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奥曲肽 (Octreotide) 抗肿瘤药物奥曲肽（Octreotide）抗肿瘤药物奥曲肽是一种抗肿瘤药物，广泛应用于临床治疗。
它是一种合成的肝素样多肽，具有抑制生长抑素释放激素（somatostatin）的作用。
奥曲肽通过与体内的生长抑素受体结合，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，并且能够减少肿瘤细胞分泌的激素，从而达到治疗肿瘤的目的。
奥曲肽是一种肽类药物，由29个氨基酸残基组成，分子式为C49H66N10O10S2，相对分子质量为1019.28。
它可经皮下注射、静脉推注或持续静脉输注给药。
一般而言，奥曲肽的用法和剂量根据患者的具体情况而定，医生会根据肿瘤的类型、分期和患者的整体健康状况来确定最佳的治疗方案。
奥曲肽广泛用于治疗神经内分泌肿瘤、类癌瘤和嗜铬细胞瘤等多种恶性肿瘤。
在肿瘤治疗中，奥曲肽起到了多种作用。
首先，它可以通过抑制肿瘤细胞生长抑素受体的表达，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
其次，奥曲肽还可以抑制肿瘤细胞分泌的一些激素，如生长抑素，胃抑素和胸腺抑素等。
这些激素的过度分泌会导致肿瘤细胞生长的异常，奥曲肽的使用可以缓解这种异常生长状态，从而减轻肿瘤对机体的危害。
除了治疗效果显著，奥曲肽的用药安全性也是其优势之一。
奥曲肽使用后的主要不良反应包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道反应，这些反应多数病人可以耐受，且通常较轻。
在用药过程中，医生会根据患者的具体情况对剂量进行调整以降低不良反应的发生。
总体而言，奥曲肽作为一种有效的抗肿瘤药物，在肿瘤治疗中发挥着重要的作用。
它通过抑制肿瘤细胞的生长和分泌异常激素等机制，减轻了肿瘤对机体造成的伤害，提高了患者的生存质量。
然而，需要注意的是，奥曲肽的使用仍需在医生的指导下进行，并定期进行相关检查和评估。
只有在医生的监护下，我们才能更好地发挥奥曲肽的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
奥曲肽作为抗肿瘤药物，是目前广泛应用于肿瘤治疗的一种药物。
其安全性和疗效受到了广泛的认可，为许多患者带来了希望。
现代消化及介入诊疗 ２０２１年第２６卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．４·综述·化疗相关性腹泻闫馨文１，刘洋洋２，常秀娟２，白杨１，智发朝１ 【提要】 化疗相关性腹泻（ＣＩＤ）是肿瘤患者使用化疗药物治疗过程中常见的并发症，发病率可高达４７％，特别是氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案发生率较高。
临床上应早期监测和识别潜在复杂病程的体征与症状，了解患者液体复苏的需求并积极给予药物干预。
洛哌丁胺和奥曲肽最常用于ＣＩＤ的治疗，益生菌、粪菌移植对于预防ＣＩＤ的发生具有潜在价值。
本文就ＣＩＤ的发病机制、治疗策略、预防策略进行综述，探讨管理肿瘤患者以改善其生活质量的有效措施。
【关键词】 化疗相关性腹泻；肿瘤治疗；氟尿嘧啶；伊立替康；益生菌；粪菌移植中图分类号：Ｒ５７４．４ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０４．０２３作者单位：１５１０５１５南方医科大学南方医院消化科，广东省南方消化病研究所，广东省胃肠病病重点实验室；２５１０５３０广州知易生物科技有限公司通信作者：智发朝，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｈｉｆｃ４１５３２＠１６３．ｃｏｍ基金项目：广东省科技计划项目（２０１７Ｂ０２０２９００３） 化疗是用于治疗恶性肿瘤的主要手段之一［１－３］，用于治疗恶性肿瘤的化疗药物多以快速分裂的细胞为靶细胞，作用于胃肠道上皮细胞可引起不同程度的肠黏膜损伤，引起肠黏膜屏障功能的破坏以及肠道菌群失调，从而导致腹泻［１，３］。
在随机临床试验中，化疗引起的３～４级腹泻发生率波动于５％～４７％［１－２］，其中以氟尿嘧啶类（ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，ＦＵ）、伊立替康（ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ，ＣＰＴ １１）及其联合化疗方案引起腹泻最为常见。
如何有效保护患者肠黏膜屏障功能是预防和治疗化疗相关性腹泻（ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｄｕｃｅｄｄｉａｒｒｈｅａ，ＣＩＤ）的关键。
奥曲肽治疗癌症相关性腹泻效果分析【摘要】目的探讨奥曲肽治疗癌症相关性腹泻的临床效果。
方法将我院2008年3月至2010年2月收治的60例晚期癌症恶腹泻患者随机分为观察组和对照组，年龄、性别、癌症类型等分布均匀，使其有可比性，观察组30例皮下注射奥曲肽治疗，0. 1mg/次， 3次/d，对照组30例口服易蒙停治疗，4mg /次， 3次/d，观察2组治疗后的止泻有效率。
结果观察组治疗癌症相关性腹泻总有为84%，对照组治疗癌症相关性腹泻总有效率为74%，观察组疗效明显优于对照组,2组比较有显著性差异(p0. 05)，具有可比性。
1.2治疗方法观察组用奥曲肽（成都力思特股份制药公司生产）0. 1mg, 3次/d皮下注射, 5 天为1疗程。
对照组用易蒙停4mg 3次/d口服, 5 天为1疗程。
观察组和对照组在治疗的同时均进行补液、维持水电解质平衡等处理。
1.3疗效评定标准治愈标准:临床症状消失,大便次数减至≤2次/d，大便量减至正常值，大便稠度增加;好转标准:临床症状基本消失,大便次数减至≤3次/d,大便量减至正常量;无效标准:用药24 h 后病情没有改善，继续使用有加重病情的现象，治疗 48 h后仍无任何好转而需要更换药物或治疗方式。
