诊断学体格检查考核集锦:体格检查题目
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体格检查练习题体格检查练习题近年来,随着健康意识的提高,越来越多的人开始关注自己的身体状况。
而体格检查作为一种常见的健康检查方式,也备受关注。
今天,我们就来一起练习一些体格检查题目,帮助大家更好地了解自己的身体状况。
一、血压测量血压是反映心血管功能的重要指标。
下面是一道关于血压测量的题目:1. 如何正确测量血压?请简要描述测量过程,并列举测量时需要注意的事项。
二、心率测量心率是衡量心脏健康的重要指标。
下面是一道关于心率测量的题目:2. 请列举至少三种测量心率的方法,并简要描述每种方法的操作步骤。
三、呼吸频率测量呼吸频率是反映呼吸系统功能的重要指标。
下面是一道关于呼吸频率测量的题目:3. 如何正确测量呼吸频率?请简要描述测量过程,并列举测量时需要注意的事项。
四、身高体重测量身高体重是衡量身体发育和营养状态的重要指标。
下面是一道关于身高体重测量的题目:4. 如何正确测量身高和体重?请简要描述测量过程,并列举测量时需要注意的事项。
五、视力检查视力是衡量眼睛健康的重要指标。
下面是一道关于视力检查的题目:5. 请列举至少两种常见的视力检查方法,并简要描述每种方法的操作步骤。
六、听力检查听力是衡量听觉系统功能的重要指标。
下面是一道关于听力检查的题目:6. 请列举至少两种常见的听力检查方法,并简要描述每种方法的操作步骤。
七、肌力检查肌力是衡量肌肉功能的重要指标。
下面是一道关于肌力检查的题目:7. 请列举至少三种常见的肌力检查方法,并简要描述每种方法的操作步骤。
八、灵敏度检查灵敏度是衡量神经系统功能的重要指标。
下面是一道关于灵敏度检查的题目:8. 请列举至少两种常见的灵敏度检查方法,并简要描述每种方法的操作步骤。
九、脑神经检查脑神经检查是评估神经系统功能的重要手段。
下面是一道关于脑神经检查的题目:9. 请列举至少两种常见的脑神经检查方法,并简要描述每种方法的操作步骤。
十、体温测量体温是反映身体健康状态的重要指标。
体格检查试题及答案一、选择题1. 下列哪项属于体温测量的常用方法?A. 腋温法B. 舌下测温法C. 耳温法D. 皮下测温法2. 下面哪个部位适合测量血压?A. 前臂B. 大腿C. 腰部D. 足踝处3. 体检中使用的听诊器主要用于检查什么?A. 心脏B. 肺部C. 腹部D. 脑部4. 在进行肺部听诊时,医生通常会使用听诊器的哪个部位?A. 胸骨上B. 背部C. 锁骨下D. 腋下5. 以下哪项不属于常见的体格检查技术?A. 五官检查B. 心电图检查C. 体重测量D. 血液检查二、判断题1. 皮肤黏液膜是否正常颜色可以通过观察面色判断。
A. 正确B. 错误2. 我们可以通过检查乳突周围是否有压痛来判断颞颌关节功能是否正常。
A. 正确B. 错误3. 体检中的心电图检查是用于检查心脏功能是否正常的。
A. 正确B. 错误4. 腹部检查包括观察腹部外形和腹壁皮肤、听诊肠鸣音等。
A. 正确B. 错误5. 体检时测量血压通常先测量舒张压,再测量收缩压。
A. 正确B. 错误三、问答题1. 体温可以通过哪些部位进行测量?请简要介绍。
答:体温可以通过腋下、口腔、直肠、耳朵和额头等部位进行测量。
腋下测温法是将温度计放在腋窝下,适用于儿童和成人。
口腔测温法是将温度计放在舌下,方便和简单。
直肠测温法适用于卧床患者和婴幼儿。
耳温法使用红外线测温仪测量耳朵内部温度。
额头测温法利用红外线测温仪测量额头皮肤的温度。
2. 心电图检查是如何进行的?简要描述检查过程。
答:心电图检查是通过电极贴在患者胸部、手臂和腿部来记录心脏的电活动。
检查时患者需要躺平,医生会将电极粘贴到特定位置,并将导线与心电图机连接。
患者需要保持安静,不要说话或活动。
然后,心电图机会记录下心脏的电活动,并生成心电图图像供医生分析。
3. 如何进行血压测量?请简要描述步骤。
答:血压测量通常使用血压计和听诊器。
首先,患者需要选择一个静静坐着或躺平的位置,保持松弛和安静。
然后,医生会在患者手臂上选择适当的位置,通常是肱动脉的位置,用充气袋包裹住。
诊断学-检体部分检体诊断学部分第一章基本检查法习题一、选择题(每题只有一个最佳答案,请选择)1.医生在体格检查时下列哪项不正确:A.举止端庄、态度和蔼B.环境安静、光线充足C. 操作轻柔细致D.被检查部位应充分暴露充分E.医生一般应站立在病人左侧2.下列哪项属局部视诊内容:A.意识状态B.面容、表情C.步态、姿势D.腹部外形E.发育与体型3.腹部检查以下列哪种方法为主:A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊4.浅部触诊法不适用下列哪一项:A.关节B.软组织 C.腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索5.肝脏检查常用的方法是:A.浮沉触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.冲击触诊法 E.浅表触诊法6.关于深压触诊法不正确的是:A.又称冲击触诊法B.探测腹腔病变的部位 C.确定腹腔压痛点D.是用指腹逐渐深压 E.属于深部触诊法7.叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 :A.实音B.清音C.浊音D.鼓音E.过清音8.正常肺部叩诊音是:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音9.肺内巨大空洞叩诊音是:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音10.