尿路感染诊治进展演示精品PPT课件

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尿路感染的科普知识PPT课件

尿路感染的科普知识 PPT课件
目录什么是尿路感染尿路感染的症状尿路感染的常见原因如何预防尿路感染尿路感染的治疗尿路感染的并发症尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引起的泌尿系统疾病。尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性要前后擦拭。多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素来治疗。饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿毒症等严重并发症。在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意个人卫生。年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路感染，需要注意预防。
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尿路感染讲课PPT课件

尿路感染多发生于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，与免疫力低下有关。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影响。
尿路感染的案例分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因尿频、尿急、尿痛等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。

尿路感染PPTPPT课件

实验室检查
尿培养细菌定量的标本留取:

应用抗菌素前或停用5天之后足够的膀胱内停留时间(6-8小时),晨尿严格无菌操作,充分清洁附近组织中段尿及时送检或冷藏保存怀疑原浆型菌株,作高渗培养
单纯细菌定性检查阳性结果不可靠, 应结合定量培养或膀胱穿刺尿检查
实验室检查

血液检查： 1。血常规：WBC，ESR ，CRP 2。肾功能：小管：浓缩功能，酸化功能小球：GFR，Ccr 3. 血清学检查: 尿抗体包裹细菌检查（ACB）鉴定尿细菌的血清型 4. 化学性检查: 亚硝酸盐试验

易感因素:非复杂性>复杂性治疗的及时,有效,恰当:急性>慢性
预防
卫生宣教多饮水,排尿清洗会阴,抗菌油膏
性交后排尿
严格尿路器械的应用 “二次排尿”
尿路感染
谢
谢 !
鉴别诊断

慢性肾盂肾炎症状轻,有时为无症状菌尿. 半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史,其后有乏力,纳差,低热,腰酸等症状,并可有尿路刺激症. 多有尿路功能性或器质性梗阻诊断要点:病程超过半年,同时伴: (1)IVP显示肾盂肾盏变形,缩窄或(2)肾外形凹凸不平,两肾大小不等或(3)小管功能持续损害
病因和发病机制
致病菌

致病力: (1) K抗原 (2)粘附性强 (3)菌毛(P菌毛)

急性非复杂性尿感: 毒力强的细菌急性复杂性尿感: 各种毒力的细菌
病因和发病机制
感染途径

上行性感染(ascending infection): 最常见,大肠杆菌为主血行性感染:金黄色葡萄球菌多见淋巴管感染: 直接感染:
临床表现

急性膀胱炎：局部症状：尿路刺激症一般无全身症状白细胞尿可有血尿多为大肠杆菌

泌尿系统感染PPTppt

免疫调节
对于免疫力低下的患者，可适当使用免疫调节剂如白术多糖等，增强机体免疫力，促进感染恢复。
手术治疗
对于部分严重感染患者，如肾盂肾炎等，可能需要进行手术治疗，如肾盂造瘘术等。
05
泌尿系统感染的预防
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手
接触泌尿系统前彻底清洁双手，尤其是上厕所后。
保持会阴部清洁
泌尿系统感染的分类
上尿路感染
包括肾盂肾炎、肾周围炎等。
下尿路感染
包括膀胱炎、尿道炎等。
泌尿系统感染的症状
01
02
03
急性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛等。
肾盂肾炎
发热、腰痛、肾区叩击痛等。
尿道综合征
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口分泌物等。
02
泌尿系统感染的成因
细菌引起的泌尿系统感染
女性应定期清洗会阴部，避免使用有刺激性的清洁剂。男性应保持阴茎头清洁，避免包皮垢残留。
避免性行为
避免不洁性行为，减少感染风险。
定期进行体检
尿液检查
定期进行尿液检查，关注是否有泌尿系统感染迹象。
其他检查
根据个人情况，可选择进行其他相关检查，如肾功能检查、泌尿系统影像学检查等。
出现症状及时就医
真菌引起的泌尿系统感染
念珠菌感染
念珠菌是引起泌尿系统感染的真菌之一，可导致急性膀胱炎、肾盂肾炎等。
曲霉菌感染
曲霉菌是引起泌尿系统感染的真菌之一，可导致急性肾盂肾炎、膀胱炎等。
毛霉菌感染
毛霉菌是引起泌尿系统感染的真菌之一，可导致急性肾盂肾炎、膀胱炎等。
其他病原体引起的泌尿系统感染
衣原体感染

