复方谷氨酰胺联合思密达治疗腹泻型肠易激
综合征
[关键词] 肠易激综合征；谷氨酰胺；思密达；治疗
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的消化系统功能性疾病之一。 IBS病人约占消化门诊病人的1/4~1/3[1]。临床表现为腹痛和/或腹部不适、排便习惯改变、大便性状异常等症状,经检查排除可引起这些症状的肠道及相关脏器的器质性病变。目前诊断多采用罗马Ⅱ标准,根据临床表现不同而分为腹泻型、便秘型和混合型。尽管目前对IBS的治疗研究较多,但尚无特效方法。我科近年来对复方谷氨酰胺联合思密达治疗腹泻型肠易激综合征的疗效进行了临床观察,以单用思密达作为对照,取得满意疗效,报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料选择2004年9月-2005年9月在我院门诊就诊的IBS患者,均符合罗马Ⅱ诊断标准。随机分为治疗组、对照组。治疗组28例,男8例,女20例,平均年龄35.4±9.2岁,病程3.2±1.8年;对照组28例,男10例,女18例,平均年龄36.1±8.7岁, 病程
2.9±1.7年。两组间在年龄、性别、病程上比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准所有病例均符合罗马Ⅱ标准[2]:在近12月内腹部不适或腹痛至少有12周,可以是非连续出现,并有以下3项中的两项特征:①排便后缓解;②发作伴有排便次数改变;③发作伴有粪便性状改变。所有病例均予以肠镜或钡剂灌肠、B超检查排除大肠、肝胆脾胰、
肾脏器质性疾病,行粪常规及粪培养等检查排除细菌等病原微生物感染所致腹泻,并排除以下情况:严重心、肺、内分泌、全身性神经肌肉病变;有胃肠、胆囊手术史;肿瘤。
1.3 治疗方法所有病例均给予一般性治疗,包括:消除患者思想顾虑，教育患者建立良好的生活习惯，指导患者在饮食上避免诱发症状的食物。在此基础上治疗组予以复方谷氨酰胺(地奥集团成都药业股份有限公司)4粒,3 次/d; 思密达粉(天津博福-益普生制药有限公司)3 g,3 次/d。对照组思密达粉3 g,3 次/d，疗程28 d。治疗期间禁用抗生素及其他影响胃肠道运动和分泌功能的药物。
1.4 疗效评价显效:大便成形,1~2 次/d,内无粘液,腹痛和/或腹部不适、腹胀症状消失;有效:稀便次数减少≥2 次/d,大便内粘液明显减少,腹痛、腹胀等症状明显好转;无效:达不到有效标准或症状反而加重。
1.5 统计学方法两组间平均年龄、病程等采用t检验，疗效比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效见表1。表 1 两组病人疗效比较治疗组显效率(67.9%)明显高于对照组(39.3%),两组之间比较有显著性差异(P<0.05),治疗组总有效率也高于对照组,但统计学上无显著性差异(P>0.05)。 2.2 副反应两组患者均未出现副反应。
3 讨论
IBS是人群常见病、多发病, 本病发病率在欧美人群约为
10%~20%,我国北京、广州分别为7.26%[3]和5.6%[4]。 IBS的发病机制尚不完全清楚,可能与炎症免疫、内脏感觉过敏、脑―肠轴的改变、胃肠动力学异常等有关[5]。因此,目前治疗上主要是以对症治疗为主的综合治疗。腹泻型IBS是IBS的主要亚型,对于该型的治疗就显得较为重要。思密达是从天然蒙脱石中提取的具有双八面体层纹结构的微粒。它有加强修复消化道粘膜屏障、固定和清除各种病原体和毒素等多方面作用。在治疗腹泻型IBS中有较好的疗效[6]。复方谷氨酰胺胶囊主要成分为谷氨酰胺、白术、茯苓、甘草等。谷氨酰胺是一种十分重要的、具有特殊作用的氨基酸,它是肠粘膜的主要能源物质及嘌呤和蛋白质合成的氮源供体,有助于肠道细胞结构和功能的维持。它能促进胃肠激素分泌,有利于胃肠粘膜的生长和修复;增加肠粘膜中分泌型免疫球蛋白(S-IgA)含量, S-IgA能有效地阻止细菌在肠粘膜的吸附、增强肠道免疫功能;抗肠粘膜萎缩及增加肠粘膜屏障防御功能。腹泻型IBS属中医“泄泻”范畴,其病机是“脾气虚弱”, 白术、茯苓、甘草联用有健脾补气之功效[7]。另外,甘草含甘草甜素、纤维素等成分，具有较强解毒作用,同时还有类皮质激素的抗炎、抗过敏作用,并有解痉作用。复方谷氨酰胺与思密达联合使用,可通过作用于肠道细胞内、外两条途径以达到增强肠道粘膜屏障功能、减少肠运动失调、降低肠道过度敏感等作用,同时还从中西医结合的角度来治疗腹泻型IBS,既能从局部增强肠道细胞功能,又能从整体上调节消化系统功能,改善临床症状。本研究发现联合用药虽然在总有效率上并没有显著优于单用思密达,但显效率明显高于单用思密达,具有统计学意义,这对于缓解
临床症状、提高患者生活质量具有积极意义。总之,在目前针对腹泻型IBS尚无特效治疗方法的情况下, 联合使用复方谷氨酰胺与思密达可起到增强疗效、缓解症状的作用,可以作为治疗腹泻型IBS 的一种选择方案。
[参考文献]
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[7] 郑守曾主编.中医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2003:212
思密达的治疗作用 它是一种高效消化道粘膜保护剂，口服后覆盖在消化道粘膜上，与粘液蛋白结合，增强包括胃在内的粘膜屏障作用，对多种病毒、细菌(包括HP)以及它们的毒素有强大的吸附作用。目前已有试验表明，％的思密达混斓液，可吸附接种107个HP的82％，还可抑制HP对上皮细胞的粘着力，用药30分钟后，即可消除在感染的细胞层上的HP菌层。 目前思密达在临床上多用于小儿胃肠道感染及小儿嘲泻，近年经临床治疗研究，对HP 相关性胃炎和胃溃疡的治疗作用，与铋剂治疗效果相似，无显著性差异，且思密达与呋喃唑酮或羟氨苄青霉素联合用药，其治疗效果及根除率将大大提高。经毒力学研究表明，它仅作用于消化道，不被吸收入血液，长期服用，无毒性作用，与铋剂有导致儿童中毒性脑病的顾虑相比，有明显的优越性。在临床应用时，除可见少数有呕吐外，基本无毒副作用，易于接受，十分安全，因此可用它代替铋剂，广泛用于小儿HP感染性胃炎、胃溃疡的治疗。 思密达与其它药物的相互作用 十六角蒙脱石（思密达，Smecta）的主要成分为双八面体蒙脱石[Si8Al4O20（OH）4]，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达1～3μm。思密达口服后，有加强、修复和保护消化道粘膜屏障的作用。临床上常与其他药物联合应用，治疗效果较单用为强，不良反应少，现综述如下。 1与奥美拉唑合用 思密达对幽门螺旋杆菌（HP）有固定清除能力，防止HP在胃上皮细胞的附着[1]。实验证明，在胃窦粘膜上，用%思密达混悬液可将接种107个HP的82%固定、抑制，进而将其清除。奥美拉唑为质子泵阻滞剂，治疗消化性溃疡（PU）有较高的愈合率，并兼有抗HP作用。文献[2]报道，将85例经胃镜及HP检查证实HP阳性的PU病人随机分为3组。A组32例口服思密达，加奥美拉唑；B组28例口服思密达：C组25例口服奥美拉唑。疗程均为4周。治疗前，疗程结束时和结束4周后分别作胃镜和HP检查。结果：A、B、C三组溃疡俞合率分别为94%、78%和88%，HP根除率分别为62%、32%和4%。结论：思密达和奥美拉唑联合用，HP根除率和溃疡俞合率均提高。