叩诊呈过清音的是:A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.胸腔积液E.心包积液11.宜采用直接叩诊法的是:A. 肺部大面积病变B.肺部叩诊 C浊音界D.少量胸水 E. 心浊音界12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈:A.尿臭味B. 恶臭味C.腥味D. 酒味E.蒜味13.触诊对全身哪个部位的检查更重要? A.胸部B.腹部 C.皮肤 D.神经系统E.颈部14.浅部触诊法适用于下列哪项检查?A.关节、阴囊、精索B.阑尾压痛点C.胆囊压痛点D.腹部反跳痛E.肾脏15.下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块?A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法16.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为:A.实音 B.清音 C.鼓音 D.过清音E.浊音17.大量胸腔积液时,叩诊音为:A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音E.过清音18.关于听诊法的叙述,下列哪项是正确的? A.直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检者的体表进行听诊,因不需用听诊器,可广泛使用B.间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法,对器官运动的声音能起到放大作用C.听诊器钟型体件适用于检查高调声音D.听诊器膜型体件适用于检查低调声音E.听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段19.闻到酸性汗味见于:A.风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者B.肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者C.有机磷中毒未及时治疗的患者D.肝昏迷未及时治疗的患者E.麻风病患者20.关于呕吐物的气味,下列哪项是正确的? A.单纯饮食性胃内容物无任何气味B.呕吐物酸臭味,可考虑肠梗阻存在C.呕吐物若出现粪便味,提示食物在胃内滞留时间过长而发酵D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味,见于大量饮酒后或醉酒者E.呕吐物为刺激性蒜味,见于糖尿病酮症酸中毒21.视诊能观察到全身一般状态和许多全身和局部的体征除了A.年龄B.发育营养C.肝脏肿大D.表情E.体位及步态22.关于触诊的注意事项,下列哪项是错误的? A.检查时手要温暖、轻柔B.医生应站在患者的右侧,面向患者C.检查腹部脏器时,患者可取仰卧位或侧卧位D.作下腹部检查必须要患者排尿后才检查E.触诊时要手脑并用23.叩诊可用于确定下列各项,除外:A.肺尖宽度 B.腹水的有无 C.肺部病变的大小与性质D.心界的大小与形态 E.软组织肿胀的程度24.关于叩诊方法的叙述,下列哪项是错误的?A.因叩诊的部位不同,病人须采取适宜的体位B.叩诊胸部时取坐位或卧位C.叩诊腹部时常取仰卧位 D.如腹水量很少或确定是否存在时,可嘱患者取肘膝位E.中等量腹水时,叩诊最好取坐位25.腹水患者,欲查清肝、脾肿大情况,应选择何种检查方法更恰当?A.深部滑行触诊法 B.深压触诊法 C.双手触诊法 D.浅部触诊法 E.冲击触诊法26.深压触诊法不能用于确定下列哪项检查?A.阑尾压痛点B.胆囊压痛点C.输尿管压痛点D.阴囊、精索压痛点E.致腹痛脏器的判断27.触诊腹水患者腹腔内有无肿物,最好用:A.滑动触诊法B.双手触诊法C.浅部触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法28.关于深压触诊法下列哪项正确:A.用于脾脏的触诊B.用于检查腹部有无肌紧张C.用于检查有无腹水D.用于肝脏的触诊E.用于探测腹腔深在病变的部位,以确定腹腔压痛点29.患肺炎时,局部所表现的叩诊音为:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音30.呕吐物出现粪臭味,则提示可能为:A.幽门梗阻B.腹膜炎C.肠梗阻D.酒后E.胃坏疽31.呼吸有刺激性大蒜味,最常见于:A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.肝昏迷 D.尿毒症 E.糖尿病酮症酸中毒32.呼吸有烂苹果味常见于:A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D.尿毒症E. 糖尿病酮症酸中毒33.呼吸有氨味常见于:A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝性脑病 D.尿毒症 E. 糖尿病酮症酸中毒34.呼吸有肝臭味常见于:A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝性脑病D.尿毒症E. 糖尿病酮症酸中毒35.广义的听诊不包括下列哪一项:A.语声、呼吸声B.咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣C.关节活动音、骨擦音D.过清音E.呻吟、啼哭及呼叫等36.男性,40岁,反复餐前上腹隐痛15年,近10天来上腹胀满不适,恶心、呕吐,大量呕吐后症状可缓解,呕吐物含有发酵酸性宿食。
