综合验光仪的主觉验光
一：准备工作
1、问诊；
2、准备客观验光资料；
3、对接触位消毒。
4、调整综合验光仪使被测者处于舒适的置。
二：步骤：
初次单眼最大正镜最佳视力MPMVA。
初次单眼红绿平衡。
交叉柱镜确定散光轴向和度数
再次单眼最大正镜最佳视力MPMVA
双眼平衡
双眼最大正镜最佳视力MPMVA
最后进行试镜架试戴，得出最终处方
三：操作步骤：
1、初次单眼最大正镜最佳视力MPMVA
按电脑验光处方或检影验光数据作为初始数据。先右后左。右为“O”位，左为“OC”位充分雾视在右眼前加+1.00D，
使视力只能看到0.5~0.6的视标，逐步增加度数使视力不断提高，每次增加-0.25D，使被测者达到最小度数的最佳视力，要鼓励被测者阅读更小视标，询问被测者是否更清晰，而不是看起来更好。
2、初次单眼红绿平衡
精确调整球镜度数（红绿平衡）用初次MPMVA的最好视力的上一到两行视标，在加上红绿滤色片，先看绿色视标，然后看红色视标再看绿色视标，是否同样清晰。如果红色视标比绿色视标清晰加-0.25D，（欠矫）如果绿色视标比红色视标清晰减去-0.25D（过矫）。重复到最小负镜或最大正镜红绿视标同样清晰。
3、叉柱镜确定散光轴和散光度数
步骤：
1）显示蜂窝视标。
2）散光轴向调整：手轮与柱镜轴向一致，翻转交叉柱镜，询问两面同样清晰吗还是哪面视标更清晰，如果不一样则向清晰的一面红点方向调整轴向，初次调整10度，再次以5度微调，（进十退5；进5退2）重复到两面同样清晰为止。
3）散光度数的调整：红点或白点与散光轴向一致（p点与轴向一致），翻转交叉柱镜，询问两面同样清晰吗还是哪面视标更清晰，如果红点与轴向一致时较清晰则加0.25D柱镜；如果白点与轴向一致时较清晰则减0.25D柱镜（红加白减）。柱镜每增减0.50D，则球镜就
增减0.25D，保持球镜等值不变，重复到两面同样清晰。
4、再次单眼MPMVA终点判断、红绿平衡、更小更黑。
如果再次单眼MPMVA加0.25D后，视标有变小变黑，则说明有过矫，应减去0.25D到终点1.0的视力。单眼测试完毕，另一眼重复步骤。
5、双眼平衡：
目的是使双眼调节自主平衡，使双眼有同等清晰舒适的视力
步骤：
1）双眼去遮盖，位于“O”位。
2）在右眼前放置底朝下的棱镜（3△），在左眼前放置底朝上的棱镜（3△）。
3）双眼雾视使视力降至0.8或以下，一般同时加+0.75D，选择0.5~0.6的单行视标，询问被测试者是否看到两行视标，并比较上下两行视标的清晰度，在较清晰的眼前减-0.25D。如果被测试者报告上行视标清晰则在右眼前减-0.25D。重复操作使上下两行视标同样清晰，如果不能达到上下两行视标同样清晰，则保持主眼清晰的视力，双眼去棱镜。
6、双眼最大正镜最佳视力MPMVA：
步骤：
1）双眼去棱镜；
2）双眼同时逐步增加-0.25D球镜至双眼最大正镜最佳视力。终点判断可用以下三种方法的一种：
a、红绿平衡；
B、更小更黑视标；
c、1.0的视力。
7、最后进行试镜架试戴，得出最终处方
1、试戴时间：
若患者是初戴，建议试戴时间为10--15分钟或以上；若患者不是初戴，屈光度也没有上升或者上升<-0.75DS，可以酌情处理，但不得少于5分钟.
2、插片注意事项：
注意有柱镜的插片，轴位一定要准确。插片上的数字一般在外，以便观察屈光度。
散光表的应用
如果检影没有发现散光，主觉验光不能达到1.0的视力，怀疑有散光的存在，可用散光表来初步判断散光的轴向和度数。
如：-3.00D视力只能达到0.8，充分雾视确定两根焦线位于视网膜的前方，雾视量为估计散光的一半以上或雾视后视力为0.5左右。本例雾视+1.00D指示被测试者看时钟面形的放射状的散光表，找出散光表上最黑线的方向。本例是
1和7点方向最黑，30×小钟点数就是散光轴向，公式为：散光轴向=30×小钟点数
本例散光轴向=30×1=30，在该轴向上逐步增加-0.25D柱镜，以至各方向的线清晰均匀一致，用散光表初步判断后再进行单眼MPMVA、交叉柱镜检查，以后同综合验光仪的主觉验光步骤相同。
综合验光仪验老视
步骤：
融合交叉柱镜（FCC）初步确定老视附加
负相对性调节/正相对性调节（NRA/PRA）
测量精确调整老视附加
最后确定老视附加
1、融合交叉柱镜（FCC）初步确定老视附加：在完成远距离屈光矫正的基础上进行，近瞳距，双眼放置±0.50D交叉柱镜，40厘米处放置方格视标，合适照明。询问被测试者哪条线更亮更清晰，如有老视存在，被测试者会报告水平线比垂直线清晰，以每次+0.25D在双眼前同步逐渐增加正镜，直到被测试者诉水平和垂直线同样清晰，近增加度数为老视的初步老视附加量
2、负相对性调节/正相对性调节（NRA/PRA）、测量精确调整老视附加
NRA/PRA测量的目的是检查被测试者在总的辐辏需求固定双眼视的情况下增加和降低调节的能力。如老视附加适当NRA/PRA的绝对值应当相等。
NRA/PRA测量是在获得老视初步附加的基础上进行，双眼处于“O”位，
近视力表置于40厘米处，注视对最好近视力上一到两行的视标，先测NRA：同时加正镜，每次+0.25D直至第一次出现持续性的模糊。第一次持续性的模糊是指最初看到的清晰视标不再那么清晰，但可能还是可以阅读，记录总的加光量，回到初始值，重新确定视标是清晰的。
测PRA加负镜，每次-0.25D直至第一次出现持续性的模糊，记录总的加光量。
老视的附加精确调整：
（NRA+PRA）/2+老视初步附加=老视附加量
最后确定老视附加：根据被测试者的习惯距离进行±0.25D的调整，并进行试镜架试戴即可完成老视的验配。
备注：思考为什么要先测NRA后测PRA？
倍扬视光培训部
罗老师
综合验光仪的使用方法 默认分类2009-04-15 17:35:48 阅读270 评论0 字号：大中小订阅 综合验光仪，顾名思义乃是具有综合功能的验光设备，在科技先进的国家流行使用已有近百年的历史，经过不断改进更新，已形成较为完善统一的模式。我国的视光技术发展滞缓，从人工插片发展到视网膜检影或电脑自动验光结合人工插片，已经历了漫长的时日。随着国外先进的视光产品涌入市场，综合验光仪也顺理成章地被我国的视光产品经销商所接受。然而多数验光师却认为该设备使用麻烦耗时，坚持使用者往往也仅开发其插片功能。仔细推敲，综合验光仪并无突破性的功能，仅将通常使用的验光手段集而合之，取其方便规范而已。初学者感到使用不便，盖因对其认识不足，未遑熟能生巧。有鉴于此，本文将该设备常用功能的原理和操作方法分次介绍，以报读者。目前综合验光仪的类型虽多种多样，但用于验光之功能， 大致如本文所述。 第一讲基本认识（上） 1．验光盘验光盘，俗称“牛眼”“猪肺”，主要部件、名称及功能如图1所示。
