慢性肾炎患者的护理要点及观察指标慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，长期以来临床上对慢性肾炎的研究越来越深入，对于其护理要点和观察指标的认识也逐渐加强。
本文将就慢性肾炎患者的护理要点和观察指标进行详细探讨，以帮助护理人员更好地进行患者的照护。
一、慢性肾炎患者的护理要点1. 药物管理：慢性肾炎患者必须长期服药以控制病情，护理人员应准确记录用药时间和剂量，并帮助患者遵循医生的药物治疗方案。
同时，护理人员需要密切观察患者对药物的反应和副作用，及时报告医生。
2. 饮食调理：合理的饮食调理对于慢性肾炎患者十分重要。
推荐患者低盐、低蛋白饮食，限制高磷食物的摄入，并鼓励增加富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜水果的摄入。
护理人员应协助患者制定适合个体情况的饮食计划，并监测其饮食的执行情况。
3. 保持水平衡：慢性肾炎患者容易出现水潴留和水肿的问题，因此在护理中需要控制患者的液体摄入量，避免过多的水分潴留。
此外，护理人员还需密切观察患者的尿量和尿质，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
4. 心理支持：慢性肾炎患者长期患病可能会对其心理造成一定的负面影响，护理人员应积极与患者交流，提供情绪上的支持和鼓励，帮助患者建立积极的心态，增强自我康复信心。
二、慢性肾炎患者的观察指标1. 血压观察：慢性肾炎患者可伴有高血压的情况，护理人员需要监测患者的血压状态，定期记录并向医生报告。
若患者血压升高，应及时调整药物治疗和饮食控制，以避免进一步损害肾脏功能。
2. 尿液观察：护理人员需要收集患者的尿液样本进行检测，观察尿液的颜色、气味、透明度以及是否有蛋白质、红细胞和白细胞等异常成分。
这些观察结果能够提供重要的参考信息，帮助医生判断患者的肾脏功能状态。
3. 水潴留观察：慢性肾炎患者容易出现水潴留的情况，护理人员应观察患者的浮肿情况，特别是面部、眼睑和下肢等部位的肿胀情况。
同时，要留意患者体重的变化，及时发现并采取相应的护理干预措施。
4. 血液检测观察：定期进行血液检测能够评估患者的肾功能状况，包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标的监测。
慢性肾小球肾炎的护理
一、护理评估
1、评估患者体重、水肿部位及程度；营养状况，有无贫血。
2、观察生命体征尤其是血压的变化。
3、了解患者的实验室检查结果。
二、护理措施
1、活动与休息：急性发作期水肿严重时绝对卧床休息，恢复期可适当活动。
2、饮食与护理：饮食遵医嘱以清淡易消化食物为主，宜用优质动物蛋白。
有高血压、明显水肿者应控制水和盐的摄入。
3、口腔护理：加强口腔护理，预防口腔炎。
4、皮肤护理：保持皮肤清洁，减轻尿素对皮肤刺激。
水肿明显者，加强皮肤护理，可酌情抬高患肢，减轻水肿，预防压疮发生。
5、预防感染：注意保暖，防止上呼吸道感染。
6、密切观察病情：根据医嘱记录出入量，测血压、体重并记录。
注意有无尿毒症脑病症状及电解质情况，必要时及时告知医生进行对症处理。
7、药物治疗护理：应观察有无消化道溃疡、出血、皮肤黏膜出血倾向、感染以及白细胞下降等。
8、心理护理：加强心理护理，要多安慰、鼓励患者。
三、健康指导要点
1、勿使用肾毒性药物。
2、合理饮食，保证热量充足和富含多种维生素。
3、一周后复诊。
四、注意事项
1、教会患者如何控制饮水量，自我检测血压等。
2、避免过度劳累及剧烈运动，防止呼吸道感染。
第二节慢性肾小球肾炎病人的护理本节考点：（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
一、病因及发病机制仅少数病人是由急性肾炎发展而来，绝大多数病人与急性肾炎无关，病因不明，起病即属慢性。
本病的病理类型不同，病因及发病机制也不尽相同。
本病的起始因素多为免疫介导炎症，也有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤过等，这些因素也可促进肾小球硬化。
另外，疾病过程中出现的高脂血症、蛋白尿等也会加重肾脏的损伤。
二、临床表现早期病人可有乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲不振；有的病人无明显临床表现。
有前驱感染者起病可较急。
1.蛋白尿本病必有表现，尿蛋白定量常在1～3g／d。
2.血尿多为镜下血尿，也可见肉眼血尿。
3.水肿多为眼睑肿和（或）下肢轻、中度凹陷性水肿，由水钠潴留和低蛋白血症引起，一般无体腔积液。
4.高血压肾衰竭时，90%以上病人有高血压，部分病例高血压出现于肾功能正常时。
5.肾功能损害呈慢性渐进性，可因感染、劳累、血压增高、肾毒性药物而急剧变化，去除这些诱因后肾功能可在一定程度上恢复。
6.其他慢性肾衰竭病人常出现贫血。
长期高血压者可出现心脑血管的并发症，可有眼底出血、渗出，甚至视乳头水肿。
三、辅助检查1.尿液检查多为轻度尿异常。
尿蛋白+～+++，24小时尿蛋白定量常在1～3g。
尿中可有多形性的红细胞+～++、红细胞管型等。
2.血液检查肾功能不全的病人肾小球滤过率（GFR）下降，血BUN、血肌酐升高。
贫血病人出现贫血的血象。
部分病人可有血脂升高，血浆白蛋白降低。
3.B超双肾可有结构紊乱、缩小等改变。
4.肾活组织检查可确定肾炎的病理类型。
四、治疗原则以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标，主要治疗如下：1.降压高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。
