脾阴虚论治【中医基础版】
关于补脾阴的药，古今医家论者甚少。
脾者，喜润而恶燥。脾病为虚者多而实者少。
其虚主要是脾气虚和脾阳虚，而脾阴虚相对较少见，故其立法方药亦较少。
脾阴虚之主要症状为纳呆食少、腕腹胀满痞闷、大便溏或干结难出，脾阴虚常兼见气虚，表现为神疲乏力、少气懒言；口干舌红少苔，脉细或濡而略数。
临床我们较为常见的补脾阴的方剂就是《局方》里的参苓白术散，其中主要是怀山和扁豆偏于补阴，然该方中的配伍主要还是以脾气虚为主，其参、苓、术、草等都是以健脾益气为主的。
在补脾阴的药物选择当中我个人认为应该首选怀山、扁豆、太子参等，其次是白芍、麦冬等。怀山味甘性平，入脾肾经，以益气养阴为主，其补而不腻，正中脾喜润而恶燥的特性，扁豆健脾止泻，太子参健脾益气生津，皆为气阴并补之药，且其性较缓和。
张锡纯有薯蓣丸为治脾阴不足的方剂，其单味怀山（薯蓣）大剂量的应用，是仿独参汤之理也。
张锡纯对石膏的应用可谓出神入化，但其对山茱萸和怀山的使用亦有其独到之处
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症状描述
时间: 2015-05-19 13:24:11 来源: 求医网
脾阴虚，病证名。脾阴失调一般是指脾的阴液失调，即脾阴虚而言。脾阴虚多由饮食不节，如恣食辛辣、香燥，酗酒等，导致火气伤中，耗伤脾阴，或积郁忧思，内伤劳倦等，使虚火妄动，消烁阴津，暗伤精血，从而损及脾阴，或因肾水亏乏，不能滋脾而致脾阴不足。此外，湿、火、燥等邪气久羁中州，或长期妄服刚燥辛烈之晶等，亦可导致脾阴亏损。
脾阴虚以食欲减退、唇干口燥、大便秘结、胃脘灼热、形体消瘦、舌红少苔等为主要临
床表现。
脾与胃同居中焦，以膜相连，职司水谷运化。脾主运化，胃主受纳，一升一降，相互为用，共同配合，完成纳运水谷，化生气血等生理活动。脾脏与胃腑，在五行均属土，一为阴土，一为阳土，两者在生理上关系密切，病理上相互影响。因此，脾阴虚常易于合并胃阴不足，而胃阴虚又常兼见脾阴虚之象。但两者还有一定的区别，脾阴虚多因情志内伤，五志化火，阴精暗耗;胃阴虚多由热病伤津所致。前者多表现为味觉障碍，常感味觉欠佳、食欲减退、口唇干燥、大便秘结，而后者易于出现饥不欲食、消谷善饥、干呕呃逆等。
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症状起因
时间: 2015-05-19 13:28:47 来源: 求医网
脾胃为中土，脾属阴土，胃属阳土。自古医家，言脾阳者八九，述脾阴者一二。叶天士云：“太阴阴土，得阳始运。”临床实例也支持脾病以阳弱为多见，治疗时用阳热之劑，每能获效。然而阴阳是互根的，无阳固然阴无以生，而无阴则阳亦无以化。例如时病因温热、湿热、暑、火等邪袭人，由表人里，由卫人气，先是胃阴大伤，继之累及脾阴耗损。正如《温病条辨》所云：“寒湿多伤脾胃之阳，湿热多伤脾胃之阴，脾属土，虽喜燥恶湿，然燥太过则草木枯槁不荣。”此刻既要清养阳土，也应滋濡阴土，方为万全之策。
《素问?示从容论》云：“四肢懈堕，此脾精之不行也。”《素问?平人气象论》云：“藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。”《素问?生气通天论》云：“味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。”上述经文，无疑是开脾阴学说的先河。
发生脾阴虚的来由，除上述温热等邪的耗损外，尚有：①过汗、妄下及温热药的误治;
②《症因脉治》指出的“意外思虑，失饥饱伤，脾土真阴受伤。”由此可见，外感、内伤以及误治等，都是形成脾阴虚的因素。当脾阴虚证形成后，其外在表现，一为运化无权，诚如《血证论?男女异同论》所云：“李东垣后，重脾胃者，但知宜补脾阳，而不知滋养脾阴。脾阳不足，水谷固不化，脾阴不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也。”二为阴血耗损，肌体失养。三为阴不制阳，虚火内燔。
其常见外在症状有：形体赢瘦，面色萎黄，肌肤不荣，神情疲惫，少寐，五心烦热，口干唇裂，甚则口糜多日不愈，饮水不多，不饥少纳，食后腹胀，脘痛，嘈杂，泛恶，大便溏薄或虚秘。在妇女则多见月经错后而量少，色淡。舌红少津、少苔或光剥，脉细数或濡数。其中以舌红少津、少苔，口干唇燥，脉细数无力，面色萎黄少华等为脾阴虚证的主症。
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症状检查
时间: 2015-05-19 13:57:47 来源: 求医网
脾阴虚为中医的病证名称。中医检查脾阴虚一般采用临床表现来进行诊断。脾阴虚的患者腹胀纳少，食后加剧，大便干结难解，形体消瘦，肌肤干燥，手足心热，口干唇红，舌红少苔，脉细或细数无力。
经言：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液。”“脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也。”“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”胃主受纳，脾主运化，脾能助胃消化水谷并运至全身。唐容川《血证论》亦谓：“脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑。”脾阴能助脾之运化，并能濡润五脏，营养肌肉筋骨。脾阴不足则脾运化失常，胀满、便溏之症生矣。《景岳全书》：“劳倦伤脾而发热者，以脾阴不足，伤则热生于肌肉之分。”《金匮要略·血痹虚劳脉证并治第六》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”脾主四肢，故脾阴虚患者可见四肢烦热之症。取名建中者，建立中气也。临床上脾阴虚的患者多见不知饥饿，脘腹胀满，大便溏薄，手足烦热等症，其舌多见淡红少苔或无苔，脉多细数。
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症状诊断/鉴别
时间: 2015-05-19 13:40:54 来源: 求医网
脾阴虚指脾精不足。脾胃为后天之本，人体各部的濡养，有赖脾气散精输布。若胃阴虚，或脾虚不运，阳损及阴，或饮食营养不足，均可使脾气散精无源而致本证。临床表现多有胃阴虚症状，并见饥不欲食，肌肉消瘦，体倦乏力等。多见于各类营养不良证。脾阴虚需要与以下症状进行鉴别。
1、脾气虚：脾气虚为脾的功能失调的最基本也是最常见的病理变化，主要以消化吸收功能减退为主，并伴有全身性气虚表现。腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白。
2、脾阳虚：脾阳虚常是脾气虚进一步发展的病理结果，亦可因过食生冷，或过服寒凉药物，直接损伤脾阳而成。脾阳虚常累及肾阳而成脾肾阳虚之候。脾阳虚不仅有脾气虚的表现，且常表现为温煦机能减退，寒从中生。大便溏稀，纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜暗，行寒气怯，四肢不温，面目无华或浮肿，小便短少或白带多而清晰色白，舌苔白滑。
3、中气下陷：脾气下陷或中气下陷、气虚下陷，多由脾气脾阳不足，中气虚损，或久泄久利，或劳倦过度，损伤脾气，因而使脾气虚衰，功能减退，脾气升举无力，反而下陷所致，常为全身气虚的一个方面，主要表现为气虚和气陷两种病理变化。如久泻、脱肛、子宫脱垂等。
4、脾不统血：脾不统血多由脾气虚弱，统摄无权所致，其病机主要在于气不摄血，故临床表现，除见脾气虚或脾阳虚征象外，还有各种出血等，脾阴不足是脾的阴液不足，常与胃阴不足相兼出现。多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。
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治疗/预防
时间: 2015-05-19 14:10:06 来源: 求医网
脾阴虚的治疗方法：
《内经》确立了“甘淡滋补脾阴虚”的治疗原则。如《素问·脏气法时论篇》曰：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”《素问·刺法论篇》曰：“令脾实……宜甘宜淡。”脾为太阴湿土，无湿则不能行稼穑之能，湿盛则壅滞，故滋补脾阴之药多为甘淡之药，甘则能补，淡则能利，补而不腻。山药、白芍、薏苡仁、莲子、黄精、芡实、白扁豆等，皆为补脾阴之良药。山药，《本草求真》载其“色白入肺，味甘入脾，气虽温而却平，补脾肺之阴。”寿甫喜用山药，对于阴虚泻痢之症多用之。其薯蓣粥，薯蓣鸡子黄粥等方，验之临床，简便且灵验。薏苡仁甘淡平和，服之能益阴利湿。《本草乘雅半偈》：“薏谐意，意者，脾藏之神用，故主脾藏失用。”莲子，《本草求真》：“气禀清芳，味得中和，甘温而涩，
究皆脾家药也。”黄精，色黄入脾，质黏软而滋阴。《本草求真》：“究其黄精气味，止是入脾补阴，若使挟有痰湿，则食反助痰。”芡实，《景岳全书》谓其“味甘，气平，入脾肾两脏，能健脾养阴止渴”。白扁豆，《名医别录》谓其“味甘，微涩，主和中，下气”。观吴澄《不居集》之理脾阴正方，中和理阴汤等诸多滋补脾阴之剂，多以上述诸药为主，佐以补气行气之品，使其补而不滞。
脾阴虚的预防措施：
日常注意饮食有节，起居有常，劳逸适度。宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋等。忌食辛辣香燥、油腻炙煿之品，戒除烟酒。
1、保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤。恐怖、紧张情绪和其他因素引起的精神上的创伤。
2、饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。