1.4统计学处理数据采用spss(13version)软件进行统计分析,以p<0. 05为有显著性差异。
2结果2.1 两组患者治疗后有效率情况见表1表1两组患者治疗后疗效情况统计由表1可以看出，治疗后两组患者治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义（p <0.05）。
3讨论奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物[3], 临床常用于各种消化道疾病的药物治疗，主要作用机理是可以抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多，而胰腺和胃肠激素均可引起腹泻；它还可抑制胃酸-胃蛋白酶和胃泌素的分泌，还可改善胃粘膜血液供给，可以减少肠系膜血管的血流。
奥曲肽治疗顽固肝源性腹泻摘要】目的探讨奥曲肽治疗顽固肝源性腹泻的疗效及机制。
方法将本院20113年6 月至 2014 年12 月收治的45 例顽固肝肝源性腹泻患者分为奥肽治疗组和蒙脱石散对照组。
观察治疗前、治疗后腹泻的次数及腹泻的时间及不良反应。
结果肝源性腹泻以肝硬化失代偿期最多见，与蒙脱石散比较，奥曲肽对患者腹泻治疗效果有显著差异（P＜0.05）。
结论奥曲肽对肝源性腹泻有显著的治疗作用。
【关键词】奥曲肽；肝源性腹泻肝源性腹泻是指肝脏各种实质性疾病所引起的慢性腹泻，排除原发性肠病和继发性感染者。
部分患者腹泻可伴随肝病的全过程，有的间断出现，而少数患者腹泻则是肝脏疾病的首诊和主要症状，且由于肝疾病临床表现复杂多样，尤其在早期缺乏特异性，极易误、漏诊，目前尚无特异性药物治疗。
奥曲肽（Octreotide）是人工合成的八肽生长抑素类似物，它具有抑制生长激素的分泌和调节消化道功能的作用，同时它还能阻断血管肠肽引起的肠腺分泌和减慢胃肠运转时间。
我们用奥曲肽来治疗顽固肝源性腹泻，在临床上取得了比较好的疗效，现报告如下。
一1.资料与方法1.1 一般资料收集2013 年６月至2014 年12 月收治于本院住院的肝源性腹泻患者。
共收集病例 45 例，年龄 40 ～ 75 岁，按照随机原则分为治疗组（奥曲肽组）与对照组（蒙脱石散组），治疗组25 例，男16 例，女9 例，平均年龄（50.6±7.2）岁，对照组20 例，男12 例，女8 例，平均年龄（51.2±8.0）岁，两组患者在性别、年龄、一般情况差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
病例纳入标准：患者腹泻多于10 次/天且粪便量＞1000ｇ/天，粪质稀薄或水样，无腹痛，无脓血便，部分可有里急后重感；实验室检查患者有慢性肝病史，且有肝病的其他非特异性症状存在，排除慢性肝病以外的其他原因所致的腹泻。
1.2 方法所有患者在确诊为肝源性顽固性腹泻后均给予治疗原发性肝病及纠正水电解质，酸碱平衡紊乱，护肝，补液对症支持治疗，同时奥曲肽治疗组给予奥曲肽0.1 m g，皮下注射，3 次／d。
化疗相关性腹泻恶性肿瘤是目前对人类威胁最大的常见疾病，占人类疾病三大主要死亡原因之首。
近年来肿瘤免疫治疗突飞猛进，但外科手术、全身化疗和局部放疗仍然是恶性肿瘤治疗的基石。
化疗相关性腹泻（chemotherapy induced diarrhea，CID）或放疗相关性腹泻（radiotherapy-induced diarrhea, RID）是肿瘤患者放化疗引起的一种常见消化道副反应。
CID 、 RID 不仅会降低患者的生活质量，使患者水电解质紊乱、脱水、感染，还会导致化疗终止或减量，从而影响治疗效果，严重可致患者休克、死亡。
化疗相关性腹泻（CID）根据抗肿瘤作用的生化机制，可以将化疗药物分为：干扰核酸生物合成的药物、直接影响 DNA 结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的药物、影响激素平衡的药物。
常用化疗方案中，CapeIRI 方案（卡培他滨+伊立替康）和FOLFOXIRI 方案（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康）最容易引起 CID，3～4级腹泻的发生率可高达 20～47%。
其中，5-氟尿嘧啶（5-FU）和伊立替康是最容易引起 CID 的药物：5-FU相关腹泻多为水样或血性，容易引起脓毒血症，程度相对较重，偶尔致命；伊立替康可引起迟发腹泻，一般在 24 小时之后发生，持续 6～14 天，与剂量无关且不可预测。
放疗是盆腔恶性肿瘤最有效手段之一，而 RID 也多见于盆腔恶性肿瘤放疗后，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等。
以 3个月为界，RID 可分为急性和慢性。
超过75％的接受盆腔放疗的患者会发生急性 RID，５～20％的患者会发展为慢性 RID。
RID 症状多样，通常伴有便血、黏液、里急后重和肛门疼痛等，严重者可出现直肠狭窄、穿孔、瘘管等，多见于放疗结束后 2～5 年。
CID 和RID 病理基础CID 和 RID 的病理基础可分为 5 期：起始阶段：化疗或放疗损伤结直肠粘膜；组织损伤或放化疗可诱导机体产生活性氧并激活核因子 NF-κB；NF-κB 诱导细胞产生信使分子，如肿瘤坏死因子 TNF-a 等，产生大量促炎因子，引起细胞凋亡和组织炎症；通过信号放大效应，导致更多的上皮细胞坏死，使肠道通透性增加，肠道黏膜上皮屏障的连续性和完整性遭到破坏，同时肠道菌群失调，致病菌增加；愈合阶段：肠道黏膜通过有增殖潜能的细胞增殖，溃疡愈合。
双歧杆菌三联活菌制剂治疗化疗相关性腹泻临床疗效的meta 分析金小亮1,2*周秋君2*吕宾1#浙江中医药大学附属第一医院消化内科1（310006）浙江中医药大学第一临床医学院2背景：化疗相关性腹泻（CID ）是化疗过程中的一大难题，既影响生存质量，亦降低化疗效果。
目的：采用meta 分析评价双歧杆菌三联活菌制剂治疗恶性肿瘤CID 的临床疗效。