尿路感染诊治指南 ppt课件

ppt课件
20
复发

治疗后症状消失，尿菌转阴后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同，切为同一血清型。
复发且为肾盂炎者，特别是复杂性肾盂肾炎，在去除诱发因素，如结石、梗阻、尿路异常等的基础上，应按药敏选择强有力的杀菌抗生素，疗程不少于6周反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。

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4
病原微生物

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌[尿道结石]、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌[尿路器械检查后]、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后; 金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症; 病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
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12
鉴别诊断

(1)全身性感染疾病。 (2)慢性肾小球肾炎。 (3)肾结核(Renal tuberculosis)。

(4)尿道综合征(Urethral syndrome)。多见于妇女，有症状无真性细菌尿。
由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑有关。衣原体等非细菌感染。
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11
四、不典型尿路感染：

①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状; ③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。

导尿管相关尿路感染ppt课件

导尿管相关尿路 06 感染的预防和控
制措施
医务人员培训和知识更新
医务人员培训
医务人员需要定期参加培训，了解导尿管相关尿路感染的最新预
防和控制措施。
知识更新
医务人员需要不断学习和更新知识，掌握最新的预防和治疗技术，
减少感染的发生。
持续教育
通过举办研讨会、进修班等形式，加强医务人员的持续教育，提高他们对导尿管相关尿路感染的认
02 药物选择
选择对尿路常见感染菌有较好杀灭作用的药物，如喹诺酮类、头
孢类等。
03 注意事项
避免过度使用抗菌药物，以免导致菌群失调和药物耐药性增加。
03
导尿管相关尿路感染的诊断
尿液检查
01
检查方法
尿液检查通常采用尿液常规检查和尿液培养等方法。
02
检查内容
检查内容包括尿液的颜色、透明度、白细胞计数、红细胞计数、细菌培养等。
并发症的处理
01
02
03
疼痛管理
对于尿路感染引发的疼痛，可给予患者适当的镇痛药物，确保患
者舒适度过治疗期。
肾功能监测
持续监测患者的肾功能，确保肾脏未受到进一步损伤，及时处理
任何肾功能下降的情况。
血尿处理
针对可能出现的血尿，采取适当的止血措施，确保患者的尿液清
澈，防止进一步感染。
05
导尿管相关尿路感染的护理
识和处理能力。
改进置管操作流程
加强医护人员培训
提高医护人员对导尿管相关尿路感染的认识和操作技能，确保正确、规范的置管操作。
优化置管操作过程
通过改进置管操作流程，减少操作过程中的污染和损伤，降低感染风险。
建立质量监控机制

尿路感染讲义PPT课件

1
2
定义
是由于各种病原微生物感染引起的尿路急慢性炎症。
3
多见于
• 育龄女性 • 老年人 • 免疫功能低下者
4
病因
• 主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70% 以上。
5
感染途径
• 上行感染：90% • 血行感染：临床少见
6
易感因素
• 女性 • 尿流不畅或尿液反流 • 使用尿道插入性器械 • 机体抵抗力低下 • 尿道口周围或盆腔炎症
• 泌尿系统症状多有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，以及尿道口烧灼感，局部常有腰痛，肾区叩击痛。可有脓尿和血尿。
• 并发症：较少，肾乳头坏死和肾周脓肿
10
无症状细菌尿 • 是一种隐匿型尿路感染，即病人有细菌尿而无尿
路刺激症状，多见于老年人和孕妇。
11
治疗目的
• 消灭病原体 • 控制临床症状 • 去除诱因 • 防止复发
20
健康指导
疾病知识指导
治疗配合
21
疾病知识指导
保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。
22
疾病知识指导
多饮水，勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施，每天应摄入足够的水分，保证每天尿量不少于1500ml。
23
疾病知识指导
注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。教会病人正确清洁外阴部的方法。
16
护理
• 病情观察
观察病人的体温变化及全身情况，并做好记录急性期应加强观察泌尿系统症状及其他伴随症状，防止发生肾周围脓肿、肾乳头坏死等严重并发症。
17
护理
• 对症护理

尿路感染 ppt课件

在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。
背部第12肋与脊柱的交角的顶点。第12肋与与腰肌外缘的交角顶点。
肋肋
脊腰
点：点：
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7
尿路感染
尿常规
辅助检查
WBC↑，白细胞管型→上尿路感染。可有RBC，微量PRO，WBC ≥8×106/L为白细胞尿。
血常规
急性WBC↑，中性粒细胞核左移。清洁中段尿培养（定量）

