附五医院护理质量管理委员会职责范本

护理质量与安全管理委员会职责
一、在院长或主管院长领导下，负责医院各护理岗位的质量控制和质量监督。

二、确立护理质量管理方针和工作计划。

讨论制定和不断完善护理工作制度、护理工作质量标准、护理质量考核评价标准，并建立质量可追溯机制。

三、开展全院护理质量教育，提高护理人员的质量意识，根据护理工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的培训。

四、根据年度检查计划到科室进行监督检查，对存在的问题进行分析，每月将存在的问题以书面形式反馈给科室。

五、定期召开护理质量与安全管理委员会会议，分析护理质量检查中存在的问题，并按照 PDCA 管理模式进行改善，体现护理质量的持续改进。

六、参加院内各专业护理会诊、急危重症病例讨论，解决护理疑难问题，指导临床护理工作。

七、对全院护理安全实施监控，对护理不良事件、护理缺陷进行分析定性，及时发现和提出护理工作流程中的不足，做出整改意见，并制订确保护理安全的相关制度和措施。

八、召开年度总结会议，讨论、分析、整理检查时存在的质量问题。

护理质量管理委员会职责1. 护理质量管理委员会在护理部主任的领导下开展工作。

2. 护理质量管理委员会可以根据护理质量分析数据，建立防压疮、防跌倒、防药物事故、防感染等专项工作小组，有重点的解决护理质量的问题。

3. 建立前瞻性护理质量管理思路，把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。

4. 督促医院及科室建立患者安全文化和非惩罚性不良事件报告制度，把问责制和非惩罚制度有机结合，并督察落实。

有效开展信息交流，将不良事件降低到最低程度。

5. 督促在临床科室建立质控前移的临床三级质控体系。

使责任护士、组长和护士长实施护理过程的动态质控。

6. 采用科学的质量管理方法，前瞻性地用失效模式分析（FMEA）测算医院及室临床护理质量指标的本底数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标，及时发现和报告不良事件；运用根本原因分析法（RCA）分析不良结果，采取防范措施，保证安全质量。

7. 通过对临床护士不间断的教育培训，形成质量持续改进的长效机制。

8. 根据省卫生厅“医院护理质量评价指南”及19 个临床护理质量指标、18 个专科护理质量指标和 5 个护理工作质量指标等相关文件，制订和完善医院临床护理质量标准和指标系统，建立科学、有效的护理质量评价体系。

9. 定期对全院或重点科室护理质量进行全面或单项检查，正确、客观评价护理工作，监测并分析护理质量数据，对存在的问题进行分析，提出针对性的改进措施，护理部定期召开全院或部分专科的质量工作会议。

10. 根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚制度。

附：医疗质量管理18项核心制度什么是三基？什么是三严？护理核心制度！医疗质量管理18项核心制度！什么是三基？什么是三严？护理核心制度？什么是三基：基本理论、基本知识、基本技能，什么是三严：严格要求、严密组织、严谨态度“三基”基础理论、基础知识、基本技能：是医务人员为人民服务的基本功，是医疗质量的基本要素。

护理质量管理委员会组成及工作职责
主任：胡秀副院长
副主任：**护理部主任
委员：**质控科主任
屈广丽护理部副主任
孔菲内科总护士长
高敏外科总护士长
唐维维妇产科总护士长
**药剂科主任
张云感控科主任
各住院、门诊科室护士长
责任部门：护理部
委员会职责：
1负责医院的护理质量管理，确立医院的护理质量管理方针和工作计划。

2.对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。

3.负责制定本院护理工作制度、护理常规、工作流程及护理技能操作标准。

4.每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性对各病区护理工作进行检查评价，及时研究、分析、解决检查中发现
的问题，每月在护士长例会上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

5.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

6.每月组织一次全院护理不良事件分析讨论会，对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。

7.定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。

根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作流程，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

8.每月定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报护理质量与安全管理信息。

9.每季度召开一次护理质量管理委员会会议，对护理质量存在问题进行分析和研究，提出整改意见与防范措施，使我院护理质量持续、稳步的提高。

护理质量管理委员会的职责一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。

１．护士长是为病员治病创造良好氛围的领导，是具体管理者，同时也是具体指挥者和第一线的工作者。

２．全体护士都是护理质量管理委员会的成员也是具体工作者。

二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部份，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。