3、注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要时经常在腹部戴一块棉肚兜。夏季亦不可贪凉露宿。
4、锻炼身体，增强体质，适当地作内养气功，保健操和太极拳。
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罗大伦的博客——
缪希雍的脾阴理论——兼谈儿童脾阴虚的症候
(2013-06-07 07:43:35)
这篇博文，是介绍缪希雍的关于脾阴不足的论述的，爱好中医的朋友们可以参阅。
缪希雍，字仲淳，号慕台。是明代著名中医学家，我在《百家讲坛》讲过他的故事。他幼年丧父，家境贫苦，但他勤求博学，不但于医书典籍中孜孜探求，而且还游走四方求学，
终成一代名医。他身负岐黄绝技，救人无算，以布衣游宇内，享医名于世凡四十年。缪氏不但于医经医方无不精通，而且于本草之学尤有心得，他的诸多学术思想，至今仍有指导意义。
脾阴学说，是缪希雍对中医理论的贡献，缪希雍对脾胃的重要性极其关注，他认为：“谷气者，譬国家之饷道也。饷道一绝，则万众立散。胃气一败，百药难施。”所以他认为“治阴阳诸虚病，皆当以保护胃气为急”。
但是，在缪氏之前，医家对脾阳与脾气关注较多，比如金元时期李东垣便非常重视脾阳、脾气之证治并创立益气诸方。而中医理论认为，人体的任何脏器，有阳便有阴，脾脏也不应例外。所以缪氏提倡之脾阴证治，发前人之未发，为中医理论增添了新的基石。但是，在缪氏之后，脾阴学说并未引起医家的足够重视，今天，在众多中医教材中，对此甚至少有论及。而现代社会人们生活方式有了较大改变，疾病类型也随之出现新的发展趋势，缪希雍的脾阴学说，此时则有着特殊的价值。
脾阴不足的病因
脾阴不足之证，多于饮食不节相关。有过于喜食肥甘厚味者，因肉食积滞化火伤阴；有过于喜食炙烤辛辣者，因辛辣热性伤阴；还有因为久病，津液耗伤，导致脾阴不足者；亦有因劳倦思虑过度，思虑伤脾，因此有伤及脾阴者。但是，在现代社会，我们发现引起脾阴不足的原因，有了新的变化。
现代社会许多肉类皆是养殖所出，在养殖的过程中，牲畜在饲养过程中会被喂养一些添加剂，其中甚至有激素类药品，这种情况，会导致肉类成分的改变，引起食用者体质的改变。
目前，我们发现大量儿童出现脾阴不足的情况，其中相当比例的孩子喜食肉类，这是一个新的趋势，脾阴不足与肉食中添加激素的两者之间的相关性研究，需要继续深入。
脾阴虚的诊断标准
在《先醒斋医学广笔记》的《妇人门》王氏医案中，患者“产后腿疼，不能行立，久之饮食不进，困惫之极”。缪希雍诊断后，判断说：“此脾阴不足之候。脾主四肢，阴不足故病下体。”此处，其他诊断标准我们无从得知，但是缪氏提出：脾阴不足易在下肢有所表现，这点值得我们关注。
另外，在《神农本草经疏卷二》的《脾虚中满》中，缪氏提出脾阴不足的一个诊断依据：
“昼剧夜静，属脾气虚”；“夜剧昼静，属脾阴虚”。这种区分方式，也值得我们关注。
在后世医家中，对脾阴不足的诊断标准论述不多，在现代《中医诊断学》中，甚至少有论及，但也有对此予以关注者，比如中国中医药出版社出版，王忆勤主编的“新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材中有所涉及，其脾阴不足的诊断标准为：“食少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄，或秘结，或溏结不调，口干唇燥，形体消瘦，面色无华，倦怠乏力，手足心热，舌红少津，苔少或无，脉细无力”。
这些论述，都较为宝贵。但是，我们可以根据临床，收集更多的脾阴不足指征，为临床医生的正确诊断提供较多的依据。
在对脾阴不足的儿童的观察中，我们发现，其症状会有所改变：
1、脾阴不足的儿童，不一定食少，甚至有可能胃口奇好，这与脾阴不足与胃阴不足有时相连出现有关，但是亦提醒我们脾阴不足亦可以有此类症状。此类儿童，喜食肉类，而且胃口奇好，症状越严重的儿童，食用蔬菜的份量越少，而肉类的食用量越大；
2、脾阴不足的儿童大便干结者多，或者大便前半部分干燥，后半部分溏薄；
3、脾阴不足的儿童唇色鲜红。脾开窍于口，其华在唇。因此脾阴不足的儿童往往唇色鲜红，颜色突出，这是其显著特征；
4、脾阴不足的儿童往往脾气大，性格急躁，容易发火，容易多动。这与脾气不足引起的倦怠乏力相反；
5、脾阴不足的孩子，往往不易入睡，或者入睡后翻滚不安，盗汗严重，这往往与脾阴不足累及心阴虚损，因而虚烦不寐相关；
6、脾阴不足的孩子，往往下眼袋肿胀，而且微微发红。因为眼睑为肉轮，对应于脾，脾阴不足者，会因为虚热而导致下眼袋微微发红；
7、脾阴不足的儿童容易反复感冒，抵抗力下降。
以上内容，是对脾阴不足的新的补充，因为根据我们的观察，现在脾阴不足的人群以儿童居多，这已经成为新的发展趋势，因此，对儿童的脾阴不足的诊断指征的研究，显得较为重要。
脾阴虚的用药
缪希雍在《神农本草经疏》中，提出了脾阴不足的治疗法则及用药：“宜：补脾阴，兼制肝热，甘平，酸寒，淡渗。酸枣仁、白芍药、石斛、白扁豆、莲肉、橘皮、山药、苏子、五味子、木瓜、桑白皮、车前子、茯苓”。在这段文字中，缪希雍阐述了滋补脾阴的法则，我们从中可以基本看出缪氏滋补脾阴的心法。
在《先醒斋医学广笔记》的产妇腿疼的王案中，缪希雍论述了前医治疗不当的原因，他说：“向所饮药虽多，皆苦燥之剂，不能益阴。”缪氏认为，性味苦燥之药物，对滋阴无效，所以无法见效，而应该使用“石斛、木瓜、牛膝、白芍药、酸枣仁为主；生地黄、甘枸杞、白茯苓、黄柏为臣；甘草、车前为使”来治疗，因为缪希雍用药诊断准确，因此效果极好，是“投之一剂，辄效，四剂而起”。
由缪希雍所使用的药物，我们可以分析出其用药思路：
1、缪氏擅长使用酸甘柔润的药物，比如：木瓜、白芍药、五味子等药物，与甘草等药配合，取“酸甘化阴”之意；
2、缪氏擅长使用滋补脾阴的药物，比如山药、莲子肉、白扁豆等药物，皆有滋补脾阴的作用，因此为缪希雍所常用；
3、治脾不忘调肝。考虑到脾阴常与肝阴相关联，因此缪氏非常注重滋补脾阴的同时调补肝阴，使用酸枣仁、白芍药、木瓜等柔肝之品，使得肝气自平而脾自健；
4、滋补五脏之阴。因为五脏实为一个整体，一荣俱荣，一损百损。所以缪希雍常用生地黄、沙参、麦冬、石斛等滋补五脏之阴，使得诸阴得补，则脾阴自足；
5、滋补脾阴不忘通调。缪希雍在使用滋补脾阴的药物的时候，常常使用通调之品，比如橘皮、苏子、茯苓、车前子、薏苡仁等药物，为的是滋补不滞腻，补而不呆，气机得以流畅，从而取效更佳；
6、滋阴兼以清热。缪希雍在滋补脾阴的同时，还往往稍微使用一点清热之品，比如桑白皮、黄柏等，此种药物虽然不多，但是却有着不可替代的作用。
以上都是缪希雍的用药心法。后世叶天士倡胃阴之说，用药基本以缪希雍的经验为蓝本，使用沙参、麦冬、玉竹、石斛、白扁豆、甘草等药物，而后世吴澄的脾阴不足治疗的用药，也基本是取法于缪氏的。可见，缪希雍关于脾阴不足的用药心法，为后世提供了一个明确的思路，为中医临床的发展提供了新的养分，其意义非同凡响。
脾阴虚的症候研究，在未来应该提起中医理论界足够的重视，因为食品结构的改变，对儿童体质的影响不可估量。我们通过现有的观察，发现有相当比例的儿童出现脾阴虚的表现，这是一个新的发展趋势。纵观中医的发展，总是紧密地贴近时代特征；而社会环境的变化，也会给中医带来新的挑战和发展机遇。脾阴虚症候的频繁出现，也需要中医从业者对此加以更多的思考。而明代名医缪希雍建立的脾阴理论，恰恰为我们另开一大法门，为我们提供了可以参考借鉴的理论基础，这一几乎被人忘记的理论，今天看来，有着不可估量的价值，有着其无可替代的地位。我们应该在缪希雍的理论基础上，对此加以研究发展，以适应社会环境的变化，解除众生的疾患。
（注：相关脾阴虚的内容，也可以参照我前面博客的博文。）
再谈养血妙方玉灵膏
(2015-05-01 07:00:12)
您有这样的经历吗：蹲在地上两分钟，然后猛地站起来，眼前瞬间变黑一下？如果有，您可能看看下面的内容。
在古代医家的医案书里面，我最早看的是清朝王孟英的医案，然后才是叶天士的。所以在央视讲《百家讲坛》的时候，第一个讲了王孟英，而且，在故事里面，我介绍了王孟英的一个方子，是用龙眼肉制成的玉灵膏。
这个玉灵膏是做什么用的呢？是补血的。
血虚的人，非常多，所谓血虚，就是血液不足，与西医的贫血有范围交叉的地方，我们说血虚，去检查可能还未必贫血，但是，如果血虚严重的人，去检查则一定贫血的。
那么，血虚之人，都有那些症状呢？血虚的主要的症状有，第一：血虚之人，面色无华，脸色总是没有那种红润的感觉。
第二：血虚的人容易失眠，这叫血不养心，所以会失眠，现代人里面，这种原因引起的失眠比较多。
第三：血虚的人容易健忘，刚刚见过的人，转眼忘记人家的名字了，这也是血不养心的缘故。
第四：血虚的人有黏膜的部分颜色浅，比如，指甲里面的颜色、嘴唇的颜色、眼睑的颜色等等，总是惨白。
第五：血虚之人，容易疲劳。一般女性应该喜欢逛街，血虚的女性，逛一条街，就会累得“骨头架子像要散了一样”，而且，在疲劳的时候容易心悸，心脏无力地乱跳，而且容易头晕。
第六：血虚之人，夏天的时候，手脚是热的，一旦到了冬天，手脚立刻冰凉，夏天进入空调冷气房间，也会如此，这是血虚不能濡养四肢。这样的人会怕冷风，冬天要比别人多穿衣服。
第七：这样的人，蹲下两分钟，猛地站起来，会眼前突然变黑瞬间，然后才能正常，这样的人，往往是气血不足，但是，中医理论认为气血互生，此时补血，往往可以效果非常好。
第八：血虚之人舌质淡白，没有红润的感觉。
我想，很多人会有这些症状的，如果真的有，就要考虑，自己是否血虚了。可是，大家不禁要问，怎么会有这么多人血虚呢？血虚的原因是什么呢？
血虚的原因，首先是脾胃虚弱。
中医认为，是脾胃吸收了食物的营养物质，将其转化为血液，有的人会问，不是血液的来源是造血干细胞吗？我要问问，造血干细胞的物质基础从何而来呢？还不是脾胃吗？所以，中医讲的是一个过程，是本源的内容。
所以中医说“脾胃为后天生化之源”。
可是，现代人暴饮暴食，导致脾胃受伤的太多了，很多人整日山珍海味，可是越是这么吃，脾胃越受伤，反而营养状态最差，如果电脑打开一个文档没有问题，可是打开一万个一定死机一样，这样的人，脾胃受伤，往往血虚。