药物治疗
碱化尿液
严格说应按尿培养结果，2周
疗程提高药效，减少尿路刺激症
状
PPT课件
15
尿路感染
再发性尿路感染
治疗
概
念尿感经过治疗后，细菌尿转阴，但以后再次发生真性细菌尿。
分
类
重新感染另一种新的致病菌侵入尿路引起的感染，占80% 。停药1月后发生。原先致病菌再次引起的尿感。停药1月内发生。
急性肾盂肾炎
泌尿系统表现尿液改变
无症状细菌尿
真性菌尿但无尿感症状，多见于老年女性及孕妇。
尿路感染并发症
肾乳头坏死肾周脓肿
高热、剧烈腰痛、血尿。临床表现加重，明显单侧腰痛。
PPT课件
6
尿路感染
季肋点：
查体常见压痛点
第十肋前端，相当于肾盂位置。脐水平线上腹直肌外缘。
上输尿管点：
中输尿管点：
2
尿路感染
感染途径
发病机制
⑴ 上行感染（最常见）机体抵抗力 ↓ 细菌毒力大细菌经尿道上行膀胱、
经期、性生活
⑵ 血行感染慢性感染病灶
输尿管、肾脏
血行
肾脏
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3

尿路感染pptppt课件

胱的神经功能发生障碍，易发生尿潴留，引起感染。 • 妊娠：激素作用使尿道扩张，输尿管蠕动缓慢，尿
液引流不畅，以及妊娠子宫对对输尿管的压迫。
易感因素
• 性别：女性>男性，女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变更易发病。
• 医源性因素：留置导尿、膀胱镜检、尿道扩张术 • 泌尿系统结构异常：肾发育不良、输尿管、肾盂畸
• 类型：
– 上尿路感染：通常称为肾盂肾炎（pyelonephritis） – 下尿路感染：多见膀胱炎（cystitis） – 有症状和无症状尿路感染 – 复杂性和非复杂性尿路感染 – 初发和再发（复发和重新感染）
流行病学
• 尿路感染以女性居多 • 女：男为10：1 • 未婚少女2% • 已婚女性增加至5% • 孕妇细菌尿发生率为7% • 老年男女的尿感染发生率可高达10%
形引起尿流不畅和尿液反流而发生感染。 • 遗传因素： • 尿道口不洁或盆腔、会阴炎症
发病机制
– 1、感染途径：
• 上行感染是最常见的感染途径 • 血行感染 • 淋巴道感染 • 直接感染
– 2、机体防御机制：
• 排尿的冲刷作用 • 尿路粘膜分泌免疫球蛋白抵御细菌入侵 • 尿液特性：高浓度尿酸、酸性环境 • 男性前列腺分泌物可抑制细菌生长 • 白细胞清除病菌的作用 • 输尿管内壁及膀胱开口处黏膜的屏障作用。
其他护理诊断
• 潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿等 • 知识缺乏 • 焦虑 • 疲乏或活动无耐力
健康指导
• 生活规律，劳逸结合 • 多饮水，勤排尿：简便、有效 • 注意个人卫生 • 按时、按量、按疗程服药。 • 定期随访
思考题
• 尿路感染病人的护理及健康宣教指导
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。

尿路感染的诊断与治疗PPT课件

诊断尿路感染
实验室检查：尿常规、尿培养等。
治疗尿路感染
治疗尿路感染
饮水增加：多饮水有助于排尿，稀释尿Байду номын сангаас液中的细菌。抗生素治疗：根据细菌培养结果选择合适的抗生素。
治疗尿路感染
症状缓解：使用止痛药物缓解尿痛和腹痛等症状。
预防尿路感染
预防尿路感染
喝足够的水：保持良好的水分摄入。彻底排尿：避免憋尿，及时排尿。
预防尿路感染
注意个人卫生：保持外阴清洁，避免交叉感染。
谢谢您的观赏聆听
尿路感染的诊断与治疗PPT课
件
目录简介诊断尿路感染治疗尿路感染预防尿路感染
简介
简介
尿路感染是由细菌感染尿道、膀胱或肾脏引起的常见疾病。本课件将介绍尿路感染的诊断与治疗方法，帮助用户更好地了解和应对这一问题。
诊断尿路感染
诊断尿路感染
症状诊断：尿频、尿急、尿痛等。体征诊断：腹痛、发热、尿道口红肿等。

