1 光镜下检见肯定的细胞损伤，在肝细胞缺血发生：
分钟后分钟后分钟后分钟后分钟后
2 HBsAg阳性肝炎时，电镜下可见肝细胞内：
A.粗面内质网增生
B.光面内质网大量增生
C.基质型线粒体肿胀
D.高尔基体肥大
E.溶酶体增大、增多
3 对各种损伤最敏感的细胞器是：
A.粗面内质网
B.光面内质网
C.线粒体
D.高尔基体
E.溶酶体
4 .关于干酪样坏死下列哪项是错误的
A.肉眼较松软
B.镜下组织结构遭破坏
C.容易液化
D.坏死灶中心结核菌少
E.发生机理为四型变态反应
5 Mallory小体的形成与下列哪种细胞成分有关：
A.细胞膜
B.线粒体
C.核蛋白体
D.中间丝
E.光面内质网
6 下列各项属病理性增生与肥大的是：
A.妊娠期子宫肥大
B.哺乳期乳腺肥大
C.高血压引起的心肌肥大
D.运动员的肌肉肥大
E.长期体力劳动者的心室肥大
7 组织损伤时，血中酶含量升高是由于：
A.细胞内酶减少，使血中酶相对增高
B.细胞内酶增多，释放入血增多
C.细胞内酶减少，释放入血增多
D.细胞外酶减少，均存在于血液中
E.损伤周围代偿性释放增加
8 下列器官肥大时不伴细胞增生的是：
A.乳腺
B.甲状腺
C.心脏
D.肝脏
E.肾脏
9 营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于：
A.骨骼肌
B.脑
C.肝脏
D.脂肪组织
E.心肌
10 在萎缩的肌细胞内可见：
A.含铁血黄素
B.脂褐素
C.黑色素
D.胆色素
E.纤维素
11 支气管粘膜上皮鳞化属哪种改变：
A.分化不良
B.异型增生
C.不完全再生
D.癌前病变
E.适应性改变
12 肠上皮化生的概念是：
A.原来无上皮的部位出现肠上
B.肠上皮转变为其它上皮
C.肠上皮转变为胃粘膜上皮
D.胃粘膜上皮转变为肠上皮
E.呼吸道上皮转变为肠上皮
13 细胞水肿与脂肪变性最易发生在：
A.肺、脾、肾
B.心、肝、肾
C.肺、脾、心
D.心、肝、脾
E.肝、肾、脾
14 发生脂肪变性的细胞，电镜下可见脂滴形成于：
A.内质网
B.高尔基体
C.胞浆基质
D.自噬泡
E.线粒体
15 “虎斑心”是指：
A.心肌发生水样变性
B.心肌脂肪浸润
C.心肌细胞中，脂滴明显增多
D.心肌脂褐素沉着
E.心肌含铁血黄素沉着
16 下列不属于结缔组织玻璃样变的是：
A.纤维瘢痕
B.瘢痕疙瘩
C.动脉粥样硬化斑块
D.结节性动脉周围炎
E.脾周围炎包膜增厚
17 下列哪种变性实质为组织坏死的是：
A.水样变性
B.玻璃样变性
C.纤维素样变性
D.粘液变性
E.淀粉样变性
18 肺出血时，肺胞腔内出现细胞浆中含有铁反应阳性的棕色颗粒的巨噬细胞，称：
A.尘细胞
B.含有含铁血黄素的巨噬细胞
C.心衰细胞
D.含有胆色素的巨噬细胞
E.以上都不是
19 下列哪一项不引起营养不良性钙化
A.肾结核坏死灶
B.急性坏死性胰腺炎
C.甲状旁腺功能亢进
D.血吸虫病
E.下肢静脉血栓
20 细胞坏死主要表现在：
A.细胞膜
B.细胞浆
C.细胞器
D.细胞核
E.细胞连接
21 关于坏死的说法，正确的是：
A.细胞核改变总是首先发生核浓缩
B.胞浆内嗜酸性物质增多，红染
C.组织、细胞轮廓立即消失
D.损伤不能再恢复
E.组织坏死后1小时，光镜下就能见到其形态改变
22 下述哪项与液化性坏死无关：
A.脑组织坏死
B.化脓菌感染
C.乳房的外伤性脂肪坏死
D.急性胰腺炎引起的脂肪坏死
E.肾梗死
23 关于干性坏疽下列正确的是：
A.实质脏器凝固性坏死后细菌感染
B.肢体坏死伴腐败菌感染
C.肺组织坏死伴不同程度腐败菌感染
D.四肢末端凝固性坏死伴水分蒸发变干
E.肢体动脉闭塞，静脉回流受阻
24 急性肠扭转可引起：
A.凝固性坏死
B.湿性坏疽
C.气性坏疽
D.液化性坏死
E.以上都不是
25 常温下大脑缺氧后尚能复苏的时间极限为：
分钟B. 8–10分钟–35分钟D. 60分钟分钟
26 下列那一项不是坏死的结局？
A.分离排出
B.溶解吸收
C.机化
D.再通
E.包裹钙化
27 下列哪项不是脂肪变性的表现
A. 病变器官体积增大
B. 肥胖者，心外膜下脂肪增多，心肌间质也出现大量脂肪组织
C. 病变器官切面呈油腻感
D. 镜下见细胞内有多少不等的脂滴
E. 多发生在肝细胞、心肌细胞
28 下列哪项不符合结缔组织玻璃样变性
A. 常见于瘢痕组织及动脉粥样硬化的斑块等
B. 病变组织灰白色、半透明
C. 镜下纤维细胞明显减少
D. 纤维化的肾小球
E. 胶原纤维崩解融合
29 除哪项外，其他各项均不符合坏死病变
A. 坏死是机体死亡的局部表现
B. 细胞死亡后，立即可以在光镜下观察到核固缩、核碎裂、核溶解等改变
C. 坏死组织周围有炎症反应
D. 坏死后仍可见组织的轮廓
E. 坏死为变性逐渐发展而形成
30 除哪项外，以下均符合萎缩
A. 成年人的胸腺变小
B. 老年人皮肤出现皱褶
C. 不孕妇女的幼小子宫
D. 肾盂积水的肾实质
E. 长期饥饿者的心、肝、肾等脏器
31 关于萎缩，下述哪项是正确的
A. 凡是比正常小的器官、组织或细胞，均称为萎缩
B. 营养缺乏及血液供应差均可引起
C. 细胞内线粒体变大，数量增加
D. 间质不会出现变化
E. 萎缩的细胞不会消失
32 肾小管变性中，哪种损害最轻
A. 细胞水肿
B. 脂肪变性
C. 水样变性
D. 细胞内钙盐沉着
E. 玻璃样小滴变
33 细胞凋亡引起的器官或组织的缩小是由于
A. 萎缩
B. 钙化
C. 细胞缺失
D. 剧烈的炎症反应
E. 坏死
34 细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是：
A. 钠多、钾多、水多
B. 钠少、钾多、水少
C. 钠多、钾少、水多
D. 钠多、钾少、水少
E. 钠少、钾多、水多
35 哪一项不是引起萎缩的原因？
A. 肾盂积水
B. 幽门狭窄
C. 垂体功能低下
D. 四氯化碳中毒
E. 慢性肝淤血
36 全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是：
A. 骨骼肌
B. 脂肪组织
C. 肝
D. 脑
E. 心肌
37 下列引起肝脏脂肪变性的原因中，哪一项是错误：
A. 四氯化碳中毒
B. 缺氧
C. 甲型肝炎病毒
D. 饥饿
E. 败血症
38 下列哪一项搭配是错误的：
A. 长期肝淤血––小叶中央区肝细胞脂肪变性
B. 磷中毒––小叶周边区肝细胞脂肪变
C. 虎斑心––严重贫血
D. 吸收漏出脂蛋白––肾脂肪变
E. 缺氧––肾小管上皮细胞水肿
39 关于含铁血黄素，下列哪项是对的？
