细胞和组织的适应、损伤与修复
1．细胞坏死主要表现在：
A、细胞膜
B、细胞浆
C、细胞器
D、细胞核
E、细胞连接
2．细胞坏死后，核的变化之一可表现为：
A、核分裂
B、核碎裂
C、核异型
D、核仁肥大
E、核膜增厚
3．坏死组织经腐败菌作用后，常可发生（）
A、凝固
B、梗死
C、栓塞
D、坏疽
E、脂肪坏死
4．下列各项属病理性增生与肥大的是（）
A、妊娠期子宫肥大
B、哺乳期乳腺肥大
C、高血压引起的心肌肥大
D、运动员肌肉肥大
E、长期体力劳动者的心室肥大
5．在萎缩的肌细胞可见（）
A、含铁血黄素
B、脂褐素
C、黑色素
D、胆色素
E、纤维素
6．细胞水肿与脂肪变性最易发生在（）
A、肺、脾、肾
B、心、肝、肾
C、肺、脾、心
D、心、肝、脾
E、肝、肾、脾
7．下列哪种变性性质上为组织坏死（）
A、细胞水变性
B、玻璃样变性
C、纤维素样变性
D、黏液变性
E、淀粉样变性
8．下述哪项与液化性坏死无关（）
A、脑组织坏死
B、化脓性菌感染
C、乳房的外伤性脂肪坏死
D、急性胰腺炎引起的脂肪坏死
E、肾梗死
9．下列各种细胞再生能力最强的是（）
A、表皮细胞
B、平滑肌细胞
C、肾小管上皮细胞
D、血管皮细胞
E、软骨母细胞
10．一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线（）A、第3天B、第5~6天C、2周
D、3周
E、以上都不是
11．有关肉芽组织的描述中，不恰当的提法是（）
A、肉芽组织是不完全修复的必经之途
B、含大量新生的毛细血管和成纤维细胞
C、常伴有炎性水肿及数量不等的炎症细胞
D、当它老化时血管和胶原均见增多
E、最后被大量纤维组织反取代
12．肉芽组织与肉芽肿的光镜下区别在于（）
A、局部是否有淋巴细胞浸润
B、病灶是否有单核细胞浸润
C、局部是否有单核巨噬细胞结节形成
D、是否有纤维细胞增生
E、是否含有毛细血管
13．最易通过完全性再生达到修复的组织是（）
A、上皮组织
B、结缔组织
C、骨组织
D、神经组织
E、肌肉组织
14．易发生化生的组织为（）
A、关节软骨
B、支气管粘膜
C、横纹肌
D、宫颈粘膜
E、胃粘膜
15．中枢神经系统的坏死常为（）
A、脂肪坏死
B、坏疽
C、干酪样杯死
D、凝固性坏死
E、液化性坏死
16．关于脂肪变性，下列哪一项是正确的？
A、器官体积肿大，质地变硬
B、器官颜色灰白，切面有油腻感
C、镜下见胞浆出现大小不等的空泡（HE染色）
D、镜下见胞浆充满淡红染微细颗粒（HE染色）
E、为一种不可恢复性病变
17．营养不良性萎缩时，首先萎缩的组织是：
A、肌肉
B、肝脏
C、心脏
D、脑
E、脂肪
18．创面一期愈合的条件是（）
A、手术烧伤
B、刀伤
C、创面小面整齐，组织损伤少
D、不伴有继发感染的创面
E、已经扩创处理的大面积创伤
19．肉芽组织中一般不含有（）
A、单核巨噬细胞
B、中性粒细胞
C、神经纤维
D、细菌
E、异物
20．细胞坏死过程中，核变小，染色质浓聚，被之为（）
A、核包涵体
B、核溶解
C、核碎裂
D、核分裂相
E、核固缩
21．区别组织坏死与尸体组织自溶最无诊断价值的病理变化是（）A、中性粒细胞浸润B、充血反应带C、病灶呈楔形
D、核碎裂、溶解
E、间质纤维蛋白样坏死
22．不属于凝固性坏死的病变是（）
A、肝阿米巴脓肿
B、心肌梗死
C、干酪样坏死
D、肾梗死
E、肝细胞嗜酸性小体
23．细胞坏死的主要形态标志是（）
A、线粒体肿胀
B、核碎裂
C、胞质嗜酸性增强
D、胞质脂滴增加
E、自噬泡增多
24．肝细胞脂肪变性所形成的细胞空泡其主要成分是（）
A、脂褐素
B、脂蛋白
C、中性脂肪
D、类脂
E、胆固醇
25．心肌脂肪变性（虎斑心）最明显表现在心脏的（）
A、室间隔
B、左心室前壁
C、右心室
D、左心室乳头肌
E、左心室后壁
26．全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是（）
A、脂肪组织
B、心肌
C、脑
D、骨骼肌
E、肝
27．常温下大脑缺氧后尚能复的时间极限为：
A、4 min
B、8~10 min
C、30~35 min
D、60 min
E、90 min
28．光镜下检见肯定的细胞损伤，在肝细胞缺血发生：
A、5 min
B、15 min后
C、30 min后
D、60 min后
E、120 min后
29．HBsAg 阳性肝炎时，电镜下可见肝细胞：
A、粗面质网增生
B、光面质网增生
C、基质型线粒体肿胀
D、高尔基体肥大
E、溶酶体增大、增多
30．对各种损伤最敏感的细胞器是：
A、粗面质网
B、光面质网
C、线粒体
D、高尔基体
E、溶酶体
31．Ⅱ型糖原贮积病（Pompe病）与下列哪种细胞器的先天性缺陷有关？
A、粗面质网
B、光面质网
C、线粒体
D、高尔基体
E、溶酶体
32．Mallory小体的形成与下列哪种细胞成分有关？
A、细胞膜
B、线粒体
C、核蛋白体
D、中间丝
E、光面质网
33．组织损伤时，血中酶含量升高是由于：
A、细胞酶减少，使血中酶相对增高
B、细胞酶增多，释放入血增多
C、细胞酶减少，释放入血增多
D、细胞外酶减少，均存在于血液中
E、损伤周围代偿性释放增加
34．下列器官肥大时不伴细胞增生的是：
A、乳腺
B、甲状腺
C、心脏
D、肝脏
E、肾脏
35．营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于：
A、骨骼肌
B、脑
C、肝脏
D、脂肪组织
E、心肌36．支气管黏膜上皮鳞化属哪种改变？
A、分化不良
B、异型增生
C、不完全再生
D、癌前病变
E、适应性改变
37．肠上皮化生的概念是：
A、原来无上皮的部位出现肠上皮
B、肠上皮转变为其它上皮
C、肠上皮转变为胃黏膜上皮
D、胃黏膜上皮转变为肠上皮
E、呼吸道上皮转变为肠上皮
38．发生脂肪变性的细胞，电镜下可见脂滴形成于：
A、质网
B、高尔基体
C、胞浆基质
D、自噬泡
E、线粒体
39．“虎斑心”是指：
A、心肌发生水变性
B、心肌脂肪浸润
C、心肌细胞中脂滴明显增多
D、心肌脂褐素沉着
E、心肌含铁血黄素沉着
40．下列不属于结缔组织玻璃样变的是：
A、纤维瘢痕
B、瘢痕疙瘩
C、动脉粥样硬化斑块
D、结节性动脉周围炎
E、脾周围炎包膜增厚
41．肺出血时，肺泡腔出现细胞浆中含有铁反应阳性的棕色颗粒的巨噬细胞，称：A、尘细胞B、含有含铁血黄素的巨噬细胞
C、心衰细胞
D、含有胆色素的巨噬细胞
E、以上都不是
42．下列哪一项不引起营养不良性钙化？
A、肾结核坏死灶
B、急性坏死性胰腺炎
C、甲状旁腺功能亢进
D、血吸虫病
E、下肢静脉血栓
43．关于坏死的说法，正确的是：
A、细胞核改变总是首先发生核浓缩
B、胞浆嗜酸性物质增多，红染
C、组织、细胞轮廓立即消失
D、损伤不能再恢复
E、组织坏死后1h，光镜下就能见到其形态改变
44．关于干性坏疽，下列正确的是：
A、实质脏器凝固性坏死后细菌感染
B、肢体坏死伴腐败菌感染
C、肺组织坏死伴不同程度腐败菌感染
D、四肢末端凝固性坏死伴水分蒸发
E、肢体动脉闭塞，静脉回流受阻
45．急性肠扭转最可能引起：
A、凝固性坏死
B、湿性环疽
C、气性坏疽
D、液化性坏死
E、以上都不是
46．下列各种细胞再生能力最强的是：
A、表皮细胞
B、平滑肌细胞
C、肾小管细胞
D、血管皮细胞
E、软骨母细胞
47．下列具有较强再生能力又有很强分化能力的细胞是：
A、表皮细胞
B、呼吸道黏膜被覆细胞
C、子宫膜上皮细胞
D、原始间叶细胞
E、分泌腺上皮细胞
48．下列能促进纤维母细胞增生的是：
A、层粘连蛋白
B、肿瘤坏死因子
C、干扰素-α
D、肝素
E、前列腺素E2
49．肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生：
A、网状纤维及胶原纤维增多
B、炎症细胞消失
C、玻璃样变
D、毛细血管闭合、退化
E、纤维母细胞减少
50．关于创伤一期愈合正确的是：
