脑电图

活动：泛指任何一种连续出现的占优势的 脑波。或者突出于背景活动的脑波连续数 个发放购可以称为活动，如阵发性θ活动， 尖波活动。 节律：指频率或波形大致恒定的脑波连续 出现，但波幅可有变化。
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暴发：致一组突出于背景，突然出现，突 然终止，并持续一定时间的脑波。其波幅 明显高于背景活动。
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电极的安装

电极的种类 柱状电极 盘状电极 针电极 特殊电极（蝶骨电极等）
电极位置 活动电极及参考电极
国际10/20系统电极安装法（相 邻电极间距10%或20%）

首先在头皮表面确定两条基线，一条为鼻 根至枕外粗隆的前后连线100%，另一条为 双耳前凹之间的左右连线100%。二者在头 顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置。 从鼻根向后10%处为FPz（额极中线），从 FPz向后20%为一个电极的位置，依次为Fz （额中线），Cz（中央中线），Pz（顶中 线）及Oz（枕中线）。Oz与枕外粗隆的间 距为10%。
思睡期慢活动 睡眠期枕区一过性正相尖波 顶尖波 睡眠纺锤 K-综合波 觉醒反应
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对称性：大脑两半球各对应区域脑电活动 的波形，频率盒波幅大致相同为对称，反 之为不对称。不对称包括背景活动的不对 称或某些特殊波形的不对称，也包括广泛 性不对称或某一局部的左右不对称。
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脑波出现的方式

脑波的出现方式是相对于背景活动而言的， 所谓背景活动是指在脑电记录中普遍而连 续出现的占优势数量的脑电活动，一般以 清醒安静闭目状态下的背景作为基本背景 活动。


双耳前凹连线距左耳前凹10%处为T3（左中 颞）电极位置，以后向右每20%放置一个电 极，依次为C3（左中央），Cz（中央中线）， C4（右中央）和T4（右中颞），T4距右耳 前凹间距10%。 从FPz通过T3至Oz的连线为左颞连线，从 FPz向左10%为FP1（左额极），从FP1向后 每20%放置一个电极，依次为F7（左前颞）， T3（左中颞），T5(左后颞），O1（左枕）， O1距Oz为10%，右颞连线与此相对应。

清醒期脑波 α节律 儿童后头部慢波 中央区μ节律 β节律 λ波

睡眠期脑波 思睡期慢活动 睡眠期枕区一过性正 向尖波 顶尖波 睡眠纺锤 K-综合波 锯齿样波 觉醒反应
正常儿童清醒期脑电图
α节律 儿童后头部慢波 中央区μ节律 β节律 λ波
背景节律

背景节律：不同年龄不同状态下有不同的脑电节律，一般 来说，有一个优势频率，指在记录中最为突出和明显的节 律 清醒期背景节律广泛性到后头部） 婴儿：4-5Hz（δ和θ波） 儿童：5-8Hz（ θ波过渡到α波） 成人：8-13Hz（ α波） 睡眠期时背景节律（广泛性) 浅睡：5-6Hz （θ波） 深睡：2-3Hz （δ波）
灵敏度


指输入信号电压（uv）与输出到记录笔偏 转的垂直距离（mm）的比值：uv/mm 数字化EEG不同灵敏度表现在波幅的不同 常用的灵敏度 成人 7uv/mm，10uv/mm 儿童 10uv/mm，15uv/mm或更高
EEG监测种类



常规EEG：清醒EEG，剥夺睡眠EEG， 20min 动态EEG（AEEG）：便携式无视频，24h 视频EEG（VEEG）：视频，数h—数d 颅内EEG：直接从大脑皮质记录，主要用于 癫痫手术定位 多导生理睡眠监测：睡眠障碍的诊断。


从FP1至O1和FP2至O2各做一连线，为左右 矢状旁线，左侧依次为F3（左额），C3 （左中央），P3（左顶）和O1（左枕）。 右侧依次为F4（右额），C4（右中央）， P4（右顶），O2（右枕）。 FPz和Cz不包括在19个记录点内
EEG导联组合

定义：将电极按照一定的顺序有目的组合 起来进行排列 导联种类 参考导联法 双极导联 纵联 横联 环连
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中央区μ节律

中央区μ节律又称梳状节律，在清醒状态下出现于 一侧或双侧中央区（C3, C4)，在颅顶区（Cz）最 突出，频率9-11Hz，波幅30-80uv左右。并非正 常人都出现，出现率与年龄有关，1-10岁为9.0%， 11-20岁13.8%，21-40岁为8.4%，40岁以上为 4.5%。 分布：中央区，顶区 正常：双侧，一侧转到另一侧 异常：持续一侧性 μ节律侧病变：脑膜瘤，动静脉畸形，其他肿瘤 μ节律对侧病变：损伤
脑波波幅的分级(uv)
低波幅 <25 中波幅 25-75 高波幅 75-150 极高波幅 >150
成人
儿童
<50
50-150
150-300 >300
调节与调幅


