17 抗菌药物

抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。

注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。

特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。

2023年常用抗菌药品DDD值及简易计算方法1. 背景抗菌药品的合理使用对于控制细菌感染和预防耐药性的发展至关重要。

DDD（Defined Daily Dose）值是衡量抗菌药物使用量的一种常用指标，它能够帮助医生和药师评估抗菌药物的使用情况，并进行合理的药物管理。

2. DDD值的定义DDD值是指在特定人群中，每日用于治疗某种疾病或症状的平均剂量。

它是根据大规模的临床研究和统计数据得出的，并且在国际上得到广泛认可和采用。

3. 2023年常用抗菌药品DDD值列表以下是2023年常用抗菌药品的DDD值列表（单位为mg）：- 青霉素类药物：1000 mg- 头孢菌素类药物：1000 mg- 氨基糖苷类药物：100 mg- 喹诺酮类药物：500 mg- 大环内酯类药物：500 mg- 磺胺类药物：1000 mg- 氟喹诺酮类药物：500 mg- 红霉素类药物：1000 mg- 克林霉素类药物：1000 mg请注意，以上数值为平均值，具体剂量仍需根据患者情况和临床判断进行调整。

4. 简易计算方法为了方便计算抗菌药品的使用量，可以使用以下简易计算方法：- 计算总需要量：总需要量（mg）= DDD值（mg）×使用天数- 计算每次剂量：每次剂量（mg）= 总需要量（mg）÷每天使用次数请注意，以上计算方法仅供参考，具体剂量仍需根据医生或药师的指导和患者的实际情况进行调整。

5. 结论抗菌药品的合理使用对于维护公共健康至关重要。

了解常用抗菌药品的DDD值以及简易计算方法，有助于医生、药师和患者进行合理用药和药物管理。

在使用抗菌药品时，务必遵循医生的指导，并根据具体情况进行剂量调整和药物选择。

抗菌药物耐药性分析报告齐齐哈尔建华医院临床药学组2017年04月--2017年06月一、目的：了解金黄色葡萄球菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：(1)本季度红霉素、克林霉素、青霉素、阿奇霉素、诺氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物药物针对金黄色葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）本季度庆大霉素针对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。

（3）本季度左氧氟沙星、莫西沙星、头孢西丁对金黄色葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

（4）本季度抗菌药物四环素、苯唑西林对金黄色葡萄球菌耐药超过30%。

对本院医务人员提出预警信息。

二、目的：了解表皮葡萄球菌对12种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：(1)本季度红霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢西丁、阿奇霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物针对表皮葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

(2)本季度左氧氟沙星、复方新诺明、苯唑西林针对表皮葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。

(3)本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

(4)本季度抗菌药物庆大霉素、莫西沙星、四环素对表皮葡萄球菌耐药超过30%。

对本院医务人员提出预警信息。

三、目的：了解大肠埃希菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：（1）抗菌药物复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松对大肠埃希菌耐药率超过70%；针对大肠埃希菌以上抗菌药物暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）抗菌药物左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物药物，应参照药敏试验结果选用。

（3）本季度无对大肠埃希菌耐药率超过40%的抗菌药物。

（4）头孢吡肟、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率超过30%抗菌药物，对本院医务人员提出预警。