A、无感染无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长
B、无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长
C、无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长
D、无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖
E、无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖
51．关于再生下列可能发生的是：
A、一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大
B、胃肠道黏膜缺损后由表层上皮增生修补
C、神经细胞通过脱髓鞘后再生
D、分化低的组织再生能力强
E、横纹肌损伤均不能再生
52．下列数据正确的是：
A、神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm
B、神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤
C、伤口直径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮
D、肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.1~0.6mm
E、以上都不是
53．维生素C在创伤愈合中的作用是：
A、促进含硫氨基酸吸收、合成
B、促进前胶原分布形成
C、促进胶原纤维的交联
D、促进胶原蛋白的合成
E、抑制胶原纤维的形成
54．影响伤口愈合的局部因素不包括：
A、严重感染
B、电离辐射
C、含硫氨基酸缺乏
D、局部血液循环不良
E、手术缝线
55．全身性营养不良时，最早发生萎缩（atrophy）的器官或组织是：
A、脂肪组织
B、心肌
C、脑
D、骨骼肌
E、肝
56．萎缩的心肌细胞常可出现（）
A、橙色血质
B、脂褐素
C、黑色素
D、疟色素
E、含铁血黄素
57．引起脑萎缩的常见原因是（）
A、颈动脉分支栓塞
B、乙型脑炎
C、脑动脉粥样硬化
D、颅压升高
E、结核性脑膜炎
58．不伴有细胞增生（hyperplasia）的肥大器官常是（）
A、乳腺
B、肾
C、前列腺
D、心脏
E、扁桃体59．化生不可能发生于（）
A、肾盂粘膜上皮
B、结缔组织
C、支气管假复层纤毛柱状上皮
D、宫颈柱状上皮
E、神经纤维
60．心肌脂肪变性（虎斑心）最明显表现在心脏的（）
A、室间隔
B、左心室前壁
C、右心室
D、左心室乳头肌
E、左心室后壁
61．肝细胞脂肪变性所形成的细胞空泡其主要成分为（）
A、脂褐素
B、脂蛋白
C、中性脂肪
D、类脂
E、胆固醇
62．细胞坏死的主要形态标志是（）
A、线粒体肿胀
B、核碎裂
C、胞质嗜酸性增强
D、胞质脂滴增加
E、自噬泡增多
63．不属于凝固性坏死的病变是（）
A、肝阿米脓种
B、心肌梗死
C、干酪样坏死
D、肾梗死
E、肝细胞嗜酸性小体
64．不发生纤维蛋白样坏死的组织为（）
A、神经纤维
B、肾小球
C、小动脉
D、心肌间质
E、心瓣膜
65．不能根据肉眼改变而加以确定的坏死为（）
A、凝固性坏死
B、纤维蛋白样坏死
C、酶性脂肪坏死
D、坏疽
E、液化性坏死
66．与坏死形态改变发生最密切相关的细胞器是（）
A、高尔基复合体
B、质网
C、溶酶体
D、线粒体
E、核糖体
67．区别组织坏死与尸体组织自溶最无诊断价值的病理变化是（）
A、中性粒细胞浸润
B、充血反应带
C、病灶呈楔形
D、核碎裂、溶解
E、间质纤维蛋白样坏死
68．细胞坏死过程中，核变小，染色质浓聚，被称之为（）
A、核风包涵体
B、核溶解
C、核碎裂
D、核分裂相
E、核固缩
69．中枢神经系统的坏死常为（）
A、脂肪坏死
B、干酪样坏死
C、凝固性坏死
D、坏疽
E、液化性坏死
70．坏死组织经腐败菌作用后，常可发生：
A、凝固
B、梗死
C、栓塞
D、坏疽
E、脂肪坏死
71．属不可逆性的病变是（）
A、水样变样
B、脂肪变性
C、核碎裂
D、线粒体肿胀
E、质网扩
72．与组织发生自溶的相关因素是（）
A、对自身组织形成抗体
B、源性酶释放
C、细胞感染
D、缺氧
E、毒素作用
73．不称之为玻璃样变的病变为（）
A、Aschoff小体
B、鲁塞尔小体
C、格里小体
D、Councilman小体
E、马洛里小体
74．不发生机化的病灶是（）
A、上皮化生
B、新月体
C、血肿
D、纤维蛋白样坏死
E、心瓣膜赘生物
75．应用免疫组织化学技术常能检测到免疫球蛋白的病变是（）A、树胶样肿B、纤维蛋白样坏死C、结核结节D、阿米巴脓肿E、伤寒性肉芽肿
76．组织损伤的修复过程始于（）
A、损伤早期
B、损伤后期
C、炎症起始期
D、炎症后期
E、炎症静止期
77．参与瘢痕修复过程最重要的细胞是（）
A、上皮细胞
B、渗出的白细胞
C、单核巨噬细胞
D、血管皮细胞
E、成纤维细胞
78．瘢痕修复的物质基础是（）
A、上皮组织
B、肉芽组织
C、毛细血管网
D、纤维蛋白网架
E、炎性渗出物
79．局部不含肉芽组织的病变是（）
A、结核空洞
B、脓肿壁
C、化生病灶
D、动脉粥样硬化
E、旧性心肌梗死
80．皮肤损伤后由结缔组织取代的过程称为（）
A、化生
B、完全性再生
C、瘢痕修复
D、不典型增生
E、异常增生
81．区分创伤一期和二期愈合的关键是（）
A、是否为手术切开伤口
B、是否经过扩创术
C、是否有大量肉芽组织形成
D、创面是否有出血
E、创面是否有炎症反应
82．决定创伤愈合后局部组织抗牵拉的因素是（）
A、创伤愈合的过程
B、创面大小和深度
C、是否伴有感染
D、愈合过程中肉芽组织的量
E、愈合部位胶原的含量
83．与器官硬化发生无关的描述是（）
A、动脉分枝阻塞的后果
B、慢性弥漫性症的后果
C、多种细胞因子参与纤维化形成
D、器官细胞外基质沉积增多
E、器官细胞外基质降解减少
84．肾小球硬化中细胞外基质的主要生成细胞是（）A、肾小球炎症细胞B、肾球囊上皮细胞C、肾小球皮细胞D、肾小球系膜细胞
E、肾间质细胞
&
A、壳状核仁
B、海绵状核仁
C、高颗粒性核
D、低颗粒性核仁
E、分离性核仁
85．见于应用细胞抑制剂后的细胞：
86．常见于炎症和肿瘤细胞：
87．常见于再生细胞中：
&
A、滑面质网
B、光面质网
C、溶酶体
D、线粒体
E、细胞骨架
88．髓鞘样结构：
89．胞浆“副核”：
90．残存小体：
91．Mallory小体：
92．肾近曲小管上皮细胞玻璃样小滴变：
*
&
A、代偿性肥大
B、分泌性肥大
C、过再生性增生
D、萎缩
E、再生性增生
93．高血压左心室增大：
94．长期肾盂积水的肾实质：
95．肠黏膜炎性息肉：
96．溶血性贫血时的骨髓：
&
A、细胞水变性
B、脂肪变性
C、玻璃样变性
D、纤维素样变性
E、淀粉样变性
97．纤维瘢痕组织：
98．急性风湿病的间质及小血管壁：99．肝细胞气球样变：
100．高血压病的脾中央动脉：101．严重贫血者的肾小管：
*
&
A、凝固性坏死
B、干酪样坏死
C、液化性坏死
D、脂肪坏死
E、固缩坏死
102．结核病：
103．急性坏死性胰腺炎：104．肾贫血性梗死：
105．脑梗死：
106．肝阿米巴病：
*
&
A、溶解吸收
B、分离排出
C、机化
D、包裹钙化
E、组织再生
107．肺结核空洞的形成：108．肺结核球：
109．大叶性肺炎：
110．肺肉质变：
*
&
A、刚果红染色
B、丹Ⅲ染色
C、阿尔辛蓝染色
D、普鲁士蓝染色
E、Dopa染色
111．对脂肪特异地染色：112．对淀粉样物质特异地染色：113．对黑色素特异地染色：114．对类黏液特异地染色：115．对含铁血黄素特异地染色：
*
&
A、肿瘤坏死因子(TNF)
B、细胞间缝连接
C、层粘连蛋白
D、细胞的基因活化、表达