另外，现代人思虑过度，每天都在思考如何赚钱，公司如何发展，如何安顿人际关系，结果消耗心血，导致血虚。
我有一次去一个单位讲课，他们的经理是位老大姐，她听我说完，觉得太对了，她说我
就是心思重，昨晚一夜没睡好，在思考问题。我问她，思考什么呢？
她回答：现在我的女儿在读大学，我昨晚上翻来覆去睡不着，想的就是，她万一将来谈恋爱了，将来结婚了，婚后生了孩子，这个孩子长大了，将来住房问题怎么解决呢？！
我当时目瞪口呆，不知如何回答。可是，转念一想，我们有多少人，也是这样操心杂事的呢？
我们所操心的事情，或者是过去的，或者是不可能到来的，但是，它们占据了我们大脑很大空间，耗伤了我们的心血。
最后，妇女因为有特殊的生理结构和生理功能，一生中失血的机会很多，如果不懂滋养，则会导致血虚。这样的女性，比比皆是，她们去医院检查自己的问题，一无所获，但是就是不舒服，却不知何故。
而王孟英的玉灵膏，是我特别推荐的养血的方子，王孟英说“玉灵膏一名代参膏。自剥好龙眼，盛竹筒式瓷碗内，每肉一两，入白洋糖一钱，素体多火者，再入西洋参片，如糖之数。碗口幂以丝绵一层，日日于饭锅上蒸之，蒸到百次。凡衰羸、老弱，别无痰火，便滑之病者，每以开水瀹服一匙，大补气血，力胜参芪。产妇临盆服之，尤妙。”
我介绍的具体制作方法，就是龙眼肉十份，西洋参一份，两者搅拌均匀，然后，放到一个碗里，上锅隔水蒸，蒸到四个小时以上。然后，每天一调羹，开水冲泡服用。
这个方子，可以迅速补血，是我感觉力道非常大的方子，寻常的补血之剂不起作用的时候，这个方子会很快见效。
我用这个食疗的方法调理见效的例子非常多，随意给大家举个例子，北京有位女士，严重疲劳，总是没有力气，她自己说做什么事情都是无精打采的，感觉工作都难以胜任了，同时脸色苍白，怕风，怕冷，冬天要多穿裤子，比别人要多穿一个节气的衣服，头晕，失眠，总是无法正常入睡，白天又无精打采。
但是，她去医院，检查不出任何疾病，这让她很苦恼。
当时找到我的时候，有个细节，她当时问我她这是什么病，把我给问住了。
这是什么病？这是一系列症状，如果你把它们当做“病”，失眠是病，可是怕风是什么病呢？如果真的把它们当病，并一个个研究，我相信此生也找不到答案，比如，怕风
、怕冷，您去医院挂哪一科？
而我们中医考虑的是，你的体质如何，您是血虚的体质，就要先养血，然后，因为血虚而出现的这些症状，就会消失的，此时人们会说，瞧，这个病好了。
所以我当时的回答是：我也不知道您这是什么病啊，我们先用食疗的方法，调理一下体质好吗？
于是，让这位女士吃玉灵膏，当时她不相信，说这么简单的东西能有效吗？我说试试吧！结果，仅仅一周多的时间，就明显见效，她所有的症状都消失了。
再说一位患者，更加离奇，她每天夜里，胃部会突然抽动般剧痛，非常恐怖，她的一位亲戚，是北京一个大医院的某科室主任，于是去那个医院求诊，这个医院不知道为何，认为她心脏有问题，可能与此有关，于是给心脏做手术，下了两个支架。但是，手术后，胃部晚上剧痛依旧。于是再次检查，这次好像说是子宫有问题，于是切除，但是，术后依旧胃部疼痛，而且，出现了严重的水肿情况，这次有些棘手了，因为没有找到水肿的原因，所以无法具体处置。
这个患者不是我亲手调理的，是她自己，当时很绝望，在家里看电视，看到我讲玉灵膏的功用，结果她突然觉得，自己的水肿，是脾虚导致，而我说玉灵膏里面的龙眼肉，味甘入脾，补脾养气，色赤入心，养心血安心神。她听完觉得正好可以这个方子来补脾，于是开始自己决定要吃玉灵膏，结果，服用两周后，水肿消除，胃也不痛了。
我是怎么知道这个事情的呢？是她后来知道有朋友认识我，一定要见我一面，然后亲口告诉我的。我听了很吃惊，我心里暗想，这种症状，如果真的见到我，我都未必能用这种简单的方法处理。看来，教学相长是非常对的啊。
这个例子里面，前面的医生治疗的，也未必不对，我后来想，她可能那些部位确实有问题？但是，总之，最后调理好自己身体胃痛的问题的，不是前面的手术，也不是我，是她自己，自己对自己的身体最了解，如果，再有些医学知识，往往分析得会更加切中要害。
我后来大力推广这个方子，很多人受益，我觉得妇女养血的手段太少，这个方子可以帮助到大家，尤其是妇女，在生过孩子后，很多妇女血虚，可是却没有调养过来，很多妇女生孩子后体质一落千丈，如果现在能把血养足，则会身体健康很多。所以王孟英说：“产妇临盆服之，尤妙”。但是大家要记住，孕妇忌服，就是孕妇不要服用。而产后则最适合服用的，
对产后恢复很好。
但是，后来的一件事，又引起了我的深思。
怎么回事呢？是这样的，有个网友来邮件，说：罗博士，您说蒸四个小时，可是，王孟英的原文是家里蒸饭的时候，就要放在笼屉里面蒸，蒸一百次啊，这一百次，我思考一定超过您的四个小时，所以我一算，蒸一百次大约需要四十个小时，于是尝试着蒸了四十个小时，结果发现，此时龙眼肉就不再甜了，而是有两种龙眼，一种是苦的，一种是酸的，但是此时两者药效极好，吃了都不上火，而且立竿见影，我给同事吃了，都觉得睡眠明显改善了！
这个邮件让我大吃一惊，我之前推广这个方子，都简化成四个小时，我觉得现代人没有这个耐性蒸几十个小时，结果，确实有人吃了，虽然见效，但是部分人会上火。
可是，这位朋友说蒸四十个小时后，龙眼肉就不再甜了，也不上火，药效极好。
后来，我做了尝试，发现果然如此，在蒸过十个小时以后，龙眼肉的甜味，就开始去掉，然后会变苦，而药力，却更加有力。
网友的实践让我深省，看来，古人写的东西，真的都是经验之谈，最好不轻易改动，其中内容，值得深思并尊重。
最近，身边又有很多朋友身体出了问题，让我很感慨，我们赶路的速度，都太快了，在匆忙中，我们却没有照顾好自己的身体，这个世界上，没有什么比身体更重要的了，如果每个人都能多掌握一些调养身体的小方法，我们会有更充沛的精力享受与家人共度的时光，会有更多的体力去完成工作，我们对身体的呵护，是我们最重要的任务，丝毫不能松懈！
汤之类。而滋养脾阴之法人多忽视。明代缪仲淳在谈到脾脏阴阳不可偏废时指出：“胃气弱不能纳，脾阴亏则不能消，世人徒知香燥补为治脾虚之法，而不知甘凉滋润益阴之有益于脾也。”创制了一套滋补脾阴的治法与方剂，初步形成了理法方药俱备的滋养脾阴学说。清代吴澄《不居集》专辟“理脾阴之法”，“以芳香甘平之品，培补中宫而不燥其津液”，自制中和理阴汤、理脾阴正方、资成汤、培土养阴汤等。清代医家唐宗海在《血证论》中云：“李东垣后，重脾胃者但知补脾阳，而不知滋养脾阴，脾阳不足，水谷固不化；脾阴不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮饭，釜底无火圊不能熟，釜中无水亦不能熟也”；“脾不制水固宜燥，脾不升津则宜滋”。现代名医蒲辅周也提出“五脏皆有阳虚阴虚之别”，并指出脾阴虚以“手足烦热，口干不欲饮，烦满，不思食”为主证，至此可以说对脾阴虚有比较完善的认识。
提到脾阴不能不论及胃阴。胃阴学说由清代叶天士首倡。叶氏提出：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”；“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。”为后世开创温脾阳、养胃阴二大补脾胃法门。脾胃同居中焦，共同完成饮食物的消化、吸收以及水谷精气的输布。两者生理功能密切相关，病理变化亦相互影响。因此，脾阴与胃阴彼此渗透，临床症状常可并见。但毕竟脏腑属性不同，二者各有特点。病理上脾阴虚多由内伤气血久病所致；胃阴虚多由热病伤津而病。临床表现上，有脾虚症状而没有寒象，同时有口干舌燥，口渴不欲饮，舌红少苔者是脾阴不足；若有明显的津液不足，而无脾虚症状者为胃阴不足。治疗上脾阴虚着重养阴和营，胃阴虚则偏于清热生津。由此可知，脾阴与胃阴概念有殊，脾阴虚和胃阴虚并非一体。所以，养脾阴不能完全等同养胃阴，治疗胃阴虚也不能代替治疗脾阴虚。证属脾阴虚使用养脾阴之法疗效卓著；证属胃阴虚单用补脾阴之法则缓不济急；证属脾阴虚纯治以滋养胃阴，则会腻滞脾运。临床上肺癌多迁延病久，更符合脾阴虚的病理特点。2脾虚与肺癌预后的关系
现代医学研究对肺癌预后的主要因素为肿瘤分期和行为状态(performance status，Ps)评分，体重减轻等。对于同样分期非小细胞型肺癌(nonsmall—cell lung cancer，NSCLC)的患者，影响预后的主要3个因素就是初始的PS评分、病灶的侵犯范围和早期体重下降的程度。其中初始的Ps评分是最重要的预后因子。研究表明，非小细胞肺癌患者确诊时的行为状态评分是预后的强有力的指标之一。对于行为状态差的病人，因为体力状况较差，活动能力受限，可以认为较符合中医的“气虚”证。临床上观察到体力状况和营养状况密切相关，反应了肌肉和其他蛋白的丧失对体力状况的影响。肌肉消耗可导致体重及活动耐力下降和疲劳，肌肉消耗要求病人花费更多的能量活动，反过来也引起疲劳。研究表明，肺癌病人普遍存在厌
食、体重减轻和营养不良，并与预后不良相关。中医学认为，脾主运化，司肌肉四肢，胃主受纳，脾胃二者协调作用，化生水谷精微以营养周身。脾胃运化功能失常则无力运化水谷，可见纳差；脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，筋骨肌肉无以充养，可见消瘦、乏力。这与目前对肺癌预后的有关因素如体重减轻、体力状况、厌食、营养不良等的认识是一致的。因此从中医学角度来看，可以说脾虚是影响肺癌预后的重要素。对国家科技部十五攻关课题“提高肺癌中位生存期的治疗方案研究”的资料进一步分析也证实，脾虚在中晚期NSCLC中有较高的发生率，其中I度以上脾虚209例(75．7％)，II度以上脾虚119例(43．1％)；随着脾虚程度的加重，III、IV期NSCLC的生存期趋向缩短，提示脾虚程度与患者生存时间有一定关系。多因素分析表明，脾虚是III、IV期肺癌的独立预后因素之一。
3 培土生金法可作为晚期肺癌长期的治疗措施