抗菌药物分类表1.青霉素类：青霉素，青霉素V，阿莫西林，氨苄西林，苯唑西林，氯唑西林，普鲁卡因青霉素，苄星青霉素，哌拉西林，美洛西林，替卡西林，阿洛西林，美西林，羧苄西林，呋布西林，萘夫西林，双氯西林，匹氨西林，阿帕西林，阿扑西林，匹美西林，甲氧西林，仑氨西林，福米西林，氟氯西林2.青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/双氯西林，氨苄西林/氯唑西林3.青霉素+酶抑制剂：氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，阿莫西林/舒巴坦，美洛西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，哌拉西林/舒巴坦4.一代头孢菌素：头孢氨苄，头孢唑林，头孢羟氨苄，头孢拉定，头孢噻吩，头孢噻啶，头孢硫脒，头孢乙氰，头孢替唑，头孢匹林5.二代头孢菌素：头孢呋辛，头孢克洛，头孢孟多，头孢替安，头孢丙烯，头孢雷特，头孢尼西6.三代头孢菌素：头孢噻肟，头孢曲松，头孢哌酮，头孢他啶，头孢克肟，头孢泊肟，头孢甲肟，头孢地嗪，头孢磺啶，头孢唑喃，头孢唑肟，头孢咪唑，头孢他美酯，头孢特仑酯，头孢布坦，头孢地尼，头孢匹胺7.四代头孢菌素：头孢吡肟，头孢克定，头孢匹罗8.头孢菌素类+酶抑制剂：头孢哌酮/舒巴坦，头孢哌酮/他唑巴坦，头孢噻肟/舒巴坦，头孢曲松/舒巴坦9.碳青霉烯类：硫霉素，亚胺培南/西司他丁，美罗培南，帕尼培南，厄他培南10.其他β—内酰胺类：拉氧头孢，氟氧头孢；头孢米诺，头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢拉宗；氨曲南11.氨基苷类：链霉素，卡那霉素，阿米卡星，核糖霉素，妥布霉素，庆大霉素，西索米星，替奈米星，小诺米星，异帕米星，阿司米星，依替米星，大观霉素，地贝卡星，巴龙霉素，新霉素12.四环素类：四环素，土霉素，多西环素，米诺环素，金霉素，胍甲环素，地美环素，美他环素13.大环内酯类：红霉素，琥乙霉素，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，泰利霉素，地红霉素，吉他霉素，乙酰吉它霉素，麦迪霉素，乙酰麦迪霉素，交沙霉素，麦白霉素，罗他霉素，螺旋霉素，乙酰螺旋霉素，竹桃霉素，依托红霉素，氟红霉素14.糖肽类：万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁15.磺胺类：磺胺嘧啶，复方新诺明，磺胺甲噁唑，罗氮磺吡啶，磺胺米隆，磺胺二甲嘧啶，磺胺异唑，磺胺苯吡唑，磺胺对甲氧嘧啶，磺胺多辛，磺胺脒，酞磺醋胺，琥珀胺噻唑，磺胺林，甲氧苄啶16.喹诺酮类：吡哌酸，诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，环丙沙星片，依诺沙星，洛美沙星，培氟沙星，芦氟沙星，司氟沙星，萘啶酸，氟罗沙星，莫西沙星，格帕沙星，曲伐沙星，林沙星，吉米沙星，加替沙星，妥舒沙星，帕珠沙星，司帕沙星17.硝咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑18.林可胺类：林可霉素，克林霉素19.磷霉素类：磷霉素20.酰胺醇类：氯霉素，甲砜霉素21.其他β—内酰胺酶抑制剂：舒巴坦，克拉维酸，他唑巴坦22.其他类：利奈唑胺；多粘菌素B，粘菌素；杆菌肽；夫西地酸钠，新生霉素23.抗真菌类：两性霉素B，两性霉素B脂质体，制霉菌素，灰黄霉素，克念菌素，咪唑康，酮康唑，益康唑，伊曲康唑，氟康唑，噻康唑，伏立康唑，泊沙康唑，克霉唑，联苯苄唑，氟胞嘧啶，特比萘芬，卡泊芬净，阿莫罗芬，萘替芬，环吡酮胺，托萘酯，美帕曲星说明：1. 以上分类中未涉及的抗菌药物请根据说明说归入相应的类别，如不属于前21类，则归入其他类2. 含植物成分的抗菌药、抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药均为敖此表中。

抗菌药物处方点评总结2017年11月份医院门诊抗菌药物处方检查情况药学部处方点评小组抽取门诊药房11月17日至11月30日共计922张抗菌药物处方进行菌药物合理使用专项检查。

现将检查情况汇总如下：一、总体情况点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。

共计检查处方922张，合格处方700张，不合格处方222张，合格率%。

各科室处方合格情况见附表1.二、不合格处方基本情况不合格处方中使用硫酸依替米星不合格的处方有114张，占不合格处方的%；头孢克洛缓释片33张，占不合格处方的%；克林霉素注射液22张，占不合格处方的%。

遴选抗菌药物不适宜59张，所占处方比列为%，列第一位；无指征使用抗菌药物52张，所占处方比例为%，列第二位；用法用量不适宜49张，所占处方比例为%，列第三位，其余为诊断不明确、急诊处方超3天量、无联合使用抗生素指征以及存在2处以上错误等，所占比例较小，具体情况见附表2.三、抗菌药物处方点评结果分析给药路子：静脉滴注的抗菌药物利用率较高，《抗菌药物临床应用办理举措》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格掌握门诊患者静脉输注利用抗菌药物比例。

《抗菌药物临床应用指导准绳2015》举荐大局部轻、中度感染予以口服医治。

硫酸庆大霉素打针液雾化吸入超说明书给药。

给药频次：绝大多数青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物和克林霉素为工夫依靠型抗菌药物，其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC工夫长短有关，血液或构造低于MIC时，细菌可重新疾速生长。

应该依照PK/PD道理制定给药方案，工夫依靠型的β-内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物应多次给药使T＞MIC工夫延长，到达最佳抗菌效果。

现青霉素类、β-内酰胺类抗菌药物的说明书都举荐每6-12h给药一次，克林霉素的说明书举荐2-4次给药。

抗菌药物是医生在治疗细菌感染时常用的药物，能够抑制或杀死细菌的生长。

这些药物在医疗领域中发挥着重要的作用，帮助患者恢复健康。

下面是一些常见的抗菌药物，用于治疗不同类型的感染。

1.青霉素类药物：青霉素是最早使用的抗菌药物之一，可以有效地抑制细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡。

