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护理质量控制在基层医院护理工作中的重要性护理质量是指护理的工作表现及服务效果优劣程度,是在护理过程中形成的客观表现。
护理质量直接关系到患者的生命与健康,因此,加强基层护理质量管理,不断提高护理质量,使患者满意是护理管理的中心任务,是我院在市场竞争中立于不败之地的关键。
护理质量控制是对各级护理人员为患者提供护理技术、生活服务时是否达到标准的干预措施,逐步建立和完善系统化的质量保证与评价机制是实施以患者为中心的整体护理的重要保证。
在我们基层医院,由于工作条件和环境的限制和影响,护理质量控制工作在护理工作中尤为重要。
我院从1998年成立护理质量控制小组对护理质量实施监测评价反馈改进以来,护理质量得到了明显提高,患者满意度大幅上升。
现报告如下1资料与方法1.1护理质量控制内容1.1.1整体护理质量各级护士分工明确程度,职责落实、运用护理程序工作情况;患者的入院评估、计划、护理记录的完整规范程度;护理计划是否诊断确切、目标明确、措施落实、评价及时;出院指导是否到位;健康教育贯穿患者住院全过程,并加强入院后、手术前后、特殊检查前后及出院前指导。
1.1.2病房管理质量各项护理制度、疾病护理常规、技术操作常规落实情况。
病房能否达到清洁、整齐、安静、舒适、安全的要求,治疗室、换药室环境清洁、整洁,冲水间、洗手间水池有无堵塞、地面积水,处置室污染物品分类处理是否及时有效,保管室物品是否放置整齐,护理工作有序。
1.1.3基础护理质量基础护理是衡量护理质量优劣的基本标志。
它的具体内容又包括:正确执行医嘱,严密观察病情,对新入院、疑难、危重患者配合医生及时处理,做好精神与生活护理,严格遵守无菌观念及无菌技术,严防院内交叉感染。
1.1.4做好分级护理认真执行特护和一、二、三级护理常规。
对危重患者的特护要不间断地严密观察病情,及时、准确地执行医嘱,熟练掌握和使用急救药品器材;对重症需绝对卧床者行一级护理,要每30min巡视1次,仔细观察病情,精心照料患者的饮食和大小便,定时翻身按摩,防止发生褥疮;对不能下床活动者行二级护理,每2～4h巡视1次,对患者给予必要的生活、饮食护理;对病情轻或待出院者行三级护理,要每天巡视3～4次,关心其生活起居和执行必要的医嘱治疗,并做好出院教育。
专科护理小组在提升基层医院护理质量中的作用及体会目的探讨专科护理小组参与护理质量管理对提升护理质量的作用。
方法在护理质量管理委员会下成为5个专科护理小组，参与全院护理质量管理，制订并审核所在专科护理工作标准、护理质量评价标准，参与护理部的质量检查并组织专科及全院性的专题学习、护理查房。
结果充分发挥了专科护士的积极性和能动性，有效弥补了基层医院护理人才短缺的现状有效，使专科护理水平及全院护理质量、护理服务能力得到了提升。
结论专科护理小组在基层医院的良好运作，对促进医院护理质量的提升发挥着重要的作用。
标签：基层医院；专科护理小组；护理质量护理质量管理是医院管理工作中重要的部分，基层医院护理质量控制模式传统为护理部-科室二级质量控制体系，实施过程中由于侧重于对终末护理质量进行监控，缺乏对护理环节的质量控制以及对护理工作安全性的预见性、专业性和系统性评价[1]。
自2012年以来，丰都县中医院护理部在传统二级质量控制模式的基础上，成立了专科护理小组参与护理质量管理，从一定程度上解决了基层医院护理人员综合水平不高、成熟护理人员相对不足以及护理专科培训等问题，有效增强了护理队伍综合服务能力，提升了全院护理质量水平。
1 资料与方法1.1一般资料我院是一所二级甲等中医院，开放床位350张，设有12个临床科室，年门诊人次为11.75万人，住院人次为1.937万人次。
全院现有护理人员185人，临床一线护理人员159人，床护比1：0.45.职称：高级5人、中级16人、初级164人。
大专及以上学历132人次，占全院护理人员的71%。
现有专科护士12名，分别为手术、急诊急救、危重症、血液净化、糖尿病、PICC专科护士。