目前认为肺癌的主要病理因素有痰、热、瘀、虚等，治疗也不离化痰散结、清热解毒、活血化瘀、扶正补虚等，但具体治法如何运用则当细审。如肺癌病程中热象确实不少见，然热有虚热、实热之分，果系实热，苦寒直折可也，中病即止，虽然药理研究证明清热解毒药有较强的抑癌作用，但毕竟多系苦辛寒之品，伐伤脾胃，不可长期应用；若系虚热，法当滋阴降火，水壮而火熄，但清润日久，亦败胃伤脾。胡慎柔言：“虚损六脉俱数，服滋阴降火之剂，不及四五十剂者，犹可治之。如服至百剂，真元消耗，脉洪数而无神，虽用补剂，而洪数变为细数，必渐痿困不起而毙矣。”
中医治疗虚证，历来强调脾胃的重要性。《内经》强调“有胃气则生，无胃气则死”。金代李东垣《脾胃论》中日：“其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟脾胃之药为切”。周慎斋言：“扶脾即所以保肺，培土生金也”。李中梓对补脾保肺补肾的关系阐述甚明，其在《医宗必读》日：“如补脾保肺，法当兼行，须知脾喜温燥，肺喜清润，保肺则伤脾，保脾则伤肺，须知燥热而甚，能食不泻者，润肺当怠而补脾亦不可缺也。若虚赢而甚，食少肠滑，虽多喘嗽，但当补脾而清润宜戒矣。脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故补脾尤要于保肺也。……又如补肾扶脾，法当兼行，然甘寒补肾又恐不利于脾，辛温快脾又恐愈伤其水。两者并衡，较重脾土，以土能生金，金为水母故也。若肾大虚，又不可拘，但补肾之中不脱扶脾，壮脾之中不忘养肾可耳。……前哲有言：土旺而金生，勿拘拘于保肺；水壮而火熄，勿汲汲于清凉”。
养阴也应以培补脾胃为主。清代喻昌云：“《内经》于针、药所莫制者，调以甘药，《金匮》
遵之而用小建中汤、黄芪建中汤，急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生津，而复其真阴不足，但用稼穑作甘之本味，而酸辛咸苦，在所不用，盖舍此别无良法也”。清代陈修园在《医学实在易》提出“千古滋阴皆误解，太阴脾土要扶持”，阐述了在治疗阴虚证时，应以培补脾胃为主。阴虚者是病在精血，但“血虽为阴，取汁必在中焦；肾虽为阴，而精生于谷”。清代吴澄《不居集》中云：“虚劳日久，诸药不效，而所赖以无恐者，胃气也。盖人之一身，以胃气为主，胃气旺则五脏受荫，水精四布，机运流通，饮食渐增，津液渐旺，以至充血生精，而复其阴之不足”；“惟选忠厚和平之品，补土生金，燥润合宜，两不相碍也”；“理脾阴一法，扶脾即所以保肺，保肺即所以扶脾”。张锡纯谓：“治阴虚专责于脾，人多不解，陈修园谓：‘脾为太阴，乃三阴之长，故治阴虚者，当以滋脾阴为主，脾阴足，自能灌溉脏腑也”’。补脾阴临证推崇山药，创制一味薯芋粥，治疗阴虚劳热及一切赢弱虚损诸候。故养阴不能仅用滋阴降火，当从脾胃中求之，脾胃为后天之本，只有脾胃机能健全，才能化生气、血、津液，则脏腑、经络、四肢百骸得以充养，庶无虚损之忧。
临床应用益气健脾为主治疗中晚期肺癌也取得了较好的效果。国家科技部十五攻关课题“提高肺癌中位生存期的治疗方案研究”研究结果显示：以益气健脾、化痰散结法治疗中晚期肺癌具有一定的生存优势。我们对脾虚荷Lewis肺癌模型小鼠的实验研究发现，脾虚荷瘤化疗组与脾虚荷瘤中药组比较，均可以提高血清TNF一a(P>0．05)及降低IL一6水平(P<0．05)，说明中医健脾治疗对TNF—a及IL一6具有一定调节作用，尤其对IL一6的调节作用更为明显，这可能是中医健脾治疗取得较好临床疗效的机制之一。国外研究发现，肺癌病人的IL 一6水平升高、营养状况差、体力状况差都和生存期缩短相关，IL一6升高和年龄、疾病进展和IFN一r水平下降均是肺癌的独立预后因素。而营养不良、体力状况和疾病进展这些已知的预后因子，都与IL一6相关联。TNF一a、IL一1、IL一6和IFN一r等几种细胞因子也被认为是恶液质过程中的介质。
综上所述，培土生金法涵盖了重在脾阳的健脾法和重在脾阴的滋脾法，对于脾虚痰湿盛者可选用健脾法，对于气阴两虚者可选用滋脾法，如此则扶脾保肺兼得，适宜于晚期肺癌的长期治疗，与化痰散结、活血化瘀等法配合使用，可有效改善患者进食，进而增进营养，增加体重，提高体力，明显改善患者的生存质量，达到延长生存期的目的。
日期：2007年10月19日 - 来自[临床讨论]栏目
脾阴虚和脾阳虚有何区别如何区分脾阴、虚脾阳 按照高等中医类教材上，是不存在脾阴虚这个说法的。也就不存在症型比较了。 中医理论上，大多拿消化系的阴虚归为胃阴虚，而非脾阴虚，或许某些文献上可能有脾阴虚这个概念，个人以为单消化系症状的阴虚，确实不能归于脾阴虚。在中医学理论中,五脏属阴,脾脏为阴中之至阴;脾脏为人体后天之本,气血津液生化之源。如果脾出现了阴虚，那必然出现其他脏器的阴虚，而不仅仅是脾阴虚。 此贴仅仅是发表点个人在学说上的看法。如果楼主是问的测试题目，那您大可放心，不会出现在测试卷子上的。如果非要回答这个题目。那您可以拿“胃阴虚”和“脾阳虚”比较一下就可以了。 脾阴虚和脾阳虚有何区别？如何区分？ 脾阳虚!!??? 关于脾阴虚和和胃阴虚历代医家论述不一.有人主张无须分立,统称脾胃阴虚;也有人认为理论上有别,而治疗上又有密切联系.我个人认为,脾胃同居中焦,互为脏腑表里,共同完成人 体受纳和运化功能。 在临床上脾阴虚和胃阴虚虽有相似之处,但脏和腑毕竟属性 不同,脾阴虚和胃阴虚概念有别,治法有异,各有特点,必须详辨,才能达到诊断准确,提高疗效的目的。
正如吴鞠通说:"有伤脾阳,有伤脾阴,有伤胃阳,有伤胃阴……彼此混淆,治不中窾,遗患无穷,临证细推,不可泛论". 而人疾病的产生，都是脏腑功能失调后反映出来的阴阳偏衰或偏盛的状态。 <黄帝内经>对血瘀证有较丰富的认识,其中对血液正常流动的意义,及血瘀证的病因、病机、症状、治疗等皆有论述,为"瘀血"及血瘀证理论的形成奠定了基础. 人体之气血是互相依存相互为用的。 气为血之帅,血为气之母,气行则血行,气滞则血凝,血凝则气 亦滞。 <黄帝内经>:"气血冲和,阴阳自動調和, 万病不生,一有怫郁, 阴阳不暢,诸病生焉。 脾的阴液不足，燥热内生，临床以便秘，消瘦，腹胀，口渴等为主要表现的证。常见于胃痛、便秘、便血、吐血、食噎，以及西医的慢性胃炎、慢性肝炎、胃十二指肠溃疡、消化道肿瘤等疾病。 脾阴虚证的形成常见于以下几种情况：平素津血亏损;吐泻或热病、久病伤及脾阴；偏食辛辣刺激食物,损伤阴津；情志不舒，经常动气发怒，以致化火伤阴；误用或过用温燥伤阴的药物而伤脾阴；脾胃气虚，运化无权，阴津泛源等。 脾阴虚证的临床表现主要是饮食不化,食后腹胀,大便干结,口干口渴，皮肤干燥，肌肉消瘦，手足烦热,唇红干燥，舌淡
脾虚各种类型和治疗方式 一、脾虚各种症状及治疗方法 1.脾虚呕吐 证候:饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。治则:健脾和胃止呕。主方：香砂六君子汤加减。 2.脾虚泄泻 证候:大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。治则:健脾渗湿止泻。主方：参苓白术散加减。 3.脾虚水肿 证候:身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。治则:温脾利水消肿。主方：实脾饮加减。 4.脾虚出血 证候:便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。治则:健脾益气摄血。主方：生脉饮合参附汤加减。 5.脾虚带下 证候:带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。治则:健脾益气，升阳除湿。主方:完带汤，水煎服。
6.脾虚经闭 证候:经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。治则:补脾胃、养气血。主方：八珍汤加减。 7.脾虚多涎 证候:神疲，面色萎黄，涎多清稀。《证治准绳·幼科》：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。”治则:补益脾气摄津。主方：五味异功散加减。 8.脾虚生风 证候:以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。《张氏医通·诸风门》：“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。”治则:补脾熄风。主方：六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂。 9.脾虚如球 证候:目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。治则:补脾益气为主，辅以祛邪之药。主方：补中益气汤加减。 10.脾虚生热 证候:面色萎黄，神疲倦怠，目之上下眼胞肿胀，舌淡苔黄腻，脉细数无力，烦渴不能多饮，皮屑增多，言语无力，小便短赤，耳鸣遗精。因脾虚所至内湿停滞，久而生热，无养气血，水湿不化，阴虚阳盛。治则:健脾益气、养气血为主，辅以清虚热，滋肾阴。主方：人参健脾丸合知柏地黄丸加减。 二、食物预防和治疗 1.脾虚证的宜忌食物 （1）宜食食物具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴（焦锅）、薏米、