尿路感染科普宣传PPT【24页】

尿路感染的常见误区
自行购买抗生素可治疗尿路感染尿路感染只有尿频症状
总结
总结
尿路感染是一种常见疾病，需要引起重视
预防尿路感染的措施非常重要
总结
及时就医治疗能够避免后果和并发症的发生小伙伴们要注意个人卫生和饮如何治疗尿路感染
完成治疗周期
尿路感染的后果与
并发症
尿路感染的后果与并发症
未经治疗的尿路感染可能导致：
- 肾盂肾炎 - 输尿管结石 - 腹膜炎 - 尿道狭窄
尿路感染的后果与并发症
并发症也可能导致不孕、早产和胎儿感染
尿路感染的常见误
区
尿路感染的常见误区
尿路感染只会影响女性尿路感染在夏天更易发生
预防尿路感染的措施
个人卫生的重视： - 前后冲洗 - 倒尿频率 - 避免过度清洁
预防尿路感染的措施
穿着透气材质的内裤和衣物避免过度用药，尤其是抗生素
预防尿路感染的措施
排尿后及时擦拭外阴区
如何治疗尿路感染
如何治疗尿路感染
就医及时遵医嘱使用药物
如何治疗尿路感染
注意饮食和饮水习惯避免过度用药
尿路感染科普宣传PPT
目录导言预防尿路感染的措施如何治疗尿路感染尿路感染的后果与并发症尿路感染的常见误区总结
导言
导言
什么是尿路感染？尿路感染的症状有哪些？
导言
尿路感染如何传播？
预防尿路感染的措
施
预防尿路感染的措施
饮食习惯的调整： - 饮水充足 - 减少咖啡因和酒精摄入 - 控制糖分摄入