图1 （1）顶架用于悬吊验光盘。 （2）固定手轮用于调节并固定验光盘位置。 （3）旋转调节手轮用于调整验光盘平面与被检者面部的相对位置。 （4）水平手轮用于调节视孔与被测双眼水平相位置。 （5）水平标记显示验光盘水平倾斜状态。 （6）瞳距刻度测定瞳孔间距，以mm为单位。 （7）瞳距手轮用于调节视孔与被测双眼瞳孔的相对位置。 （8）旋转棱镜用于测定被检眼隐斜视及双眼视觉平衡。 （9）旋转棱镜手轮用于调节旋转棱镜的底向和棱镜度。 （10）辅片手轮用于转换不同的辅助检查镜片，完成多种视功能检查。 （11）球镜焦度读窗显示球面镜片顶焦度。 （12）细焦度轮盘用于增减O.25D球面焦度。 （13）粗焦度手轮用于增减 3.OOD球面焦度。 （14）柱镜焦度读窗显示圆柱透镜焦度。 （15）柱镜手轮用于增减一O.25D圆柱透镜焦度。 （16）柱镜轴位手轮用于调整圆柱透镜轴位。 （17）柱镜轴位刻度显示圆柱透镜的轴方位角度。 （18）交叉圆柱透镜用于精调散光的轴位和焦度。 （19）翻转手轮用于变换交叉圆柱透镜的轴方位。 （20）柱镜轴位对照刻度用于与交叉柱镜的轴位进行对照。 （21）视孔放置矫正镜片或辅助检查镜片。 （22）额托手轮用于调节验光盘与被测眼的相对位置。 （23）额托利于被测者额部紧靠并固定。 （24）角膜位置读窗用于测定被测眼角膜顶点距矫正试片后顶点的距离。 （25）护颊片夹用于夹持护颊片。 （26）集合手挚用于调节两验光盘面的集合程度。 （27）近观标刻度杆旋钮用于固定近观标刻度杆。 （28）近观标刻度杆槽口用于夹持近观标刻度杆头端。
?以拓普康VT-10综合验光仪为例： 拓普康VT-10 测量瞳距：确定瞳距，便于在综合验光仪对瞳距做准确定位。 测量裸眼视力、问诊：对裸眼视力及配戴史、病史的了解，有助于在验光中的辅助判断。 测量主视眼：判断主视眼像区分左右手一样，主视眼就相当于我们的习惯性右手，找出主视眼有助于进行双眼平衡测定，酌情提高主视眼的视力。 1．双手并拢法测量双眼同时注视某一固定视标，双手伸开逐渐并拢，将双手并在一起的区域减到最小。同时保证可以注视到视标，单眼判断，哪一只能看到视标即为主视眼。 2．WORTH标测定法：在左右眼前分别加红绿色片。让顾客注视WORTH视标，并询问顾客所观察到的下面一点为什么颜色。如果顾客所看到的为红色，则使用红色滤光片的眼睛为主视眼。反之则为另一眼。
WORTH视标 使用红色滤光 ?3．对单眼进行视力矫正： 根据电脑验光或检影验光所获得的客观参考值。调整瞳距，并将所得的屈光不正度输入到VT-10视力检查器上。 先对右眼进行矫正：从0.1的视标开始，逐渐改变到1.0视标。如果视力正常，则使用红绿视标对单眼的屈光不正度进行确认。红色清楚增加负镜、绿色清楚增加正镜。但必须遵守最佳视力的最低负镜度或最高正镜度原则。左眼同之。 红绿视标 如果有散光存在，则可使用散光表对所矫正的散光度进行确认，如果散光度数较大时或顾客对散光敏感者。需要使用交叉柱镜进行精确矫正。一般散光可将轴位定在水平或垂直方向，避免斜向放大引起的配戴不适。
放射式散光表 斑点状散光试验视标 4．眼平衡测试当准确矫正单眼的视力后，必须进行双眼平衡测试。以保证双眼的融像。可使用偏光片进行测试。 偏光视力表 使用偏光片左右眼分别看到视标的上下各两行，即中间一行双眼都能看见。根据主视眼的情况，对左右眼的矫正度数进行加减。以达到双眼视力相同。配戴感觉舒适为宜。
综合验光仪综合检查全流程 综合验光仪： 内置辅镜： O：加平光镜片的打开状态； O：不加任何镜片的打开状态； OC：关闭状态; R：视网膜检影片，67CM处不需要换算； PH：针孔镜片，查看矫正是否正确，？？？ P135（P）：右眼135°偏振片；检查是功能时配合左眼偏振片一起使用； P45（P）：左眼45°偏振片； RL：右眼用红色片；配合左眼绿色片使用； GL：左眼用绿色片； +/-0.50：交叉圆柱镜； RMH：右眼用水平红色马氏杆； RMV：右眼用垂直红色马氏杆； WMH：左眼用水平白色马氏杆；测试旋转隐斜时使用，一般不用； WMV：左眼用垂直白色马氏杆； 6△U：右眼用，基底向上的6个棱镜度； 10△I：左眼用，基底向内的10个棱镜度； 调整部件： 调整垂直平衡手轮至水平中心； 所有手轮归零；散光轴位为90°； 调整高度； 调整瞳距； 打开集合掣； 调整额托手轮至镜眼距为12MM;
屈光检查流程: 1.第一步永远都要检查裸眼视力； 2.如戴镜则需要检查佩戴原镜视力； 3.用焦度计检查原镜焦度； 4.用电脑验光仪或检影检查患者客观度数； 5.将客观检查结果置入综合验光仪（电脑验光仪或检影结果），检查客观验光后视力； （此时置入检查结果时，应先置入球镜，再置入柱镜轴位，最后入职柱镜度数）； 6.雾视：关闭左眼（将左眼内置辅镜调整到OC的位置上），右眼为打开状态，按置入 客观结果后的视力而决定雾视度数，适量加入，下拨屈光手轮，使其单眼视力逐渐降至0.2模糊可分辨，0.3不可分辨，使眼镜的调节逐渐放松，（雾视也许酌情处理，如出现0.3可分辨，可下拨屈光手轮后，0.3不可分辨，而0.2也不可分辨的情况，按小弟的想法，则不去掉此时的雾视量，目的是为了不影响雾视的连续性）； 7.先做右眼雾视后位左眼雾视，操作流程两眼相同； 8.雾视最后一步，进行双眼雾视，将双眼内置辅镜调至O状态上，使双眼视力能达到 0.3模糊可分辨，0.4不可分辨，注视0.3单行视标3-10分钟，此时时间可酌情处 理，在此时间内需与患者沟通，避免患者出现反感，如患者又说0.3视标清晰了，此时应酌情再下拨屈光手轮增加雾视度数，直至患者说0.3模糊可分辨为止，雾视过程结束； 9.雾视后，将左眼关闭（内置辅镜在OC状态上），检查右眼，如有散光，则去掉散光， 此时的散光为客观检查后的散光度数，可记录下来作为参考，上拨屈光手轮，直至远视力为0.6左右即可，酌情处理； （以上均为查看E字形视标） 10.