口头医嘱执行制度与执行流程

口头医嘱执行制度六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。

非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。

2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。

3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。

4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。

5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。

6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。

7、补记书面医嘱。

口头医嘱执行流程。

患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中医嘱制度与执行流程》医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。

转抄和整理必须准确，不得涂改。

临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3、医师写出医嘱后，要复查一遍。

护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。

在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容。

严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长____总查对一次。

转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。

5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

口头医嘱执行制度与执行流程引言：口头医嘱是医生向患者口头传达的治疗、护理或用药等方面的指示。

为确保患者的安全和治疗效果，口头医嘱的执行需要建立相应的制度和执行流程。

本文将介绍口头医嘱执行制度的重要性、执行流程的设计和实施等方面内容。

一、口头医嘱执行制度的重要性1.提高患者安全：建立口头医嘱执行制度，可以规范医务人员的行为，减少错误和疏漏，保障患者的安全。

2.确保医疗质量：通过明确口头医嘱的执行标准和要求，可以提高医疗团队的专业素养和执行能力，提升医疗质量。

3.加强团队协作：制定口头医嘱执行制度可以明确各个环节的责任和权限，促进医务人员之间的协作和沟通，提升工作效率。

二、口头医嘱执行流程的设计和实施1.患者接诊和记录：医务人员应准确记录患者的病史、症状和诊断等信息，并与患者进行充分的沟通和交流，确保理解和接受口头医嘱。

2.口头医嘱传达和确认：医生应当口头传达医嘱内容，并确保患者和相关护理人员对医嘱内容进行理解和确认，避免信息传递和理解的误差。

3.护理操作和记录：护理人员按照口头医嘱的要求进行护理操作，包括用药、疗法、护理措施等，并准确记录相关执行信息，如用药剂量、时间等。

4.审核和验证：医疗机构应建立审核和验证机制，通过对口头医嘱的审核和验证，确保医嘱的准确性和合理性。

5.监测和反馈：医疗机构应建立监测和反馈机制，对口头医嘱的执行情况进行监测和评估，并及时反馈给医务人员，以便进行改进和提升。

6.教育和培训：医疗机构应加强口头医嘱执行的教育和培训，提高医务人员的专业知识和技能，增强他们对口头医嘱执行制度的重视和遵守。

三、口头医嘱执行制度的监督和改进1.监督机制：医疗机构应建立监督机制，定期对口头医嘱执行情况进行监督和评估，发现问题及时处理。

2.不良事件报告与分析：医疗机构应鼓励医务人员报告口头医嘱执行中的不良事件，进行分析和总结，找出问题的原因，并采取措施进行改进。

3.定期评估和更新：医疗机构应定期评估和更新口头医嘱执行制度，根据实际情况进行相应的调整和改进，以确保制度的有效性和适应性。

口头医嘱制度与执行流程
口头医嘱制度
1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。

2、因抢救、危重患者需要执行口头医嘱时，护士应向医师明确复述口头医嘱内容，用药需两人核对无误，在执行时再次复述口头医嘱内容，得到医师确认后方可执行，并保留用过的空药瓶。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束应请医生在6小时内补录医嘱，执行护士应及时签署执行时间及签名。

口头医嘱执行流程
抢救患者医生下达口头医嘱
执行护士认真倾听后向医生复述一遍
双方确认无误
二名护士核对药物(或一名护士和医生核对)
在执行时再次复述口头医嘱内容
医师确认后方可执行并保留空药瓶
在“抢救用药登记本”上记录、签名
抢救完毕，6小时内医生补开医嘱
及时补开抢救记录。

口头医嘱执行制度
是指医疗机构为提高患者诊疗质量、确保医疗安全而建立的一套规范化的口头医嘱执行流程和管理机制。

其目的是确保医嘱的正确执行，减少因医嘱执行不当而造成的不良事件发生。

口头医嘱执行制度一般包括以下内容：
1.口头医嘱执行流程：明确从医生开出口头医嘱到护士执行的具体步骤，包括医生发布医嘱、护士接受和确认、执行和记录等环节。

2.医生与护士之间的沟通机制：建立医生与护士之间的良好沟通渠道，确保医嘱的准确传达和理解，防止口头医嘱的错误。

3.医嘱确认和核对制度：护士在接收口头医嘱后进行确认和核对，核对医嘱内容、患者身份等信息，确保医嘱的准确性。

4.医嘱执行的记录与审核：护士执行医嘱后，及时记录医嘱执行情况，包括执行时间、剂量、途径等信息，并设置医嘱执行审核环节，确保医嘱执行的规范性和及时性。

5.医嘱执行的监督与评价：建立医嘱执行的监督机制，定期进行医嘱执行情况的审核和评价，发现问题及时纠正，并采取相应的改进措施。

6.医患教育与宣传：加强医患沟通和教育宣传，提高患者对口头医嘱执行制度的认知和配合，减少患者对医嘱执行的阻抗和误解。

总之，口头医嘱执行制度的建立有助于规范口头医嘱的执行流程，减少医疗事故的发生，提高患者安全和医疗质量。

口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生在医疗过程中通过口头形式向患者或护理人员提供的诊疗建议和治疗方案。

