珠海2016年医疗保险报销比例对比表

珠海医保住院报销的⽐例是多少基本医疗个⼈帐户(IC卡)划⼊额：45岁以下：缴费⼯资的4%;45岁-退休：缴费⼯资的5%;退休：退休⾦的6%参加⼤病医疗的外来⼯：⽆个⼈帐户⽤于⽀付本⼈、参保⼈配偶、⽗母或⼦⼥的门诊医疗费⽤及住院起付标准、核准医疗费⽤的⾃付部分，也可⽤于...想要了解更多关于珠海医保住院报销的⽐例是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

基本医疗个⼈帐户(IC卡)划⼊额：45岁以下：缴费⼯资的4%;45岁-退休：缴费⼯资的5%;退休：退休⾦的6%参加⼤病医疗的外来⼯：⽆个⼈帐户⽤于⽀付本⼈、参保⼈配偶、⽗母或⼦⼥的门诊医疗费⽤及住院起付标准、核准医疗费⽤的⾃付部分，也可⽤于预防接种的疫苗费⽤(按规定免费的除外)。

凭社会保险卡到定点医疗机构看病。

住院费⽤的报销⽐例起付标准以下部分⾃付起付标准：⼀级医院300元，⼆级医院500元，三级医院700元，市外转诊800元4.5万以下：在职：92%;退休：94%;⼤病医保：90%4.5万—25万：90%;市外转诊：较同档次减少2%住院费⽤的最⾼⽀付限额参保<6个⽉：职⼯社会平均⼯资的5倍6个⽉≤参保<12个⽉：职⼯社会平均⼯资的15倍参保≥12个⽉:25万/社保年度(中断缴费2个⽉或以上再次缴费时，视同新参保)职⼯医保住院报销举例例：⼀在职职⼯参加职⼯基本医疗保险，连续缴费1年以上，在⼴东省中医院珠海分院住院治疗，发⽣住院医疗费⽤10700元，全部为符合规定的核准基本医疗费⽤，则统筹基⾦应⽀付多少元?个⼈需⾃付多少元?解：⼴东省中医院珠海分院属三级医院，起付标准为700元，报销⽐例为92%，则统筹基⾦⽀付：(10700-700)×92%=9200(元)，个⼈需⾃付：(10700-700)×8%+700=1500(元)。

以上就是店铺⼩编为你介绍的关于珠海医保住院报销的⽐例是多少的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系店铺律师为你解答。

2016年医保收费新标准
随着医疗技术的不断进步和医疗费用的不断上涨，医保收费标准也需要不断进
行调整和改革。

2016年，我国医保收费标准出台了一系列新政策，旨在更好地满
足人民群众的医疗需求，提高医保覆盖面和保障水平。

本文将就2016年医保收费
新标准进行详细解读，以便广大群众更好地了解相关政策。

首先，2016年医保收费新标准对医保报销范围进行了调整。

新标准扩大了医保报销范围，将更多的药品、诊疗项目纳入医保报销范围，使患者在就医过程中可以享受到更多的医保待遇，减轻了患者的经济负担。

同时，对于一些高价药品和高价诊疗项目，也进行了适当的限制，以控制医疗费用的过度增长。

其次，新标准对医保支付比例进行了调整。

根据不同的药品和诊疗项目，医保
支付比例进行了细化和调整，使得患者可以根据自身的实际情况享受到更合理的医保待遇。

这一举措也有利于医保基金的合理利用，保障医保基金的可持续发展。

此外，新标准还对医保定点医疗机构进行了管理和监督。

加强了对医疗机构的
收费行为的监督，规范了医疗机构的收费行为，杜绝了一些医疗机构的不合理收费行为，保障了患者的合法权益。

最后，新标准还对医保个人账户进行了调整。

提高了医保个人账户的支付比例，使得个人账户的资金得到更合理的利用，减轻了医保基金的压力，保障了医保基金的可持续发展。

总的来看，2016年医保收费新标准的出台，对于提高医保覆盖面和保障水平，减轻患者的经济负担，保障医保基金的可持续发展，都具有重要意义。

希望广大群众能够更加关注并了解相关政策，积极享受医保待遇，共同推动我国医保事业的发展和进步。

2016年《珠海市基本医疗保险就医管理办法》全文2016年《珠海市基本医疗保险就医管理办法》全文为保障基本医疗保险参保人的就医权益，规范定点医药机构服务行为，制定了《珠海市基本医疗保险就医管理办法》并于2016年9月1日实施，下面是详细内容。