1 概述 1.1 中医对脾的认识 《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”，均描述了脾主运化的作用；《灵枢·营卫生会》曰：“中焦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，……乃化而为血”，指出气血生成由脾胃相互协调完成；《素问·痿论》曰：“脾主身之肌肉”，《素问·玉机真脏论》曰：“脾脉者，土也，孤脏以灌四傍者也”，说明脾主司肌肉和充养四肢百骸的属性；《金匮要略》曰：“四季脾旺不受邪”，指出脾气健旺则外邪不易入侵；《养生四要》曰：“受水谷之入而变化者，脾胃之阳也；散水谷之精气以成营卫者，脾胃之阴也”，表明脾也有阴阳之分。上述有关脾“主运化”“主统血”“主肌肉四肢”“脾为之卫”以及脾为“气血生化之源”的功能，不仅涵盖了现代医学的消化系统，而且与神经、内分泌、血液、循环、免疫、生殖、运动系统功能也密切相关。正是由于脾在脏象理论中所处的特殊地位，使得对脾本质的研究历久不衰并取得了长足进步。 1.2 脾虚证诊疗标准的变迁 脾虚证是证候研究的重要组成部分，也是国内开展研究最早的证候之一，对其诊疗标准的探索呈现不断扬弃和演变的过程。20世纪70年代中期，原广州中医学院脾胃研究组最早提出脾虚证诊断方案[1]。1982年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会制订脾虚证辨证诊断标准[2]：1)食欲减退；2)食后或下午腹胀；3)大便溏薄；4)面色萎黄；5)肌瘦无力；5项之中具备3项以上即可诊断，由此初步有了脾虚证全国性辨证诊断标准。1986年该专业委员会对1982年的辨证标准进行修改，将大便溏泄列为第1项，食后腹胀增加了喜按的条件，并推荐尿D-木糖排泄率(北京中医医院、北京中医研究所提出)和唾液淀粉酶酸负荷试验(原广州中医学院脾胃研究室提出)作为辅助实验室疗效参考指标[3]。1987年原国家卫生部、1988年国家中医药管理局发布的相关标准都含有脾虚证的诊断和疗效标准[4-5]。19 93年原国家卫生部发布《中药新药临床研究指导原则(第一辑)》[6]列有脾虚证诊断标准、主症轻重程度分级和疗效判定标准，是较为全面且具有代表性的脾虚证诊疗标准，得到较广泛运用。2002年《中药新药临床研究指导原则(试行)》[7]进一步制订了脾气虚证诊断标准、症状量化分级和相应疗效判定标准。 1.3 脾虚证的研究现状 临床脾虚证涉及多种中西医病种，症状复杂多样，研究过程难免产生较多定性为主的病理生理数据，且其间存在的非线性关系在一定程度上制约了脾虚证全貌的现代研究；同时，脾虚证研究多集中在一方一法或专家经验，尚缺乏大样本、多中心、随机对照循证医学研究，证据级别也相对较低。近年来，已有研究提出脾虚证亚型概念并进行了物质能量代谢基因研究的有益尝试，初步提示脾虚证消化吸收功能障碍亚型存在相关物质能量代谢障碍的基因背景[8]；“证候组学”概念的提出，则拟通过系统生物学研究以求解释脾虚证复杂的病变机制[9]。在此基础上，若能将脾虚证复杂临床表现分解为相对简单的如消化吸收障碍、胃肠运动障碍、免疫功能低下不同亚型，从基因、转录、蛋白及代谢等多组学、多层次对其进行系统探讨，应该更能集中反映脾虚证某一证候亚群病理改变的特点，使临床辨证用药更具针对性。
肝郁肾虚如何中医治疗 病症分析 本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，横乘脾土；或饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，湿雍木郁，肝失疏泄而成。 胆经 肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；太息可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；肝气郁滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒；肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷，则食少腹胀；气滞湿阻，则肠鸣矢气，便溏不爽，或溏结不调；肝气犯脾，气机郁结，运化失常，故腹痛则泻；便后气机得以条畅，则泻后腹痛暂得缓解；舌苔白，脉弦或缓，为肝郁脾虚之证。本证以胸胁作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为辩证的主要依据。肝胃不和、肝郁脾虚、胃肠气滞的鉴别：前两者是肝气郁结，而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现但肝胃不和证兼胃失和降常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等
症；肝郁脾虚证兼脾失健运，常有食少、腹胀、便溏等症。胃肠气滞证则肝气郁结的症候不明显，而但见胃肠气机郁滞的症状，以脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气等为主要表现。[1] 编辑本段肝郁脾虚症状 探讨中医治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的方法和疗效。方法选择肝郁脾虚型肠易激综合征60例为治疗组，采用痛泻要方合四君子汤为基础方加味治疗，与常规治疗对照组对比观察疗效。。所有病例均符合《中药新药治疗肠易激综合征的临床研究指导原则》制定的肝郁脾虚证诊断标准”：①大便溏薄、少腹胀痛与情绪有关；②情绪焦虑或精神抑郁；③食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力。次症：胁肋胀满疼痛、或胃脘满闷；口苦咽干；咽部异物感；暖气泛酸；舌尖边稍红，舌苔微黄；或舌质淡、舌体稍胖或有齿痕；脉弦。凡具有主症①②③中各一项，即可辨为肝郁脾虚证。[2]编辑本段治疗方法 疏肝健脾。选方用药：痛泻要方加味。白术20g，白芍15g，陈皮15g，防风6g，木香10g，砂仁10g，云苓20g，山药20g，甘草10g。此为肝胆气郁，横犯脾胃，脾失健运所致。临床主要以胁肋胀痛，时轻时重，肠鸣泄泻为特征。而且多与情绪因素有关。故方中白术、云苓健脾止泻，陈皮，防风和中醒脾，白芍柔肝止痛，木香、砂仁理气调脾，山药补脾和胃，甘草调和诸药。 编辑本段肝郁的消解法
《金匮要略》中的脾阴虚证治四川省乐山市中医院 （614000）熊维美汤一新 《金匮要略》中的脾阴虚证治 四川省乐山市中医院（614000）熊维美汤一新 主题词《金匮要略》脾阴虚/中医药疗法 《金匮要略》对脾阴虚证未尝直接论述，但记载了脾阴虚多种兼证及不同的治法，为后世发展脾阴学说奠定了临床证治基础。为全面深入地发掘《金匮要略》以脾胃为本的学术思想，更好地指导临床实践，本文对《金匮要略》中的脾阴虚证治试作探讨。 1.风气百疾，滋脾法邪 《金 匮要略·血痹虚劳病脉证并治》说：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”阴阳气血俱不足的虚劳病人容易感受外邪为病，而阴阳气血俱不足，可因脾阴亏损、 化源不足而引起。本病的治疗，宜扶正为主，佐以法邪，以免单纯袪风，反伤正气。扶正方面，着重调补脾胃，脾胃健运，饮食增加，自可达到滋生和恢复气血阴阳
的目的。张仲景首重滋脾，以薯蓣、大枣为主药。周慎哉称：“山药（按即薯蓣）则补脾阴。”张锡纯谓：重用山药以滋脾之阴”。成无己云：“大枣滋脾土。”薯 蓣丸以薯蓣三十分、大枣百枚为君，辅以人参七分、茯苓五分、曲和豆黄卷各十分，术、姜各三分、甘草二十八分调中益气，归、地各十分，阿胶七分，穹、芍、麦 冬各六分养血滋阴，柴胡五分、桂技十分、防风六分法风散邪，杏仁六分、桔梗五分、白敛二分理气开郁。诸药合用，滋脾壮气，补袪兼施，扶正不恋邪，袪邪不伤 正。再考其服法：“炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。”此所用蜂蜜，补而不燥，滋而不腻，亦为补养脾阴之良药。空腹酒服者，乃为顾及脾阴不足阴气同虚的临床特征，在滋脾袪邪的同时，兼顾脾气之输运和饮食之消化。虚劳病变阴难骤补，服量过多恐滞气机，遂以百丸为剂，缓缓图之。综观全方，循滋脾 之径，收益气之功，执中州以灌四旁，扶正气以袪风邪，体现出扶正重视滋脾的主导思想，指导临床卓有成效。 近年来，我们将本方酌情加重甘淡滋脾的比例，．用以治疗虚人感冒百余例，均使御邪能力显著增強，使长期的感冒得以次数减少，症状减轻。举案例如下：余某，女，43岁，干部。1995年3月15日初诊。身体虚弱，稍有不慎即患感
脾阳虚的治疗方法 文章目录*一、脾阳虚的治疗方法*二、治疗脾阳虚感冒中成药配方介绍*三、自我检查脾阳虚的方法介绍 脾阳虚的治疗方法1、脾阳虚的治疗方法 1.1、脾阳虚证的治疗总以温补脾为基本原则。附子理中汤、济生肾气丸、右归丸、脾肾双补丸、真人养脏汤等方剂可随证选用。 1.2、治疗法则: 温补脾肾。 1.3、施治方法 1.3.1、基本方药 1.3.1.1、附子理中汤加味:熟附片6克、党参12克、白术10克、干姜6克、肉豆蔻10克、茯苓12克、甘草8克。本方宜于久泻、久痢或阳虚臌胀者。 1.3.1.2、真武汤加味:茯苓15克、白术10克、炮附子、白芍、怀牛膝、巴戟天、泽泻各10克、车前子15克。本方宜于阳气虚衰而水邪停聚者。以上方药,水煎煮,取汁250～300毫升,分2～3次温服,每日1剂。 1.3.2、加减变化 泄泻日久,多在黎明之前,腹痛肠鸣,泻后稍安者,可于方(1)加补骨脂l0克、吴茱萸10克、五味子6克,以增强暖脾止泻之功。 2、脾阳虚病机分析
脾阳虚衰,运化失职,故腹胀纳少;阳虚则寒从中生,寒凝气滞,故腹痛喜温喜按;阳虚水湿不化,流注肠中,故大便溏薄清稀;脾阳虚不温四肢,故形寒肢冷;中阳不振,水湿内停,膀胱气化失司,故小便不利;流溢肌肤则肢体困重,甚至肢体浮肿,渗注于下 则妇女白带量多质稀。舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力皆为阳气亏虚、寒湿内停之症。 3、脾阳虚的饮食注意事项 3.1、宜食食物 具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品,如粳米、籼米、锅巴(焦锅)、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。 3.2、忌食食物 性质寒凉,易损伤脾气的食品,如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。 3.3、味厚滋腻,容易阻碍脾气运化功能的食品,如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。 3.4、气消积,容易耗伤脾气的食品,如荞麦;山楂、萝卜、香菜等。 治疗脾阳虚感冒中成药配方介绍1、附子理中丸
