感冒阳气暴脱证怎样与类似证候鉴别？.docx

阳脱的中医辨证分型1、嘴里发咸：无缘无故地感觉口咸。

肾阴虚的人，除了口咸外，往往还伴有咽干口燥、头昏耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质红、舌苔薄。

肾阳虚的人，除了口咸外，往往还伴有全身倦怠、气短乏力、畏寒肢冷、腰膝冷痛、腿软无力、夜间尿频等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质淡胖、舌边有齿印。

2、畏寒：怕冷。

中医认为，人体阳气充足，能够抵御寒冷，维持正常体温，不会产生怕冷的感觉;如果人体阳气虚弱，不能温煦机体，就会产生寒冷的感觉。

人体阳气遍布全身，无处不在，每个脏腑都有阳气，从本质上说，肾是阳气产生的根源。

肾是先天之本，内藏真阴真阳，也叫肾阴、肾阳，肾阴是人体阴液的根本，肾阳是人体阳气的根本。

治疗所有类型的畏寒都要涉及温补肾阳。

那么，如果你有畏寒的症状，如何判断是否是肾阳虚引起的呢?肾阳虚引起的畏寒，常常伴有精神不振、腰膝酸软冷痛、面色黧黑、小便清长频数等症状。

另外，男子会有阳痿、早泄、滑精的问题，女子会有白带清稀、宫寒不孕的问题。

3、打哈欠：哈欠连连，经久不止。

打哈欠是生活里经常遇到的生理现象，一般在身体疲倦欲睡时，或者在酣睡中被人叫醒时都会发作，这些时候打哈欠属于正常生理现象，不必担心。

但如果不拘时间，在不疲倦的时候哈欠连连，经久不止，可能说明你有肾虚的问题，应引起足够重视。

打哈欠所表现出的肾虚一般是肾阳虚证，这类人除了哈欠连连、神疲乏力外，还常常伴有面色白而无华、形寒肢冷、食少腹胀、大便溏泻、夜尿增多(或者小便清长)等症状，如果看看舌头，还能发现舌质淡、舌苔白、口唇青紫等症状。

有一种病，中医名叫‘脱阳’，其病是房事时精液流泄不止，立刻致死，西医认为这种病是心脏麻痹，往往不及急救，在送医途中就死去。

中医遇到此病，用独参汤急救，所谓独参汤，就是用大量人参一味，煎汤送服。

可是临时煎汤，时间上可能来不及。

为急救计，立刻用人参粉末五分，附子粉二分，温开水送服，亦有救回生命的可能。

34.温病学发展过程中，在晋唐以前称为什么阶段？有何特点?晋唐以前的温病学阶段为萌芽阶段。

这一阶段对温病虽有一定的认识，即在《内经》《伤寒论》等书中已有对温病的病名、病因、证候及治疗等方面的初步记载。

但理论上尚较简朴，而且概念上温病与伤寒未有明确划分，把温病隶属于伤寒的范围。

35.请列举民国时期对温病学发展作出较大贡献的三名医家的姓名及其著作？张锡纯《医学衷中参西录》吴锡璜《中西温热串解》丁甘仁《喉痧证治概要》36.吴鞠通在温病学方面的主要学术成就是什么？①创立了温病的三焦辨证；②制定了三焦分证治疗大法；③对温病的发生、发展、传变规律进行归纳，组创了许多温病方药。

37.什么是温病学？温病学的定义：温病学是中医临床基础学科的重要课程，其研究温病发生发展规律及其诊治和预防方法，既对指导温病的诊治有很强的临床实践性，而其卫气营血和三焦辨证体系又是中医临床各科基础之一。

38.刘河间在温病学发展史上的主要贡献是什么？提出“六气皆从火化”“六经传受，由浅至深，皆是热证”的观点；认为热病初期，不可单用辛温解表；组创新方，主张治疗温热证应以寒凉药为主，创制了双解散等方。