E、前列腺素E2
116．接触抑制：
117．血管再生：
118．细胞周期：
119．上皮细胞增殖：
120．抑制平滑肌增殖：
*
&
A、肥大
B、增生
C、化生
D、再生
E、机化
121．月经期后的子宫膜：
122．胆囊结石，胆囊黏膜出现鳞状上皮：
123．妊娠期的子宫：
124．脾贫血性梗死的修复：
125．慢性肝炎时肝细胞分裂增殖：
*
126．萎缩心肌的电镜形态特点包括（）（）（）（）（）
A、自噬泡增多
B、线粒体减少
C、溶酶体增多
D、质网减少
E、肌原纤维增多
127．脑实质萎缩可发生于（）（）（）（）（）
A、脑动脉粥样硬化
B、脑积水
C、脑脓肿
D、乙型脑炎
E、脑动脉栓塞
128．萎缩的心脏在肉眼上常表现（）（）（）（）（）A、体积缩小B、心室膜呈虎斑状
C、冠状血管呈扭曲状
D、心肌呈褐色
E、乳头肌变粗
129．好发鳞形化生的部位有（）（）（）（）（）
A、宫颈
B、肾
C、支气管
D、阴道壁
E、口腔粘膜
130．属于细胞可复性损伤的超微结构改变是（）（）（）（）（）
A、核碎裂
B、线粒体肿胀
C、肉质网扩
D、自噬泡增多
E、核蛋白体脱失
131．实质细胞脂肪变性多见于（）（）（）（）（）
A、心
B、肝
C、肾
D、肾上腺
E、神经元
132．组织、细胞发生坏死时，其形态改变多样，包括（）（）（）（）（）A、核固缩、碎裂和溶解B、胞质嗜酸性增加
C、基质和纤维裂解
D、炎细胞浸润
E、细胞结构、轮廓立即消失
133．多数凝固性坏死的形态特点为（）（）（）（）（）
A、多呈灰白色或灰黄色
B、组织干燥
C、界限不清
D、易并发感染
E、原有组织结构、轮廓保存
134．引起血管壁纤维蛋白样坏死的常见疾病有（）（）（）（）（）
A、肾移植排异反应
B、系统性红斑狼疮
C、风湿热
D、恶性高血压
E、急性弥漫性增生性肾小球肾炎
135．可发生坏疽的器官或组织是（）（）（）（）（）
A、皮肤
B、肺
C、阑尾
D、脾
E、子宫
136．因组织坏死脱落而形成溃疡的部位有（）（）（）（）（）
A、呼吸道粘膜
B、胃粘膜
C、膀胱粘膜
D、血管膜
E、皮肤
137．转移性钙化常累及的部位是（）（）（）（）（）
A、肾
B、胃
C、肺
D、肠
E、胆囊
138．易发生营养不良性钙化的病灶是（）（）（）（）（）
A、血吸虫卵
B、动脉粥样硬化
C、血栓
D、干酪样坏死灶
E、脂肪坏死
139．淀粉样变病灶的病理形态特点为（）（）（）（）（）
A、呈嗜酸性
B、刚果红染色成橘红色
C、集中分布于细胞
D、电镜显示原纤维结构
E、含淀粉类物质
140．形态上被称之为玻璃样变的病灶为（）（）（）（）（）
A、Conucilman小体
B、肾小管上皮细胞吸收蛋白
C、Negri小体
D、血浆蛋白浸润血管壁
E、浆细胞积聚合成的球蛋白
141．炎闰痊愈的局部标志是（）（）（）（）（）
A、病原消除
B、渗出物吸收
C、损伤处通过完全性再生而修复
D、组织完整性恢复
E、功能复常
142．与组织修复有关的细胞因子有（）（）（）（）（）
A、血小板衍生长因子
B、转化生长因子-β
C、上皮生长因子
D、成纤维细胞生长因子
E、肿瘤坏死因子-α
143．判断体表肉芽组织健康与否的外观特征是（）（）（）（）（）
A、颜色
B、光泽度
C、是否明显高于周围皮肤
D、有无触痛
E、有无渗血
144．肉芽组织可出现于（）（）（）（）（）
A、慢性炎症灶
B、溃疡底部和边缘
C、结核结节
D、血栓的机化过程
E、脓肿壁的形成过程
145最终能引起局部纤维化的病变有（）（）（）（）（）
A、肉芽肿
B、肉芽组织
C、脓肿
D、囊肿
E、血肿
146．由于大量纤维增生而造成的不良后果有（）（）（）（）（）
A、关节僵直
B、心包粘连
C、胸膜腔闭锁
D、心瓣膜变形
E、器官硬化
147．创伤愈合方式的决定因素是（）（）（）（）（）
A、创面大小和深度
B、创面的出血量
C、创面清洁程度
D、是否伴有感染
E、是否累及神经末梢
148．决定手术后何时拆除皮肤缝线的病理依据是（）（）（）（）（）
A、创伤所在部位
B、创面的形状和大小
C、手术中的出血量
D、肉芽组织生长善
E、创面中胶原含量
149．骨折愈合的基本步骤是（）（）（）（）（）
A、骨折断端间形成血种
B、肉芽组织长入血肿
C、形成纤维性骨痂和类骨组织
D、钙盐沉积形成骨性骨痂
E、进一步改建再塑
150．实质脏器含有胶原成分有（）（）（）（）（）
A、Ⅰ型胶原
B、Ⅱ型胶原
C、Ⅲ型胶原
D、Ⅳ型胶原Ⅴ型胶原151．细胞外基质包括（）（）（）（）（）
A、纤维细胞
B、小血管
C、胶原
D、粘连糖蛋白
E、蛋白多糖
152．肺纤维化发生中细胞外基质的生长细胞是（）（）（）（）（）
A、Ⅰ型肺泡上皮细胞
B、尘细胞
C、原始间叶细胞
D、成纤维细胞
E、单核巨噬细胞
153．关于萎缩，下列各项正确的是（）（）（）（）（）
A、凡是比正常小的器官均为萎缩
B、萎缩器官的功能降低
C、早期萎缩在病因消退后能复原
D、萎缩的组织间质不减少，有时反而增生
E、萎缩的细胞体积缩小但不会消失
154．下列各种情况哪些属于化生（）（）（）（）（）
A、鳞状上皮化生可发生在慢性口腔溃疡的口腔黏膜
B、鳞状上皮化生可发生在胰腺的分泌管
C、肌组织可形成腺组织
D、肌组织可形成骨组织
E、肾盂结石可引起黏膜鳞状上皮化生
155．轻度细胞水肿时光镜下可见胞浆有许多细小红染颗粒，电镜下为：A、扩的肉质网B、肿胀的线粒体
C、增大的溶酶体
D、纤维素样物质
E、淀粉样物质
156．下列属于永久性细胞的是：
A、神经细胞
B、神经胶质细胞
C、骨骼肌细胞
D、心肌细胞
E、平滑肌细胞
157．肉芽组织镜下可见：
A、皮细胞
B、神经细胞
C、炎性细胞
D、纤维母细胞
E、肌纤维母细胞
158．常引起液化性坏死的疾病有（）（）（）（）（）
A、肝阿米巴脓肿
B、肺脓肿
C、脑梗死灶
D、乙型脑炎
E、化脓性脑膜炎
159．湿性坏疽的病理特征包括（）（）（）（）（）
A、与正常组织分界清楚
B、高度水肿
C、呈污黑色
D、伴全身中毒症状
E、恶臭味
160．影响组织修复的因素有（）（）（）（）（）
A、细胞所属生长周期的类型
B、结构损伤的程度
C、血供状态
D、病原体是否清除
E、神经营养功能
161．肉芽组织中的主要细胞成分有（）（）（）（）（）
A、上皮细胞
B、成纤维细胞
C、炎症细胞
D、血管皮细胞
E、神经细胞
162．肉芽组织在创伤愈合过程中意义是（）（）（）（）（）
A、对疾病的病理诊断有鉴别意义
B、填补组织缺损
C、缩小创面
D、抗感染
E、必然造成纤维粘连
163．下列各项标志细胞损伤不可逆的为：
A、细胞表面结构变形
B、核浓缩
C、核碎裂
D、核溶解
E、核骨髓鞘样结构
164．下列各项属于过再生增生的是：
A、溶血性贫血时骨髓增生
B、慢性胃炎时上皮腺体增生
C、慢性肝炎时肝细胞增生
D、宫颈糜烂时上皮增生
E、缺碘时甲状腺增生
165．萎缩肌肉的组织学特点有：
A、光镜下视野中肌细胞核增多
B、电镜下线粒体减少
C、电镜下溶酶体增多
D、电镜下肌原纤维增多
E、电镜下自噬泡增多
166．下列各项属于细胞玻璃样变的是：
A、肾近曲小管上皮细胞吸收的蛋白质
B、Negri小体
C、Rusell小体
D、Mallory小体
E、Councillman小体
167．成人发生阻塞性黄疸时，胆红素可见于：
A、肝细胞
B、小胆管
C、肾小管上皮细胞
D、豆状核
E、脊髓
168．下列关于黑色素的描述正确的是：
A、存在于正常人皮肤、毛发、虹膜及脉胳膜等处
B、黑色素细胞多巴反应阳性
C、噬黑色素细胞多巴反应阳性
D、肾小腺功能亢进时，全身皮肤黑色素增多
E、肾上腺功能低下时，全身皮肤黑色素增多169．转移性钙化常累及：
A、肺
B、胃
C、肠
D、胆囊
E、肾170．关于凝固性坏死正确的是：
A、坏死过程中蛋白质变性占优势
B、这类坏死不会液化
C、与健康组织分界清楚
D、可发生在脑组织
E、心肌缺血引起的坏死属凝固性坏死
