医院护理敏感质量指标解读 ppt课件

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护患比指标的评价频次
可以是一段时间的平均护患比
可以是某班次的平均护患比 可以是某特定班次的平均护患比
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四、每住院患者24小时平均护理时数
公式
同期内执业护士实际上班小时数 每住院患者24小时= 平均护理实数 统计周期内实际占用床日数
20
五、不同级别护士的配置
1、定义：
的分别为ICU、老年科、神经内科。
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九、插管患者非计划拔管发生率
定义： 又称意外拔管，是指患者有意造成或任何意 外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。 包括以下集中情况： 1、未经医护同意患者自行拔出的导管； 2、各种原因导致的导管滑脱； 3、因导管质量问题或堵塞提前拔出的。
危重患者管理得分=所有危重患者 质量分和/检查危重患者人次×100 ％ 评估率=跌倒/坠床、压疮、非计划 性拔管评估患者数/住院患者总数 ×100％ 院内跌倒/坠床发生率=有记录的跌 倒数/住院人日数×100％ 38
5
93分
≥92%
6
100%
7
≤0.027‰
39
序号 1 2 3 4 5 6
项目 基础护理 病区规范管理 急救物品药品管理 护理文件书写 跌倒/坠床、压疮、非 计划性拔管评估率 院内跌倒/坠床发生率
当班责任护士人数：不包括办公班、外勤、 护士长、治疗班等，仅为责任护士。
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举例：
计算护患比指标数据库报表（8小时/班次）
医院： 科室 ： 日期：
班次 责任护士 数 数量 护患比 每天平均 护患比
白班
下午班
夜班
接班 患者数
新收 患者数
接班 患者数
新收 患者数

专家评审法
总结词
由专家团队对敏感质量指标进行评估和解读。
详细描述
专家评审法是依靠专家团队的专业知识和经验，对敏感质量指标进行评估和解 读的方法。专家团队可以根据自己的专业领域和实践经验，对护理服务的质量 进行深入分析和解读，提供有针对性的改进建议。
患者反馈法
总结词
通过收集患者对护理服务的反馈，对敏感质量指标进行解读。
详细描述
患者的参与度可能受到文化背景、健康状况、语言能力等因素的影 响，导致其对指标的认知和配合程度不足。
解决方案
加强患者教育和沟通，提高其护理知识和参与意识，同时关注患者的 特殊需求，提供个性化的护理服务，提高患者的满意度和参与度。
01
护理敏感质量指标 的发展趋势
大数据技术的应用
大数据技术为护理质量指标的收 集、分析和反馈提供了强大的支
01
敏感质量指标的解 读方法
数据分析法
总结词
通过数据分析和统计学方法，对敏感质量指标进行解读。
详细描述
数据分析法是利用统计学和数据分析工具，对收集到的敏感质量指标数据进行处 理、分析和解读，以评估护理服务的质量和效果。这种方法基于客观数据，能够 提供量化的评估结果，有助于发现潜在的问题和改进方向。
敏感质量指标的重要性
提高护理质量
提升护理效果
通过监测敏感质量指标，及时发现护 理服务中的不足和问题，采取有效措 施进行改进，从而提高护理质量。
通过监测敏感质量指标，评估护理效 果，为临床护理提供科学依据，促进 护理实践的持续改进。
保障患者安全
敏感质量指标能够反映患者的安全状 况，及时发现和预防潜在的安全隐患， 确保患者的安全。
持。
通过大数据分析，可以更准确地 识别护理服务中的问题，为改进

