医务人员不良执业行为记分管理实施办法
为切实落实省卫生厅、市医管中心等上级主管部门《全面改善医疗服务、推进医德医风建设》、《甘肃省医疗机构不良执业行为记分管理办法》及“医院管理年”活动要求，进一步规范医务人员执业行为，提高服务质量，减少医疗纠纷，完善责任认定、责任追究制度，特制订本管理办法。
第一条本规定考核对象为全院所有医务人员；不良执业行为指在执行过程中违规违纪违法，不遵守医疗规章、规范、常规，存在过失或者造成影响、损害的行为或事件。
第二条管理采用年度记分制，任现职年限内累计记分。实行有不良执业行为者一人一档，档案记分列入个人人事档案，作为年终考核、晋升、晋级、聘用的依据。
第三条对存在不良执业行为的科室与个人进行行政处罚后记分，并发整改通知书。各科室应严格对照院部监查过程中发现的不良执业行为认真整改，整改措施及效果由医务处签字确认。
第四条医务人员在执业过程中有下列行为者按规定记分：
一、因技术原因存在不足或缺陷：
1. 院级投诉记0.25分/次。
2. 局级投诉记0.5分/次。
3. 越级投诉记0.5-2分/次。
二、因技术原因发生医疗事故：
1. 一级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。
2. 二级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。
3. 三级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。
4. 四级医疗事故主要责任人记2分，相关责任人记1分。
三、因责任心问题造成投诉的：
1. 院级投诉记0.5分次。
2. 局级投诉记1分/次。
3. 越级投诉记1-4分/次。
四、因责任心问题造成医疗事故的：
1. 一级医疗事故主要责任人记6分，相关责任人记5分。
2. 二级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。
3. 三级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。
4. 四级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。
五、因医德医风问题造成不良影响者按如下标准记分：
1. 发生下列情况者每次扣1分：
⑴医务人员在医疗工作中，因服务态度、服务质量、医德医风等问题，造成医疗投诉或纠纷或被新闻媒体曝光，经处理给医院带来一定经济损失或不良影响者。
⑵在行风方面受到二次以上（含二次）告诫谈话者。
⑶违反药品信息管理规定擅自提供用药信息者。
⑷违反“两指”制度规定擅自接待药品、医疗器械等供应商者。
⑸违反“合理检查、合理用药、合理治疗”原则，有用药异常违规行为者。
⑹违反规定在上班时间打游戏者。
⑺组织纪律性差、上班迟到、早退、擅离岗位、延误抢救病人、造成不良后果或者不良影响者。
⑻年内因各种原因受到下岗处理者。
⑼违反外出会诊管理有关规定，擅自外出会诊，或违规会诊给医院造成纠纷、损失及不良影响者。
2. 发生下列情况者每次扣2分：
⑴在医疗服务活动中索要或接受患者及其亲友财物或者“红包”者。
⑵在临床诊疗和行政活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财务或“回扣”者。
⑶违反医疗服务和用药治疗规范，乱开药，滥用药，情节严重者。
⑷隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料或故意出具虚假医学证明者。
⑸不认真履行职责导致发生医疗事故者。
⑹出具虚假医学证明文件或违反医院药械购销“三严禁”规定者。
⑺医疗服务态度恶劣、给医院造成恶劣影响或者严重后果者。
第五条经查实有过失、有错误或有责任的医务人员，按以下办法处理：
一、同一任职年限内累计积分达1.5分者，由院部发出整改通知书，相关科室及责任人在规定时间内整改。
二、同一任职年限内累计积分达3分者，医院在全院范围内通报批评，并作相关行政处罚，年终考核不得评优，停处方权、手术权，取消当年晋升、晋级资格。
三、同一任职年限内累计积分达5分者，在医管中心范围内通报，三年内取消晋升晋级资格。
四、同一任职年限内累计积分达6分者，责任人待岗15日，并参加医管中心组织的培训，培训合格后持复岗通知书方可上岗。
五、同一任职年限内累计积分达8分者，除按上述一～三款执行外，同时给予高职低聘处理。
六、同一任职年限内累计积分达10分者，暂停执业活动，参照全国医师、护士“执业资格考试办法”的有关规定，经医管中心同一组织学习考试，合格后方可持证上岗。
七、医务人员在执业活动中，发生重大责任事故的，按《医师法》规定，取消执业资格；触犯其他法律、法规的，按照相关法律、法规处理。
第六条本办法作为医护人员执业考核、晋升、晋级、聘用的依据，考核记分列入人事档案。第七条本办法自发布之日起执行。
二〇一〇年四月
融安县人民医院 医疗机构从业人员行为规范复习内容 一、填空题 1.为规范医疗机构从业人员行为，根据医疗卫生有关法律法规、规章制度，结合医疗机构实际，制定《医疗机构从业人员行为规范》。 2.《医疗机构从业人员行为规范》适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括：管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、其他人员。 3.《医疗机构从业人员行为规范》中的基本行为规范包括：以人为本，践行宗旨、遵纪守 法，依法执业、尊重患者，关爱生命、优质服务，医患和谐、廉洁自律，恪守医德、严谨求实，精益求精、爱岗敬业，团结协作、乐于奉献，热心公益。 4. 现代医疗机构由临床、科研、科学、信息、后勤 等部分组成，各部分相互配合，团结协作，组成一个有机的医疗服务整体，缺一不可。 5.严格执行财务、物资、采购等管理制度，真正做好设备和物质的计划、采购、保管、报废等工作，廉洁奉公，不谋私利。 6. 护士是指经执业注册取得护士执业证书，依法在医疗机构从事护理工作的人员。 7.发现患者病情危急，护士应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。 8.病人无医，将陷于无望，病人无护，将陷于无助。 二、单选题 1.（）负责对实施情况进行监督检查。