恶心、呕吐护理常规
一、概念
呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病。呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。腰突患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。
二、护理评估
1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。
2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。
3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。
4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。
三、护理措施
1、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避
免紧张。
2、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。
3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。
4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，协助漱口，开窗通风。
5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。
6、遵医嘱给予止吐药。
7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。
四、健康指导
1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。
2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。
3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。
呕吐（急性胃炎）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。 （二）风寒袭胃证：突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。 （三）暑湿伤胃证：胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。 （四）浊毒犯胃证：呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。 （五）湿浊中阻证：恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。 （六）脾胃虚弱证：呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。 二、常见症状/证候施护 （一）呕吐 1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。 2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。 3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
6.遵医嘱药熨（中药封包）。 7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 （二）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 7.遵医嘱药熨。 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。 （三）脘腹胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。 3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
类别护理常规生效日期2010.3 部门妇科病区修改日期 2010.4 题目妊娠剧吐护理常规页数 1/3 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 少数孕妇早孕反应早重，频繁恶心呕吐,不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐，发生率0.35%-0.47%。 二、病因与发病机制 至今病因尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 三、临床表现 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直到频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。②维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。 四、病情观察要点 1、典型临床表现；恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度（体重下降），脱水程度（口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少）。 2、观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压变化。 3、实验室检查：定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。 4、B超检查：了解子宫增大及胎儿情况。 5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检查以了解有无视网膜出血。 五、治疗原则 对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者应住院 治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。并给予维生素B1