肠易激综合症 概述 肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10％－20％，我国北京一组报道为8.7％。患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。男女比例约1：2。 病因和发病机制 肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因，可能与多种因素有关。情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.有些患者有焦虑症,尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉,通常是腹痛.内科医生在评估IBS,尤其是有顽固性症状的患者时,应了解其有否无法解决的心理问题,包括性虐待和躯体恶习. 一、胃肠动力学异常 在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加。 二、内脏感知异常 直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。 三、精神因素 研究认为，本病症状发作或加重均与情绪紧张有关，焦虑、抑郁、激动、恐惧等情绪不安因素刺激机体，影响了植物神经功能，从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调。 四、遗传因素 肠易激综合症有明显的家族集聚倾向。国外33%的患者有家族史，国内与此接近，而且同一家族中肠易激综合症患者的临床表现雷同。 五、感染因素 约1/4肠易激综合症患者的症状起自胃肠炎、痢疾或其它直接影响胃肠功能的疾病。研究认为各种细菌、病毒感染因素可引起肠粘膜下巨细胞或者其它炎性细胞所释放的细胞因子，可能引起肠道功能紊乱而发生肠易激综合症。 六、饮食因素 食物本身并不引起肠易激综合症。肠易激综合症患者可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食或刺激性食物发作，可能对某种或多种食物不耐受，致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。七、神经和内分泌因素 研究表明，便秘型肠易激综合症与胆碱能神经异常有关，而腹泻型则与肾上腺能神经异常有关。更主要的是本病与内分泌激素如血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）、P物质（SP）、生长抑素（SS）、胃动素（MOT）
迟发性腹泻的规范处理 ●发生第一次腹泻时立刻服用洛哌丁胺4mg口服，以后2h一次， 一次2mg直到稀便后继续使用12h。洛哌丁胺最多使用48h； ●使用洛哌丁胺腹泻次数不减少且加重时，应采取以下措施： 1.抑制消化液分泌，减少消化液生成： 奥曲肽：Ⅱ度腹泻0.1-0.15mg，皮下注射，8-12h一次； Ⅲ-Ⅳ腹泻0.4-0.5mg+生理盐水250ml，缓慢静脉滴 注4h，8-12h一次。 2.减少肠蠕动，增加水、电解质吸收： 复方苯乙哌啶：2片/次，3次/天。 3.吸附肠腔有害物质SN-38：思密达、活性炭等。 通过上述处理，90%以上的患者大便次数显著减少，3-5天基本恢复正常。 IV度腹泻的处理 ●奥曲肽大剂量使用，苯乙哌啶、活性炭等继续使用； ●应及时采取以下措施： ●静脉补液，保持水、电解质和酸碱平衡，对症治疗； ●口服或静脉滴注抗生素： 抑制肠道细菌生长，减少细菌所产生的β- 葡萄糖醛酸酶，使肠腔内的SN-38G 不能转化为SN-38 ，如庆大霉素、喹诺酮类。
●增强肠上皮细胞的修复能力，维护肠道组织结构和屏障功能: 谷氨酰胺：3粒/次，每天3次，连服2周。 ●提高肠腔pH值，碱性环境下SN-38转变为羧酸盐形式，降低 活性： 碳酸氢钠片：2 g/次,每天3次。 ●诱导肠上皮细胞产生UGT1A1，使得排泄至肠道的SN-38经肠 道催化生成无活性的SN-38G：沙利度胺口服100 mg，每晚睡前1次，持续1周。
我科室与山西省肿瘤医院消化肿瘤科建立长期协作关系，由山西省肿瘤医院消化三科科主任，白威主任每月来院坐诊、查房并且指导治疗，同时开展远程医疗服务，造福广大患者。 科室主要开展恶性肿瘤的化疗靶向治疗及微创治疗，诊疗范围：胃肠消化系统恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤、肾脏恶性肿瘤、膀胱癌、骨肿瘤、软组织恶性肿瘤、甲状腺癌等恶性肿瘤。 科室在恶性肿瘤的姑息治疗方面具有丰富临床经验，其中在晚期肿瘤疼痛控制、癌痛规范化治疗、恶性转移性骨肿瘤、恶性胸腹水的综合治疗方面取得一定成绩。 在治疗上重视恶性肿瘤的综合治疗，根据不同的病理类型，病种，期别，采用不同的治疗方案，目前病房收治有食管癌、胃癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤，每个病种均有诊疗常规，并进行专业细化，水平达到国内先进，省内领先，在全国有一定影响。 以张明智教授为核心的河南省淋巴瘤诊疗中心，开展基础与临床研究，填补了省内的空白，发挥多学科优势，提高了我省淋巴瘤的诊治水平，在全国具有很大影响。王瑞林教授、樊青霞教授等对食管癌进行了深入研究受到同行关注。自行设计联合化疗方案。从分子水平上探讨了影响食管癌化疗敏感性的有关因素，为临床制定个体化的治疗方案提供依据，并在全国推广。王丽萍教授开展多项肺癌的临床研究，通过检测体内和肿瘤组织中的一些分子标志物为患者制定个体化治疗方案。在预测肺癌的化疗和分子靶向治疗效果和判断患者预后方面走在国内的前列。 我科以《NCCN肿瘤临床诊疗指引》和ASCO公布的肿瘤临床治疗指南并参考中国临床肿瘤学会公布的指南为指导实施规范化治疗,同时在遵循循证医学原则的基础上,本科室把传统化疗手段和最新的分子靶向药物相结合，深入开展个体化治疗，积累了丰富的个体化治疗肿瘤经验。为患者提供个体化治疗，做到每种癌症均有系统诊治方案。在常见恶性肿瘤(恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、胃肠道癌、胰腺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、卵巢癌、子宫癌等)的治疗方面,具备丰富的临床经验和特色。尤其是在恶性淋巴瘤治疗中积累了丰富的经验，对霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤目前开展肿瘤化疗和靶向治疗相结合的诱导、挽救和维持治疗。在工作中，我们一直坚持以病人为中心的原则，以“医者父母心”的信条，