完整版)体格检查考试试题(含答案) 体格检查考试试题(含答案)1.时间:60分钟2.总分:100分3.答案写在答题卡上一、选择题(每小题2分,共20分)1.体格检查的基本方法有:A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊B、视诊触诊扣诊问诊切诊C、视诊触诊问诊听诊嗅诊D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊2.视诊的概念是:A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法3.全身视诊的主要内容是观察:A、发育营养表情体位姿态等B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等C、体温脉搏呼吸血压体位等D、病灶的大小活动度质地有无压痛等4.触诊:A、可明确视诊所不能明确的体征B、仅能触及体表可见的包块,不能触及深部病变C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查D、将很快被现代化仪器设备所取代5.浅部触诊法常用的触及深度约为:A、1公分左右B、3公分左右C、5公分左右D、7公分左右6.XXX滑行触诊法常用于:A、胸壁病变的检查B、腹壁病变的检查C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查D、肝脾病变的检查7.冲击触诊法是否属于触诊法:A、是B、不是C、不确定8.触诊的方法有:A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等9.腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是:A、深部滑行触诊法B、双手触诊法C、深插触诊法D、冲击触诊法10.确定胸腹水的有无或多少,最常用的体检方法是:A、视诊B、触诊C、扣诊D、听诊二、简答题(只答要点,不需展开论述,每小题20分,共80分)Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查:1) 颈部淋巴结检查顺序:锁骨上、锁骨下、颈中、颈后、耳后、颌下、颏下。
(6分)2) 检查浅表淋巴结三个主要部位:颈部、腋窝、腹股沟。
诊断学体格检查试题诊断学体格检查试题一、单项选择题--1.颈深上群淋巴结肿大的常见原因是:-A.头皮感染-B.牙龈炎-C.鼻咽癌-D.喉癌-E.支气管肺癌 -2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动〔Musset征〕见于:-A. 严重主动脉瓣关闭不全-B. 三尖瓣关闭不全-C. 震颤麻木-D. 老年人-E. 主动脉瓣狭窄-3.关于巩膜黄疸的描绘不正确的选项是:-A. 黄染是均匀的-B. 黄染是连续的-C. 巩膜黄染先于皮肤出现-D. 可与软腭粘膜黄染同时出现-E. 离角膜缘越近黄色越浅-4.确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是:-A. 舌腭弓-B. 咽腭弓-C. 咽后壁正中线-D. 悬雍垂-E. 以上都不是 -5.颈静脉搏动可见于:-A. 高血压病-B. 严重三尖瓣关闭不全-C. 甲状腺功能亢进-D. 剧烈运动 -6.以下疾病可出现颈静脉怒张,除了:-A. 右心衰竭-B. 缩窄性心包炎-C. 心包积液-D. 上腔静脉阻塞综合征-E. 左心衰竭-7.气管向右侧移位时见于:-A. 右侧气胸-B. 右侧胸腔积液-C. 右侧甲状腺肿大-D. 右侧肺不张-E. 右侧纵隔肿瘤-8.气管向左侧移位时见于:-A. 右侧肺不张-B. 右侧肺纤维化-C. 右侧胸膜粘连-D. 右侧大量胸腔积液-E. 左侧纵隔肿瘤-9. 一重度水肿患者,体格检查发现颈静脉怒张,心尖部闻及器质性舒张期杂音,肝肋下3cm,质韧。
可能的诊断是:-A. 急性肝炎?B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全?D. 肾病综合征-E. 营养不良 -10.28岁男性风湿性心脏病患者,发热半月,T38.3oC,右下睑结膜见一出血点,双肺无锣音,脾脏肋下可扪及边缘,双下肢皮肤见少数紫癜,Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是:-A. 脾功能亢进-B. 过敏性紫癜-C. 急性白血病-D. 再生障碍性贫血-E. 亚急性细菌性心内膜炎-11. 50岁男性患者,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,其他体检无异常,可能的诊断是:-A. 喉炎-B. 肺癌-C. 胃癌-D. 鼻咽癌-E. 肺结核-12. 64岁男性患者,近2个月来上腹持续疼痛,进食后加重,左锁骨上窝可扪及1个2.5cmx1.5cm的淋巴结,质硬,无压痛,其他体格检查未见异常。
诊断学体格检查题目(20选3)1.浅表淋巴结检查2.瞳孔对光反射3.甲状腺触诊4.气管检查5.触觉语颤6.胸廓扩张度7.肺下界叩诊8.心脏触诊9.心界叩诊10.心脏听诊区及听诊顺序11.腹部触诊顺序12.肝触诊13.脾触诊14.移动性浊音15.腹壁反射16.病理征17.脑膜刺激征18.膝反射19.墨菲氏征20.肺下界移动度注意事项:①受检查部位要充分暴露,检查者位于受检查者的右边;②触诊前搓手以温暖双手;③着白大褂,佩戴听诊器,指甲剪短,女生需将长发扎起;④要一边操作,一边说自己的操作步骤和诊断结果。