恶心、呕吐护理常规
恶心、呕吐护理常规 一、概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病。呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。腰突患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。 二、护理评估 1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。 2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。 3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失
调。 三、护理措施 1、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避免紧张。 2、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，协助漱口，开窗通风。 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。 四、健康指导 1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。
呕吐 因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎，贲门或幽门痉挛，胰腺炎，胆囊炎等出现呕吐时均可参照本病护理。 一、病因病机 （一）外邪侵袭感受风、寒、暑、湿、火热之邪或秽浊之气，侵犯胃腑，胃失和降，水谷随气逆而上，即发生呕吐。 （二）饮食所伤饮食不节，冷热失调，饥饱无常，或过食生冷油腻，不洁等食物，停滞不化，伤及胃腑，胃气不降，上逆而为呕吐。 （三）情志失调恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。（四）脾胃虚弱劳倦久病，耗伤中气，或脾胃素虚，中阳不振，纳运失常，胃气不降则吐，或胃阴不足，胃失润降，不能承受水谷，亦可发生呕吐。 二、分型及施护要点 （一）寒邪犯胃证 主证：呕吐食物残渣，量多如喷，胸脘满闷，可伴有恶寒发热，头身疼痛。苔白腻，脉浮滑。 1．生活起居护理 (1)保持病室环境安静，整洁，空气新鲜。 (2)患者应安卧休养，保暖避风寒。
(3)呕吐物应及时清除，并消毒被污染的衣被。 2．饮食护理 (l)呕吐势暴暂予禁食，病情好转后进全流或半流饮食，逐渐恢复软饭膳食，宜少量多餐，饮食宜热宜软易于消化。 (2)忌生冷瓜果和辛辣肥甘厚腻。 (3)食疗：用藿香粥：藿香15g，粳米100g；防风粥：防风10--15g，葱白2个，粳米100g。煮熟，分次食用。 3．用药护理 (1)中药方选藿香正气散加减口服。 (2)药宜热服，少量渐进，汤剂不受时，配以生姜止呕。4．情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。5．专科护理 (1)呕吐频作，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服， (2)脘腹部热敷，并用手掌自上脘向下按摩胃脘部， (3)针刺合谷、内关穴，艾灸中脘。 (4)观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。 (5)注意观察寒热情况及舌、脉变化，定时测体温，以了解疾病进退情况。 （二）食滞胃肠证 主证：呕吐酸腐食物，吐出为快，大便秘结或秽臭不爽，嗳气厌食，脘痞腹胀。苔厚腻或垢，脉滑或沉实。
小儿呕吐的护理要点 小儿呕吐的护理要点 一、小儿呕吐时，将其放在床上并安静躺卧，同时在床边放一个盆盂，以防小儿再发生呕吐时使用。并且，用凉开水给小儿漱口， 除去口腔中的异味。 二、小儿呕吐时，常常将衣物和被单弄脏，要注意经常更换，如果留有异味，更容易诱发小儿呕吐。 三、对于胃幽门狭窄的患儿，哺乳时不要一次喂得过多，但注意小儿有足量的水分摄取，以免发生脱水，可以采取少食多餐的方法，如用小勺或小杯子给小儿少量多次地喂奶或喂水。 四、小儿呕吐时不要急于进食，否则只会加重呕吐。每隔10～ 15分钟给小儿喝一些淡盐水或糖水，注意观察小儿手上的皮肤是否 干涩，以防身体发生脱水。 关于小儿呕吐的护理是很重要的，有的时候小儿呕吐之后呢很容易出现一些脱水的情况，如果孩子经常性的脱水呢，是严重的影响 到生命的，作为家长朋友还是要重视起来才行，那么对于小儿呕吐 护理要点需要家长都应该重视起来。 小儿呕吐的护理常识 周围人不要过分注意孩子的呕吐症状，应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑，以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁，患儿呕吐 物及时处理，污染的衣服、床单、被子及时更换，以免继续刺激患儿。 呕吐时，应守护在其身边，给予精神安慰;呕吐后，及时帮助漱口，勤给患儿洗澡，清除因呕吐留在身体上的异味。
5、小儿服药时也容易引起呕吐者：在喂药液时，药液不要太热，太冷;难喂药的小儿也可采用少量多次服用法;必要时也可服一口停 一会儿然后再服用。呕吐后及时清洁口腔、面部、颈部皮肤，更换 被污染的衣物、床单。 6、有些孩子先天咽反射比较敏感，容易引起呕吐;表现为一有感冒就容易出现呕吐，所以在看医生的时候应当与医生讲明，这时候 应当吃容易消化的流质或半流质的实物，吃得不要太饱，一般是平 时饮食的一半左右。
