16 泌尿系统一、选择题（一）A型题1．肾单位的组成包括A．肾小体、肾小管和肾小囊B．肾小体和肾小管C．肾小体、肾小管和集合小管D．肾小体、近端小管和远端小管E．肾小管和集合小管2．受醛固酮调节的是A．近端小管曲部和直部B．远端小管曲部和直部C．细段D．远曲小管和集合小管E．髓袢3．H-E染色时，肾近端小管曲部的细胞界限不清的原因在于A．细胞膜极薄B．细胞膜易于溶解C．细胞间质极少D．相邻细胞侧突互相嵌合E．细胞质嗜色性太弱4．肾的直小动脉和直小静脉主要位于A．肾柱内B．髓放线内C．肾锥体内D．皮质迷路内E．肾小叶之间5．肾球后毛细血管来自于A．入球微动脉B．出球微动脉C．被膜内的动脉D．小叶间动脉E．直小动脉6．肾内形成终尿的部位是A．肾盏B．集合小管C．细段D．远曲小管E．肾盂7．肾小管细段的显微结构是A．单层扁平上皮，核扁圆形凸向管腔B．单层柱状上皮，无刷状缘C．单层立方上皮，胞质着色浅D．单层扁平上皮，胞质着色深E．细胞呈锥体形，胞质着色浅8．重吸收原尿中蛋白质的结构是近端小管的A．侧突B．顶小管和顶小泡C．质膜内褶D．细胞间隙E．微绒毛9．近端小管上皮基部纵纹在电镜下的结构为A．大量纵向的小管和小泡B．大量纵向的微管和微丝C．许多侧突的分支D．质膜内褶和纵向排列的杆状线粒体E．质膜内褶和纵向排列的粗面内质网10．球旁细胞由何种细胞分化而成？A．小叶间动脉平滑肌细胞B．入球微动脉内皮细胞C．入球微动脉平滑肌细胞D．出球微动脉内皮细胞E．出球微动脉平滑肌细胞11．致密斑由下列哪段小管上皮细胞分化形成？A．集合小管B．乳头管C．细段D．近端小管E．远端小管12．下列肾毛细血管中，血流量大、血压高的是A．球内毛细血管B．球后毛细血管C．髓质毛细血管D．肾间质毛细细胞E．被膜下的毛细血管13．肾盂和肾盏腔面的上皮是A．单层柱状上皮B．复层柱状上皮C．假复层柱状上皮D．复层扁平上皮E．变移上皮14．下列结构中能滤过血液形成原尿的是A．肾小体B．近端小管C．细段D．远端小管E．集合小管15．下列关于肾小体的描述中哪项是正确的？A．由肾小管末端膨大而成，分布于皮质迷路B．由血管球和肾小囊组成，分布在皮质迷路和肾柱C．亦称血管球，位于皮质迷路和髓放线D．由肾小囊和血管球组成，位于肾锥体E．由血管球和近曲小管组成，位于肾锥体16．下列哪项结构不存在于皮质迷路中？A．小叶间动脉B．入球微动脉和出球微动脉C．直集合小管D．弓形集合小管E．球旁复合体17．下列关于集合小管的描述中错误的是A．管壁上皮细胞由单层立方逐渐转变为单层柱状B．上皮细胞界限较肾小管清楚C．一条集合小管与一个肾单位的远曲小管相连D．与尿液浓缩有关E．多个集合小管汇聚开口于肾乳头（三）X型题33．关于血管球的基膜，下列描述中正确的是A．很厚，有孔B．电镜下分为3层C．中层厚而致密D．内、外层较薄而稀疏E．以IV型胶原为骨架的分子筛34．关于球旁细胞的描述，正确的是A．由入球微动脉平滑肌转变而来B．胞质内有分泌颗粒C．细胞呈长梭形D．与内皮细胞之间无基膜和内弹性膜E．胞质充满肌丝35．近端小管的功能包括A．重吸收原尿中的营养物B．向管腔分泌H+、NH3等代谢废物C．分解原尿中的有毒物质D．转运和排出青霉素等药物E．在尿液浓缩中起主要作用36．肾的功能包括A．分泌活性物质B．促进红细胞生成C．增强免疫应答D．清除代谢废物E．调节水盐平衡37．髓放线内含有的结构是A．近端小管曲部B．近端小管直部C．远端小管曲部D．远端小管直部E．皮质集合小管38．下列关于髓旁肾单位的描述中哪些正确？A．数量较少B．肾小体体积较小C．髓袢和细段均较长D．是尿液浓缩的重要部位E．分布在髓质的浅层39．肾柱位于肾锥体之间，其中没有A．血管球B．球后毛细血管C．皮质集合小管D．远曲小管E．乳头管40．下列关于远端小管的描述中哪些正确？