这类药物适用于治疗许多常见的细菌感染，如肺炎、扁桃体炎和中耳炎。

2.头孢菌素类药物：头孢菌素是一类广谱抗生素，与青霉素具有相似的作用机制。

它们被广泛应用于治疗呼吸道感染、皮肤感染和尿路感染等。

头孢菌素类药物通常根据其覆盖的细菌类型和抗药性等因素进行分类。

3.阿莫西林/克拉维酸：这是一种联合用药，结合了阿莫西林（属于青霉素类）和克拉维酸（一种β-内酰胺酶抑制剂）。

克拉维酸的作用是抑制细菌的β-内酰胺酶，以增加对抗药性菌株的覆盖范围。

阿莫西林/克拉维酸常用于治疗下呼吸道感染和尿路感染等。

4.氨基糖苷类药物：氨基糖苷类药物是一类青霉素类药物的替代品，常用于治疗严重的细菌感染。

这些药物可以通过抑制细菌蛋白质合成来杀死细菌。

但需要注意的是，氨基糖苷类药物可能会对肾功能产生负面影响，因此使用时需要慎重。

5.庆大霉素：庆大霉素是一种多肽类抗生素，常用于治疗革兰阴性细菌感染，如肺炎和尿路感染。

该药物可以通过干扰细菌蛋白质合成来杀死细菌。

6.喹诺酮类药物：喹诺酮类药物具有广谱抗菌活性，可以抑制DNA螺旋酶的活性，从而阻断细菌DNA的复制和修复。

常见的喹诺酮类药物有氧氟沙星和左氧氟沙星，用于治疗泌尿道感染和呼吸道感染等。

7.四环素类药物：四环素类药物属于广谱抗生素，抑制细菌的蛋白质合成。

常用于治疗皮肤感染和痤疮等。

8.磺胺类药物：磺胺类药物通过阻断细菌对二氢叶酸的合成而抑制细菌的生长。

这类药物广泛用于治疗尿路感染和呼吸道感染。

除了上述常见的抗菌药物，还有其他一些特定用途的抗菌药物，如抗真菌药物、抗病毒药物和抗寄生虫药物。

然而，我们应该注意，随着时间的推移，细菌可能会产生耐药性，因此医生在选择抗菌药物时需要谨慎考虑，以免加剧抗药性问题。

多重耐药菌的判定与抗菌药物的选择《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发﹝2011﹞5号）中多重耐药菌（multi-drug resistant organism，MDRO）的定义为：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。

近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。

一、常见多重耐药菌1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2.耐万古霉素肠球菌（VRE）3.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌4.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）5.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）6.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)二、多重耐药菌判定标准在2010年美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、澳大利亚等国的一些专家共同提出的关于MDR(multidrugresistant)、XDR(extensivelydrugresistant)、PDR(pandrugresistant)术语国际标准化建议（草案）的基上，Magiorakos等专家正式发表了MDR（多重耐药）、XDR（泛耐药）、PDR（全耐药）耐药菌暂行标准定义。

1.葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义标准定义MDR、XDR、PDR葡萄球菌属的抗菌药物类别及代表性药物见表1。

1.1 MDR(1)只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就可以定义为MDR;(2)对表1中17类抗菌药物中的3类或3类以上（每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。

1.2 XDR对表1中17类抗菌药物中的15类或15类以上(每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。

1.3 PDR对表1中所有代表性抗菌药物均不敏感。

2.肠球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准定义MDR、XDR、PDR肠球菌属的抗菌药物类别及代表性药物见表2。

抗菌药物临床应用测试含答案单选题50道，每道题2分，共100分1.以下药物合用时，可获得协同抗菌作用的是：(e)a. 青霉素＋氯霉素b. 头孢菌素＋氯霉素c. 青霉素＋红环素d. 头孢菌素＋四环素e. 青霉素＋庆大霉素2. 克林霉素禁用于( )以下新生婴儿A.1年龄B.9月龄C.6月龄D.1月龄(正确答案)3. 2015年抗菌药物临床应用管理评价指标中对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物给药时机的要求，是I类切口手术前0.5—2小时给药率达100%。