171．凝固性坏死常发生在：
A、脾
B、心
C、胰
D、乳房
E、肾172．下列属于永久性细胞的是：
A、神经细胞
B、神经胶质细胞
C、骨骼肌细胞
D、心肌细胞
E、平滑肌细胞
173．下列各项可促进上皮细胞增殖的是：
A、基质中的层粘连蛋白（LN）
B、基质中的纤维粘连蛋白（FN）
C、血小板源性生长因子（PDGF）
D、转化生长因子-α（TGF-α）
E、转化生长因子-β（TGF-β）
174．肉芽组织镜下可见：
A、皮细胞
B、神经细胞
C、炎性细胞
D、纤维母细胞
E、肌纤维母细胞
175．关于肉芽组织的描述，下列正确的是：
A、由新生的毛细血管和纤维母细胞组成
B、均有炎症细胞浸润，因此有抗感染功能
C、是纤维性修复的必经之路
D、毛细血管皮细胞可分泌多种生长因子
E、毛细血管皮细胞具有吞噬能力
176．下列可发生完全再生的是：
A、所有的生理性再生
B、骨折的修复
C、断离的大血管经手术吻合后
D、皮肤附属器完全被破坏后
E、断裂的肌腱经手术缝合后
177．冠心病心肌梗死后：
A、及时治疗心肌细胞可完全再生
B、局部发生凝固性坏死
C、发生纤维修复
D、形成室壁瘤
E、可发生心脏破裂
178．与伤口收缩呈正相关的因素有：
A、胶原纤维
B、肌纤维母细胞
C、糖皮质激素
D、去甲肾上腺素
E、植皮
二、填空题：
1．坏疽的类型有______、______、______、______。
2．玻璃样变性的基本类型有______、______、______。
三、名词解释：
1．萎缩
2．变性
3．坏死
4．化生
5．坏疽
1D 2B 3D 4C 5B 6B 7C 8E 9A 10B 11D 12C 13B 14C 15E 16C 17E 18A 19B 20E 21A 22A 23B 24C 25D 26A 27B 28E 29B 30C 31E 32D 33C 34C 35D 36E 37D 38A 39C 40D 41B 42C 43D 44D 45B 46A 47D 48B 49C 50B 51D 52D 53B 54C 55A 56B 57C 58D 59E 60D 61C 62B 63A 64A 65B 66C 67D 68E 69E 70D 71C 72B 73A 74A 75B 76C 77E 78B 79C 80C 81C 82E 83A 84D 85E 86C 87D 88D 89B 90C 91E 92C 93A 94D 95C 96E 97C 98D 99A 100C 101B 102B 103D 104E 105A 106C 107C 108 109D 110A 111B 112A 113E 114C 115D 116B 117 118D 119C 120E 121D 122C 123A 124E 125B 126 127AB 128ACD 129ABC 130BCDE 131ABC 132ABCD 133ABE 134ABCDE 135 136ABCDE 137ABC 138ABCDE 139ABD 140ABCDE 141ABD 142ABCDE 143ABCE 144 145ABCE 146ABCDE 147ABCD 148ABD 149ABCDE 150ACDE 151CDE 152CD 153 154BDE 155AB 156AD 157ABC 158ABD 159BCDE 160ABCDE 161BCD 162
163BCD 164BCD 165ABCE 166ABCDE 167ABC 168ABE 169ABE 170ACE 171 172ACD 173AD 174ACDE 175ABCE 176ABE 177BCDE 178BD
二、填空题：
1．干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽
2．结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞玻璃样变
三、名词解释：
1．发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。
2．细胞间质出现异常物质或某些正常物质数量的异常增多。
3．活体局部组织细胞的死亡。
4．一种分化成熟的组织，由于适应环境改变或受理化因素刺激而转变为另一种性质
相似的组织过程。
5．大围的组织坏死并发腐败菌感染。
细胞和组织的适应、损伤与修复 1．细胞坏死主要表现在： A、细胞膜 B、细胞浆 C、细胞器 D、细胞核 E、细胞连接 2．细胞坏死后，核的变化之一可表现为： A、核分裂 B、核碎裂 C、核异型 D、核仁肥大 E、核膜增厚 3．坏死组织经腐败菌作用后，常可发生（） A、凝固 B、梗死 C、栓塞 D、坏疽 E、脂肪坏死 4．下列各项属病理性增生与肥大的是（） A、妊娠期子宫肥大 B、哺乳期乳腺肥大 C、高血压引起的心肌肥大 D、运动员肌肉肥大 E、长期体力劳动者的心室肥大 5．在萎缩的肌细胞可见（） A、含铁血黄素 B、脂褐素 C、黑色素 D、胆色素 E、纤维素 6．细胞水肿与脂肪变性最易发生在（） A、肺、脾、肾 B、心、肝、肾 C、肺、脾、心 D、心、肝、脾 E、肝、肾、脾 7．下列哪种变性性质上为组织坏死（） A、细胞水变性 B、玻璃样变性 C、纤维素样变性 D、黏液变性 E、淀粉样变性 8．下述哪项与液化性坏死无关（） A、脑组织坏死 B、化脓性菌感染 C、乳房的外伤性脂肪坏死 D、急性胰腺炎引起的脂肪坏死 E、肾梗死 9．下列各种细胞再生能力最强的是（） A、表皮细胞 B、平滑肌细胞 C、肾小管上皮细胞 D、血管皮细胞 E、软骨母细胞 10．一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线（）A、第3天 B、第5~6天 C、2周 D、3周 E、以上都不是 11．有关肉芽组织的描述中，不恰当的提法是（） A、肉芽组织是不完全修复的必经之途 B、含大量新生的毛细血管和成纤维细胞 C、常伴有炎性水肿及数量不等的炎症细胞 D、当它老化时血管和胶原均见增多
E、最后被大量纤维组织反取代 12．肉芽组织与肉芽肿的光镜下区别在于（） A、局部是否有淋巴细胞浸润 B、病灶是否有单核细胞浸润 C、局部是否有单核巨噬细胞结节形成 D、是否有纤维细胞增生 E、是否含有毛细血管 13．最易通过完全性再生达到修复的组织是（） A、上皮组织 B、结缔组织 C、骨组织 D、神经组织 E、肌肉组织 14．易发生化生的组织为（） A、关节软骨 B、支气管粘膜 C、横纹肌 D、宫颈粘膜 E、胃粘膜 15．中枢神经系统的坏死常为（） A、脂肪坏死 B、坏疽 C、干酪样杯死 D、凝固性坏死 E、液化性坏死 16．关于脂肪变性，下列哪一项是正确的？ A、器官体积肿大，质地变硬 B、器官颜色灰白，切面有油腻感 C、镜下见胞浆出现大小不等的空泡（HE染色） D、镜下见胞浆充满淡红染微细颗粒（HE染色） E、为一种不可恢复性病变 17．营养不良性萎缩时，首先萎缩的组织是： A、肌肉 B、肝脏 C、心脏 D、脑 E、脂肪 18．创面一期愈合的条件是（） A、手术烧伤 B、刀伤 C、创面小面整齐，组织损伤少 D、不伴有继发感染的创面 E、已经扩创处理的大面积创伤 19．肉芽组织中一般不含有（） A、单核巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、神经纤维 D、细菌 E、异物 20．细胞坏死过程中，核变小，染色质浓聚，被之为（） A、核包涵体 B、核溶解 C、核碎裂 D、核分裂相 E、核固缩 21．区别组织坏死与尸体组织自溶最无诊断价值的病理变化是（）A、中性粒细胞浸润 B、充血反应带 C、病灶呈楔形 D、核碎裂、溶解 E、间质纤维蛋白样坏死 22．不属于凝固性坏死的病变是（） A、肝阿米巴脓肿 B、心肌梗死 C、干酪样坏死 D、肾梗死 E、肝细胞嗜酸性小体
