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brunnstrom的六阶段评定法布伦斯特朗（Brunnstrom）的六阶段评定法是一种常用于康复医学和康复治疗中的评定方法，用于评估中枢神经系统损伤患者的运动恢复程度和功能改善情况。
该评定法主要针对肌肉张力和运动协调性进行评估，以帮助康复治疗师制定个体化的康复计划。
以下是布伦斯特朗六阶段评定法的简要说明：
阶段I - 反射性运动：患者无自发运动，只表现出反射性运动反应。
阶段II - 异常反应：患者开始出现一些不完全的、非自发的运动，具有一些异常的肌肉活动。
阶段III - 异常反应减少：患者的异常反应减少，开始出现更多的自发运动，肌肉张力逐渐减少。
阶段IV - 肌肉张力增加：患者的肌肉张力开始增加，出现痉挛和肌肉紧张。
阶段V - 肌肉张力减少：患者的肌肉张力逐渐减少，痉挛和肌肉紧张减轻，运动逐渐恢复。
阶段VI - 正常运动：患者的肌肉张力和协调性恢复到
正常水平，能够进行正常的自发运动。
这六个阶段描述了中枢神经系统损伤患者在康复过程中肌肉张力和运动恢复的不同阶段。
康复治疗师可以根据患者所处的阶段，制定相应的康复计划和治疗方法，以促进患者的运动功能恢复。
需要注意的是，每个个体的康复过程可能存在差异，因此评定结果应综合考虑其他因素来制定最适合患者的康复方案。
在康复医学中，Brunnstrom的六阶段评定法是一个被广泛应用的评定患者运动障碍程度和康复进展的量表。
它是由瑞典物理医学家Signe Brunnstrom在上世纪50年代提出的，通过对患者肢体动作的观察和评定，帮助医务人员更准确地了解患者的运动恢复情况，并制定更有效的康复方案。
一、Brunnstrom的六阶段评定法概述1. 反应阶段（Flaccidity Stage）：患者肢体完全无法活动，无肌张力。
2. 递增性的肌张力阶段（The Stage of Spasticity appearing and increasing）：患者开始出现肌肉痉挛和痉挛。
3. 最大痉挛性阶段（The Stage of Maximal Spasticity）：肌肉痉挛达到最大程度，但开始有一些可控制的运动。
4. 下降性痉挛性阶段（The Stage of Spasticity beginning to decrease）：肌肉痉挛开始减轻，患者的运动能力逐渐增强。
5. 逐渐减弱的痉挛性阶段（The Stage of Decreasing Spasticity）：痉挛性减轻，运动功能逐渐恢复。
6. 正常化阶段（The Stage of Normalcy）：患者运动功能基本恢复正常。
二、深度探讨在康复科学中，Brunnstrom的六阶段评定法作为评定运动康复情况的参考标准，为医务人员提供了一个通用的康复评估工具。
通过观察患者的肢体动作特征和肌张力变化, 可以帮助医务人员更准确地评估患者的运动康复程度，明确康复方向和目标。
在实际应用中，Brunnstrom的六阶段评定法也得到了广泛的认可和推广。
在理解这个评定法时，我们需要着重关注每个阶段的特征和转变点，深入挖掘不同阶段在肌肉痉挛和运动恢复方面的表现，以及相应的康复措施和方法。
只有这样，我们才能更全面、深刻地理解这个评定法背后的科学原理和临床应用意义。
三、总结和回顾Brunnstrom的六阶段评定法作为康复评估的重要工具，对于评价患者的运动康复情况和制定康复方案具有重要意义。
Brunnstrom技术的名词解释首先，我们先来了解一下什么是Brunnstrom技术。
Brunnstrom技术是一种康复治疗方法，主要应用于中风患者和其他运动障碍患者，旨在帮助他们重新获得运动控制和功能。
Brunnstrom技术以其创始人露塞·布伦斯特龙(Lasse Brunnstrom)命名，他是一位瑞典物理治疗师，也是神经科学领域的先驱。
布伦斯特龙在20世纪中叶开发了这项技术，基于他对中风康复患者的观察和研究。
该技术的核心思想是“运动链回归”。
它认为，在中风等神经系统损伤后，患者的运动功能会经历一系列特定的阶段，从完全无法控制运动到逐渐恢复控制能力。