恶心呕吐症状护理常规 【定义】 恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏，恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。 呕吐（vomiting）是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排除体外的现象。 【护理评估】 1.恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系，伴随症状；呕吐量大者 注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失调。 2.病人生命体征、神志、营养状况、有无失水表现；腹部体征：有无腹胀、腹肌紧张、 压痛、反跳痛及其部位、程度，肠鸣音是否正常。 3.呕吐物的性质、量，必要时送实验室检查。 【护理诊断】 1.体液不足的危险――与大量呕吐导致失水有关 2.活动无耐力――与频繁呕吐导致水、电解质丢失有关 3.焦虑――与频繁呕吐、不能进食有关 【护理措施】 1.有体液不足的危险 1）定时测量和记录生命体征直至稳定血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压；持续呕吐导致大量胃液丢失，发生代谢性酸中毒时，病人呼吸可变浅变慢。
2）观察病人有无失水现象准确测量和记录每日出入量、尿比重、体重；依失水程度不同，病人可出现烦躁、神志不清以至昏迷，软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性减低，尿量减少、尿比重增高等表现。疑有肠梗阻时应禁食，水并进行围场减压。对不能经口摄取营养，水和电解质的病人，应通过静脉输液给予补充。 3）观察病人有无继续呕吐，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味；动态观察试验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。 4）按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。入口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持集体的液体平衡状态。 2.活动无耐力 1）病人呕吐时应帮助其坐起或侧位，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。 2）告诉病人突然起身时可能出现头晕、心悸等不适。故坐起或站起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。 3）按医嘱应用止吐药剂其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。 4）鼓励病人进行日常生活自理或动，必要时给与帮助。 3.焦虑 1）关心病人，了解其心理状态，耐心解答病人及家属提出的问题。 2）向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是有时的呕吐与精神因素有关，紧张、焦虑还会影响是与和消化能力，而治病的信心及情绪的稳定则有利于症状的缓解。 3）指导病人运用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。
恶心与呕吐患者护理 发表时间：2012-03-21T15:06:06.653Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：张显娟 [导读] 恶心是指胃有逆向吐出的感觉；呕吐是指食物等内容物经胃和食管的逆向蠕动，自胃向上涌，由口而出。张显娟（中国人民解放军211医院 150000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0372-02 【摘要】恶心是指胃有逆向吐出的感觉；呕吐是指食物等内容物经胃和食管的逆向蠕动，自胃向上涌，由口而出。目的讨论恶心与呕吐患者护理。方法配合医生对患者的治疗进行护理。结论安置病人休息，环境要安静、清洁，稳定病人情绪；协助病人采取合适的体位；建立静脉输液通道，补充液体和营养；遵医嘱给予镇吐药，如胃复安等，注意药物的毒副反应；反复频繁的大量呕吐，持续时间较长者注意观察血压、脉搏、皮肤和出汗情况，准确的记录24小时出入液量，监测血电解质、pH值，了解有无水、电解质、酸碱平衡紊乱。【关键词】恶心呕吐护理 恶心是指胃有逆向吐出的感觉；呕吐是指食物等内容物经胃和食管的逆向蠕动，自胃向上涌，由口而出。【病因】 1．消化系统疾病 (1)咽慢性咽炎、部分神经官能症同时伴有慢性咽炎的患者，会经常出现恶心及呕吐。 (2)食管贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管癌、食管下端及食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-weiss综合征)等。 (3)胃及十二指肠急、慢性胃炎(如急性胃黏膜病变、胃窦炎)以及胃黏膜脱垂、消化性溃疡、胃癌、幽门痉挛和梗阻、十二指肠炎、十二指肠淤积症、胃肠炎、十二指肠梗阻、胃肠手术后残襻滞留综合征及类原线虫病等。 (4)小肠和大肠小肠吸收不良综合征、肠梗阻、Meckel憩室及其炎症、Crohn病、溃疡性结肠炎、缺血性肠病、寄生虫病、沙门菌感染、慢性阑尾炎、阿米巴性结肠炎、结肠癌及类癌症等。 (5)肝、胆、胰腺胃肠以外的消化道脏器病变也能引起反射性呕吐，如肝炎、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性纤维变及胰腺癌等。 2．内分泌、代谢性疾病与电解质紊乱 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能减退、血卟啉病、各种病因引起的低钾及低钠血症。 3．泌尿系统疾病 急性及慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、多囊肾、肾肿瘤、尿毒症、肾动脉血栓形成等。 4．血液系统疾病 白血病及多发性骨髓瘤等。 5．心血管疾病 充血性心力衰竭及心肌梗死等。 6．妇科疾病 妊娠呕吐(包括异位妊娠)及卵巢囊肿扭转等 7．