中医得脾虚证包括三种 中医得脾虚证包括三种脾虚包括三种:１，没有胃口吃东西、不想吃任何食物;２，消化不良,刚刚吃得东西都没有消化就通过粪便排出来；3，吸收营养得功能差. 纳呆，中医症状名，指胃得受纳功能呆滞，故名，也称“胃呆”。即消化不良、食欲不振得症状。如果胃口不好,常有饱滞之感得,称为“胃纳呆滞"。纳就是容纳得意思。中医讲水谷（饮食）由口经食道,进入、容纳于胃,故称胃主受纳（受,接受；纳，容纳)。胃得受纳功能降低，食欲减退,又称纳呆、纳少或食少。食少纳呆之证,大抵不外虚、实两类。所谓实者，就是由邪气有余，干犯胃府而致胃气不降。凡证属实者，皆有实证实脉等一派有余之象。去其有余之邪，则胃气复常，而饮食自能如常。所谓虚者,由于正气不足.其中有脾胃自身之虚者，也有由其她脏腑之虚损而累及于脾胃者。食少纳呆,无不关乎脾胃。脾胃之气健旺,升降自如，则能纳能化；脾胃之气虚或气滞，则出现食少纳呆.食少纳呆有虚实之分。其实者,或由气滞、或因湿困、或由食伤、或因热盛,皆可导致脾胃气机不畅而致食少纳呆。其虚者，不外脾胃阳气虚弱与阴血亏少。大抵实证多见于暂病,虚证多见于久病.亦有虚实挟杂者.纳呆夹杂得症状纳呆食少:伴腹胀便溏，精神疲乏,舌淡者，为脾胃气虚。纳呆脘闷：伴头身重困，便溏苔腻者,属湿邪困脾.纳呆厌食:兼见嗳气酸腐,脘痛胀痛,苔厚腻浊者，为宿食停滞。
纳少厌油:兼恶寒发热者，为感冒所致；兼疲乏身困,胁肋胀痛，或有黄疸者，属肝胆湿热。饥不欲食：兼见胃中嘈杂、灼热，舌红少苔脉细者，为胃阴不足，虚火内扰,若兼胸胁苦满或腹满,心烦喜呕，脉弦者,为少阳胆热或肝胃不与.实证之治以祛邪为主。邪气去则脾胃之气复而自能饮食。因于气滞者，多由情态不遂、喜怒不解而肝郁不疏,肝气郁结不能疏泄则脾胃之气也因而呆滞。此证之治当分久暂而辨虚实。大抵初病可见胸胁胀满或疼痛者，为肝郁不疏,当以疏肝解郁为主。若久病肝郁已解而唯脾胃受损者，宜补益脾胃。若肝郁脾虚者。湿困脾胃,也较多见，或由外湿、或因内湿,皆可困阻脾胃气机而致食少纳呆,其症多见脘腹痞闷,身肢困重，舌苔白腻,治宜芳香辛散之剂等，宣气化湿以苏醒脾胃。食伤脾胃者，在上者以消食与胃为主；在下者以导滞通腑为主。若食伤脾胃,吐泻太甚，或攻伐太过，或迁延日久，脾胃受伤而难存虚证者,按虚证治.因于热盛而食少纳呆者，多见门苦苔黄等一派热象,但清其热,热去则胃气复，自能饮食。虚证之治以补益为主，当分阴阳气血。再辨就是因于脾胃自身之虚，还就是由她脏之病而累及者。对脾胃阳气虚者，可用甘温补益法。若由下焦阳虚，火不生土而致者，可用（补骨脂、肉豆蔻）补命火以生脾上。若脾胃气虚而兼食滞者,可用消补兼施。至于胃阴虚者，前面已经谈过。若由肾阴不足或血虚而致者,可用滋阴补血之品。脾胃气虚或气滞,食滞不化,肝郁乘
脾胃阳虚的症状 文章目录*一、脾胃阳虚的症状1. 脾胃阳虚的症状2. 脾胃阳虚吃什么水果好3. 脾阳胃虚吃什么中成药*二、脾胃阳虚按摩哪些穴位好*三、脾胃阳虚怎么预防 脾胃阳虚的症状 1、脾胃阳虚的症状 1.1、脾肾阳虚症是由于素体阳气虚,或年老体弱,阳气不足,或脾阳虚日久,波及肾阳,导致脾、肾阳气均不足的病症。 1.2、脾虚阳气不足,多引起大肠功能失调,表现为或腹泻, 或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。 2、脾胃阳虚吃什么水果好 2.1、脾阳虚能吃榴莲 榴莲是一种热性水果,具有活血驱寒,健脾补气,补肾壮阳, 暖和身体的作用,对于脾胃虚寒者,寒性痛经者,病后体弱以及产后妇女来说是非常适合的,调养效果很好。 2.2、脾阳虚能吃苹果 苹果是一种平性水果,营养价值也是水果中比较全面的一种,没有什么明显的食用禁忌。其中的胶质和微量元素铬能保持血糖的稳定,还能有效的降低胆固醇;常吃苹果可以改善呼吸系统和 肺功能,减少肺部污染等。
2.3、脾阳虚能吃荔枝 荔枝性温,味甘酸,具有养血、生津、理气、止痛等等功效,其中大量的维生素和蛋白质,有利于增强机体免疫功能,而且可 以促进微细血管的血液循环,令皮肤变得光洁,宫寒、脾胃虚寒等寒症者是比较适合食用的。 3、脾阳胃虚吃什么中成药 3.1、脾阳虚可用小建中汤(加减) 功效:本方能甘温补中,益气散寒。 药方:白芍15克、桂枝10克、干姜10克、黄芪12克、白术10克、陈皮10克、法半夏10克、茯苓10克、饴糖30克(兑服)、甘草10克。 煎法:以上方药,水煎取汁250～300毫升,分3次温服。 3.2、脾阳虚可用苓桂术甘汤(加减) 功效:本方能健肿益气,温阳化饮。 药方:茯苓20克、桂枝12克、白术15克、法半夏10克、干姜6克、黄芪12克、甘草10克。 煎法:以上方药,水煎取汁250～300毫升,分3次温服。 3.3、脾阳虚可用实脾饮(加减) 功效:本方能温运脾阳,以利水湿。 药方:茯苓15克、白术12克、大腹皮10克、干姜10克、草果10克、附片6克、厚朴10克、猪苓10克、泽泻10克、车
中医的脾虚证包括三种 中医的脾虚证包括三种脾虚包括三种：1，没有胃口吃东西、不想吃任何食物；2，消化不良，刚刚吃的东西都没有消化就通过粪便排出来；3，吸收营养的功能差。纳呆，中医症状名，指胃的受纳功能呆滞，故名，也称“胃呆”。即消化不良、食欲不振的症状。如果胃口不好，常有饱滞之感的，称为“胃纳呆滞”。纳是容纳的意思。中医讲水谷（饮食）由口经食道，进入、容纳于胃，故称胃主受纳（受，接受；纳，容纳）。胃的受纳功能降低，食欲减退，又称纳呆、纳少或食少。食少纳呆之证，大抵不外虚、实两类。所谓实者，是由邪气有余，干犯胃府而致胃气不降。凡证属实者，皆有实证实脉等一派有余之象。去其有余之邪，则胃气复常，而饮食自能如常。所谓虚者，由于正气不足。其中有脾胃自身之虚者，也有由其他脏腑之虚损而累及于脾胃者。食少纳呆，无不关乎脾胃。脾胃之气健旺，升降自如，则能纳能化；脾胃之气虚或气滞，则出现食少纳呆。食少纳呆有虚实之分。其实者，或由气滞、或因湿困、或由食伤、或因热盛，皆可导致脾胃气机不畅而致食少纳呆。其虚者，不外脾胃阳气虚弱与阴血亏少。大抵实证多见于暂病，虚证多见于久病。亦有虚实挟杂者。纳呆夹杂的症状纳呆食少：伴腹胀便溏，精神疲乏，舌淡者，为脾胃气虚。纳呆脘闷：伴头身重困，便
溏苔腻者，属湿邪困脾。纳呆厌食：兼见嗳气酸腐，脘痛胀痛，苔厚腻浊者，为宿食停滞。纳少厌油：兼恶寒发热者，为感冒所致；兼疲乏身困，胁肋胀痛，或有黄疸者，属肝胆湿热。饥不欲食：兼见胃中嘈杂、灼热，舌红少苔脉细者，为胃阴不足，虚火内扰，若兼胸胁苦满或腹满，心烦喜呕，脉弦者，为少阳胆热或肝胃不和。实证之治以祛邪为主。邪气去则脾胃之气复而自能饮食。因于气滞者，多由情态不遂、喜怒不解而肝郁不疏，肝气郁结不能疏泄则脾胃之气也因而呆滞。此证之治当分久暂而辨虚实。大抵初病可见胸胁胀满或疼痛者，为肝郁不疏，当以疏肝解郁为主。若久病肝郁已解而唯脾胃受损者，宜补益脾胃。若肝郁脾虚者。湿困脾胃，也较多见，或由外湿、或因内湿，皆可困阻脾胃气机而致食少纳呆，其症多见脘腹痞闷，身肢困重，舌苔白腻，治宜芳香辛散之剂等，宣气化湿以苏醒脾胃。食伤脾胃者，在上者以消食和胃为主；在下者以导滞通腑为主。若食伤脾胃，吐泻太甚，或攻伐太过，或迁延日久，脾胃受伤而难存虚证者，按虚证治。因于热盛而食少纳呆者，多见门苦苔黄等一派热象，但清其热，热去则胃气复，自能饮食。虚证之治以补益为主，当分阴阳气血。再辨是因于脾胃自身之虚，还是由他脏之病而累及者。对脾胃阳气虚者，可用甘温补益法。若由下焦阳虚，火不生土而致者，可用(补骨脂、肉豆蔻)补命火以生脾上。若脾胃气虚而兼食滞者，可用消补兼施。至于胃
脾虚——各种妙方 1）病从脾胃生——血虚（人参养荣丸,归脾丸,八珍颗粒）。主讲专家：北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授，教您从脾胃入手，补血养气。100减7减7减7…，连续减5次7，您能答出是多少吗？如何回答觉得有困难，那么就意味着计算能力的下降，您知道这和血虚有什么联系吗？包括您的记忆力下降，都和血虚有关系！生活中我们如何才能防微杜渐，预防血虚的发生呢？ 大家可能知道，人到了一定年纪，特别是女性，很容易出现面部皮肤颜色发暗，没有光泽，有时像蒙着一层不干净的黄气，即使使用了各种护肤品或美容产品，但也不能让皮肤的色泽回到如前。文学作品里通常把这种状态称为黄脸婆。中医认为女子以血为本，女性到了三十五岁的时候，由于阳明脉衰，就会出现面色萎黄，脱发的现象，这样的表现则跟血虚有关。 血虚都有哪些其他症状呢？血虚患者容易出现心慌、健忘、多梦、眼睛干涩、肢体麻木、皮肤干燥等表现。血虚患者心悸也是在活动后加重，或发作次数增加。由于血虚主要是因为血液对于脏腑肢体的濡养功能减退而引起的，所以表现为眼睛干涩、肢体麻木以及皮肤干燥，同时血虚引起的疼痛多为隐痛、空痛，疼痛得到按压后能够减轻。 血虚分为两种类型：心血虚和肝血虚。心血虚典型症状——动则心悸，失眠心烦。肝血虚典型症状——头晕目眩、眼干眼涩、视物昏花。王教授告诉我 们，日常生活中，我们需要根据自身的情况，判断自己属于那种类型的血虚。 既然血虚分为心血虚和肝血虚，中药治疗是补肝血还是养心血呢？答案都不是。中医认为“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。意思就是说血虚的时候用药不是立马就能补上的，而是要通过补气的方法才能补血。脾为气血生化之源，因此治疗要从健脾益气出发。也就是治疗血虚的方法，其实是补脾的过程。血虚如果不去管它有什么样的危害呢？见图片 治疗血虚，王教授特别为大家推荐人参养荣丸，它出自宋代的官方药典《太平惠民和剂局方》。 同时，王教授提醒大家注意，人参养荣丸有它的服用禁忌。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。不宜吃萝卜以免影响药效。服用禁忌：外感、发热、皮疹、急性腹泻的时候停用。如果服药一段时间疗效欠佳或出现了上火、口舌生疮、腹胀、便秘、血压升高、烦躁等症状时，应即时到医院就诊。