（ D ） A、上级主管单位 B、领导班子 C、行政职能部门 D、纪检监察纠风部门 2.弘扬（），严格自律，不索取和非法收受患者财物，不利用执业之便谋取不正当利益。（ C ） A、廉洁从医 B、爱岗敬业 C、高尚医德 D、科学发展观 3.充分发挥（）作用，推进院务公开，尊重员工民主权利。（ B ） A、院领导班子会议 B、职工代表大会 C、行政职能科室 D、民主评议 4.进行实验性临床医疗，应充分保障（）的知情同意权。（ D ） A、患者 B、患者家属 C、患者和其家属 D、患者或其家属 5.严格执行药品管理法律法规，科学指导合理用药，保障用药（ C ）。 A、经济、高效 B、经济、有效 C、安全、有效 D、安全、高效 6.合理采集、使用、保护、处置标本，不违规（）标本，谋取不正当利益。（ A ） A、买卖 B、处理 C、弃置 D、变换 7. 严格执行信息安全和医疗数据保密制度，不得随意泄露、（）医学信息。（ D ） A、交换 B、处置 C、更改 D、买卖 8.落实（）管理措施，为患者提供安全、秩序良好的就医环境。（ B ） A、核心制度 B、安全生产 C、医疗安全 D、绩效 9.遵守医学伦理道德，尊重患者的知情（），为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益。（D） A、选择权 B、同意权 C、隐私权 D、同意权和隐私权
医务人员不良执业行为记分管理实施办法 为切实落实省卫生厅、市医管中心等上级主管部门《全面改善医疗服务、推进医德医风建设》、《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法》及“医院管理年”活动要求，进一步规范医务人员执业行为，提高服务质量，减少医疗纠纷，完善责任认定、责任追究制度，特制订本管理办法。 第一条本规定考核对象为全院所有医务人员;不良执业行为指在执行过程中违规违纪违法，不遵守医疗规章、规范、常规，存在过失或者造成影响、损害的行为或事件。 第二条管理采用年度记分制，任现职年限内累计记分。实行有不良执业行为者一人一档，档案记分列入个人人事档案，作为年终考核、晋升、晋级、聘用的依据。 第三条对存在不良执业行为的科室与个人进行行政处罚后记分，并发整改通知书。各科室应严格对照院部监查过程中发现的不良执业行为认真整改，整改措施及效果由医务处签字确认。 第四条医务人员在执业过程中有下列行为者按规定记分:
一、因技术原因存在不足或缺陷: 1. 院级投诉记0.25分/次。 2. 局级投诉记0.5分/次。 3. 越级投诉记0.5-2分/次。 二、因技术原因发生医疗事故: 1. 一级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。 2. 二级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。 3. 三级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。 4. 四级医疗事故主要责任人记2分，相关责任人记1分。 三、因责任心问题造成投诉的: 1. 院级投诉记0.5分次。
2. 局级投诉记1分/次。 3. 越级投诉记1-4分/次。 四、因责任心问题造成医疗事故的: 1. 一级医疗事故主要责任人记6分，相关责任人记5分。 2. 二级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。 3. 三级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。 4. 四级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。 五、因医德医风问题造成不良影响者按如下标准记分: 1. 发生下列情况者每次扣1分: ⑴医务人员在医疗工作中，因服务态度、服务质量、医德医风等问题，造成医疗投诉或纠纷或被新闻媒体曝光，经处理给医院带来一定经济损失或不良影响者。
医务人员基本行为规范 为进一步规范我院医务人员的诊疗行为，提升医疗服务水平，更好地为广大人民群众服务，根据《医疗机构从业人员行为规范》要求，特制定本行为规范。 一、以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。 二、遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行医院各项制度规定。 三、尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益;尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。 四、优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，积极带头控烟，自觉维护行业形象。 五、廉洁自律，恪守医德。弘扬高尚医德，严格自律，不索取和非法收受患者财物，不利用执业之便谋取不正当利益;不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动;不骗取、套取基本医疗保障
资金或为他人骗取、套取提供便利;不违规参与医疗广告宣传和医药产品、食品、保健品等商品推销活动，不违规泄漏患者或者其他个人的信息。 六、严谨求实，精益求精。热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。 七、爱岗敬业，团结协作。忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事。 八、乐于奉献，热心公益。积极参加医院安排的医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动，主动开展公众健康教育。