《珠海市基本医疗保险就医管理办法》第一章总则第一条为保障基本医疗保险参保人的就医权益，规范定点医药机构服务行为，促进参保人合理就医购药，提高基本医疗保险基金使用效率，根据国家及省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市基本医疗保险参保人。

第三条参保人就医应遵循“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗原则。

第四条参保人就医时应出示本人珠海社会保障卡(以下统称社保卡)，作为就医及结算凭证。

第五条本市定点医药机构应严格执行基本医疗保险服务协议，对参保人因病施治、合理检查、合理用药。

第二章定点就医第六条基本医疗保险实行定点医疗管理，参保人应按以下规定到本市定点医药机构就医购药：(一)参保人可在本市定点零售药店购药。

(二)参保人应选定1家本市基本医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构(以下统称门诊统筹定点机构)作为其普通门诊就医机构。

参保人凭本人社保卡在门诊统筹定点机构办理选定手续。

(三)享受门诊特定病种(以下统称门诊病种)待遇的参保人应选定1-3家市内定点医疗机构(其中至少1家为本市社区卫生服务机构)作为其门诊病种费用结算机构。

参保人凭本人社保卡在定点医疗机构办理选定手续。

(四)已认定高血压、糖尿病(以下统称“两病”)门诊病种的参保人，可凭本人社保卡自愿与其门诊统筹定点机构所属三师团队签订“两病”管理服务协议，在该门诊统筹定点机构就医。

“两病”门诊病种参保人与其门诊统筹定点机构所属三师团队签订“两病”管理服务协议后，不再按门诊病种方式管理。

(五)参保人住院治疗应到本市定点医院就医。

第七条参保人选定门诊统筹定点机构及门诊病种费用结算机构后，同一社保年度不得变更。

珠海市人民政府关于印发珠海市基本医疗保险办法的通知文章属性•【制定机关】珠海市人民政府•【公布日期】2016.04.26•【字号】珠府〔2016〕47号•【施行日期】2016.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文珠海市人民政府关于印发珠海市基本医疗保险办法的通知珠府〔2016〕47号横琴新区管委会，各区政府(管委会)，市府直属各单位：现将《珠海市基本医疗保险办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

执行中遇到问题，请径向市人力资源和社会保障局反映。

珠海市人民政府2016年4月26日珠海市基本医疗保险办法第一章总则第一条为建立健全本市基本医疗保险制度，维护参保人的基本医疗保险权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和政策规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内的下列单位和人员：（一）国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其全部职工或雇工（以下统称职工）。

（二）达到法定退休年龄，符合在本市享受基本医疗保险退休待遇条件的人员（以下统称医保退休人员）。

（三）本市户籍无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）。

（四）在本市就读的学生或本市户籍18周岁以下的未成年人（以下统称学生和未成年人）。

本办法所称的学生，是指以下三类人员：1.各类全日制普通高等学校（含高职、民办高校、独立学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生）。

2.经教育、人社、卫生等主管部门批准设立的全日制基础教育、中等职业教育、幼儿园以及托儿所的在册学生及儿童。

3.中央、省驻本市国家机关、事业单位及驻本市军警部队自办幼儿园的在册儿童。

（五）本市户籍除学生和未成年人以外的城镇非从业人员、本市农民和被征地农民（以下统称城乡居民）。

珠海医保住院报销⽐例
对于珠海医保住院报销⽐例的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

珠海医保住院报销⽐例：
1.基本医疗保险⼀档参保⼈,在职⼈员⽀付呢92%,医保退休⼈员⽀付94%。

2.基本医疗保险⼆档参保⼈,⽀付90%。

其中,单价在2000元以上的⼀次性材料费,由参保⼈个⼈先⾃费10%,剩余部分纳⼊住院核准医疗费⽤按70%的⽐例⽀付。

珠海医保住院报销范围：
(⼀)起付标准
除学⽣和未成年⼈外,参保⼈每次住院起付标准为:
1.⼀级医院300元。

2.⼆级医院500元。

3.⼆级医院1000元。

学⽣和未成年⼈的起付标准按上述标准的50%确定。

其中,参保⼈同⼀社保年度累计住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付标准按相应标准的50%确定;参保⼈在同⼀医院连续住院的,每3个⽉⽀付⼀次起付标准(特别规定除外)。