于2012年在护理质量管理委员会下设：危重病护理小组、静脉治疗护理小组、糖尿病护理小组、造口及伤口护理小组、院内感染控制小组5个专科护理小组，对全院病区护理质量实施持续质量督导。
1.2方法1.2.1组建以专科护士为核心的专科护理小组根据我院临床专科及现有专科护士情况，在全院护理质量管理委员会下，组建了5个专科护理小组。
加强护理管理，提高护理工作质量摘要：近年来，我国医学事业以良好的态势发展，医疗卫生条件取得了很大的进步，而且人民生活水平不断提升，对自身健康的关注度不断提高，在这样的形势下，医疗护理工作就面临着非常严格的要求。
护理质量的高低直接影响人们的就诊体验，影响整体医疗效果，因此，提高护理工作质量成为当前各医疗单位的重要发展目标，而为了促进这一目标的实现，有必要加强护理管理，通过对护理工作进行规范管理，提升护理人员操作水平，从而为患者提供更优质的护理服务。
本文基于当前护理管理中存在的问题的分析，提出针对性护理管理对策，以期促进护理工作质量的持续改善。
关键词：护理管理；问题；对策；护理质量随着社会经济的不断发展，人民生活水平有了很大程度的提升，对于自身健康的重视程度也越来越高，这就使得医疗服务工作面临着更高的要求。
在患病后，人们不再仅仅局限于治病，而对疾病治疗期间的护理逐渐提高了关注，希望得到良好的护理服务，以改善治病体验[1]。
为了满足患者的需求，有必要对护理工作进行不断完善，强化护理管理，提高护理质量。
但就目前的形势而言，很多医疗单位的护理管理中还存在很多问题，影响了护理工作质量的提升，本文即对这些问题进行总结，并探讨针对性的护理管理对策。
1护理管理中存在的问题1.1护理管理制度不完善当前，很多医疗单位在管理制度上存在问题，具体表现在护理管理制度不完善，很多单位对于不同科室、不同岗位的护理人员并未建立专门的管理制度，使得护理人员在执行护理工作时缺乏可遵循的规范，容易出现很多不合理之处[2]；或者虽然建立了相关制度，但未能贯彻落实，与此同时，还没能做到根据实际情况的变化及时更新制度规范，导致护理工作缺乏前瞻性，护理质量难以得到提升。
1.2护理管理人员专业性不足护理管理人员是护理管理工作的负责人，但很多单位中的护理管理人员都是从临床护理人员中挑选出来的，他们或许有专业的临床护理知识和技术，有丰富的护理工作经验，但成为管理者就显得不够专业了，因没有系统接受过基本的管理学方面的教育，对现行的管理体系认识不足，缺乏护理管理技能，没能达到作为一名专业的管理者所应达到的水平，护理管理水平不高，难以对护理工作进行有效管理，也就造成护理质量提升缓慢。
加强护理质量管理提高基层医院护理质量目的：分析加强护理质量管理提高基层医院护理质量的方法和效果。
方法：将笔者所在医院的39例护理人员作为研究对象，对2012年加强护理质量管理前后各1年间的护理安全、消毒隔离、基础护理、急救器材、护理文书、患者满意度等情况进行分析对比。
结果：研究结果显示，加强护理质量管理后护理安全、消毒隔离、基础护理、急救器材、护理文书、患者满意度评分均显著提高（P＜0.05）。
结论：加强护理质量管理能有效提高提高基层医院护理质量，值得在临床上推广应用。
[Abstract] Objective：To analyze the method and efficacy of enhancing care quality in improving primary hospital care quality.Method：Thirty-nine cases of nurses in our hospital were selected as study objects.Their care safety，disinfection and isolation，basic care，emergency equipment，care instruments and patient satisfaction before and after enhancing care quality management in 2012 were