对错(正确答案)4. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

不符合合理使用抗生素的原则的是( )A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用(正确答案)5. 左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的( )倍A.5B.3C 、2(正确答案)D 、46. 第三代喹诺酮类药物不包括( )B.氧氟沙星C.吡哌酸(正确答案)D.诺氟沙星7.下列何药不能用于幽门螺杆菌感染( ) 答案:(B)A呋喃唑酮 B多黏菌素 C甲硝唑 D克拉霉素8.下列是时间依赖型抗菌药物的是( ) 答案:(B)A依诺沙星 B头孢他啶 C甲硝唑 D阿米卡星9.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜选用( ) 答案:(C)A喹诺酮类 B阿奇霉素 C青霉素G D氯霉素10. 庆大霉素血药峰值浓度超过( )谷浓度超过( )以上出现毒性反应A.8ug/ml1ug/mlB.8ug/ml2ug/mlC.8ug/ml2ug/ml(正确答案)D.15 8ug/ml4ug/ml11. 以下为浓度依赖性抗菌药物的是( )A.喹诺酮类(正确答案)B.头孢菌素类C.大环内酯类D.青霉素类12.以下哪种抗菌药妊娠期不宜应用( ) 答案:(B)A 青霉素B 克拉霉素 C红霉素 D 头孢羟氨苄13.抗菌药物对细菌的选择性抑制系由于药物抑制：a. 由40S与50S组成的核蛋白体b. 由30S与50S组成的核蛋白体(正确答案)c. 由50S与60S组成的核蛋白体d..由40S与60S组成的核蛋白体e. 由50S与70S组成的核蛋白体14.抗菌谱、抗菌活性及作用机制与万古霉素相似的药物是( ) 答案:(B)A林可霉素 B替考拉宁 C多粘菌素 D罗红霉素案:(C)A左氧氟沙星 B头孢噻肟C头孢唑林D阿莫西林克拉维酸钾16.头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素易发生的不良反应是( ) 答案:(C)A皮疹 B神经毒性反应 C戒酒硫样反应 D肌病17.多粘菌素严重的不良反应为( ) 答案:(D)A耳毒性 B肝毒性 C致癌性 D肾毒性18.下列哪两种抗菌药合用可获得协同作用：a. 青霉素＋氯霉素b. 头孢菌素＋氯霉素c. 头孢菌素＋红霉素d. 青霉素＋庆大霉素(正确答案)e. 青霉素＋四环素19. 以下哪些不是CAP的病原组成( )A.肺炎支原体B.肺炎衣原体C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌(正确答案)20. 以下哪项不能使用碳青霉烯的情况( )A.多重耐药革兰阴性菌治疗B.危及生命的严重感染的经验性治疗C.需氧，厌氧混合的严重感染D.MRSA MRSE和VRE的感染(正确答案)21.目前抗结核病药物中具有最强杀菌作用的合成抗菌药物是( ) 答案:(B)A)利福平B)异烟肼C)乙胺丁醇D)利福喷丁22. 下列哪种手术宜预防性应用抗生素( )A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术(正确答案)23.患者，男，75岁，慢性肾功能不全，近日出现发热咳嗽咳痰现象，痰培养：铜绿假单胞菌，下列药物宜选用( ) 答案:(B)A庆大霉素 B头孢哌酮 C克林霉素 D青霉素24. 苯唑西林一般不适于( )A.中枢感染(正确答案)B.败血症C.心内膜炎D.肺炎25.下面属于糖肽类抗菌药物的是( ) 答案:(B)A)阿奇霉素B)万古霉素C)庆大霉素D)丝裂霉素26.阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染( ) 答案:(D)A流感嗜血杆菌B大肠埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性链球菌27.对一般胃肠道感染不宜使用（ ）a. 口服 磺胺甲噁唑+甲氧苄胺嘧啶b. 口服诺氟沙星c. 口服青霉素+庆大霉素(正确答案)d. 口服阿莫西林e. 口服呋喃唑酮28.肠球菌属感染首选的抗菌药物为( ) 答案:(B)A)头孢硫脒B)氨苄西林C)头孢唑林D)头孢曲松29.属于时间依赖性抗菌药物的是( ) 答案:(B)A庆大霉素 B万古霉素 C左氧氟沙星 D甲硝唑30.下列哪种抗菌药物治疗感染时易导致跟腱损伤( ) 答案:(B)A氯霉素 B环丙沙星 C红霉素 D头孢噻肟钠31. 复杂的医院感染原因，医院感染( )病原体为条件致病菌，引起外源或内愿感染( )A.20%B.40%C.60%D.90%(正确答案)32. 一名17岁男性患者被诊断为社区获得性肺炎，根据诊疗指南可选用莫西沙星治疗。

抗菌药物分级表（原始表）由于部分药品品种增加，据《抗菌药物临床应用指导原则》中抗菌药分级管理的原则，以及38号文件的相关规定[1]，现提出修改意见，请临床专家审阅修正。

(1)美洛西林/舒巴坦 48.00/1.25g(2)哌拉西林/舒巴坦 63.74/1.25g(3)哌拉西林/他唑巴坦 35.09/1.125g(国产) 184.96/4.5g（进口）(4)头孢吡肟 52.90/0.5（国产）75.72/0.5g （进口）(5)头孢噻利 143.99/0.5g(6)头孢哌酮/舒巴坦 113.19/1.5g （进口） 29.60/1.5g（国产）(7)头孢哌酮/他唑巴坦 117.00/1.125g(8)亚胺培南/西司他丁212.52/0.5g(9)美罗培南 225.87/0.5g（进口） 162.00/0.5g（国产）(10)比阿培南 274.99/0.3g(11)法罗培南 170.28/0.2g×12片(12)莫西沙星 332.99/0.4g 91.93/0.4g×3片(13)吉米沙星 164.63/320mg×3片(14)加替沙星 47.59/0.2g 47.59/0.2g×12片(15)帕珠沙星 124.16/0.3g(16)头孢特伦酯 62.99/50mg×6片(17)头孢他美酯 30.01/180mg×4片(18)头孢泊肟酯58.42/100mg×6片(19)头孢克肟 46.10/100mg×8片(20)头孢丙烯 54.40/250mg×6片(21)头孢曲松 55.20/500mg 46.98/1g（国产）(22)头孢他啶 77.99/1g（进口） 49.79/1g（国产）(23)头孢唑肟 53.79/1g(24)头孢地尼 43.99/50mg×6片(25)头孢地嗪 107.90/1g(26)头孢匹胺 120.75/1g(27)头孢甲肟 119.46/1g(28)头孢西丁 40.19/1g(29)头孢美唑 59.99/1g(30)头孢米诺 95.19/1g(31)拉氧头孢 46.89/250mg(32)氟氧头孢 345.00/1g(33)氨曲南 78.43/1g附：相关参考文件一、《抗菌药物临床应用指导原则》第二部分抗菌药物临床应用的管理一、抗菌药物实行分级管理各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