一、浅表淋巴结检查(p98-100)(一)顺序:1、头颈部:(耳前、耳后、枕、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结)站在被检查者前面或背后,手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,以使皮肤或者肌肉松弛,有利于触诊。
锁骨上淋巴结检查时,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、上肢:(腋窝、滑车上淋巴结)腋窝淋巴结检查时,被检查者前臂稍外展,检查者以右手检查左侧,以左手检查右侧,由浅及深至腋窝各部(四壁一顶,顺序为腋尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群,外侧群)检查滑车上淋巴结时,以左(右)手托扶被检查者左(右)前臂,以右(左)手向滑车上由浅及深进行触摸。
滑车上淋巴结位于上臂内侧,内上髁上方3-4cm 处,肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。
3、下肢:(腹股沟、腘窝淋巴结)腹股沟淋巴结:先查上群(与韧带平行,垂直韧带触诊)再查下群(沿大隐静脉走向排列,水平触诊)腘窝淋巴结:小隐静脉和腘静脉汇合处(二)检查者手势:示、中、环指并拢,其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑行触诊,这里说的滑动是指指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动,滑动方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。
(三)被检查者体位:头颈部和上肢可采取坐位或平卧位。
腹股沟淋巴结检查时,嘱被检查者的双腿稍屈曲。
诊断学查体综合要点1、体温、脉搏的检查方法及正常值腋测法10分钟,口测法肛测法5分钟,正常体温36-37度,腋温<口温<肛温。
水冲脉,交替脉,奇脉,正常脉搏60-100次/分。
2、血压的检查方法及正常值坐位和卧位测量法,正常值范围,收缩压90-120,舒张压60-80。
血压从正常高值90—140起,舒张压每级长10,收缩压每级长20为高血压。
3、淋巴结(颈、腋窝)检查方法视诊:局部皮肤是否隆起、有无颜色变化、有无皮肤瘢痕、瘘管,全身状态。
滑动性触诊:食、中、环指并拢,指腹放于检查部位的皮肤与皮下组织间进行滑动性触诊。
颈部淋巴结,医生站在病人背后,病人的头向检查的侧倾斜,使肌肉松驰,有利于由浅入深的进行滑动触诊。
腋窝淋巴结:医生站在病人右侧,以手扶住病人前壁稍外展,右手检查左侧,左手检查右侧,触诊时由浅及深至腋窝顶部。
部位、大小(厘米计算)、数目、硬度、活动度、表面光滑度、有无压痛、有无粘连,局部皮肤有无红肿瘘管、瘢痕等耳枕颌下颏颈前后锁窝腋滑腹股腘4、瞳孔检查(大小、形态、对称否、对光反射、集合反射)集合反射:嘱病人注视 lm以外的目标(手指),然后将目标迅速移近眼球(距眼球约5-10cm),正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小5、巩膜的检查及副鼻窦压痛点巩膜检查方法:可让患者向内下视,暴露其巩膜的外上部分更容易发现黄疸。
中年以后在内眦部可出现黄色斑块,为脂肪沉着所形成,这种斑块呈不均匀分布,应与黄疸鉴别。
6、扁桃体位置及检查方法(包括分度)I:不超过咽腭弓;II:超过咽腭弓,但未超过咽后壁中线;III:达到或超过咽后壁中线.7、肝颈静脉回流征检查方法右心衰竭的病人,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征8、颈静脉怒张在坐位或半坐位(身体呈45°)时,如颈静脉明显充盈、怒张或搏动,为异常征象。
9、气管检查法(三指法)以示指及环指分别放在左右胸锁关节上,将中指置于胸骨上窝气管正中处,观察中指是否在示指和无名指中间,若两侧距离不等,则表示有气管移位。
A型题:2.51.关于体温测量的叙述,正确的是()A.口测法可用于神志不清者B.腋温应测10minC.生理情况下中午体温最高D.肛测法正常值为36.0-37.0℃2.临床上判断营养状态最简便的方法是()A.观察皮肤脂肪充实度B.测定体重身高指数C.测量实际体重与理想体重的百分比D.测定发病前后的体重差3.脑脊髓膜炎患者常呈()A.面具面容B.粘液水肿面容C.伤寒面容D.苦笑面容4.胆道蛔虫症患者腹痛发作时,喜欢采用的体位是()A.辗转体位B.强迫左侧卧位C.强迫右侧卧位D.强迫坐位5.下列关于体位的叙述,正确的是()A.急性腹膜炎--强迫半靠位B.脊柱疾病—强迫侧卧位C.小儿脑膜炎--被动体位D.心肺功能不全--强迫坐位6.醉酒步态常见于()A.大脑疾病B.小脑疾病C.脑性瘫痪D.腓总神经损伤7.关于胡萝卜素增高引起皮肤黄染的特点,不正确的是()A.当血清胡萝卜素>2.5g/L时出现皮肤黄染B.黄染首先出现在手掌、足底、前额等皮肤处C.巩膜黄染是连续性的D.血中胆红素不高8.伤寒特征性皮疹是()A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹9.关于皮疹的叙述,不正确的是()A.斑疹--伤寒B.玫瑰疹--副伤寒C.丘疹--湿疹D.斑丘疹--猩红热10.米糠样脱屑常见于()A.风疹B.麻疹C.药物疹D.猩红热11.紫癜的皮损范围为()A.<1mmB.<2mmC.3--5mmD.>5mm12.蜘蛛痣的形成是由于()A.皮肤小动脉末端分支扩张B.皮肤小静脉末端分支扩张C.皮肤小动脉末端曲张D.皮肤毛细血管扩张13.关于风湿结节的叙述,错误的是()A.沿末梢动脉分布B.好发于关节附近、长骨骺端C.圆形D.质硬E.无压痛14.肺癌最易转移至()A.左锁骨上窝淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.左锁骨下淋巴结D.右锁骨下淋巴结15.形成落日现象面部外观的是()A.Apent综合征B.Manfan综合征C.先天愚型D.脑积水16.关于视力检查,不正确而的是()A.目前多采用国际标准视力表进行B.近视力检查能了解眼的调节能力C.中央视力是检查黄斑中央凹的视网膜功能D.双侧视野颞侧偏盲见于视神经病变17.角膜边缘出现kayser-Fleischer环,常见于()A.老年人B。