调节：指脑波的频率调节，反映脑电活动 的规律性。正常成人的脑波频率相当稳定， 同一次记录，同一部位的频率差不应超过 1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应超过 0.5Hz，否则为调节不良，但儿童因发育尚 未成熟缺乏如此稳定的频率调节。 调幅：指脑波的波幅变化规律，反映脑波 活动的稳定性。正常儿童在9-10岁才能出 现比较稳定的调幅现象。
带通滤波


设立的滤波点衰减20-30% 高频：60-70Hz 去除高频的干扰，过低使 快波或棘波失真 低频：0.3-0.5Hz 去除缓慢基线漂移，过高 使慢波失真
带阻滤波


只选择性衰减一个频段内的信号，对这个 频带范围外的信号无衰减 去除直流信号和50Hz交流电干扰
纸速


通用标准纸速：30mm/S=3CM/S，每屏为8秒或10秒。 快纸速：60mm/S或更快，波形展宽 分析快波 测量棘慢波与EMG的关系 慢纸速：15mm/S或更慢，波形压缩 显示周期性特征（周期性波，爆发—抑制，成串 痉挛发作） 睡眠监测（观察快速眼动，胸腹运动，血氧）
脑波的分布方式

广泛性：脑电活动出现在双侧半球的各个 脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本 对称，但前、后脑波的波幅可有差别，可 用于描述背景活动或阵发性活动。
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弥漫性：与广泛性相似，但波形，波幅和 频率有不固定，非持续性的不对称及不同 步现象，通常用于背景活动的描述。
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一侧性：仅用于描述一侧半球的特殊脑电 活动，如一侧半球的慢波，棘慢复合波或 低电压活动等。背景活动的一侧性改变属 于不正常。
AEEG特点




病人安装电极后，携带便携式记录设备， 检测时间达24小时甚至更长 AEEG能够在接近自然状态下进行记录，并 具有便捷、记录时间长的特点 易混淆大量的伪差，必须谨慎判断记录结 果 不能同步观察到脑电图异常时的临床表现
VEEG特点



对病人同时进行脑电图记录和录像 根据需要，时间可谓数小时或数天 可以获得发作间歇期脑电图的变化 同时获得病人临床发作和脑电变化 检测中病人活动受限制

μ节律其不受睁闭眼的影响，但可以被躯体 的运动阻滞，而代之以20-40Hz的β活动， 无论是主动运动，被动运动还是反射性运 动，甚至是准备运动或肢体运动的意念均 可对其产生抑制，对一侧肢体的触觉刺激 也可抑制对侧μ节律（与感觉运动皮层区投 射有关）
儿童后头部慢波


正常小儿后头部可有数量不等的慢波活动， 以枕区最突出。属于正常发育现象，进入 青春期后消失。 与异常慢波鉴别的要点为：正常儿童的后 头部慢波具有和α节律一样的反应性，闭眼 时随α节律一同出现，睁眼时则随α节律一 同被阻滞，不出现在其他状态或其他部位。
脑电图基本概念及儿童脑电图 判读
儿四科：张玲
脑电图的发展史
1875年，英国Gaton从家兔和猴的大脑皮层 记录到电活动。 1924年Hans Berger从人颅内和头皮首次记 录到脑电活动，命名了闭眼α波及睁眼β波 1935年Gibbs，Davis及Lennox发现失神发作 3Hz棘慢波 1947年第一次国际临床脑电图会议召开，国 内引进了EEG仪器 1981年根据EEG制定了癫痫的国际分类与诊 断标准


频率 波幅 位相 波形

脑波的三个要素

反应性 出现部位 出现方式 出现状态 出现年龄
周期与频率


周期：相邻的两个波谷或波峰之间的时间 间隔（ms） 频率：同一周期的脑波在1秒内重复出现的 次数（Hz）


脑波频率的分类：5个频段 δ：<3.5Hz 睡眠和病理状态下 θ：4-7.5Hz 随成熟减少，入睡后增多，额颞 著 α：8-13Hz 随成熟增多，老年变慢，枕顶著 β：14-30Hz 前头部和颞区著 γ：>30Hz （无上限）

阵发：与暴发相似，为突出于背景活动并 持续一段时间的脑波，但出现和终止不太 突然。
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周期性：指某种突出于背景的脑波或波群 以相似的间隔重复出现，可谓广泛性，局 灶性，一侧性。
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散发：指单个脑波以不规则的间隔时间， 出现在某些相同或不同的导联。
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正常儿童的脑波（基于特定年龄，精神状态，部位 和出现方式等要素而做出的判断，同样的图形如偏 离了这些要素，则可能成为异常图形。）
EEG分析的基础

临床信息 脑波的基本要素
EEG分析的临床信息



年龄：脑波发育相关性，年龄越小越关键 新生儿：精确到天 婴幼儿（1-3个月）：周 3个月—3岁：月 状态 正常：清醒（睁眼，闭眼），睡眠（不 同时期） 异常：意识不清，昏睡，昏迷等EEG 分析的基本要素
λ波

λ波是清醒时出现在枕区的双相或三相尖波， 正相成分最突出。散发或连续出现，一般 双侧同步，可扩散至顶区和后颞区。 λ波在 注视活动物体，眼球扫视运动或节律性的 散光刺激时容易出现，其与年龄有关，最 常见于儿童期，出现率在3-12岁儿童为 82%。
正常儿童睡眠期脑波