A. 棕黄色，折光性弱
B. 是铁蛋白微粒集合而成的颗粒
C. 在吞噬细胞内产生，故在间质中见不到
D. 在脾、肝出现，说明该处曾有出血
E. 出现全身含铁血黄素沉着时，只说明曾有大量红细胞破坏
40 营养不良性钙化和转移性钙化的主要区别点是：
A. 发生部位不同
B. 钙盐性质不同
C. 染色性质不同
D. 血钙浓度不同
E. 对机体的影响不同
41 区别死后组织自溶和坏死，最可靠的根据是：
A. 是否保持组织轮廓
B. 细胞内琥珀酸脱氢酶丧失
C. 电镜下细胞器广泛破坏
D. 病变组织周围有无炎症反应
E. 细胞核溶解消失
42 易发生干性坏疽的器官
A. 肺
B. 阑尾
C. 肠道
D. 四肢
E.子宫
43 以下哪项叙述得不正确
A. 病理性钙化包括营养不良性钙化和转移性钙化
B. 营养不良性钙化常见于结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块的变性、坏死区
C. 机体内异物有钙盐沉积是由于血钙过高的结果
D. 转移性钙化是血钙增高、钙盐沉积在未损伤的组织所致
E. 转移性钙化可见于甲状旁腺机能亢进或有严重骨质破坏的骨髓瘤患者
44 下列错误的一项是
A. 移行上皮可出现鳞状上皮化生
B. 支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生
C. 呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生
D. 宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生
E. 食管腺上皮可出现肠上皮化生
45 下列除哪一项外都是直接引起细胞损伤的因素
A. 氧和营养缺乏
B. 心理因素
C. 物理因素
D. 生物因素
E. 化学因素
二、X型选择题
1 病理学的任务和在医学中的地位：
A.侧重从形态学角度研究疾病
B.研究疾病的病因学、发病学
C.研究形态改变与功能变化及临床表现的关系
D.是诊断学基础学科
E.是基础医学与临床学之间的桥梁
2 下列各项标志细胞损伤不可复的为：
A.细胞表面结构变形
B.核浓缩
C.核碎裂
D.核溶解
E.核内髓鞘样结构
3 下列各项属于过再生增生的是：
A.溶血性贫血时骨髓增生
B.慢性胃炎时上皮腺样增生
C.慢性肝炎时肝细胞增生
D.宫颈糜烂时上皮增生
E.缺碘时甲状腺增生
4 萎缩肌肉的组织学特点有：
A.光镜下视野中肌细胞核增多
B.电镜下线粒体减少
C.电镜下溶酶体增多
D.电镜下肌原纤维增多
E.电镜下自噬泡增多
5 关于萎缩，下列各项正确的是：
A.凡是比正常小的器官均为萎缩
B.萎缩器官的功能降低
C.早期萎缩在病因消退后能复原
D.萎缩的组织间质不减少，有时反而增生
E.萎缩的细胞体积缩小但不会消失
6 关于化生，下列各种情况可能发生的是：
A.鳞状上皮化生可发生在慢性口腔溃疡的口腔粘膜
B.鳞状上皮化生可发生在胰腺的分泌管
C.肌组织内可形成腺组织
D.肌组织内可形成骨组织
E.肾盂结石可引起粘膜鳞状上皮化生
7 轻度细胞水肿时光镜下可见胞浆内有许多细小红染颗粒，电镜下为：
A.扩张的内质网
B.肿胀的线粒体
C.增大的溶酶体
D.纤维素样物质
E.淀粉样物质
8 关于脂肪变性下列各项正确的是：
A.饥饿状态可导致肝细胞脂肪变性
B.高脂饮食可导致肝脂肪变性
C.过量饮酒可导致肝脂肪变性
D.白喉外毒素既可引起肝又可引起心肌的脂肪变性
E.肝淤血时，小叶周边区首先发生脂肪变性
9 下列各项属于细胞内玻璃样变的是：
A.肾近曲小管上皮细胞内吸收的蛋白质小体小体小体小体
10 成人发生阻塞性黄疸时，胆红素可见于：
A.肝细胞
B.小胆管
C.肾小管上皮细胞
D.豆状核
E.脊髓
11 下列关于黑色素的描述正确的是：
A.存在于正常人皮肤、毛发、虹膜及脉络膜等处
B.黑色素细胞多巴反应阳性
C.噬黑色素细胞多巴反应阳性
D.肾上腺功能亢进时，全身皮肤黑色素增多
E.肾上腺功能低下时，全身皮肤黑色素增多
12 转移性钙化常累及：
A.肺
B.胃
C.肠
D.胆囊
E.肾
13 关于凝固性坏死正确的是：
A.坏死过程中蛋白质变性占优势
B.这类坏死不会液化
C.与健康组织分界清楚
D.可发生在脑组织
E.心肌缺血引起的坏死属凝固性坏死
14 凝固性坏死常发生在：
A.脾
B.心
C.胰
D.乳房
E.肾
16 萎缩时可见
A. 细胞数目减少
B. 细胞体积缩小
C. 自噬泡减少
D. 线粒体等细胞器减少
E. 脂褐素颗粒
17 钙化可见于
A. 坏死性胰腺炎
B. 动脉粥样硬化
C. 血栓
D. 亚急性细菌性心内膜炎的心瓣膜
E. 干酪样坏死灶
18 实质细胞可以发生的变性是
A. 水样变性
B. 脂肪变性
C. 玻璃样变性
D. 病理性色素沉积
E. 纤维素样变性
19 气性坏疽主要见于
A. 肌肉的开放性创伤
B. 霉菌感染
C. 产气荚膜杆菌感染
D. 腐败弧菌感染
E. 皮下气肿
20 下列哪种情况称之为肥大？
A．尿路梗阻导致肾盂积水B. 运动员的粗壮肌肉C．一侧肾脏切除对侧肾脏的增大
D. 内腔高度扩张至胃容积增大
E. 肠腔狭窄、上方肠段肠壁增厚
21 下列各种情况哪些算做机化？
A. 肺结核空洞由肉芽组织充填治愈
B. 脾脏新鲜梗死变为梗死瘢痕
C. 血栓被肉芽组织取代
D. 浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连
E. 中枢神经软化坏死灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢痕
22 肝脂肪变性的发生机制是
A. 细胞内的脂肪酸氧化障碍
B. 食物中胆碱增多
C. 脂肪摄入过多
D. 脂蛋白合成障碍
E. 中性脂肪合成过多
23 液化性坏死可以
A. 发生于富含脂质的组织
B. 发生于富含蛋白酶的组织
C. 发生于富含可凝固蛋白质的组织
D. 发生于化脓性感染的组织
E. 发生于凝固性坏死组织
24 下列哪些物质可致使细胞损伤
A. 氰化物
B. 四氯化碳
C. CO
D. 免疫因素
E. 酒精
25 下列哪项属于化生
A. 胃黏膜上皮转化为肠上皮
B. 软骨组织转化为骨组织
C. 骨骼肌组织转化为骨组织
D. 纤维母细胞转化为纤维细胞
E. 气管黏膜纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮
26 60. 急性重型肝炎导致黄色肝萎缩时，肝体积缩小，重量减轻，其本质是
A. 萎缩
B. 硬化