细胞和组织的适应与损伤 ?病理学教研室龙捷 ?电话：37103237 （A1-637) ?主要教学内容 第一节细胞和组织的适应 第二节细胞和组织的损伤 重点掌握适应性反应、变性和坏死的病变特点。 ?第一节细胞和组织的适应 ?适应(adaptation)：细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中各种有害因子的刺激作用的非损伤应答反应，称为适应。 适应性反应包括： 1.萎缩 2.肥大 3.增生 4.化生 ?萎缩(atrophy) ?已发育正常的实质细胞、组织和器官体积缩小，可以伴发细胞数目的减少。 ?病理性萎缩的类型 营养不良性萎缩：全身性、局部性 压迫性萎缩：肾盂积水、脑积水； 失用性萎缩：长期卧床； 去神经性萎缩：ALS，脑卒中，神经离断； 内分泌性萎缩：绝经后子宫、卵巢萎缩 老化和损伤性萎缩：阿尔茨海默病、萎缩性胃炎
?萎缩的病理变化 ?大体：器官均匀性缩小，重量减轻，功能降低。质韧、色深、包膜皱缩。 ?光镜：细胞数目、体积、细胞器、残存体。 ?类型： 1 生理性：运动员的肌肉、妊娠期的子宫 2 病理性： ①代偿性肥大 如高血压早期的左心室、单侧肾切除后的对侧肾 ②内分泌性肥大 如甲亢时的甲状腺、垂体瘤时的肾上腺 ?病变： ?大体：体积增大、重量增加、功能增强。 ?光镜： ①细胞器体积大、数目多，核DNA含量↑； ②细胞体积增大。 ?肥大有一定的代偿功能 ?过度肥大会诱发器官组织的损害 ?假性肥大 实质细胞萎缩、间质细胞增生、器官体积不变或增加
? 2 病理性： ?(1)代偿性增生：肉芽组织、慢性炎症 ?(2)内分泌增生：子宫内膜增生过长 ?增生与肥大的关系 ?细胞分裂增殖能力活跃的器官，其体积增大是肥大和增生的共同结果 ?细胞分裂增殖能力低的器官，其体积增大仅仅是肥大所致?化生(metaplasia) 定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。 ?类型 ①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。 ②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。 ③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎 ?化生的意义 ?化生可以是正常的生理现象 ?化生可以是一种防御反应 ?化生也可以是一种癌前病变(如食管癌、肺癌)
第一章细胞和组织的适应、损伤与修复 一、教学大纲要求 1. 掌握适应及萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型和病理变化。 2. 掌握变性、坏死的概念、类型、形态学变化及后果。 3. 掌握肉芽组织的概念、形态特征及其在创伤愈合中的作用。 4. 掌握创伤愈合的类型与骨折愈合过程。 5. 熟悉再生的概念、类型及各种细胞的再生能力与再生过程。 6. 熟悉适应、变性、坏死与修复的结局或转归。 7. 熟悉细胞凋亡与老化的概念及形态学表现。 8. 了解组织损伤的原因与发生机制。 9. 了解影响修复的因素。 二、理论内容提要 （一）细胞和组织的适应性反应 萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型与病变特征，举例。 1、萎缩：病理性：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性 2、肥大：代偿性，内分泌性 3、增生：内分泌性，代偿性，再生修复性，肿瘤性。 4、化生：（1）鳞状上皮化生：膀胱、肾盂移行上皮→鳞状上皮（鳞状化生可癌变） 支气管、胆囊、子宫颈柱状上皮→鳞状上皮（2）腺上皮化生：胃→肠上皮化生（大肠上皮化生可癌变）。 （3）结缔组织化生：成纤维细胞、间叶细胞→软骨细胞、骨细胞 （二）细胞和组织的损伤
1．细胞和组织损伤的原因与损伤过程、机制 各种损伤因素→生化代谢改变→组织化学和超微结构改变→光镜改变→肉眼改变。 机制：细胞膜的破坏，活性氧类物质的损伤，细胞质内高游离钙的损伤，缺氧，化学性损伤，遗传变异 2．细胞损伤的基本病理过程 细胞核：大小、形状、结构、核内包含物及核仁的改变。 细胞器：内质网、线粒体、高尔基体、溶酶体、细胞骨架的改变。 细胞膜：形态结构、通透性的改变。 3．各种可逆性损伤（变性）的概念，好发部位（组织、细胞）及其形态学变化，举例
. 第一章细胞和组织的适应与损伤 一、A型选择题 1 光镜下检见肯定的细胞损伤，在肝细胞缺血发生： A.5分钟后 B.15分钟后 C.30分钟后 D.60分钟后 E.120分钟后 2 HBsAg阳性肝炎时，电镜下可见肝细胞内： A.粗面内质网增生 B.光面内质网大量增生 C.基质型线粒体肿胀 D.高尔基体肥大 E.溶酶体增大、增多 3 对各种损伤最敏感的细胞器是： A.粗面内质网 B.光面内质网 C.线粒体 D.高尔基体 E.溶酶体 4 .关于干酪样坏死下列哪项是错误的
. A.肉眼较松软 B.镜下组织结构遭破坏 C.容易液化 D.坏死灶中心结核菌少 E.发生机理为四型变态反应 5
Mallory小体的形成与下列哪种细胞成分有关： A.细胞膜 B.线粒体 C.核蛋白体 D.中间丝 E.光面内质网 6 下列各项属病理性增生与肥大的是： A.妊娠期子宫肥大 B.哺乳期乳腺肥大 C.高血压引起的心肌肥大 D.运动员的肌肉肥大 E.长期体力劳动者的心室肥大 7 组织损伤时，血中酶含量升高是由于： A.细胞内酶减少，使血中酶相对增高 B.细胞内酶增多，释放入血增多 C.细胞内酶减少，释放入血增多 D.细胞外酶减少，均存在于血液中 E.损伤周围代偿性释放增加 8
下列器官肥大时不伴细胞增生的是： A.乳腺 B.甲状腺 C.心脏 D.肝脏 E.肾脏 9 营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于： A.骨骼肌 B.脑 C.肝脏 D.脂肪组织 E.心肌 10 在萎缩的肌细胞内可见： A.含铁血黄素 B.脂褐素 C.黑色素 D.胆色素 E.纤维素 11 支气管粘膜上皮鳞化属哪种改变： A.分化不良 B.异型增生 C.不完全再生
实验一 细胞和组织的适应、损伤与修复 一、实验目的 1. 掌握细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的大体和镜下标本的病变特征 2．掌握不同类型坏死的大体表现 3. 掌握肉芽组织的形态、结构 二、实验内容 （一）大体标本观察 1．脑萎缩：脑体积缩小、重量减轻，脑回变窄，脑沟变宽。 2．心脏萎缩：心脏体积缩小，重量减轻，呈深褐色或棕褐色。心脏表面的冠状动脉呈蛇行状迂曲，切面心壁变薄。 3．心脏肥大：高血压性心脏病时，心脏重量增加，左心室心肌代偿性肥大，左心室壁增厚，可达2.0cm ，乳头肌、肉柱增粗。 4. 肾细胞水肿：肾脏肿胀，包膜紧张，重量增加；切面隆起，边缘外翻；灰白混浊，失去正常光泽，似沸水烫过。 5．肝脂肪变性：肝脏增大，边缘钝圆，包膜紧张；切面稍隆起，边缘外翻；色淡黄、质软、有油腻感。 6．脾凝固性坏死：脾的近表面区域见一个或多个边界清楚、锥体形的梗死区（凝固性坏死），锥体的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾门。切面见呈梗死灶呈楔形，土黄色或灰白色，均匀一致，质致密而干燥。 7. 淋巴结干酪样坏死：淋巴结体积增大，切面正常淋巴结结构消失。新鲜干酪样坏死为淡黄色，质地松软、细腻，状似干奶酪样或豆腐渣样（固定后及陈旧性干酪样坏死呈灰白色）。 脑回变窄 脑沟变宽
