子宫切除时机体在不同麻醉方法下的应激反应

不同麻醉方法在腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术的对比研究目的比较改良骶管阻滞复合静脉全麻与全凭静脉麻醉对腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者的麻醉效果、血流动力学、麻醉药维持剂量、术后苏醒、躁动及疼痛的影响。

方法50例拟行腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术的患者,ASAⅠ级~Ⅱ级，随机分为2组。

A组：改良骶管阻滞复合静脉全麻组，患者预先用0.15%罗哌卡因复合2 μg/ml、芬太尼20 ml行骶管阻滞，不留置硬膜外导管，丙泊酚静脉维持；B组:全凭静脉麻醉组,丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉。

观察并记录不同时间点2组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、所需麻醉维持药量、术毕清醒及出现疼痛的时间。

结果2组患者各观察点血流动力学变化比较，差异无统计学意义；改良骶管阻滞复合静脉全麻组所需麻醉维持不需要静脉镇痛药瑞芬太尼和肌松药顺阿曲库铵或较一般全麻用药量显著减少；术后苏醒早；拔管时间为术后（12.00±4.01）min，相对于全凭静脉麻醉组（15.44±4.92）min明显缩短(P＜0.05)；躁动例数显著减少；术后出现疼痛时间（8.08±2.32）min，相对于全凭静脉麻醉组（13.12±6.72）min明显延长(P＜0.01)。

结论改良骶管阻滞复合静脉全麻可改善丙泊酚-瑞芬太尼用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术的麻醉效果，是一种安全、经济、有效并有利于患者术后恢复的麻醉方式。

标签：骶管阻滞；全凭静脉麻醉；腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术近年来,腹腔镜手术在妇科领域中广泛开展,目前此技术已不局限于附件手术。

子宫全切除术是妇科常见手术之一，传统的术式多为开腹完成，最大的缺点是腹部创伤大，对腹腔干扰多，术后患者恢复慢，随着腹腔镜技术的提高，腹腔镜辅助下阴式子宫全切除（LA VH）将传统的子宫切除术带入了微创领域。

改良骶管阻滞复合全身麻醉的方法，其优点为术中全麻用药量明显减少，更有利于患者较早苏醒、呼吸的恢复及拔管时间的缩短。

不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的应用分析【摘要】目的观察并分析在运用腹腔镜对患者的子宫进行切除的过程中，运用不同的麻醉措施对治疗效果的影响。

方法本院近年来共收治子宫切除患者82例，并以此为临床资料，在手术的过程中运用不同的麻醉方式，比较不同麻醉方式在子宫切除中的治疗效果。

结果在对患者运用腰麻配合硬外膜麻醉方式之后，其镇痛效果较为显著，且所运用的麻药量相对较小，患者在手术之后的出现并发症的几率相对较低。

结论在对患者实施腹腔镜子宫切除手术的过程中，运用腰麻配合硬外膜麻醉的方式，其镇痛的效果相对较为显著。

【关键词】麻醉方式；腹腔镜子宫切除术；应用随着国内科学技术的不断进步，医学领域的相关技术也得到迅猛的发展，在对患者实施手术的过程中，腹腔镜的使用率相对较高。

该手术方式的创面尺寸相对较小，患者在手术之后的恢复速度相对较快[1]。

在手术的过程中，其麻醉方式的选择对手术的效果也有着直接的联系。

本院近年来共收治腹腔镜子宫切除术患者82例，临床中通过运用腰麻配合硬膜外麻醉的方式，取得了较为显著的治疗效果，现综合数据，作出如下报道。

1 资料与方法1.1 临床资料自2010年9月至2012年4月期间，本院共收治腹腔镜子宫切除术患者82例，年龄分布在22-57岁之间，平均年龄为38.3岁，体重分布在49-82kg。