打开散光表视标，询问患者散光表内 各条线的粗细深浅是否一样（是否等清晰或者等模糊），如相同或差不多，则无散光或散光很小，可不加散光度数，如能清晰指明某条线很清晰颜色很深，则根据30倍法则找出散光轴位，调整散光手轮内轮盘调整轴位，再加度数，可逐加-0.25DC(柱镜),直至各条线的粗细深浅基本一样清楚或一样模糊，此时已测出粗略的散光轴位和度数； 11.此时应对单眼进行一次最佳视力的 最大正镜化的操作，此时仍有雾视效果，下拨屈光手轮，直至患者达到最佳视力的最大正镜化，此次的调整可超过雾视的度数；只求达到最佳视力的最大正镜化；12.第一次红绿视标测试（精调球镜度 数），步骤为打开红绿视标或者用最佳视力的上一行视标做红绿覆盖（本人认为红绿覆盖视标比较好），让患者看视标时先看绿色视标，后看红色视标，再看绿色视标（每一面大概停留3-5秒左右），询问患者红绿色里面的视标或数字是否一样清晰或者一样模糊（清完不要询问患者哪一面清楚或哪一面模糊，这样会误导患者； 由于此时未精调散光，所以很可能红绿里面的视标均不会太清晰），如等清晰或者等模糊，则不需调整，如红色里的数字或视标清晰则将屈光手轮上调一次，如绿色清晰则将屈光手轮下调一次，直至两面等清晰或等模糊，如不能相等，则取绿色面清晰的度数（为了让眼睛能用少许调节，可以使最小弥散圆落在视网膜上，能让接下来的交叉圆柱镜的调整比较精确），如出现患者连续认为某一颜色里的视标清晰，
综合验光仪操作指南 1、球镜 为了显示单纯球镜屈光力（简称为S），设置辅助镜片旋钮到0或0然后转动散光镜片旋钮直到“00”出现在柱镜大小显示窗上，现在转动小球镜度数盘，球镜值将从-19.00到+16.75以0.25D精度变化，尽管几个画面在显示窗中出现，但仅三或四位数字有意义，例如：假如“0.75”显示，它应被读作“0.75D”，同时，假如“1150”显示，它应被读作“11.50D”。为了获得所希望的度数，可使用大球镜盘，S值的变化将以3.00D的间距快速变化。 2、柱镜 转动柱镜旋钮，柱镜从0.00到6.00D以0.25D间距变化，被设定的柱镜将在窗口中显示，因为仪器是“雾视”原理，所以度数总是负度数（假如要求正度数也是可以的）。 为了得到散光轴，转动柱镜轴位钮，轴位将在窗口中显示。 3、辅助镜片 转动辅助镜片旋钮以使镜片出现在12点种的位置上，所对应的镜片将在检查光圈中出现。0，0 打开光路 R 视网膜镜（眼底镜），它是将+1.50D的球镜（大约67cm）置入视孔内，以抵消检影验光工作距离所产生的相应屈光度数 P 偏振镜，可作立体视及双目立体平衡视检查 RMV 红色马德克斯杆，垂直方向，隐斜视检查用 RWH 红色马德克斯杆，水平方向，隐斜视检查用 RL 红色滤片 GL 绿色滤片 +0.12 +0.12D球镜，球镜大小能以0.12D设定 提供1mm直径的针孔，用于判断弱视力的原因 基底向上6棱镜度，用于垂直斜视检查 10 基底向内10棱镜度，用于垂直斜视检查 OC 遮眼板 为了改变不论是±0.50交叉柱镜，偏振镜片或眼底镜，首先移开后玻璃盖，然后用旋丝刀旋紧压紧环，旋转辅助镜片旋钮直至所需镜片出现，同时检查是否和窗口对齐，轻轻旋转辅助镜片钮，再镜片上方或下方可看到一个螺丝和一个垫片，重新那两个螺丝和辅助镜片，重新定位或换下它，然后旋紧它到正确位置。 4、交叉柱镜 精确定位散光度数或轴位，把它放进检测光圈，在前部支撑面上写有“A”和“P”，“A”意味着轴位，“P”意味度数，一个内部白点表示正轴位，外部橘黄色点表示负轴位，“A”变成“P”或相反（当外部框架被转过来时）。 正轴和负轴可由转动修正钮来选择，±0.37D或±0.50D柱镜是可选的，根据需要可吧±0.37D或±0.50D装到VT-10上。 换交叉柱镜 （1）卸下交叉柱镜的两个螺钉 （2）换下有“A”或“P”字符的压紧环，移开压紧环的弹簧 （3）拿出已设置的交叉柱镜 （4）以于步骤倒了相反的过程安装新的交叉柱镜
综合验光仪的使用细则 综合验光仪常规操作 单眼屈光检查 一、测量瞳距 （一）。瞳距尺法：测量单眼远用瞳距，使用有鼻梁槽的瞳距尺。 1.检查者面对被检者相同高度水平相坐，两人相距约40CM。 2.将瞳距尺放在被检者鼻梁上，使瞳距尺水平线与双眼内、外眦水平线平行。 3.检查者将笔灯放在自己左眼正下方，正面照射被检者右眼，避免直照被检者瞳孔，同样避免被检者注视笔灯。 4.让被检者右眼注视检查者左眼，检查者将被检者右眼角膜反光点与瞳距尺上刻度对齐。 5.读出读数，即为被检者右眼单眼远用瞳距。 6.同样方法测出左眼单眼远用瞳距。 （二）自动瞳距仪：测量单眼远用和近用瞳距 1.检查者面对被检者相同高度水平相坐。 2.保持自动瞳距仪与被检者双眼内、外眦水平线平行。 3.将测量距离设置为所要测定的距离。 4.被检者右眼注视自动瞳距仪内置视标，检查者左眼观察。 5.检查者推动瞳距刻度线到被检者角膜中心，刻度盘显示数据为右眼单眼瞳距。 6.同样方法测出左眼单眼瞳距。 二、客观检影 1.让被检者前额靠在综合验光仪检眼头的额顶上，按照被检者的实际瞳距调整瞳距钮和镜眼距。 2.调整集合挚，置于看远位置，球柱镜归零。 3.调整水平仪旋钮，使其处于水平位置。 4.双眼同时注视前方，（目的是双眼在检影时所用的调节最小），将功能片置于R镜片上。 5. 用视标定位仪调整视标，使视标与被检者视轴在同一水平线上。 6.让被检者注视0.1的C字视标。 7.使用点状光检影镜或带状光检影镜对双眼分别进行67cm检影。 8.用透镜和柱镜分别中和影动。 9.右眼检影结束后，进行左眼检影。 10.双眼检影结束后打开右眼，遮盖左眼，进行主观验光。 三、主观验光 （一）。检查客观验光的视力情况，并记录。 1．如果V A≥1.0做红、绿终点检查。 2．如果V A＜1.0，调整球镜度数。 （二）。第一次红、绿双色检查。 1．红绿测试原理：利用眼屈光系统的色象差及单色光在眼内的折射角度不同，当被检者辩色力正常，视力最佳时，黄色光落在视网膜上，红色光等距离地聚焦于黄色光的后方，绿色光等距离地聚焦于黄色光的前方. a.红色内视标比绿色内视标清晰的原理：绿色光先聚焦后发散，在视网膜上形成较大的弥散圈，光线分散较暗。而红色光位于视网膜上或聚焦点比绿色光更靠近视网膜，光线集中，弥散圈小，比较亮，所以当近视屈光度稍稍欠矫时，红色光位于视网膜上或聚焦点比绿色光更靠近视网膜，此时红色内视标比绿色内视标清晰。 b.红色内视标与绿色内视标一样清晰的原理：红色光和绿色光在视网膜上形成的绿色弥散圈与红色弥散圈直相近,光线弥散度相近，亮度相近，所以当近视屈光度恰好矫正时，红色内视标与绿色内视标一样清晰。 c.红色内视标比绿色内视标不清晰的原理：红光远离视网膜聚焦，而绿光于视网膜上或聚焦点比红光靠近视