8．足干性坏疽：足自其远端起始发生凝固性坏死，坏死组织干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。 9．足湿性坏疽：足明显肿胀，湿润。呈暗绿或污黑色，与正常组织间无明显分界线。 10．肺脓肿（液化性坏死）：肺切面可见单房之脓肿，脓液已流失，腔较大，边界清楚，有一较厚的脓肿壁，由灰白色的纤维结缔组织构成。 （二）病理切片观察 1. 肾细胞水肿：首先找到肾小体，区分肾小体周围的近曲小管和远曲小管。观察：近曲小管上皮细胞体积增大，细胞界限不清，凸出于腔内，以致管腔狭小而不规则；胞浆内有伊红染色的颗粒，颗粒细小，大小较一致。部分胞浆已崩解脱落入管腔，细胞核清晰。肾间质中毛细血管受挤压。 2．肝细胞水肿：此为急性普通型病毒性肝炎之切片。肝细胞因胞浆内水含量增多而明显变大，胞浆淡染，称胞浆疏松化；有的肝细胞胞浆透明，称气球样变。肝细胞核的形态大致正常。肝窦受压变狭窄。 3. 肝脂肪变性：肝小叶的结构尚存在（肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列）。肝细胞体积增大、变圆，胞浆内出现了大小不等、边界清楚的脂肪滴空泡（该空泡处原为脂滴，制作石蜡切片时被有机溶剂溶去）。有的空泡细小、量多，分布在核周围，有的融合成一个大脂滴空泡，将肝细胞核压向边缘，形似脂肪细胞。肝窦受压、变狭窄。 4．肉芽组织：肉芽组织内有大量新生的毛细血管，内皮细胞肿胀；毛细血管之间为纤维母细胞和各种炎细胞，纤维母细胞胞体呈圆形、椭圆形或星芒状，胞浆丰富，略显嗜碱性，胞核体积大，染色淡，可有1～2个核仁；炎细胞以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。 5. 结缔组织玻璃样变：玻璃样变性的结缔组织，纤维细胞明显减少，胶原纤维变粗，彼此融合，形成均质的梁状或片状粉染、半透明的玻璃样物质。 6. 血管壁玻璃样变：常见于高血压病时的细动脉，如脾中央动脉、肾入球小动脉等。此为血浆蛋白渗入内膜，在内皮下凝固，形成均匀红染的无结构状物质，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞，又称细动脉硬化， 7．宫颈腺体鳞状上皮化生：宫颈管粘膜部分粘液腺泡腺腔尚可辩认。部分宫颈管粘膜固有的柱状上皮被复层鳞状上皮取代，鳞状细胞分化成熟，腺泡腔消失，细胞团周围有完整基底膜。腺泡之间结缔组织内有慢性炎细胞浸润。
第一章细胞和组织的适应与损伤 一、A型选择题 1 光镜下检见肯定的细胞损伤，在肝细胞缺血发生： A.5分钟后 B.15分钟后 C.30分钟后 D.60分钟后 E.120分钟后 2 HBsAg阳性肝炎时，电镜下可见肝细胞内： A.粗面内质网增生 B.光面内质网大量增生 C.基质型线粒体肿胀 D.高尔基体肥大 E.溶酶体增大、增多 3 对各种损伤最敏感的细胞器是： A.粗面内质网 B.光面内质网 C.线粒体 D.高尔基体 E.溶酶体 4 .关于干酪样坏死下列哪项是错误的 A.肉眼较松软 B.镜下组织结构遭破坏 C.容易液化 D.坏死灶中心结核菌少 E.发生机理为四型变态反应 5 Mallory小体的形成与下列哪种细胞成分有关： A.细胞膜 B.线粒体 C.核蛋白体 D.中间丝 E.光面内质网 6 下列各项属病理性增生与肥大的是： A.妊娠期子宫肥大 B.哺乳期乳腺肥大 C.高血压引起的心肌肥大 D.运动员的肌肉肥大 E.长期体力劳动者的心室肥大 7 组织损伤时，血中酶含量升高是由于： A.细胞内酶减少，使血中酶相对增高 B.细胞内酶增多，释放入血增多
C.细胞内酶减少，释放入血增多 D.细胞外酶减少，均存在于血液中 E.损伤周围代偿性释放增加 8 下列器官肥大时不伴细胞增生的是： A.乳腺 B.甲状腺 C.心脏 D.肝脏 E.肾脏 9 营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于： A.骨骼肌 B.脑 C.肝脏 D.脂肪组织 E.心肌 10 在萎缩的肌细胞内可见： A.含铁血黄素 B.脂褐素 C.黑色素 D.胆色素 E.纤维素 11 支气管粘膜上皮鳞化属哪种改变： A.分化不良 B.异型增生 C.不完全再生 D.癌前病变 E.适应性改变 12 肠上皮化生的概念是： A.原来无上皮的部位出现肠上 B.肠上皮转变为其它上皮 C.肠上皮转变为胃粘膜上皮 D.胃粘膜上皮转变为肠上皮 E.呼吸道上皮转变为肠上皮 13 细胞水肿与脂肪变性最易发生在： A.肺、脾、肾 B.心、肝、肾 C.肺、脾、心 D.心、肝、脾 E.肝、肾、脾 14 发生脂肪变性的细胞，电镜下可见脂滴形成于： A.内质网 B.高尔基体 C.胞浆基质 D.自噬泡
第一章细胞和组织的适应、损伤及修复 学习纲要 1.掌握萎缩、肥大、化生、变性、坏死、坏疽、机化、肉芽组织的概念 2.掌握细胞水肿和脂肪变性的病理变化、坏死的类型及病理变化、肉芽组织的形态结构和功能、创伤愈合的类型及其特点 3.熟悉玻璃样变的类型、坏死的结局及各种组织的再生能力 4.了解萎缩的类型、各种组织的再生过程、骨折愈合过程及影响创伤愈合的因素 正常机体器官、组织和细胞对不断变化的内、外环境能做出及时的反应，以保证细胞和组织的正常功能，维护细胞、器官乃至整个机体的生存。当内环境发生改变，或在各种轻微但持久的致损伤因素的作用下，机体可通过改变其自身的代谢、功能和结构加以调整，以维持细胞在新环境下的活力和功能，这种非损伤性应答反应称为适应（adaptation），适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。如致损伤因素较强，超过了组织、细胞的适应能力时，则引起损伤（injury）。较轻的损伤（变性）是可复性的，即引起损伤的原因去除后，受损细胞的代谢、功能和结构可逐渐恢复正常；如致损伤因素很强或持续存在，则引起不可复损伤，即细胞死亡。机体对损伤造成的组织缺损具有修补、恢复其结构和功能的能力。 第一节细胞和组织的适应 一、萎缩 发育正常的实质细胞体积变小称为萎缩（atrophy）。细胞萎缩可导致相应组织、器官的体积缩小。萎缩的器官除实质细胞体积变小外，常伴细胞数目的减少。多见于肌肉、骨骼、中枢神经及生殖器官等，通常是由于细胞的功能活动降低、血液及营养物质供应不足，以及神经、内分泌刺激减少等引起。 （一）类型 萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类： 1. 生理性萎缩人体的许多组织和器官随年龄的增长而逐渐发生萎缩，这种萎缩称生理性萎缩。如幼儿阶段脐血管的萎缩、青春期
M.1 细胞和组织的适应 适应是指细胞、组织和器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应。适应的目的在于自身能在新的环境中得以生存，其表现形式为萎缩、肥大、增生与化生。 一、萎缩 萎缩（atrophy）是指发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。器官、组织萎缩时不仅实质细胞体积变小、数目也减少，而间质细胞增生，同时伴有代谢的减弱和功能的降低。 组织器官的未发育或发育不全不属于萎缩范畴。萎缩可分为两大类：生理性萎缩及病理性萎缩。生理性萎缩与年龄有关，如青春期胸腺的萎缩，停经后卵巢、子宫、乳腺发生萎缩；老年人几乎所有器官和组织均出现不同程度的萎缩，如脑、心、肝、皮肤等，严重时骨小梁也萎缩，导致骨质疏松的发生。 （一）病理性萎缩的类型 1．营养不良性萎缩 全身营养不良性萎缩见于消化道慢性梗阻，长期饥饿和慢性消耗性疾病，由于机体合成代谢降低，分解代谢增强，引起全身萎缩。首先发生萎缩的是脂肪组织，其次为肌肉及肝、脾、肾等器官，心肌和脑的萎缩发生最晚。脑动脉粥样硬化使血管腔变窄，脑组织缺乏足够血液供应，可引起脑萎缩。
2．神经性萎缩 神经性萎缩是由于神经元或神经纤维损伤，导致相应的器官和组织丧失了神经支配而发生萎缩。例如，脊髓灰质炎使患者的下肢肌肉可出现明显萎缩。 3．废用性萎缩 运动器官长期不活动，可导致局部组织细胞的功能代谢降低而发生萎缩。例 （二）病理变化 肉眼见萎缩的器官体积缩小，重量减轻，颜色加深，被膜出现皱缩。心脏萎缩时，心脏体积缩小，重量减轻，呈现深褐色，心壁变薄，冠状动脉呈蛇行弯曲。脑萎缩一般由动脉粥样硬化引起时，可见脑回变窄，脑沟加深加宽。镜下见萎缩的器官和组织表现为实质细胞体积缩小，数量减少，间质如结缔组织、脂肪组织