C. 变质性炎
D. 坏死
E. 酒精中毒
三、填空题
1 病理学常用的研究方法包括①___________、②____________、③____________、④__________________。
2 病理学常用的观察方法有①__________、②____________、③______________、④______________、⑤______________________，近数十年建立的⑥________________________、⑦___________________等新技术将历来的定性研究发展到定量研究。
3 １８世纪意大利医学专家①__________创立了②______________，标志着病理形态学的开端；19世纪中叶，德国病理学家③____________创立了④_____________，对病理学甚至整个医学科学的发展作出了划时代的贡献。秦汉时期出版的⑤___________，隋唐时期巢元方的⑥______________，南宋时期宋慈的⑦____________等世界名著对病理发展作出了很大的贡献。
4 肥大的常见类型有①___________和②__________，增生的常见类型有③___________、④_____________、⑤____________________。
5 常见的生理性萎缩有①________________________________________、②______________________________________、③_____________________________、④
_______________________________等。
6 不同损伤因素可导致多种不同的物质在细胞和间质内异常沉积，沉积物有：①___________、②___________、③___________、④___________、⑤___________、⑥___________、⑦___________。
7 细胞内变性有①_____________、②___________，细胞外变性有③___________、④___________、⑤___________。既可以表现为细胞内又可以表现为细胞外的变性是⑥___________，本质为坏死的变性是⑦______________________。
8 脂肪变性大多见于①_________________的器官，如②_______、③_______、④_______等，尤以⑤_______最为常见。
9 脂肪变性时脂滴的主要成分为①___________，石蜡切片HE染色呈②___________，用苏丹Ⅲ染色呈③___________，锇酸染色呈④___________。
10 正常机体只有①______和②______含有固态的钙盐，除此以外的部位组织内有固态的钙盐沉积，则称为③___________，主要有④___________和⑤___________两种，沉积的钙盐主要是⑥___________，其次是⑦___________。
11 钙化对机体的影响视具体情况而异，结核病灶的钙化①______________________，血管壁的钙化②______________________。
12 损伤因子性质不同导致细胞死亡的途径也不同：Ｘ线①______________________, 四氯化碳②______________________，缺血③______________________, 维生素A中毒④______________________。
13 坏死细胞形态学改变取决于两个因素①___________、②___________，细胞坏死时核的改变为③___________、④___________、⑤___________，胞浆改变为⑥___________,间质改变为⑦______________________。
14 细胞损伤时核仁有不同的改变，在细胞合成活性较低时为①___________，细胞活性升高的所谓“工作核”所具有的核仁为②___________，细胞合成活性旺盛时（炎症和肿瘤）核仁为③____________，细胞再生时核仁为④___________，应用抗生素或细胞抑制剂时核仁为⑤___________
15 脂肪坏死是①___________坏死的一种特殊类型，主要有②_______________和③_______________ 两种，前者常见于④______________，镜下脂肪细胞呈⑤_______________，可形成⑥____________, 后者常见的部位⑦____________，镜下可见⑧_____________细胞⑨___________细胞，及炎症反应。
16 坏死的结局有①___________、②___________、③___________、④___________。
17 一侧肾脏切除后，另一侧肾脏体积增大属于①___________肥大；而妊娠期子宫平滑肌肥大属于②___________肥大。
18 组织和细胞坏死对机体的影响主要有①___________、②___________、③___________、
④___________、⑤___________、⑥___________、⑦___________。
19 广泛的组织坏死后，结缔组织增生机化可引起器官硬化，如：①___________、②___________、③___________。
20 不同细胞含有不同种类、不同性质的中间丝，上皮细胞中为①___________、间叶细胞中为②___________、神经细胞为③___________、肌细胞为④___________、神经胶质细胞为⑤___________，这些中间丝在细胞转化为肿瘤时其化学和抗原特异性⑥___________。
21 化生有多种类型，最常为①______，②______等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。
四、名词解释
1 遗传易感性(genetic predisposition)
2 自噬(autophagy)
3 核浓缩(karyopyknosis)
4 髓鞘样结构(myelin figures)
5 残体(residual body)
6 脂褐素(lipofuscin)
7 肥大(hypertrophy)
8 增生(hyperplasia)
9 萎缩（atrophy)
10 化生(metaplasia)11 变性(degeneration)12 细胞水样变性( hydropic degeneration)