综合验光仪，顾名思义乃是具有综合功能的验光设备，在科技先进的国家流行使用已有近百年的历史，经过不断改进更新，已形成较为完善统一的模式。我国的视光技术发展滞缓，从人工插片发展到视网膜检影或电脑自动验光结合人工插片，已经历了漫长的时日。随着国外先进的视光产品涌入市场，综合验光仪也顺理成章地被我国的视光产品经销商所接受。然而多数验光师却认为该设备使用麻烦耗时，坚持使用者往往也仅开发其插片功能。仔细推敲，综合验光仪并无突破性的功能，仅将通常使用的验光手段集而合之，取其方便规而已。初学者感到使用不便，盖因对其认识不足，未遑熟能生巧。有鉴于此，本文将该设备常用功能的原理和操作方法分次介绍，以报读者。目前综合验光仪的类型虽多种多样，但用于验光之功能，大致如本文所述。 第一讲基本认识（上） 1．验光盘验光盘，俗称“牛眼”“猪肺”，主要部件、名称及功能如图1所示。
图1 （1）顶架用于悬吊验光盘。 （2）固定手轮用于调节并固定验光盘位置。 （3）旋转调节手轮用于调整验光盘平面与被检者面部的相对位置。（4）水平手轮用于调节视孔与被测双眼水平相位置。 （5）水平标记显示验光盘水平倾斜状态。 （6）瞳距刻度测定瞳孔间距，以mm为单位。 （7）瞳距手轮用于调节视孔与被测双眼瞳孔的相对位置。 （8）旋转棱镜用于测定被检眼隐斜视及双眼视觉平衡。 （9）旋转棱镜手轮用于调节旋转棱镜的底向和棱镜度。 （10）辅片手轮用于转换不同的辅助检查镜片，完成多种视功能检查。（11）球镜焦度读窗显示球面镜片顶焦度。 （12）细焦度轮盘用于增减O.25D球面焦度。 （13）粗焦度手轮用于增减3.OOD球面焦度。
综合验光仪验光流程 在眼镜行业，多数验光师习惯采用传统的验光法进行验光，即先用电脑验光仪查出顾客的大概屈光度数，然后在此基础上进行插片，使视力矫正到1.0即可。由于此法操作非常简单，为多数从业者所接受。但传统验光法不能排除调节因素对验光结果的影响，散光轴向和度数也只能依赖于电脑验光仪的准确性，故对于调节力较强的顾客常会得到错误的矫正结果。要想准确地检查出顾客的屈光不正度需要按照规范的操作流程进行。随着综合验光仪在验光工作中的普遍应用，本文主要就如何使用综合验光仪进行有效规范的验光操作进行详细介绍，希望能为验光师的实践工作提供一定帮助。 1 客观验光 通常在进行一些必要的问诊后，首先进行客观验光，通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数，为随后的主观验光奠定良好的基础。目前常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。 通过电脑验光或检影验光得出被检者初步的验光结果，并在此基础上进行主观验光。 2 主观验光 因客观验光不能排除调节因素影响，故客观验光结束后还要进行一系列主观验光检查，这样才能准确地查出患者真正的屈光不正度数。 2.1 置入客观验光结果 将电脑或检影验光所得双眼的客观验光结果置入综合验光仪中。因目前多数电脑验光的结果可能略有偏高，故若使用电脑验光进行客观检查，可将所得验光结果的数值减低-0.50D球镜再置入。 2.2 雾视 因被检者在客观验光过程中可能有调节存在，故为了让其充分放松调节，减少调节因素对验光结果的影响，在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。 2.2.1 雾视法的原理 雾视法的原理是通过添加适量的正球镜（近视眼也可以减少负球镜）的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方，使其处于人工近视状态（如图1所示），达到放松调节的目的。雾视的状态下，患者如果再使用调节，焦点便会更远离视网膜，物像会变得更加模糊，故其不会再使用调节。而若其想看清远处视标，自然会迫使自己放松调节，因只有在放松调节的情况下焦点才会离视网膜更近，使物像变得更清晰。人眼有将物体看清晰的倾向，故在此情况下被检者自然会放松调节使物像更清晰，从而达到雾视的目的。 雾视检查一般先进行单眼雾视再进行双眼雾视。即将客观验光结果的度数置入综合验光仪后，在此基础上增
综合验光仪的高级使用 一、步骤： 融合交叉柱镜（FCC）初步确定老视附加 负相对性调节/正相对性调节（NRA/PRA） 测量精确调整老视附加 最后确定老视附加 1、融合交叉柱镜（FCC）初步确定老视附加： 在完成远距离屈光矫正的基础上进行，近瞳距，双眼放置±0.50D交叉柱镜，40厘米处放置方格视标，合适照明。询问被测试者哪条线更亮更清晰，如有老视存在，被测试者会报告水平线比垂直线清晰，以每次+0.25D在双眼前同步逐渐增加正镜，直到被测试者诉水平和垂直线同样清晰，近增加度数为老视的初步老视附加量 2、负相对性调节/正相对性调节（NRA/PRA）、测量精确调整老视附加 NRA/PRA测量的目的是检查被测试者在总的辐辏需求固定双眼视的情况下增加和降低调节的能力。如老视附加适当NRA/PRA的绝对值应当相等。 NRA/PRA测量是在获得老视初步附加的基础上进行，双眼处于“O”位， 近视力表置于40厘米处，注视对最好近视力上一到两行的视标，先测NRA：同时加正镜，每次+0.25D直至第一次出现持续性的模糊。第一次持续性的模糊是指最初看到的清晰视标不再那么清晰，但可能还是可以阅读，记录总的加光量，回到初始值，重新确定视标是清晰的。 测PRA加负镜，每次-0.25D直至第一次出现持续性的模糊，记录总的加光量。 老视的附加精确调整： （NRA+PRA）/2+老视初步附加=老视附加量