。
资源利用类指标
如床位使用率、护士工作效率 等。
02
护理质量敏感指标的具体内 容
患者满意度指标
患者满意度指标是衡量护理服务质量的直观指标之一，通过患者对护理服务的评价 来反映护理效果。
患者满意度指标包括患者对护士的态度、技能、服务流程等方面的评价，以及患者 对医院整体护理服务的满意度。
提高患者满意度指标的方法包括加强护士培训、优化服务流程、提高服务质量等。
护士护理效果指标
护士护理效果指标主要反映护 士的护理效果和技能水平，包 括护理操作规范、护理效果评 估等方面的指标。
护士护理效果指标的评估可以 通过患者病情好转率、并发症 发生率、住院时间等方面的数 据来进行。
提高护士护理效果指标的方法 包括加强护士培训、提高护理 技能、优化护理流程等。
护理安全指标
目的
通过质量敏感指标的监测和评估 ，及时发现护理服务中的问题， 采取改进措施，提高护理服务质 量，保障患者安全和满意度。
质量敏感指标的重要性
提高护理服务质量
通过监测和评估质量敏感指标，可以及时发现护理服务中的不足和问题，采取针对性措施 进行改进，从而提高护理服务质量。
保障患者安全和满意度
质量敏感指标通常与患者安全、满意度和健康结果等关键领域相关，通过监测这些指标， 可以及时发现患者的不满和安全隐患，采取措施解决问题，提高患者满意度和安全。
质量敏感指标的挑战与机遇
挑战
如何制定科学、合理、可行的质量敏 感指标，以及如何确保数据收集的准 确性和及时性，是面临的挑战。
机遇
通过建立完善的质量敏感指标体系， 提高医疗质量和患者满意度，为医院 的长远发展创造更多机遇。
质量敏感指标的未来发展方向
个性化医疗

优化医护合作
加强医生和护士之间的沟 通与协作，共同为患者提 供优质的医疗服务。
控制医院感染发病率
加强手卫生
医护人员严格执行手卫生 制度，减少手卫生引起的 感染。
消毒隔离措施
严格执行消毒隔离制度， 减少交叉感染的风险。
加强监测和反馈
定期对医院感染病例进行 监测和反馈，及时采取措 施控制感染的传播。
THANKS
制等。
03
分析护理敏感指标的方法
数据收集
01
02
03
明确收集指标
根据研究目的和需要，确 定需要收集的护理敏感指 标，如疼痛、心理状态、 生活质量等。
制定收集计划
包括收集时间、方式、样 本量等，以确保数据准确 性和可靠性。
标准化收集方法
采用统一的工具、方法和 流程进行数据收集，以减 少误差和变异。
如高血压、糖尿病等常见疾病的 护理质量。
专科患者安全管理
如压疮、跌倒等专科患者安全管理 情况。
质控指标
过程质量
包括医嘱执行、护理操作规范 、交接班制度落实等。
结果质量
以护理结果为导向，关注患者 健康状况和满意度，如病情观
察、并发症发生率等。
成本效益
关注护理成本与效益之间的关 系，如医疗资源利用、成本控
。
提高护士沟通技巧
加强护士培训，提高其与患者 的沟通能力和技巧。
关注患者需求
及时了解患者的需求和意见， 针对性地改进护理服务。
提高医护配比合理性
01
02
03
合理排班根据病区实际情况，理 安排医生和护士的工作时 间和班次，确保工作强度 适中。
培训护士技能
加强对护士专业技能的培 训，提高其胜任工作的能 力。

• 医院获得性压疮 = 院内压疮 • 是指患者在住院期间获得的压疮，即患者入院
24小时后新发生的压疮，也包括社区获得性压疮 患者在住院24小时后又发生了新部位的压疮，入 院24小时内发生的压疮应纳入社区获得性压疮。
八、院内压疮发生率
• 指标意义：
• 通过监测院内压疮发生率，可分析院内压
疮发生的趋势、特征及其影响因素，通过
7 护患比（ICU） ≥1：3
8 手卫生合格率
采取针对性的压疮护理措施与管理，进一
步减少院内压疮的发生，减少皮肤损伤对
患者造成的直接和间同接期伤住院害患。
•
基本公式：
院内压疮
者中压疮新 发病例数
发生率
统计周期内
•
=
住院患者总 数
x100%
八、院内压疮发生率
• 说明：
• （分子）同期住院患者中压疮新发病例数：为某 一统计周期内住院患者新发生压疮的病例数，同 一患者转科的按照1例算，多次发生的也按照1例 算，社区获得性压疮患者入院后又新发生的按照1 例算。
标实现
• 目标给管理者提供了宏观、方向性的指引，指 标是目标的具体化，是管理的抓手。
（一）指标在管理中的 意义
指标
指改
现
善
（二）敏感指标的特点
• 敏感指标的定义：每当管理目标或管理结 果发生微弱的变化，管理者都会在某个指 标的指标值上看到明显的反应，这个指标 便是敏感指标。
非= 计划性
拔管发生 率
同期某导
x管1U0E0X%
例次数
统计周期内 该导管留置
总日数
说明：1.分子：同1名患者多次发生 UEX,按频次叠加
2.分母：该周期内某管道每天带
九、插管患者非计划拔管发生率