2023年常见抗菌药品的DDD值和简便计算策略1. DDD值的定义和意义DDD（Daily Defined Dose）是指一种药物在成年患者中的日常标准剂量。

DDD值的计算是为了比较不同药物在治疗上的使用量，并提供给医生、药师和研究人员一个判断和比较药物使用情况的指标。

2. 常见抗菌药品的DDD值以下是2023年常见抗菌药品的DDD值（单位：毫克/天）：- 氨苄西林：1000- 青霉素G：1000- 头孢呋辛：2000- 庆大霉素：100- 头孢曲松：4000- 氟康唑：200- 利福平：300- 环丙沙星：500- 头孢他啶：1000- 美罗培南：4000请注意，以上仅是常见抗菌药品的一部分，具体的DDD值可能会因药物的用途、适应症、年龄等因素而有所差异。

3. 简便计算策略为了简化DDD值的计算，可以使用以下策略：- 对于给定的抗菌药品，首先确定其药物名称和DDD值。

- 将所需使用的药物剂量（单位：毫克）除以DDD值，即可得到使用的剂量倍数。

- 根据具体情况，可以将计算得到的倍数四舍五入到合适的整数。

例如，如果需要使用头孢呋辛治疗感染，患者需要使用1800毫克的头孢呋辛。

根据DDD值表，头孢呋辛的DDD值为2000毫克/天。

通过计算，可以得知使用的剂量倍数为0.9。

根据需要，可以四舍五入到1，表示需要使用1个DDD值的头孢呋辛。

这样的简便计算策略可以帮助医生、药师等专业人员快速确定抗菌药品的使用剂量，提高工作效率。

4. 结论2023年常见抗菌药品的DDD值和简便计算策略对于合理用药和药物使用的监管具有重要意义。

通过了解和应用这些指标，医务人员能够更好地评估和比较不同抗菌药物的使用情况，从而提高抗菌药物的合理使用水平，减少滥用和耐药性的风险。

常见抗菌药物分类1. 青霉素类：青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、阿洛西林钠、美西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林钠、萘夫西林钠、双氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿扑西林、匹美西林、甲氧西林、仑氨西林、福米西林、氟氯西林2.青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/氯唑西林3.青霉素类+酶抑制剂（舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦）氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦4.头孢菌素类：第一代头孢菌素类：头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶、头孢硫脒、头孢乙氰、头孢替唑钠、头孢匹林钠第二代头孢菌素类：头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安、头孢丙烯、头孢雷特、头孢尼西钠第三代头孢菌素类头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟、头孢泊肟、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢磺啶、头孢唑喃、头孢唑肟、头孢咪唑、头孢他美酯、头孢特伦酯、头孢布坦、头孢地尼、头孢匹胺第四代头孢菌素类头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗头孢菌素类+酶抑制剂头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦(头孢三代+酶抑制剂)5.碳青酶烯类硫霉素、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、帕尼培南、厄他培南6.其他β-内酰胺类拉氧头孢、氟氧头孢、头孢米诺、头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、氨曲南7.氨基糖苷类链霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、西索米星、奈替米星、小诺米星、异帕米星、阿司米星、依替米星、大观霉素、地贝卡星、巴龙霉素、新霉素8.四环素类四环素、土霉素、多西环素、米诺环素、金霉素、胍甲环素、地美环素、美他环素9.大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素、泰利霉素、地红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、麦白霉素、罗他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、竹桃霉素、依托红霉素、氟红霉素10.糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁11.磺胺类磺胺嘧啶、复方新诺明、磺胺甲噁唑、柳氮磺砒啶、磺胺米隆、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲异嘧啶、磺胺异唑、磺胺苯吡唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、磺胺脒、酞磺醋胺、琥磺胺噻唑、磺胺林、甲氧苄啶12.喹诺酮类吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、芦氟沙星、司氟沙星、莫西沙星、萘啶酸、氟罗沙星、格帕沙星、曲伐沙星、淋沙星、吉米沙星、加替沙星、妥舒沙星、帕珠沙星、司帕沙星13.硝咪唑类甲硝唑、替硝唑、奥硝唑14.林克胺类林可霉素、克林霉素15.磷霉素类磷霉素16.酰胺醇类氯霉素、甲砜霉素17.其它类利奈唑胺、多粘菌素B、粘菌素、杆菌肽、夫西地酸钠、新生霉素18.抗真菌类两性霉素B、两性霉素B脂质体、制霉菌素、灰黄霉素、克念菌素、咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑、噻康唑、伏立康唑、泊沙康唑、克霉唑、联苯苄唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、卡泊芬净、阿莫罗芬、萘替芬、环吡酮胺、托萘酯、美帕曲星THANKS !!!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考。