诊断学体格检查试题2诊断学体格检查试题2一、单项选择题-1.正常儿童及男性乳头位置大约为:--A.锁骨中线第5肋间-B.胸骨旁线第4肋间-C.腋前线第4肋间 -D.锁骨中线第4肋间-E.以上都不是-2. 正常人平常呼吸时肺下界的位置在:-A.锁骨中线第6肋间隙,腋中线第8肋间隙,肩胛线10肋间隙-B.锁骨中线第6肋间隙,腋中线第9肋间隙,肩胛线第11肋间隙-C.锁骨中线第5肋间隙,腋中线第8肋间隙,肩胛线第10肋间隙-D.锁骨中线第6肋间隙,腋中线第6肋间隙,肩胛线第10肋间隙-E.以上都不是-3. 肺界斜裂的位置大约在:-A. 始于后正中线第3胸椎,向外斜方下行,止于第6肋骨与肋软骨相交处-B. 始于后正中线第4胸椎,向外斜行,止于第6肋骨-C. 始于后正中线第3胸椎,止于胸骨角-D. 始于后正中线第4胸椎,止于胸椎角 -E. 以上都不是-4.胸部部分压痛常见于:-A. 胸部软组织炎或肋骨骨折-B. 大叶性肺炎-C. 胸膜炎-D. 支气管肺炎-E. 肺癌-5. 胸骨压痛常见于:-A. 胸腔积液-B. 白血病-C. 气胸-D. 再生障碍贫血-E.气管内异物 -6. 桶状胸常见于:-A. 肺结核-B. 风心病-C. 佝偻病-D. 发育畸形-E. 肺气肿-7. 胸椎部分后突常见于:-A. 类风湿性关节炎B. 先天畸形-C. 胸椎结核-D. 佝偻病-E. 以上都不是 -8. 一位45岁女性,一侧____皮肤部分呈橘皮样,乳头内陷,可能为:-A. 乳腺炎?B. 乳腺小叶增生-C. 乳腺囊肿-D. 乳腺癌-E. 以上都不是 -9. 一青年女性,____部分红、肿、热、痛,可能为:-A. 哺乳期妇女-B. 乳腺癌-C. 乳腺小叶增生-D. 乳腺囊肿-E. 乳腺炎 -10. 男性____增生,可能为:-A. 内分泌紊乱B. 肾上腺皮质功能紊乱?C. 肝硬化?D.肺癌-E. 以上都可能 -11. 正常成年人呼吸频率一般为:-A. 18次/分钟?B. 24次/分钟-C. 12次/分钟-D. 》24次/分钟-E.-A. 发热-B. 疼痛-C. 甲状腺功能亢进-D. 心功能衰竭-E. 镇静剂过量 -13. 潮式呼吸可发生于:-A. 糖尿病酮症酸中毒B. 脑炎?C. 老年人深睡?D. 巴比妥中毒-E. 以上都可以 -14. 语音震颤增加可见于:-A. 气胸-B. 胸腔积液-C. 肺气肿-D. 胸膜增厚-E. 肺内大片炎症 -15. 语音震颤减弱可见于:-A. 肺炎-B. 支气管扩张-C. 肺脓肿-D. 肺堵塞-E. 肺气肿-16.心脏绝对浊音界缩小常见于:-A. 心脏扩大-B. 心包积液?C. 主动脉瘤?D. 肺门淋巴结肿大-E. 肺气肿 -17. 肺气肿时叩诊音:-A. 鼓音-B. 过清音-C. 清音-D. 浊鼓音-E. 浊音-18. 肺部叩诊浊音者常为:-A. 大量胸腔积液-B. 肺内大空洞-C. 大叶性肺炎-D. 气胸-E. 肺气肿 -19. 肺泡呼吸音增强主要见于:-A. 慢性支气管炎-B. 胸腔积液-C. 贫血-D. 大量腹水-E. 肋骨骨折 -20. 30岁患者,高热、呼吸困难、咯铁锈色痰,可能为:-A. 肺堵塞-B. 急性心肌堵塞-C. 大叶性肺炎-D. 支气管扩张-E. 慢性支气管炎急性发作-21. 老年患者,有慢性支气管炎史,近几日呼吸困难、发热,双肋间隙饱满,呈坐位,呼气时相延长,可能为:-A. 急性左心衰竭-B. 慢性喘息性支气管炎急性发作-C.肺脓肿-D. 支气管扩张-E. 右心功能不全-22. 20岁青年男性,用力后突发左侧胸痛,伴进展性呼吸困难,可能是:-A. 急性渗出性胸膜炎-B. 自发性气胸-C. 急性心肌堵塞-D. 急性胃肠炎-E. 以上都不是-23. 青年女性,喷洒DDV杀虫剂后感胸闷、夜间憋气加重,出现呼气性呼吸困难,可能为:-A. 支气管哮喘?B. 自发性气胸C. 急性喉水肿D. 上呼吸道梗阻-E. 以上都不是 -24. 张力性气胸可能有:-A. 气管向健侧移位?B. 患侧胸廓饱满-C. 患侧语音震颤和语音共振减弱或消失 -D. 患侧呼吸音消失-E. 以上都是-25. 60岁男性,有胃病史和冠心病史,突发左胸痛伴呼吸困难,最正确诊断方法是: -A. 做心电图-?B. 照X光片-C. 查体配合心电图诊断-D. 查体配合X片诊断--E. 查体配合钡餐透视-26. 70岁女性,有慢性支气管炎和冠心病史,夜间突然憋醒,呼吸困难,咯粉红色泡沫样痰可能为:-A. 慢性支气管炎急性发作-B. 急性左心衰竭-C. 支气管哮喘-D. 急性胃炎-E. 有机磷中毒-27. 视诊时胸骨右缘第2肋间出现收缩期搏动见于:-A. 肺动脉高压-B. 肺动脉瓣狭窄-C. 主动脉瓣狭窄-D. 升主动脉瘤-E. 右心房扩大-28. 正常心尖搏动位于:-A. 胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧0.5∽1.0cm处-B. 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.5∽1.0cm处-C. 胸骨左缘第6肋间锁骨中线内侧0.5∽1.0cm处-D. 