湖北省医务人员不良执业行为积分管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强医务人员执业管理，进一步规范执业行为，维护医疗行业正常秩序，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《护士条例》、《医疗机构从业人员行为规范》、《医师定期考核管理办法》等相关法律法规、规章制度和规范性文件，特制定本办法。 第二条本办法适用于全省二级以上医疗机构注册执业的医、护、药、技等各类医务人员。 第三条医务人员不良执业行为是指医务人员在执业活动中违反相关卫生法律法规、诊疗技术规范及职业道德，给患者造成可能造成影响、损害的行为和事件。 第四条医务人员不良执业行为积分管理工作由各级卫生行政部门组织，卫生计生监督执法机构和医疗机构具体执行。 第五条医疗机构应成立执业管理领导小组，负责医务人员不良执业行为记分工作的指导、协调、监督、考核和复核，对处罚意见进行讨论及裁定，下设依法执业办公室，指定专人负责本机构内各类医务人员日常积分管理工作，建立医务人员执业档案，对医务人员日常执业行为进行考核管理，及时将卫生计生监督机构和医疗机构下达和做出的《医务人员不良执业行为积分通知书》归档。 第六条卫生计生行政部门在监督检查中发现医务人员有不良执业行为时，应及时反馈给医务人员所属医疗机构并按规定进行积分并记入个人执业管理档案。积分结果与年度考核、职称晋升、绩效工资等挂钩.医务人员晋升职称时需同时提交个人不良执业行为积分手册， 第二章积分办法 第六条根据医务人员不良执业行为情形，每次积分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。 第七条有下列情形之一的，一次积12分： （一）参与买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的； （二）参与组织贩卖人体胚子、合子、胚胎，或者非法参与施人类辅助生殖技术和设置人类精子库的；
许昌口腔医院 医务人员礼仪、仪表、语言行为规范 一、着装 1、医务人员在岗期间，必须按规定统一着岗位服装。 2、衣帽整洁，衣扣全部扣齐全，不敞衣露怀，白大衣袖口不外露内衣；女士裙长不超过白大衣，不穿艳色裤袜，不裸露腿、脚，穿肤色裤袜，长裤穿短筒肤色袜；男士夏季不穿短裤。无论男士、女士着装时不得将内衣领外翻盖过工作服领口，或将围巾暴露于衣领外。 3、医疗工作时间不穿拖鞋（手术室及特殊检查科室除外）、高跟鞋、响底鞋、露脚趾头鞋，护士统一穿工作鞋，戴护士帽。护士帽要保持洁白、挺括、无皱折。戴帽时应先整理头发，耳边头发一律梳理到耳后，长发用发网向上网住，使头发前不遮眉，后不过肩，侧不掩耳。帽前沿离发际3—5CM，用发夹在帽后方固定，帽翼两侧禁用发夹，以保持两翼外展似燕子飞翔的形象。 4、离开工作岗位后，不穿岗位服装外出就餐、办事、逛商店等。 5、行政后勤人员在岗期间统一工作服（白大褂）。 二、工作标志 全院上岗工作人员(含行管后勤）要常规佩戴胸卡，注明姓名、职务、职称，胸卡戴在左上胸处，不能翻戴或插在衣兜里 三、工作环境要求 1、上班时提前到岗、着装整齐、佩带胸牌； 2、上班时同事见面应相互打招呼； 3、勿在诊室、办公室进餐、吃零食，勿在医院内吸烟； 4、工作台上不能摆放与工作无关的物品； 5、爱惜医院的设备仪器，精心操作，保持外观整洁；
6、及时清理、整理帐簿和文件； 7、使用后将物品及时送还或归放原处； 8、未经同意不得随意翻看同事的文件、资料等； 9、离开岗位外出时，要留言、告知去处； 10、发现垃圾等杂物主动拾起； 11、下班时相互打招呼后离开医院； 四、仪容 1、女士淡妆上岗，不浓妆艳抹，不在门诊、病房等公共场所当众化妆。 2、上班时间不戴耳环、戒指、手镯等饰物，其他饰物佩戴应≤3件，（特殊岗位，如手术室、抢救室等，不得配戴任何首饰）。保持指甲清洁，指甲的长度，以自己张开手，从手心这一面看不到指甲为宜，不得涂有色的指甲油。 3、头发干净整齐。女士短发前不过眉，后不过领，短发不要超过耳下3cm；长发要盘成发髻使用专用头饰固定；男发不过耳，不留胡须，面部干净。 五、举止行为:（坐姿、步态、手势、目光、微笑、递物与接物） 站姿：挺直、舒展、线条优美、精神焕发。 正面看：要点是头正、肩平、身直。两脚跟并拢，双脚尖可以稍许张开，两脚脚尖距离10-15公分，脚跟距离3-5公分，身体重心落于两腿正中。侧面看：要点是含颌、挺胸、收腹、直腿。 女士：要努力给人以一种静的优美感——双手相握、叠放于小腹前，右手四指在上，握左手四指。这是规范站立姿势，主要用于比较正规的场合。平时可以采用自然站姿，双手指尖朝下，掌心向内，手臂伸直、分别贴于两腿裤线之处。
安徽省医疗机构及医务人员不良执业行为记分管理办法 第一章总则 第一条为加强医疗机构及医务人员监督管理，规范执业行为，依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》及相关法律、法规、规章等规范性文件，制定本办法。 第二条本办法中不良执业行为，是指医疗机构及医务人员在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关卫生法律、法规、规章、制度、标准和诊疗规范的行为。 第三条本制度适用于安徽省行政区域内各级各类医疗机构及其医、护、药、技等各类医务人员。 第四条医疗机构及医务人员的不良执业行为，应当分别记分，分类管理。 第五条医疗机构的记分管理工作由各级卫生计生综合监督行政执法机构负责，医务人员计分管理工作部门同其所在医疗机构。
各级卫生计生综合监督行政执法机构应当定期向医疗机构设置审批办理部门、医疗机构监督管理部门通报记分情况。 第六条医疗机构及其医务人员违反相应的法律、法规、规章应受到行政处罚的，卫生计生行政部门应当在做出行政处罚的同时记分，记分与行政处罚不能相互替代。 第七条省级卫生计生行政部门负责全省医疗机构及医务人员不良执业行为的记分管理工作，并对市、县(区)卫生计生行政部门的记分管理工作进行指导和监督。 第八条卫生计生行政部门应当建立本辖区医疗机构及医务人员不良执业行为记分档案，统一纳入医疗机构管理档案管理。 各级卫生计生行政部门应定期向社会公示医疗机构及医务人员不良执业行为记分情况，引导群众安全就医。同时应建立健全举报投诉通道，充分利用社会力量对医疗机构及医务人员不良执业行为进行监督。 第九条对医疗机构及医务人员在一个记分周期内没有