布伦斯特龙观察到这个过程与人类发展早期婴儿的运动发展过程相似，因此他将其称为“回归”过程。
根据Brunnstrom技术，中风患者的运动恢复通常会经历六个不同的阶段。
这些阶段被称为“恢复阶段”，并按照患者恢复控制新的肢体运动的能力的顺序排列。
第一个阶段是松弛期。
在这个阶段，患者失去了对肌肉的控制，并出现了痉挛和痉挛现象。
此阶段可能持续数天到数周。
第二个阶段是松弛期终结。
在此阶段，患者的肌肉开始显露出一些运动的持续性和协调性，肌张力逐渐增加。
接下来是第三个阶段，即轻度痉挛期。
在此阶段，患者的肌肉痉挛现象增多，但力量增加和协调性也随之增加。
第四个阶段是重度痉挛期。
在这个阶段，患者的运动控制逐渐改善，痉挛现象更为强烈。
第五个阶段是痉挛减轻期。
在这个阶段，患者的肌张力和痉挛现象逐渐减轻，运动控制进一步加强。
最后，第六个阶段是假运动期。
在此阶段，患者的运动完全恢复，并且能够进行自主的、有目的的运动。
需要注意的是，不同的患者在这些恢复阶段的时间和进展上可能存在差异。
此外，有时患者的恢复过程可能不是线性的，可能出现阶段间的跳跃和倒退现象。
为了辅助中风康复患者的恢复，医疗人员通常会结合Brunnstrom技术使用各种物理疗法和运动疗法，如康复训练、电刺激、物理治疗等。
brunnstrom分级方法摘要：一、Brunnstrom分级方法简介二、Brunnstrom分级方法的应用三、Brunnstrom分级方法的优缺点四、我国在Brunnstrom分级方法的研究与应用五、总结与展望正文：一、Brunnstrom分级方法简介Brunnstrom分级方法是一种评估中风患者运动功能的临床方法，起源于20世纪60年代。
该方法由瑞典医生Brunnstrom 提出，主要用于评估中风、脑瘫等患者在康复治疗过程中的运动功能变化。
Brunnstrom 分级方法将运动功能分为六个阶段，从最初的不能运动到正常运动，每个阶段都有特定的表现和康复策略。
二、Brunnstrom 分级方法的应用1.评估患者运动功能：Brunnstrom 分级方法可以帮助医护人员了解患者在康复过程中的运动功能变化，为制定个性化的康复计划提供依据。
2.指导康复治疗：根据Brunnstrom 分级，医护人员可以针对患者所处的阶段，采用相应的康复治疗方法，提高康复效果。
3.预测康复前景：Brunnstrom 分级方法还可以帮助预测患者康复的前景，为患者和家属带来信心。
三、Brunnstrom 分级方法的优缺点优点：1.简单易懂：Brunnstrom 分级方法具有较高的可操作性和易理解性，适用于各类医护人员。
2.系统性强：Brunnstrom 分级方法对运动功能进行了系统的划分，有助于康复治疗的实施。
3.适用范围广：Brunnstrom 分级方法适用于中风、脑瘫等患者，具有广泛的应用价值。
缺点：1.评估标准较为主观：Brunnstrom 分级方法的评估标准依赖于医护人员的观察和判断，具有一定的主观性。
2.需要专业培训：医护人员需要经过专业培训，才能熟练运用Brunnstrom 分级方法。
四、我国在Brunnstrom 分级方法的研究与应用我国在Brunnstrom 分级方法的研究与应用方面取得了显著成果。
康复医学界高度重视Brunnstrom 分级方法，并在临床实践中不断改进和完善。
Brunnstrom评定康复治疗专业一、.........................................基本理论二、.........................................Brunnstrom分期特点三、.........................................Brunnstrom分期评定方法四、.........................................Brunnstrom技术临床应用一、基本理论Signe Brunnstrom（瑞典的物理治疗师）认为，脑损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力，重新出现了在发育初期才具有的运动模式。
