医师不良执业行为记分管理暂行办法
第一章总则
第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医师定期考核管理办法》《处方管理办法》、《医师执业注册暂行办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《浙江省医师定期考核管理办法实施细则》、《浙江省病历书写规范》等法律、法规、规章及相关规定，结合我区实际，制定本办法。
第二条本办法所称医师不良执业行为是指执业医师、执业助理医师在医疗活动中违反有关法律、法规、诊疗规范等的执业行为，或受到行政处罚、处分、甚至发生医疗事故的执业行为。
第三条本办法适用于在卫生行政部门注册的执业医师、执业助理医师。
第二章记分管理
第四条本办法实行累计记分制，并建立医师不良执业行为记分档案。
第五条累计记分以自然公历年度（12个月）为一个周期。周期期满后，该周期内的累计记分值清除，重新开始记分。
第六条一个记分周期内累计不良执业行为记分达12 分者，按医师定期考核不合格处理，延迟一年晋升上一级专业技术职务，暂停执业活动3-6
个月，由区卫生局统一组织学习，二级及以上医疗机构由医院组织学习；记分达6 分者，不得参加当年度各种评优活动，医师定期考核以一般程序进行。
第七条不良执业行为通过群众投诉、来信来访、病人问卷调查、卫生行政部门日常监督与专项督查、医院管理专家质量检查和日常巡查抽查、医疗事故鉴定书、医疗损害鉴定书、第三方调解建议书和分析意见、医院专家委员会或医疗安全委员会讨论意见、法院判决书等途径获得认定。未经鉴定的医疗争议事件经医院专家委员会讨论，确定责任等级，比照同等级医疗事故、医疗损害责任对责任人执行记分。第八条对执业医师记分实行告知制度，二级及以上医疗机构由医院通知执行，并报区卫生行政部门备案；其他医疗机构由卫生行政部门通知执行；医师对不良行为记分有异议的，应在接到通知书一周内逐级向所在单位、区卫生行政部门申请调查复核。
第三章附则
第九条本办法自公布之日起施行，由区卫生行政部门负责解释
附件1：医师不良执业行为记分标准（试行）
附件2：医师不良执业行为记分通知书
附件3：医师不良执业行为记分登记表
附件1：
医师不良执业行为记分标准（试行）
第一条医师有下列行为之一的，一次记1 分：
（一）依照《浙江省运行病历检查评分表》进行评分，评分在80?
89 分，被评定为不达标运行病历的直接责任人；
（二）未按规定做好审查工作，致使实习医务人员、试用期医务人员单独出具检查申请单和报告单的直接责任人；
（三）违反《处方管理办法》规定开具处方的；
（四）每发生1 次有效医疗投诉，包括各种途径的投诉经调查核实的；（五）诊断乙类传染病、丙类传染病的首诊责任人，未按规定履行传染病报告义务的。
第二条医师有下列行为之一的，一次记2 分：
（一）依照《浙江省运行病历检查评分表》进行评分，评分在80 分以下、被评定为不达标运行病历的直接责任人；
（二）依照《浙江省住院病历质量检查评分细则》进行评分，被评定为乙级归档病历的直接责任人；
（三）违反抗生素使用原则、未合理应用抗菌药物的；
（四）取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师，违反《麻醉药品和精神药品管理条例》开具麻醉药品和精神类药品处方的；
（五）违反《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》使用医疗用毒性药品、放射性药品未造成后果的；
（六）在所发生的医疗争议事件中诊疗行为存在缺陷的责任人；
七）未按规定履行首诊负责制，发生推诿病人现象，未造成后果的责任
人。
第三条医师有下列行为之一的，一次记4 分：
（一）依照《浙江省住院病历质量检查评分细则》进行评分，被评定为丙级归档病历的直接责任人；
（二）在医疗损害鉴定、医疗事故技术鉴定和协商调解处置的医疗争议经医疗机构内部讨论确定，承担轻微责任的责任人；
（三）违反国家和浙江省有关放射诊疗相关规定和要求的；
（四）未按规定实行输血治疗前告知并签署输血治疗同意书，或违反其它临床用血管理规定的；
（五）未经患者或授权人同意，术中擅自更改手术方案、扩大手术范围的（急救、抢救除外）；
（六）未按照《手术审批分级管理制度》进行手术审批、越级开展手术的；（七）发生医疗争议事件，超过医院规定赔偿权限，医师擅自协商处理或赔偿的。
第四条医师有下列行为之一的，一次记6 分：
（一）在医疗损害鉴定、医疗事故技术鉴定和协商调解处置的医疗争议经医疗机构内部讨论确定，承担次要责任的责任人，或在四级医疗事故中承担完全责任、主要责任的责任人；
（二）执业助理医师单独从事临床执业活动的；
（三）擅自开展母婴保健技术或计划生育技术服务的；
（四）擅自进行胎儿性别鉴定的；
（五）未经性病、艾滋病防治专业人员岗位培训擅自从事相关疾病诊治
的；
（六）未取得医疗美容主诊医师资格，开展医疗美容临床技术服务的；（七）未经卫生部、省卫生厅的医疗技术审核机构的临床应用能力技术审核，引进实施第二、三类医疗技术的；
（八）擅自在媒介宣传不实医疗及其相关信息的；
（九）抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的；（十）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置造成后果的；
（十一）诊断甲类传染病、或按甲类管理的乙类传染病的首诊责任人，未按规定履行传染病报告义务的；
（十二）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成后果的。
第五条医师有下列行为之一的，一次记12 分：
（一）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；
（二）跨执业类别进行执业活动的；
（三）利用职务之便，索要或者收受患者及其亲友财物；
（四）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；
（五）出具虚假医学证明文件；
（六）经医疗损害鉴定或协商调解处置的，在十级伤残（含）以上的损害中承担完全或主要责任的责任人；经医疗事故技术鉴定的，在四级以上的医