在对所有患者进行相关检查之后，所有患者的临床症状均符合子宫切除的治疗标准，且心肺功能均处于正常水平。

现对所有患者进行随机分组，分为观察组与对照组两类，其中观察组拥有患者41例，对照组拥有患者41例，两组患者在平均年龄、体重、体质等方面的差异较小，不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 麻醉方法1.2.1 对照组在该组患者进行手术之前的晚间，对患者给予安定药物，其用药量为每千克体重患者运用0.1mg，在对患者实施手术之前，对患者给予苯巴比妥药物，其用药量为每千克体重患者运用4mg，其用药方式为肌肉注射，并对患者建立静脉通道，其通道的穿刺点为l2-3。

布托啡诺联合舒芬太尼对子宫全切手术患者应激反应和炎性反应的影响彭赛，滕永杰（湖南省中医药大学第一附属医院 麻醉手术科，湖南 长沙 410007）摘　要：目的　探讨布托啡诺联合舒芬太尼在子宫全切手术应用中的临床价值。

方法　选取2019年11月至2020年8月湖南省中医药大学第一附属医院收治的200例拟实施子宫全切手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各100例。

研究组采用布托啡诺联合舒芬太尼实施麻醉，对照组采用舒芬太尼实施麻醉。

记录两组患者围术期不同时间点［麻醉诱导前（T 0）、术中30min （T 1）、术毕5min （T 2）］的血流动力学指标；记录两组患者术前和术后12h 的应激反应指标、炎症因子指标；采用视觉模拟评分法（visual analogue scale ，VAS ）评估患者术后疼痛程度，记录两组患者术后2h 、4h 、12h 、24h 、48h 的VAS 评分；记录两组患者不良反应发生情况。

结果　T 0、T 1、T 2时刻，两组患者的心率（heart rate ，HR ）、平均动脉压（mean arterial pressure ，MAP ）比较差异无显著性（P ＞0.05）。

术前，两组患者的皮质醇（cortisol ，COR ）、去甲肾上腺素（norepinephrine ，NE ）、肾上腺素（epinephrine ，EPI ）、β-内啡肽、白介素-1β（interleukin-6，IL-1β）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha ，TNF-α）水平比较差异均无显著性（P ＞0.05）；术后12h ，研究组患者的COR 、NE 、EPI 、β-内啡肽、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有显著性（P ＜0.05）。

两组患者术后2h 、48h 的VAS 评分比较差异无显著性（P ＞0.05）；研究组患者术后4h 、12h 、24h 的VAS 评分均低于对照组，差异有显著性 （P ＜0.05）。

腹腔镜子宫切除术应用全麻复合硬膜外麻醉对患者应激反应及纤溶功能的影响游敬华【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2012(50)17【摘要】目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜下子宫切除术患者应激反应及纤溶功能的影响.方法 110例择期行腹腔镜下子宫切除术的患者随机分为A、B两组,A组采用全麻复合硬膜外麻醉,B组采用单纯全麻.结果两组麻醉5 min的AD、NA及血糖水平较麻醉前下降,术毕则显著升高,术毕及术后24hB组的AD、NA及血糖水平均显著高于A组(P＜0.05).两组不同时点的各组DD、PAI-1及t-PA水平之间差异有统计学意义(P＜0.05),麻醉5 min、术毕及术后24hB组的DD 、PAI-1及t-PA水平均显著高于A组(P＜0.01).结论全麻复合硬膜外麻醉更有效地抑制腹腔镜下子宫切除术患者的应激反应及纤溶亢进,有利于降低并发症的发生,是较为理想的腹腔镜手术麻醉方法.【总页数】3页(P104-105,109)【作者】游敬华【作者单位】湖南省安乡县人民医院麻醉科,湖南安乡415600【正文语种】中文【中图分类】R614.42【相关文献】1.全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症反应及氧化应激反应的影响[J], 钟帝钦;张聪颖;王志鹏2.全麻或全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部手术应激反应的影响 [J], 鲁明芳;倪秀梅;薛荣亮;何家旋3.全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响[J], 陈锋;刘大民4.全麻复合右美托咪定与复合硬膜外麻醉对手术患者应激反应的影响 [J], 谢爽;冯雨人;张爽5.吸入性七氟烷与丙泊酚复合全麻对腹腔镜子宫切除术患者免疫细胞及纤溶功能的影响 [J], 范哲;任澄韦;曹伟;李艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。