大中小之阳早格格创做山西抗菌药物的临床应用取管造齐员训练考查一、单选题1 妊娠期没有宜采用的抗菌药物有（）A. 青霉素B. 头孢呋辛C. 环丙沙星D. 磷霉素尔的问案：C 精确问案：C2 脚术时间超出（）小时，或者超出所用药物半衰期的2倍以上，术中应逃加一次抗菌药物A. 1B. 2C. 3D. 4尔的问案：C 精确问案：C3 患者，女，27岁.3天前，患者受凉后出现收热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，陪随左侧胸痛，咳嗽或者深吸气时加沉.查体：左肺下部呼吸音减强，闻及干啰音.血象：WBC 14.0×109/L，NEU% 90%，患者有身27周，无其余前提徐病，无药物过敏史.诊疗：社区赢得性肺炎，赋予该患者（）抗熏染治疗B. 四环素C. 环丙沙星D. 头孢呋辛尔的问案：D 精确问案：D4 患者，女26岁，妊娠3个月，果肺炎住院治疗，应禁用的抗菌药物是（）A. 左氧氟沙星B. 阿莫西林C. 头孢氨苄D. 阿偶霉素尔的问案：A 精确问案：A5 门诊医师没有得启具哪类级别的抗菌药物（）A. 非节造级别B. 节造级别C. 特殊使用级别D. 惯例使用级尔的问案：C 精确问案：C6 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对于下列哪一种抗菌药耐药（）A. 甲氧西林或者苯唑西林B. 万古霉素C. 利祸仄尔的问案：C 精确问案：A7 正在药敏真验中，病本菌对于药物敏感是指（）A. 惯例剂量时的仄衡血药浓度超出MIC的2倍以上B. 惯例剂量时的仄衡血药浓度超出MIC的5倍以上C. 惯例剂量时的仄衡血药浓度等于MICD. 药物的MIC略下于其惯例剂量时的血药浓度尔的问案：B 精确问案：B8 脚术切启胃肠讲、胆讲、泌尿讲、女性死殖讲时，典型的脚术部位熏染致病菌是（）A. 革兰阳性肠讲杆菌B. 厌氧菌C. 革兰阳性杆菌D. 葡萄球菌尔的问案：A 精确问案：A9 Ⅰ类浑净切心脚术准则上没有防行使用抗菌药物，确有指征需要防行使用抗菌药物的，Ⅰ类切心脚术患者防行使用抗菌药物的比率没有得超出（）尔的问案：A 精确问案：A10 下列药物中对于铜绿假单胞菌具备良佳抗菌活性者有（）A. 氨苄西林B. 头孢直紧D. 头孢呋辛尔的问案：C 精确问案：C11 抗菌药物的采用及其合理使用是统造战治疗院内熏染的闭键战要害步伐，以下哪项没有精确（）A. 病毒性熏染者没有必B. 尽管防行皮肤粘膜局部使用抗菌药物C. 共同使用必须有庄重指征D. 收热本果没有明者应使用抗菌药物尔的问案：D 精确问案：D12 抗菌药物处圆普遍系修造的目标是（）A. 可庄重统造品种、品规数量B. 劣化结构、保证临床合理需要C. 包管抗菌药物类型多元化D. 正在共类产品中择劣采用尔的问案：B 精确问案：B13 三级概括医院住院用特殊使用级抗菌药物患者病本教查看百分率应≥（）A. 30%B. 50%C. 60%尔的问案：A 精确问案：D14 念珠菌血症初初治疗宜采用（）A. 伏坐康唑B. 卡泊芬净或者米卡芬净C. 氟康唑D. 二性霉素B尔的问案：B 精确问案：B15 调理机构要根据临床微死物标本检测截行合理采用抗菌药物，交受节造使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微死物考验样本收检率没有矮于（）尔的问案：A 精确问案：C16 抗菌药物分三级管造是为了（）A. 典型抗菌药物按一、二、三线使用B. 按熏染病情沉沉分别用药C. 抗菌药物合理临床使用的管造D. 患者需要尔的问案：C 精确问案：C17 抗菌药物管造的依据是（）A. 《38号文》B. 《抗菌药物临床应用管造办法》D. 《抗菌药物临床应用指北》尔的问案：B 精确问案：B18 肾功能减退时，需安排给药剂量的药物为（）A. 克林霉素B. 阿米卡星C. 莫西沙星D. 利奈唑胺尔的问案：C 精确问案：B19 CRE熏染是指（）A. 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌B. 产头孢菌素酶肠杆菌科细菌C. 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌D. 耐碳青霉烯类鲍曼没有动杆菌尔的问案：C 精确问案：C20 门诊是可不妨使用特殊级抗菌药物（）A. 不妨使用B. 没有成以使用C. 背收袖申请后不妨使用D. 视简直情况而定尔的问案：B 精确问案：BA. 熏染的部位及病本体B. 病本体大概存留的耐药性C. 熏染的宽沉程度D. 以上皆对于尔的问案：D 精确问案：D22 根据PK/PD对于抗菌药分类，属于时间依好型（短PAE）的药物是（）A. 氨基糖苷类B. 氟喹诺酮类C. 万古霉素D. 青霉素类尔的问案：A 精确问案：D23 抗真菌药中属于妊娠期B类的为（）A. 氟康唑B. 氟胞嘧啶C. 卡泊芬净D. 二性霉素B尔的问案：A 精确问案：D24 对于肺炎链球菌引起的脑膜炎或者其余细菌性脑膜炎的所有女童（包罗新死女），初初体味治疗应使用（）A. 万古霉素共同头孢直紧C. 白霉素D. 抗真菌药尔的问案：A 精确问案：A25 （）可治疗艰易梭菌引起的假膜性肠炎A. 甲硝唑B. 诺氟沙星C. 氨苄西林D. 克林霉素尔的问案：A 精确问案：A26 IDSA指北推荐治疗疑似为念珠菌病的体味性抗真菌治疗尾选药物是（）A. 5-氟胞嘧啶B. 二性霉素BC. 卡泊芬净D. 氟康唑尔的问案：D 精确问案：D27 没有属于时间依好性抗菌药物的是（）A. 头孢唑林B. 头孢哌酮C. 