39.何谓“伏寒化温”？指感受寒邪藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。

40.温病学发展过程中，在宋金元时期有关温病的主要学术成就是什么？举出该时期两名主要医家对温病的贡献。

.①这一时期为温病学的成长时期。

在理论上，划清了伤寒与温病的界限，为温病学术体系的形成奠定了理论基础。

②在治疗上，有了根本性的突破，主张灵活运用经方，强调治疗温热证应以寒凉药为主。

其中：刘河间提出“六气皆从火化”“六经传受，由浅至深皆是热证，非有阴寒证”的理论，认为热病初期，不可单用辛温解表，并创制了双解散等方剂。

王安道认为“温病不得混称伤寒”，提出温病发热是沸热自内达外，治疗应以清里热为主。

36.何谓广义伤寒？广义伤寒指一切外感热病的总称，包括属于狭义伤寒和温病。

37.试述温病的概念。

论中医辩证的鉴别诊断方法〔一〕王磊帼姚梅龄中医传统的鉴别诊断方法有“症状鉴别诊断”、“证候鉴别诊断”和“疾病鉴别诊断”三种。

由于“疾病鉴别诊断”主要属于辨病的范畴，所以，笔者只想就前两种属辩证范畴的鉴别诊断方法谈谈自己的认识。

一、症状鉴别诊断这里所说的症状概念实则包括现在西医所说的症状和体征。

一个症状，可以出现于多种证候之中，也就是说，一个症状可有多种病因病机属性。

因此，这就决定了我们在分析具体病例某一症状属性示，必须运用鉴别诊断方法。

分析症状属性的主要鉴别方法，是“症状鉴别诊断”。

所谓“症状鉴别诊断”，是指根据症状的现症特点及其伴随症的情况，而对该症的本质属性进行鉴别的诊断方法。

例如某病人的主诉是泄泻，医者在四诊过程中则可通过了解其泄泻的次数，泄泻内容物的质地和色泽，以及与泄泻相伴随出现的症状等进行鉴别诊断，初步明确导致患者泄泻的病因或病机，即初步分析和判断泄泻的本质属性，这一诊断和分析的过程，就是进行症状鉴别诊断的辩证过程。

具体地讲症状鉴别诊断方法主要有两种：（一）本症鉴别所谓本证鉴别，是指根据某一单独症状的不同现症特点，初步鉴别该症本质属性的诊断方法。

例如头痛，可出现于多种证之中，即具有多种不同的本质属性。

然而，不同本质属性的头痛，往往有不同的现症特点。

如头紧痛多属寒、抽痛多属风、重痛多属湿，痛如刀劈多属风火上冲、痛如锥刺多属淤血等等，说明根据患者头痛的性质，可在一定程度上鉴别其头痛的病因，又如绵绵时痛多属气虚、头空疼多属精血不足，则又可初步辨明其病因；再考虑巅顶痛多属肝、眉棱骨痛多属阳明、偏头痛多属肝胆等等，则可初步鉴别其病位所属。

以上，即是通过头痛本身的特点来鉴别头痛属性的。

所以，我们把这种鉴别方法称之为“本症鉴别”。

（二）伴随症的鉴别有的症状通过本症鉴别，可初步明其属性。

有的症状通过本症鉴别，或不能明其属性，或属性可能仍是多种。

当此之时，医生就必须借助于该症相伴随出现的其他症状来鉴别该症属性。

感冒阳气暴脱证治感冒病的阳气暴脱证，是指感冒病在寒热表证进程中，由于失治、误治，特别是过用汗法或复受风寒，不惟感冒病不愈，反而转见心悸、胸闷、多汗等心气不足证候，继之突然大汗淋漓，心慌气喘，手足逆冷，脉微细数，呈现出一派阳气将亡征象。

治之及时，或可转危为安，否则，很快会阳衰而亡。

临床表现主症：①先有感冒病寒热汗出症状；②继之，见心悸、胸闷、气急、汗多、畏寒、脉数或有结代象；③大汗淋漓，手足逆冷，面色苍白，两目失神，心慌欲脱，恶寒踡卧。

次症：咳嗽，胸痛，或见大便自遗，语声低怯，但神清。

舌脉：舌体肥大，质紫暗，苔灰白滑润，脉沉微细数，似有似无。

辨证分析感冒病为外邪时病，若体质素健，常可数日治愈。

但亦有少数病人，由于心气夙虚，邪感较重，外邪乘袭于肺，稽留数日，旋即内舍于心，加之过用汗法，致使营不内守，随泄于外，汗愈泄而气愈乏，气愈乏而阳愈虚。

如此，便会出现阳气暴脱证。

这种由感冒“小恙”而酿成的阳亡证，古人早有论及。

东汉·张仲景在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇中，多次告诫人们表证不可发汗太过，否则会致阳亡之变，并特设若干含有人参、干姜、附子的方剂，以备临证不时之需。

清·吴澄在《不居集》中设有“外感致虚论”，指出“若体虚之人，感之而妄用汗、吐、下之法，重者当时受伤，变症甚速，轻者元气暗损，或迁延数月，亦必终归外损耳”。

这里所说的“体虚”，是感冒病突然恶化的重要原因，而妄用汗法则是病情变化的诱因。

医林俗语有“伤寒偏死下虚人，伤风亦有戴阳证”句。

这里的“下虚”指元气不足，脉气无根，为病之本；“戴阳”是证候，为病之标。

合言之，即外感热病，可因气虚不复，转而成为虚阳浮越的阳亡证。

“汗为心之液”。

表证用汗法，虽是解表祛邪的治疗大法，但汗之太过，既耗心阴，又伤心阳。

这时的大汗，是导致阳脱的主要原因。

阳主生发，主温煦，为脏腑功能的动力。

它在人身的作用正如《素问·生气通天论》说“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。

感冒的病机、辨证要点与分证论治病因病机：1.气候突变，寒温失常。

2.生活起居失当，如涉水冒雨，更衣脱帽等。

3.正气虚弱，卫表不固。

风邪，或夹寒热暑湿燥；或时行病毒，自口鼻或侵犯皮毛，导致肺卫失和，肺气失宣，而感冒。

诊断依据：1.鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽，粉肺气失宣的临床表现；恶寒，发热，无汗或有汗，头痛，身体酸楚等卫表不和的症状。