方法：检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、中国临床试验注册中心、PubMed 、Embase 、Cochrane Library 、Web of Science 、ClinicalTrails 数据库中关于双歧杆菌三联活菌制剂治疗CID 的随机对照试验（RCTs ），检索时限均为建库至2022年12月。
根据纳入和排除标准，筛选文献、提取资料并评估研究的质量，采用Stata/MP 14.0软件进行meta 分析。
结果：共纳入10篇RCTs 、790例患者。
Meta 分析结果显示双歧杆菌三联活菌制剂治疗CID 的疗效优于对照组（OR =2.22，95%CI :1.69~2.92，P <0.0001），并可明显降低血清内毒素、肿瘤坏死因子⁃α、D⁃乳酸和二胺氧化酶水平（P <0.05）。
结论：在原有CID 的对症治疗基础上，加用双歧杆菌三联活菌制剂辅助治疗可以优化治疗效果。
关键词双歧杆菌三联活菌制剂；恶性肿瘤；化疗相关性腹泻；Meta 分析Clinical Efficacy of Bifid Triple Viable Capsules for Chemotherapy ⁃induced Diarrhea:A Meta ⁃analysis JINXiaoliang 1,2,ZHOU Qiujun 2,LÜBin 1.1Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Zhejiang ChineseMedical University,Hangzhou (310006);2The First Clinical Medical College of Zhejiang Medical University,Hangzhou Correspondence to:LÜBin,Email:*****************.cnBackground:Chemotherapy⁃induced diarrhea (CID)is a major challenge during chemotherapy,which not only affectsthe quality of life,but also reduces the effectiveness of chemotherapy.Aims:To evaluate the clinical efficacy of Bifid tripleviable capsules in the treatment of CID in malignant tumors by using meta ⁃analysis.Methods:Randomized controlled trials (RCTs)on Bifid triple viable capsules for the treatment of CID were retrieved from CNKI,Wanfang,VIP,China Biology Medicine disc,Chinese Clinical Trial Registry,PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science and ClinicalTrails databases from the date of database establishment to December 2022.According to the inclusion and exclusion criteria,literatures were screened,extracted,and the quality of literature was evaluated.Meta ⁃analysis wasperformed by using Stata/MP 14.0software.Results:A total of 10RCTs including 790patients were enrolled.Meta ⁃analysis results showed that efficacy of Bifid triple viable capsules in the treatment of CID was significantly increased thanthat of controls (OR =2.22,95%CI :1.69⁃2.92,P <0.0001),and serum endotoxin,tumor necrosis factor⁃α,D⁃lactic acid,diamine oxidase were significantly decreased in Bifid triple viable capsules group than in controls (P <0.05).Conclusions:The addition of Bifid triple viable capsules adjuvant to the original symptomatic treatment of CID can optimize the treatment efficacy.Key wordsBifid Triple Viable Capsules;Malignant Neoplasms;Chemotherapy⁃Induced Diarrhea;Meta⁃AnalysisDOI ：10.3969/j.issn.1008⁃7125.2023.03.003*本文共同第一作者：金小亮，Email:*************************;周秋君，Email:****************#本文通信作者，Email:*****************.cn化疗相关性腹泻（chemotherapy ⁃induced dia ⁃rrhea,CID ）常发生在恶性肿瘤患者的化疗过程中，在各项临床试验中3/4级的CID 不良反应总体发生率为5%~47%，在氟尿嘧啶诱导的腹泻中，死亡率为1%~5%[1]。