A．连于细段和集合小管之间B．细胞较小，无刷状缘C．细胞的基底纵纹不发达D．其直部构成髓袢降支E．是肾小管中重吸收功能最强的一段41．关于肾小体球内系膜细胞的描述正确的是A．位于血管球毛细血管袢之间B．形态不规则，有突起C．有支持血管球的作用D．可合成系膜基质E．可吞噬沉积在血管球基膜上的免疫复合物42．输尿管的管壁结构包括A．黏膜B．黏膜下层C．黏膜肌层D．肌层E．外膜43．膀胱的结构特点是A．黏膜上皮为变移上皮B．上皮浅层细胞称为盖细胞C．盖细胞浅层胞质浓密，可防止尿液侵蚀D．肌层为内环外纵的平滑肌E．环行肌在尿道内口处形成括约肌二、名词解释1．血管球1．血管球是一团蟠曲的毛细血管，与肾小囊共同组成肾小体。
入球微动脉从血管极处突入肾小囊内分支形成毛细血管袢，继而又汇成一条出球微动脉从血管极处离开肾小囊。
血管球毛细血管是有孔型，内皮外有基膜，肾小囊内层的足细胞次级突起和裂孔膜附着在基膜上。
由于入球微动脉管径比出球微动脉粗，故血管球毛细血管内的血压较一般毛细血管的高。
血液流经血管球时，血液内大量水和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊腔内，形成原尿。
2．髓袢2．髓袢又称肾单位袢，是由近端小管直部、细段和远端小管直部构成的“U”形袢样结构，从皮质向髓质方向下行的一段称为降支，而由髓质向皮质方向上行的一段称为升支。
髓袢长短不一，长者可接近乳头处，短者只存在于髓放线内。
髓袢尤其是长髓袢与髓质内的直小血管袢伴行，在尿液的浓缩中起重要作用。
3．滤过屏障3．滤过屏障又称滤过膜，是位于肾血管球毛细血管管腔与肾小囊腔之间的屏障结构，由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜3部分组成。
由于血管球毛细血管内血压较高，血液在流经血管球毛细血管时，大量的水和小分子物质可通过滤过膜进入肾小囊腔，形成滤液，即原尿。
正常时，血细胞和血浆中的大分子物质不能透过滤过膜。
三、问答题1．论述肾小管各段的结构特点。
1．①肾小管包括近端小管、细段和远端小管，其各段的管径、长度和细胞的形态结构有所不同。
②近端小管是肾小管中最长和最粗的一段，由单层立方上皮细胞构成，胞质嗜酸性，染色深；腔面不规则，细胞游离面有刷状缘，电镜下为密集的微绒毛；细胞侧面有侧突，并相互交错，使小管的细胞界限不清；细胞基底部可见基底纵纹，电镜下为质膜内褶核纵行的线粒体。
上述特点以近曲小管最为典型。
③细段管径较细，由单层扁平上皮组成，胞质染色较浅，核扁圆形突向管腔。
④远端小管也是单层立方上皮，但细胞体积较小，胞质染色浅，游离面没有刷状缘，故该小管管腔相对较大而整齐；上皮细胞界限较近端小管明显，基部纵纹比较明显，与细胞基部质膜内褶发达有关，其中以远端小管直部的结构为典型。
2．论述球旁复合体的组成、形态结构和功能。
2．①球旁复合体位于肾小体血管极处，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞3部分组成。
②入球微动脉行至血管极处时，其管壁平滑肌细胞转变为上皮样细胞，即为球旁细胞；细胞体积较大，呈立方形，胞质内含PAS阳性的分泌颗粒；球旁细胞可释放肾素，肾素可使血液中的血管紧张素原转变为血管紧张素，导致肾动脉和其他动脉血管平滑肌收缩，盐皮质激素分泌增加，远曲小管和集合小管重吸收Na+和水增加，并排出K+，最终血压升高。
③致密斑是远端小管直部靠近肾小体血管极处时，局部上皮细胞变高形成的一个椭圆形斑；致密斑细胞呈高柱状，排列紧密，细胞核位于近顶部；基底面的基膜常不完整，细胞基部有细小突起伸出；致密斑是一种离子感受器，能感受肾小管内滤液的Na+浓度变化，将信息传递给球旁细胞，调节肾素的分泌。