2.一年四季均可发生，尤以冬春多见，起病急，一般病程3-7天。

3.白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。

辨证要点：1.辨寒热：注意恶寒发热孰轻孰重，一般来说，风寒感冒恶寒重，发热轻，头痛，项背强痛，骨节疼痛，苔薄白，脉浮紧。

风热感冒，发热重，恶寒轻，或不恶寒，头痛，口渴，咽喉红肿疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

2.辨虚实：虚实表明营卫开泄之程度，当从有汗、无汗以分辨，发热无汗，恶寒身痛者，属表实。

发热汗出，恶风者，属表虚。

表实只是相对而言，就人体整体状态而言，正气盛，则属实证。

素体虚弱，感受外邪者，为体虚感冒，为虚实夹杂之证。

其中以气虚感冒和阴虚感冒多见。

3.辨时令：除风寒风热外，应结合季节和节气，详审证候表现。

暑邪为患，以身热汗出，心烦口渴，小便短赤，苔黄为表现。

夹湿者，以恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节重痛，胸闷脘痞，口淡或口黏，苔白腻为特征。

夹燥者，以恶寒，身热，头痛，鼻燥咽干，咳嗽无痰或少痰，口渴，舌红少津为见症。

辨一般感冒，虚人感冒，时行感冒。

4.辨普通感冒和时行感冒普通感冒于冬春气候多变时发病率高，一般呈散发型。

时行感冒季节不限，有传染性，易于广泛流行。

普通感冒病情较轻，全身症状不重。

时行病毒病情多重，全身症状显著。

且易于传变入里，继发他病或见合并病。

治疗原则：在表者，汗而发之。

但不可发汗太过，中病即止。

宣肺疏表。

“治上焦如羽，非轻不举”。

肺为娇脏，清虚而处高位，故宣肺之方多宜轻清，不宜重浊。

感冒之病机在于邪郁肺卫，当用疏散，单用清热之品，邪不得散，病难向愈，故清热药当伍于疏散之中。

中医答辩——类证鉴别诊断100例01、感冒与风温鉴别：风温——初起症状类似，但病势急，热势高，汗出热不退，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。

感冒——发热多不高，或无热，解表宣肺即汗出，热退身凉，病势轻，病程短，不易传变，预后好。

02、普通感冒与时行感冒鉴别：普通感冒——发病率随气候变化，无明显流行特点。

时行感冒——病情重，发病急，全身症状显著，可发生传变，入里化热，继发或合并他病，具有传染性、流行性。

03、咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽——咳嗽为主要症状，不伴喘促咳喘——咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点04、哮病与喘证鉴别：皆有都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮哮为声响名：喉中哮鸣有声。

喘以气息论：呼吸气粗困难。

05、哮病与支饮鉴别：支饮虽有痰鸣气喘症状，但多见进行性加重，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，咳与喘重于哮。

哮病反复间歇发作，突然发病，迅速缓解哮声重而咳轻或不咳。

06、喘证与气短鉴别：皆有呼吸异常。

喘证呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧。

气短即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧。

07、喘证与哮病鉴别：皆有都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮哮为声响名：喉中哮鸣有声。

喘以气息论：呼吸气粗困难。

08、肺痨与虚劳鉴别：虚劳是多种慢性虚损证候的总称，五脏并重，以肾为主，五脏气、血、阴、阳亏损证候。

肺痨是痨虫侵袭，阴虚火旺为病理特征，以肺为主，传及脾肾等脏，症状为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦，具传染性。

09、肺痨与肺痿鉴别：两者病位皆在肺，都以虚损证候为主要临床表现。

肺痨后期可以转成肺痿。

肺痿是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用；以咳吐浊唾涎沫为主症。

肺痨因于正气虚弱，感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特征。

10、惊悸与怔忡鉴别：惊悸轻，多与情绪因素有关，呈阵发性，时作时止，实证居多。

第二篇中医护理基础理论第八章辨证【重点难点】一、八纲辨证八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八种辨证大纲。

八纲辨证是各样辨证的总纲，阴阳又是八纲中的总纲。

（一）表里证候的辨证表里是鉴识疾病病位内外深浅和病势趋势的二个大纲。

1.表证表证是指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅证候。

表证常见于外感病的早期阶段，拥有起病急，病情轻，病程短的特色。

临床表现为恶寒（或恶风）发热，头身痛苦，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

2.里证：里证泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。

里证常见外感病的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，拥有病位较深、病情较重、病程较长的基本特色。