开拓准备中心不安全行为管理办法-制度大全 开拓准备中心不安全行为管理办法之相关制度和职责，各单位、各部门:为分阶段整治对安全生产构成较大威胁的、具有较大风险的人员不安全行为,逐步消灭人员不安全行为,实现安全生产长治久安,真正达到本质安全,特制定本办法。一、组织领导为加强对... 各单位、各部门:为分阶段整治对安全生产构成较大威胁的、具有较大风险的人员不安全行为,逐步消灭人员不安全行为,实现安全生产长治久安,真正达到本质安全,特制定本办法。一、组织领导为加强对不安全行为整治工作的领导,中心成立不安全行为整治领导小组。组长:魏永胜常务副组长:赵美成副组长:陈万奇张拴谋刘建良赵志清谢凤忠武廷亮高富张茂生景存宝李维嘉苏利成孙延军赵玉顺刘润民陈凤强高科贾峰王刚杨军海冉星仕梁笑芳杨健成员:中心各部门、各区队负责人领导小组下设办公室,办公室设在安管办,办公室主任由王玉璋兼任,王林光具体负责。二、管理办法1、中心各部门、各区队管理人员每月都要上报本部门、本队发现的不安全行为,并将不安全行为录入本安信息系统。由安管办收集并核实该不安全行为是否存在,对存在的不安全行为统一进行风险等级评估,交安委会审核。2、不安全行为按照等级实行分级管理,低风险的不安全行为由跟班队长和班长负责消除,一般风险的不安全行为由队长负责消除,中等风险的不安全行为由分片领导负责消除,重大风险的不安全行为由分管领导负责消除,特别重大风险的不安全行为由中心主任亲自负责消除。中等及以上不安全行为风险要实行挂牌整治。3、各队每月都要将本队发生不安全行为的人进行重点管控,并指定本班组内安全意识强、工作积极主动,由一定威望、说教能力好的员工对其进行帮教,直至其彻底改变不安全行为。4、安管办每月都要对中心发生的不安全行为进行统计、分析,找出原因,制定措施,按照“五定”原则进行落实,并于每月的30日下达下月挂牌督办的不安全行为。5、当月没有完成消除不安全行为任务的,下月风险等级将要升级督办,对没有完成消除不安全行为任务的给予经济或政治处罚。6、对一些顽固性且危害较大的习惯性不安全行为,开始就要按照重大不安全行为进行督办处理。三、管控措施1、将不安全行为纳入对区队、个人绩效考核中,根据已发生的不安全行为的风险等级,对应扣除分数进行考核,通过奖罚措施调动现场管理人员主动抓安全工作的积极性。1)不安全行为的风险等级,对应扣除分数以本安信息系统为准;2)根据不同扣分进行相应的处罚,以本安系统为准。2、执行全员风险抵押制度。风险抵押考核指标除与事故、重大安全隐患挂钩外,重点将不安全行为纳入抵押考核指标。考核除对发生不安全行为员工进行考核挂钩外,同时将本班发生的不安全行为与班组长、带班队长工资挂钩,全月发生的不安全行为与队长工资挂钩。严格兑现奖罚,实现区队、班组对不安全行为的管理由“被动管理”向“主动管理”的转变。1)区队当月发生一起中等以下不安全行为,扣除本队当月风险抵押金总额的1%;区队当月发生一起中等以上不安全行为,扣除本队当月风险抵押金总额的2%;2)各区队当班发生的不安全行为,除对责任人进行相应的处罚外,同时对当班的跟班队干部给予责任人罚款50%的处罚;3)每月对队长给予区队全月发生的不安全行为总罚款金额的10%的罚款。3、开展“创建无不安全行为区队、班组”活动。对创建无不安全行为区队、班组成功的区队第一责任人、班组长分别在绩效考核中给予奖励。同时,对创建成功的区队分别按管理难易情况给予不同的奖励。 1)创建“无不安全行为”区队月度考核通报,季度兑现;2)当月成功创建“无不安全行为”的区队,给予队管理人员每人200元奖励,连续两个月成功创建“无不安全行为”的区队,给予队管理人员每人400元的奖励,连续三个月成功创建“无不安全行为”的区队,给予队管理人员每人800
丹徒区人民医院不良事件管理制度 一、不良事件的定义及分级 不良事件指在医疗机构内发生的，预料之外的、不期望的或潜在的危险事件。 主要包括警讯事件、差错及临界差错等。 1、警讯事件：与患者病情的自然发展过程或潜在病情发展无关的、无法预料的意外死亡、器官重大损害或永久性功能丧失的事件。（1）患者意外死亡； （2）与患者病情的自然发展过程或潜在病情发展无关的器官重大损害或永久性功能丧失； （3）手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误；（4）诱拐或抱错婴儿。 2、差错：是指病人在接受医疗护理服务过程中，一个或多个环节出现差错，且错误未能被及时发现并得到纠正，导致病人最终接受了错误的医疗护理服务。 3、临界差错:是指由于不经意或经及时介入行动，而使原本可能导致意外、伤害的事件或情况并未真正发生。 二、医院不良事件名称及分类 根据医院不良事件所属类别不同，我院划分为7类： 1、诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。．
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。 3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死、锐器伤等。 4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、漏做标本，检查过程中出现严重并发症等。 5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械、异物遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。 三、医院不良事件的报告及流程 1、报告责任人：发现不良事件的所有医院员工。 2、报告时限：不良事件（警讯事件）一经发现应在处理的同时口头或电话上报职能科室或总值班，职能科室或总值班核实后再上报分管院领导。 3、报告形式及流程：书面报告，报告表格《医院不良事件报告表》（见附件），特殊不良事件如药物不良反应主、输血反应等按相关科室要求上报。具体接收科室： 1）医疗安全不良事件上报医务科。 ）护理安全不良事件上报护理部。2． 3）感染相关安全不良事件上报医院感染管理科。