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要有氨苄西林、四环素和第一代头孢 u这种多重耐药性可通过单一质粒传递
12
头孢类
u我们(住院复杂性)尿感G-杆菌对三代头孢耐药率=25 ％～40％
u细菌产生对抗抗生素的酶，特别是广谱-内酰胺酶（AmpC -内酰胺酶和超广谱-内酰胺酶－ESBL）
uESBL=Extended spectrum -lactamase u主要由大肠杆菌、克雷白氏杆菌和铜绿假单胞菌产生,
尿路感染诊治进展
－－复杂性尿感致病菌耐药性及对策
1
前言
u 尿路感染----菌/败血症，慢性肾盂肾炎，尿毒症 u 抗生素----尿感治愈率↑，预后↑ u 复杂性尿感治疗仍然棘手
u复杂因素不容易去除 u致病菌分布发生改变和耐药性
2
院内外尿感致病菌比较(%)
细菌
大肠杆菌奇异变形杆菌肺炎克雷白杆菌铜绿假单胞菌
肠球菌
院外
89.2 3.2 2.4 0.4 2.0
院内
52.7 12.7 9.3 6.0 7.3
3
Brenner&Rector’s The Kidney, 6ed. P1450
住院复杂性尿感致病菌分布
77.3%
杆菌球菌真菌
5.8%
16.9%
例数＝2460
致病菌
细菌名称杆菌
大肠杆菌克雷白杆菌阴沟肠杆菌铜绿假单胞菌不动杆菌奇异变形杆菌枸橼酸杆菌其他杆菌
26
32.9
25
31.3
21
30.4
28
28.0
20
20.0
14
16.9
21
31.8
1
1.1
杨念生等.中华肾脏病杂志.2002，1185:194
复杂尿感G- 杆菌对三代头孢的耐药性
抗生素头孢唑啉头孢呋肟头孢哌酮头孢三嗪头孢噻肟头孢他定
氨曲南亚胺培南
细菌株数 131 175 122 177 175 144 116 164
10.6
17.8
14.5
20.8
22.0
26.7
李家泰等：中华医学杂志. 2001；8114: 8
复杂尿感大肠杆菌对三代头孢的耐药性
抗生素头孢唑啉头孢呋肟头孢哌酮头孢三嗪头孢噻肟头孢他定氨曲南亚胺培南
细菌株数 79 80 69 100 100 83 66 95
耐药株数
耐药率(％)
氨苄西林
u对策1：添加酶抑制剂 u羟氨苄西林/克拉维酸, 耐药率较低，可口服 u对策2：与氨基糖苷类抗生素合用(浓度依赖型) u优点：适合于肠球菌尿路感染
11
SMZ/TMP
u美国部分地区，社区获得性尿感大肠杆菌耐药率 =20%
u欧洲南部、以色列和孟加拉国等地=30%～50％ u我国赵志芳等=81.4％ u我们=62.3%(住院/复杂性)，其中70％多重耐药，主
能水解三代头孢，成为临床上严重的问题。
13
大肠杆菌对头孢抗生素的耐药性
抗生素名称
头孢唑啉头孢克罗头孢夫辛头孢他定头孢噻肟头孢曲松头孢哌酮
大肠杆菌
55.8 31.8 26.8 4.5 8.0 9.8 28.1
克雷白杆菌阴沟肠杆菌
36.6
31.7
33.9
89.1
41.9
39.6
16.7
30.7
主要抗生素
u青霉素类(如氨苄西林、羟氨苄西林)
u甲氧苄氨嘧啶 (TMP) 、磺胺类 (SMZ 或
SMZ/TMP)
u头孢类
u单酰胺环类抗生素(安曲南)
u喹诺酮类
u氨基糖苷类
u碳青霉烯类
u其他如万古霉素、四环素类等
7
氨苄西林
u选用针对大肠杆菌有效的抗生素 u氨苄西林不宜单独用于尿感经验治疗 u 大肠杆菌耐药率 =82.6 ％ * ( 中国细菌耐药性研究：
19.6%和4.9% (P<0.05)
21
G－杆菌对氨基糖苷类的耐药性
抗生素庆大霉素阿米卡星头孢他定亚胺培南诺氟沙星环丙沙星氧氟沙星
细菌株数 182 179 144 164 71 170 71
耐药株数 105 35 37 8 35 111 49
88
22
25.0
9
杨念生等.中华肾脏病杂志.2002，18:194
G-杆菌对氨苄西林耐药性
抗生素
细菌株数耐药株数耐药率(%)
氨苄西林氨苄西林/舒巴坦羟氨苄/克拉维酸替卡西林/克拉维酸
112
89
79.5
67
44
65.7
151
56
37.1
151
54
35.8
杨念生等.中华肾脏病杂志.2002，181:0194
感组只有4％(2/50)属于该克隆组(P<0.01)
u Michigan: 38%(11/29)耐药大肠杆菌属于该克隆组 u Minnesota:39%(7/18) 耐药菌属于该克隆组 u 该克隆组的大肠杆菌血清型均为O11:H(nt)或O77:H(nt)，
组间细菌毒力、耐药性和分子生物学特征相似
Manges AR: N Engl J Med, 2001,3465:1007
菌株数 201 115 22 22 8 5 3 3 23
比例(%) 77.3 44.2 8.5 8.5 3.1 1.9 1.2 1.2 8.8
杨念生等.中华肾脏病杂志.2002，518:194
耐药致病菌的传播
女性社区获得性尿感：
u California: 22% (55/255)大肠杆菌对SMZ/TMP耐药，耐药菌中51%(28/55)同属于一个克隆组(A克隆组);而敏
抗生素
三代头孢
高产AmpC 质粒AmpC (大肠杆菌)
R
R/I/S
ESBL R/I/S
四代头孢
S
S
R/I/S
如头孢吡肟
头霉素
R
R
S
碳青霉烯类
S
S
S
酶抑制剂
-
-
+
如克拉维酸 19
氨基糖苷类
u住院复杂性尿感的G-杆菌或大肠杆菌对庆大霉素耐药率颇高，分别为57.7％和54.3％
u对阿米卡星的耐药率却显著低于庆大霉素，分别为
耐药株数
耐药率(%)
66
50.4
61
34.9
49
40.2
69
39.0
61
34.9
37
25.7
47
40.5
8
4.9
杨念生等.中华肾脏病杂志.2002，181:6194
-内酰胺酶的Bush分类
分类
酶名称
被克拉维酸抑制
1
水解头孢抗生素(AmpC)
2a
水解青霉素
2b
广谱酶
2c
ESBL
+ + +
18
各种-内酰胺酶对抗生素的影响
1998～1999, 全国13家医院224株致病菌) u我们耐药率=84.1%(复杂性尿感)
李家泰等：中华医学杂志. 2001；881: 8
细菌株数耐药株数耐药率(％)
氨苄西林
63
53
84.1
氨苄西林/舒巴坦
38
20
52.6
羟氨苄西林/克拉维酸
89
19
21.3
替卡西林/克拉维酸