临床表现复杂多样，但其基本特色是没有新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。

3.表证与里证的鉴识重点：鉴识表证和里证，主假如审查病证的寒热、舌象、脉象等变化。

外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。

表证多有头身痛苦及肺系的症状，脏腑症状不显然；而里证以脏腑症状为主要表现。

表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。

表证常见浮脉，里证常见沉脉或其余多种脉象。

别的，鉴识表证和里证还应联合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。

（二）寒热证候的辨证寒热是鉴识疾病性质的两个大纲。

1.寒证寒证是感觉阴寒之邪，或阳虚阴盛所表现的证候。

常有的临床表现有恶寒喜暖，面色白，肢冷倦卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

2.热证热证是感觉火热之邪，或阴虚阳亢，人体的机能活动亢进所表现的证候。

常有的临床表现有恶热喜冷，面红目赤，浮躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

3.寒证与热证的鉴识重点：寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等对寒证、热证鉴识最为重要。

（三）虚实证候的辨证虚实，是鉴识邪正盛衰的两个大纲。

阳气不足，如何从说话的声音和内容来辨别？教你5个辨别方法阳气不足的时候，要如何从说话的声音、和内容来辨别呢，接下来，就从以下5个方面说起。

第一：阳虚的人，说话时声音有些发颤。

阳气不足到一定程度的人，说话的声音一定是颤抖的。

这也就是说，一旦阳虚，就很难维持很稳定的声音状态。

尤其是上了年纪的老年人，表现得尤为明显。

在大家的固有观念里，认为阳虚的人，就是说话声音特别小，特别低微。

这也的确如此。

但也有一部分人，说话声音倒不是很低微。

却是在说话时，声音有些发颤。

这是因为，一个人若要想维系音色稳定的发音，就必须要有充足的脾肺之气作为基础。

而阳虚之体，恰巧在这方面，很是力不从心的。

第二个：阳虚的人，发音普遍沙哑，男性则多表现为音调变高，女性则多表现为音色暗沉。

通过临床发现，老年人长期阳气虚弱，说话的声音会出现一定的变化。

之前可能是说话声音比较干脆、说话清晰，慢慢地就会变得沙哑起来。

而这其中，男性会随着年龄的增长，从浑厚低沉的声音逐渐向高音演变，给人的感觉就是，从嗓子里直接发出来的，没有膛音做基础。

而女性则是恰恰相反，原本柔和清晰明润的声音，逐渐变得比较暗沉，给人的感觉，就像是声音变粗了。

当然，不管是男性还是女性。

一旦随着年龄的不断增长、在阳气日渐虚弱的情况下，其发声都会给人一种“挤出来的感觉”、“更形象一点的，就像是用气吹出来”的感觉一样。

第三个：阳虚的人，说话越来越短促，不愿多说话，感觉说话较累。

这样的现象，在日常生活中是比较多见的。

如果留心观察，会发现有很多高龄老人，他们在说话时，变得断断续续的，用字也特别简单，很不想多说一句话。

而还有的人，在连续交谈一段时间后，就会感到很累，甚至是流汗。

而有些人则在说完一段话之后会重重地叹气、低头喘息。

而这些，其实就是说话发声在消耗脾肺之气的表现。

第四个：阳虚的人，说话可能吐字不清。

可能有人会发现，有些高龄老人，在和人交谈时，说话声音倒还可以，但要仔细去体会，就会发现，他们说话时，会咬字不清。

风寒表湿感冒如何与类似证候鉴别？
需与风寒表湿感冒鉴别的证候有以下证侯。

(1)暑湿证与风寒表湿证两证均见恶寒发热、头身重痛等症，但其病因、病机、发病季节有所不同，故其证候表现亦有区别。

风寒表湿证为风寒湿邪袭表，一年四季均可发生，而以淫雨季节多见；水上井下作业者亦易患本证。

其临床表现全属表卫系统。

而暑湿证系夏季炎暑夹湿伤人，除表卫系统症状外，湿困脾胃为其特点。

因此，其临床表现除见有恶寒发热、头身重痛外，还兼见脘腹胀满、呕恶、纳少、大便泄泻等。

(2)风寒表实证与风寒表湿证皆属邪在表卫的证候，均见恶寒发热、头疼身痛、苔白脉浮之症。

但它们有各自的证候特点，可作为辨证的依据。

风寒表实证不夹湿邪，故不具备表湿症状；而风寒表湿证，必见头重如裹、肢体酸痛，或一身尽痛难以转侧等表湿症状。

另外，风寒表实证，脉浮紧；而风寒表湿证，脉浮濡，亦是鉴别点之一。

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中医感冒辨证感冒是指因受凉、病毒感染等原因引起的上呼吸道感染。