蒙脱石治疗肠易激综合征的药物联用方案 【摘要】目的总结和归纳蒙脱石治疗肠易激综合征的药物联用方案，提高临床用药水平。方法根据近15年相关文献资料，就其药物的联用方案、联用原理及联用特点作一详细分析。结果药物联用的方式可大大提高蒙脱石对肠易激综合征的治愈率。结论蒙脱石药物联合方案可有效控制肠易激综合征患者，值得临床推广应用。 【关键词】蒙脱石；肠易激综合征；药物联用；综述 肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种常见的慢性非器质性胃肠功能紊乱性疾病［1］，临床以腹痛、腹泻、排便习惯改变为主要特征，伴有大便性状异常，可持续性存在或间歇发作。西方国家流行病学调查的数据表明，人群患病率为15%～22%［2-4］，我国学者对北京市城乡居民普通人群的统计显示，人群患病率为7.26%［5］。 蒙脱石（商品名：思密达、必奇、肯特令、司迈特等）是治疗IBS的首选药物。蒙脱石是由双四面体氧化硅和单八面体氧化铝组成的多层结构,晶体表面分布非均匀性电荷，对消化道黏膜有很强的覆盖和吸附能力，具有加强能有效减少腹泻次数，和修复消化道黏膜屏障，固定和清除多种病原体和毒素等作用，并无其他不良反应［6］。然而，IBS的单一药物治疗效果十分有限，采用药物联用的方式可有效地提高治愈率。现将蒙脱石治疗IBS的药物联用方案（西药）总结如下： 1 药物联用方法 1.1 蒙脱石联用微生态活菌制剂肠道正常菌群参与蛋白、糖、脂肪的消化吸收，合成维生素，对宿主有营养作用，并作为宿主的生物屏障防御病原体的侵犯，肠道菌群失调可直接导致慢性腹泻。微生态活菌制剂通过重建人体肠道内正常微生态系统而调整肠道菌群以止泻。蒙脱石与其联用主要治疗腹泻型IBS，既能补充益生菌，又能拮抗致病菌，巩固黏膜屏障，治疗肠易激综合征疗效较好，且无明显不良反应。目前临床上主要的微生态活菌制剂有：丽珠肠乐、金双岐、美肠（常）安、思连康等。 1.2 蒙脱石联用抗抑郁、抗焦虑药精神状态影响着IBS的发作与疾病的转归，焦虑、激动、抑郁、恐惧等精神因素可导致自主神经功能紊乱，引起结肠运动和分泌功能失调。临床上使用少量或适量的抗抑郁、抗焦虑药有助于阻断功能性胃肠刺激症状和精神心理异常之间的恶性循环，从而降低患者的内脏敏感性，促进其临床症状的较长期改善。联用蒙脱石可治疗抑郁或焦虑型的IBS，例如多虑平、百忧解、地西泮、阿米替林、帕罗西汀、黛力新等。 1.3 蒙脱石联用解痉药解痉药物通过影响细胞膜的离子通道，从而具有调节肠道平滑肌运动的功能［1］。蒙脱石联用解痉药主要用于治疗腹痛型IBS，临
复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合洛哌丁胺对化疗相关性腹泻的影响韩惠萍;王芳;刘迎春;董洁晨;张丽娇 【期刊名称】《中国妇幼健康研究》 【年(卷),期】2017(0)S1 【摘要】目的:观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合洛哌丁胺对胃肠道恶性肿瘤患者化疗相关性腹泻的影响。方法:选择2015年1月~2016年6月我科收治的化疗相关性腹泻患者75例,随机分为观察组(40例)和对照组(35例)。对照组给予补液、维持水电解质平衡、饮食调节等基础治疗,盐酸洛哌丁胺胶囊,起始剂量2~4mg,每日2~12mg,显效后每日4~8mg,每日不超16mg,疗程2周;观察组在对照组治疗基础上,给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊,0.5g/次,3次/d口服,疗程2周;比较两组患者临床疗效、Karnofsky功能状态评分及生活质量。结果:观察组患者腹泻有效率(92.5%)明显高于对照组(68.4%),Karnofsky功能状态评分提高率(85.0%)、总改善率(92.5%)均高于对照组(P<0.05);生活质量各项指标及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合洛哌丁胺对化疗相关性腹泻疗效较好,且能改善患者的体力状况及生活质量。 【总页数】2页(P130-131) 【关键词】谷氨酰胺;洛哌丁胺;化疗相关性腹泻;生活质量 【作者】韩惠萍;王芳;刘迎春;董洁晨;张丽娇 【作者单位】秦皇岛市第一医院肿瘤科;秦皇岛市第一医院神经内科;秦皇岛市第一医院妇科
【正文语种】中文 【中图分类】R730.53 【相关文献】 1.复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤防治晚期r结直肠癌FOLFIRI方案化疗相关性腹泻疗效r及对肠黏膜通透性和免疫细胞因子的影响 [J], 韩惠萍;张丽娇;董洁晨;刘迎春;王芳 2.复方谷氨酰胺肠溶胶囊合用蒙脱石散剂防治老年人化疗相关性腹泻的疗效观察[J], 闫翔;沈桂林;李钰 3.复方谷氨酰胺肠溶胶囊合用蒙脱石散剂防治老年人化疗相关性腹泻的疗效观察[J], 闫翔;沈桂林;李钰 4.复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合洛哌丁胺对胃肠道恶性肿瘤患者化疗相关性腹泻的影响 [J], 张英威 5.复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌三联活菌治疗结直肠癌化疗相关性腹泻的临床观察 [J], 刘超;杨静;朱凤池;乔茶;邓靖 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