３．护理人员是白衣天使的楷模，应当具有一颗善良而纯洁的心，想为病员所想，视病员如亲人。

乐於接触病员，与病员交谈，进行思想工作，了解病员的心理动态和思想情绪，弄清病员焦虑、恐惧、悲观心理负担或特殊原因，让病员减轻心理负担主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

４．护理人员应讲文明，严格要求自己，不任性，不凭兴趣办事，不随心所欲；在遇到困难或挫折时，性情不急躁，能沉着地控制个人情绪，心胸豁达，始终保持护士的崇高职业形象。

５．护理人员应具有高尚的道德，不怕苦、不怕脏和累，忠于职守，在操作上精益求精，誓把自己的终身奉献给护理事业。

６．护理人员应当具备精巧的护理技能，护理操作应熟练和准确；具备有高超的静脉穿刺技术，使某些几乎看不见血管的危重病员能及时得到穿刺输液，不能因穿刺技术不纯熟而延误病情。

７．护理人员应当有良好的护理道德修养，对医生应尊重和信任并密切配合，诚实而机智地执行医嘱。

８．护理人员做到尊重人、体谅人和谦虚谨慎，不自高自大；在工作中，护理人员要互相协作，年轻护士要尊重和体贴资历老的护士，年龄大的护士要关心、爱护和帮助小字辈。

三、其主要任务：负责医院门诊部、手术室、住院部病房、妇产科及接生室、供应室、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量控制。

９．积极主动地配合医师进行各种医疗活动，并开展其他正常的医疗业务工作。

医院护理质量管理委员会组成及工作职责各科室：为保证医院护理质量安全，提高护理质量管理水平，现对我院****年护理质量管理委员会成员进行调整、充实，名单如下：一、护理质量管理委员会组织：主任 *** 副主任 *** 委员 ********* 二、护理质量管理委员会工作制度：1、护理质量管理委员会在院长领导下工作。

2、护理管理质量委员会每月召开一次质量控制会议。

对每月护理质量检查结果进行反馈，提出整改措施。

3、护理质量委员会成员每月负责对全院各科护理质量进行指导监控，有问题及时向主管院长和护理部汇报，确保环节质量控制。

4、如遇有特殊情况随时召开护理质量管理委员会会议。

5、各科护理质量管理委员会成员认真履行工作职责，严格护理工作质量监控。

三、护理质量管理委员会工作职责1、制定和完善临床中医护理工作的各项考核标准。

2、制定质量控制计划及中医临床护理工作考核内容。

3、定时实施护理质量检查和考核。

4、分析质量存在问题，并向考核的科室反馈考核结果。

5、与临床科室共同提出改进措施。

护理质量管理委员会职责1、在护理部主任指导下分管全院护理行政管理，参与论证护理部制定的规划和计划，建立健全各项护理管理制度及措施，以保证护理工作的正常运行。

2、以加强护理质量建设为宗旨，建立健全护理质量管理体系，完善质量管理制度，研究质量管理措施，建立质量标准并质控，定期分析护理质量，及时提出改进意见。

3、研究及进行安全事故防范教育，防患于未然。

4、以提高护理人员技术操作水平为宗旨，建立健全护理技术标准、考核、管理体系，研究技术操作考核管理措施、完善技术操作考核管理制度。

5、按护理工作计划安排，进行规定项目技术操作考核的组织、实施、包括护理技术操作示范、指导、训练、考评筹备等工作。

护理质量管理委员会职责一、护理质量管理是护理管理的核心，护理质量管理委员会是我院护理质量的最高咨询机构。

二、定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，增强全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。