13 气球样变性(ballooning degeneration)14 脂质小体(liposome)
15 虎斑心16 心肌脂肪浸润(fatty infiltration of myocardium)
17 细动脉硬化症(arteriolosclerosis)18 纤维素样变性(fibrinoid degeneration) 19 粘液水肿(myxedema)20 坏死(necrosis)21 嗜酸性坏死(acidophilic necrosis)
22 凝固性坏死(coagulation necrosis)23 坏疽(gangrene)24 干酪样坏死(caseation necrosis)
25 凋亡(apoptosis)26 自溶(autolysis)
27 淀粉样变性(amyloid degeneration / amyloidosis)28 机化(organization)
29 溃疡(ulcer)30 空洞(cavity)
五、简答题
1 试述萎缩器官的病理变化。
2 试阐述细胞水肿发生的机制。
3 试述细胞水肿的病理变化。
4 细胞和间质内物质的异常沉积包括哪些？
5 试述肝脂肪变性的大体和镜下改变。
6 试述坏死的基本病理变化。
7 试比较肥大和增生这两种不同的病理过程。
六、论述题
1 简述玻璃样变性的分类。
2 简述肝细胞脂肪变性的机制。
3 试比较两种不同的病理性钙化。
4 试对3种类型的坏疽进行比较。
5 组织坏死的结局有哪些？
答案：
一、A型选择题
1E2B3C4c5D6C7C8C9D10B11E12D13B14A15C16D17C18B19C20D21D22E23D24B25B26D27B28E29C 30C31B32C33C34C35D36B37E38A39B40D41D42D43C44C45B
二、X型选择题
1ABCE2BCD3BCD4ABCE5BCD6BDE7AB8ACD9ABCDE10ABC11ABE12ABE
13ACE14ABE16ABDE17ABCDE18ABCD19ACD20BCE21ABCE22ACDE23ABD
24ABCDE25ABCE26CD
三、填空题
1 ①尸体剖检②活组织检查③动物实验④组织与细胞培养
2 ①大体观察②组织学观察③细胞学观察④超微结构观察⑤组织化学和细胞化学观察⑥流式细胞仪(FCM)技术/形态测量/分析电泳⑦多聚酶链反应(PCR)技术/分子原位杂交
3 ①Morgagni ②器官病理学③Virchow ④细胞病理学⑤黄帝内经⑥诸病原候论
⑦洗冤集录
4 ①代偿性肥大②内分泌性肥大③再生性增生④过再生性增生⑤内分泌障碍性增生
5 ①幼儿阶段动脉导管和脐带血管的萎缩退化②青春期后胸腺的逐步退化③妊娠期后子宫的复旧④老年性萎缩 (另．授乳期后乳腺组织的复旧)
6 ①脂肪②血浆蛋白③纤维素样物质④类粘液⑤淀粉样物质⑥色素⑦钙盐
7 ①细胞水肿②脂肪变性③粘液样变性④淀粉样变性⑤纤维素样变性⑥玻璃样变性⑦纤维素样变性（纤维素样坏死）
8 ①代谢旺盛耗氧多②肝③肾④心⑤肝
9 ①中性脂肪②空泡状③橘红色④黑色
10 ①骨②牙③病理性钙化④营养不良性钙化⑤转移性钙化⑥磷酸钙⑦碳酸钙
11 ①有可能使其中结核菌逐渐失活，减少复发的危险②使血管壁失去弹性变脆，容易破裂出血
12 ①引起DNA螺旋断裂损害细胞核信息中心②通过过氧化物阻断核蛋白体蛋白合成的翻译过程③阻断线粒体的呼吸链④使溶酶体酶外逸
13 ①细胞酶性消化②蛋白质变性③核浓缩④核碎裂⑤核溶解⑥胞浆红染
⑦基质解聚、胶原纤维肿胀、崩溃或液化
14 ①壳状核仁②海绵状核仁③高颗粒状核仁④低颗粒状核仁⑤分离性核仁
15 ①液化性②酶解性脂肪坏死③外伤性脂肪坏死④急性胰腺炎⑤留下模糊混浊的轮廓⑥不溶性钙皂⑦乳房/臀部⑧大量泡沫细胞⑨多核异物巨细胞
16 ①溶解吸收②分离排出③机化④包裹、钙化
17 ①代偿性②内分泌性
18 ①出血②穿孔破裂③炎症反应④疾病扩散⑤免疫反应⑥功能损害⑦器官硬化
19 ①肝硬化②肺硬化③心肌硬化
20 ①细胞角蛋白（cytokeratin) ②波形蛋白(vimentine) ③神经原丝(neurofilament) ④桥连蛋白 (desmine) ⑤胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillaryacidic protein GFAP) ⑥不变
21 ①柱状上皮②移行上皮
四、名词解释
1遗传性缺陷可引起某些疾病的家族性发病的倾向。（分）这种在一定致病因素作用下易罹患某种疾病的倾向称为遗传易感性。（分）
2 当细胞内部分细胞器和/或胞浆衰老退变、损伤以及改建时，（1分）粗面内质网的无核糖体区将之包绕，形成自噬泡，（1分）接着溶酶体或高尔基氏器成分与之融合形成自体吞噬溶酶体，然后溶酶体酶将之消化。（1分）
3核浓缩指在细胞衰亡和损伤过程中，染色质在核浆内聚集成致密、浓染、大小不等的团块，（1分）继而整个细胞核收缩变小，最后仅留下一致密团块。（1分）这种浓缩的核最后还可再崩解为若干碎片(继发性核碎裂)而逐渐消失。（1分）
4 髓鞘样结构是严重损伤的线粒体或细胞膜等膜性结构(1分）呈螺旋状或同心圆层状卷曲而成。（2分）
5 吞噬细胞中溶酶体内的水解酶能消化大多数蛋白质和碳水化合物，但不能消化某些脂质，残留的含未消化碎屑的溶酶体可被直接排出细胞或形成长期存留在细胞内或排出细胞外的
残体（2分）如长寿细胞的脂褐色素(1分）。
6 为一种黄褐色细颗粒状色素，（1分）其成分50%为脂质，余为蛋白质和其他物质，（1分）在细胞内不能被溶酶体酶消化所形成的一种不溶性残存小体，即细胞不能溶解的细胞器残骸，脂质过氧化的生物膜残质体，又称为消耗性色素。（1分）
7肥大指细胞、组织和器官体积的增大。(1分）肥大的细胞线粒体总体积增大，细胞的合成功能升高，同时粗面内质网及游离核蛋白体增多，其它细胞器也相应增多。(1分）此外细胞核的DNA含量增加，导致核增大和多倍体化，核形不规则。(1分）
8 增生是由于实质细胞数量增加而造成的组织、器官的体积增大。（分）增生细胞的各种功能物质如细胞器和核蛋白等并不或仅轻微增多。（分）通常为可复性的。(1分）
9萎缩是指发育正常的组织和器官的体积缩小，(1分）通常由该组织、器官的实质细胞体积缩小造成，有时也可因细胞数目减少引起。(1分）常见的有肌肉、骨骼、中枢神经及生殖器官的萎缩。(1分）