医务人员不良执业行为记分管理实施办法 为切实落实省卫生厅、市医管中心等上级主管部门《全面改善医疗服务、推进医德医风建设》、《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法》及“医院管理年”活动要求，进一步规范医务人员执业行为，提高服务质量，减少医疗纠纷，完善责任认定、责任追究制度，特制订本管理办法。 第一条本规定考核对象为全院所有医务人员;不良执业行为指在执行过程中违规违纪违法，不遵守医疗规章、规范、常规，存在过失或者造成影响、损害的行为或事件。 第二条管理采用年度记分制，任现职年限内累计记分。实行有不良执业行为者一人一档，档案记分列入个人人事档案，作为年终考核、晋升、晋级、聘用的依据。 第三条对存在不良执业行为的科室与个人进行行政处罚后记分，并发整改通知书。各科室应严格对照院部监查过程中发现的不良执业行为认真整改，整改措施及效果由医务处签字确认。 第四条医务人员在执业过程中有下列行为者按规定记分:
一、因技术原因存在不足或缺陷: 1. 院级投诉记0.25分/次。 2. 局级投诉记0.5分/次。 3. 越级投诉记0.5-2分/次。 二、因技术原因发生医疗事故: 1. 一级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。 2. 二级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。 3. 三级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。 4. 四级医疗事故主要责任人记2分，相关责任人记1分。 三、因责任心问题造成投诉的: 1. 院级投诉记0.5分次。
2. 局级投诉记1分/次。 3. 越级投诉记1-4分/次。 四、因责任心问题造成医疗事故的: 1. 一级医疗事故主要责任人记6分，相关责任人记5分。 2. 二级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。 3. 三级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。 4. 四级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。 五、因医德医风问题造成不良影响者按如下标准记分: 1. 发生下列情况者每次扣1分: ⑴医务人员在医疗工作中，因服务态度、服务质量、医德医风等问题，造成医疗投诉或纠纷或被新闻媒体曝光，经处理给医院带来一定经济损失或不良影响者。
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 人员不安全行为管理办法(最新 版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
人员不安全行为管理办法(最新版) 1目的 为了贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，规范活性炭公司员工不安全行为，防止和减少因行为不规范而导致各类事故，引导和教育员工形成良好的安全习惯，确保安全生产形势的稳定和员工生命财产安全，根据《安全生产法》等法律法规制定本规则。 2范围 本制度规定了全厂所有人员不安全行为管理的控制方法和内容。 本制度适用于生产作业和日常工作中出现不安全行为的人员。 3职责 3.1安环办负责监督和指导人员不安全行为管理制度的建立、实施。
3.2全厂所属部门、车间、班组广大干部员工，均有责任和义务，互相协作、共同查处、及时制止不安全行为。 3.3各部门要持续开展反对生产管理中容易出现的重生产、重效益、忽视安全的不良倾向，有针对性的进行安全意识教育，真正树立“安全第一”的思想，做遵章守纪的带头人。 3.4各车间广泛开展自查自纠活动，有针对性的利用班组安全活动开展安全知识问答、技术练兵、事故案例讨论等教育活动，对不安全行为乃至成为习惯的主观因素进行认真分析，制定纠正措施，认真加以纠正。 3.5各部门广泛宣传遵章守纪的重要性和违章违纪的危害性，促使员工养成自我约束、自我防范、规范操作、自觉遵守安全生产规章制度的良好习惯。 3.6党政、工会、团委在开展“安康杯”、“安全活动月”等活动中，把反“三违”作为主题和主要内容，组织开展活动。 3.7工会落实“以人为本”的管理思想，及时掌握员工的思想动态，关心员工的生活，积极改善员工的工作环境，帮助员工解决工
医院不良事件上报及管理制度（试行） 1.目的 为加强医院不良事件的管理，规范医院不良事件上报，提高医院不良事件信息报告的质量和效率，及时发现及排除医院存在的质量缺陷，推动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全，建立本制度。 2.适用范围 医院范围内发生的不良事件。 3.支持性文件 《医疗质量安全事件报告暂行规定》卫医管发（2011）4 号， 《医疗器械不良事件监测工作指南》国食药监械（2008）766 号 《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令81 号） 4.文件内容 4.1 医院不良事件的定义 是指在医院运行，特别是临床诊疗过程中，任何造成或可能造成患者非预期的人身伤害、痛苦和负担增加的事件和因素，以及影响医院正常运行和危害医院工作人员人身安全的事件和因素。 4.2 医院不良事件的种类。 4.2.1 医疗不良事件 医疗诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件，包括：医疗信息传递错误事件、治疗错误事件、方法／技术错误事件、药物医嘱/使用错误（医生）、检查事件、麻醉事件、诊疗记录事件、知情同意事件、非预期事件、手术事件、医疗投诉事件、产伤事件、呼吸机事件、择期手术后并发症事件、医源性气胸事件、医源性意外穿刺或撕裂伤事件等。 4.2.2 护理不良事件 病人在住院期间发生的护理意外事件，包括：导管事件、跌倒／坠床事件、烧烫伤事