医院护理管理委员会责任一、背景为推动医院护理工作的规范化和提高护理质量，设立医院护理管理委员会是一项重要举措。

本文档旨在明确医院护理管理委员会的职责和责任。

二、职责医院护理管理委员会的主要职责如下：1. 制定和完善医院护理管理制度和政策，确保其符合国家和地方的法律法规，以及医院的特殊情况和需求。

2. 协调和指导医院护理部门的工作，确保护理工作的顺利进行和有效管理。

合理分配和利用护士资源，确保护理队伍的稳定和培养。

3. 监督和评估医院护理工作质量，建立有效的质量控制机制，确保护理过程和结果的安全和优质。

4. 安排和组织相关培训和继续教育活动，提升护理人员的专业能力和素质。

5. 定期与其他医院部门进行沟通和协调，促进多学科协作，确保患者得到全面的医疗服务。

6. 收集、分析和汇报有关护理工作的数据和信息，为医院决策提供科学、准确的依据。

7. 及时了解和关注国内外护理管理的最新动态和发展趋势，为医院护理工作的改进和创新提供参考。

三、责任医院护理管理委员会的主要责任如下：1. 对护理工作的规范和执行情况负有监督和审核责任，确保护理操作符合规程和规范，保护患者的安全和权益。

2. 解决和处理医院护理工作中的重大问题和纠纷，维护医院的声誉和利益。

3. 对护理质量和护理工作的评估结果负有追溯和跟踪责任，及时提出改进措施和建议，促进护理工作的不断提升。

4. 确保医院护理工作与临床治疗相协调，提供及时的护理支持和协助。

5. 根据护理工作的发展需要，提出人员配备、设备购置和场地规划等方面的需求和建议。

四、总结医院护理管理委员会是医院护理工作的重要组织和机构，承担着推动护理标准化和提高护理质量的重要责任。

通过制定制度和政策、监督和评估工作质量、组织培训和继续教育活动等方式，医院护理管理委员会能够有效推动医院护理工作的进步和发展。

同时，医院护理管理委员会还应承担对护理工作的监督和审核责任，确保患者的安全和权益得到有效保护，维护医院的声誉和利益。

护理质量管理委员会工作制度及职责范文第一篇：护理质量管理委员会工作制度及职责范文护理质量管理委员会工作制度1．成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、科护士长、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。

2．负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4.实行护理部、科护士长、科室三级网络质量管理，科室质检小组每周至少检查一次，各护理质控小组每月检查一次，护理部每季度检查一次，并有记录。

5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。

6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

护理质量管理委员会职责1．在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。

2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。

3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。

第二篇：护理质量管理委员会工作制度护理质量管理委员会工作制度1、护理质量管理委员会在分管院长领导下,行使护理质量管理职责。

2、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。

3、制定医院护理制度并根据工作需要适时修订。

4、制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通过及时总结、反馈，不断修订各项护理质量检查标准，制定改进措施，并督促落实。

医院护理质量管理委员会职责
（1）在护理部领导下开展工作，建立医院护理质量管理体系，负责医院护理质量和安全的全面监督、控制与管理。

（2）依据有关政策法规，负责讨论制定和不断完善护理质量管理规章制度、护理技术操作规程、护理工作质量标准及护理质量考核评价标准等，建立质量可追溯机制。

（3）负责修改和完善医院护理质量管理方案和护理质量持续改进方案；负责检查各级质控部门落实护理质量管理的执行情况。

（4）按护理质量标准及考核要求，对护理质量实施检查，量化考核结果，对检查结果及时分析、评价、反馈，并提出整改措施，落实整改，体现护理质量的持续改进。

（5）针对临床护理质量存在的问题进行汇总、分析讨论，制定整改措施并通报，以促进护理质量的持续改进与提高。

（6）实行质量改进例会制度，研究、讨论和解决有关护理质量方面的管理问题并提出应对措施，定期传达和反馈质量管理信息。

（7）对全院护理安全实施监控，对护理不良事件、护理缺陷进行分析，及时发现和提出护理工作流程中的不足，提出整改意见，并向护理部提交讨论与处理结果，以保证护理安全的相关制度和措施落实。

（8）开展全院护理质量与安全教育，提高护理人员的安全意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和个人。