复方谷氨酰胺联合思密达治疗腹泻型肠易激 综合征 [关键词] 肠易激综合征；谷氨酰胺；思密达；治疗 肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的消化系统功能性疾病之一。 IBS病人约占消化门诊病人的1/4~1/3[1]。临床表现为腹痛和/或腹部不适、排便习惯改变、大便性状异常等症状,经检查排除可引起这些症状的肠道及相关脏器的器质性病变。目前诊断多采用罗马Ⅱ标准,根据临床表现不同而分为腹泻型、便秘型和混合型。尽管目前对IBS的治疗研究较多,但尚无特效方法。我科近年来对复方谷氨酰胺联合思密达治疗腹泻型肠易激综合征的疗效进行了临床观察,以单用思密达作为对照,取得满意疗效,报告如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料选择2004年9月-2005年9月在我院门诊就诊的IBS患者,均符合罗马Ⅱ诊断标准。随机分为治疗组、对照组。治疗组28例,男8例,女20例,平均年龄35.4±9.2岁,病程3.2±1.8年;对照组28例,男10例,女18例,平均年龄36.1±8.7岁, 病程 2.9±1.7年。两组间在年龄、性别、病程上比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准所有病例均符合罗马Ⅱ标准[2]:在近12月内腹部不适或腹痛至少有12周,可以是非连续出现,并有以下3项中的两项特征:①排便后缓解;②发作伴有排便次数改变;③发作伴有粪便性状改变。所有病例均予以肠镜或钡剂灌肠、B超检查排除大肠、肝胆脾胰、
肾脏器质性疾病,行粪常规及粪培养等检查排除细菌等病原微生物感染所致腹泻,并排除以下情况:严重心、肺、内分泌、全身性神经肌肉病变;有胃肠、胆囊手术史;肿瘤。 1.3 治疗方法所有病例均给予一般性治疗,包括:消除患者思想顾虑，教育患者建立良好的生活习惯，指导患者在饮食上避免诱发症状的食物。在此基础上治疗组予以复方谷氨酰胺(地奥集团成都药业股份有限公司)4粒,3 次/d; 思密达粉(天津博福-益普生制药有限公司)3 g,3 次/d。对照组思密达粉3 g,3 次/d，疗程28 d。治疗期间禁用抗生素及其他影响胃肠道运动和分泌功能的药物。 1.4 疗效评价显效:大便成形,1~2 次/d,内无粘液,腹痛和/或腹部不适、腹胀症状消失;有效:稀便次数减少≥2 次/d,大便内粘液明显减少,腹痛、腹胀等症状明显好转;无效:达不到有效标准或症状反而加重。 1.5 统计学方法两组间平均年龄、病程等采用t检验，疗效比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 临床疗效见表1。表 1 两组病人疗效比较治疗组显效率(67.9%)明显高于对照组(39.3%),两组之间比较有显著性差异(P<0.05),治疗组总有效率也高于对照组,但统计学上无显著性差异(P>0.05)。 2.2 副反应两组患者均未出现副反应。 3 讨论 IBS是人群常见病、多发病, 本病发病率在欧美人群约为
康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎疗效 观察 杨琼 【摘要】目的探讨康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎的疗效.方法选取急性放射性肠炎患者68例作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组34例.对照组患者给予思密达保留灌肠治疗,观察组患者给予康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗.观察两组患者治疗效果、治疗前后的黏膜损伤分级、免疫学指标变化以及不良反应发生情况.结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为97.06％和70.59％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者黏膜损伤均显著改善(P＜0.05),观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者免疫球蛋白水平均显著升高(P＜0.05),观察组高于对照组(P＜0.01).观察组患者治疗过程中不良反应发生率为2.94％,对照组为23.53％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎患者效果显著,能够有效缓解黏膜损伤,提高机体免疫力,减少不良反应,促进康复.具有一定的推广应用价值. 【期刊名称】《内科》 【年(卷),期】2016(011)003 【总页数】3页(P416-418) 【关键词】恶性肿瘤;急性放射性肠炎;康复新液;思密达 【作者】杨琼
【作者单位】兰州大学第二医院西固医院,兰州市730060 【正文语种】中文 【中图分类】R818.85 随着恶性肿瘤患病率的逐年上升，放射治疗被广泛应用，放射性治疗配合化学疗法治疗恶性肿瘤在提高患者生存率的同时也增加了急性放射性肠炎的发生率。急性放射性肠炎是一种由于放射线治疗引起肠道损伤的疾病[1]。急性放射性肠炎患者早 期临床表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，后期表现为大便次数增多、血便、里急后重等，严重影响患者的正常生活[2]。目前，急性放射性肠炎的治疗多以药物为主，常用的药物有康复新液和思密达混合液。临床研究发现，这两种药物均能有效改善急性放射性肠炎患者的症状[3]，但两种药物联合使用效果如何目前尚不清楚。为此，笔者对34例急性放射性肠炎患者采用康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。 1.1 一般资料选取2011年3月至2013年5月在我院接受治疗的68例急性放射性肠炎患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥20岁；(2)病程<6个月；(3)符合放射性肠炎的诊断标准[4]；(4)急性期患者；(5)自愿签订知情同意书，配合治疗。排除标准：(1)合并有严重的肝肾功能损伤；(2)合并有严重的心肺原发性疾病；(3)肿瘤有转移迹象；(4)预期生存时间<3个月；(5)合并严重的神经系统疾病，无法 正常沟通交流。采用随机数字法将入选患者随机分为观察组(34例)和对照组(34例)。对照组男19例，女15例；年龄28～76岁，平均(45.3±6.3)岁；病程1～4个月，平均(2.31±0.22)月；直肠癌6例，宫颈癌5例，结肠癌 9例，前列腺癌 11例，其他3例。观察组患者男18例，女16例，年龄26～78岁，平均(45.1±6.0)岁，病程1～5个月，平均(2.32±0.23)月，其中直肠癌7例，宫颈癌4例，结肠癌11例，前列腺癌8例，其他4例，两组患者性别、年龄、肿瘤构成比