中医辨证理论认为，感冒是由风寒、风热、风湿或寒湿等致病因素侵袭人体而产生的。

在中医治疗感冒时，辨证论治是十分重要的步骤。

本文将从中医的角度出发，介绍感冒的辨证方法及相应的治疗。

一、风寒感冒风寒感冒是指由寒邪侵袭所致的感冒症状。

主要表现为恶寒、身体发冷、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰白等症状。

治疗方面，可以选用辛散发散的中药，如葱白、生姜、羌活等，以驱散体内的寒邪。

二、风热感冒风热感冒是由风热邪气侵袭所致的感冒症状。

主要表现为发热、头痛、咽喉痛、咳嗽、咳痰等症状。

治疗方面，可以选用清热解毒的中药，如银翘片、连翘、金银花等，以清除体内的风热邪气。

三、风湿感冒风湿感冒是指感冒时，感受了湿邪的侵袭。

主要表现为关节疼痛、身体沉重、头重脚轻、发热等症状。

治疗方面，可以选用祛湿化痰的中药，比如羌活、天南星、独活等，以驱除体内的湿邪。

四、寒湿感冒寒湿感冒是指感冒时，寒湿邪气侵袭了人体。

主要表现为身体发冷、寒战、鼻塞、流黄涕、身体沉重等症状。

治疗方面，可以选用温阳化湿的中药，比如苍朮、干姜、附子等，以温化体内的寒湿邪气。

除了以上几种感冒辨证，中医还将感冒分为外感风寒、外感风热、外感风湿、外感寒湿和外感暑湿等类型。

每种类型的感冒都有不同的辨证依据和治疗方法，中医治疗感冒需根据患者具体症状进行辨证施治。

在辨证施治时，中医医生通常会根据患者的症状、舌像、脉象等进行判断，从而确定感冒的辨证类型，并针对性地开出相应的中药方剂。

此外，中医还强调个体化治疗，即根据每个患者的身体状况和体质特点，制定个性化的治疗方案。

需要注意的是，中医辨证施治虽然在治疗感冒上独具优势，但并非是唯一的治疗方法。

在实际应用中，中西医结合治疗也是常见的方式，尤其在临床研究和医学实践中获得了显著的效果。

总之，中医的辨证施治在感冒的治疗中起到了不可忽视的作用。

通过准确辨证，中医医生能够针对不同的感冒类型进行个体化的治疗，从而提高疗效，缩短疾病的病程，减轻患者的不适。

实证、本虚标实证、脱证三大类感冒
中医将感冒分为实证、本虚标实证、脱证三大类。

实证根据感受的邪气及其发生发展情况不同，分为风寒感冒、风热感冒、暑热感冒、暑湿感冒、温燥感冒、凉燥感冒、风寒表湿感冒、表寒肺热感冒，以及少阳病、太阳少阳并病、太阳阳明合病、三阳合病等十二个主要证候。

本虚标实证根据正虚的性质分为气虚(肺气虚、脾气虚、肺脾气虚)、阳虚(脾阳虚、肾阳虚、脾肾阳虚)、阴虚(肺阴虚、肾阴虚、肺肾阴虚)、血虚及气阴两虚感冒等十一个主要证候。

脱证虽有气脱、阳脱、阴脱等多种类型，但临床以阳气暴脱为主。

时行感冒有发病急、病情重、传染性强、病人症状相似等特点，老人、小儿、孕妇、产妇感冒亦有其各自特点，临床均应辨证论治。

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温燥感冒怎样与类似证候鉴别？
(1)风热证与温燥证风热证初起，风热侵袭肺卫，其临床表现与温燥证相类似，如发热微恶风寒，头痛，无汗或少汗等。

但风热证初起热象较明显，而无或少见清窍干燥的肺燥征象，且易形成痰热阻肺和逆传心包之变，四季均可发生而以冬春季多见。

温燥证初起除肺卫见症外，必伴肺燥津伤之证，上部干燥症状较突出，少见逆传心包，发病仅限于秋季。

总之，从临床特征及发病季节和病理变化方面去辨析，就会明确两证的不同。

(2)凉燥证与温燥证同为秋燥之候，但其病性有寒热之别。

凉燥性寒，温燥性热。

其鉴别要点是：凉燥证恶寒发热，而温燥证则发热微恶风寒；凉燥证口不渴，而温燥证口必渴；鼻咽干燥和干咳，温燥证甚于凉燥证；凉燥证舌质如常，虽红而不甚，脉浮而不数，而温燥证舌红脉数是为必然，以此为辨。

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感冒的中医辨证感冒是一种常见的疾病，由于其症状多样化，中医辨证发挥了重要的作用。