Brunnstrom技术基本点：在脑损伤后的恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。
二、Brunnstrom分期特点第一阶段：弛缓期，处于软瘫阶段，没有任何运动。
第二阶段：联合反应期，开始恢复，出现痉挛，并出现联合反应。
第三阶段：共同运动初期，共同运动出现，痉挛程度增加，然后痉挛达到高峰。
第四阶段：共同运动期，共同运动完善，开始出现分离运动。
第五阶段：分离运动初期，共同运动减退，随意运动增加。
第六阶段：协调性运动，患者不再以异常的运动模式进行活动，可以比较随意的做分离性运动。
三、Brunnstrom分期评定方法Brunnstrom运动功能恢复6级分期Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
★标准12级偏瘫功能评估（Brunnstrom评定）上肢1-12期评定方法1、联合反应触摸患侧胸大肌有无收缩1无_不充分（Brunnstrom Ⅰ）2有_充分（BrunnstromⅡ-1）2、随意收缩触摸胸大肌有无收缩1无_不充分（Brunnstrom Ⅰ）2有_充分（BrunnstromⅡ-2）3、协同运动观察指尖能到达何处1不能2不充分（乳-脐）3充分(脐以下)4、协同运动观察患手指尖能抬举到何处1不能2不充分（乳头以下）3充分（乳头以上）注解：其中3 ，4（协同反应）一项不能，另一项不充分：Brunnstrom Ⅲ-1两项均不充分或一项不能，另一项充分：Brunnstrom Ⅲ-2 一项充分，另一项不充分Brunnstrom Ⅲ-3两项均充分Brunnstrom Ⅲ-45、手触后背注意动作要一次完成，躯干不可有大的扭动1不能2不充分（至体侧或超过体侧但不充分）3充分（距脊柱5cm以内）6、肩前屈90度注意肘屈曲小于20度，肩关节水平内收外展小于10度1不能2不充分（5-55度）3充分（60-90度）7、前臂旋前注意肘关节屈曲90±10度的范围，肘要紧贴体侧1不充分（不符合要求或小于45度）2充分（50-90度）注解：5，6，7 ( Ⅳ期的试验) 一项充分Brunnstrom Ⅳ-1 两项充分Brunnstrom Ⅳ-28、伸肘位侧方上举注意上肢不得从横位向前超过20度，肘屈曲要小于20度1不能2不充分（0-55度）3充分（60-90度）9、肩关节前屈要求肘关节屈曲小于20度，上肢向侧方展开小于30度1不充分（125度以下）2充分（130以上）10、肘伸位旋后要求肘屈曲不得超过20度，肩关节前屈不得小于60度1不充分（不符合要求或旋后小于45度）2充分（50-180度）注解：8，9，10（Ⅴ期的试验）一项充分Brunnstrom Ⅴ-1两项充分Brunnstrom Ⅴ-2三项充分Brunnstrom Ⅴ-311、速度试验要求上举时肘关节屈曲不得大于20度，肩关节上举不得小于130度，先测健侧1不充分（健侧1.5~2倍以上）2充分（健侧1.5倍以下）预备试验第11级试验不能进行时，作此项试验坐位，肘伸直，将上肢向侧方水平外展计量尽快反复10次的时间要求肘屈曲小于20度，肩从侧位向前小于20度，肩上抬60度以上判定标准同第11级.速度试验（BrunnstromⅥ期的试验）Brunnstrom Ⅴ期试验三项均充分,速度试验亦充分则为Brunnstrom Ⅵ下肢1、联合反应（内收）观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群的收缩无-不充分（Brunnstrom Ⅰ）有-充分（Brunnstrom Ⅱ-1 ）2、随意收缩触诊内收肌群有无收缩不充分（无）充分（有）（Brunnstrom Ⅱ-2 ）3、伸肌协同运动观察膝可伸展何种程度（以膝屈曲角计）1不能2不充分（25度以上）3充分（20度以内）4、屈肌协同运动观察髋关节屈曲角度不能不充分（5-90度）充分（90度以上）3 ，4（协同反应）一项不能，另一项不充分Brunnstrom Ⅲ-1两项均不充分或一项不能，另一项充分Brunnstrom Ⅲ-2 一项充分，另一项不充分Brunnstrom Ⅲ-3两项均充分Brunnstrom Ⅲ-45、直腿抬高观察髋关节运动角度1不能2不充分（5-25度）3充分（30度以上）6、膝关节屈曲使脚在地面向后滑动，膝关节屈曲大于100度。