数据收集
收集患者的基本信息、疼痛评估结果、疼痛治疗措施等。
数据处理
运用描述性统计、卡方检验、回归分析等方法对数据进行分析。
效果评估指标与模型
评估指标
疼痛评估正确率、疼痛治疗满意度、不良反应发生率等。
评估模型
构建多变量逻辑回归模型，以疼痛评估正确率为因变量，患者基本信息、疼痛 程度、评估时机等为自变量，评估影响疼痛评估正确率的因素。
社交影响
疼痛会影响病人的社交活 动和人际关系，导致社交 障碍。
疼痛评估正确率的意义
提高护理质量
准确的疼痛评估有助于及 时发现并解决病人的疼痛 问题，提高护理质量。
保障病人权益
疼痛评估正确率是保障病 人权益的重要方面，让病 人得到及时、有效的疼痛 管理。
优化医疗资源配置
通过准确的疼痛评估，可 以合理分配医疗资源，避 免不必要的医疗浪费。
疼痛评估正确率的影响因素
评估工具
疼痛评估工具的准确性和可靠 性对评估结果产生直接影响。
评估者资质
评估者的专业背景、经验和培训水 平对疼痛评估正确率具有重要影响 。
病人因素
病人的病情、文化背景和心理状态 等因素可能影响疼痛评估的准确性 。
03
疼痛评估正确率的现状及问题
疼痛评估正确率的现状
疼痛评估正确率在医疗机构中得到了越来越多的重视，但实际执行中仍存在一些问 题。
01
根据患者的年龄、病情和疼痛类型，选择适合的疼痛评估工具
，如数字评分法、面部表情评分法等。
培训使用
02
为医护人员提供培训，确保他们能够正确使用这些工具进行评
估。
记录分析
03
对患者的疼痛评估结果进行记录和分析，以便更好地了解患者

指标意义
➢床护比是护士人力配备的评价指标之一 ➢床护比可以作为基本人力配备的参考标准 ➢是患者护理结果的影响因素之一
指标意义
有关床护比标准
1:0.4
局限性 涉及变量：开放床位数、所有执业护士总数 有效人力？层级配置？工作量？工作环境？
不同测量对象床护比
***医院床护比 ***医院普通病房护理单元床护比 ***医院ICU床护比 ***医院母婴同室床护比 ***医院手术室床护比 ***医院产房床护比
结构-过程-结果
结 构
过 程
结 果
科室结构和特点 人员配置和特点
设备资源 监测方法和装置 操作指南/标准
实践指南 干预的成效 病人严重程度评分 护士工作质量评分
护理质量敏感指标的筛选
1. 护理工作的维度： 专业技术、患者安全、身心体验
2. 质量管理的维度： 结构--过程--结果
3. 敏感的维度： 把握质量工作的关键问题，短板--工作要点
直接护理时数：指患者直接得到的护理活动时间
例如：给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患 者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、 出入量记录、换药、术前准备、术后护理、管路护理、 与患者谈话、办理出院、护理操作、协助患者活动、 转床、协助检查、移除管路、导尿、急救、协助进食 等。
第二部分：13个敏感指标的定义 指标意义及计算方法
国家遴选的13个敏感指标
结构
床护比 护患比 每住院患者24小时平均护理时数 不同级别护士的配备 护士离职率 护士执业环境测评
过程 结果
住院患者身体约束率
住院患者跌倒发生率 院内压疮发生率 插管患者非计划拔管发生率 ICU导尿管相关尿路感染发生率 ICU中心导管相关血流感染率 ICU呼吸机相关肺炎发生率