④球外系膜细胞充填于血管极处入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间的三角区内，与球内系膜细胞相延续，与周围的球旁细胞、致密斑和球内系膜细胞之间有缝隙连接；该细胞在球旁复合体中可能起信息传递的作用。
3．论述与原尿形成相关的组织结构。
3．①肾内形成原尿的结构是肾小体，肾小体呈球形，由血管球和肾小囊构成。
②血管球是肾小囊中的一团蟠曲的毛细血管，由入球微动脉突入肾小囊内分支形成，继而又汇成一条出球微动脉离开肾小囊；毛细血管袢之间有血管系膜支持；血管球毛细血管是有孔型的，孔上无隔膜；内皮外有基膜，基膜较厚，为具有4～8 nm孔径的分子筛。
③肾小囊是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊；其外层为单层扁平上皮，在尿极处与近曲小管相连续；其内层细胞称足细胞，足细胞胞体发出初级突起，后者又发出许多次级突起，次级突起互相嵌合成栅栏状，贴在毛细血管基膜外；次级突起间有裂孔，裂孔上覆盖有裂孔膜。
④由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜形成滤过膜；由于入球微动脉管径比出球微动脉的粗、短，毛细血管内血压较高，故血液在流经血管球毛细血管时，大量的水和小分子物质可通过滤过膜进入肾小囊腔，形成滤过液，即原尿，而血细胞和血浆中的大分子物质不能滤过。
季节中的花开花落，都有自己的命运与节奏，岁月如歌的谱曲与纳词，一定是你。
人生不如意十之八九，有些东西，你越是在意，越会失去。
一个人的生活，快乐与否，不是地位，不是财富，不是美貌，不是名气，而是心境。
有时候极度的委屈，想脆弱一下，想找个踏实的肩膀依靠，可是，人生沧海，那个踏实肩膀的人，也要食人间烟火，也要面对自己的不堪与无奈。
岁月告诉我：当生活刁难，命运困苦，你的内心必需单枪匹马，沉着应战。
有时候真想躲起来，把手机关闭，断了所有的联系，可是，那又怎样，该面对的问题，依旧要面对。
与其逃避，不如接纳；与其怨天尤人，不如积极主动去解决。
岁月告诉我：美好的人生，一半要争，一半要随。
有时候想拼命的攀登，但总是力不从心。
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太多的失望，太多的落空，纯属生活的常态。
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好也罢，坏也罢，人生的路，必须自己走过，才能感觉脚上的泡和踏过的坑。
因为懂得，知分寸；因为珍惜，懂进退。
最重要的是，与世界言和，不再为难自己和别人。
《菜根谭》中说：花看半开，酒饮微醉。
就是说，做事不必完美，享乐不可享尽，这是一种含苞待放的人生状态。
即使是最美的月亮，也会有盈亏的自然之道。
否则便是过犹不及，弄巧成拙。
心灵松绑了，活着才自由。
半生已过，走走停停，看透了生活，选择了顺流的方式，行走。
流水今日，明月前身。
感谢每一粒种子，每一缕清风，每一个阳光的日子，于时光的碎屑中，静品一盏流年的香茗。
撕开浮云的遮掩，其实，每个人心中都有各自的山水，都有一段难捱的时光，好在，总有一天，你的淡然低调，你的暗自努力，你的理性豁达，终将点燃你的整个世界，让故事的结局，美好而温柔。
苏轼在《水调歌头》里写道：人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。
是的，层次越高的人，越懂得，人生本就不是尽善尽美，也正因为有了缺憾，才显得是那么的多姿多彩。
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