为了确保口头医嘱的准确执行和有效管理，许多医疗机构都建立了口头医嘱执行制度。

本文将探讨口头医嘱执行的重要性，口头医嘱执行制度的要点以及相应的流程。

一、口头医嘱执行的重要性口头医嘱在医疗过程中起到了至关重要的作用。

对于患者而言，正确执行医生的口头医嘱有助于控制疾病的发展，缓解病情，提高治疗效果。

对于医疗机构而言，严格执行口头医嘱可以减少医疗纠纷的发生，降低医疗事故的风险，提升医疗质量。

二、口头医嘱执行制度的要点1. 口头医嘱的准确记录：口头医嘱执行制度要求医护人员将口头医嘱准确记录在患者的病历中，包括医嘱的内容、时间和医生的签名。

2. 口头医嘱与书面医嘱的协调：当口头医嘱与书面医嘱存在冲突时，医护人员应该按照书面医嘱执行，并在病历中进行相应的记载。

3. 口头医嘱的时间限制：口头医嘱一般只在特定的时间段内有效，超出时间限制的口头医嘱需要医生重新确认或改为书面医嘱。

4. 口头医嘱的复核：医护人员在接受口头医嘱后应该进行复核，确保对医嘱内容的理解和正确执行。

5. 反馈与沟通：执行口头医嘱的医护人员应定期向医生汇报并反馈患者的病情和治疗效果，保持良好的沟通与协作。

三、口头医嘱执行流程1. 接受口头医嘱：医护人员应当尽可能全面地接受医生的口头医嘱，并在接受时及时记录下来。

2. 复核医嘱内容：医护人员在接受口头医嘱后应该复核医嘱内容，确保正确理解，并及时进行必要的提问和沟通。

3. 记录医嘱内容：医护人员应将口头医嘱的内容准确无误地记录在患者的病历中。

4. 执行医嘱：根据口头医嘱的内容，医护人员应按照规定的时间和方法执行医嘱，确保医嘱的准确执行。

5. 监测病情和治疗效果：执行口头医嘱后，医护人员应及时监测患者的病情和治疗效果，并做好相应的记录。

6. 反馈与汇报：医护人员应定期向医生反馈患者的病情和治疗效果，及时汇报执行口头医嘱的情况。

口头医嘱执行制度六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。

非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。

2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。

3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。

4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。

5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。

6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。

7、补记书面医嘱。

口头医嘱执行流程。

患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中医嘱制度与执行流程》医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。

转抄和整理必须准确，不得涂改。

临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3、医师写出医嘱后，要复查一遍。

护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。

在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容。

严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长____总查对一次。

转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。

5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生向患者口头传达的治疗方法和注意事项，对于患者的健康和治疗效果具有重要的影响。

因此，建立和执行口头医嘱执行制度及流程显得尤为重要。

首先，医院应建立健全的口头医嘱执行制度。

医院管理部门应制定相关规章制度，明确口头医嘱的传达和执行程序，明确医护人员的责任和义务，确保口头医嘱的准确传达和有效执行。

同时，医院应加强对医护人员的培训，提高他们对口头医嘱执行制度的认识和重视程度，确保口头医嘱的正确执行。

其次，医护人员应严格执行口头医嘱。

医生在向患者传达口头医嘱时，应清晰明了地表达治疗方法和注意事项，避免术语过于专业或模糊不清。

同时，医护人员应及时记录口头医嘱内容，确保患者和家属能够准确理解和记忆。

在执行口头医嘱时，医护人员应严格按照医生的要求和指示，确保治疗方法的准确执行，避免因误解或疏忽导致治疗效果的降低。

此外，医院应建立口头医嘱执行的监督和评估机制。

医院管理部门应加强对口头医嘱执行情况的监督和检查，及时发现和解决执行中的问题和隐患。

同时，医院应建立口头医嘱执行的评估机制，对医护人员的执行情况进行定期评估，借助患者满意度调查等方式，了解口头医嘱执行的效果和问题，及时改进和完善口头医嘱执行制度及流程。

最后，患者和家属也应积极配合口头医嘱的执行。

患者和家属在接受口头医嘱时，应认真倾听医生的讲解，对治疗方法和注意事项有清晰的了解和记忆。

在执行口头医嘱时，患者和家属应按照医生的要求和指示，积极配合治疗，避免因个人主观原因导致口头医嘱的不正确执行。

总之，建立和执行口头医嘱执行制度及流程对于提高医疗质量和保障患者的健康具有重要的意义。

医院和医护人员应加强对口头医嘱执行制度的重视和执行力度，患者和家属也应积极配合口头医嘱的执行，共同维护患者的健康和治疗效果。

口头医嘱制度与履行流程（1）在非急救状况下，护士不履行急救医嘱及电话通知的医嘱，（2）危重急救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，获得医生确认后方可履行。