中医认为感冒是由于人体受到外邪侵袭而引起的，而在辨证过程中，医生会根据病人的具体症状和体质来确定治疗方案。

本文将介绍常见的感冒辨证，并分析相对应的治疗。

一、风寒感冒风寒感冒是最常见的感冒类型之一。

症状包括发热、寒战、鼻塞、咳嗽以及身体的疼痛。

辨证中医师会根据病人体寒的表现，如寒战、面色苍白，确定为风寒感冒。

治疗方法一般会选择温中散寒的方剂，如麻黄汤、桂枝汤等。

同时，病人也需要注意保暖，避免寒冷刺激。

二、风热感冒与风寒感冒相反，风热感冒的症状包括高烧、头痛、喉咙痛、咳嗽以及流鼻涕。

辨证中医师会从病人的体温升高以及咽喉发炎等症状入手，确定为风热感冒。

针对这种情况，治疗方法一般会选择清热解毒的方剂，如麻杏石甘汤、银翘散等。

此外，病人还需要多饮水以保持体内水分平衡。

三、痰湿感冒痰湿感冒的症状主要表现为咳嗽、喉咙堵塞、口苦以及胸闷等。

辨证中医师会观察病人的舌苔和脉象等来确定病情。

治疗痰湿感冒会选择化痰祛湿的方剂，如平胃散、二陈汤等。

此外，病人还需要避免食用油腻和寒凉食物，以防加重湿寒状况。

四、阳虚感冒阳虚感冒通常出现在体内阳气不足的人身上，其症状包括身体乏力、畏寒、头痛，以及面色苍白等。

辨证中医师会注意观察患者的气色以及脉搏等综合状况，来确定病因。

治疗主要以温阳补益为主，如四君子汤、参麦丸等。

此外，病人还需要适当调整作息，增加阳气的产生。

五、阴虚感冒阴虚感冒多出现在体内阴液不足的人身上，症状主要包括咽喉干燥、咳嗽、口渴以及低热等。

辨证中医师会通过观察舌苔和脉搏等来确定病情。

治疗方法一般会选择滋阴降火的方剂，如黄连熟地汤、麦冬汤等。

此外，病人还需要多喝水以增加体内阴液。

通过中医辨证，我们能够更好地了解感冒病情的特点，并做出相应的治疗方案。

然而，值得注意的是，每个人的体质和病情不同，所以治疗方案应该因人而异。

在治疗过程中，还需注意饮食卫生和养成良好的生活习惯，提高自身的免疫力。

中医入门必看，一文读懂感冒辩证感冒感冒是因外感风邪为主的六淫之邪和时行病毒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛为主要临床表现的一种内科常见疾病。

了解更多，请关注医承有道微信号：gyccjy一、病因病机1. 病因六淫之邪、时行病毒侵袭人体而致病。

1．六淫气候突变，六淫肆虐，冷热失调，人体卫外之气未能及时应变，以致虚邪贼风伤人。

(1)风为主因本病主要由风邪侵袭肺卫皮毛所致。

风虽为春季之主气，但流动于四时八方之中，失常则伤人而为淫邪，故为六淫之首，因此外感病常以风为先导。

风为阳邪，其性轻扬，故致病多犯上焦。

(2)风邪常兼夹它邪致病随季节之不同，风邪常与其它当令之时气相合为患。

如春季之温、夏季之暑、长夏之湿、秋季之燥、冬季之寒等皆能随风邪杂感而为病。

临床尤以风寒多见。

2．时行病毒时行病毒是指具有传染性的致病邪气，多因时令不正，故使天时暴厉之气流行人间。

其致病特点为发病快，病情重，有广泛的流行性，且不限于季节性，往往与六淫相合为患。

四时六气失常，春时应暖而反寒r夏时应热而反凉，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，则易生时行病毒，直袭肺卫，相染为患。

时行病毒伤人，常可入里化火，临床以热证居多，易有传变。

3．生活起居失当生活起居不当，寒温失调，如贪凉露宿、涉水冒雨、更衣脱帽等易致外邪乘袭。

4．正气虚馁卫外不固正气不足，腠理疏松，卫外不固，御邪能力较弱，则极易为外邪所客。

如阳虚者，易受风寒；阴虚者，易受风热；脾虚痰湿偏盛者，易受外湿等。

何以引起正气不足、卫气不固?或因平素体虚，稍有不慎，客邪乘虚伤人；或因过度劳累，体力下降，易自汗而肌腠不密，营卫失和，因而感受外邪；再如肺有宿疾，肺蕴痰热，肺卫调节功能失常，每易招致外邪相引而发病。

2. 病机1．发病外邪侵袭人体，是否引起发病，一方面取决于正气的强弱，同时与感邪轻重密切相关。

若内外相因，则发病迅速。

2．病位主要在肺卫。

肺主气，司呼吸，上通于喉，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，性属娇脏，不耐邪侵。

三阳合病感冒怎样与类似证候鉴别？三阳合病感冒应与太阳阳明合病、太阳少阳并病、少阳病相鉴别。

(1)太阳阳明合病证与三阳合病证两证同为合病证，且外居太阳内居阳明，均见寒热表证。

但太阳阳明合病证，病邪偏于太阳，故表证较重，如恶寒发热，头项强痛，无汗等；表邪稽留，内涉胃与大肠，则见呕逆和下利。

三阳合病证，病邪偏于阳明，阳明热盛，故见口燥而渴，汗出谵语，腹满而痛。

太阳阳明合病证脉浮，苔白；而三阳合病证，脉必浮大而数，苔黄干。

(2)太阳少阳并病证与三阳合病证并病是一经病邪未尽，又涉他经，出现两经症状的证候。

虽然它与同时发病的合病不尽相同，但由于患者常对发病经过诉说不清，故使医者对并病与合病亦不甚分别。

一般从病位及主症上将两者鉴别。

太阳少阳并病证所出现的症状，虽然与三阳合病证有两经症状相同，但彼证受邪较轻，仅以微恶风寒、微呕、心下支结为主要症状，远不如三阳合病证的发热恶寒(或寒热往来)、头身痛重、胸胁苦满、口苦咽干等严重。