胸骨右缘第4肋间锁骨中线内侧0.5∽1.0cm处-E. 胸骨右缘第5肋间锁骨中线内侧0.5∽1.0cm处-29.心尖搏动向左下移位,其原因是:-A. 左室增大-B. 右室增大-C. 左、右室均增大?D. 右位心?E. 全心脏扩大 -30. 病理条件下,心尖搏动增强原因为:-A. 胸壁薄〔消瘦、儿童〕-B. 肋间隙宽-C. 剧烈运动-D. 情绪冲动时--E. 左心室肥大-二、多项选择题-1.关于胸部体表标志的描绘,以下哪些是正确的?-A.胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线 -B.前正中线即胸骨中线-C.肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域 D.肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角 -E.腹上角又称胸骨下角。
诊断学体检考核题目(20选3)1.浅表淋巴结的检查2.瞳孔对光反射3.甲状腺的检查4.气管检查5.胸部视诊6.肺下界叩诊7.胸廓扩张度8.触觉语颤的检查9.心尖搏动点的位置10.心界叩诊11.心脏听诊区及听诊顺序12.腹部的浅表触诊顺序13.肝脏触诊14.脾脏触诊15.移动性浊音的叩诊16.巴宾斯基征17.脑膜刺激征18.腹壁反射19.血压20.肺部听诊体格检查过程中需注意的问题:环境要安静,受检查部位要充分暴露,检查者位于受检查者的右边。
人性化检查:避免不必要的暴露,触诊前搓手以温暖双手。
着装:统一着白大褂,佩戴听诊器,指甲剪短,女生需将长发扎起。
考核过程中:要一边操作,一边说自己的操作步骤和诊断结果,还要回答老师的提问。
一、浅表淋巴结(p98)(一)、顺序:1、头颈部:(耳前、耳后、枕、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结)颈部淋巴结检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。
锁骨上淋巴结检查时,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、上肢:(腋窝、滑车上淋巴结)腋窝淋巴结检查时,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手检查左侧,以左手检查右侧,由浅及深至腋窝各部(四壁一顶,顺序为尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群,外侧群)。
滑车上淋巴结:位于上臂内侧,内上髁上方3-4cm处,肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。
检查者以左(右)手托扶被检查者左(右)前臂,以右(左)手向滑车上由浅及深进行触摸。
3、下肢:(腹股沟、腘窝淋巴结)腹股沟淋巴结先查上群(与韧带平行,垂直韧带触诊)再查下群(水平触诊)。
注意腹股沟淋巴结检查时,被检查者的双腿稍屈曲。
(二)、检查者手势:示、中、环指并拢,其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑行触诊。
(三)、被检查者体位:头颈部和上肢可采取坐位或平卧位。
(四)、表述若发现淋巴结肿大,应注意部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等八项。
诊断学体格检查题目(20选3)1.浅表淋巴结检查2.瞳孔对光反射3.甲状腺触诊4.气管检查5.触觉语颤6.胸廓扩张度7.肺下界叩诊8.心脏触诊9.心界叩诊10.心脏听诊区及听诊顺序11.腹部触诊顺序12.肝触诊13.脾触诊14.移动性浊音15.腹壁反射16.病理征17.脑膜刺激征18.膝反射19.墨菲氏征20.肺下界移动度注意事项:①受检查部位要充分暴露,检查者位于受检查者的右边;②触诊前搓手以温暖双手;③着白大褂,佩戴听诊器,指甲剪短,女生需将长发扎起;④要一边操作,一边说自己的操作步骤和诊断结果。
一、浅表淋巴结检查(p98-100)(一)顺序:1、头颈部:(耳前、耳后、枕、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结)站在被检查者前面或背后,手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,以使皮肤或者肌肉松弛,有利于触诊。
锁骨上淋巴结检查时,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、上肢:(腋窝、滑车上淋巴结)腋窝淋巴结检查时,被检查者前臂稍外展,检查者以右手检查左侧,以左手检查右侧,由浅及深至腋窝各部(四壁一顶,顺序为腋尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群,外侧群)检查滑车上淋巴结时,以左(右)手托扶被检查者左(右)前臂,以右(左)手向滑车上由浅及深进行触摸。
滑车上淋巴结位于上臂内侧,内上髁上方3-4cm 处,肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。
3、下肢:(腹股沟、腘窝淋巴结)腹股沟淋巴结:先查上群(与韧带平行,垂直韧带触诊)再查下群(沿大隐静脉走向排列,水平触诊)腘窝淋巴结:小隐静脉和腘静脉汇合处(二)检查者手势:示、中、环指并拢,其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑行触诊,这里说的滑动是指指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动,滑动方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。