庆大霉素尔的问案：C 精确问案：C28 喹诺酮类药物的抗菌谱没有包罗（）A. 大肠杆菌战痢徐杆菌B. 坐克次体战螺旋体C. 收本体战衣本体D. 伤热杆菌战流感杆菌尔的问案：B 精确问案：B29 细菌耐药率超出（）的抗菌药物，应当久停临床应用尔的问案：D 精确问案：D30 抗菌药物疗程果熏染分歧而同，普遍宜至体温仄常、症状消退后（）小时A. 12-24B. 24-48C. 48-72D. 72-96尔的问案：D 精确问案：D二、多选题1 （）没有宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌熏染，纵然体中药敏截行隐现敏感A. 青霉素B. 头孢菌素C. 头霉素类D. 硫霉素类尔的问案：A|B|C|D 精确问案：A|B|C|D2 患者，女性，47岁.诊疗为肺部熏染，患者有乙肝后肝软化病史5年，无药物过敏史，下列抗菌药物中该患者应防行使用的有（）A. 阿米卡星B. 多西环素C. 庆大霉素D. 复圆磺胺甲恶唑尔的问案：B|D 精确问案：B|D3 对于头孢菌素过敏的患者出现革兰阳性杆菌熏染，可采用（）A. 万古霉素B. 去甲万古霉素C. 克林霉素D. 甲硝唑尔的问案：A|B|C 精确问案：A|B|C4 爆收脑膜炎时，正在脑脊液中易达灵验药物浓度的抗菌药物药物有（）A. 青霉素B. 头孢直紧C. 好罗培北尔的问案：A|B|C 精确问案：A|B|C5 I类切心常常需要防行用抗菌药物的情况是（）A. 脚术范畴大B. 脚术波及要害净器C. 同物植进脚术D. 有熏染下危果素的患者尔的问案：A|B|C|D 精确问案：A|B|C|D6 以下哪类抗菌药物没有是通过效率细菌叶酸代开而收挥抗菌效率（）A. 青霉素类B. 头孢菌素类C. 大环内酯类D. 喹诺酮类尔的问案：A|B|C|D 精确问案：A|B|C7 MRSA熏染的抗菌治疗可选（）A. 替考推宁B. 头孢直紧C. 氨苄西林D. 万古霉素尔的问案：A|B|C|D 精确问案：A|D8 闭于SSI的细菌教下列道法精确的是（）A. 最罕睹的病本菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌战凝固酶阳性葡萄球菌），其次是肠讲杆菌科细菌（大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等）B. SSI的病本菌不妨是内源性或者中源性的，大普遍是内源性的，即去自患者自己的皮肤、黏膜及空腔净器内的细菌C. 脚术切启胃肠讲、胆讲、泌尿讲、女性死殖讲时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌D. 正在所有部位，脚术切心熏染大多由葡萄球菌引起尔的问案：A|B|D 精确问案：A|B|D9 属于第三代头孢菌素的是（）A. 头孢直紧B. 头孢唑肟C. 头孢他啶D. 头孢推定尔的问案：A|B|C 精确问案：A|B|C10 抗菌药物采用的依据包罗（）A. 目标细菌组成B. 目标细菌耐药情景C. 抗菌药物特性D. 抗菌药物死产厂家尔的问案：A|B|C 精确问案：A|B|C11 《抗菌药物临床应用管造办法》指出，诊疗为细菌熏染者圆有指征应用抗菌药物，包罗（）A. 细菌熏染B. 真菌熏染C. 收本体熏染D. 病毒熏染尔的问案：A|B|C 精确问案：A|B|C12 厄他培北取其余碳青霉烯类药物的好别正在于（）A. 血半衰期较少，可一天一次给药B. 对于铜绿假单胞菌、没有动杆菌属等非收酵菌抗菌效率好C. 血半衰期较短，需一天三次给药D. 对于铜绿假单胞菌、没有动杆菌属等收酵菌抗菌效率强尔的问案：A|B 精确问案：A|B13 下列闭于碳青霉烯类药物使用注意事项道法精确的是（）A. 宜用于治疗沉症熏染B. 癫痫等中枢神经系统徐病患者慎用C. 肾功能没有齐患者需要减量使用D. 肝功能没有齐患者使用时普遍无需剂量安排尔的问案：B|C 精确问案：B|C|D14 肾功能减退患者没有需安排剂量的药物有（）A. 大环内酯类B. 糖肽类C. 利奈唑胺D. 克林霉素尔的问案：A|C|D 精确问案：A|C|D15 调理机构应当对于哪些抗菌药物临床应用非常十分情况启展考察（）A. 使用量非常十分删少，半年去使用量排名，末究居于本机构非常十分前列的抗菌药物B. 临床时常超符合证、超剂量使用的抗菌药物C. 企业违规出卖的抗菌药物D. 药物宽沉没有良反应一再爆收的抗菌药物尔的问案：A|B|C|D 精确问案：A|B|C|D16 可用于真膜性肠炎的抗菌药物有（）A. 克林霉素B. 白霉素C. 甲硝唑D. 万古霉素尔的问案：A|B|C|D 精确问案：C|D17 某患者思量为衣本体熏染，以下药物可选的是（）A. 左氧氟沙星B. 多西环素C. 阿偶霉素D. 好罗培北尔的问案：A|B|C 精确问案：A|B|C18 下列哪些药物可引起“单硫仑样反应”（）A. 头孢哌酮B. 头孢直紧C. 甲硝唑D. 阿莫西林尔的问案：A|B|C 精确问案：A|B|C19 防行用抗菌药物缺累指征（无效验并易引导耐药菌熏染）的是（）A. 免疫压造剂应用者B. 一般感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、火痘等病毒性徐病有收热的患者C. 昏迷、戚克、心力衰竭患者D. 人为闭节移植脚术者尔的问案：A|B|C|D 精确问案：A|B|C20 抗菌药物的分歧理当用表示正在诸多圆里（）A. 无指征用药B. 抗菌药东西种、剂量的采用过失C. 给药道路、给药次数分歧理D. 疗程分歧理尔的问案：A|B|C|D 精确问案：A|B|C|D。