加之三阳合病证有阳明证的腹满而痛、口燥而渴、汗出昏睡等，故较易鉴别。

(3)少阳病证与三阳合病证少阳病证为邪居半表半里的典型病证。

以寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦为主症。

由于三阳合病证有偏于少阳的一面，其见症与少阳病证相同，故应辨之。

少阳病证与三阳合病证同为热证、实证。

两者较之，前证轻而后证重，且三阳合病证可视为感冒病中之重证，独具腹满而痛，口燥而渴，汗出谵语等，其脉大而数，苔黄而干，均较少阳病热势明显。

从致病机理上讲，三阳同时受病，自然要比一阳(少阳)受病严重的多。

这是辨别两证的基本出发点。

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中医治疗风证的经验良方风证是临床上常见的病证，那么，中医是如何认识风证的，它的用药、组方配伍有何规律？本文主要讨论风证的常用证候及其处方用药规律。

一、概述1．风证的病机、证型及临床特征风证的范围很广，病情变化比较复杂，概言之，有外风与内风两类。

外风是由六淫之首的风邪侵入人体所引起，由于风邪有在肌表、经络、筋肉、骨节等之异，以及兼挟病邪之不同，所以有中风、破伤风、外感风邪头痛、风寒湿痹、鼻渊、风疹、湿疹等多种外风病证。

内风是由于脏腑功能失调所致。

外感温热病热极动风，杂病阴虚阳亢、肝阳化风，温病后期阴血虚亏、虚风内动等，均是常见的内风病证。

当然，外风与内风有时又相互诱发或兼挟为病，如外风引动内风，内风新感外风等错综复杂的病证即是。

2．风证的常用治法风证的治疗方法是外风宜疏散，内风宜平熄。

治疗风证的方剂称为治风剂，是用祛风药或熄风药为主组成，具有疏散外风或平熄内风的作用。

治风剂分为疏散外风与平熄内风两类。

疏散外风剂，适用于外风所致诸病。

外风诸病，是指风邪外袭，侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处所引起，临床主要表现为头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利、鼻塞不闻香臭、口眼㖞斜、猝然倒仆而半身不遂等症。

常用辛散祛风的药物，如麻黄、防风、川芎、白芷、荆芥、薄荷、乌头等为主组成方剂。

配伍用药有如下几种方法：①配清热药，如黄芩、生地黄、石膏、知母等；②配祛风痰药，如天南星、白附子等；③配活血药，如地龙、乳香、没药等；④配养血药，如当归、熟地黄、白芍、胡麻仁等。

平熄内风剂，适用于内风病证。

内风的临床表现，常见眩晕、震颤、四肢抽搐、猝然昏倒、不省人事、口眼㖞斜、半身不遂等症。

内风有虚实之分，治法与处方配伍用药自亦有异。

热极动风和肝阳化风，属于内风之实证，治宜平肝熄风，常用钩藤、羚羊角、天麻、代赭石、龙骨、牡蛎等平肝熄风药为主组方，配伍方法有如下几方面：①配清热药，如栀子、黄芩、石膏、寒水石、滑石等；②配滋阴养血药，如生地黄、白芍、玄参、龟板等；③配安神药，如茯神、夜交藤等；温病后期，阴血亏虚，虚风内动，属于内风之虚证，治宜滋养熄风，常用阿胶、鸡子黄、白芍、生地黄、麦冬等滋补阴血药为主组方。

暑热感冒怎样与类似证候鉴别？
(1)暑湿证与暑热证暑邪致病，发在夏季，由于暑邪有明显的热象，故发热、口渴、脉数为暑湿与暑热两证的共有见症。

加之炎热天气病人容易贪饮纳凉，故两证或多或少地会兼见脘痞纳呆等症状。

但暑邪是否夹湿致病，在临床上有明显的不同。

暑湿证起病较缓，初起热象不著，以身热不扬、恶寒身重、头如裹、口渴饮不多为特征；而暑热证起病较急，传变快，以发热汗多、心烦口渴多饮为特征。

这里特别要注意的是，两证的脉象有明显的不同，暑湿证脉濡数，暑热证脉浮大而数。

濡是湿象，浮数见大是暑伤气阴之脉。

依此鉴别，颇为重要。

(2)风热证与暑热证两证均为实热证，热势明显、口渴、脉浮数是两证的共同见症。

但风热证系风热犯表所致。

风为阳邪，其性升发向上，病变多开始于头面部位，而全身症状相对较轻，所以风热证多见头痛、鼻塞、流黄浊涕、咽痛等。

而暑热证的热伤气津所致的口渴多饮，尤其是大汗出则是风热证所不及和没有的。

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治疗流感到底该不该使用抗菌素近期，“流感”成了市民们关心的话题。