不良执业行为记分的，可给予一定的奖励措施。 第二章记分规则 第十条医疗机构不良执业行为记分以1年为一个周期，从取得《医疗机构执业许可证》之日起计算。一个记分周期期满后，该周期内的累积记分分值清除，重新开始记分。 医务人员记分以1年为一个周期。一个记分周期期满后，该周期内的累积记分分值清除，重新开始记分。 第十一条依据医疗机构及医务人员不良执业行为的情形、危害程度，一次分别记1分、2分、3分、6分、12分。 第十二条医疗机构及医务人员不良执业行为受到行政处罚的，以所受行政处罚种类对应的记分分值记分。因同一不良执业行为受到两种以上行政处罚的，以对应的最高记分分值记分。 第十三条医疗机构及医务人员一次有两个以上不良执业行为的，应分别记分，累加分值。
医师不良执业行为记分管理办法 第一章总则 第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医师定期考核管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《福建省中医、中西医结合病历书写规范》等法律、法规、规章及相关规定，结合我院实际，制定本办法。 第二条本办法所称医师不良执业行为是指执业医师、执业助理医师在医疗活动中违反有关法律、法规、规章制度、诊疗规范的行为。 第三条本办法适用于在我院注册的执业医师、执业助理医师。 第二章记分管理 第四条实行累计记分制，由医务部负责建立医师不良执业行为记分档案。 第五条累计记分以自然公历年度12个月为一个周期。周期期满后，该周期内的累计记分值清除，重新开始记分。 第六条一个记分周期内，根据累计不良执业行为记分予以以下处理： （一）记分达4分者，医务部予以诫勉谈话；
（二）记分达6分者，不得参加当年度各种评优活动，科内通报批评； （三）记分达8分者，延迟一年晋升上一级专业技术职务； （四）记分达12分者，按医师定期考核不合格处理，暂停医师处方权1-3个月，医务部培训1个月。 第七条不良执业行为通过患者投诉、来信来访、病人问卷调查、卫生行政部门日常监督与专项督查、医院管理专家质量检查和日常巡查抽查、医院医疗过错评判委员会意见、医疗事故鉴定书、医疗损害鉴定书、第三方调解机构建议书和分析意见、人民法院判决书等途径获得认定。 第三章记分标准 第八条医师有下列行为之一的，一次记1分，扣款300元：（一）依照《福建省中医、中西医结合病历书写规范》进行评分，被评定为乙级门诊病历的直接责任人； （二）未履行带教义务，致使实习医务人员、试用期医务人员单独执业的； （三）违反《处方管理办法》规定开具处方的； （四）与患者或家属发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，每发生1次医疗投诉，包括各种途径的投诉经调查属实且确存在过错的； （五）乙类传染病、丙类传染病的首诊责任人，未按规定时限履行传染病报告义务的；
医务人员行为规范 第一条忠于职守，爱岗敬业。以救死扶伤为已任，始终把病人利益放在首位，为病人排忧解难，消除疾苦。 第二条关爱病人，帮助病人，对待病人一视同仁。 第三条尽职尽责，遵时守纪，准时到岗，微笑服务。 第四条仪表端庄，举止大方，礼貌用语，文明行医，对病人有耐心，对工作有责任心。 第五条廉洁奉公，遵纪守法，乐于奉献，不谋私利。在医疗活动中，坚持实事求是，合理收费，自觉维护国家、集体和病人的利益。 第六条尊重病人的人格和权利，保护病人的隐私，实行人性化医疗。 第七条严格执行各项规章制度和操作规程。工作认真，检查及时准确，操作周密细致。 第八条同事之间，互尊互学，团结协作，维护集体荣誉，维护行业形象。 第九条科学严谨，精益求精，不断汲取新知识，提高医疗技术水平。 第十条想病人所想，急病人所急，兑现服务承诺，落实便民措施，为病人营造一个温馨舒适的就医环境。 医务人员行为规范 1、仪表端庄，举止得体。医务人员戴胸牌上岗，按规定着装，衣帽干净、整洁。 2、医务人员要做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。 3、语言要文明，恰当运用五句十字，即“您好”、“请”、“谢谢”、“对不起”、“再见”。
4、所有人员在遇到行动不便的患者或孕产妇时，应主动让路或上前搀扶；当病人有疑惑时，应上前询问并帮助解决。 5、接诊时，应起身问好，面带微笑说普通话，主动热情为病人服务。 6、诊疗时，不打私人电话，不说与工作无关的话，坚决杜绝推诿、为难病人现象发生。 7、危重病人、手术病人等做检查时必须要有医务人员陪伴，为病人提供服务。 8、行政科室工作要积极主动，认真负责，讲究效率，对前来办事的人员要热情接待，准确、快捷的办理各项手续事宜。 医务人员十不准 1、不准接受病员“红包”和索要钱物。 2、不准在业务经营活动中拿取“回扣”和向外院转介病人从中谋利。 3、不准在病人名下搭车开药和做各种检查。 4、不准推诿重危病人和对就医者施加蛮横言语。 5、不准科室及个人对病人推销医用材料或以权进行商品推销活动。 6、不准科室或个人对病人乱罚款乱收押金，更不能以罚抵押。病员违反医院规定的罚款，必须给专用收据。凡是准许收的物资压金，须在病员出、转院时全部如数退还。 7、科室不准收病员及陪伴的现金，医院的一切经济往来必须经过财务科的所属科室办理。 8、不准在职人员私自从事第二职业和自办或参与个体行医活动。 9、不准用小收费、无据收款等手段与病人合谋中饱私囊。 10、不准作非医学需要的胎儿性别鉴别检查。
市人民医院 医务人员不良行为记录制度 为更好地提高医疗质量，保障医疗安全，按照卫生部《医师定期考核管理办法》、“医疗质量万里行”和“三好一满意”相关要求，结合我院实际工作，特制定本制度。 一、适用对象： 全院各科医务人员。 二、适用范围： 医务人员违反医院管理法规、诊疗规范，在医疗质量、医疗安全、医疗文件书写、三基业务学习、院感检查等方面受到行政处罚、处分，包括医疗事故、投诉等不规范行为，对这些不良行为进行记录。 三、记录不良行为依据： 凡经患者或职工投诉经查证属实；凡在医疗质量考核中发现并予以处罚的差错；凡在日常随机考核中发现的违规行为；上级部门及相关部门、媒体给予的批评及处罚决定。 四、建立医院和“医务人员不良行为登记本”，院质控办管理小组对医务人员执业不良行为进行登记、公示。不良行为记录内容：不良行为发生时间、地点、经过、后果、及扣分分值。医务人员不良行为登记要真实、客观、透明度高、原始材料完整。医务人员不良行为年终记入《医师定期考核档