奥曲肽治疗化疗相关性腹泻最终版Octreotide in chemotherapy induced diarrhoea in colorectalcancer: a review article奥曲肽治疗直肠癌患者化疗相关性诱发腹泻：综述Abstract摘要Background: Chemotherapy-induced diarrhea(CID)is well known in cancer management. The risk is greater when the primary cancer is colorectal. The article aims towards assessing the role of octreotide in CID through an extensive literature search.背景：化疗相关性诱发腹泻(CID)在癌症治疗中比较常见。
特别是原发灶位于直肠的癌症则风险更大。
本文旨在通过全面的文献检索评价奥曲肽治疗CID的作用。
Methods：After searching through PUBMED,MEDLINE and the Cochrane library, only those studies which were published over the last 20 years in English and where at least the majority of the cohort were colorectal patients, were included. Two randomized trials, four non-randomized studies and two case-series publications were thus considered.方法：检索PUBMED,MEDLIN和循证医学图书馆，选出最近20年用英文发表的、并且至少所选的主要观察队列为结肠病人的研究论文。
符合条件的共有两项随机对照试验，四项非随机研究和两篇系列案例研究文献。
Results: It was seen in both the randomized studies, that octreotide had much better outcome as compared to loperamide in treating severe CID. Among 88 patients from the non-randomized studies with severe CID, the primary cancer was colorectal in 79 patients.61 patients had drug-resistant CID. Within a maximum of 96 hours, octreotide reduced CID by ≥ 2 grades in 91% of 88 pat ients and in 88.52% patients with drug-resistant CID.结果：随机对照试验研究结果显示，奥曲肽治疗严重CID的疗效比咯哌丁胺好很多。
非随机研究结果显示，88例严重CID病人中，原发是结肠癌的有79例。
其中61例病人有CID抗药性。
用奥曲肽治疗最长时间为96个小时后，88例严重CID病人中，抗药性降低的患者为91%，抗药性患者中88.52%患者的CID评分至少2级。
Conclusion: Octreotide is effecti ve in treating severe CID, resistant to other modes of treatment. It is associated with a few minor adverse effects. Though expensive, octreotide could be considered as first line medication in CID of grades 3 or above. Its use in lower grades of CID would not be cost effective.结论：奥曲肽对其他治疗方式无效的严重CID患者有效，且不良反应较少。
尽管价格比较昂贵，奥曲肽仍可考虑作为CID评分３级以上患者的一线药物。
在低级别的CID治疗中，奥曲肽的作用并不是很大。
Key words: octreotide, chemotherapy induced diarrhoea, octreotide in diarrhoea.关键词：奥曲肽，化疗导致的腹泻，奥曲肽治疗腹泻Abbreviations缩写CID = Chemotherapy induced diarrhoea化疗相关性诱发腹泻5FU = 5 Fluorouracil5-氟尿嘧啶UFT=Uracil优福定NCI=National Cancer Institute国际肿瘤研究所NICE=National Institute of Clinical Excellence 国家临床优化研究所Introduction介绍Colorectal cancer is the second commonest cause for cancer related mortality in England and Wales and the third commonest cause in the United States(1). In the UK, there are 30000 new cases each year, aquarter of which are Dukes C or Stage Ⅲ at presentation. (pleaserefer to (a) NICE Guidance on Cancer Service: Improving Outcomes in Colorectal Cancer, Manual Improving Outcomes in Colorectal Cancers, Manual Update 2000 and (b) Cancer Stats monograph 2004 cancer incidence survival and mortality in the UK and EU. Bowel Cancer Statistics. Cancer Research UK; 2004).在英国和威尔士，结、直肠癌的死亡率是位居所有癌症死亡率的第二位，在美国是所有癌症死亡率的第三位（1）。