治疗腹痛和腹泻的药品列表- 常用止泻药分类查看 本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗腹痛和腹泻的中成药物列表治疗腹痛和腹泻的西药列表治疗腹痛和腹泻的药品列表一捻金消食导滞，祛痰，通便。用于小儿停乳停食，腹胀便秘，痰盛喘咳。 丁桂儿脐贴（宝宝一贴灵）健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。 乳果糖口服液（杜密克）慢性功能性便秘。 乳酸菌素片用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。 五塔标行军散肚泻腹绞，肚痛腹胀，寒胃吐酸，胸膈闷塞，寒痰咳嗽，山风瘴气，眩车晕船。吸服两便，孕妇可服，老少咸宜。 五灵止痛胶囊行气止痛，通经活络，祛瘀散结，开窍辟秽。用于因气滞血瘀所致的胸胁痛，胃脘痛，痛经，腹痛，亦可用于扭挫伤。 保济丸解表，去湿，和中。用于腹痛腹泻，噎食嗳酸，恶心呕吐，肠胃不适，消化不良，舟车晕浪，四时感冒，发热头痛。 健胃愈疡片疏肝健脾，解痉止痛，止血生肌。主治肝郁脾虚、肝胃不和型消化性溃疡活动期，症见胃脘胀痛、嗳气吐酸、烦燥不食、腹胀便溏等。 健脾止泻宁颗粒清热除湿，健脾止泻。用于小儿脾虚湿热所致的腹泻。 儿泻康贴膜温中散寒止泻。适用于小儿非感染性腹泻，中医辩证属风寒泄泻者。症见泄泻、腹痛、肠鸣。 克泻灵片清热解毒，祛风燥湿。用于湿热泄泻。 六合定中丸祛暑除湿，和胃消食。用于暑湿感冒，恶寒发热，头痛，胸闷，恶心呕吐，不思饮食，腹痛泄泻。 加味藿香正气丸解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。 匹维溴铵片（得舒特）与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适。钡灌肠前准备。 十滴水健胃，驱风。用于伤暑引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适。
复方谷氨酰胺和氟西汀联合治疗肠易激综合征的疗效观察丁其扬 【期刊名称】《中国医药指南》 【年(卷),期】2011(9)26 【摘要】目的研究复方谷氨酰胺和氟西汀联合应用治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法对294例肠易激综合征患者随机分为治疗组254例和对照组40例,治疗组:口服复方谷氨酰胺(5粒),每日3次,氟西汀胶囊5mg,每日2次,用4~8周.对照组:单纯应用复方谷氨酰胺5~6粒,每日3次,用4~8周.结果治疗组完全缓解119例(46.85%),部分缓解102例(40.15%),不缓解34例(13.4%),总有效率为87.01%,对照组完全缓解7例(17.5)%),部分缓解18例(45.0%),不缓解15例(37.5%),总有效率为62.5%,两组有明显差异(P＜0.05).结论复方谷氨酰胺和氟西汀联合应用治疗肠易激综合征疗比较理想的效果,不良反应甚微,尤其适用于有显著心理障碍的患者.【总页数】2页(P29,31) 【作者】丁其扬 【作者单位】上海市中医药大学普陀区中心医院传染科,上海,200000 【正文语种】中文 【中图分类】R57 【相关文献】 1.恩丹西酮、思密达和氟西汀联合治疗难治性腹泻型肠易激综合征疗效观察 [J], 李世殿;范焕英
2.匹维溴胺、氟西汀联合治疗肠易激综合征疗效观察 [J], 翁传华;林昌平;范玲燕 3.马来酸曲美布汀与复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合治疗肠易激综合征的临床效果观察[J], 凌明强 4.复方谷氨酰胺联合奥替溴铵治疗肠易激综合征患者的疗效观察 [J], 陈明松 5.马来酸曲美布汀与复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合治疗肠易激综合征的临床效果观察[J], 凌明强 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
蒙脱石散联合多潘立酮治疗腹泻型肠易激综合征重叠功能性 消化不良的效果分析 摘要】目的：探讨腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良患者采用蒙脱石散 联合多潘立酮治疗的效果。方法：以88例腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化 不良患者为研究对象，研究时间在2017年1月—2019年5月期间，采用随机盲 选法将所有患者平分为每组各44例的对照组与观察组，前者单纯采用蒙脱石散 治疗，后者采用蒙脱石散+多潘立酮治疗，对比两组治疗前后症状积分情况、治 疗效果及不良反应发生率。结果：治疗后两组患者的症状积分均有所降低，且观 察组下降幅度显著大于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率98.0%，显 著高于对照组的88.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率为12.00%，与对照组的8.00%比较，无显著统计学差异（P＞0.05）。结论：针对腹 泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良患者，采用蒙脱石散+多潘立酮治疗能有 效缓解患者的腹痛、腹泻、腹胀及早饱等症状，治疗效果好且不良反应未见明显 增加，值得临床应用。 【关键词】蒙脱石散；多潘立酮治；腹泻型肠易激综合征；重叠功能性消化不良；效果【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）11-0070-02 腹泻型肠易激综合征是指患者伴有排便性状及排便习惯改变的一种功能性肠病，该种疾 病缺乏可解释的形态学改变。功能性消化不良是指无明确的结构异常，患者症状至少持续6 个月以上，伴有餐后饱胀不适、上腹痛等症状。腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良其 发病机制尚无明确定义，与患者内脏高敏感性及胃肠动力功能失调有关，同时心理因素也是 疾病的影响因素[1]。该种疾病临床处理较为困难，如采用各自单独的治疗措施，会导致另一 种症状的加重，目前尚无一种可以缓解所有症状的药物，因此，药物联合治疗才能取得最佳 的治疗效果，改善患者临床症状[2]。