(⼆)最⾼⽀付限额
参保⼈住院每社保年度最⾼⽀付限额(含个⼈⾃付部分)根据其连续参保缴费的时间确定,具体为:
1.连续参保缴费时间在6个⽉以内(含6个⽉)的,基本医疗保险年度最⾼⽀付限额为2万元。

2.连续参保缴费时间6个⽉⾄1年(含1年)的,基本医疗保险年度最⾼⽀付限额为8万元。

3.连续参保缴费时间1年以上的,基本医疗保险年度最⾼⽀付限额为30万元。

连续参保缴费时间是指从参保缴费当⽉⾄其出院当⽉的实际参保缴费时间,其中参保⼈中断缴费不超过3个⽉视为连续参保,中断缴费超过3个⽉,视为新参保。

上述内容来源于店铺⼩编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询店铺律师。

1、患者入院通知单——拿身份证、农合本去医保办登记农合核查卡
2、外伤患者除以上证件外还需要如实填写外伤登记表并24小时内向各合管办备案
3、去住院收款处办理农合住院手续
4、出院时拿身份证、农合核查卡、诊断书、病例复印件、结算清单办理农合出院
5、外伤患者需回当地合管办办理审核，通过后需到医院核销者把所有材料带回医院，在农合窗口核销
参合患者：
可报销部分（400-6000）比例：65%
6000元以上比例：80%
参合外伤患者：
可报销部分：600-6000比例：55%
6000元以上比例：70%
1、医保患者办理住院通知书——患者携带身份证、医保卡到医院医保办登记并办理医保手续
2、外伤患者除以上证件外，必须如实填写外伤备案表，经医保人员审核过后，由医保人员对患者所属医保局给患者备案。

3、在收费住院处办理住院手续。

4、出院时患者拿身份证复印件、医保核查卡、诊断书、结算清单办理医保出院。

5、外伤出院患者除第四条的证件外，需带外伤审核通过的备案表办理出院手续。

职工住院：在一年之内住院
第一次起付线400元
第二次减半三次不设起付线
可报销部分按85%报销
居民住院：在一年内住院
第一次起付线200元
第二次住院减半第三次不设起付线
可报销部分按75%报销。