案》，作为职称评聘、职务晋升、评优的依据。 五、科室对记录在案的不良行为，由科主任、护士长每月进行一次通报讲评，在科室质量活动小组记录中记录讲评情况和讲评人姓名，提高透明度、说服力；医院在每月目标考核记录中记录，由院质控办或院务会讨论决议按相关规定予以扣分和处罚。 六、对医务人员不良行为处理： 对有不良行为记录的医生处罚方式包括：诫勉谈话；点名批评或通报批评；扣发奖金或加倍经济处罚；缓聘、降聘技术职称或降级、降职、撤职；构成刑事犯罪的，移交司法机关依法处理。 七、医务人员不良行为记录由院指控办或机关领导通知本人，以100分制为基础，每年汇总一次，年终公布。 八、被记录医师对结果有异议可于15日内向医务科提出复核申请，医务科接到复核申请之日起15日内进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。 九、工作要求 各科室及医务人员要充分认识此项工作的重要性和必要性，规范医务人员执业行为，由于管理混乱、措施不力而发生上述现象造成严重后果的，追究科室负责人及相关领导的责任。
附件1 医疗机构不良执业行为记分一览表监督 项目不良执业行为 分 值 机构执业许可管理 使用未经注册的医师或者护士从事诊疗活动的(每人)；0.5 使用的注册医师从事本专业以外的诊疗活动的(每人)；0.5 使用执业助理医师独立从事诊疗活动的(乡、镇卫生室除外)；0.5 《医疗机构执业许可证》正本未按规定悬挂在醒目位置的； 1 医疗机构使用的名称与其核准名称（第一名称）不一致的； 1 医疗机构业务科室的名称、挂牌不符合有关规定的； 1 未按照规定对医疗机构相关信息、诊疗科目、诊疗时间等进 行公开，或者医务人员不佩戴胸卡上岗，或者佩戴胸卡的技术职 称与实际不相符； 1 被其他管理部门认定属于擅自提高收费价格、分解收费、重 复收费等行为后，反馈到卫生行政部门的； 1 从事医疗美容、性病诊疗工作人员不符合相关规定要求的； 1 未按规定组织卫生技术人员进行相关知识培训及考核的； 1 未经变更登记，医疗机构擅自改变名称、类别、性质、服务 方式、服务对象的； 2 《医疗机构执业许可证》到效验期，逾期不主动申请效验的； 4 非营利性医疗机构与境内外社会组织或个人合资合作设置非 独立法人营利性“科室”“病区”和“项目”的； 4 未经变更登记，医疗机构擅自改变执业地点的； 6 转让、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医 疗机构名义从事诊疗活动的； 6 非营利性医疗机构将科室或者房屋承包、出租给其他人员或 机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动的； 6 诊疗活动超出登记的诊疗科目范围的； 6 使用未按照国家有关规定取得卫生技术人员资格或者职称的 6
人员从事诊疗活动的； 不设床位的医疗机构在暂缓校验期内仍继续执业的；12 医疗文书管理 病历的印制、书写及管理不符合相关要求； 1 向未在本医疗机构内聘用实习的人员出具试用期满一年并考 核合格证明的； 1 处方的印制、书写不符合相关要求； 1 出具虚假医学证明文件，造成延误诊治，或故意出具虚假医 学检查报告的； 4 隐匿、伪造、擅自销毁或未按有关规定保存病历及有关资料； 4 监督 项目不良执业行为 分 值 母婴保健 使用未取得《母婴保健技术考核合格证书》的人员从事母婴 保健技术服务的(每人)； 0.5 未经批准擅自开展母婴保健专项技术服务或开展项目超出核 准范围的； 6 进行非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的； 6 药品设备管理 未按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药 品、精神药品、放射药品的； 2 未取得《医疗机构制剂许可证》擅自配制和使用自制药剂的； 4 使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消 毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药 品或者违禁药品的； 6 未按国家有关规定擅自引进、实施医疗新技术、专项技术的； 6 传染病院感及医疗 传染病有迟报漏报的（每例）；0.5 未按规定执行消毒、隔离制度； 2 传染病防治不符合相关法律、法规等规定的； 2 对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，或违反《医疗废 物管理条例》受到卫生行政部门处罚的； 2
海门市仁济医院医务人员服务行为规范制度 一、工作人员行为规范 1、救死扶伤，实行社会主义的人道精神，时刻为病人着想。 2、尊崇病人的人格和权利，对待病人不民族、性别、职业、 财产状况，都应一视同仁。 3、心爱本职，忠于职守，准时到岗，不擅离岗位，不在上班 时做与本职无关的事。 4、按规定着装，衣帽整齐，举止端庄。 5、文明礼貌服务，实行首诊负责制，语言文明，态度和蔼， 同情、关心和体贴病人。 6、加强修养，严以律己，清廉奉公，自觉遵纪守法，不以职谋私。 7、互学互尊，结合协作，正确处理同行同事间的关系，自觉维护集体荣誉。 8、刻苦钻研，虚心好学，不断更新知识。努力提高业务技术水平。 9、爱护公共财产，自觉维护集体利益。二、行政管理人员行为规范 1、认真贯彻执行党和政府的卫生工作方针、政策，带头遵纪 守法和执行各项规章制度，牢靠树立为病人、为临床第一线、为群众、为职工服务的思想。 2、熟练掌握本职业务，经常深入实际调查研究，了解和分析 各种信息，做到反应确凿，决策科学，解决及时，讲究实效。 3、领导以身作则，坚持吃苦在前，享受在后，办事公道，作
风正派，清廉奉公，不以权谋私，假公济私，严禁个人以各种名目收受“回扣”，自觉抵制和纠正行业不正之风。 4、发扬民主，虚心听取病员和群众意见，不断改进工作，重 视为困难职工排忧解难。 5、热情接待来访人员，语言文明，礼貌待人，克服官僚作风。 6、刻苦学习科学管理理论，虚心学习兄弟单位好的管理方法 和经验，不断提高管理水平。三、后勤人员行为规范 1、心爱后勤工作，树立为临床服务、为职工服务的思想，工作勤劳，尽心尽责。 2、刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业务技能，为临床第一线提供优质、高效的服务。 3、遵守各项规章制度，认真履行岗位职责。 4、清廉奉公，不谋私利，严格执行财务制度，财产物资管理制度，当好家、理好财，充分发挥参谋助手作用和后勤保障作用。 5、发扬艰苦奋斗，节约办院的作风，杜绝浪费现象。四、医务人员行为规范 1、认真执行首诊负责制，不推诿病人；急危重病人要坚持先抢救，同办理预交款，不能以未交为由延误抢救。 2、对病人诊断和治疗要认真、及时、确凿，坚持因病施治，合 理检查，合理用药，合理收费的原则。 3、严格执行规章制度和技术操作规程，不发生责任性医疗纠纷和危机差错。