神经系统疾病 癫痫、结核性脑膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑外伤、脑震荡、脑肿瘤及小脑疾病等。 8．药物 氯化铵、奎宁类、洋地黄制剂、水杨酸类、磺胺类、异烟肼、氨茶碱、吗啡类、呋喃类、驱虫药、锑剂及抗癌药等。 9．中毒 DDT中毒、有机磷中毒、杀鼠剂中毒以及乌头碱、夹竹桃、毒蕈、亚硝酸盐中毒及毒蛇咬伤、蟾蜍中毒等。 10．其他 神经性呕吐、癔症、屈光不正、青光眼、迷路积水、梅尼埃病、偏头痛、各种感染、高热、感染性休克及各种原因引起的低血压等。【诊断要点】 1．临床表现 (1)病史详细询问有无胃肠炎、食管炎、胆胰疾患等消化系统病史；有无糖尿病、甲亢、肾炎等内分泌代谢系统、泌尿系统、心血管系统、血液系统病史；有无服用药物史、接触毒物史、脑外伤及癫痫史、眼科及五官科病史等；对妇女应询问月经史。 (2)症状 ①呕吐的特点如反流性食管炎常与体位有关，特别是在餐后、弯腰与平卧时易出现反流和呕吐；幽门梗阻多伴有上腹痛，呕吐后疼痛减轻，常呕吐宿食；妊娠呕吐时间常在清晨，多为空腹，以恶心为主；神经性呕吐有神经(官能)症的全身表现，常在进食后不久即呕吐，恶心不明显。 ②呕吐物的性质呕吐物为咖啡色食物残渣常提示有消化道溃疡出血或胃癌出血；如呕吐物为暗红色或鲜红色且量较多则提示出血量大，可能为食管胃底静脉曲张破裂出血；呕吐物为黄绿色带胆汁，提示胆道疾病可能性大。反流性食管炎呕吐物常为酸性或带胆汁，贲门失弛缓症呕吐物不为酸性。呕吐物有烂苹果味，提示可能为糖尿病酮症酸中毒。 (3)伴随症状 ①剑突下烧灼感或疼痛常见于反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管下端及胃贲门黏膜撕裂综合征等。 ②中上腹痛消化性溃疡、胃炎、胰腺炎、胃黏膜脱垂、胃癌及胰腺癌等。 ③右上腹痛胆囊炎、胆总管结石及盲肠后位阑尾炎等。 ④右下腹痛阑尾炎及Meckel憩室等。
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免紧张。 2 、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3 、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，协助漱口，开窗通风。 5 、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。 四、健康指导 1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2 、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3 、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。
恶心与呕吐患者的护理 一、护理评估 1、恶心与呕吐发生的时间、频率、原因及诱因，与进食的关系。 2、呕吐的特点及呕吐物的量、性质与伴随症状。 3、生命体征、神志、腹部体征，注意有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。 4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 1、失水征象的监测及处理：（1）生命体征。（2）准确测量和记录液体出入量、体重。（3）观察患者有无失水征象，如口渴、皮肤粘膜干燥、烦躁等。（4）积极补充水分和电解质。 2、体位：当患者出现四肢厥冷、面色苍白、血压偏低、脉缓、头晕、流涎等呕吐前驱症状时，应协助患者坐起，不能坐起者则头偏向一侧。 3、病情观察：观察患者呕吐的特点，呕吐次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味等，遵医嘱应用止吐药及其他治疗。 4、对症护理：剧烈呕吐时可暂时禁食，给予静脉营养治疗；中枢性呕吐，若颅内压增高应降低颅内压，勿用力排便、剧烈咳嗽等；神经性呕吐，应鼓励患者多活动、少卧床。 5、一般护理：呕吐后应将患者口腔、鼻腔内的呕吐物清洗干
净，协助患者用温开水或生理盐水漱口，污染衣被要及时更换，保持环境清洁。呕吐停止后，应给患者少量清淡、易消化的食物，少量多餐，逐渐增加食量。 6、心理护理：避免造成患者精神上的不良刺激，减轻患者紧张、烦躁的心理压力。 三、健康指导要点 1、讲解恶心、呕吐的原因及症状。 2、注意饮食及个人卫生。 3、发生恶心、呕吐及时就医，配合治疗，保留呕吐物进行化验。 四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到：1、生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等脱水表现，血生化指标正常。 2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。 3、摄入足够的热量、水、电解质和各种营养素，营养状况改善。 4、活动耐量增加，活动时无头晕、心悸、气促或直立性低血压出现。 五、注意事项 1、呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。 2、呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风。 3、口服补液时，应少量多次饮用。 4、注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有