(三)被检查者体位:头颈部和上肢可采取坐位或平卧位。
腹股沟淋巴结检查时,嘱被检查者的双腿稍屈曲。
(四)表述若发现淋巴结肿大,应注意部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等八项。
-注意:要注意除头部淋巴结检查外,其他都要单手触诊,而不是双手一起同时触诊,检查完一侧后要检查对侧,熟记颈部的顺序和腋窝的顺序,还有腋窝淋巴结不同群的实际位置。
二、瞳孔对光反射(p108)1、直接对光反射:手电筒从头侧迅速移近受检者眼部,直接照射瞳孔,并观察其动态反应。
正常人眼受光线刺激后,瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。
2、间接对光反射:指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
用手电筒照射一侧瞳孔,并用手隔开双眼,观察对侧瞳孔情况。
昏迷病人的瞳孔反射迟钝或消失。
三、甲状腺触诊(p116-117)手法正确;先说明有前面触诊和后面触诊,然后选择其一,但要摆出另一种检查方法的手势。
(一)甲状腺峡部触诊:峡部位于环状软骨下方第2-4气管环前面。
检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块。
(二)甲状腺侧叶触诊:1、前面触诊:一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
2、后面触诊:一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺,再配合吞咽动作,重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
在检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣分。
(三)表述能表述甲状腺肿大程度、性质、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节)、压痛、对气管的影响、有无杂音(有无震颇)等八项内容。
Ⅰ度肿大:不能看出肿大但能触及者。
Ⅱ度肿大:能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者。
Ⅲ度肿大:超过胸锁乳突肌外缘者。
四、气管检查(p117)检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然直立状态,将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
若气管移向患侧,可能是肺不张、肺硬化、胸模粘连,若移向健侧,可能是大量胸腔积液、积气、纵膈肿瘤、单侧甲状腺肿大。
若气管触诊时感到有向下拽动的动作,称为Oliver征,为主动脉弓上有动脉瘤的特征,由心脏收缩时膨大的瘤体将气管压向后下所致。
五、触觉语颤(又称语音震颤,p131)检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复发“yi”长音。
自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同,检查时应注意两侧对称部位的语颤是否相同,有无增强或减弱。
-注意:触诊时不可将两手强压在胸壁上,以免减低胸壁的振动,以致手感不清。
触觉语颤检查时要脱去上衣,前面触三个位置(前两个沿锁骨中线,第三个沿腋前线)、背面触四个(书p132)。
提问:什么情况下会出现两侧触觉不同?答案:减弱或消失见于肺泡含气量过多(肺气肿)、支气管阻塞(阻塞性肺不张)、大量胸腔积液或气胸、胸膜显著增厚黏连、胸壁皮下气肿。
增强见于肺泡炎症(大叶性肺炎实变期、大片肺梗死)、接近胸膜的肺内巨大空腔(空洞型肺结核,肺脓肿)。
六、胸廓扩张度(p130)前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位(指尖不用靠在一起),而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;后胸廓扩张度的测定,将两手平置于患者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。
嘱患者作深呼吸,观察比较两手的动度是否一致。
若一侧胸廓扩张受限,见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
若两侧胸廓扩张都受限,见于肺气肿。
-注意:前后面都要做胸部扩张度的测试。
七、肺下界叩诊(p134)患者取坐位或仰卧位,放松肌肉,两臂垂放,平静呼吸,从上到下逐个肋间叩诊,至清音变浊音。
正常肺下界位于锁骨中线第6肋间隙上,腋中线第8肋间隙上,肩胛线第10肋间隙上。
-注意:①检查顺序从左至右、自上而下、从内到外。
②在体表右锁骨中线上叩诊时,因肺下野与肝脏重叠,故叩诊至清音变为浊音时,为肝上界,应继续叩诊至浊音变为实音为肺下界。
③检查侧胸壁,嘱被检者举起上臂置于头部。
④检查背部,被检者向前稍低头,双手交叉抱肘,尽可能使肩胛骨移向外侧方,上半身略前倾。
八、心脏触诊(心尖搏动点)(p146)检查者先用右手全手掌开始检查,置于心前区。
然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指、环指指腹并拢同时触诊,必要时也可单指指腹触诊。