10 化生是一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。(1分）是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而形成(1分），一般只能转化为性质相似的而不能转化为性质不同的细胞。(1分）
11变性指细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化（功能下降），（1分）表现为细胞或间质内出现异常物质或正常物质的数量显著增多。（1分）一般是可复性改变，严重时发展为坏死。（1分）
12 细胞内水分增多形成严重的细胞水肿，(2分）镜下细胞体积增大，胞浆透明、淡染。(1分）有时整个细胞膨大如气球，故有气球样变之称。
13 气球样变指水肿的细胞体积增大，(1分）胞浆基质内水分含量增多，变得较为透明、淡染，(1分）胞核也常被波及增大，染色变淡，从而整个细胞膨大如气球。(1分）属于细胞水肿的一种表现。
14 正常情况下不见或仅见少量脂滴的细胞中出现脂滴或脂滴明显增多而发生脂肪变性，(1分）此时电镜下可见脂滴形成于内质网中，(1分）为有界膜包绕的圆形均质小体，称为脂质小体。(1分）
15虎斑心见于严重缺血所致的心肌脂肪变性，(1分）在心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状若虎皮斑纹故称虎斑心。(2分）
16 肥胖者有时不仅心外膜脂肪组织明显增多，而且在心肌间质特别是在肌束间脂肪组织亦显著增多，(2分）常以右心室，特别是心尖区明显，严重时可影响心功能。(1分）
17 由血管壁玻璃样变引起，常见于高血压病的肾、脑、脾及视网膜细动脉。(1分）细动脉持续痉挛，内膜通透性增高，血浆蛋白渗入内膜，在内皮细胞下凝固形成无结构均匀红染的物质，且内膜下基底膜样物质增多，这些改变使细动脉管壁增厚、变硬、管腔变窄，甚至闭塞，此即细动脉硬化症(2分），可引起肾及脑的缺血。
18纤维素样变性为间质胶原纤维及小血管壁的一种变性。(1分）病变部位组织结构逐渐消失，变为一堆境界不清的颗粒状、小条或小块状无结构物质，强嗜酸性红染，状似纤维素，并且有时呈纤维素染色，故称纤维素样变性，其实是一种组织坏死的表现，又称为纤维素样坏死(fibrinoid necrosis)。分）主要见于急性风湿病和结节性动脉周围炎等变态反应性疾病。分）
19粘液水肿见于甲状腺功能低下，能促进透明质酸酶活性的甲状腺素分泌减少，(1分）致透明质酸(类粘液的主要成分之一)降解减弱，大量潴积于组织内，(1分）导致全身皮肤的真皮和皮下组织的基质中有较多的类粘液及水分潴留，而形成粘液水肿。(1分）?/td>
20坏死是生活机体的局部组织，细胞死亡后出现的形态学改变。（2分）坏死的组织、细胞代谢停止，功能丧失。（1分）
22 有时单个实质细胞（如肝细胞）坏死后，(1分）胞浆水分逐渐丧失，核浓缩后消失，胞体固缩，胞浆强嗜酸性红染，形成嗜酸性小体，称为嗜酸性坏死，又称固缩坏死。(2分）22 凝固性坏死指坏死组织由于失水、变干，蛋白质凝固成灰白或黄白色比较坚实的凝固体。(2分）其特点是坏死组织的水分减少，而结构轮廓依然较长时间地保存。(1分）
23大块组织坏死后，由于发生不同程度的腐败菌感染，分）坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁结合形成硫化铁使坏死组织呈黑色污绿色等特殊的形态改变，称为坏疽。(1分）主要有干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽。分）
24这种坏死主要见于结核病。(1分）坏死组织崩解较彻底，因而镜下组织结构的轮廓不复存在。只见一片红染无定形的颗粒状物。(1分）同时坏死组织含较多的脂质略带黄色，加之脂质阻抑了溶酶体酶的溶蛋白作用，故肉眼呈奶制品干酪的外观。(1分）
25由细胞的遗传素质所决定的单个或小灶性细胞的死亡，(1分）可以是生理性，亦可以是病理性，分）镜下凋亡细胞胞浆强嗜酸性，核深染呈碎片状。这些碎片常由膜包绕称为凋亡小体(Apopotic body)(1分）可被邻近吞噬细胞摄入并分解。分）
26自溶指细胞代谢停止，溶酶体破裂，(1分）使各种仍有活性的酶在酸性环境中更为活跃。(1分）进一步破坏各种细胞结构，使大分子变为小分子。(1分）
27 指组织中有淀粉样物质的沉积。分）这种淀粉样物质是一种结合粘多糖的蛋白质。分）常见的有免疫球蛋白淀粉样轻链，淀粉样物质相关非免疫球蛋白及其它。但这些物质的共同点在于遇碘时被染成赤褐色，再加硫酸则变为蓝色，与淀粉遇碘时的反应相似，故称之为淀粉样物质(amyloid)。(1分） HE切片呈淡红色，电镜下为纤细丝状，常浸润于细胞间或沉积于小血管基膜下，或沿网状纤维支架分布。(1分）
28 机化指由新生肉芽组织取代坏死组织或其它异物(如血栓等)的过程(2分），最终形成瘢痕组织。(1分）
29 皮肤和粘膜的坏死组织崩解或液化后(1分）脱离原来的组织，可留下局部组织缺损，称为溃疡。(2分）
30肺、肾等内脏部位的坏死组织，经液化分离后，(1分）沿天然腔道排出，(1分）局部留下的空腔，称为空洞。(1分）
五、简答题
1 由于发育正常的组织、器官的实质细胞体积缩小或数目减少而造成的组织器官体积缩小称为萎缩。(1分）大体上：器官体积缩小，重量减轻、色泽变为深褐；由于间质相对增多或集中，器官质地变韧，边缘锐利，包膜增厚、皱缩。(1分）光镜下：实质细胞体积变小，形状不变，胞浆常浓染，核缩小深染(1分）。在萎缩的心肌细胞、肝细胞、肾上腺皮质网状带细胞的胞质中可见多量脂褐素沉着。(1分）电镜下：胞质内细胞器，如线粒体、内质网等减少，自噬泡明显增多。(1分）
2 人的体液约2/3存在于细胞内，1/3存在于细胞外。正常情况下细胞内外水分互相交流，协调一致，保持内环境稳定。但缺氧、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等损伤因子作用于实质细胞后，(1分）细胞线粒体氧化磷酸化合成ATP功能受损。(1分）ATP能量生成减少而影响细胞膜上Na+─K+ATP酶(钠泵)转运功能，(1分）从而造成钠在细胞内滞留，钙离子和水进入细胞内，致使细胞水肿，(1分）或者是细胞膜直接受损时，细胞内水分增多，而水肿。(1分）
3 发生细胞水肿的脏器大体上：体积增大，边缘变钝，色泽苍白，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻。(1分）镜下示：细胞体积增大，胞质内含有大量嗜伊红性蛋白颗粒或含有透明小空泡。(1分）细胞内水分继续增多，则胞浆变得透明、淡染，空泡状，整个细胞膨大如气球，称为气球样变，(1分）此时胞核也常被累及而增大，染色变淡。(1分）电镜下：除可见胞浆基质疏松变淡外，尚可见线粒体肿胀，嵴短、变少甚至消失；内质网扩张、