医疗机构不良执业行为记分管理 一、医疗机构不良行为记分的目的 规范医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，根据《中华人民共和国 执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理 条例实施细则》《医疗机构校验管理办法（试行）》等 有关法律、法规、规章以及相关规定，制定本办法。 医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医疗、预防、 保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、 规定、制度或诊疗常规行为等，不包括涉及吊销《医 疗机构执业许可证》等内容。 本办法适用于取得《医疗机构执业许可证》的医疗机 构 省级卫生行政部门制定全省医疗机构不良执业行为的 管理办法，并对各地工作进行指导和监督。 不良执业记分是针对效验规范的依据。 医疗机构不良执业行为的记分标准
根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，不良记分共分为10分、6分、4分、2分、1分五个档次，其中10分代表一次不良执业行为最严重档次，其余情况依分值递减。 医疗机构有12种情形，一次记10分 一、发生突发公共卫生事件（含放射事件、院感事件、传 染病疫情等）未按有关法律法规及时采取有效控制措施，或者隐瞒、谎报造成不良影响； （依据《中华人民共和国传染病防治法》第69条、《突发公共卫生事件应急条例》第50条、《放射诊疗管理规定第41条》） 《中华人民共和国传染病防治法》 第六十九条，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病
＊＊＊医务人员不良行为处罚条例 为有效贯彻落实深化“以病人为中心”的服务理念，加强医患沟通，构建和谐的医患关系，强化职业道德的教育、督查，健全和完善监督约束机制，树立医务人员的责任感、荣誉感。结合我市实际，特制定本制度。 一、医务人员执业不良行为涉及的内容 1、服务态度生硬，用语不规范，与病人或其家属发生争执，被投诉的。 2、不执行首科、首诊、首遇、首诉、首问负责制的。 3、违反医疗服务行为规范，造成不良影响的。 4、工作责任心不强，责任差错并造成较严重的后果的；发生医疗纠纷，无论何因导致医疗机构赔付患者及其亲属现金≥2万元的。 5、工作中办事拖拉、推诿，服务态度恶劣，违反工作或操作程序，被投诉的，经查情况属实的。 6、上班时间无正当理由离岗、脱岗、串岗或干私活、进行娱乐活动。 7、在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、有价证券、物品和宴请的。 8、接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。 9、通过介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗，购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的。 10、在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用的。 11、使用假劣药品，或销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂的。 12、拒绝收治符合住院标准的离休和医保病人的。 13、在治疗离休、医保病人中违规使用目录外药品和调换药品的。 14、违反诊疗原则开大处方、乱检查、滥用药，增加患者费用负担的。 15、私自设立小金库的。 16、私自向病人出售药品及其他物品者。 17、弄虚作假、违反规定，开具与病情不符的诊断证明、假报告，给医院造成不良影响者；违反计划生育政策，如私取节育环、胎儿性别鉴定。 18、未经医院批准，擅自搞业余或兼职服务；动用医院设备、器械、医疗用品为科室或个人谋取私利者；私自外出会诊、手术、讲学、外转病人的。 19、因本人过失造成新闻媒体批评曝光、损害单位利益、形象，造成不良影响的。 20、违反财务规定，私自收取病人现金的。 21、参与虚假医疗广告或医疗器械促销宣传的。 22、一年内有3次医疗方面投诉且经检查核实的。
一、院训：崇德、敬业、传承、创新 二、宗旨：诚信为本，仁德为先，人性关怀，科技兴 院 三、服务理念：以病人为中心，为了病人的一切。 医务人员行为规范 一、特定规范 （一）工作规范 健康所至生命相托尊重病人奉献爱心 钻研医术诊治精心提高技能护理细心 救死扶伤尽现爱心毕生奉献忠诚无悔 （二）医德规范 救死扶伤人道主义互学互尊团结协作 严谨求实奋发进取廉洁奉公遵纪守法 保护病人保守医密 （三）对待病患礼仪规范 尊重病人一视同仁接待病患严肃亲切 勿因琐事大声呼叱路遇病患主动谦让 以诚待人切忌冷漠视病如亲将心比心 （四）同事相处礼仪规范 德才兼备严以律己人际和谐齐心协力 找准坐标体现价值心胸开阔立志高远 发挥才能践行厚德 （五）学习规范 博学慎思明辨笃行集思广益术有专攻 淡漠明志宁静致远勤于实践勇于探索 博采众长百家争鸣
二、服务用语 （一）礼貌用语 与人相见说“您好”问人姓氏说“贵姓” 长期未见说“久违”求人帮忙说“劳驾” 向人询问说“请问”求人协助说“劳心” 麻烦别人说“打扰”求人方便说“借光” 请改文章说“斧正”接收好意说“领情” 祝人健康说“保重”向人祝贺说“恭喜” 老人年龄说“高寿”身体不适说“欠安” 看望病人说“拜访”请人接受说“笑纳” 希望照顾说“关照”赞人见解说“高见” 需要考虑说“斟酌”无法满足说“抱歉” 请人谅解说“包含”言行不妥说“对不起” 慰问他人说“辛苦”迎接客人说“欢迎” 宾客来到说“光临”等候别人说“恭候” 没能迎接说“失迎”客人入座说“请坐” 中途先走说“失陪”请人勿送说“留步” 送人远行说“恭候”请人帮忙说“烦请” （二）收款处服务用语 挂号时：您好，请问您挂哪科？ 我建议您挂**科或医师的号。 请您拿好病历和挂号条，到*楼*科候诊室。 划价、交费时“您好， 请问您叫什么名字？请您交费**元。 这是找您的**元和收据，请您当面点清。 （三）医疗服务用语 您好！请坐，您哪儿不舒服？ 请您解开衣服，我为您做检查。 这是给您的处方，请到药房取药，按时服药。 这是给您开的检查单，请您到**科检查。谢谢您的合作。