一、概述signe Brunnstrom是瑞典物理治疗师，第二次世界大战期间，他在美国从事临床、教学及研究工作，一直到70年代。
1970年他出版了《偏瘫的运动疗法》，书中详细的介绍了治疗偏瘫的方法，因此Brunnstrom技术也称为运动治疗技术二、Brunnstrom技术的基本理论为中枢性促进技术，在患者尚未恢复任何主动活动之前，利用人体发育早期本属于正常的各种皮层下反射活动即共同运动、联合反应和反射活动去引出非随意运动，来促发恢复进程的开始，然后不断修正运动模式，使之成为更复杂的功能性活动。
（一)原始反射出生后的新生儿具备了许多运动反射，这些反射是生来就有的正常反射又称为原始反射。
随着婴儿神经的发育及其不断完善，大部分的原始反射在一岁以后逐渐消失。
但脑部受损后这些反射又会再次出现，成为病理反射。
1.同侧伸屈反射是同侧肢体的单侧性反应。
例如刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。
2.交叉伸屈反射当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧和对侧肢体的屈肌收缩。
3.屈曲回缩反射是远端屈肌的协同收缩。
表现为刺激伸跖肌可以引起伸跖肌、踝背伸肌、屈膝肌，以及髋的屈肌、外展肌和外旋肌出现协同收缩以逃避刺激。
上肢也有这种回缩反射，例如刺激屈指、屈腕肌时不仅引起屈指肌和屈腕肌的收缩，也可以使屈肘肌和肩后伸肌反射性收缩。
4.伤害性屈曲反射当肢体远端受到伤害性刺激时，肢体出现屈肌收缩和伸肌抑制。
其反应的强度与刺激的强度成正比。
轻微刺激只引起局部反应，例如在仰卧位下肢伸直时如果轻触足底前部，会出现足趾屈曲和轻微的踝趾屈。
随着刺激强度增大，反应逐渐向近端关节肌肉扩展，除了足趾和踝屈曲外，可以出现屈膝、屈髋，屈曲的速度也加快，甚至会出现对侧肢体的伸展。
5.紧张性颈反射(TNR)：紧张性颈反射是由于颈关节和肌肉收到牵拉所引起的一种本体反射。
brunnstrom法
Brunnstrom法是一种物理治疗技术，由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom在20世纪70年代提出，用于帮助中风和其他神经系统疾病患者恢复运动功能。
该方法基于一个理论框架，将康复过程分为六个阶段（称为Brunnstrom分期），每个阶段都有特定的治疗方法。
以下是Brunnstrom法的基本原理和各阶段的特征：
一、基本原理
1、利用生物力学原则和神经生理学知识来设计康复计划。
2、通过重复的、有目的性的活动来刺激和重新训练受损的神经系统。
3、鼓励患者主动参与，以提高他们的自主控制能力。
二、Brunstrom分期
1、阶段I：弛缓期：患者肢体处于完全放松状态，无法进行任何自主运动。
2、阶段II：痉挛期：痉挛开始出现，但仍然缺乏自愿运动。
3、阶段III：部分分离运动阶段：能够产生一些孤立的肌肉收缩，但协调性较差。
4、阶段IV：初步联合运动阶段：开始能够执行一些简单的协同动作，但不稳定且速度较慢。
5、阶段V：改善的协调和速度阶段：动作更加协调和流畅，但仍有一些缺陷。
6、阶段VI：接近正常运动阶段：动作几乎与健侧相同，仅有一些轻微的差异。
在治疗过程中，治疗师会根据患者的病情发展阶段选择适当的治疗方法，包括被动关节活动、肌肉牵拉、引导性运动练习、抗阻训练、平衡训练等。
随着患者的进步，治疗重点逐渐转向增强力量、耐力、灵活性和功能性任务的完成。
brunnstrom分级方法Brunnstrom分级方法是一种用于评估中风患者恢复情况的临床工具，被广泛应用于康复医学领域。