医院抗菌药物使用强度（DDD）的计算1、抗菌药物使用监测管理的范围：纳入统计的抗菌药物：抗生素类和合成抗菌药物，（治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物）。

不纳入统计的：（1）非外用：抗病毒药、抗结核药、抗寄生虫药、具有抗菌作用的中药制剂；（2）外用药：皮肤科的乳膏（红霉素软膏），五官科的滴眼液、眼膏（左氧氟沙星滴眼液），妇产科用于冲洗的药物（甲硝唑），肠道准备（肠道手术时口服或灌肠用于杀灭肠道细菌但不吸收入血的抗菌药物：阿米卡星）等外用药；（3）皮试用药。

2、成人限定日剂量（DDD值）：成人限定日剂量（defined daily dose，DDD值）：一个药品以主要适应证用于成年人的维持平均日剂量。

依据是《中华人民共和国临床用药须知》(2010版)、《中国国家处方集》(2010版)、《新编药物学》(17版)及相关药物药品说明书。

DDD值提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，不能够等同处方日剂量（PDD , Prescribed Daily Dose）。

凡β-内酰胺酶抑制剂（青霉素类、头孢菌素类）复合制剂，在计算DDD 数时，其DDD只考虑β-内酰胺酶类药物的含量，不统计酶抑制剂的量。

同一通用名的药物剂型（用药途径）不同DDD值也不同。

3、抗菌药物用药频度（DDDs）：DDDs：用药频度，一定时期内某药品的销售总量（不同剂型、不同规格、不同厂家的该药品换算成单位为克的量），不受药品价格、包装剂量、治疗分类的影响，解决了不同药物的每次用量，日用几次不同而无法比较的问题。

表达方式：DDDs越大，说明该药的使用频率越高，对该药的选择倾向高。

DDDs越小，说明对该类药物的使用较少。

累计DDD数，即抗菌药物消耗量，数值为住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加。

不同药物的DDDs可以累加，不同科室的DDDs也可以累加。

4、抗菌药物使用强度(DDD)抗菌药物使用强度DDD（Antibiotics Use Density，AUD ）：单位为每百人天，为每100人每天累计消耗抗菌药物的DDDs。