关于对医务人员不良执业行为的监督公告 关于对医务人员不良执业行为的监督公告 为深化“以病人为中心”的服务理念，加强医患沟通，构建和谐的医患关系，强化职业道德的教育、督查，健全和完善监督约束机制，树立医务人员的责任感、荣誉感。按照市卫生局菏卫医发[2009]8号《关于印发菏泽市医务人员执业不良行为记录处罚制度的通知》的规定，下列行为为医务人员不良执业行为。 1、服务态度生硬，用语不规范，与病人或其家属发生争执，被投诉的。 2、不执行首科、首诊、首遇、首诉、首问负责制的。 3、违反医疗服务行为规范，造成不良影响的。 4、工作中办事拖拉、推诿，服务态度恶劣，违反工作或操作程序，被投诉的，经查情况属实的。 5、上班时间无正当理由离岗、脱岗、串岗或干私活、进行娱乐活动。 6、在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、有价证券、物品和宴请的。 7、接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。 8、通过介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗，购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的。 9、私自向病人出售药品及其他物品者。
10、弄虚作假、违反规定，开具与病情不符的诊断证明、假报告，给医院造成不良影响者；违反计划生育政策，如私取节育环、胎儿性别鉴定。 11、未经医院批准，擅自搞业余或兼职服务； 动用医院设备、器械、医疗用品为科室或个人谋取私利者； 私自外出会诊、手术、讲学、外转病人的。 12、违反财务规定，私自收取病人现金的。 13、参与虚假医疗广告或医疗器械促销宣传的。 对于以上情况，敬请病、陪人对我院全体医务人员予以监督。 监督电话： 感谢您的阅读！
医务人员基本行为规范医务人员行为规范 1. 按照（）行事，是医务人员职业规范最核心与最基本的要求。(单选 ) A尊重患者意愿 B主观意念 C职业道德 D治疗标准 2. 下列不属于密闭式静脉输液法的目的是（）。 (单选 ) A维持酸碱平衡 B补充营养 C迅速发生疗效 D抢救休克
3. 下列不属于医疗事故赔偿的基本原则的是（）。 (单选 ) A赔偿数额与医疗事故等级相适应 B赔偿数额与责任程度相适应 C不属于医疗事故的，不承担赔偿责任 D主观考虑医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系 4. 下列哪项不是患者掌握医院荣誉信息的益处（）。 (单选 ) A增加患者对医院信赖度 B患者疾病的诊断和治疗 C增强患者战胜疾病的信心 D有效减少医疗投诉 5. 在交谈中应遵循语言交际的基本原则有（）。 (多选
) A态度谦虚诚恳 B亲切自然 C理直气壮 D语调平和沉稳 6. 一个善于说话的人所必须具有的有（）。 (多选 ) A敏锐的观察力 B严密的思维能力 C流畅的表达能力 D宽容和宽广的心
7. 黏液质的人具有的表现是（）。 (多选 ) A容易适应新的环境 B思维灵活性较差 C情绪不易发生 D好沉默寡言 8. 病理医师不只要对病理科实际验收标本的病理诊断负责。 (判断 ) 正确错误 9. 在遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规情况下发生的不良后果，医疗机构及其医务人员不承担任何责任，实行责任豁免，反之，要承担相应的医疗事故责任。 (判断 ) 正确错误
10. 语言信息的传递一般需要对语言进行加工润色。 (判断 ) 正确错误 11. 医务人员树立以患者为中心的理念，其沟通能力的培养有时候可以不赖于岗前教育培训和临床帮带。 (判断 ) 正确错误 12. (填空 ) 13. (填空 ) 14. (填空 )
医务人员不良行为记录制度 为更好地提高医疗质量，保障医疗安全，按照卫生部《医师定期考核管理办法》、“医疗质量万里行”和“三好一满意”相关要求，结合我院实际工作，特制定本制度。 一、适用对象： 全院各科医务人员。 二、适用范围： 医务人员违反医院管理法规、诊疗规范，在医疗质量、医疗安全、医疗文件书写、三基业务学习、院感检查等方面受到行政处罚、处分，包括医疗事故、投诉等不规范行为，对这些不良行为进行记录。 三、记录不良行为依据： 凡经患者或职工投诉经查证属实；凡在医疗质量考核中发现并予以处罚的差错；凡在日常随机考核中发现的违规行为；上级部门及相关部门、媒体给予的批评及处罚决定。 四、建立医院和“医务人员不良行为登记本”，院质控办管理小组对医务人员执业不良行为进行登记、公示。不良行为记录内容：不良行为发生时间、地点、经过、后果、及扣分分值。医务人员不良行为登记要真实、客观、透明度高、原始材料完整。医务人员不良行为年终记入《医师定期考核档案》，作为职称评聘、职务晋升、评优的依据。
五、科室对记录在案的不良行为，由科主任、护士长每月进行一次通报讲评，在科室质量活动小组记录中记录讲评情况和讲评人姓名，提高透明度、说服力；医院在每月目标考核记录中记录，由院质控办或院务会讨论决议按相关规定予以扣分和处罚。 六、对医务人员不良行为处理： 对有不良行为记录的医生处罚方式包括：诫勉谈话；点名批评或通报批评；扣发奖金或加倍经济处罚；缓聘、降聘技术职称或降级、降职、撤职；构成刑事犯罪的，移交司法机关依法处理。 七、医务人员不良行为记录由院指控办通知本人，以100分制为基础，每年汇总一次，年终公布。 八、被记录医师对结果有异议可于15日内向医务科提出复核申请，医务科接到复核申请之日起15日内进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。 九、工作要求 各科室及医务人员要充分认识此项工作的重要性和必要性，规范医务人员执业行为，由于管理混乱、措施不力而发生上述现象造成严重后果的，追究科室负责人及相关领导的责任。