解体、离断。(1分）
4 在病理状态下，不同的原因可导致多种不同的物质在细胞和间质内异常沉积，为变性的主要表现。包括：脂肪沉积，(1分）玻璃样变性，(1分）纤维素样变性，粘液样变性，淀粉样变性，(1分）病理性色素沉积(含铁血黄素、胆红素、脂褐素、黑色素等)，(1分）病理性钙化(主要为磷酸钙，其次是碳酸钙)。(1分）
5 大体上：轻度肝脂肪变性可无明显改变，或仅轻微黄染。严重时，肝均匀增大，色变黄，触之如泥块并有油腻感。分）镜下：起初肝细胞内的脂肪空泡较小，多见于核周，以后变大，较密集，散布于整个胞浆中，严重时可融合为一大空泡，将细胞核挤向胞膜下，状似脂肪细胞。分）脂肪变的肝细胞在肝小叶内的分布，可因病因不同而异。慢性淤血、氯仿或四氯化碳中毒时，脂肪变集中于小叶中央区；磷或毒蕈中毒时则见于小叶边缘区；严重的缺氧、中毒和感染可累及整个小叶。(2分）
6 坏死的基本病理变化为：①细胞核细胞坏死的主要形态学变化就是细胞核发生的下列变化之一：核浓缩，由于核脱水，染色质浓缩，染色变深，核缩小；(1分）核碎裂，核染色质崩解为小碎片，核膜碎裂，染色质碎片分散在胞浆中；(1分）核溶解，脱氧核糖核酸酶作用，染色质的DNA分解，核染色变淡，甚至只见其轮廓或完全消失。(1分）②细胞浆由于胞浆嗜碱性物质核蛋白体减少或消失，胞浆嗜酸性相对增强，胞浆红染。同时由于胞浆结构崩解，致胞浆呈颗粒状。(1分）③间质细胞外基质和胶原纤维肿胀，最后可崩解，断裂或液化，呈均质伊红色，无结构物质。(1分）
7 组织、细胞体积的增大称为肥大。(1分）肥大可发生于任何器官。分）实质器官的肥大通常因实质细胞的体积增大所致，但某些器官，如：肾、前列腺、乳腺等肥大则常因细胞数目增多而致。肥大细胞的线粒体总体积增大，粗面内质网、游离核蛋白体增多，细胞合成功能升高。光面内质网、溶酶体等有时也增多。肥大的组织器官功能增强，对机体有代偿意义。(1分）组织、器官内组成的细胞数目增多，称为增生(1分）。常发生在具有增殖分裂能力的细胞，如表皮组织、子宫内膜等，而不出现于心肌、骨骼肌。分）增生细胞的各种功能物质如细胞器和核蛋白体并不增多或仅轻微增多。一般来说对机体适应反应有积极意义，但有时也可转化为肿瘤。(1分）
六、论述题
1 凡在细胞、纤维结缔组织和血管壁内出现均匀一致、略呈半透明状伊红染色物质的凝集或沉积均可称为玻璃样变性，(1分）是许多疾病所共有的一种基本病变，是纯形态学的名称，不同类型的玻璃样变的发生原因、机理、化学组成和结局均不相同。常见的归为下列３类：①结缔组织玻璃样变：常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球、动脉粥样硬化斑块和增厚的脾包膜等。此时纤维细胞明显变少，胶原纤维增粗，相互融合呈半透明均质梁状、带状、片状。质地坚韧，缺乏弹性。(3分）②血管壁玻璃样变：好发于高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。由于细动脉痉挛、血管内膜缺氧、管壁通透性增高，血浆蛋白浸润内膜下而在内膜下凝固成均匀红染无结构的物质。可致血管壁明显增厚、管腔狭窄、甚至闭塞。(3分）③细胞内玻璃样变：凡整个细胞或胞质内出现均质嗜伊红团块状物质均属此类。包括肾小管上皮细胞玻璃样小滴变、细胞内病毒包含体、酒精中毒时肝细胞内的Mallory小体、病毒性肝炎时的嗜酸性小体、浆细胞内的Rusell小体等。(3分）
2 肝细胞内脂肪代谢平衡失调则发生脂肪变性，其发生机制为：①脂蛋白合成障碍，不能将脂肪运出，而在肝细胞内堆积。常因合成脂蛋白的原料如磷脂或组成磷脂的胆碱等物质缺乏，或由于某些化学毒物（如四氯化碳）破坏内质网结构或抑制某些酶的活性，使脂蛋白以及组成脂蛋白的磷脂、蛋白质等合成障碍所致。(3分）②中性脂肪合成过多。饥饿、糖尿病时，脂库中动员出大量脂肪，其中大部分以脂肪酸的形式进入肝，以致肝合成脂肪增多，超过了肝将其氧化利用和合成脂蛋白运出的能力，导致脂肪在肝细胞内堆积(3分）。③
脂肪酸氧化障碍，使肝细胞对脂肪的利用下降，如白喉外毒素能干扰脂肪酸的氧化过程，而缺氧既影响脂蛋白的合成，又影响脂肪酸的氧化。(3分）总之，肝细胞的脂肪变性是上述某一因素或几种因素综合作用的结果(1分）。
3 病理性钙化主要有营养不良性钙化和转移性钙化两种。①营养不良性钙化：较常见，指变性坏死组织或异物的钙盐沉积（可发生在结核坏死灶、脂肪坏死灶、动脉粥样硬化斑块内的坏死区、坏死的寄生虫虫体、虫卵及其它异物）。(2分）与变性坏死区局部的碱性磷酸酶升高而致局部磷酸增多，形成磷酸钙沉淀有关；(1分）此外与局部的PH值变动有关，变性坏死组织的酸性环境使局部钙盐溶解，钙离子浓度升高，尔后组织液缓冲，局部组织碱性化，钙盐乃析出沉积。(1分）因无全身性钙磷代谢障碍，血钙不升高。(1分）②转移性钙化：较少见，是全身性钙、磷代谢障碍致血钙和（或）血磷增高，使钙盐在未受损的组织上沉积所致。(2分）见于甲状旁腺功能亢进及骨肿瘤造成骨质严重破坏时，大量骨钙进入血液，血钙升高，以致在肾小管、肺泡和胃粘膜等分泌或生成酸性离子的部位沉积而形成转移性钙化。(2分）此外接受超过剂量的维生素D时，促进了肠对钙的吸收，也可引起转移性钙化。(1分）
4 坏疽指大块组织坏死后，发生不同程度的腐败性变化，使其组织变成黑褐色。(1分）按其发生原因、条件、形态特点不同又可分为３类：①干性坏疽：大多见于四肢末端，常因动脉阻塞而致。由于坏死灶静脉回流通畅，又暴露在空气中，水分蒸发，坏死组织缩小、干燥，与正常组织分界清楚。由于病灶干燥故腐败菌感染较轻，病变发展缓慢，对机体影响相对较小。(3分）②湿性坏疽：多见于动静脉同时受阻的内脏（与外界相通的脏器），或静脉回流不畅而淤血水肿的肢体。坏死组织含水分多，极宜腐败菌大量生长繁殖，而致组织高度肿胀，恶臭，污黑色，与正常组织分界不清。组织坏死腐败产生的毒性产物及细菌毒素被吸收，可引起严重的全身中毒症状。(3分）③气性坏疽：是一种特殊类型的湿性坏疽，好发于开放性损伤的深部肌肉组织，坏死灶因厌氧菌感染，分解坏死组织产生大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状，按之有捻发感。此类病变发展迅速，毒素吸收多，中毒症状严重。(3分）