针对恶心与呕吐患者的护理措施分析 摘要：目的：总结针对恶心与呕吐等症状的科学而有效的护理措施。方法：以 年1月- 年5月来我院消化内科接受诊治的80例恶心伴呕吐患者为研究对象，按 常规护理与消化内科护理两种护理模式分别列为对照组（40例）和观察组（40例），然后对比两组的护理满意率。结果：对照组的护理总满意率为82.5%，观 察组的护理总满意率为97.5%。二者相比观察组的护理质量更优（P＜0.05）。结论：采用消化内科护理可显著减轻恶心和呕吐症状，进而改善护患关系，减少医 患纠纷。 关键词：恶心；呕吐；护理措施；满意度 消化内科（Digestive System Department，DSD）主要研究以腹泻、腹胀、恶心、呕吐为显著临床症状的常见系统疾病，其疾病种类繁多，不同病症均会引起 恶心与呕吐症状[1]。据研究报告表明恶心伴呕吐产生时，患者通常会出现因过度 失水而导致的代谢紊乱现象。在临床上为及时加以纠正，以优化护理质量为主要 补救措施。本文现以80例恶心伴呕吐患者为研究对象，总结针对恶心与呕吐等 症状的科学而有效的护理措施，现将研究过程报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 对象：为年1月- 年5月来我院消化内科接受诊治的80例恶心伴呕吐患者。按照所接受的不同护理措施，将80例患者分为对照组和观察组，每组各40例。 对照组中男性18例，女性22例；年龄介于岁之间，平均年龄为（）岁。观察 组中男性20例，女性20例；年龄介于岁之间，平均年龄为（）岁。所有研究 对象的一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。 1.2 护理方法 对照组：常规治疗，谨遵医嘱用药；观察组：（1）观察病情：严密监视患 者的病情变化情况，尤其要仔细甄别患者的呕吐物性质，并详细立即呕吐时间； 留观其呼吸、心率等生命体征变化情况，针对任何异常情况，做到及时发现，及 时处理。（2）用药指导：对不同病程的患者，采取相应的水电解质紊乱纠正处理；针对过度失水患者立即给予补水处理。（3）生活护理：第一时间清理患者 的呕吐物，并为患者更换床单和衣物，必要时对病室内进行消毒处理，以预防细 菌感染[2]。（4）体位护理：在患者出现呕吐症状时，护士应立即将患者的卧床 体位调整为侧卧位，保证在头部偏向一侧避免口腔内残留物不至因倒吸而引起呛 咳[3]。（5）心理疏导：长期受疾病困扰，患者多半表现为焦躁、忧郁等负性情绪，入院就医后护理人员应立即针对每一位患者的心理状态制定相应的护理方案，如通过增强与患者的交流改善护患关系，悉心听取患者的内心诉求，最大程度上 满足患者的合理要求[4]；同时通过健康宣教，提升患者对疾病的认知，指导患者 自理日常生活，从而提高治疗依从性。护理操作过程中动作务必轻柔，不得碰伤 患者而加重病情，同时采用关切话语安慰和鼓励患者，以增强患者战胜疾病的信心，同时注意保护患者的隐私。 1.3 评价标准 以问卷调查的形式，并按照非常满意、基本满意、不满意三个等级调查患者 对护理工作的满意情况。其中85-100分之间视为非常满意，65-84分之间视为基 本满意，65分以下视为不满意。且总满意为非常满意与基本满意之和，总满意率按“%”表示。
类别护理常规生效日期2010、3 部门妇科病区修改日期 2010、4 题目妊娠剧吐护理常规页数 1/3 主任签名: 赵玲萍护士长签名:赵芸 一、定义 少数孕妇早孕反应早重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈 代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐,发生率0、35%-0、47%。 二、病因与发病机制 至今病因尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升 与下降的时间相一致,加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高,剧烈呕吐 发生率也高,说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关,但临床表现的程度与血 HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生 活环境与经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会因素 有关。近年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 三、临床表现 多见于年轻初孕妇,停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直到频繁呕吐不能 进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内 脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤 干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B1缺乏可致Wernicke综 合征,临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神 迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗,死亡率达50%。②维生素K缺 乏可致凝血功能障碍,常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可 发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。 四、病情观察要点 1、典型临床表现;恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度(体重下降), 脱水程度(口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少)。 2、观察生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压变化。 3、实验室检查:定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。 4、B超检查:了解子宫增大及胎儿情况。 5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况;眼底检 查以了解有无视网膜出血。 五、治疗原则 对精神情绪不稳定的孕妇,给予心理治疗,解除其思想顾虑。