医疗机构不良执业行为积分管理办法 第一章总则 第一条为进一步加强医疗机构管理,规范医疗机构执业行为，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及国家卫生计生委、 国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等相关法律法规、规章制度和规范性文件，结合我省实际，特 制定本办法。 第二条本办法适用于全省二级以上医疗机构。 第三条本办法所称医疗机构不良执业行为，主要包括医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律法规、规章制度、诊疗技 术规范和医疗诚信等行为。 第四条县级以上卫生计生行政部门负责辖区内二级以上 医疗机构不良执业行为积分管理工作，并按照管理权限负责对 直管医疗机构实施不良执业行为积分。 积分结果作为医疗机构原核准登记的卫生行政部门（以下 简称“登记机关”）对其进行年度评价及执业校验的依据之一。 第二章积分办法 第五条根据医疗机构不良执业行为的情形，每次积分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。 第六条有下列情形之一的，一次积12分：
（一）发生重、特大医疗质量安全事件，重大医疗过失行为及其他重大安全责任事故，造成严重后果或较大社会影响的； （二）发生突发公共卫生事件（包括重大传染病疫情、群 体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等事件），未按有关法律法规及时妥善处理，或者隐瞒、缓报、谎报事件信息的； （三）发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故及其他严重 威胁人民群众生命健康的紧急情况时，医疗机构拒不服从卫生 行政部门调遣的； （四）使用非法定血源或者非法采供血； （五）未经批准擅自开展人体器官移植技术；（六）未 经批准擅自开展人类辅助生殖技术、设置人类精 子库的; （七）未严格执行医院感染管理有关规定，造成疾病传播、 流行的。 第七条有下列情形之一的，一次积6分： （一）违反相关卫生法律法规和规章制度，受到3000元以上罚款的； （二）非法从事非医学需要的胎儿性别鉴定，或选择性别 的人工终止妊娠的； （三）隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文 书的； （四）出具虚假证明文件或其它医学检查报告的；（五） 违反招标采购制度购入相关企业药品、医用设备和 医用耗材的；
资阳市第一人民医院医务人员服务规范 一、总则 医院在全院范围内推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给病人以更多的人文关怀，把“人性化”服务融于医疗服务的全过程。本《服务规范》是为此而制定的指导性文件。 （一）定位 医疗服务的对象是患者，他们来自社会各方，其生理表现、人文特征、希望需求等方面都存在明显不同。因此，医疗服务具有强烈的个性化特征。针对这种“生理一心理一社会”的差异性，在医疗服务中首先形成一个科学的构架，并以此为基础实施个性化服务。 （二）规范化与个性化 医疗服务的模式是规范化服务、个性化服务与感知化服务的有机结合，有利于信息沟通，满足个性需求，建立健康和谐的医患关系。是人文关怀、诚实守信的重要体现；是医院对各部门、各岗位的要求，也是各部门、各岗位对医院、对患者的承诺；是弱化医患纠纷、防止医疗事故的主要对策。 （三）局部与整体 医疗服务是一个环环紧扣的“服务链”，包括了医疗、护理、行政、后勤，主环节是医疗、护理，实施者是“服务链”上的医生、护士与行政后勤人员。“服务链”的每位职工、每个环节都做到规范化服务，才能产生总体优质的效果。因此，全院职工要形成共识，在工作中切实为病人提供规范化、个性化、感知化的医疗服务，不断提升服务水平，打造品牌医院。 二、服务行为规范 （一）共同行为 1、作风 （1）认真执行国家的法律法规、方针政策及卫生行政主管部门和本院的各项规定，廉洁奉公，遵纪守法，不以权谋私。 （2）发扬救死扶伤，实行社会主义人道主义精神，尽心尽力做好本职工作，不折不扣地执行医疗技术操作规程，全心全意为病人服务。 （3）严谨求实，敬业乐业，积极进取，钻研业务，互学互助，精益求精，不断提高业务水平和医疗质量。
医师不良执业行为记分管理暂行办法 第一章总则 第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《医师执业注册暂行办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《浙江省医师定期考核管理办法实施细则》、《浙江省病历书写规范》等法律、法规、规章及相关规定，结合我区实际，制定本办法。 第二条本办法所称医师不良执业行为是指执业医师、执业助理医师在医疗活动中违反有关法律、法规、诊疗规范等的执业行为，或受到行政处罚、处分、甚至发生医疗事故的执业行为。第三条本办法适用于在卫生行政部门注册的执业医师、执业助理医师。 第二章记分管理 第四条本办法实行累计记分制，并建立医师不良执业行为记分档案。 第五条累计记分以自然公历年度（12个月）为一个周期。周期期满后，该周期内的累计记分值清除，重新开始记分。 第六条一个记分周期内累计不良执业行为记分达12分者，按医师定期考核不合格处理，延迟一年晋升上一级专业技术职务，暂停执业活动3-6个月，由区卫生局统一组织学习，二级及以上医疗机构由医院组织学习；记分达6分者，不得参加当年度各种评优活动，医师定期考核以一般程序进行。 第七条不良执业行为通过群众投诉、来信来访、病人问卷调查、卫生行政部门日常监督与专项督查、医院管理专家质量检查和日常巡查抽查、医疗事故鉴定书、医疗损害鉴定书、第三方调解建议书和分析意见、医院专家委员会或医疗安全委员会讨论意见、法院判决书等途径获得认定。未经鉴定的医疗争议事件经医院专家委员会讨论，确定责任等级，比照同等级医疗事故、医疗损害责任对责任人执行记分。 第八条对执业医师记分实行告知制度，二级及以上医疗机构由医院通知执行，并报区卫生行政部门备案；其他医疗机构由卫生行政部门通知执行；医师对不良行为记分有异议的，应在