compared and analyzed.Result：The result showed that the care safety，disinfection and isolation，basic care，emergency equipment，care instruments and patient satisfaction after the enhancing management were all obviously higher than before（P＜0.05）.Conclusion：Enhancing care quality management can effectively improve the primary hospital’s quality of care，which should be widely applied in clinic.[Key words] Care quality management；Primary hospital；Quality of care；Method随着生活水平和医疗水平的提高，人们对临床护理的质量要求也不断提高。
这种背景下，采取有效的措施加强护理质量的管理具有非常重要的意义[1]。
为进一步分析加强护理质量管理提高基层医院护理质量的方法和效果，本文对笔者所在医院的39例护理人员进行了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院的39例护理人员，其中男2例，女37例，年龄21～46岁，平均（32.15±10.35）岁，护理人员的文化程度：中专10例，大专23例，本科6例，护理人员的职称包括：初级25例，中级13例，副高1例。
1.2 加强护理质量管理方法1.2.1 通过完善制度提高护理的安全性首先是建立健全相关规章制度，严格按照国家卫生部颁布的相关护理标准[2]，并充分结合医院的实际情况对各项护理工作制度及各级人员职责进行明确和完善，尤其是各项护理工作考核标准、护理文书、相关标本等规范标准，形成系统的护理质量管理体系，为加强护理质量管理工作的开展奠定基础；其次是按照制定的护理质量标准对各个科室、临床人员制定相应的岗位职责和工作质量标准，在该项操作过程中严格遵循“以人为本”的原则[3]，充分站在患者的角度，将患者对护理的满意度作为护理考核重点指标，形成完善的反馈机制，及时接收和整理来自临床人员、患者的反馈信息并进行修订，提高护理的规范性、科学性、标准性；再次是由医院领导特别是科室长牵头，组织相关责任人员成立质量检查小组，其主要工作是负责日常护理工作的质量检查，了解护理工作开展情况，特别是护理人员与患者的交流深入程度，确保制定的护理质量管理方案贯彻落实；第四是严格落实奖惩制度，主要对护理人员的工作态度、专业水平、服务规范等方面制定了详尽的条例，采取科室奖金二次分配的方式[4]。
在日常护理工作中开展“我最满意护士”和“最不满意护士”的投票活动，由患者进行投票，每月评选一次，对表现良好的护理人员予以精神和物质的奖励，对表现差的护理人员给予处罚，同时让表现优秀的科室及护理人员讲解其经验，以此激发护理人员争先创优的热情；最后是严格依法执业，该步骤主要针对于护理人员的招聘环节，招聘的护理人员必须有执业证、毕业证，并通过严格的考试和试用，符合医院要求后方可聘用，同时要按照规范对聘用的护理人员的简历表、申请表、档案袋进行规范化管理，避免资料遗失。
1.2.2 加强环节质量管理提高护理质量首先是对日常护理管理的情况进行整体分析，对新聘用的护理人员、实习护理生等发生差错频率最高的工作人员，以及危重、精神异常、手术、儿童、老年人等容易出现并发症的患者区分开来重点管理，要加强护理人员的岗前培训，提高护理人员对规章制度、护理应急预案、沟通技巧、岗位职责、职业暴露防范措施及暴露后的处理程序、相关法律法规的认识和重视；在以上容易出现并发症的患者群体中要严格执行交接班制度及分级护理管理制度，并及时评估患者护理过程中可能出现的危险因素，及时采取有效预防措施，防患于未然，尤其是在细节方面，很多方面的护理工作对专业技术水平要求并不高，但需要重视细节，一些护理人员往往会因为操作简单而掉以轻心，不够谨慎，最终导致了护理差错事件发生；也有一部分护理人员往往在工作高峰期的时候由于缺乏工作经验或者工作方式没有系统性，没有合理的安排，手忙脚乱，最终导致护理差错事件发生，降低了医院护理质量。