患者应住院 治疗,禁食,根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况,酌情补充水分与电解质, 每日补液量不少于3000ml,尿量维持在1000ml以上。并给予维生素B1 题目妊娠剧吐护理常规页数 2/3 肌肉注射。止吐剂可肌肉或静脉给药。对合并有代谢性酸中毒者,可给予碳酸氢 钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。一般经上 述治疗2-3日后,病情多可好转。孕妇可在呕吐停止后,试进少量流质饮食,若无不 良反应可逐渐增加进食量,同时调整补液量。 多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠,如果出现:①持续黄疸; ②持续蛋白尿;③体温升高,持续在38℃以上;④心动过速(≥120次/分);⑤伴发 Wernicke综合征等,危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。
恶心、呕吐护理常规 概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病，我科患者的恶心、呕吐主要与化疗和手术麻醉有关。呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致责门黏膜的撕裂而引起大出血。 护理评估 1评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。 2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征 3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 护理措施 1、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避免紧张。 2、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕土可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，整理周围环境，
避免不良刺激。协助漱口，开窗通风。头部两侧可放置新鲜柠檬，以减轻恶心。 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质，呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。 9、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食，手术患者暂时禁食水。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。（3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
恶心、呕吐护理常规 一、概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病。呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。腰突患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。 二、护理评估 1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。 2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。 3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 三、护理措施 1、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避
免紧张。 2、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，协助漱口，开窗通风。 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。 四、健康指导 1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。
恶心与呕吐患者的消化内科护理对策 发表时间：2016-04-08T14:58:48.380Z 来源：《医师在线》2015年11月作者：徐茂秋 [导读] 采用消化内科护理可以有效的改善患者的症状，提高患者的满意度，具有重要的临床意义。 （四川省成都市第一人民医院 610000 ） 【摘要】目的：探讨恶心与呕吐患者的消化内科护理对策。方法：选取我院2013年7月至2015年4月的98例恶心与呕吐患者进行护理研究，随机分为护理组和对照组个49例，对照组采用常规护理，护理组在常规护理的基础上采用消化内科护理，观察两组患者的护理效果。结果：护理组的满意度（98.0%）明显高于对照组（79.6%），具有统计学意义（P＜0.05)。结论：采用消化内科护理可以有效的改善患者的症状，提高患者的满意度，具有重要的临床意义。 关键词：恶心与呕吐；消化内科护理；对策 恶心与呕吐是消化内科常见的症状，大量的恶心与呕吐会导致患者出现脱水，严重的影响患者的日常生活，不及时处理会给患者带来严重影响，因此要在准确的诊断并进行治疗，治疗的同时进行相应的护理可以达到很好的效果。本研究于2013年7月至2015年4月的98例恶心与呕吐患者进行护理研究，现将研究结果汇总如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院于2013年7月至2015年4月的98例恶心与呕吐患者进行护理研究，所有患者均是因为消化问题导致的恶心呕吐。随机分为护理组和对照组，其中护理组患者49例，男性患者32例，女性患者17例，年龄19-68岁，平均年龄34.3±14.9岁；反射性呕吐21例，神经性呕吐15例，前庭障碍性呕吐7例，中枢性呕吐6例。对照组患者49例，男性患者31例，女性患者18例，年龄18-67岁，平均年龄34.3±17.9岁；反射性呕吐20例，神经性呕吐14例，前庭障碍性呕吐8例，中枢性呕吐7例。