该方法由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom于1966年提出，通过评估患者上肢和下肢在恢复过程中的肌肉张力变化，帮助医疗人员更好地了解患者的康复情况和预测康复进程。
Brunnstrom分级方法主要包括6个不同的阶段，用于描述患者肢体在恢复过程中的病理反射和肌肉张力的变化。
这些阶段分别为：1. 骨肌张力增高期：在这个阶段，患者的肌肉张力会持续增高，出现肌肉痉挛和病理反射。
患者的肢体无法自主控制，出现瘫痪的症状。
2. 部分痉挛减轻期：在这个阶段，患者的肌肉张力开始减轻，肌肉痉挛有所缓解，但仍存在肌肉病理反射。
3. 痉挛减轻期：在这个阶段，患者的肌肉痉挛减轻，肌肉张力逐渐恢复正常，但肢体仍然无法主动运动。
4. 运动开始期：在这个阶段，患者开始出现肌肉的自主运动，肢体的运动范围和控制能力逐渐增强。
5. 运动增强期：在这个阶段，患者的肌肉运动逐渐增强，肢体的协调性和精细动作能力得到改善。
6. 运动协调期：在这个阶段，患者的肌肉协调性达到最佳状态，肢体的功能得到完全恢复。
通过Brusnstrom分级方法的评估，医疗人员可以更准确地了解患者的康复进程，制定个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复肢体功能，提高生活质量。
总的来说，Brusnstrom分级方法是一种简单而有效的评估工具，可以帮助医疗人员更好地了解患者的肌肉张力和康复情况，从而更好地指导康复治疗，促进患者的康复进程。
希望这种方法能够得到更广泛的应用，让更多的患者受益。
Brunnstrom治疗技术一、概述signe Brunnstrom是瑞典物理治疗师，第二次世界大战期间，他在美国从事临床、教学及研究工作，一直到70年代。
1970年他出版了《偏瘫的运动疗法》，书中详细的介绍了治疗偏瘫的方法，因此Brunnstrom技术也称为运动治疗技术二、Brunnstrom技术的基本理论为中枢性促进技术，在患者尚未恢复任何主动活动之前，利用人体发育早期本属于正常的各种皮层下反射活动即共同运动、联合反应和反射活动去引出非随意运动，来促发恢复进程的开始，然后不断修正运动模式，使之成为更复杂的功能性活动。
（一)原始反射出生后的新生儿具备了许多运动反射，这些反射是生来就有的正常反射又称为原始反射。
随着婴儿神经的发育及其不断完善，大部分的原始反射在一岁以后逐渐消失。
但脑部受损后这些反射又会再次出现，成为病理反射。
1.同侧伸屈反射是同侧肢体的单侧性反应。
例如刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。
2.交叉伸屈反射当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧和对侧肢体的屈肌收缩。
3.屈曲回缩反射是远端屈肌的协同收缩。
表现为刺激伸跖肌可以引起伸跖肌、踝背伸肌、屈膝肌，以及髋的屈肌、外展肌和外旋肌出现协同收缩以逃避刺激。
上肢也有这种回缩反射，例如刺激屈指、屈腕肌时不仅引起屈指肌和屈腕肌的收缩，也可以使屈肘肌和肩后伸肌反射性收缩。
4.伤害性屈曲反射当肢体远端受到伤害性刺激时，肢体出现屈肌收缩和伸肌抑制。
其反应的强度与刺激的强度成正比。
轻微刺激只引起局部反应，例如在仰卧位下肢伸直时如果轻触足底前部，会出现足趾屈曲和轻微的踝趾屈。
随着刺激强度增大，反应逐渐向近端关节肌肉扩展，除了足趾和踝屈曲外，可以出现屈膝、屈髋，屈曲的速度也加快，甚至会出现对侧肢体的伸展。
5.紧性颈反射(TNR)：紧性颈反射是由于颈关节和肌肉收到牵拉所引起的一种本体反射。
其产生取决于颈的运动和颈的位置。
是头部位置变动时，影响四肢肌力、眼位变化的反射。
颈部肌肉、关节的固有感受器的兴奋冲动。
包括对称性和非对称性两种。
(1)对称性紧性颈反射：表现为当颈后伸时，两上肢伸展，两下肢屈曲；颈前屈时、两上肢屈曲、两下肢伸展。
它有助于发展屈曲和伸直间的平衡，用来稳定抗重力的姿势。
(2)非对称性紧性颈反射：是指当身体不动，头部左右旋转时，头部转向一侧的伸肌力升高，肢体容易伸展，另一侧的屈肌力升高，肢体容易屈曲，如同拉弓射箭姿势一样，故又成为拉弓反射。