件、给药错误（护士）、未按医嘱执行禁食禁水事件、误吸／误咽事件、营养与饮食事件、执行消毒隔离事件、压疮事件、窒息事件、约束事件、静脉炎事件、输液药物渗漏事件、 患者自杀自伤事件、患者冲动伤人/损物事件、患者走失事件等。 4.2.3 药品不良事件 在管理及调剂药品时出现的不良事件及严重药物不良反应等事件，包括：、药物调剂 错误（药剂师）、给药阶段错误（护士）、传送过程错误（运送）、信息流转错误（电脑）、药品召回事件、贵重药品丢失及损毁事件、药品监测事件、药物不良反应事件、输液不良 反应事件等。 4.2.4 院感不良事件 在院内发生的严重感染等事件。包括：院感疑似暴发/暴发事件、血液滤过/血液置换 感染事件、环境卫生学监测事件、手卫生依从性、医疗废物事件等。 4.2.5 医疗器械不良事件 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来损害等事件。包括：医疗器械不 良反应、医疗仪器设备的召回等。 4.2.6 公共设施、公共设备、环境不良事件。包括：公共设施事件、设备设施使用事件、环境事件、物品运送事件等。 4.2.7 治安消防不良事件。包括：治安事件、危险品管理事件、消防安全事件、放射性（同位素）物品管理、特殊药物管制事件等。 4.2.8 信息不良事件包括：软件故障、电脑硬件故障、信息丢失、篡改、销毁、黑客 攻击、计算机病毒、内部、外部泄密、网络故障或瘫痪、员工跌倒、意外伤害、工伤等事 件等。 4.2.9 职业伤害事件。包括：职业暴露--针头和锐器、职业暴露--体液和血液、职业暴 露--放射线泄露、职业暴露--未行防护、职业暴露--误照射、员工跌倒、员工意外伤害、工 伤事件。 4.2.10 食品安全不良事件。包括：食品安全事件、食品消毒事件等。 4.2.11 输血不良事件。在输血过程中因操作或记录及严重输血不良反应等事件。 4.2.12 工程安全不良事件。包括：基建安全事件等。 4.2.13 生物安全不良事件。包括：试剂与仪器事件、生化污染事件、生物安全突发事 件等。
不安全行为管理办法 煤矿员工不安全行为是导致事故的主要原因，为了控制事故发生，确保我矿安全健康发展，特制定本办法。 一、建立员工准入制度 （一）执行岗位准入制度。对新入矿、转岗职工必须经过培训合格后，方准上岗。考试不合格的继续培训，直至合格为止，继续培训期间不支付工资。 （二）实行入井资格证制度。对全矿符合入井条件的人员颁发安全资格证，入井时随身携带，以备检查。对没有安全资格证的人员严禁入井，否则，每人次罚款500元，罚井检工100元。 （三）开展隐患人排查。对有重大疾病的人员不予颁证或吊销安全资格证，严禁入井；对十一种隐患人进行排查，对短时期不具备入井的人员暂扣安全资格证，严禁入井。对隐患人入井的每次罚责任人500元，罚值班人员200元，罚井检工100元。 二、强化安全教育培训 （一）强化矿级培训。 1、培训形式根据实际需要，采用内培或外培、脱产和业余相结合的形式，重点推行现场实训的方法，由分管矿领导不定期组织分管系统内的特殊工种进行实训，逐个进行过关考试，并建立考核档案，让受训人员能够真正掌握现场操作技能。 2、强化特殊工种人员的培训。从事特种作业人员，必须经过国家规定的考核，取得特种作业资格证书后并随身携带方能上岗，没取得特种作业资格证上岗的，罚款2500元；不随身携带的每次罚款500元。
（二）强化区队培训。区队每天要利用班前会进行岗位操作规程和作业规程的学习贯彻活动，要坚持开展班前岗位风险评估、坚持开展每日一题安全知识的学习活动，通过生产技术知识和岗位培训，提高职业技能，避免因工作差错和操作失误造成事故。没有坚持培训的，每次罚单位正职各500元。 （三）开展事故案例教育。每季度，由人力资源科组织，安监处参与，开展一次事故案例教育活动，通过事故案例教育达到提高安全意识的目的。 （四）坚持全员每月一考。每月对全体员工进行一次考试，由体系办出卷，机关包保部门组织本部门所包保的基层单位人员进行考试，负责阅卷及成绩汇总，安监处督导。对考试不合格人员每次处罚200元，并进行补考，再次不合格的停工学习，直至合格为止，学习期间不支付工资；对不参加考试人员调到武保科培训。 三、严格落实岗位行为规范 （一）坚持班前礼仪和集体升入井制度。 1、坚持班前礼仪八项程序、井口精神状态确认和举旗列队集体升入井制度，凡一次不执行的，罚带班干部及班队长各500元，罚当班职工每人100元。 2、严格井口入井秩序，班前会结束后，由值班干部举牌将当班人员集体列队带至井口大厅，并按点有序入井，否则，处罚值班人员500元/次。 3、实行全员编号管理。将工号、发射卡号、自然编号及入井安全资格证进行统一，使编号做到能够直观识别出所在单位、工种，对不
医疗器械不良事件监测管理制度 为加强企业医疗器械不良事件监测管理工作，依据国家《医疗器械监督管理条例》、《医疗医械不良事件监测和再评价管理办法（试行）》制定本制度。 一、建立健全组织结构，明确岗位职责 成立医疗器械不良事件监测领导小组 领导小组负责人：喻雄华 专职监测人员：滕培华 领导小组全面负责医院医疗器械不良事件监测管理相关工作，并履行以下主要职责： （1）负责本企业医疗器械不良事件监测管理工作的规划和相关制度的制定、修改、监督和落实。 （2）负责本企业医疗器械不良事件监测管理的宣教工作。 （3）研究分析医疗器械不良事件监测管理工作的动态和存在问题，定期组织召开日常监测工作会议，讨论并提出改进意见和建议。 （4）制定与完善高风险医疗器械使用的操作规程，组织培训有关人员在经营、使用高风险医疗器械时规范操作。 （5）制定突发、群发的医疗器械不良事件尤其是导致死亡或者严重伤害不良事件的应急预案。 （6）对于上报的不良事件，于一周内组织讨论，制定应对措施。 （7）通报传达上级医疗器械不良事件监测机构的反馈信息。 2、职能部门分工
日常监测:质量负责人负责医疗器械不良事件的日常监测工作。 定期总结：每年1月15日前将上一年度的医疗器械不良事件监测工作的总结报告提交给领导小组。并保存监测的原始资料备查。 监督管理：领导小组通过每季度监督评价上报情况评估医疗器械不良事件监测实施情况，对相关人员进行奖惩。 3、设立医疗器械不良事件兼职联络员 设立兼职联络员，在领导小组及职能部门的领导下开展工作。 二、建立医疗器械使用不良事件报告制度 1、经营过程中发现或可疑发生医疗器械不良事件，立即填写《可疑医疗器械不良事件报告表》一式三份，报质量负责人及领导小组。 2、经领导小组调查核实后，及时上报医疗器械不良事件监测主管部门。 3、经营过程中上报发生医疗器械不良事件后，对导致死亡的事件于发现或者知悉之日起5个工作日内，导致严重伤害、可能导致严重伤害或死亡的事件于15个工作日内向上级医疗器械不良事件监测机构报告；对突发、群发的医疗器械不良事件，立即向上级医疗器械不良事件监测机构报告，并在24小时内报送《可疑医疗器械不良事件报告表》，同时通告相关生产企业与供货企业。 4、经营企业保存医疗器械不良事件监测记录，对于引起不良事件的医疗器械的监测记录保存至医疗器械上标明的使用期限后2年，并且记录保存期不少于5年。 三、建立医疗器械产品使用追溯制度