最后确定老视附加：根据被测试者的习惯距离进行±0.25D的调整，并进行试镜架试戴即可完成老视的验配。 综合验光仪作视功能检测 一、隐斜的测定： Von Grafe技术测定水平隐斜和垂直隐斜 步骤：1、综合验光仪上放置原矫正处方，远用瞳距，双眼为与“O”位，右眼前放置12个棱镜度底朝内；左眼前放置6个棱镜度底朝上。 2、用0.6到0.8的单个视标。 3、询问被测试者是否看到两个视标，一个位于右上，一个位于左下。 4、如果被测试者只看到一个视标，检查是否有单眼遮盖或视超出视野范围， 5、如果视标超出视野范围，适当减小棱镜度数。 6、如果视标位于左上和右下则增加底朝内的棱镜度数，直至视标位于右上和左下。 A、测定水平隐斜： 指导被测试者注视左下方的视标并保持视标的清晰，告诉被测试者同时注意上方的视标，你会移动上方的视标使其向下方的视标靠近，直至两个视标在垂直上对齐成直线。以每秒两个棱镜度的速度往外移动底朝内的棱镜，直到被测试者报告两个视标垂直成一直线，记住此时的棱镜度数和底的方向。沿同一方向继续移动棱镜，直至被测试者报告视为左上和右下，往相反方向移动棱镜，直至两个视标在垂直上重复对齐同直线记住此时的棱镜度数和底的方向，如果上一步骤中两次测量的结果相差小于3个棱镜度取测量平均值为最终结果。如果相差大于3个棱镜度重复测量。 B、测量远垂直隐斜： 与测量水平隐斜的步骤相同步骤：
综合验光仪流程 1．仪器的调整 a. 数据回零 检视球镜和柱镜试片读窗，保持处于0位 b. 调整座椅高度 升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐 c. 调整水平 调整旋扭，使游标气泡居中 d. 调整光心距 使瞳孔中心在水平方向与视孔中心对齐 e. 调整顶点距离 距读窗20cm处观察两眼角膜前顶点的位置，旋转额托手轮，使角膜的前顶点与长刻线相切 2．置入数据 依客观检查结果，置入相应数据，分别检查左右眼视力 3．雾视法检查 a. 根据客观度数进行雾视，投射单行0.3视标。 b. 双眼以-0.25D为梯度同步递减（远视以+0.25D为梯度同步递增），3~5秒递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。 c.嘱被测者双眼注视投射视标3~5分钟 d.如又能看清0.3视标则继续加+0.25DS,然后双眼继续注视视标3~5分钟，重复以上步骤直至视标不再变清晰。 4．散光表检查 a.遮盖左眼 b.右眼去除散光、将球镜度逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至右眼看清0.6视标 c.投射散光表视标 d.嘱被检者指出最清晰的标线方向，根据30度法则确定散光轴位 e.以-0.25D为梯度递增柱镜焦度，直至散光表各方向标线清晰度一致 5．红绿视标检查 a. 投射0.8~1.0视标，嘱被检者右眼注视0.8视标，若不能分辨，则将球镜度逐步递增-0.25D （远视递减+0.25D），直至看清视标 b. 投射红绿视标，嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度 c. 红色背景亮，则逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至感觉红绿亮度一致 6．交叉柱镜确定柱镜轴位 a. 投射斑点状视标 b. 将交叉柱镜置于右眼视孔前 c. 转动交叉柱镜外环，使手轮与柱镜试片的轴向重合 d. 嘱被检者注视斑点状视标3~5秒，注意视标的清晰度 e. 快速翻转交叉柱镜，比较翻转前后的清晰度 f. 若一样清晰证实轴向准确，若不一样清晰则轴向有误 g. 明确清晰的一面，柱镜轴向朝向交叉柱镜负散轴（红点）方向调整 h. 重复d-g,直至翻转交叉柱镜时，两面一样清楚 7．交叉柱镜确定柱镜度数 a. 投射斑点状视标，
一、客观验光（使用电脑验光仪） 1选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离，一般为12mm； 2令被检者头部放在仪器头部支架上，不能偏斜、侧转或前倾后仰，由检查者操纵定位杆，调整测量焦距到像点聚焦最清晰为止，并使被测瞳孔放在中央位置 3按测量钮(有自动测量的则无须按)进行测量，至少测三次； 4打印显示测量结果。 二、主觉验光 1．仪器的调整 a. 数据回零 检视球镜和柱镜试片读窗，保持处于0位 b. 调整座椅高度 升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐 c. 调整水平 调整旋扭，使游标气泡居中 d. 调整光心距 使瞳孔中心在水平方向与视孔中心对齐 e. 调整顶点距离 距读窗20cm处观察两眼角膜前顶点的位置，旋转额托手轮，使角膜的前顶点与长刻线相切 2．置入数据 依客观检查结果，置入相应数据，分别检查左右眼视力 3．雾视法检查 a. 根据客观度数进行雾视，投射单行0.3视标。 b. 双眼以-0.25D为梯度同步递减（远视以+0.25D为梯度同步递增），3~5秒递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。 c.嘱被测者双眼注视投射视标3~5分钟 d.如又能看清0.3视标则继续加+0.25DS,然后双眼继续注视视标3~5分钟，重复以上步骤直至视标不再变清晰。 4．散光表检查 a.遮盖左眼 b.右眼去除散光、将球镜度逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至右眼看清0.6视标 c.投射散光表视标 d.嘱被检者指出最清晰的标线方向，根据30度法则确定散光轴位 e.以-0.25D为梯度递增柱镜焦度，直至散光表各方向标线清晰度一致 5．红绿视标检查 a. 投射0.8~1.0视标，嘱被检者右眼注视0.8视标，若不能分辨，则将球镜度逐步递增-0.25D （远视递减+0.25D），直至看清视标