国家医疗保险报销标准计算表1.引言国家医疗保险是一项重要的社会保障制度，旨在为参保人提供医疗费用的经济补偿。

为了实现公平公正的报销制度，需要明确的报销标准计算表来指导医疗保险的实施。

2.报销标准计算方法2.1 报销比例医疗保险的报销比例根据不同的医疗项目和医疗服务种类而有所不同。

一般来说，药品、治疗费、手术费等费用的报销比例会有明确的规定。

2.2 费用限制医疗保险在报销费用上设有一定的限制。

按照国家相关政策，不同项目的报销费用也有具体的上限。

例如，一些特殊药品费用可能会有一定的限额，需要根据相关政策来进行计算。

2.3 报销标准计算表根据报销比例和费用限制，我们可以制定出相应的报销标准计算表。

该表将不同医疗项目和服务种类列出，并指明该项目的报销比例和费用限制。

同时，表中还列出了具体的报销方式和要求。

3.示例下面是一个示例的国家医疗保险报销标准计算表：医疗项目。

| 报销比例 | 费用限制。

| 报销方式。

| 报销要求。

|西药费。

| 80%。

| 无限制。

| 在指定的定点医疗机构购药，并保存购药凭证。

| 购药时请提供参保人的有效医疗保险证件。

| 手术费。

| 90%。

| 无限制。

| 在定点医疗机构进行手术，并保存手术相关文件。

| 手术后请提供手术费用明细及发票等相关文件。

|治疗费。

| 75%。

| 每日限额200元。

| 在定点医疗机构接受治疗，并保存治疗相关文件。

| 治疗过程中请准确提供个人信息及病历资料。

|4.总结国家医疗保险的报销标准计算表是医疗保险实施的基本指南，可确保医疗保险的公平性和公正性。

该计算表通过明确报销比例、费用限制以及报销方式和要求，帮助参保人了解自己的报销权益和责任。

它也为医疗机构提供了明确的报销依据，促进了医疗保险的顺利实施。

珠海市基本医疗保险普通门诊统筹办法第一章总则第一条为进一步完善本市基本医疗保险制度，减轻参保人普通门诊医疗费用负担，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市基本医疗保险参保人及提供普通门诊统筹医疗服务的定点医疗机构（以下统称门诊统筹定点机构）适用本办法。

离休人员、建国前参加工作的老工人的普通门诊保障另行规定，不适用本办法。

第三条基本医疗保险普通门诊统筹（以下统称门诊统筹）遵循保障基本、统筹共济、依托社区、定额结算的原则。

第四条市社会保险经办机构从基本医疗保险一档参保人个人账户中划转每人每年50元到基本医疗保险统筹基金账户，用于支付门诊统筹医疗费用。

其中，领取失业金期间的失业人员的费用从失业保险基金中划转。

基本医疗保险二档参保人门诊统筹费用与基本医疗保险费一并征收。

门诊统筹基金不再单独建账。

第二章医疗待遇第五条门诊统筹保障范围包括在门诊统筹定点机构发生的以下门诊医疗服务：（一）未纳入门诊特定病种（以下统称门诊病种）管理的门诊医疗服务。

（二）与社区卫生服务机构及镇卫生院签约实行门诊病种分级诊疗的门诊医疗服务。

第六条参保人享受门诊统筹待遇起始时间与其基本医疗保险待遇享受时间一致。

社保年度内参保人停保或在基本医疗保险一、二档间转换的，其门诊统筹待遇可享受至该社保年度末。

第七条参保人按《珠海市基本医疗保险办法》（珠府〔2016〕47号）第十六条规定补缴的，其符合《珠海市基本医疗保险办法》第三十三条规定的医疗费用可予以支付。

第八条参保人在门诊统筹定点机构发生的属门诊统筹支付范围的下列费用，由统筹基金支付70%，个人自付30%：（一）符合国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施费用。

（二）普通门诊诊查费、三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其它符合国家规定的社区卫生服务机构应提供的诊疗项目费用。

第九条门诊统筹不予支付范围：（一）推拿、按摩费用。

（二）补牙费用。

（三）戒毒、残疾康复、麻风病治疗费用。

2016年度社会保险缴费基数和费率NEWS2016年度社会保险缴费基数和费率关于2016年度社会保险缴费基数和费率的通知一、社会保险缴费基数（一）2015年全区城镇单位从业人员年平均工资为53004元，月平均工资4417元。

按此确定2016年度月缴费基数下限为2650元，上限为13251元。

（二）2016年度参保单位职工的缴费基数，由所在单位根据职工本人2015年度（1—12月份）的工资性收入申报（工资总额包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资等）。

（三）2015年度职工月平均工资低于自治区城镇单位从业人员月平均工资60%的参保单位职工，按下限2650元确定缴费基数；高于自治区城镇单位从业人员月平均工资300%的参保单位职工，按上限13251元确定缴费基数。

（四）2015年自治区地方国有农牧企业从业人员年平均工资为21202元，月平均工资1767元。

按此确定2016年度月缴费基数下限为1060元，上限5301元。

（五）参加养老保险的个体灵活就业人员，按上年度自治区城镇单位从业人员月平均工资4417元作为缴费基数；对从事灵活就业且收入较低的人员，可按上年度自治区城镇单位从业人员月平均工资的60%或50%，即2650元或2209元申报缴费基数。

（六）2016年个体灵活就业人员参加基本医疗保险缴费基数为4451元。

在职人员2016年度医疗保险月缴费金额合计244.81元，其中，基本医疗保险月缴费金额222.55元，大额医疗补助金月缴费金额22.26元；退休人员2016年度医疗保险月缴费金额合计200.30元，其中，基本医疗保险月缴费金额178.04元，大额医疗补助金月缴费金额22.26元。