在个体发育过程中，这一反射是婴儿学会翻身的必要条件，也是伸手抓物时视觉固定的基础。
它是颈部旋转、视觉固定和伸手拿东西的整合预备。
6.紧性迷路反射(屈曲协同)紧性迷路反射：是头部位置变动及其引起的重力方向改变，为迷路半规管所感知，其信号经延髓的前庭核，经前庭脊髓束下达脊髓，使四肢、躯干的肌力紧的反射。
俯卧位头稍前屈时；可见全身的屈曲肌力增加，可见四肢屈曲，双下肢屈于腹下，保持臀高头低特殊姿势。
仰卧位姿势导致全身的伸展肌力增加，四肢容易伸展。
表现为颈过分伸直、脊柱僵硬的伸直、肩后缩、下肢收和旋，同时有脚破屈、胸部扩、呼气困难、嘴巴常开，重者可呈角弓反姿势。
紧性迷路反射又分为静态紧性迷路反射和动态紧性迷路反射。
（1）静态紧性迷路反射：由重力作用于耳蜗感受器引起，能增加上肢屈肌力，使肩外展90度并伴外旋，肘部和手指屈曲，双手能上举置头部两侧。
静态紧性迷路反射通过易化下肢、腰背及颈部的伸肌而有助于保持直立位。
（2）动态紧性迷路反射：头部的角加速运动能刺激半规管的加速度运动，引起动态紧性迷路反射，出现四肢反应，临床上称为保护性伸展反应。
当向前方摔倒时出现双手举过头顶，伸肘，颈和腰部后伸，下肢屈曲；当向后方摔倒时出现上肢、颈、腰背屈曲和下肢伸直；当向侧方摔倒时同侧上下肢伸展，对侧上下肢屈曲。
7.紧性腰反射紧性腰反射是随着骨盆的变化、躯干位置的改变所引起的，躯干的旋转、侧屈、前屈、后伸对四肢肌肉的紧性有相应的影响。
腰向右侧旋转时，右上肢屈曲、右下肢伸展；腰向左侧旋转时，右上肢伸展、右下肢屈曲。
8.正支持反射正支持反射（又称磁反射）是指在足趾球部（足底前部）加以适当的压力时，如果将施加压力的手缓慢收回，受刺激的下肢在伸肌反应的作用下会随着收回的手产生运动，恰如受到磁铁的吸引一样。
9.负支持反射负支持反射是指牵拉伸趾肌时能有效地引起伸趾、伸踝、屈膝以及髋的屈曲、外展、外旋。
（二）共同运动(synergy movement)是脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。
当让患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式，这种模式就成为共同运动。
在用力时共同运动表现特别明显。
共同运动在上肢和下肢均可表现为屈曲模式或伸展模式。
1.上肢共同运动模式（如图1）屈肌联带运动伸肌联带运动肩胛带上抬、后撤前突肩关节屈曲、外展、外旋伸展、收、旋肘关节屈曲伸展前臂旋后旋前腕关节掌屈背伸手指屈曲伸展图12.下肢共同运动模式屈肌联带运动伸肌联带运动髋关节屈曲、外展、外旋伸展、收、旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈、翻跖屈、翻足趾伸展屈曲3.共同运动的表现伸肌共同运动的关节运动与屈肌共同运动方向相反，这其中不仅是屈肌和伸肌在起作用，有时还有其他要素的影响。
肩关节和髋关节外展外旋伴屈肌共同运动，收、旋伴伸肌共同运动。
踝关节背屈是屈肌共同运动不可缺少的，趾屈是伸肌共同运动不可缺少的。
因此踝翻显示有屈肌和伸肌两个共同运动。
在上肢腕关节伸展、屈曲的要素分别是伸肌、屈肌共同运动，有时也可以发生变型。
4.共同运动各要素的相对强度（1）上肢屈肌共同运动肘屈曲最为常见，屈肌共同运动是最强的要素，在脑血管病后最先出现。
肩关节外展、外旋是较弱的，出现在恢复后期，有的患者停止在这一弱的阶段，它所造成的后果是上臂后伸。
从神经生理学上讲，肘屈曲和前臂旋后肌关系密切，一般易同时出现。
（2）上肢伸肌共同运动胸大肌是上肢伸肌共同运动最强的要素，其主要作用是上臂的旋、收，也是最初要素，是随意运动的基础。
（3）下肢屈肌共同运动髋关节屈曲是下肢屈曲共同运动的最强要素，对患者来说仰卧位屈髋非常困难。
髋屈曲收缩时，进行抵抗试验可显示足背屈肌的较强作用。
屈髋时髋外展、外旋则显得次要。
（4）下肢伸肌共同运动膝关节显示较强的伸肌共同运动，常伴踝关节趾屈、翻。