人们在预防和治疗流感的态度上各不相同，有人等闲视之，有人如临大敌，更有不少人把抗生素当作防治流感的灵丹妙药。

但是，抗生素类药物绝对不适合用来预防流感，滥服抗生素不但不会起到预防、缓解的效果，甚至还会引起皮肤过敏、腹泻等副作用。

因为，流感是由专门的流感病毒感染引起的，普通抗生素对流感病毒没有任何作用。

抗生素只是在流感患者出现流感并发感染之后才能起到作用，如患者因流感可能继发细菌性肺炎，这时医生会建议患者服用抗生素。

滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素B和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致双重感染。

另外，有人认为抗生素可预防感染，这就更不对了。

用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性，无形中给以后的治疗增加了难度。

但流感传染性强，传播速度快，目前没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。

最传统的预防方法是,醋，下班回到家后，将门窗关闭，在热锅上倒少许醋，让家人闻闻醋味，对预防很有效;再就是，注意均衡饮食、保持适量运动和充足的休息以增强抵抗力，高发人群还可到当地疾病预防控制部门接种流感疫苗。

另外，家庭还可备具有解热镇痛、抗病毒作用的中成药，如：强力感冒片、板蓝根颗粒等。

过去，人们认为，流感是一种由病毒感染所致的疾病，对抗菌药不敏感;并且，使用抗菌素治疗流感，容易使病人体内的菌群失调，并使其体内的细菌产生抗药性;因此，治疗流感，不应使用抗菌素。

近年来，经研究证明，治疗流感，应该使用抗菌素。

原因是：①流感病人的机体抵抗力下降，极易继发细菌感染。

②控制流感病人体内的细菌，可以降低流感病毒的致病能力。

因为人体正常菌群所合成的一种蛋白酶，可以增强流感病毒的致病力。

③流感的正常病程一般也只是1—2周。

而在这么短的时间内给病人使用抗菌素不会使其体内的菌群失调，也不会使细菌产生耐药性。

因此，治疗流感，应该使用抗菌素。

(责任编辑：刘振龙)网址： 第 1 页，共 1 页。

外科辨别阴证阳证的要点一、什么是阴证和阳证1. 阴证的定义和特点阴证，是指疾病体现出阴性特征的证候。

阴证的特点包括：•症状表现为虚寒、寒湿、水湿等阴性属性。

•脉象偏细弱、沉迟或无力等阴性特征。

•舌质偏淡、苔薄白等阴性表现。

2. 阳证的定义和特点阳证，是指疾病体现出阳性特征的证候。

阳证的特点包括：•症状表现为实热、燥热、燥湿等阳性属性。

•脉象偏弦细、快数或强硬等阳性特征。

•舌质偏红、苔厚黄等阳性表现。

二、辨别阴证和阳证的要点1. 观察病情表现观察病情表现是辨别阴证和阳证的重要依据。

通过观察以下方面的病情表现，可以初步判断是阴证还是阳证：•热感、寒感：阴证多表现为畏寒怕冷、寒战等寒冷感觉；阳证则表现为发热、烧心等燥热感觉。

•汗液性质：阴证出汗多为清稀的汗液；阳证出汗多为黄腻或浑浊的汗液。

•尿液颜色：阴证尿液清淡或无色；阳证尿液发黄或浓郁。

2. 诊察脉象脉象是辨别阴证和阳证的重要指标。

下面是根据脉象特点辨别阴证和阳证的要点：•阴证脉象：偏细弱、沉迟或无力的脉象，说明气血运行不畅，阴寒内盛。

•阳证脉象：偏弦细、快数或强硬的脉象，说明气血运行过旺，阳热外盛。

3. 观察舌质和舌苔舌质和舌苔的状况也是辨别阴证和阳证的重要依据。

下面是观察舌质和舌苔时应注意的要点：•阴证舌质和舌苔：舌质偏淡、苔薄白；舌苔湿滑，往往较多。

•阳证舌质和舌苔：舌质偏红、苔厚黄；舌苔粘腻，往往较少。

三、临床案例分析以下是几个临床案例，通过分析病情和辨别要点，来帮助读者更好地理解阴证和阳证的辨别：1. 案例一：头痛患者主诉头痛，口苦咽干，大便燥结，小便黄赤。

辨别如下：•病情表现：口苦咽干、便秘、小便颜色发黄，为阳证特点。

•脉象：脉象偏弦细、快数，为阳证特点。

•舌质和舌苔：舌质偏红、苔厚黄，为阳证特点。

综上所述，该患者属于阳证。

2. 案例二：消化不良患者主诉食欲不振、腹胀便溏，舌苔薄白。

辨别如下：•病情表现：食欲不振、腹胀便溏，为阴证特点。