医师不良执业行为记分管理办法 第一章总则 第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医师定期考核管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《福建省中医、中西医结合病历书写规范》等法律、法规、规章及相关规定，结合我院实际，制定本办法。 第二条本办法所称医师不良执业行为是指执业医师、执业助理医师在医疗活动中违反有关法律、法规、规章制度、诊疗规范的行为。 第三条本办法适用于在我院注册的执业医师、执业助理医师。 第二章记分管理 第四条实行累计记分制，由医务部负责建立医师不良执业行为记分档案。 第五条累计记分以自然公历年度12个月为一个周期。周期期满后，该周期内的累计记分值清除，重新开始记分。 第六条一个记分周期内，根据累计不良执业行为记分予以以下处理： （一）记分达4分者，医务部予以诫勉谈话；
（二）记分达6分者，不得参加当年度各种评优活动，科内通报批评； （三）记分达8分者，延迟一年晋升上一级专业技术职务； （四）记分达12分者，按医师定期考核不合格处理，暂停医师处方权1-3个月，医务部培训1个月。 第七条不良执业行为通过患者投诉、来信来访、病人问卷调查、卫生行政部门日常监督与专项督查、医院管理专家质量检查和日常巡查抽查、医院医疗过错评判委员会意见、医疗事故鉴定书、医疗损害鉴定书、第三方调解机构建议书和分析意见、人民法院判决书等途径获得认定。 第三章记分标准 第八条医师有下列行为之一的，一次记1分，扣款300元：（一）依照《福建省中医、中西医结合病历书写规范》进行评分，被评定为乙级门诊病历的直接责任人； （二）未履行带教义务，致使实习医务人员、试用期医务人员单独执业的； （三）违反《处方管理办法》规定开具处方的； （四）与患者或家属发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，每发生1次医疗投诉，包括各种途径的投诉经调查属实且确存在过错的； （五）乙类传染病、丙类传染病的首诊责任人，未按规定时限履行传染病报告义务的；
护理不良事件标准及处理办法 缺陷是指欠缺或不够完善的地方，护理缺陷是指在护理活动中一年违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术服务管理等方面的失误，护理缺陷包括护理事故及 差错。 一、护理事故常见原因 护理事故的定义、分级均按国务院颁布的《医疗事故处理条例》及《疗事故分级标准执行，护理事故中常见的原因主要有如下表现形式。 （1）护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，不按时巡视病房，病人病情变化发现不及时，丧失抢救时机，造成病人严重不良果的。 （2）护理人员擅离职守，工作失职，直接影个病人护理，造成严重不良后果的。 （3）护理人员不认真执行查对制度，输错血、打错针、发错药；护理不周发生严重烫伤，三度褥疮；对昏迷、躁动病人或小儿未采取安全措施致使病人坠床，造成严重不了后果的。 （4）结扎止血带未及时解除，造成组织坏死，肢体残废等不良后果的。 （5）有关人员无正当理由厌恶供应抢救物品、药品；供应未消毒的器械、敷料、药品引起感染、造成病人严重不良后果的。 （6）护理人员不认真执行医嘱，不按技术操作规程进行操作等，造成病人严重不良后果的。 （7）手术室器械护士或巡回护士。清点纱布、器械有误，以致使纱布或器械等异物滞留在病人体内或软组织内。 （8）护理人员在对及、危、重病员的抢救过程中，抢救药品准备有误，延误抢救时机，造成病人严重不良后果的。
（9）《医疗事故分级标准》中规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%儿童大于体表面积5%。 二、护理差错的定义和判定标准 《条例》中取消了医疗差错的概念，把《办法》中的医疗差错划归为四级医疗事故。这是因为既往医疗差错，卫生行政部门不予签订和处理，由各医疗机构自行解决，在护理工作中护理事故仅为极少数，常见的经常碰到的多为护理差错，因此抓好护理差错的预防，才能有效地防止护理事故的发生。 (一)护理差错的定义 护理差错失职在护理工作中由于护理人员自身原因或者技术原因的发生的护理人员未 给伤病员造成不良后果或虽有不良后果但未构成事故的差错。 （二）护理差错的判定标准 1、严重差错判定标准 严重差错是指由于护理人员自身原因或者技术原因发生的给伤病员造成不良后果，但为构成护理事故的差错，根据国家及军队有关护理差错处理规定，有下列情形之一的应定为严重差错：（1）对急危重症伤病员推托，延误救治时机的。 （2）急诊入院伤病员在入院后2小时内，非急诊伤病员入院后24小时内，未进行检诊或者未下达医嘱，给予处置的。 （3）对伤病员实施检查治疗时，因准备不认真，检诊不仔细，遗漏主要病史、体征或者阳性结果，延误疾病诊断治疗的. （4）注射、穿刺、活检、窥镜、针灸、理疗等各种诊疗技术操作违反操作规程，造成损伤、断针、断管或者发生局部感染化脓。 （5）开错医嘱、处方、或者特殊检查，不认证执行上级医嘱，并造成不良后果的。
附件1 医疗机构不良执业行为记分一览表监督 项目不良执业行为 分 值 机构执业许可管理 使用未经注册的医师或者护士从事诊疗活动的(每人)；0.5 使用的注册医师从事本专业以外的诊疗活动的(每人)；0.5 使用执业助理医师独立从事诊疗活动的(乡、镇卫生室除外)；0.5 《医疗机构执业许可证》正本未按规定悬挂在醒目位置的； 1 医疗机构使用的名称与其核准名称（第一名称）不一致的； 1 医疗机构业务科室的名称、挂牌不符合有关规定的； 1 未按照规定对医疗机构相关信息、诊疗科目、诊疗时间等进 行公开，或者医务人员不佩戴胸卡上岗，或者佩戴胸卡的技术职 称与实际不相符； 1 被其他管理部门认定属于擅自提高收费价格、分解收费、重 复收费等行为后，反馈到卫生行政部门的； 1 从事医疗美容、性病诊疗工作人员不符合相关规定要求的； 1 未按规定组织卫生技术人员进行相关知识培训及考核的； 1 未经变更登记，医疗机构擅自改变名称、类别、性质、服务 方式、服务对象的； 2 《医疗机构执业许可证》到效验期，逾期不主动申请效验的； 4 非营利性医疗机构与境内外社会组织或个人合资合作设置非 独立法人营利性“科室”“病区”和“项目”的； 4 未经变更登记，医疗机构擅自改变执业地点的； 6 转让、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医 疗机构名义从事诊疗活动的； 6 非营利性医疗机构将科室或者房屋承包、出租给其他人员或 机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动的； 6 诊疗活动超出登记的诊疗科目范围的； 6 使用未按照国家有关规定取得卫生技术人员资格或者职称的 6