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综合验光仪的验光流程 使用综合验光仪进行验光时，共分为两个主要步骤：仪器的调整、屈光检查，其中屈光检查包括单眼检查、双眼平衡。 1仪器调整 在开启综合验光仪电源后，需进行以下调整： ①调整垂直平衡手轮：使平衡标管(或平衡槽)中的气泡居中。 ②调整光心距：旋动光心距手轮，将使用瞳距尺或瞳距仪测得的瞳距值输入。 ③调整镜眼距：调整使被测眼的角膜前顶点和读窗内的最长线刚好相切，此时镜眼距为13.75mm。如在观察时不够清楚,可在被检者颞侧用笔灯照射观察。 ④集合掣：使集合掣停留在远用检测状态。 ⑤归零：将球镜、柱镜光度归零，柱镜轴位放置90°方向，内置辅镜调整为0或0。 2屈光检查 2.1置入客观度数? 将通过电脑验光仪或检影镜得到的客观检查光度置入综合验光仪。由于综合验光仪中没有正柱镜，故客观检查如得到的是正柱镜，需通过“求和、变号、转轴”转换为负柱镜。 2.2单眼检查? 2.2.1雾视：放松眼睛调节置入客观度数后，检查被测者视力，如视力在0.6以上，则可以开始进行雾视；如未达到，则需使用内置辅镜的PH镜片进行检查是否可提升至0.6以上。在满足雾视条件后，开始单眼雾视。 ①先在右眼加+0.75DS，检查视力，使单眼视力达到0.2清楚，0.3模糊，如未达到，则继续每次追加正球镜0.25D至要求； ②左眼步骤同右眼； ③双眼同时打开，检测视力是否达到0.3清楚，0.4模糊，如未达到，可双眼每次同时追加0.25D至要求； ④双眼达雾视标准后，请被检者在雾视光度情况下充分放松3～10分钟，以达到充分雾视的效果，结束后检查视力，如视力仍为0.3则雾视完成，如视力有提高，则重复③。
.综合验光仪的操作与运用 综合验光仪的操作与运用 综合验光仪进行主觉验光 【目的】：根据病人的主观反应或判断，确定病人的眼屈光状况。 【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视力表；3、试镜架和镜片箱 【准备】 1、让病人安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜； 2、调整坐椅的高度，使病人座姿舒适，眼位高度与验配医师的眼位高度相等； 3、将综合验光仪与病人相接触的部位用酒精消毒； 4、将综合验光头放在病人眼前，其瞳距将与病人的瞳距相一致，调整综合验光头的高度，使病人双眼位于视孔中心； 5、调整验光头水平调节旋钮，使验光头保持水平； 6、旋转额托旋钮，调整病人镜眼距离； 7、将病人起始屈光度数调整到验光头仪上，包括球镜和散光度数； 8、先测量右眼，后测量左眼，单眼检测时将非检测眼遮盖。 【检查方法】 1．单眼远距主观验光 单眼主观验光法分为三个阶段： a.找到初步有效的球性矫正度数，称为：“初步MPMV A”(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)； b.用交叉柱镜JCC精确确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过角膜曲率计和检影验光获得)；
c.确定最后球镜读数，称为“再次MPMV A”。 2．初步MPMVA 【目的】 MPMV A(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)意为对病人使用尽可能高的正度数镜片或尽可能低的负度数镜片而又使病人获得最佳视力。单眼MPMV A的主要目的就是控制病人的调节，最常用的方法是将视力“雾视”。“雾视”的作用实际是利用“过多的正度数”。比较理想的雾视度数为+0.50D～+2.00D(依病人的具体度数而定)。 【步骤】 1 、雾视：在被检眼前起始屈光度上加正镜片（减负镜片），一般为+0.75D～+1.00D，通过雾视镜继续检查被检眼视力； a.如果被检眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数（减少负镜片度数） b.如果被检眼视力范围在0.3～0.5之间，则说明雾视已合适 2、在被检眼前逐渐减少正镜片的度数（增加负镜片度数），按照每次减少+0.25D的频率； 3、每减少一个+0.25D（增加一个-0.25D），检查病人的视力，确保病人视力会提高一行； 4、视力逐渐增加，直到病人获得清晰的视力为止，即减少正镜片度数（增加负镜片度数）已不能提高视力； 5、用初步双色视标结束初步MPMV A。双色试验又称“红绿试验”，两组视标，一组视标背景为红色（长波），一组视标背景为绿色（短波）。让被检者先看绿色半的视标，再看红色半的视标，再回到绿色半的视标，比较两者的视标哪个更清楚； a.如果红色半的视标清楚些，说明还存在部分雾视，减去+0.25D（加上-0.25D） b.如果绿色半的视标清楚些，说明负镜片过矫（正镜片不足），则增加+0.25D（减去-0.25D） c.反复以上a、b步骤，调整直到两半的视标一样清楚 d.如果不能一样清晰，则以最少的负镜片，保持绿色半视标较清楚为标准。 3．交叉柱镜确定散光 【目的】 用于确定柱镜轴向和度数的简单而标准方法是使用交叉柱镜（JCC，jackson cross cylinder）。
综合验光仪使用教程 2008-06-29 15:19 综合验光仪，顾名思义乃是具有综合功能的验光设备，在科技先进的国家流行使用已有近百年的历史，经过不断改进更新，已形 成较为完善统一的模式。我国的视光技术发展滞缓，从人工插片发展到视网膜检影或电脑自动验光结合人工插片，已经历了漫长的 时日。随着国外先进的视光产品涌入市场，综合验光仪也顺理成章地被我国的视光产品经销商所接受。然而多数验光师却认为该设 备使用麻烦耗时，坚持使用者往往也仅开发其插片功能。仔细推敲，综合验光仪并无突破性的功能，仅将通常使用的验光手段集而 合之，取其方便规范而已。初学者感到使用不便，盖因对其认识不足，未遑熟能生巧。有鉴于此，本文将该设备常用功能的原理和 操作方法分次介绍，以报读者。目前综合验光仪的类型虽多种多样，但用于验光之功能，大致如本文所述。 第一讲基本认识（上） 1．验光盘验光盘，俗称“牛眼”“猪肺”，主要部件、名称及功能如图1所示。 图1 （1）顶架用于悬吊验光盘。 （2）固定手轮用于调节并固定验光盘位置。 （3）旋转调节手轮用于调整验光盘平面与被检者面部的相对位置。 （4）水平手轮用于调节视孔与被测双眼水平相位置。 （5）水平标记显示验光盘水平倾斜状态。 （6）瞳距刻度测定瞳孔间距，以mm为单位。