5 组织坏死的结局包括：①溶解吸收来自坏死组织本身和中性粒细胞的溶蛋白酶将坏死物质进一步分解液化，尔后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化。(3分）②分离排出较大的坏死灶周围发生炎症反应，白细胞释放溶蛋白酶，溶解吸收加速，使坏死灶与健康组织分离。在皮肤、粘膜可形成溃疡，在肾、肺等内脏则形成空洞。(3分）③机化由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织取代坏死组织，最后形成纤维瘢痕。(2分）④包裹、钙化坏死灶较大，或坏死物质难以溶解吸收，或不能完全机化，则常由周围新生结缔组织加以包裹，其中的坏死物有时可发生钙化。(2分）
细胞和组织的适应、损伤与修复 1．细胞坏死主要表现在： A、细胞膜 B、细胞浆 C、细胞器 D、细胞核 E、细胞连接 2．细胞坏死后，核的变化之一可表现为： A、核分裂 B、核碎裂 C、核异型 D、核仁肥大 E、核膜增厚 3．坏死组织经腐败菌作用后，常可发生（） A、凝固 B、梗死 C、栓塞 D、坏疽 E、脂肪坏死 4．下列各项属病理性增生与肥大的是（） A、妊娠期子宫肥大 B、哺乳期乳腺肥大 C、高血压引起的心肌肥大 D、运动员肌肉肥大 E、长期体力劳动者的心室肥大 5．在萎缩的肌细胞可见（） A、含铁血黄素 B、脂褐素 C、黑色素 D、胆色素 E、纤维素 6．细胞水肿与脂肪变性最易发生在（） A、肺、脾、肾 B、心、肝、肾 C、肺、脾、心 D、心、肝、脾 E、肝、肾、脾 7．下列哪种变性性质上为组织坏死（） A、细胞水变性 B、玻璃样变性 C、纤维素样变性 D、黏液变性 E、淀粉样变性 8．下述哪项与液化性坏死无关（） A、脑组织坏死 B、化脓性菌感染 C、乳房的外伤性脂肪坏死 D、急性胰腺炎引起的脂肪坏死 E、肾梗死 9．下列各种细胞再生能力最强的是（） A、表皮细胞 B、平滑肌细胞 C、肾小管上皮细胞 D、血管皮细胞 E、软骨母细胞 10．一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线（）A、第3天 B、第5~6天 C、2周 D、3周 E、以上都不是 11．有关肉芽组织的描述中，不恰当的提法是（） A、肉芽组织是不完全修复的必经之途 B、含大量新生的毛细血管和成纤维细胞 C、常伴有炎性水肿及数量不等的炎症细胞 D、当它老化时血管和胶原均见增多
E、最后被大量纤维组织反取代 12．肉芽组织与肉芽肿的光镜下区别在于（） A、局部是否有淋巴细胞浸润 B、病灶是否有单核细胞浸润 C、局部是否有单核巨噬细胞结节形成 D、是否有纤维细胞增生 E、是否含有毛细血管 13．最易通过完全性再生达到修复的组织是（） A、上皮组织 B、结缔组织 C、骨组织 D、神经组织 E、肌肉组织 14．易发生化生的组织为（） A、关节软骨 B、支气管粘膜 C、横纹肌 D、宫颈粘膜 E、胃粘膜 15．中枢神经系统的坏死常为（） A、脂肪坏死 B、坏疽 C、干酪样杯死 D、凝固性坏死 E、液化性坏死 16．关于脂肪变性，下列哪一项是正确的？ A、器官体积肿大，质地变硬 B、器官颜色灰白，切面有油腻感 C、镜下见胞浆出现大小不等的空泡（HE染色） D、镜下见胞浆充满淡红染微细颗粒（HE染色） E、为一种不可恢复性病变 17．营养不良性萎缩时，首先萎缩的组织是： A、肌肉 B、肝脏 C、心脏 D、脑 E、脂肪 18．创面一期愈合的条件是（） A、手术烧伤 B、刀伤 C、创面小面整齐，组织损伤少 D、不伴有继发感染的创面 E、已经扩创处理的大面积创伤 19．肉芽组织中一般不含有（） A、单核巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、神经纤维 D、细菌 E、异物 20．细胞坏死过程中，核变小，染色质浓聚，被之为（） A、核包涵体 B、核溶解 C、核碎裂 D、核分裂相 E、核固缩 21．区别组织坏死与尸体组织自溶最无诊断价值的病理变化是（）A、中性粒细胞浸润 B、充血反应带 C、病灶呈楔形 D、核碎裂、溶解 E、间质纤维蛋白样坏死 22．不属于凝固性坏死的病变是（） A、肝阿米巴脓肿 B、心肌梗死 C、干酪样坏死 D、肾梗死 E、肝细胞嗜酸性小体
细胞和组织的适应与损伤 ?病理学教研室龙捷 ?电话：37103237 （A1-637) ?主要教学内容 第一节细胞和组织的适应 第二节细胞和组织的损伤 重点掌握适应性反应、变性和坏死的病变特点。 ?第一节细胞和组织的适应 ?适应(adaptation)：细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中各种有害因子的刺激作用的非损伤应答反应，称为适应。 适应性反应包括： 1.萎缩 2.肥大 3.增生 4.化生 ?萎缩(atrophy) ?已发育正常的实质细胞、组织和器官体积缩小，可以伴发细胞数目的减少。 ?病理性萎缩的类型 营养不良性萎缩：全身性、局部性 压迫性萎缩：肾盂积水、脑积水； 失用性萎缩：长期卧床； 去神经性萎缩：ALS，脑卒中，神经离断； 内分泌性萎缩：绝经后子宫、卵巢萎缩 老化和损伤性萎缩：阿尔茨海默病、萎缩性胃炎
?萎缩的病理变化 ?大体：器官均匀性缩小，重量减轻，功能降低。质韧、色深、包膜皱缩。 ?光镜：细胞数目、体积、细胞器、残存体。 ?类型： 1 生理性：运动员的肌肉、妊娠期的子宫 2 病理性： ①代偿性肥大 如高血压早期的左心室、单侧肾切除后的对侧肾 ②内分泌性肥大 如甲亢时的甲状腺、垂体瘤时的肾上腺 ?病变： ?大体：体积增大、重量增加、功能增强。 ?光镜： ①细胞器体积大、数目多，核DNA含量↑； ②细胞体积增大。 ?肥大有一定的代偿功能 ?过度肥大会诱发器官组织的损害 ?假性肥大 实质细胞萎缩、间质细胞增生、器官体积不变或增加
? 2 病理性： ?(1)代偿性增生：肉芽组织、慢性炎症 ?(2)内分泌增生：子宫内膜增生过长 ?增生与肥大的关系 ?细胞分裂增殖能力活跃的器官，其体积增大是肥大和增生的共同结果 ?细胞分裂增殖能力低的器官，其体积增大仅仅是肥大所致?化生(metaplasia) 定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。 ?类型 ①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。 ②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。 ③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎 ?化生的意义 ?化生可以是正常的生理现象 ?化生可以是一种防御反应 ?化生也可以是一种癌前病变(如食管癌、肺癌)