英国每年新增30000例结直肠癌患者，其中四分之一是DukesＣ期或肿瘤III期。
（请参考（a）NICE癌症服务指导原则：提高结直肠癌病愈率，提高结直肠癌病愈率手册，2000补充资料手册和（b）英国和欧盟2004年癌症死亡率和生存率统计专题论文集。
肠癌统计资料，癌症研究，英国；2004）All Dukes C, high risk Dukes B and metastatic colorectal cancers are likely to be considered for either post operative (Dukes B/C) or palliative chemotherapy (Dukes D/ metastatic disease)(2,3). Chemotherapy induced diarrhea(CID) is common and could be as high as 82%.Nearly a third of these patients have severe grade 3-4diarrhoea(Fig.1), which is frequently responsible for hospitalization, chemotherapy dose modification and early termination of treatment. Chemotherapy regimens used in adjuvant(4,5) and metastatic(6,7) colorectal disease and respective incidences of CID are summarized in the charts(Fig.2.3).所有的杜克斯C期，高危的杜克斯B期和转移的结直肠癌似乎都可考虑手术后化疗（(Dukes B/C期)或姑息性化疗（杜克斯D期/癌转移）(2,3)。
化疗相关性诱发腹泻（CID）非常普遍，可能高达82%。
其中大约三分之一患有比较严重的3-4级腹泻（见表1），这往往是由于住院治疗、化疗剂量改变和治疗较早结束引起的。
辅助化疗方案(4,5)和转移性结直肠癌疾病（6,7）及其CID发病率请见图表（表2,3）中的汇总。
Capecitabine, irinotecan, cetuximab and 5FU bolus regimens are often associated with higher incidences of diarrhea(8-12). Primary colorectal cancer is an independent risk factor for CID. Other independent risk factors reported in the literature are diarrhea with chemotherapy in earlier cycles, chemotherapy in summer months(13), older age group females(14,15), dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) deficiency, uridine diphosphate glucoronyl transferase (UGT) deficiency(16-20) and adjuvant chemotherapy as compared to palliative therapy(16). Diarrhoea can cause dehydration, electrolyte imbalance, renal impairment ,nutritional deficiency and can have negative impact on the management of cancer itself. Severe diarrhea decreases patient’s tolerance towards chemotherapy often resulting in dose reduction or early termination of the treatment. Increased morbidity increases the cost of care and leads to poorer clinical outcomes. Diarrhoea can be associated with chemotherapy induced neutropenia, which can be serious or even fatal. The severity of the CID is assessed by the National Cancer Institute(NCI)criteria(16).Dranitsaris and colleagues reported an incidence of54.2% diarrhoea after the first cycle of chemotherapy in a retrospective study and this resulted in a median dose reduction by 20% and median delay in treatment by 7 days. 32.3% cases in this study needed hospitalization and their median length of hospital stay was 8 days (21).卡培他滨，伊立替康，西妥昔单抗和5-氟尿嘧啶推注方案通常导致高腹泻率(8-12)。