环球中医药2016年2月第9卷第2期 Global Traditional Chinese Medicine,February 2016,Vol.9,No.2 171 四学术论坛四 作者单位:100013北京市和平里医院综合内科(臧镭镭);中国中医科学院中国医史文献研究所(张丽君);北京中医药大学远程教育学院(孙光荣) 作者简介:臧镭镭(1980-),女,硕士,主治医师三研究方向:中医内科常见病诊治三E?mail:e0636@https://www.doczj.com/doc/ff3285287.html, 通讯作者:张丽君(1982-),女,硕士,助理研究员三研究方向:中医古籍整理与研究三E?mail:abc82925@https://www.doczj.com/doc/ff3285287.html, 从‘不居集“看易学对中医的影响 臧镭镭 张丽君 孙光荣 【摘要】 本文从内科著作‘不居集“中所蕴含的易学思想入手探析易学对中医的影响三吴澄据 化而裁之存乎变,推而行之存乎通,变动不居,周流六虚”为其书命名,反映了其辨治虚损立论的主导思想;内损治疗中,治脾虚培补中宫二治血八法融八卦二辨识发热借卦象明显受到易学思想的影响;外损治疗中,易学思想体现在治风劳外损宜遄二暑症当分阴阳二酒伤也分阴阳等处三可以看出,易学与中医思想相辅相成,如能得到正确合理的应用可以为中医理法方药各方面提供有力支撑三 【关键词】 ‘不居集“; 虚损; 易学思想 【中图分类号】 R223.1 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.02.014 ‘不居集“为内科著作,50卷,清代吴澄撰于乾隆四年(1739年)三全书分为上下两集,其上集内虚:吴澄总结了历代医家治虚十法,又结合自己经验补其未备,以真阴真阳五脏内亏立论,阐述血症二热症二咳嗽二痰症二泄泻等40余种病症的理法方药,其中血症论述最详;下集外损:吴澄独道之创见,将六淫外感,由浅及深导致虚损诸病症分为风劳二风寒二风热二暑症二湿劳等20种三全书内容丰富,引据广博,可谓集虚损之大成三 吴澄,字鉴泉,号师朗,歙岭南(今安徽歙县)人,约生活在十七世纪下半叶至十八世纪上半叶之间三吴澄自幼聪颖,稍长为举子业,尤喜‘易经“,因屡试不中,遂弃儒学医,熟读经典二广采先贤诸法,在虚损辨治上创一家之言,终有大成三因此,吴澄的学术思想带有 易学思想”的烙印,其贯穿‘不居集“全书三现从书名之意二内损治疗二外损治疗三方面进行探析三 1 书名之 易”义 吴澄在‘不居集“自序中指出: 天地以阴阳五行化生万物,一物各具一五行,人身亦以阴阳五行二盈虚消长之道,寓生克乘伏之机三病原有运气情欲二内外变迁之因,药类有升降浮沉二轻重清浊之质,以配阴阳五行之气,以别寒热温平良毒之性,以应七方十剂之需,总不外‘河洛“八卦三医之理即‘易“之理也,此理浩渺难穷,渊深莫究,惟‘易“有以发之,而医则尤宜明之三” ‘周易“是中国文化之一,对中国各门学科都有着深远 的影响,与中医学的关系尤为密切[1]三‘庄子四天下篇“云: ‘易“以道阴阳”,这是易学内容最简明的概括,亦是中医学的核心观念,可见中医学的诸多基本观念源于‘周易“三吴澄正是基于 医之理即‘易“之理也”的基本观点,援引‘易经“ 化而裁之存乎变,推而行之存乎通三变动不居,周流六虚”,将其书命名为‘不居集“三 此外,吴澄在‘不居集“上卷,总结了秦越人二张仲景二葛可久二刘河间二李东垣二朱丹溪二薛立斋二张景岳等历代医家治疗虚损十法,详加辨析;在下卷卷首中又指出: 内伤者补之,外感者散之,其治虽不同,其理则一也三 今则不然,不辨其外,不辨其内,不辨其风,不辨其暑,不辨其湿,不辨其燥,不辨其火,不辨其痰,不辨其积三此吾所以著‘不居集“之意也三”由此可见,书名 不居”一语双关:一则强调 不居一家”之说,不执一家之偏,随机活用,因证施治[2];二则因于虚劳病因颇多,变动不居,非单居于寒二居于热二居于补二居于散者所能应付,取‘易经“ 变动不居”之意三2 治内损之 易”法2.1 治脾虚培补中宫 ‘素问四太阴阳明论“有 脾者土也,治中央”[3]之说,李 中梓在‘医宗必读“中更进一步指出: 后天之本在脾,脾应中宫之土,土为万物之母三”[4]历代医家在疾病尤其是虚证辨治过程中,对脾胃都尤为重视,但相对于脾阳,对脾阴虚的认识和阐述较少三吴澄认为 相火者 炽而无制,则为龙雷,而涸泽燎原 上入于脾,则脾阴受伤”,阐述了劳倦忧思,脾阴暗耗;内伤七情,五志化火;大病久病,五脏之阴大亏,皆可累及脾阴的病因[5]三 吴澄曰:脾乃胃之刚,胃乃脾之柔三东垣‘脾胃论“谓脾 为死阴,受胃之阳气,方能上升水谷之气于肺三若脾无所禀,则能行气于脏腑,故专重以胃气为主三又曰:饮食不节则胃先受病;劳倦者则脾先受病,脾受病则不能为胃行其津液三则脾病必及胃,胃病亦必及脾,一腑一脏,恒相因而为表里也三古方理脾健胃,多偏补胃中之阳,而不及脾中之阴三然虚损之人多为阴火所烁,津液不足,筋二脉二皮二骨皆无所养,
脾胃虚弱压“手穴”，7天给你大改变 脾胃虚弱，为中医名词术语。 脾胃虚弱含义比较笼统，包含了脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚及脾胃虚寒等中医证候。其中脾气虚是脾胃虚弱的基本类型，脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。“脾气虚”一词出于《内经》，如《灵枢·天年》篇中有“七十岁，脾气虚，皮肤枯”的论述。其后历代医家对脾气虚证进行深入研究及发挥，指出脾主运化,是气血生化之源，为后天之本。若先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱；或后天失于调养，或饮食不节，饥饱失常，或劳倦过度，忧思日久，损伤脾胃；或年老体衰，或大病，久病之后，元气未复，失于调养，均可使脾气亏虚，运化功能失常，导致气血生化乏源，形成脾气虚证。 脾胃虚弱病因 饮食不节，劳倦过度，忧思日久，禀赋不足，年老体衰，大病初愈，调养失慎都可以导致脾胃虚弱证。《诸病源候论·五脏六腑病诸候·脾病候》："脾气盛，为形有余，则病腹胀，溲不利，身重苦饥，足痿不收……是为脾气之实也，则宜泻之。脾气不足，则四肢不用，后泄，食不化呕逆，腹胀肠鸣，是为脾气之虚也。" 因此其病因有三方面：一为饮食失调；二为劳累过度；三由于急慢性病。以上诸因，耗伤脾胃，导致脾胃不足，运化失健，形成脾胃虚弱证。 脾胃虚弱临床表现 脾胃虚弱的常见临床表现：病程较长，泄泻时轻时重、或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。 如表现为脾气虚则见：脘腹胀满，食后为甚，口不知味，甚至不思饮食，大便溏薄，精神不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱无力。 如表现为脾阳虚则见：腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀。或肢体困重，或肢体浮肿，小便不利，或见白带多质稀。
脾阴虚论 “古方理脾健胃。多偏重胃阴而不及脾阴。然虚损之人，多为阴火所灼，津液不足。提出了外邪侵入人体，不但可以伤及脾阳，也能伤及脾阴，【“心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。”】“脾阳不足，水谷固不化；脾阴不足，水谷仍不化也。 譬如釜中煮饭。釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也。”“脾为太阴，乃三阴之长，治脾阴虚者，以滋脾阴为主，脾阴 足，自能灌溉诸脏腑。”“治阴症者，当以滋脾阴为主。脾阴足，自然灌溉诸脏腑也。”脾阴能濡养全身脏腑，组织， 二、脾阴虚与脾阳虚、胃阴虚的区别 脾阴主健运需要脾阴、脾阳二方面的配合，脾阳是脾脏运化水谷的生理功能，脾阴是脾脏运化水谷的营 养物质，诸如营血，津液，脂膏等。脾阳主温运，脾阴主融化,从作用上脾阴有灌溉脏腑，营养肌肉，磨谷消食，濡润孔窍的作用。【脾阳虚者多因劳倦，饮食不节而 致，其证多见形寒肢冷，大便溏薄，脘腹冷痛，食入难化，或食后腹胀，口不渴，舌淡苔白。】【脾阴虚多由饮食不节，如恣食辛辣、香燥，酗酒等，导致火气伤中，耗 伤脾阴，或积郁忧思，内伤劳倦等，使虚火妄动，消烁阴津，暗伤精血，从而损及脾阴，或因肾水亏乏，不能滋脾而致脾阴不足,此外，湿、火、燥等邪气久羁中
州，或长期妄服刚燥辛烈之晶等，亦可导致脾阴亏损。其证常见食少腹胀、腹痛消瘦，便结尿黄，渴饮不多、低热、舌红；并伴其脏腑虚衰症状。从证侯鉴别看，脾 阴虚和脾阳虚是不同的。【脾阳虚，阳虚生外寒，故形寒肢冷，腹中冷痛，食入运迟，大便溏薄，口不渴，舌淡苔白，脉沉迟。】【脾阴虚，阴虚在生内热，津伤则化燥。故颧红、唇舌红、口渴、心烦、脉细数。脾 胃互为表里，同居中焦，以膜相连，一脏一腑，一升一降，一纳一化，脾为脏，属阴，藏精气而不泄；胃为腑，属阳，传化物而不藏。脾阴主升，胃阴主降，脾阴主营血，胃阴主津液。脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥。脾阴虚多为内伤气血诸病，胃阴虚多为阳热诸病。脾阴虚则不纳而便难，胃阴 虚则津液受劫而口渴。脾阴虚重在育阴和营，胃阴虚则偏于增液。胃阴虚则常见于急性热痛后期，邪热伤阴所致，其证常有食少或饥不欲食、胃中灼热、嘈杂、呃 逆、干呕、口燥、咽干等。同时脾阴虚和胃阴虚也不同。脾主运化，脾阴虚不足以运化，则腹胀便溏。胃主纳谷，胃阴虚不足以纳谷，则纳呆或知饥不食，干呕作 呃。口干咽干，脉细数。因此脾阴虚从生理病理证候上是有其实际内容的。 三、治疗脾阴虚的方药 [“欲令脾实……宜甘宜淡”].[“甘淡滋脾”].[“甘寒益胃阴、甘