（七）参加城乡居民基本医疗保险的人员。

1.成年居民个人每年缴费180元；享受城市低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》、男年满60周岁或女年满55周岁以上家庭人均收入低于本市最低工资标准的老年人每人每年个人缴费90元，其中低保人员个人缴费由民政给予补助。

全国主要城市医疗报销比例图，不要看病花冤枉钱
现在身边很多朋友都在说，每年社保交那么多钱，到底有什么用。

其实社保的用处有很多啊。

今天给大家普及一下中国一二线城市的医疗报销比例，让大家知道如何去看病。

有些城市可以在指定的医院享受到更高的医疗报销比例，有些人可以选择用医保去异地就医。

北京
北京社保医疗报销比例图。

门诊1800起报销，最高报销两万。

住院报销比例85-95%之间，最高报销30万。

上海
上海社保医保医疗报销比例图。

门诊1500起报销，比例在50-75%之间。

住院报销比例在85%左右，最高限额34万
广州
广州社保医疗报销比例图，总体低于其他城市。

门诊美人每月300限额，报销比例在55%－75%，住院报销比例在80%－90% 深圳
深圳社保医保医疗报销比例图。

门诊100-400起付线，住院报销比例在70-90％之间。

珠海历年职工平均工资及各险种缴费比例及调整时间
注：①社保缴费工资根据实际工资（即申报个人所得税的工资）进行申报；②职工工资低于本市上年度职工月平均工资60%的，以本市上年度职工月平均工资的60%作为缴费工资；高于本市上年度职工月平均工资300%的部分，不作为缴费工资；③2007年1月始，养老保险的缴费上限执行全省上年度在岗职工月平均工资的300％（执行的全省上年度在岗职工月平均工资为1997元）；下限仍执行本市上年度职工月平均工资的60%，其他险种的上、下限规定不变。

养老保险划入个人账户比例
注：（1）养老保险个人账户从1998年7月开始按缴费工资的11%建立，其中个人缴费部分全部进入个人账户，个人账户的差额部分从单位缴费中划拨。

单位缴费剩余部分进入养老保险统筹账户。

（2）从2006年7月1日起，养老保险个人账户开始按缴费工资的8%建立，养老保险个人缴费部分全部进入个人账户，单位缴费不进入个人账户，进入养老保险统筹账户。

（3）2006年6月30日前的个人账户与2006年7月1日后的个人账户合并计算。

珠海异地就医报销流程珠海居民在异地就医时，需要了解珠海异地就医报销流程。

以下是珠海异地就医报销流程的详解。

一、报销申请在异地就医后，需要尽快提出报销申请。

居民持医疗保险证、门诊病历、费用明细等相关文件原件，到医保机构申请报销。

二、审核医保机构收到报销申请后，会对申请材料进行审核。

审核通过的会将报销款项支付给医院，居民则只需支付自己的部分费用。

三、报销比例根据居民参保类型不同，报销比例也不同。

珠海本地居民享受医疗保险基金支付80%的医疗费用，个人支付20%。

异地居民在珠海就医时，可享受相同的报销比例。

四、报销限额珠海市医保对居民报销有限额规定。

居民就医费用超过限额时，需要自行承担费用。

基本医疗保险比照每人每年限额1.5万元的标准，居民在本市转诊、转院等情形下发生的差额费用，可在限额范围内报销。

五、特殊病种报销珠海市医保对一些特殊病种报销，报销比例高于普通疾病。

居民在就医时需要注意特殊病种，并向医保机构提供相应的证明文件，以享受更高的报销比例。

六、跨省就医报销居民在异地就医时，需要在就医地医保机构进行签约。

签约后，在就医地进行报销申请，待审核通过后，珠海市医保会向就医地医保机构支付报销款项。

七、报销时间居民报销时，审核通过后一般在7个工作日内完成报销款项支付。

如有特殊情况，审核时间可能会延长。

以上就是珠海异地就医报销流程的介绍。

居民在异地就医时，需要注意保留好相关票据并尽快进行报销申请，以免延误报销。

同时，需了解珠海市医保的报销比例、限额、特殊病种报销等信息，以获得更高的报销比例。