2、护患比之所以能够作为护理质量的敏感 指标，是因为患者能否获得与其病情相应 的规范的护理服务，取决于有多少一线护 理人员能够为患者提供服务。若人手不足， 护理服务的数量和质量将会大打折扣，继 而有损患者的安全和护理结局。
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护患比指标的评价频次
可以是一段时间的平均护患比 可以是某班次的平均护患比 可以是某特定班次的平均护患比
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二、床护比标准
《优质护理服务评价细则（2014）》对“床护比” 的要求
1、医疗机构实际开放床位床护比最低不低于1:0.4 2、当床位使用率≥93%，床护比不低于1:0.5 3、当床位使用率≥96%，平均住院日＜10天，床护比不低于
1:0.6 4、对于重症医学科（综合ICU及各科ICU ），当床位使用率≥85%，
八、院内压疮发生率
医院获得性压疮 = 院内压疮 是指患者在住院期间获得的压疮，即患者入
院24小时后新发生的压疮，也包括社区获得性 压疮患者在住院24小时后又发生了新部位的压 疮，入院24小时内发生的压疮应纳入社区获得 性压疮。
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八、院内压疮发生率
指标意义：
通过监测院内压疮发生率，可分析院内压疮发生的趋 势、特征及其影响因素，通过采取针对性的压疮护理措 施与管理，进一步减少院内压疮的发生，减少皮肤损伤 对患者造成的直接和间接伤害。
基本公式：
院内压疮发= 生率
同期住院患者中 压疮新发病例数
x100%
统计周期内住院 患者总数
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八、院内压疮发生率
说明：
（分子）同期住院患者中压疮新发病例数：为某 一统计周期内住院患者新发生压疮的病例数，同 一患者转科的按照1例算，多次发生的也按照1 例算，社区获得性压疮患者入院后又新发生的按 照1例算。

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二、床护比指标意义：
1.反映护理服务的人力投入。 2.帮助管理者了解当前床护比例关系 3.有助于引导管理者建立以合理的人员配备
模式 4.为安全运行提供警示
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二、床护比使用方法：
床护比是一个引导管理者基于开放床位数配置护 理人力的工具。管理者应当对这些护理单元最低 和合理的床护比的“理论值”做到心中有数，也 可以结合收治患者的类型、医院的定位和发展方 向等因素，拟定自身的床护比标准值。
统计周期内提供护理服务的单位实际开放床位与所配
备的执业护士人数的比例，反映平均每张开放床位所配备 的执业护士数量。
基本公式：

同期执业护士人数
床护比=1：统计周期内实际开放床位数
9
二、床护比
按照服务单位的类型分类：
医疗机构总床护比
床护比
普通病房床护比
特殊护理单元床护比
ICU、手术室
、产房、产科
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四、每住院患者24小时平均护理时数 公式

同期内执业护士实际上班小时数
每住院患者24小时=
平均护理实数
统计周期内实际占用床日数
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五、不同级别护士的配置
1、定义： 指在医疗机构或其部门中，不同能力级别护
士在本机够或部门所有执业护士中所占的比率。 “能力”需要用具体的维度来衡量，常用的有工 作年限、学历和卫生技术职称。
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序号
项目
2017 合格分数
1
基础护理合格 率
93分
2
病区规范管理 合格率
93分
3
急救物品药品 管理合格率
100分
4
护理文件书写 合格率
97分

基本公式： 某级别护士的比率=同期某级别护士数/统计周期内
护士总人数*100%
20
护士离职率是用于衡量组织内部护士人力资源流动状况的一个重要指 标。了解护士离职现状，并将现状与本院常态及其他同级医疗机构护 士离职现状进行比较，针对异常情况，对护士离职原因、由于离职造 成的护士结构变化及由于护士离职对护理质量造成的影响进行分析， 为管理者制定人员招聘和培训计划、改善管理策略等方面提供依据
基本公式 护士离职率=同期护士离职人数/统计周期末护士在职人数+统计周
期内护士离职人数*100%
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护士执业环境是影响患者结局的关键因素之一。 健康的护士执业环境可以提高护士工作满意度， 激励护士增加工作投入，促进患者安全，提高 护理质量，降低护士离职率，节约医院成本。
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增加护士的人员配置，保证充足的人力资源 让护士更多的参与决策过程，拥有更多自主权 创建和谐医护关系 提升领导力 促进护理专业化发展
9
结构
环境、设 备、人力
照护对象
结果
患者安全、 质量改善
过程
如何照护 敏感质量指标：反映护理结果、过程、结果
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■护理质量聚焦
□可以反映护理现状的指标 □可以反映护理质量的指标 □可以反映护理效果（与护理相关的患者结果）的指标 □准确的、完整的收集同质化的护理质量数据
□指标的判读与关联性分析 □如何利用数据、指标来改善护理质量（科学依据）
基本公式 平均每天护患比=同期每天各班次患者数之和/统计周期内每天各
班次责任护士之和
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住院患者24小时平均护理时数：患者平均每天实际得到的护理时数 护理时数：包括直接护理时数、间接护理时数和相关护理时数。 管理者了解患者所得到的护理服务总时数，进而可推算出护理工作