近年来，临床对该种疾病的研究不断加深，使得疾病的 治疗取得一定进展。下面将88例腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良患者平分为两组，分别采用蒙脱石散单独治疗及联合多潘立酮治疗的方式，对比两组患者的症状积分情况、治 疗效果及不良反应发生率，具体如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对象为腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良患者，从2017年1月—2019年5月时 间段共选取满足入选要求的患者88例，患者采用罗马Ⅲ[3]标准诊断，符合腹泻型肠易激综 合征重叠功能性消化不良诊断标准，伴有早餐后饱腹感、饱胀不适、上腹痛等症状，排除合 并肝肾功能损害、心血管疾病、内分泌疾病及急性感染性疾病的患者。随机盲选法将所有患 者平分为每组各44例的对照组与观察组，对照组中男40例，女4例，最小年龄/最大年龄21～29岁，平均年龄（26.52±2.27）岁；观察组中男41例，女3例，最小年龄/最大年龄 20～32岁，平均年龄（26.50±2.25）岁，为保证研究在公平公正的情况下实施，患者进行随 机分组，除治疗方式不同外，以上一般资料均无显著的统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 对照组（n=44）采用蒙脱石散（博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字 H20000690，规格：3g）治疗，采用温水冲服，每日3次，每次3g。
痛泻宁颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察 摘要：目的：探究痛泻宁颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综 合征的疗效。方法：选择医院2021年1月-2022年4月收治的50例腹泻型肠易 激综合征患者为研究对象，将其随机分为研究组以及对照组，各25例，对照组 使用痛泻宁颗粒治疗，研究组在对照组基础上使用双歧杆菌四联活菌片治疗，对 比两组治疗效果以及并发症。结果：研究组治疗效果96.00%高于对照组76.00%（χ2=4.153，P<0.05）；研究组不良反应8.00%低于对照组12.00%（P>0.05）。结论：腹泻型肠易激综合征临床疾病治疗过程中使用痛泻宁颗粒联合双歧杆菌四 联活菌片可有效提高治疗效果，改善肠胃蠕动，而且药物不良反应发生率较低， 具有较高安全性，值得临床推广应用。 关键词：痛泻宁颗粒；双歧杆菌四联活菌片；腹泻型肠易激综合征；疗效 腹泻型肠易激综合征为消化内科常见功能性障碍综合征，主要临床表现以腹 部疼痛以及腹部不适为主，伴随排便习惯发生改变，对患者机体健康以及生活质 量造成重要影响，疾病多发生在20岁至50岁年龄群体，由于病程长，病症反复，治疗难度较大[1]。药物治疗作为疾病首选治疗方案，痛泻宁颗粒为常见疾病治疗 药物，尽管能够改善病症，但单一用药临床效果欠理想。联合用药的逐渐深入发 展为治疗用药科学性提供重要支持。痛泻宁颗粒、双歧杆菌四联活菌片两种药物 联合应用能够有效提高疾病治疗效果，改善患者生理指标对患者疾病预后有重要 价值[2]。研究纳入医院2021年1月-2022年4月收治的50例腹泻型肠易激综合 征患者为研究对象，观察痛泻宁颗粒联合双歧杆菌四联活菌片临床可实践价值。 1资料与方法 1.1临床资料
马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合症的临 床疗效及安全性分析 摘要:目的:探讨马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗股泻型肠易激综合征的治疗效果。方法:选择肠易激综合征患者共80例，随机分为观察组和对照组。观察组患 者给子蒙脱石散和马来酸曲美布汀，蒙脱石散3g/次,3次/d，马来酸曲美布汀 0.1g/次,3次/d。对照组患名给子马来酸曲美布汀,用同样方法给对照组。两组患者 均连续治疗30d。观察两组治疗效果。结果:对照组患者的显效率、有效率、无效率.总有效率分别为50.0%、15.0%、35.0%、65.0%;观察组患者的显效率，有效率 无效率、总有效率分别为85.0%.10.0%.5.0%.95.0%;观察组的总有效率高与对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易 激综合征疗效显著值得借鉴。 关键词:腹泻型肠易激综合征;马来酸曲美布汀;蒙脱石散 Clinical efficacy and safety of trimebutine maleate Trimebutine combined with smectite powder in treating diarrhea-induced irritable bowel syndrome Abstract: Objective: To investigate the therapeutic effect of Guanbuttin maleate combined with home demineralized powder on the treatment of irritable bowel syndrome. Methods: A total of 80 patients with irritable bowel syndrome were randomly divided into observation group and control group. The observation group was loyal to Zismida and Guanbuttin, si mi 3g/times, 3/d, MA acid qu Guanbuttin 0.1 g/times, 3 times/d. In the control group, the patients with the name of Guanbuttin Maleate, the use of the same control group. Both groups were treated with continuous treatment of D. Two groups of therapeutic effects were observed. Results: In the control group, the efficiency, efficiency and inefficiency of the patients were obvious. The total effective rate was 50. 