第一章细胞、组织的适应和损伤 第一节细胞适应和细胞老化适应（adaptation）指细胞、组织、器官和机体对于内外环境的改变作出的非损伤性的应答反应。 ?改变其自身的代谢、功能和结构达到新平衡，以避免环境改变引起的损伤。 ?形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 ?老化（aging）或衰老(senescence)：随年龄增大，各器官系统均发生生理功能和组织结构的退行性改变，这种生命活动全面下降的总和就是衰老。细胞老化是个体老化的基础。 一、萎缩概念：发育正常的器官或组织，由于实质细胞变小或数目减少使其体积缩小称为萎缩分类： –生理性萎缩生命过程的正常现象，与年龄及内分泌关系密切。许多结构、组织和器官在机体发育到一定阶段时乃逐渐萎缩，称为退化：如青春期后的胸腺、妊娠期后子宫复旧、授乳期后乳腺复旧、绝经期后的卵巢，子宫及乳腺、高龄几乎一切组织和器官均萎缩，尤其脑、心、皮肤。 –病理性萎缩 ?发育不全及未发育：器官或组织先天地未充分发育至正常大小，或处于根本未发育状态。 ?如：发现一位患者的肾脏明显缩小，是否是肾萎缩？ 病理性萎缩：在病理状态下，由于致病因素作用，组织细胞内代谢障碍，分解代谢＞合成代谢，因而细胞功能降低，久之细胞缩小或减少。 1营养不良性萎缩： 全身性：见于长期营养不良（如全身消耗性疾病、恶病质）、消化道梗阻。此时按脂肪、肌肉、脾、肝、肾、心肌、脑顺序萎缩，有其代偿意义。 局部性：动脉硬化症引起脑、肾萎缩，为局部血管病变所致。 2废用性萎缩：长期不活动、工作负荷减少。如骨折 3去神经性萎缩：运动神经元或轴突损伤，其效应器官及组织失去了神经的调节作用，发生营养障碍。如脊髓灰质炎 4压迫性萎缩：组织、器官长期受压，如肾盂积水 5内分泌性萎缩：多见于内分泌功能低下时。如垂体受损时，甲状腺、肾上腺、性腺等靶器官均萎缩。 萎缩的病理学改变
第一章细胞、组织的适应和损伤 一、基本要求（五）细胞变性和细胞内外物质蓄积 二、形态观察指导 1、肝细胞水肿 （一）萎缩2、肝细胞脂肪变 1、心脏萎缩 3、玻璃样变 2、脑萎缩（六）细胞死亡 3、肾压迫性萎缩、肾盂积水 1、凝固性坏死 （二）肥大 2、凝固性坏死 （三）增生 3、液化性坏死 （四）化生三、专业词汇 １、胃粘膜肠上皮化生四、相关基础医学课程综合复习参考纲目 ２、子宫颈粘膜鳞状上皮化生 ３、支气管粘膜鳞状上皮化生 一、基本要求 （一）掌握细胞、组织的适应１和损伤２的有关概念。 （二）掌握细胞、组织损伤的原因、病理变化和发生机制。 二、形态观察指导 （一）萎缩 [萎缩３的概念？类型？后果] 1、心脏萎缩 [原因？] 肉眼标本为老年人的心脏，体积变小（正常心脏大致相当于本人右拳大小），心脏表面的冠状动脉蛇行样迂曲[原因？]心肌呈棕裼色[原因]，故称褐色萎缩(4) 镜下心肌纤维变细，排列稀疏，细胞核两端的胞浆内可见细小褐色颗粒，即脂褐素。
[脂褐素的来源和意义？] ２、萎缩 [脑萎缩5的原因？后果？] 肉眼标本为老年人的大脑。大脑两半球对称地弥漫性缩小，脑回变窄，脑沟变宽（尤以额叶明显）。 ３、压迫性萎缩——肾盂积水 （肾盂积水6的原因？） 肉眼标本为成人的肾脏。外观上，肾体积增大。剖面：肾盂和肾盏囊性扩张，皮质变薄；囊腔内充满尿液（继发感染时变为脓性，即肾盂积脓）。 （二）肥大 [肥大7的概念？类型？] 肉眼高血压患者的心脏（高血压心脏病——左心室心肌代偿性肥大（8）。高血压病时，外周循环阻力增加，左心室心肌排血负荷增加，致使心肌代偿性肥大，左心室明显增厚（向心性肥厚，正常厚度约1cm）. (三)增生 （增生（9的概念？）
细胞和组织的适应文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
细胞和组织的适应、损伤与修复1．细胞坏死主要表现在： A、细胞膜 B、细胞浆 C、细胞器 D、细胞核 E、细胞连接 2．细胞坏死后，核的变化之一可表现为： A、核分裂 B、核碎裂 C、核异型 D、核仁肥大 E、核膜增厚 3．坏死组织经腐败菌作用后，常可发生（） A、凝固 B、梗死 C、栓塞 D、坏疽 E、脂肪坏死 4．下列各项属病理性增生与肥大的是（） A、妊娠期子宫肥大 B、哺乳期乳腺肥大 C、高血压引起的心肌肥大 D、运动员肌肉肥大 E、长期体力劳动者的心室肥大 5．在萎缩的肌细胞内可见（） A、含铁血黄素 B、脂褐素 C、黑色素 D、胆色素 E、纤维素 6．细胞水肿与脂肪变性最易发生在（） A、肺、脾、肾 B、心、肝、肾 C、肺、脾、心 D、心、肝、脾
E、肝、肾、脾 7．下列哪种变性性质上为组织坏死（） A、细胞水变性 B、玻璃样变性 C、纤维素样变性 D、黏液变性 E、淀粉样变性 8．下述哪项与液化性坏死无关（） A、脑组织坏死 B、化脓性菌感染 C、乳房的外伤性脂肪坏死 D、急性胰腺炎引起的脂肪坏死 E、肾梗死 9．下列各种细胞再生能力最强的是（） A、表皮细胞 B、平滑肌细胞 C、肾小管上皮细胞 D、血管内皮细胞 E、软骨母细胞 10．一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线（）A、第3天 B、第5~6天 C、2周 D、3周 E、以上都不是 11．有关肉芽组织的描述中，不恰当的提法是（） A、肉芽组织是不完全修复的必经之途 B、含大量新生的毛细血管和成纤维细胞 C、常伴有炎性水肿及数量不等的炎症细胞 D、当它老化时血管和胶原均见增多 E、最后被大量纤维组织反取代
怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号
第一章细胞、组织的适应、损伤与修复 概念： 适应（adaptation）: 指细胞或由其构成地组织、器官能够耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程。形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生。 损伤（injury）: 指细胞和组织遭受内、外环境不能耐受的有害因子的作用时即可发生损伤。分为可复性损伤和不可复性损伤。 引起变性或死亡与有害因子的强度和性质及受累组织和细胞的种类有关。常温下大脑缺氧后能复苏的时刻为5~10分钟，肝：30~35分钟，肺：60分钟，肾：60~180分钟。
第一节细胞和组织的适应与损伤 一、细胞和组织的适应。 （一）肥大（hypertrophy） 细胞、组织和器官的增大。可分为生理性肥大和病理性肥大。 1．代偿性肥大细胞肥大及其组成的组织和器官体积增大，重量增加，功能增强。 2．内分泌性肥大由激素引发的肥大称内分泌性肥大。如：妊娠期子宫和哺乳期乳腺的肥大。 代偿而肥大的器官超过其代偿限度时便会失代偿。如：肥大心肌的失代偿→心衰。 假性肥大：组织、器官的细胞（实质）萎缩时，常继发其间质（主
要是脂肪组织）增生，有时使组织、器官的体积比正常还大，称假性肥大。 发育不全（hypoplasia）: 器官先天的部分性和完全未发育所致的体积小分不称为发育不全和不发育（agenesis）。 （二）增生（hyperplasia） 指实质细胞数目增多。分为代偿性增生（如：低钙血症引发的甲 状旁腺增生）；内分泌性增生（如：妊娠期的子宫，哺乳期的乳腺）；再生性增生。 受机体调控的细胞增生在引发因素去处后便可停止，而肿 瘤细 胞属于失控性增生，然而过渡增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生。 （如：宫颈上皮非典型增生）。 （三）萎缩（atrophy） 指发育正常的器官、组织的实质细胞体积缩小。能够伴发细胞数 量的减少。 1．生理性萎缩青春期胸腺萎缩；停经后卵巢、子宫、乳