基础护理、儿科护理敏感指标展望
目 录
护理质量敏感指标构建与应用PPT 2
美国护理专家于1969年提出“结构质量—过程质量—结果质量”的三维质量结构模式，认为护理质量可以从护理结构、护理过程和护理结果三方面进行评价，这一理论模式被广泛应用于护理质量评价，是各国建立护理质量评价标准与指标的主要理论基础。
建立护理质量敏感指标的思路
• 三维质量结构模式
护理质量敏感指标构建与应用PPT 21
护理 质量核心保障 病人安全
什么是护理质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ？
护理质量敏感指标构建与应用PPT 5
医学模式转变对护理的影响
护理质量敏感指标构建与应用PPT 6
科学的护理质控什么样？
护理质量敏感指标构建与应用PPT 13
专家实证论点
护理质量敏感指标构建与应用PPT 14
• 跌倒发生率 呼吸机相关性肺炎发生率• 患者对医院服务满意度
• 护理人员构成(注册护士、助理护士 )• 每患者日护理时数
• 医院感染发生率
• 过程指标(2项)
• 结构指标 ( 2项)
• 护理人员满意度
导尿管相关感染发生率
护理质量敏感指标构建与应用PPT 26
护理质量敏感指标构建与应用
护理质量敏感指标构建与应用PPT 1
什么是护理质量 为什么要建立护理敏感指标 如何建立护理敏感指标 如何应用护理敏感指标
插管患者非计划拔管发生率
护理质量敏感指标构建与应用PPT 29
3.指标的意义( 1) .患者因治疗、手术以及抢救等情况下需要置管，因此这些管路对于抢救 患者 的生命和维持健康有重要意义。( 2) .护理人员通常也是UEX这一“结果”的最先发现者。( 3) .分析拔管发生原因并制定相应的防范措施，减少UEX发生。4.计算公式方法1 同期某导管UEX例次数UEX发生率= ×1000‰方法2 同期某导管UEX例次数UEX发生率= ×100%

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护患比
统计周期内当班责任护士与其负责护理的住院患者数量
定义
比例
平均每天护患比=1：
公式 （白班+夜班）
58.5+91.875 = 150.375 5.875+2.75 = 8.625
同期每天各班次患者数之和
= 1:17.4
统计周期内每天
各班次责任护士数之和（白班+夜班）
. 33
每住院患者每24h平均护理时数（HPPD）
直接护理患者的护士，护士长不计算在内，如果护
士长承担了责任护士的工作时间就计算在内
责任护 责任护士标准工作时长8h，每8h就算是1个责任护士
士数
数
责任护士数计算公式=工作时间÷8 白班 8：00—17:00（时长9h）
. 夜班 18:00—08:00（时长 14h）
1.125 1.75
责任护士数？ 0.75 责任护士数？30
理质量。
. 59
中心导管相关血流感染（CLASBI）发生率
统计周期内，监测场所CLASBI发生例次占同期该场所中心导管置 定义 管总日数的千分比 某导管UEX发生率= 公式 总日数 统计周期内：统一的时间计算，比如每天17：00至次日17：00 变量特别 说明 同期CLASBI发生例次：长期医嘱，统计周期开始日期时间到结束 日期后48hCLASBI发生例次（CLASBI诊断依据医疗诊断）
定义
平均每天每位患者所获得护理时数（h） 护理时数= 同期本院病区在岗执业护士实际上班
公式
小时数 统计周期内住院患者实际占 用床日数
住院患者 实际占用
由统计报表获取统计期间的实际占用床日数或实 际占用床位数
. 34
每住院患者每24h平均护理时数（HPPD）