人员从事诊疗活动的； 不设床位的医疗机构在暂缓校验期内仍继续执业的；12 医疗文书管理 病历的印制、书写及管理不符合相关要求； 1 向未在本医疗机构内聘用实习的人员出具试用期满一年并考 核合格证明的； 1 处方的印制、书写不符合相关要求； 1 出具虚假医学证明文件，造成延误诊治，或故意出具虚假医 学检查报告的； 4 隐匿、伪造、擅自销毁或未按有关规定保存病历及有关资料； 4 监督 项目不良执业行为 分 值 母婴保健 使用未取得《母婴保健技术考核合格证书》的人员从事母婴 保健技术服务的(每人)； 0.5 未经批准擅自开展母婴保健专项技术服务或开展项目超出核 准范围的； 6 进行非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的； 6 药品设备管理 未按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药 品、精神药品、放射药品的； 2 未取得《医疗机构制剂许可证》擅自配制和使用自制药剂的； 4 使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消 毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药 品或者违禁药品的； 6 未按国家有关规定擅自引进、实施医疗新技术、专项技术的； 6 传染病院感及医疗 传染病有迟报漏报的（每例）；0.5 未按规定执行消毒、隔离制度； 2 传染病防治不符合相关法律、法规等规定的； 2 对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，或违反《医疗废 物管理条例》受到卫生行政部门处罚的； 2
员工不安全行为矫正管理办法为了全面推进本质安全型矿井建设，消除隐患，加大对“不安全行为”人员的管控，减少或杜绝不安全行为的发生，采用多方面的引导和教育员工形成良好的行为习惯，按章作业，控制各类事故，保障职工利益，促进矿井人员行为安全管理逐步规范，特制订本规定。第一条按等级矫正措施 一、低等级不安全行为人员 1．根据《矿员工不安全行为责任追究处罚标准》确定处罚。 2．班前会点名教育。 二、一般、中等不安全行为人员 1．按照《矿员工不安全行为责任追究处罚标准》进行处罚。 2．调度会通报，责任单位在安全宣传栏曝光公示。 3．由本单位书记做好思想认识教育，解决思想认识问题，队内组织进行培训学习。 4. 个人写出书面检查，深刻反省自己所犯错误的严重性；并在本队班前会上进行检讨，同时将检讨书在安全宣传曝光栏曝光。 5．本月累计发生二次以上中等风险等级的不安全行为人员，按照重大不安全行为人员矫正。 三、重大不安全行为人员 1．按照《矿员工不安全行为责任追究处罚标准》进行处罚。 2．全矿通报，并在矿公示栏或安全宣传栏公示。 3．本年内不得参与各类评先。 4．停工学习7天，由矿安管办组织待岗培训，严格的闭卷考试，成绩合格并通过安全矿长谈话后方可上岗。停工学习人员学习考试成绩由安全办进行分类归档管理。 5．培训学习后写出学习心得，总结教训，并在队内班前会做出
承诺。同时将承诺书在安全宣传曝光栏公示。 6．班组长以上管理人员有重大不安全行为者，除按上述条例矫正外外，停工培训期间必须和安监员一起入井，查处中等以上不安全行为1起，否则不得复工。 四、特别重大不安全行为人员 1．按照《矿员工不安全行为责任追究处罚标准》进行处罚外，同时正式工给予行政处分，班组长以上人员根据情节严重给与留职查看、撤职等处分，劳务工扣除一个月工资，外委队人员清除出矿。 2．全矿通报，并在矿公示栏或安全宣传栏公示。 3．本年内不得参与各类评先。 4．停工学习15天，进行三级（班组、区队、矿）培训，队内培训5天，矿内培训10天。严格的闭卷考试，成绩合格并通过安全矿长谈话后方可上岗。停工学习人员学习考试成绩由安全办进行分类归档管理。 5．培训学习后写出学习心得，总结教训，并在队内班前会做出承诺。同时将承诺书在安全宣传曝光栏公示。 6．班组长以上管理人员有特别重大不安全行为者，除按上述条例矫正外外，停工培训期间必须和安监员一起入井，查处中等以上不安全行为2起，否则不得复工。 第二条停工学习人员考试成绩不低于90分及格，不及格人员给与补考一次，两次考试不及格继续停工培训。停工培训期间只给发放基本工资。 第三条根据停工人员的工种、违犯不安全行为的情况及情节制定学习内容，具体培训内容有： 1．安全思想认识教育，解决思想问题。 2．岗位职责，岗位操作流程，作业规程。
湖北省医务人员不良执业行为积分管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强医务人员执业管理，进一步规范执业行为，维护医疗行业正常秩序，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《护士条例》、《医疗机构从业人员行为规范》、《医师定期考核管理办法》等相关法律法规、规章制度和规范性文件，特制定本办法。 第二条本办法适用于全省二级以上医疗机构注册执业的医、护、药、技等各类医务人员。 第三条医务人员不良执业行为是指医务人员在执业活动中违反相关卫生法律法规、诊疗技术规范及职业道德，给患者造成可能造成影响、损害的行为和事件。 第四条医务人员不良执业行为积分管理工作由各级卫生行政部门组织，卫生计生监督执法机构和医疗机构具体执行。 第五条医疗机构应成立执业管理领导小组，负责医务人员不良执业行为记分工作的指导、协调、监督、考核和复核，对处罚意见进行讨论及裁定，下设依法执业办公室，指定专人负责本机构内各类医务人员日常积分管理工作，建立医务人员执业档案，对医务人员日常执业行为进行考核管理，及时将卫生计生监督机构和医疗机构下达和做出的《医务人员不良执业行为积分通知书》归档。 第六条卫生计生行政部门在监督检查中发现医务人员有不良执业行为时，应及时反馈给医务人员所属医疗机构并按规定进行积分并记入个人执业管理档案。积分结果与年度考核、职称晋升、绩效工资等挂钩.医务人员晋升职称时需同时提交个人不良执业行为积分手册， 第二章积分办法 第六条根据医务人员不良执业行为情形，每次积分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。 第七条有下列情形之一的，一次积12分： （一）参与买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的； （二）参与组织贩卖人体胚子、合子、胚胎，或者非法参与施人类辅助生殖技术和设置人类精子库的；