0%. 15. 0%. 35. 0%. 65. 0%. The efficiency, efficiency and efficiency of the patients in the observation group were 85%. 10%. 5. 0%. 95. 0%. The total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group, with a statistically significant difference (p<0.05). Conclusion: The effect of trimebutine maleate Trimebutine combined with smectite in treating diarrhea-type irritable bowel syndrome is significant and worthy of reference. Key words: Abdominal type irritable bowel syndrome; Trimebutine maleate trimebutine; Montmorillonite powder 前言:肠易激综合征是胃肠功能紊乱性疾病。研究认为，肠易激综合征是多因素参 与下的胃肠功能紊乱性疾病。为了探讨更好的治疗肠易激综合征治疗措施，本文 观察马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征疗效。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2017年2月～2018年2月期间收治的肠易激综合征患者共80例， 上述患者符合肠易激综合征诊断标准。同时排除合并有严重心肝肾等功能障碍患者、合并有内分泌疾病患者、胃肠道器质性病变患者、腹部手术史患者、精神疾 病患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者40例，男16例，女24例，年龄34～75岁，平均(53.1±6.3)岁，上述患者中腹痛共18例，腹泻患者22例，病程3.1～7.5年，平均(3.8±1.7)年。对照组患者40例，男18例，女22例， 年龄33～74岁，平均(54.8±5.7)岁，上述患者中腹泻共16例，腹痛24例，病程2.8～7.9年，平均(3.9±1.5)年。两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，
复方谷氨酰胺联合思密达治疗急性放射性肠炎疗效观察 目的观察复方谷氨酰胺联合思密达治疗宫颈癌急性放射性肠炎的临床疗效。方法收集60例宫颈癌放疗患者随机分为治疗组30例，口服复方谷氨酰胺和思密达；对照组30例，口服思密达治疗。2周为1疗程。结果治疗组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方谷氨酰胺联合思密达治疗宫颈癌急性放射性肠炎安全有效，无明显严重不良反应。 标签：复方谷氨酰胺；思密达；放射性肠炎 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，放射治疗为其主要的治疗措施。急性放射性肠炎为宫颈癌放疗过程中的主要并发症，主要表现为恶心呕吐，腹泻，腹痛，排出黏液或血样便。笔者采用两种方法治疗60例宫颈癌合并急性放射性肠炎患者，并比较其疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2007年11月~2010年6月笔者所在医院收治的60例宫颈癌（IIB-IIIB 期）放疗患者[1]，随机分为2组：治疗组30例，对照组30例。治疗组年龄范围：32~61岁，中位年龄47.5岁，对照组：34~63岁，中位年龄49岁。放射性肠炎分级：治疗组：I级21例，II级9例，对照组：I级23例，II级7例。两组病理均证实为宫颈鳞癌，无严重内科疾病及并发症，无肠道疾病及排除其他原因所致腹泻，KPS评分均＞70分。两组患者年龄、一般情况、症状、分期、病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 宫颈癌分期按照FIGO分期标准；所有患者均自愿接受放射治疗，并签订知情同意。急性放射性肠炎参考RTOG急性放射性损伤分级标准：0级：无变化；Ⅰ级：排便次数增多或排便习惯改变，无需用药/直肠不适，无需镇痛治疗；Ⅱ级：腹泻，需用抗副交感神经药/黏液分泌增多，无需卫生垫/直肠或腹部疼痛，需镇痛药；Ⅲ级：腹泻，需肠外支持/重度黏液或血性分泌物增多，需卫生垫/腹部膨胀（平片示肠管扩张）；Ⅳ级：急性或亚急性肠梗阻，瘘或穿孔；胃肠道出血需输血；腹痛或里急后重需置管减压，或肠扭转。 1.2治疗方法 采用西门子Primus直线加速器6MV-X线盆腔外照射，威达Ir192后装治疗机腔内照射。外照射剂量：45~55 Gy/ 25~30 F /5~6 W，1.8~2 Gy/次，1次/d，5次/周。内照射剂量：30~40 Gy /6~8 F/6~8 W，5 Gy/次，1次/周。 患者均为腹泻出现24 h开始口服给药。治疗组：口服复方谷氨酰胺（谷参，地奥集团成都药业股份有限公司，H51023598）4粒，3次/d；蒙脱石散（思密达，