在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置(正常成人心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5-1.0cm,搏动范围的直径约2.0-2.5cm)。
-注意:若难以触及,可嘱患者换为左侧卧位。
九、心界叩诊(p148)采用间接叩诊法,受检者一般取平卧位,叩诊时,板指与肋间平行放置,若由于某种原因受检者取坐位时,板指可与肋间垂直。
右手中指借右腕关节活动均匀叩击板指,并且由外向内逐渐移动板指,以听到声音由清变浊来确定心浊音界,左侧在心尖搏动外2-3cm处开始,由外向内,逐个肋间向上,直至第2肋间。
右界叩诊,先叩出肝上界(在右锁骨中线上,从上往下叩时,听到叩诊音由清音变成浊音是肝上界),然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。
对各肋间叩得的浊音界作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离。
-注意:①先叩左界,后叩右界。
②注意叩诊时扳指每次移动距离不宜过大,并在发现声音由清变浊时,需进一步往返叩诊几次,以免测出的心界范围偏小。
③叩诊后,以胸骨中线至心脏相对浊音界线的垂直距离(cm)表示心界,并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。
十、心脏听诊区及听诊顺序(p151)1、心脏听诊区①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区(第5肋间,左锁骨中线内侧0.5-1.0cm,搏动范围直径约2.0-2.5cm)。
②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。
③主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间。
④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区。
⑤三尖瓣区:在胸骨左缘4、5肋间。
2、听诊顺序心尖区开始,逆时针方向依次听诊:心尖区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。
3、听诊内容心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。
十一、腹部触诊顺序(p177)患者应在排尿后取低枕仰卧位,两手自然置于身体两侧,两腿屈曲并稍分开,以使腹肌尽量松弛,做张口缓慢腹式呼吸,吸气时横膈向下而腹部上抬隆起,呼气时腹部自然下陷,可使膈下脏器随呼吸上下移动。
医师立于患者的右侧,前臂应尽量与腹部表面处在同一水平,先以全手掌放于腹壁上部,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作按顺序触诊。
一般自左下腹开始沿逆时针方向至右下腹,再至脐部。
原则是先触诊健康部位,逐渐移向病变区域,以免造成患者感受的错觉。
-注意:①浅部触诊使腹壁压陷约1cm,用于发现腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿块。
②触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁。
检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动。
十二、肝触诊(p179)患者仰卧位,两腿屈曲,做腹式呼吸。
1、单手触诊:将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部(或脐右侧)估计肝下缘的下方,随患者呼气时,手指压向腹壁深处,吸气时,手指缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移的肝缘,如此反复进行,手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘为止。
需在右锁骨中线和前正中线上分别触诊肝缘。
2、双手触诊:右手位置同单手,左手放在患者右背部第12肋骨与髂嵴之间脊柱旁肌肉的外侧,触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁,并限制右下胸扩张,以增加膈肌移动度,吸气时下移的肝脏更容易碰到右手指。
正常成人的肝脏一般在肋缘下触不到,但腹壁松软的瘦长体型者可于深吸气时在肋弓下触及肝下缘,在1cm以内,在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm,但是不会超过剑突根部至脐距离的中上1/3交界处。
触及肝脏时要描述其大小、质地、边缘和表面状态、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤等的情况。
-注意:①触诊部位是示指前端桡侧,并非指尖。
②需密切配合呼吸动作,吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起,呼气时手指应在腹壁下陷前提前下压。
十三、脾脏触诊(p182)患者仰卧位,两腿屈曲,做腹式呼吸,医师左手绕过腹前方,手掌置于左胸下部第9~11肋处,试将其脾从后向前托起,并限制胸廓的运动,右手掌平放于脐部,与左肋弓大致成垂直方向,自脐平面开始配合呼吸,同触诊肝脏一样,迎触脾脏,直至触及脾缘或左肋缘为止。