医疗机构不良执业行为记分管理 一、医疗机构不良行为记分的目的 规范医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，根据《中华人民共和国 执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理 条例实施细则》《医疗机构校验管理办法（试行）》等 有关法律、法规、规章以及相关规定，制定本办法。 医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医疗、预防、 保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、 规定、制度或诊疗常规行为等，不包括涉及吊销《医 疗机构执业许可证》等内容。 本办法适用于取得《医疗机构执业许可证》的医疗机 构 省级卫生行政部门制定全省医疗机构不良执业行为的 管理办法，并对各地工作进行指导和监督。 不良执业记分是针对效验规范的依据。 医疗机构不良执业行为的记分标准
根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，不良记分共分为10分、6分、4分、2分、1分五个档次，其中10分代表一次不良执业行为最严重档次，其余情况依分值递减。 医疗机构有12种情形，一次记10分 一、发生突发公共卫生事件（含放射事件、院感事件、传 染病疫情等）未按有关法律法规及时采取有效控制措施，或者隐瞒、谎报造成不良影响； （依据《中华人民共和国传染病防治法》第69条、《突发公共卫生事件应急条例》第50条、《放射诊疗管理规定第41条》） 《中华人民共和国传染病防治法》 第六十九条，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病
管理制度编号：YTO-FS-PD416 护理不良事件报告及管理制度通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
护理不良事件报告及管理制度通用 版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发事件。 2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。 3.发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。 4.护士长要逐级上报不良事件的原因、经过、后果，并按规定填写对应的登记表.情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件半小时内上报护理部，其他不良事件12小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害. 5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。
文件编号：RHD-QB-K3062 （管理制度范本系列） 编辑：XXXXXX 查核：XXXXXX 时间：XXXXXX 不安全行为管理办法标 准版本
不安全行为管理办法标准版本 操作指导：该管理制度文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时必须遵循的程序或步骤。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。 煤矿员工不安全行为是导致事故的主要原因，为了控制事故发生，确保我矿安全健康发展，特制定本办法。 一、建立员工准入制度 （一）执行岗位准入制度。对新入矿、转岗职工必须经过培训合格后，方准上岗。考试不合格的继续培训，直至合格为止，继续培训期间不支付工资。 （二）实行入井资格证制度。对全矿符合入井条件的人员颁发“安全资格证”，入井时随身携带，以备检查。对没有”安全资格证”的人员严禁入井，否则，每人次罚款500元，罚井检工100元。
（三）开展隐患人排查。对有重大疾病的人员不予颁证或吊销“安全资格证”，严禁入井；对“十一种隐患人”进行排查，对短时期不具备入井的人员暂扣“安全资格证”，严禁入井。对隐患人入井的每次罚责任人500元，罚值班人员200元，罚井检工100元。 二、强化安全教育培训 （一）强化矿级培训。 1、培训形式根据实际需要，采用内培或外培、脱产和业余相结合的形式，重点推行现场实训的方法，由分管矿领导不定期组织分管系统内的特殊工种进行实训，逐个进行过关考试，并建立考核档案，让受训人员能够真正掌握现场操作技能。 2、强化特殊工种人员的培训。从事特种作业人员，必须经过国家规定的考核，取得特种作业资格证
xx人民医院不良事件管理制度 一、不良事件的定义及分级 不良事件指在医疗机构内发生的，预料之外的、不期望的或潜在的危险事件。 主要包括警讯事件、差错及临界差错等。 1、警讯事件：与患者病情的自然发展过程或潜在病情发展无关的、无法预料的意外死亡、器官重大损害或xx功能丧失的事件。 （1）患者意外死亡； （2）与患者病情的自然发展过程或潜在病情发展无关的器官重大损害或xx 功能丧失； （3）手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误； （4）诱拐或抱错婴儿。 2、差错：是指病人在接受医疗护理服务过程中，一个或多个环节出现差错，且错误未能被及时发现并得到纠正，导致病人最终接受了错误的医疗护理服务。 3、临界差错:是指由于不经意或经及时介入行动，而使原本可能导致意外、伤害的事件或情况并未真正发生。 二、医院不良事件名称及分类 根据医院不良事件所属类别不同，我院划分为7类： 1、诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。 