（3）在履行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药门路，以保证用药安全。

（4）急救结束应请医生实时补记所下达的口头医嘱用药。

（5）在接获电话医嘱或重要查验结果时，接听护士需对医嘱内容或查验结果进行复述，确认无误后方能记录和履行。

（6）对私自履行口头医嘱行为视为违规，一经发现将赐予办理医嘱制度与履行流程一、医嘱制度１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求有条有理，内容清楚。

转抄和整理一定正确，一般不得涂改。

如须改正或撤除时，应用红笔填“撤消”字样并署名。

暂时医嘱应向护士交代清楚。

医嘱要准时履行。

开写、履行和撤消医嘱一定署名并注明时间。

２．医师写出医嘱后，要复查一遍。

护士对可疑医嘱，一定查清后方可履行。

除急救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师核对药物后履行，医师要实时补记医嘱。

每项医嘱一般只好包括一个内容。

禁止不看病人就开医嘱的轻率作风。

３．护士每班要核对医嘱，晚班核对当天医嘱，每周由护士长组织总核对一次。

转抄、整理医嘱后，需经另一人核对，方可履行。

４．手术后和临盆后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项履行单上。

５．凡需下一班履行的暂时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症办理。

但遇急救危大病人的紧迫状况下，医师不在，护士可针对病情暂时赐予必需办理，但应做好记录并实时向经治医师报告。

二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有显然错误、医嘱内容违犯治疗惯例、药物使用规则、医嘱内容与平时医嘱内容有较大差异、医嘱有其余错误或许疑问。

2、当班护士在碰到疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师从头核实无误，并由医师署名确认方可履行。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿，以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者，给予处理。

二、口头医嘱执行流程
口头医嘱执行流程。

医院口头医嘱执行制度范本第一章总则第一条为确保医疗安全，提高医疗服务质量，规范医院口头医嘱的执行，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有临床科室及护理单元，对口腔医嘱的执行进行严格规范，确保医疗活动的安全性和有效性。

第二章口头医嘱的执行范围及条件第三条口头医嘱是指在医疗过程中，医生为患者开具的、未经书面记录的医嘱。

口头医嘱仅限于紧急抢救时执行。

第四条下列情况，医生可下达口头医嘱：（一）患者病情危急，需要立即进行抢救；（二）医生因特殊原因无法立即书写医嘱，且患者急需用药；（三）医生在做手术或其他无法立即书写医嘱的情况。

第五条下达口头医嘱的医生应具备以下条件：（一）具有本院执业资格；（二）熟悉患者病情；（三）能够清晰、准确地表达医嘱内容。

第三章口头医嘱的执行程序第六条护士在接到口头医嘱后，应立即复诵一遍，并与医生确认无误。

第七条护士在执行口头医嘱前，应再次核对患者的姓名、年龄、床号等信息，确保医嘱的正确执行。

第八条护士在执行口头医嘱给药时，须与医生再次核对药物的名称、剂量、用法，确保用药安全。

第九条护士应保留用过的空安瓿瓶，经二人核对后方可弃去。

第十条抢救结束后，医生应及时补记所下达的口头医嘱。

护士在医嘱执行单上签名，确认医嘱的执行。

第四章口头医嘱的监督与检查第十一条医院医务部门应定期对口头医嘱的执行情况进行检查，确保制度的落实。

第十二条护理部门应加强对护士的培训和考核，提高其对口头医嘱执行的熟练度和准确性。

第五章违规处理第十三条医生未按照规定程序下达口头医嘱，造成患者损害的，应承担相应的法律责任。

第十四条护士未按照规定程序执行口头医嘱，造成患者损害的，应承担相应的法律责任。

第六章附则第十五条本制度自发布之日起施行。

第十六条本制度的解释权归本院医务部门。

口头医嘱执行制度与执行流程一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。

二、急危重症病人抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复述二遍，得到医生确认后方可执行。

三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

四、护士执行口头医嘱后及时在抢救用药记录本上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名。

五、抢救结束6小时内应请医生及时在病历中补记所下达的口头医嘱用药，口头医嘱执行护士将口头医嘱执行情况及病人抢救情况补记在护理文件中。

六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

口头医嘱执行流程图医嘱制度与执行流程医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。

医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。

医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。

医嘱不得涂改。

需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。

一般情况下，医师不得下达口头医嘱。

因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。

抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。

临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。

二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。

（3）打印医嘱执行单（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
一、口头医嘱制度
1.在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认前方可执行。

3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药平安。

4.抢救结束或手术结束后，医生应及时补记所下达的口头医嘱，保存用过的空安瓶，需经两人核对记录前方可弃去。

5.在接获医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误前方能记录和执行。

6.对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

二、口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱护士复诵一遍与医生共同核对药
物名称、剂量、用法实施治疗护理保存空安瓿
医生补开医嘱护士执行签字
口头医嘱执行流程。