四种脾虚证造模方法的差异性研究 刘华生,陈铭佳,王艳明 (黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040) 摘 要:目的:探讨D-木糖吸收值及外周血T 淋巴细胞百分率在四种脾虚模型中的变化规律。方法:采用耗气破气法、耗气破气加饥饱失常法、劳倦加饥饱失常法及劳倦加饮食失节法塑造脾虚证动物模型。用间苯三酚法检测不同模型大鼠D-木糖吸收值的变化;用ANAE 法检测不同模型大鼠外周血T 淋巴细胞百分率的变化。结果:四组模型在D-木糖吸收值及外周血T 淋巴细胞百分率等项指标上存在着明显差异。结论:在脾虚证中,D-木糖吸收值存在升高的情况;外周血T 淋巴细胞百分率在耗气破气法中降低最明显。 关键词:脾虚证;动物模型;木糖;外周血T 淋巴细胞 中图分类号:R285 5 文献标识码:A 文章编号:1002-2406(2005)04-0079-02作者简介:刘华生(1950-),男,研士研究生导师,现主要从事中医证 候规范化和证候模型研究。 收稿日期:2005-01-01 继1977年首次研制脾虚证动物模型以来,脾虚证动物模型逐渐成为中医动物模型的一个代表,且已在脾主运化、脾主肌肉、脾虚证与微量元素、脾虚证与血液流变学、脾虚证与免疫功能等诸多方面进行了实验性探索。笔者采用耗气破气法、耗气破气加饥饱失常法、劳倦加饥饱失常法及劳倦加饮食失节法塑造脾虚证动物模型,观察D-木糖吸收率及外周血T 淋巴细胞百分率在这四种脾虚模型中的变化,以期发现不同造模方法对大鼠上述两项指标的影响规律,并且可以为研制脾虚证的治疗新药提供具有可靠实验依据的动物模型。1 实验材料 1 1 动物 选用Wistar 系雄性大鼠25只(由黑龙江中医药大学实验动物中心提供),体重120~150g 。1 2 实验药物及试剂 大黄、厚朴、枳实;精炼猪油;大白菜;D-木糖试剂盒(南京建成生物工程研究所);KH 2PO 4,Na 2HPO 4,a -醋酸萘酯,乙二醇甲醚,副品红,盐酸,亚硝酸钠等。1 3 劳倦装置 水迷宫:中国医学科学院药物研究所制。1 4 主要仪器 722型光栅分光光度仪(山东高密分析仪器厂);酸度计(梅特勒-托利多仪器(上海)有限公司);LD5-2电动离心机(北京医用离心机厂)。 2 实验方法 2 1 造模方法及分组 2 1 1 耗气破气组(1组) 造模药物配制方法参照文献[1]。每日经口灌喂药物2次,每次2ml 。共造模42天。 2 1 2 耗气破气加饥饱失常组(2组) 造模药物配制方法参照文献[2]。灌药时间间隔1天,每次灌2ml,上下午各1次。喂药当天禁食,次日给足量食物。共造模42天。 2 1 3 劳倦加饥饱失常组(3组) 劳倦采用游泳消耗体力法,参照文献[3]。隔日给食,保证足量。共造模21天。 2 1 4 劳倦加饮食失节组(4组) 参照文献[4] ,把上 跑步机改为游泳法。2 1 5 对照组(5组) 每日给予普通饲料,自由取食。 2 2 客观指标检测方法 2 2 1 D-木糖检测方法 血清木糖浓度检测法:参考南京建成生物工程研究所试剂盒说明书。 2 2 2 外周血T 淋巴细胞百分率 采用 -醋酸奈酶(ANAE)染色法,取大白鼠尾血涂片,干燥后置37 孵育液中3h,冲洗后1%孔雀绿复染,干燥后油镜下检查100个淋巴细胞,记录阳性细胞(T 淋巴细胞)数,求出T 淋巴细胞百分率。 2 3 统计学处理方法 测试结果均为( x s ),组间比较用t 检验。 79 中医药信息2005年第22卷第4期
菟丝子研碎，放入沙锅内，加入300 毫升水，用文火煎至200毫升，去渣留汁，加入梗米后另加水300毫升及适量白糖，用文火煮成粥。 山药菟丝子粥：山药30克，菟丝子10克，粳米100克。菟丝子捣碎，煎水取汁，山药研成细末；与粳米共煮粥，粥熟加白糖。一次吃完。本方以菟丝子补肾益精，山药补脾肾。 附片炖羊肉：羊肉250克，白附片10克，山药30克，生姜25克。白附片加水先煎，羊肉洗净、切块，与山药、生姜、附片一同炖至肉烂熟，以盐调味。分2～3次吃。本方以羊肉温脾肾，白附片温肾阳，山药补脾肾，生姜温中祛寒。 宜食食物：性质温热、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、淡莱、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。 干煸四季豆：主料：豆角、干辣椒、红萝卜、姜、青花椒。调料：油4汤匙、盐1/3汤匙、鸡粉1/2汤匙、海天海鲜酱油2汤匙。烹制工艺1、豆角去头尾，撕去老筋，切成约4厘米长的段。2、干辣椒切成丁，姜切成丝；红萝卜刻成花条，切成花片。3、烧热1汤匙油，倒入豆角不断煸炒，煸至豆角稍微干身，略呈微黄色，盛起待用4、烧热3汤匙油，以小火炒香姜丝、干辣椒和青花椒。5、倒入煸好的豆角，与锅内食材一同拌炒2分钟。6、加入1/3汤匙盐、1/2汤匙鸡粉和2汤匙海天海鲜酱油调味，放入红萝卜片炒匀，便可上碟。 睡着易做梦，睡醒不解乏是因为心 经常熬夜加班，会一点一滴耗损体内的“阴气”，变成“阴虚”体质，就算精疲力竭，上了床也睡不着，要不就是脑袋里连番上演各种梦境，觉得没法好好休息。时间长了更会发现，记忆力在不断下降，同时伴有心慌、面白、头晕等表现。此种情况必须“滋心阴、养心神”。
东璧国医堂专家讲稿之三 脾虚分阴阳 我们经常听到的是肾虚，但是脾虚就很少有人知道。其实不仅有脾虚，脾虚也分阴阳。 什么是脾阳虚呢？我曾经遇到这样一个女性患者，她年纪不大，可自称“像是四五十一样”，经过询问后，我了解到：她平时特别怕冷，夏天别人穿裙子、短袖，她一定要穿袜子、长衣长裤；秋冬别人穿毛衣时，她必须穿上棉袄，要是再冷呢。她只能在棉袄、毛衣之外再套上一件外套。就算是这样，这位女患者还是感觉不舒服，她的手常年都是冷冰冰的，特别是到了冬天或者在气温比较低的环境中，手指还会因为发冷而痉挛；她从来不敢吃西瓜、冰激凌之类比较寒凉的食物，一吃就会腹泻或者腹胀、腹痛。而且她总感觉浑身无力，白带也不太正常。根据他这些症状，我断定她是脾阳虚证。脾阳虚是指脾阳不足、阴气过盛，导致温煦无力、运化失职的病理现象。造成脾阳虚的原因与饮食失调、劳倦过度、饮食生冷、思虑伤脾或者是久病有关。 脾阳虚时，我们身体会有以下几个症状：畏
寒，四肢不温；五谷不化，营养不良；津液输布失利，易引发虚胖、腹泻等；不能滋养骨骼、肌肉，是筋骨肌肉缺少气血津液的濡养，易导致骨质疏松、肌肉萎缩无力等。 脾阳虚者调理时宜温补，忌清补，宜食用温热属性或者温阳散寒作用的食物，如：桂圆、大枣、南瓜、辣椒、韭菜、肉桂等；阳虚便秘的人可使用温补通便的食物，如：桃仁、芝麻、蜂蜜等；阳虚腹泻者可使用温补止泻或者收涩止泻的食物，如：花椒、干姜、糯米、乌梅、石榴、芡实、莲子等。忌吃各种冷饮及生冷瓜果。 脾阳虚的患者我们东璧国医堂的老大夫经常用的一个食疗方剂大家可以参考借用一下：黑枣7个，糯米40克，做法是：黑枣、糯米洗净，倒入小锅内，加清水2大碗，旺火烧开后，改用中火煮半小时，加红糖1匙，生姜少许，再煮片刻，离火。此粥可做早餐或点心食用，具有补中除寒、温脾养胃的功效。 在用药方面，由于气是阳的基础，气虚严重时可能发展为阳虚，故温阳要从补气开始。此外补阳的同时还应补阴，张景岳在《新方八略引》中介绍：“善补阳这，必于阴中求阳，则阳得阴
脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾虚湿困 三、脾的病机。 （一）脾的病机特点，也就是说一般的规律。也就是说，脾的病理变化当中突出的特点表现为：一消化功能减退；二气血生成不足；三水液代谢失调。在脾的阴阳气血失调当中，其病理变化以脾的阳气功能失调为多见。 （二）脾的病理变化 （1）脾气虚。脾气不足，脾气血功能失调最常见最常见的，也就是最基本的病理变化。脾气不足又称脾气虚。脾气虚是指脾气不足，功能减退，运化失常的病理变化。脾气虚，我们习惯上又称脾气虚弱。脾气虚的主要病机特点是：消化吸收功能减退；升清降浊失司；水谷精微化生减少；脏腑组织失于濡养；有气虚的一般改变。脾运化水谷，为气血生化之源，为后天之本。脾气虚表现为消化吸收功能减退，也是最常见的。它临床表现的特点也就是说病理现象表现的特征，纳食不化。就是消化不好叫纳食不化。纳食不化就必然出现腹胀，甚则出现便溏，影响了消化吸收功能。由于脾健运不足，导致气血生化之源匮乏，简称化源不足。最终导致气血
的生成减少。影响了气，也影响了血，最终导致全身气血不足。注意这里面说脾气虚最终病机演变的结果是全身气血不足，不是指脾气虚本身，这是讲的病理机制、病理变化。脾气虚，它首先表现为消化吸收功能低下，进一步演变为化源不足，导致气血双亏而致全身气血亏虚。除此之外，脾气虚，脾气不足，气虚不能固摄血液叫气不摄血，结果导致脾不统血。它表现出的临床病理现象，以出血为主。如果脾气虚影响脾的升清功能，升清降浊失司，脾的性质是脾主升清，升清不足会导致一个结果，脾气下陷又叫做中气下陷。脾气虚，升举无力，甚者反而下陷。导致的病机结果，中气下陷。在临床的病理现象上，用内脏下垂来概括它。它是脾气虚，升举无力，甚或下陷，导致的结果，用病机学术语叫做中气下陷。那么这种结果表现为病理现象，它的表现叫内脏下垂。脾不统血是气不摄血导致的结果，那么气不摄血我们前面讲气血失调的时候，这也是一个病机学术语。脾气不能统摄血液，用气不摄血来表述它。 （2）脾阳虚。脾阳虚又叫脾阳不振，中阳不振，脾阳虚损，现在的规范的称呼就是脾阳虚、脾阳不振。脾阳虚多是在脾气虚的基础上发展而来。它的病机特点是脾虚兼寒，运化功能低下，伴有一般阳虚的改变。它具体的病理变化的机制，①脾阳虚损，导致最常见的结果叫脾失健运，影响了脾的运