2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死、锐器伤等。 4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、漏做标本，检查过程中出现严重并发症等。 5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械、异物遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、xx相关事件等。 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。 三、医院不良事件的报告及流程 1、报告责任人：发现不良事件的所有医院员工。 2、报告时限：不良事件（警讯事件）一经发现应在处理的同时口头或电话上报职能科室或总值班，职能科室或总值班核实后再上报分管院领导。 3、报告形式及流程：书面报告，报告表格《医院不良事件报告表》（见附件），特殊不良事件如药物不良反应主、输血反应等按相关科室要求上报。具体接收科室： 1）医疗安全不良事件上报医务科。 2）护理安全不良事件上报护理部。 3）感染相关安全不良事件上报医院感染管理科。 4）药品安全不良事件上报药剂科。 5）器械安全不良事件上报医疗设备科。 6）设施安全不良事件上报总务科。 7）人身安全不良事件上报保卫科。
文件编号：GD/FS-6948 （管理制度范本系列） 不安全行为管理办法详细 版 The Daily Operation Mode, It Includes All Implementation Items, And Acts To Regulate Individual Actions, Regulate Or Limit All Their Behaviors, And Finally Simplify The Management Process. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
不安全行为管理办法详细版 提示语：本管理制度文件适合使用于日常的规则或运作模式中，包含所有的执行事项，并作用于规范个体行动，规范或限制其所有行为，最终实现简化管理过程，提高管理效率。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 煤矿员工不安全行为是导致事故的主要原因，为了控制事故发生，确保我矿安全健康发展，特制定本办法。 一、建立员工准入制度 （一）执行岗位准入制度。对新入矿、转岗职工必须经过培训合格后，方准上岗。考试不合格的继续培训，直至合格为止，继续培训期间不支付工资。 （二）实行入井资格证制度。对全矿符合入井条件的人员颁发“安全资格证”，入井时随身携带，以备检查。对没有”安全资格证”的人员严禁入井，否则，每人次罚款500元，罚井检工100元。 （三）开展隐患人排查。对有重大疾病的人员
不予颁证或吊销“安全资格证”，严禁入井；对“十一种隐患人”进行排查，对短时期不具备入井的人员暂扣“安全资格证”，严禁入井。对隐患人入井的每次罚责任人500元，罚值班人员200元，罚井检工100元。 二、强化安全教育培训 （一）强化矿级培训。 1、培训形式根据实际需要，采用内培或外培、脱产和业余相结合的形式，重点推行现场实训的方法，由分管矿领导不定期组织分管系统内的特殊工种进行实训，逐个进行过关考试，并建立考核档案，让受训人员能够真正掌握现场操作技能。 2、强化特殊工种人员的培训。从事特种作业人员，必须经过国家规定的考核，取得特种作业资格证书后并随身携带方能上岗，没取得特种作业资格证上
医疗机构不良执业行为积分管理办法 第一章总则 第一条为进一步加强医疗机构管理,规范医疗机构执业行为，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及国家卫生计生委、 国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等相关法律法规、规章制度和规范性文件，结合我省实际，特 制定本办法。 第二条本办法适用于全省二级以上医疗机构。 第三条本办法所称医疗机构不良执业行为，主要包括医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律法规、规章制度、诊疗技 术规范和医疗诚信等行为。 第四条县级以上卫生计生行政部门负责辖区内二级以上 医疗机构不良执业行为积分管理工作，并按照管理权限负责对 直管医疗机构实施不良执业行为积分。 积分结果作为医疗机构原核准登记的卫生行政部门（以下 简称“登记机关”）对其进行年度评价及执业校验的依据之一。 第二章积分办法 第五条根据医疗机构不良执业行为的情形，每次积分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。 第六条有下列情形之一的，一次积12分：
（一）发生重、特大医疗质量安全事件，重大医疗过失行为及其他重大安全责任事故，造成严重后果或较大社会影响的； （二）发生突发公共卫生事件（包括重大传染病疫情、群 体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等事件），未按有关法律法规及时妥善处理，或者隐瞒、缓报、谎报事件信息的； （三）发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故及其他严重 威胁人民群众生命健康的紧急情况时，医疗机构拒不服从卫生 行政部门调遣的； （四）使用非法定血源或者非法采供血； （五）未经批准擅自开展人体器官移植技术；（六）未 经批准擅自开展人类辅助生殖技术、设置人类精 子库的; （七）未严格执行医院感染管理有关规定，造成疾病传播、 流行的。 第七条有下列情形之一的，一次积6分： （一）违反相关卫生法律法规和规章制度，受到3000元以上罚款的； （二）非法从事非医学需要的胎儿性别鉴定，或选择性别 的人工终止妊娠的； （三）隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文 书的； （四）出具虚假证明文件或其它医学检查报告的；（五） 违反招标采购制度购入相关企业药品、医用设备和 医用耗材的；