2组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组：采用常规护理。进行健康指导，常规治疗、观察等常规护理。 护理组：在对照组的基础上进行消化内科护理。具体如下： 1.2.1 对患者的病情进行密切观察 不同患者发生恶心呕吐的性质不同，通过对患者的表现进行观察，并制定相应的护理对策和治疗对策。恶心呕吐造成胃液的大量流失，导致患者代谢性碱中毒的发生[1]，因此要进行电解液的平衡。密切观察患者的反应，观察患者的血压和生命体征的变化，出现异常情况要及时处理。 1.2.2 对患者进行生活方面的护理 保持患者处于良好清洁的医院环境，勤换患者的床上用品，减少细菌的滋生。提醒患者呕吐后要及时进行口腔清洁，防止因呕吐物残留而致使患者窒息的发生，在清洁口腔时不要过于刺激口腔组织，避免因为刺激而引发再次呕吐[2]。 1.3 满意度的评价 采用李克特量表进行评估[3]，共分为非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意5级来评价，以问卷形式进行调查。满意度=非常满意率+满意率。 1.4 统计学方法 数据分析使用SPSS13.0 统计学软件，数据符合正态分布，计数数据用例数和%表示，计数数据进行x2检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。 2 结果 两组患者的满意度比较具体见表1，由表1可知护理组的满意度（98.0%）明显高于对照组（79.6%），具有统计学意义（P＜0.05）。表1 两组患者的满意度的比较（n%） 分组例数非常满意满意一般不满意非常不满意满意度 护理组 49 40（81.6） 8（16.3） 1（2.0） 0（0.0） 0（0.0） 48（98.0）* 对照组 49 30（61.2） 9（18.4） 4（8.2） 3（6.1） 3（6.1） 39（79.6） 注：与对照组比较，*P＜0.05 3 讨论 恶心呕吐是消化内科常见的表现，长期处于这种状态会导致患者身体不适，不及时处理就会严重影响患者的生活。进行治疗也要对患者进行相应的护理，孙艳玲[4]研究发现采用消化内科护理的满意度为97.54%，明显高于对照组的85.12%。本研究的结果和此研究结果基本一致，采用消化内科护理可以更好的改善患者的症状，而且患者的满意度也比较高，更有利于患者的恢复。 本研究对比分析消化内科护理和常规护理对改善患者的恶心呕吐症状进行分析，通过研究发现采用消化内科护理可以更好的做到使患者更好的接受治疗，并得到很高的满意度，为98.0%，明显高于常规护理的79.6%。 综上所述，采用消化内科护理可以有效的改善患者的症状，提高患者的满意度，具有重要的临床意义。参考文献 [1]宋秀香, 邵娜, 盛显爱. 消化内科恶心与呕吐护理体会[J]. 中国继续医学教育,2014,6(1):69-70. [2]邓建红. 消化内科恶心伴呕吐患者的护理措施分析[J]. 内蒙古中医药,2014,11(12):174. [3]孙艳玲. 消化内科恶心与呕吐患者的护理措施分析[J]. 《求医问药》下半月刊,2012,10(12):104. [4]杨雪兰. 50例恶心、呕吐患者的消化内科护理措施及效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(19):197.
症状护理常规 恶心、呕吐护理常规 按系统专科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1.评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性性状和量,以往有无同样发作史,与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系 2.观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症症状。 3.评估腹部体征,如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。 4.对于频繁、剧烈呕吐者,评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。【护理措施】 1.患者呕吐时,给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者,扶住患者的前额或给予身体支撑,防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒;对于意识障碍者,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误人呼吸道而造成窒息。 2.观察呕吐物颜色、性状和量,必要时采集标本送检。 3.患者呕吐后,及时帮助患者漱口,保持口腔清洁和舒适。更换因呕吐污染的衣、被,整理周围环境,避免不良刺激。 1.频繁呕吐者,防止呕吐物污染衣、被针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。妊娠呕吐者,鼓励孕妇少食多餐;精神因素或条件反射引起呕吐者,应尽量避免引起呕吐因素。呕吐较轻者,可进食清淡食物,鼓励口服补液;呕吐剧烈者,宜禁食,并卧床休息。避免食用刺激性大的食物,如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。 腹泻护理常规 按系统专科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1.对于急性腹泻者,注意流行病学调查评估,鉴别是否为病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。对于慢性腹泻者,询问既往史、诊断及治疗经过。 2.询问腹泻是否与摄入可能致敏食物、长期应用抗生素或糖皮质激素、大手术后及其他疾病有关。 3.评估每天排便次数、量及性状。 4.测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。评估患者有无发热、脱水、营养不良、贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足搐搦等 【护理措施】 1.确诊为传染病者,按传染病疫情管理办法进行报告及隔离, 2.鼓励口服补充营养和水分。饮食宜清淡、易消化、无刺激性。严重腹泻者应暂时禁食。 3.便后,及时用温水清洗或毛巾擦净肛门周围。腹泻次数过多者,可涂蓖麻油保护肛门周围皮肤。 4.保持床单位清洁、干燥。 5.及时、准确采集大便标本