得舒特联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效分析 摘要目的探讨匹维溴铵（得舒特）联合益生菌（培菲康，双歧杆菌三联活菌胶囊）在腹泻型肠易激综合征（D-IBS）临床治疗中的效果，为今后的用药方案提供参考。方法80例D-IBS患者，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组，各40例，对照组给予口服思密达治疗，观察组给予得舒特联合益生菌治疗，治疗后对比两组的症状总积分与临床疗效。结果治疗后，观察组的症状总积分为（6.71±1.82）分明显低于对照组的症状总积分（9.31±1.75）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中，治愈11例，显效19例，有效7例，无效3例。对照组中，治愈4例，显效9例，有效14例，无效13例。观察组总有效率为92.5%（37/40）明显高于对照组总有效率67.5%（27/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论得舒特联合益生菌治疗D-IBS，可以有效改善腹痛、腹泻等临床症状，提高治疗效果，可以作为D-IBS治疗的首选用药方案在临床推广应用。 关键词匹维溴铵；益生菌；腹泻型肠易激综合征；双歧杆菌三联活菌胶囊 现阶段临床中针对D-IBS的药物治疗效果非常有限，本文中将探讨得舒特联合益生菌治疗D-IBS的效果[1]，为今后的用药方案提供参考，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料以本院消化内科2015年1～12月收治的80例D-IBS患者作为研究对象，采用平行随机抽样法分为对照组与观察组，各40例。对照组中男23例，女17例；年龄24～72岁，平均年龄（45.49±5.54）岁；病程2个月～7年，平均病程（5.14±1.24）年。观察组中男22例，女18例；年龄21～69岁，平均年龄（43.88±5.34）岁；病程5个月～10年，平均病程（5.65±1.34）年。所有患者均符合罗马会议（1988年）[2]中确定的关于D-IBS的相关诊断标准，排除胃肠道恶性肿瘤、肝肾功能障碍及精神障碍患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组给予口服思密达治疗，3.0 g/次，3次/d，4周为1个疗程；观察组给予得舒特（法国Abbott Products SAS），口服治疗，50 mg/次，3次/d+培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊，上海信谊制药）口服治疗，630 mg/次，2次/d。 1. 3 评价标准 1. 3. 1 疗效判定标准[3] 治愈：患者排便频率与时间规律、大便成形，临床症状、体征完全消失，证候积分减少≥95%；显效：患者排便频率与时间规律、大便成形，消失或基本消失，证候积分减少≥70%；有效：患者每天大便次数有所减少，但仍>3次，临床症状、体征有所好转；无效：患者大便次数、临床症状、体征无改善甚至有所加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
多潘立酮（）A下列药物中（）属于钙拮抗剂A急性胃炎出现恶心、呕吐、上腹胀等症状时，对症治疗应选择（）治疗A急性胃炎常采用对症治疗药物，所以当出现痉挛性腹痛时，应当选用（）A（）在治疗急性胃炎的时候可以增强黏膜抵抗力C内镜可见食管远短黏膜破损的是（）A（）是通过阻断多巴胺-D受体和抑制乙酰胆碱酯酶火星发挥协同作用A根据内镜检查Los Angeles（洛杉矶）分级显示，至少有一条黏膜破损超过5mm长的是（）B治疗胃食管反流病的基础措施是（）C（）是指食管远段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代GERD无论有无黏膜损害，对患者生活质量的影C促进胃排空的药物莫沙必利应（）A（）与预防慢性萎缩性胃炎癌变无关B慢性萎缩性胃炎胃镜不可见（）C（）可抑制肿瘤细胞增殖诱导其凋亡D（）不属于胃粘膜保护剂D（）是确诊消化性溃疡首选的检查方法A约15%消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症状为首发症状，老年人较多见的是（）B推荐（）是治疗和预防阿司匹林和NSAID相关性消化道损害最好的制剂C消化性溃疡手术适应症不包括（）D（）是检测幽门螺旋杆菌的无创方法D应激性溃疡的首发症状是（）A奥美拉唑推荐使用方法中ICU 应激性溃疡预防的正确使用方法是（）A一般应激性溃疡预防中，奥美拉唑的正确的使用方法是（）B抑酸剂在防治SRMD中的应用原则是（）C应激性溃疡不具有的特点有（）D对于食欲不振者应选用（）疗程2~4周A胃粘膜保护剂枸橼酸铋钾（）A（）能与黏膜破损面的蛋白质渗出物质相结合，形成一层保护膜进行愈合A按照《国际疾病统计分类》2015版中，慢性浅表性胃炎按照病因分类的亚型不包括（）C下列关于慢性浅表性胃炎的说法正确的是（）D嗜铬细胞瘤、乳腺瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用（）A（）服药期间可能出现舌头和粪灰黑色，停药后自行消失，长期使用可能出现耳鸣B促胃动力药不包括（）C（）不是引发胆汁反流性胃炎的病因D下列选项中关于胆汁反流性胃炎的说法错误的是（）D长期应用丙戊酸钠可导致的DILI类型（）A甘草酸二铵胶囊50mg/粒，应口服（）B胆汁淤积药物治疗中，主要作用机制是保护肝细胞膜的是（）B下列药物中（）可抗自由基损伤B急性药物中毒常用的治疗方法不包括（）C以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征的是（）A（）不属于胰岛素增敏剂B非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关（）C （）不会引起继发性非酒精性脂肪性肝病D非酒精性脂肪性肝病包括（）E急性胃炎出现恶心、呕吐、上腹胀等症状时，对症治疗应选择（）治疗A急性胃炎常采用对症治疗药物，所以当出现痉挛性腹痛时，应当选用（）A多潘立酮（）A 急性应激所致的胃黏膜病损以（）为主A急性胃炎是指各种病因引起的胃粘膜急性炎症，可分为多种类型，其中不包括（）D慢性胰腺炎发病的高危因素不包括（）A慢性胰腺炎所致的三型糖尿病降糖药物首选（）B关于曲马多的描述错误的是（）C下列体征中不符合慢性胰腺炎诊断的是（）C（）可以改善胰腺供血D 肝硬化是由一种或几种病因或反复作用引起的以肝组织弥漫性纤维化、（）和（）为特征的慢性肝病A肝硬变时，门静脉高压可引起（）B关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）B肝肾综合征主要与下列哪项因素有关（）C肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现（）D美他多辛一次（），每天（）次A含酒精饮料乙醇含量换算公式（g）=饮酒量（ml）×()(%)×()A在酒精性脂肪性肝病中，影像学显示脂肪肝，肝功能生化指标轻微异常的是（）B戒酒困难的患者可以逐渐减少饮酒量，并可口服（）治疗C（）原为脑循环及末梢血管障碍改善剂，因有抑制肿瘤坏死因子非特异性抗炎作用，用于并有糖尿病患者替代皮质激素D（）长期大量服用，可导致严重便秘，粪便结块引起肠梗阻A（）是指一