医院护理管理委员会责任简介医院护理管理委员会是一个重要的组织机构，负责确保医院护理服务的高质量和安全性。

本文档旨在描述医院护理管理委员会的责任和职能。

责任和职能1. 制定护理政策和指导方针：医院护理管理委员会负责制定和更新护理政策和指导方针，确保其与国家和地方的法律法规相一致。

制定护理政策和指导方针：医院护理管理委员会负责制定和更新护理政策和指导方针，确保其与国家和地方的法律法规相一致。

2. 监督护理质量：委员会负责监督医院护理服务的质量，确保护理人员提供的护理符合最佳实践和行业标准。

监督护理质量：委员会负责监督医院护理服务的质量，确保护理人员提供的护理符合最佳实践和行业标准。

3. 制定培训计划：为了提高护理人员的专业水平，委员会制定并执行护理培训计划，确保护理人员持续接受相关培训和教育。

制定培训计划：为了提高护理人员的专业水平，委员会制定并执行护理培训计划，确保护理人员持续接受相关培训和教育。

4. 评估和改进护理程序：委员会负责评估医院的护理程序，并提出改进建议，以确保护理过程的效率和安全性。

评估和改进护理程序：委员会负责评估医院的护理程序，并提出改进建议，以确保护理过程的效率和安全性。

5. 促进团队合作：委员会鼓励和促进跨部门的合作，以确保医院内部各个护理团队之间的协调和合作。

促进团队合作：委员会鼓励和促进跨部门的合作，以确保医院内部各个护理团队之间的协调和合作。

6. 处理护理纠纷：委员会负责处理护理纠纷和投诉，确保及时解决患者和护理人员之间的问题。

处理护理纠纷：委员会负责处理护理纠纷和投诉，确保及时解决患者和护理人员之间的问题。

7. 监督设备和设施的维护：委员会负责监督医院护理设备和设施的维护，确保其正常运作和安全性。

监督设备和设施的维护：委员会负责监督医院护理设备和设施的维护，确保其正常运作和安全性。

8. 与其他委员会合作：医院护理管理委员会与其他委员会合作，共同制定和执行医院的整体管理策略和计划。

医院护理质量与安全管理委员会工作职责（一）负责医院各护理岗位的质量控制和质量监督。

（二）讨论制定和不断完善护理工作制度及各护理工作质量标准、护理质量考评、评价标准，并建立可追溯机制。

（三）不断完善疾病护理常规和护理技术操作规程。

（四）开展全院护理质量安全教育，提高护理人员质量安全意识。

（五）对全院护理质量实施检查和考核及对检查考核结果及时评价反馈，并提出整改措施，落实整改，体现护理质量持续改进。

（六）对全院护理安全实施监控，对护理不良事件、护理缺陷进行分析定性，及时发现和提出护理工作流程中的不足，及时做出整改意见，并制订确保护理安全的相关制度和措施。

护理部主任工作职责一、根据医院发展规划，组织制定护理发展规划、年度工作计划，实施目标管理，定期总结、反馈及汇报。

二、建立健全二级管理体系，指导护理管理人员实施科学管理，组织领导持续质量改进和患者安全管理。

三、建立健全护理垂直管理，组织领导全院护理人力资源管理，并会同有关部门完成相关人事管理。

四、组织制定、修订护理工作制度、操作规程、护理常规、应急预案、岗位职责、质量控制标准等，负责监督执行。

五、主持召开护理部例会及护士长会议，贯彻护理工作决议，部署护理工作。

六、督促全院护士依法执业，提供优质服务，保障患者安全。

指导并协助护士长处理护理投诉及不良事件。

七、组织突发公共卫生事件、危重症及特殊患者的抢救工作，进行技术指导及人员、物资调配。

八、组织领导各层级临床护理教学工作。

九、组织领导全院护理科研，开展对外交流与合作，促进学科发展。

十、了解护理人员思想、工作、学习动态，抓好政治思想工作和职业道德教育，并协同有关部门解决护理人员工作、生活中的困难。

十一、与各职能处室、医技科室沟通，协助解决临床护理问题。

十二、接受上级部门和医院领导督查，完成各项指令性任务护理部副主任协助主任负责相应工作护理部科员工作职责一、负责护理部日常工作。

二、参与护理质量与xx督导。

三、负责每月一次的病人满意度及健康教育调查工作，手术病人术前、术后访视调查。