呕吐的护理常规 因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。 1.护理评估 （1）呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。 （2）饮食、生活习惯。 （3）心理社会状况。 （4）辩证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。 2.护理要点 （1）一般护理 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）呕吐严重者，卧床休息，不宜过多翻身，吐后不宜立即进食。 3）呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。 4）必要时将呕吐物留样送检。 （2）病情观察，做好护理记录 1）观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。 2）呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下陷、舌质光红时，报告医师，配合处理。 3）呕吐呈喷射状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师，并配合处理。 4）呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师，并配合处理。 5）呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、无大便及矢气时，报告医师，配合处理。 6）呕吐频作、头昏头痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深大时，报告医师，配合处理。 （3）给药护理 中药汤剂宜小量渐进热服。 （4）饮食护理 1）进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。 2）肝气犯胃者，可给予理气降气食物。 3）食积者应节食。 4）虚寒性呕吐宜温热性饮食，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。（5）情志护理 消除患者恐惧、紧张心理，肝气犯胃者，保持心情舒畅。 （6）临证（证）施护 1）寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。 2）食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先饮用温盐水，后用压舌板探吐。 3）痰饮停胃，可频服少量生姜汁。 4）肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。 5）脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。 6）胃阴亏虚者遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 3.健康指导
呕吐 因胃失与降,胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃,涉及肝、脾。急性胃炎,贲门或幽门痉挛,胰腺炎,胆囊炎等出现呕吐时均可参照本病护理。 一、病因病机 (一)外邪侵袭感受风、寒、暑、湿、火热之邪或秽浊之气,侵犯胃腑,胃失与降,水谷随气逆而上,即发生呕吐。 (二)饮食所伤饮食不节,冷热失调,饥饱无常,或过食生冷油腻,不洁等食物,停滞不化,伤及胃腑,胃气不降,上逆而为呕吐。 (三)情志失调恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆,忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失与降,均可发生呕吐。 (四)脾胃虚弱劳倦久病,耗伤中气,或脾胃素虚,中阳不振,纳运失常,胃气不降则吐,或胃阴不足,胃失润降,不能承受水谷,亦可发生呕吐。 二、分型及施护要点 (一)寒邪犯胃证 主证:呕吐食物残渣,量多如喷,胸脘满闷,可伴有恶寒发热,头身疼痛。苔白腻,脉浮滑。 1.生活起居护理 (1)保持病室环境安静,整洁,空气新鲜。 (2)患者应安卧休养,保暖避风寒。
(3)呕吐物应及时清除,并消毒被污染得衣被。 饮食护理 (l)呕吐势暴暂予禁食,病情好转后进全流或半流饮食,逐渐恢复软饭膳食,宜少量多餐,饮食宜热宜软易于消化。 (2)忌生冷瓜果与辛辣肥甘厚腻。 (3)食疗:用藿香粥:藿香15g,粳米100g;防风粥:防风10--15g,葱白2个,粳米100g。煮熟,分次食用。 3.用药护理 (1)中药方选藿香正气散加减口服。 (2)药宜热服,少量渐进,汤剂不受时,配以生姜止呕。 4.情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪得影响,使其保持乐观情绪。 5.专科护理 (1)呕吐频作,可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服, (2)脘腹部热敷,并用手掌自上脘向下按摩胃脘部, (3)针刺合谷、内关穴,艾灸中脘。 (4)观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。 (5)注意观察寒热情况及舌、脉变化,定时测体温,以了解疾病进退情况。 (二)食滞胃肠证 主证:呕吐酸腐食物,吐出为快,大便秘结或秽臭不爽,嗳气厌食,脘痞腹胀。苔厚腻或垢,脉滑或沉实。