地面的标线准确性符合要求，标线位置准确。
5.防水处理工程完整覆盖，防水效果良好。
经过综合评估，自流平地面的质量满足设计要求和相关规范，可进行验收。
五、验收意见1.验收通过2.通过验收但需修改部分3.不通过验收，需进行整改六、质量验收组人员签字施工单位代表：____________监理单位代表：____________建设单位代表：____________七、日期施工验收日期：____________监理验收日期：____________建设单位验收日期：____________以上是针对自流平地面的检验批质量验收记录，根据实际情况填写相关内容，以确保工程质量符合要求。
水泥自流平隐蔽报验申请表分项工程名称：厦门大学翔安校区环境与生态学院编号：S-自流平-01致：（监理公司）：我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：隐蔽工程验收记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期隐蔽工程验收记录质控（建）表4.1.5.3共页第页工程名称施工单位分部（子分部）工程名称装饰工程分项工程名称PVC地板铺设工程隐蔽项目院内教学楼一层水泥自流平隐蔽日期隐蔽内容水泥自流平采用佛山市南海邦盾装饰材料有限公司出厂的邦盾牌水泥自流平，其有出厂型号为TT61。
施工单位检查情况水泥自流平施工经项目部检查，品种、规格、质量等符合有关设计图纸及施工规范要求。
隐蔽验收结论施工单位质检员施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）找平层检验批质量验收记录表GB50209-2002030101 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 材料质量设计要求符合要求2 配合比或强度等级设计要求/3 有防水要求套管地漏第4.9.8条符合要求一般项目1 找平层与下层结合结合牢固无空鼓符合要求2 找平层表面质量第4.9.10条符合要求3表面平整度、标高用胶粘剂做结层，铺拼花木板、塑料板、复合板、竹地板面层表面平整度2mm 1 1.2 1 1.5 1标高±4mm +1 -2 +3 -1 +2 有沥青玛脂做结合层，铺拼花木板，板块面层及毛地板铺木地板表面平整度3mm /标高±5mm / 用水泥砂浆做结合层，铺板块面层，其他种类面层表面平整度5mm /标高±8mm /4 坡度2/1000且不大于30mm 1 35 2 45 厚度<1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日。
.南京地铁工程承中建八局第三建设合同号：D3-TA19-0000-1129 包单位：监理单位：中咨工程建设监理企业编号：工序质量报验单致：中咨工程建设监理企业〔监理单位〕兹报验：单位工程：南京地铁三号线车辆段TA19标分部/子分部/分项名称：部位：工序：环氧树脂自流平川坪查收时间：2021年9月20日本次报验内容为第1次报验，本工程经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。
承包单位工程经理部〔章〕：工程经理：日期：工程监理部签收人姓名实时间承包单位签收人姓名实时间监理抽查数据及状况记录：1、收到施工相应检查资料和查收记录表共页，收到时间：2、检查人：日期：监理审察建议：□可进行后续施工。
□核验未经过，不得进入下道工序施工，整顿后再报。
工程监理部〔章〕：专业监理工程师：日期：注：1、未经工程监理部查收经过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位工程经理部应提早提出本报验单，并赐予配合。
3、由承包单位呈报二份，同意后监理单位留一份，退承包单位一份。
.. ..南京地铁工程承包单位：中建八局第三建设合同号：D3-TA19-0000-1129 监理单位：中咨工程建设监理企业编号：环氧树脂自流平川坪查验批质量查收记录工程名称南京地铁3号线车辆段分项工程名称环氧树脂自查收部位TA19标流平川坪施工单位中建八局第三建设工程经理黄海专业工长施工履行标准?环氧树脂自流平川面工程技术标准?〔GB50598-2021〕名称及编号分包单位/分包工程经理/施工班组长质量查收标准的规定监理单位施工单位检查评定记录查收记录1环氧树脂自流平川面涂料与涂层的质量应切合设计要求2底涂层表面平均连续，并没有泛白、漏涂、起壳、零落等现象主控底涂层与基面的粘结强度不小于3项目面涂层表面平坦圆滑、色彩平均面涂层冲击强度切合设计要求，表面不得有裂缝、起壳、剥落等现象中涂层表面密实、平坦、平均，不得有开裂、起壳等现象玻璃纤维加强隔绝层的厚度应大于1mm或毡布复合构造般2加强资料不该少于2层项目 3 面涂层的硬度切合设计要求4坡度切合设计要求施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理单位查收结论专业监理工程师：年月日.。