（7）瞳距手轮用于调节视孔与被测双眼瞳孔的相对位置。 （8）旋转棱镜用于测定被检眼隐斜视及双眼视觉平衡。 （9）旋转棱镜手轮用于调节旋转棱镜的底向和棱镜度。 （10）辅片手轮用于转换不同的辅助检查镜片，完成多种视功能检查。 （11）球镜焦度读窗显示球面镜片顶焦度。 （12）细焦度轮盘用于增减 O.25D球面焦度。 （13）粗焦度手轮用于增减 3.OOD球面焦度。 （14）柱镜焦度读窗显示圆柱透镜焦度。 （15）柱镜手轮用于增减一O.25D圆柱透镜焦度。 （16）柱镜轴位手轮用于调整圆柱透镜轴位。 （17）柱镜轴位刻度显示圆柱透镜的轴方位角度。 （18）交叉圆柱透镜用于精调散光的轴位和焦度。 （19）翻转手轮用于变换交叉圆柱透镜的轴方位。 （20）柱镜轴位对照刻度用于与交叉柱镜的轴位进行对照。 （21）视孔放置矫正镜片或辅助检查镜片。 （22）额托手轮用于调节验光盘与被测眼的相对位置。 （23）额托利于被测者额部紧靠并固定。 （24）角膜位置读窗用于测定被测眼角膜顶点距矫正试片后顶点的距离。 （25）护颊片夹用于夹持护颊片。 （26）集合手挚用于调节两验光盘面的集合程度。 （27）近观标刻度杆旋钮用于固定近观标刻度杆。 （28）近观标刻度杆槽口用于夹持近观标刻度杆头端。 2．辅助镜片旋动辅片手轮（图2），根据需要使辅片对准视孔。辅片的名称和功能如下。O、ō 无镜片或平光镜。 OC 黑片。 R 视网膜检影片，为十 1.5OD的镜片，适用于工作距离67mm的检影检查。 ＋.12 焦度为十O.12的球面镜片。 PH 1mm小孔镜片，验证被测眼是否屈光不正性观力不良。 P 偏振滤镜，用于验证验光试片的双眼矫正程度是否平衡。 ±.50 交叉圆柱透镜，用于老视光度的检测。 RL 红色镜片，用于检测双眼同时视功能及融合功能。 GL 绿色镜片，同红色镜片。 RMV 红色垂直马氏杆，用于检测隐斜视。 RMH 红色水平马氏杆，功能同上。 WMV 白色垂直马氏杆，功能同上。 WMH 白色水平马氏杆，功能同上。 6 U 6 底向上三棱镜，与旋转棱镜配合检测水平隐斜视。 1O 1 10 底向内三棱镜，与旋转棱镜配合检测垂直隐斜视。 a右侧手轮 b左侧手轮
综合验光仪的验光流程 使用综合验光仪进行验光时，共分为两个主要步骤：仪器的调整、屈光检查，其中屈光检查包括单眼检查、双眼平衡。 1仪器调整 在开启综合验光仪电源后，需进行以下调整： ①调整垂直平衡手轮：使平衡标管(或平衡槽)中的气泡居中。 ②调整光心距：旋动光心距手轮，将使用瞳距尺或瞳距仪测得的瞳距值输入。 ③调整镜眼距：调整使被测眼的角膜前顶点和读窗内的最长线刚好相切，此时镜眼距为 13.75mm。如在观察时不够清楚,可在被检者颞侧用笔灯照射观察。 ④集合掣：使集合掣停留在远用检测状态。 ⑤归零：将球镜、柱镜光度归零，柱镜轴位放置90°方向，内置辅镜调整为0或0。 2屈光检查 2.1置入客观度数 将通过电脑验光仪或检影镜得到的客观检查光度置入综合验光仪。由于综合验光仪中没有正柱镜，故客观检查如得到的是正柱镜，需通过“求和、变号、转轴”转换为负柱镜。 2.2单眼检查 2.2.1雾视：放松眼睛调节置入客观度数后，检查被测者视力，如视力在0.6以上，则可以开始进行雾视；如未达到，则需使用内置辅镜的PH镜片进行检查是否可提升至0.6以上。在满足雾视条件后，开始单眼雾视。 ①先在右眼加+0.75DS，检查视力，使单眼视力达到0.2清楚，0.3模糊，如未达到，则继续每次追加正球镜0.25D至要求； ②左眼步骤同右眼； ③双眼同时打开，检测视力是否达到0.3清楚，0.4模糊，如未达到，可双眼每次同时追加 0.25D至要求； ④双眼达雾视标准后，请被检者在雾视光度情况下充分放松3～10分钟，以达到充分雾视的效果，结束后检查视力，如视力仍为0.3则雾视完成，如视力有提高，则重复③。 2.2.2散光表：初步确定散光的轴位及光度雾视结束后，开始单眼屈光检查，将右眼置入的客观度数中的散光光度去掉，然后逐步每次减去+0.25DS，使视力提升至0.7。 ①请被检者观察散光盘，指出黑细而清晰标线的钟面读数。 ②确定散光轴位：将清晰线所对应的较小数字乘以30，即为散光轴位。
综合验光仪规范（常规）验光程序 1、验光前准备工作：开启电源、调整仪器高低、水平，验光盘、投影仪处于操作前使用状态。 2、客观检查：电脑自动验光仪或视网膜检影检测被测眼双眼屈光数据，记录结果。预置客观验光数据于验光盘，步骤如下： 1）将客观验光数据输入验光盘，先右眼后左眼； 2）验证客观验光结果单眼矫正视力接近或好于1.0。 3、远雾视（双眼同步等量） 1）在客观数据基础上，双眼同时递加正镜（减负镜）； 2）将被测者由最好视力雾视至0.3视力。 建议：为逐渐松弛调节，建议用视标逐行雾视。 4、散光盘检查散光（单眼检查，客观检查无散光，可忽略此程序） 1）关闭左眼（右眼开启）； 2）递加负镜（减正镜）将右眼视力调动至0.6 ~ 0.7。（客观检查预置柱镜者，去除预置柱镜）； 3）投放散光盘视标，嘱被测者辨识散光盘各线条清晰度是否一致； 4）一致无散光，不一致嘱被测者指出清晰线条方向； 5）该清晰线对应的时钟小数乘30，即为被测者散光眼轴位； 6）调整柱镜轴位至散光眼轴位，递增柱镜至被测眼述散光盘各线条清晰度一致。 5、初次红绿检测或MPMVA(精确球镜度) 1）红绿检测：投放红绿双色视标，嘱被测者辨识红绿视表清晰度，如红色清晰添加负镜减正镜（反之减负镜加正镜），直至红绿等清。 2）MPMVA检测：递增负镜至最好视力，最低负镜度或最高正镜度，终结点为再增加-0.25D视力不再提高。 建议：实际验光时红绿双色检测与MPMEA应互相结合应用。 6、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向(精调散光轴) 1）投放蜂窝视标； 2）将0.25D交叉柱镜镜柄（翻转轮）与预测散光轴重合，翻转比较前后（两面）清晰 度是否一致； 3）如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面。将轴位向负轴转10度（或5度、追红点），再翻转比较，调整轴位直至翻转前后（两面）等清。 7、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片焦度(精调散光度)