重症患者收肌要素非常强，患肢常交叉在健肢前，其中包含3个要素：膝伸展、髋收、踝翻。
髋旋和髋伸展是较次要的要素，患肢在负重位时伸肌共同运动的强要素被强化（三）联合反应与联合运动1.联合反应（associated reaction)：作健肢全力抗阻收缩，诱发患肢发生非随意运动或反射性肌力增高，称为联合反应，有痉挛存在时更易发生。
它的发生被认为是本来潜在存在着的被上位中枢抑制的脊髓水平的运动整合，因损伤而解除了上位中枢的抑制后所表现出来的现象。
联合反应导致的患肢运动多与健侧运动相似，但不同于健侧，而是原始的运动模式。
根据两侧肢体运动是否相同又分为对称性和不对称性两种。
上肢联合反应一般为对称性运动（如图2），下肢收、外展为对称性的，屈曲、伸展为非对称性的。
Raimiste现象是指：在仰卧位，健侧下肢抗阻力外展或收时，患侧髋关节可出现相同动作（如图3）。
图2图3 Raimiste现象2.联合运动（associated movement）：不是联合反应，是正常人两侧肢体的完全相同的运动，即一侧肢体的活动加强了对侧，肢体相同的活动，是伴随随意运动的、自动的姿势调整。
三、治疗的基本观点1.认为联合反应和异常的协同动作是脑疾患后，运动功能正常恢复顺序中的一部分，应予利用而不是加以抑制。
2.在偏瘫的恢复初期，由于中枢神经系统功能障碍，使高级中枢对动作的修正受到影响，另因肢体的原始反射重新出现，乃出现联合反应和协同动作 Brunnstrom认为这些作用和反射可用来引起肌肉反应，然后将之与主观努力相结合，产生出一种有被加强的半自主运动。
因此在无随意运动时，应充分利用本体感受和体外皮肤刺激诱发协同动作，以及利用联合反应引起患侧的肌肉收缩，当已确立了某种程度的协同动作后，则用各种方法抑制协同成分，使其分离为较单一的动作，最后去分别训练。
3.意识和感觉在恢复中有重要作用，Brunnstrom认为偏瘫不仅是运动功能障碍，更重要的是感觉上的障碍，认为运动障碍是由感觉障碍所引起的，所以可称为是感觉运动障碍。
此一观点已被Mptt,Sherrington等的研究所支持。
因此在功能恢复中必须强调意识集中，充分利用感觉和视听觉的反馈，以及主动的参与。
四、Brunnstrom技术的适应围脑梗塞、脑出血、蛛网膜下出血高血压脑病、脑外伤等各种脑损伤后所致的偏瘫脑损伤的特殊表现。
五、Brunnstrom偏瘫功能评定（一）偏瘫运动功能评定提出偏瘫恢复六阶段的理论（即六期）。
阶段Ⅰ驰缓期弛缓期特点：（1）患者肢体失去控制能力，随意运动消失；（2）肌力低下；（3）腱反射减弱或消失。
因此上肢、手、下肢均无任何运动，故不能维持抗重力体位，导致部分患者出现肩关节半脱位，卧位时骨盆后倾，髋关节呈屈曲、外展、外旋位，膝关节过伸，踝关节趾屈、翻。
阶段Ⅱ痉挛期痉挛期特点:（1）腱反射亢进；（2）肌力增高；（3）联合反应、共同运动出现。
上肢：开始出现共同运动或其成分，不一定引起过节运动；手：无主动手指屈曲；下肢：最小限度的随意运动，并开始出现共同运动或其成分。
阶段Ⅲ联带运动期此后共同运动随意出现，显示有关节运动，痉挛进一步加重，达到高峰。
上肢：以屈曲模式为主（见共同运动）；下肢：以伸展模式为主（见共同运动）；手：能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展。
阶段Ⅳ部分分离运动期痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动。
上肢:（1）肩关节伸展肘关节屈曲，手摸脊柱（距脊柱<5cm）；（2）肩关节屈曲时，肘关节伸展（肩屈曲不得< 60°，肩关节收、外展不得>±10°,肘关节屈曲不得>20°）；（3）肘关节屈曲，前臂旋前（上臂不得离开躯干，肘关节屈曲90°±10°围之，旋前>50°）。
下肢：（1）仰卧位，髋关节外展（外展>20°，足跟部不得离床，膝关节伸展位，屈曲不得>20°）；（2）仰卧位，膝关节伸展，髋关节屈曲（膝关节屈曲不得>20°，髋关节屈曲>30°）；（3）坐位，膝关节伸展（髋关节60°~90°屈曲位，膝关节屈曲<20°）。