一、A型选择题 1 光镜下检见肯定的细胞损伤，在肝细胞缺血发生： A.5分钟后 B.15分钟后 C.30分钟后 D.60分钟后 E.120分钟后 2 HBsAg阳性肝炎时，电镜下可见肝细胞内： A.粗面内质网增生 B.光面内质网大量增生 C.基质型线粒体肿胀 D.高尔基体肥大 E.溶酶体增大、增多 3 对各种损伤最敏感的细胞器是： A.粗面内质网 B.光面内质网 C.线粒体 D.高尔基体 E.溶酶体 4 .关于干酪样坏死下列哪项是错误的 A.肉眼较松软 B.镜下组织结构遭破坏 C.容易液化 D.坏死灶中心结核菌少 E.发生机理为四型变态反应 5 Mallory小体的形成与下列哪种细胞成分有关： A.细胞膜 B.线粒体 C.核蛋白体 D.中间丝 E.光面内质网 6 下列各项属病理性增生与肥大的是： A.妊娠期子宫肥大 B.哺乳期乳腺肥大 C.高血压引起的心肌肥大 D.运动员的肌肉肥大 E.长期体力劳动者的心室肥大 7 组织损伤时，血中酶含量升高是由于： A.细胞内酶减少，使血中酶相对增高 B.细胞内酶增多，释放入血增多 C.细胞内酶减少，释放入血增多 D.细胞外酶减少，均存在于血液中 E.损伤周围代偿性释放增加 8 下列器官肥大时不伴细胞增生的是： A.乳腺 B.甲状腺 C.心脏 D.肝脏 E.肾脏 9 营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于： A.骨骼肌 B.脑 C.肝脏 D.脂肪组织 E.心肌 10 在萎缩的肌细胞内可见： A.含铁血黄素 B.脂褐素 C.黑色素 D.胆色素 E.纤维素 11 支气管粘膜上皮鳞化属哪种改变： A.分化不良 B.异型增生 C.不完全再生 D.癌前病变 E.适应性改变 12 肠上皮化生的概念是： A.原来无上皮的部位出现肠上 B.肠上皮转变为其它上皮 C.肠上皮转变为胃粘膜上皮 D.胃粘膜上皮转变为肠上皮 E.呼吸道上皮转变为肠上皮 13 细胞水肿与脂肪变性最易发生在： A.肺、脾、肾 B.心、肝、肾 C.肺、脾、心 D.心、肝、脾 E.肝、肾、脾 14 发生脂肪变性的细胞，电镜下可见脂滴形成于： A.内质网 B.高尔基体 C.胞浆基质 D.自噬泡 E.线粒体 15 “虎斑心”是指： A.心肌发生水样变性 B.心肌脂肪浸润 C.心肌细胞中，脂滴明显增多 D.心肌脂褐素沉着 E.心肌含铁血黄素沉着 16 下列不属于结缔组织玻璃样变的是： A.纤维瘢痕 B.瘢痕疙瘩 C.动脉粥样硬化斑块 D.结节性动脉周围炎 E.脾周围炎包膜增厚 17 下列哪种变性实质为组织坏死的是：
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复 第一节细胞和组织的适应 一萎缩：发育正常的细胞、组织和器官的体积缩小称为萎缩。通常萎缩的组织和器官是实质细胞体积缩小，常伴有细胞数目减少和纤维组织增生。 （一）分类萎缩有生理性萎缩和病理性萎缩两种。病理性萎缩的原因可分为以下几类 1 营养不良性萎缩：包括全身性萎缩和局部性萎缩。 2 压迫性萎缩 3 废用性萎缩 4 内分泌性萎缩 5神经性萎缩 二肥大 三增生 四化生：一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的组织的过程成为化生。 1 上皮组织的化生 2 间叶组织成分之间的化生 第三节损伤的修复 一再生 二纤维性修复 （一）肉芽组织：是由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎性细胞浸润。因肉眼观察为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形成新鲜肉芽得名。 1肉芽组织的结构 成熟的标志①间质内的水分逐渐被吸收、减少②炎细胞逐渐养活，最后消失 ③部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管④成纤维细胞逐渐变为纤维细胞 2肉芽组织的作用及结局 ①抗感染，保护创面 ②填补伤口及局部组织缺损。 ③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。最终老化形成瘢痕。 （二）瘢痕 第三章局部血液循环障碍 第一节充血 一动脉性充血 二静脉性充血 （四）器官淤血举例 1 慢性肺淤血常有左心衰竭所致。 ①肉眼观：肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切开时切面可流出淡红色 泡面状液体。 ②光镜下：肺泡间隔因毛细血管扩张淤血而增宽；肺泡腔内可有淡红色的水肿液、红 细胞；（肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，红细胞的血红蛋白被白细胞 分解成棕黄色的含铁血黄素颗粒，这种吞噬有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 称为心力衰竭细胞。心理衰竭细胞多见于肺泡腔内）临床患者常有气促、 缺氧、发绀、咯粉红色泡沫痰等症状，并易继发肺部感染。 2慢性肝淤血常由右心衰竭引起 ①肉眼观：肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张且略增厚，质较实，色暗红，切面上 形成红黄相见的网格状花纹，形似槟榔的切面，故称为槟榔肝。
1 光镜下检见肯定的细胞损伤，在肝细胞缺血发生： 分钟后分钟后分钟后分钟后分钟后 2 HBsAg阳性肝炎时，电镜下可见肝细胞内： A.粗面内质网增生 B.光面内质网大量增生 C.基质型线粒体肿胀 D.高尔基体肥大 E.溶酶体增大、增多 3 对各种损伤最敏感的细胞器是： A.粗面内质网 B.光面内质网 C.线粒体 D.高尔基体 E.溶酶体 4 .关于干酪样坏死下列哪项是错误的 A.肉眼较松软 B.镜下组织结构遭破坏 C.容易液化 D.坏死灶中心结核菌少 E.发生机理为四型变态反应 5 Mallory小体的形成与下列哪种细胞成分有关： A.细胞膜 B.线粒体 C.核蛋白体 D.中间丝 E.光面内质网 6 下列各项属病理性增生与肥大的是： A.妊娠期子宫肥大 B.哺乳期乳腺肥大 C.高血压引起的心肌肥大 D.运动员的肌肉肥大 E.长期体力劳动者的心室肥大 7 组织损伤时，血中酶含量升高是由于： A.细胞内酶减少，使血中酶相对增高 B.细胞内酶增多，释放入血增多 C.细胞内酶减少，释放入血增多 D.细胞外酶减少，均存在于血液中 E.损伤周围代偿性释放增加 8 下列器官肥大时不伴细胞增生的是： A.乳腺 B.甲状腺 C.心脏 D.肝脏 E.肾脏 9 营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于： A.骨骼肌 B.脑 C.肝脏 D.脂肪组织 E.心肌 10 在萎缩的肌细胞内可见： A.含铁血黄素 B.脂褐素 C.黑色素 D.胆色素 E.纤维素 11 支气管粘膜上皮鳞化属哪种改变： A.分化不良 B.异型增生 C.不完全再生 D.癌前病变 E.适应性改变 12 肠上皮化生的概念是： A.原来无上皮的部位出现肠上 B.肠上皮转变为其它上皮 C.肠上皮转变为胃粘膜上皮 D.胃粘膜上皮转变为肠上皮 E.呼吸道上皮转变为肠上皮 13 细胞水肿与脂肪变性最易发生在： A.肺、脾、肾 B.心、肝、肾 C.肺、脾、心 D.心、肝、脾 E.肝、肾、脾 14 发生脂肪变性的细胞，电镜下可见脂滴形成于： A.内质网 B.高尔基体 C.胞浆基质 D.自噬泡 E.线粒体 15 “虎斑心”是指： A.心肌发生水样变性 B.心肌脂肪浸润 C.心肌细胞中，脂滴明显增多 D.心肌脂褐素沉着 E.心肌含铁血黄素沉着 16 下列不属于结缔组织玻璃样变的是： A.纤维瘢痕 B.瘢痕疙瘩 C.动脉粥样硬化斑块 D.结节性动脉周围炎 E.脾周围炎包膜增厚 17 下列哪种变性实质为组织坏死的是： A.水样变性 B.玻璃样变性 C.纤维素样变性 D.粘液变性 E.淀粉样变性