综合验光仪的操作步骤 1、归零 1）球镜2）柱镜3）轴位（90）4）散光5）水平垂直 2、置入度数 3、双手置入电脑验光的度数包括散光轴位瞳距 4、雾视（双眼同时） 1）打开0.3视标双眼同时减负球镜度直至双眼同时看0.3视标模糊看3-5分钟如果中间看0.3视标清晰在减负球镜至0.3视标模糊。始终维护0.3视标模糊状态3-5分钟。 5.去雾（单眼去雾） 1）右眼视标打开0.6，右眼逐步增加负球镜，直至看清0.6视标。 6.看散光盘 1）打开散光盘视标右眼看散光盘的线条是一样清还是其中一条较轻。如一样清则没有散光其中一条较轻的小数乘30.如6与12 那条清则轴向是180度。后以每-0.25D增加柱镜，知道每条线条一样清。 7.看红绿视标 1）打开红绿视标先红后绿在红。红清加负球镜绿清减负球镜，直至红绿一样清。（红加绿减红为欠矫绿为过矫） 8.交叉柱镜（精调散光的度数，轴位）先轴后度数 1）、打开斑点视标，将交叉柱镜转至双眼视孔，使其手轮与镜片的轴向重合。1面清调一次11面清调一次看一面清还是二面清如果两面一样清说明轴位正确如果其中一面清就追红点（散光小于1.00D的进十退五散光大于1.00D的进五退二）直至两面一样清。 2）调度数让P点与轴重合 2).1 若清晰的一面为交叉柱镜负柱镜轴向（红点）与p点重合说明原柱镜试片欠矫。（红点清两次先加-0.25的柱镜在减-0.25的球镜在加-0.25的柱镜） 2）.2若清晰的面为交叉柱镜轴向（白点）与P点重合说明原柱镜过矫。（白点与p点清两次减柱镜-0.50 加球镜-0.25 ）直至两面一样清 9.看红绿视标先红后绿后红红加绿减 10.遮住右眼打开左眼左眼去雾看散光盘交叉柱镜同右眼 11.左右眼同时打开测双眼平衡 1）打开斑点视标，将两侧棱镜转到双眼视孔，两侧棱镜方向0位旋转到水平方向，将右眼0方向向下两格，左眼向上两格。记右眼看到的是上面的视标左眼看到的是下面的视标。如右眼清楚（上面的视标清楚）就降右眼的球镜。附上述步骤直至两眼同样清晰。 2）双眼同时看红绿视标红清欠矫绿清过矫后双眼同时看1.0视标 3）开具处方 4）
综合验光仪操作步骤 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
一、客观验光（使用电脑验光仪） 1选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离，一般为12mm； 2令被检者头部放在仪器头部支架上，不能偏斜、侧转或前倾后仰，由检查者操纵定位杆，调整测量焦距到像点聚焦最清晰为止，并使被测瞳孔放在中央位置 3按测量钮(有自动测量的则无须按)进行测量，至少测三次； 4打印显示测量结果。 二、主觉验光 1．仪器的调整 a.数据回零 检视球镜和柱镜试片读窗，保持处于0位 b.调整座椅高度 升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐 c.调整水平 调整旋扭，使游标气泡居中 d.调整光心距 使瞳孔中心在水平方向与视孔中心对齐 e.调整顶点距离 距读窗20cm处观察两眼角膜前顶点的位置，旋转额托手轮，使角膜的前顶点与长刻线相切 2．置入数据 依客观检查结果，置入相应数据，分别检查左右眼视力 3．雾视法检查 a. 根据客观度数进行雾视，投射单行视标。 b. 双眼以为梯度同步递减（远视以+为梯度同步递增），3~5秒递变一次，直至被测者感到视标模糊为止。 c.嘱被测者双眼注视投射视标3~5分钟 d.如又能看清视标则继续加+,然后双眼继续注视视标3~5分钟，重复以上步骤直至视标不再变清晰。4．表检查 a.遮盖左眼 b.右眼去除散光、将球镜度逐步递增（远视递减+），直至右眼看清视标 c.投射散光表视标 d.嘱被检者指出最清晰的标线方向，根据30度法则确定散光轴位 e.以为梯度递增柱镜焦度，直至散光表各方向标线清晰度一致 5．红绿视标检查 a.投射~视标，嘱被检者右眼注视视标，若不能分辨，则将球镜度逐步递增（远视递减+），直至看清视标 b.投射红绿视标，嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度 c. 红色背景亮，则逐步递增（远视递减+），直至感觉红绿亮度一致
综合验光仪操作步骤文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
综合验光仪的验光流程 使用综合验光仪进行验光时，共分为两个主要步骤：仪器的调整、屈光检查，其中屈光检查包括单眼检查、双眼平衡。 1仪器调整 在开启综合验光仪电源后，需进行以下调整： ①调整垂直平衡手轮：使平衡标管(或平衡槽)中的气泡居中。 ②调整光心距：旋动光心距手轮，将使用瞳距尺或瞳距仪测得的瞳距值输入。 ③调整镜眼距：调整使被测眼的角膜前顶点和读窗内的最长线刚好相切，此时镜眼距为13.75mm。如在观察时不够清楚,可在被检者颞侧用笔灯照射观察。 ④集合掣：使集合掣停留在远用检测状态。 ⑤归零：将球镜、柱镜光度归零，柱镜轴位放置90°方向，内置辅镜调整为0或0。 2屈光检查 2.1置入客观度数? 将通过电脑验光仪或检影镜得到的客观检查光度置入综合验光仪。由于综合验光仪中没有正柱镜，故客观检查如得到的是正柱镜，需通过“求和、变号、转轴”转换为负柱镜。 2.2单眼检查?
内置辅镜的PH镜片进行检查是否可提升至0.6以上。在满足雾视条件后，开始单眼雾视。 ①先在右眼加+0.75DS，检查视力，使单眼视力达到0.2清楚，0.3模糊，如未达到，则继续每次追加正球镜0.25D至要求； ②左眼步骤同右眼； ③双眼同时打开，检测视力是否达到0.3清楚，0.4模糊，如未达到，可双眼每次同时追加0.25D至要求； ④双眼达雾视标准后，请被检者在雾视光度情况下充分放松3～10分钟，以达到充分雾视的效果，结束后检查视力，如视力仍为0.3则雾视完成，如视力有提高，则重复③。 视结束后，开始单眼屈光检查，将右眼置入的客观度数中的散光光度去掉，然后逐步每次减去+0.25DS，使视力提升至0.7。 ①请被检者观察散光盘，指出黑细而清晰标线的钟面读数。 ②确定散光轴位：将清晰线所对应的较小数字乘以30，即为散光轴位。 ③确定散光光度:置入客观光度中散光一半的度数，再以0.25DC为梯度递增，直至散光盘各方位的标线像同样清晰为止。当客观检查得到的散光光度较大时，使用散光表的测量结果不准确，所以不建议使用散光表。