而通过有效的培训则可以提高护理人员的实际操作能力，引起护理人员对容易出现差错的环节的重视，将隐患扼杀在摇篮中，最终提高护理安全性；其次是要加强科室的管理，将重症监护室、儿科、急诊科等危重患者多、消毒隔离要求严、工作量大、应急要求高、基础护理多的科室作为重点管理科室；另外是要对节假日、夜班等重点时间的排班制度进行调整，可采用二线排班、弹性排班的方式，加强各科室人员的联系，合理分配医疗资源；叮嘱护理人员务必重视体温单、护理记录单、医嘱单等护理文书的书写，注意细节，比如字迹工整等，特别是危重患者记录单，应定期对护理人员的护理文书规范情况进行评价，评价指标可从护理文书的准确、客观、科学、真实、完整、及时进行，对护理书写不规范的护理人员予以处罚，对书写优秀的护理人员予以奖励，从而提高护理人员对护理文书书写的重视度；日常护理中应加强急救药品的管理，定期检查急救药品准备是否完善，并详细核对急救药品的名称、有效期、批号是否存在纰漏，对没有差错的进行编号和登记，有差错的要及时纠正。
1.2.3 积极改善护患关系护理人员需加强与患者的沟通交流，并注意掌握沟通技巧，积极通过鼓励、安抚性语言和肢体语言等技巧提高患者的信任度，关心和呵护患者，重视患者的利益，耐心的解答患者的疑问，尽可能的满足患者的各项合理需求，积极改善护患关系；另外是在病区环境上进行改善，比如做好病房环境的消毒杀菌，保持病房环境的干净、清洁、安静、通风和采光，在病区布局上重视色调和谐，在病房及走廊处放置了花坛，做好患者的接待工作等，提高患者的心理舒适度，最终提高患者的满意度[5]。
1.3 观察指标对2012年加强护理质量管理前后各1年间的护理安全、消毒隔离、基础护理、急救器材、护理文书、患者满意度等情况进行分析对比，护理安全、消毒隔离、基础护理、急救器材、护理文书、患者满意度评分均是通过医院自行建立的调查表进行，各项评分满分均为100分，100分表示质量/满意度最高，0分表示最低。
1.4 统计学处理所得数据运用SPSS 17.0统计软件加以分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果研究结果显示，加强护理质量管理后护理安全、消毒隔离、基础护理、急救器材、护理文书、患者满意度评分均显著提高（P＜0.05），见表1。
3 讨论随着国家经济水平的提高和医疗改革的持续推进，在医院发展过程中，采取有效的措施提高医疗专业技术水平和护理服务质量水平是其重中之重。
同时，在加强护理质量管理的体系中，最重要的是建立健全规章制度，应严格按照国家卫生部指定的要求，并结合医院的实际情况，尽可能的满足患者的各项需求，才能将制定的规章制度更好的落实到实际工作之中，最终使护理工作得以更好的开展，提高患者的满意度。
同时，要遵循“患者第一，医务人员第二”的原则，尤其是要充分重视护理人员的利益，当前形势下，存在着严重的“护理人员工作压力大、不被尊重”等现象，大大降低了护理人员的工作热情，护理质量自然而然也就得不到提高。
通过有效的管理制度可以使护理工作更加规范，避免细节环节疏漏而引起护理差错事件发生，同时，建立健全奖惩机制，适当的加重护理人员的工作压力，保证护理人员对日常工作引起充分的重视，兢兢业业，并以此提高护理人员的工作热情，最终提高护理人员的专业技术水平和责任意识。
相关研究表明，积极通过人性化管理、优质护理等措施建立了良好的护患关系，是提高医院医疗水平、维护医院良好形象、促进医院长远发展的重要举措[6]。
通过本次研究结果可以看出，加强护理质量管理能有效提高提高基层医院护理质量，值得在临床上推广应用。
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