第一章细胞、组织的适应和损伤 一、选择题 [A型题] 1．关于萎缩，下列哪一项是正确的？ A 凡是比正常小的器官、组织和细胞均称为萎缩 B 缺血或血供中断均可引起 C 实质和间质同时减少 D 间质不减少，常继发增生 E 细胞自噬小体减少 2．慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是 A 骨骼肌 B 心肌 C 脑组织 D 脂肪组织 E 结缔组织 3．关于肥大，哪一项是错误的？ A 细胞组织和器官的体积增大 B 肥大的组织细胞具有代偿功能 C 组织的肥大常与增生并存 D 实质细胞肥大，间质萎缩 E 乳腺发育既属生理性肥大也是分泌性肥大 4．老年性前列腺肥大属于 A 功能性肥大 B 代偿性肥大 C 代性肥大 D 分泌性肥大 E 生理性肥大 5．关于增生，下列哪一项是错误的？ A 实质细胞的数目增多，伴体积增大 B 与炎症，激素和生长因子作用有关 C 过度增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生 D 增生可导致组织，器官体积增大 E 增生的细胞不受机体调控，病因去除后，仍继续增生
6．下列哪一项不属于化生？ A 慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜出现肠上皮 B 慢性支气管炎时，气管粘膜出现鳞状上皮 C 食管粘膜出现灶状胃粘膜组织 D 慢性宫颈炎时出现糜烂腺 E 骨化性肌炎时出现骨组织7．关于细胞水肿，下列叙述中哪一项不正确？ A 细胞膜受损，钠一钾泵功能障碍 B 胞质疏松透明 C 细胞肿大变圆 D 细胞核增大，染色质边集 E 严重水肿，溶酶体膜破裂 8．关于脂肪变性的改变，下列哪一项是错误的？ A 慢性肝淤血时，脂肪变主要位于肝小叶中央 B 磷中毒时脂肪变主要位于肝小叶周边 C 脂肪肝的脂肪变在小叶弥漫分布 D 严重贫血所致心肌脂肪变呈虎皮斑纹 E 白喉外毒素所致心肌脂肪变呈红、黄相间 9．关于玻璃样变性，下述哪一项是错误的？ A 可发生于结缔组织 B 可发生于血管壁 C 可发生于浆细胞 D 可发生于肝细胞 E 可发生于远曲肾小管上皮 10．下列哪一项不属于玻璃样变性？ A 高血压病的细动脉硬化 B 眼结膜间质中的蛋白质粘多糖沉积 C 胶原纤维间多量糖蛋白沉积 D 慢性肝炎的肝细胞胞质充满不透明嗜酸性细颗粒物质
第一章细胞和组织的适应、损伤与修复 一、教学大纲要求 1. 掌握适应及萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型和病理变化。 2. 掌握变性、坏死的概念、类型、形态学变化及后果。 3. 掌握肉芽组织的概念、形态特征及其在创伤愈合中的作用。 4. 掌握创伤愈合的类型与骨折愈合过程。 5. 熟悉再生的概念、类型及各种细胞的再生能力与再生过程。 6. 熟悉适应、变性、坏死与修复的结局或转归。 7. 熟悉细胞凋亡与老化的概念及形态学表现。 8. 了解组织损伤的原因与发生机制。 9. 了解影响修复的因素。 二、理论内容提要 （一）细胞和组织的适应性反应 萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型与病变特征，举例。 1、萎缩：病理性：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性 2、肥大：代偿性，内分泌性 3、增生：内分泌性，代偿性，再生修复性，肿瘤性。 4、化生：（1）鳞状上皮化生：膀胱、肾盂移行上皮→鳞状上皮（鳞状化生可癌变） 支气管、胆囊、子宫颈柱状上皮→鳞状上皮（2）腺上皮化生：胃→肠上皮化生（大肠上皮化生可癌变）。 （3）结缔组织化生：成纤维细胞、间叶细胞→软骨细胞、骨细胞 （二）细胞和组织的损伤
1．细胞和组织损伤的原因与损伤过程、机制 各种损伤因素→生化代谢改变→组织化学和超微结构改变→光镜改变→肉眼改变。 机制：细胞膜的破坏，活性氧类物质的损伤，细胞质内高游离钙的损伤，缺氧，化学性损伤，遗传变异 2．细胞损伤的基本病理过程 细胞核：大小、形状、结构、核内包含物及核仁的改变。 细胞器：内质网、线粒体、高尔基体、溶酶体、细胞骨架的改变。 细胞膜：形态结构、通透性的改变。 3．各种可逆性损伤（变性）的概念，好发部位（组织、细胞）及其形态学变化，举例
第六章细胞和组织的损伤 教学目的 明确细胞和组织损伤的主要表现形式：萎缩、变性、坏死、病理性色素沉着、结石形成的概念、发生机理、病理变化和对机体的影响。 教学时间 4学时 教学重点、难点 1、概念 2、萎缩、变性、坏死的病理变化及时机体、影响 3、结石形成的条件及对机体的影响 概述： 1、进行性变化：即细胞进行性生长，指细胞增大、细胞器复制（细胞增生、肥大、再生、修复，创伤愈合）等，趋向适应，恢复方向进展。此时物质代谢同化大于异化。 2、退行性变化：即细胞的损伤（萎缩、变性、死亡），细胞功能↓，向死亡发展，此时物质代谢异化大于同化。 细胞组织的损伤机械性——直接作用于细胞的损伤。 其它各种致病因子——由细胞物质代谢障碍开始。 细胞损伤发展过程： 细胞代谢改变—→组织化学、超微结构变化—→光学显微镜下变化和肉眼可 见形态学变化（病变）—→病因除去后恢复常态（可逆性变化）。 ↘严重不可逆病变—→细胞死亡。 营养不良性变化——在致病因素作用下，细胞组织的物质代谢发生障碍，进而在形态结构上发生各种病变，最后引起功能障碍的变化。 萎缩、变性等——轻微可逆变化，细胞仍能维持不同水平生命活动。 坏死——不可复性损伤，死亡。 损伤——变性、坏死。 适应——萎缩、肥大、增生、化生。 细胞组织的损伤的补充资料 组织细胞的损伤——基础性病理变化。 一、原因 缺氧、化学物质、药物、物理（机械、高温、低温、高低气压、电流、辐射等）、生物因子（细菌、病毒、真格菌、寄生虫等）、营养失衡、社会-心理-精神因素和医源性因素等。 缺氧是细胞损伤的非常重要的基本环节。 老年动物的细胞处于生理性自然退化状态，对于长期积累的或即时受到各种致病因素的损伤作用会更为敏感—→衰老（aging）或老化（semility）。 在人类有心身疾病（psychosomatic disease），这是一种思想、情感障碍引发细胞损伤所形成的器质性疾病。 如原发性高血压、消化性溃疡、冠心病、植物性神经功能紊乱等。 医源性疾病（iatrogenic disease），由于诊断过程本身继发的伤害。 二、机制 发生机制复杂，如细胞膜的破坏、活性氧类物质（氧自由基）增多、胞浆内高游离Ca＋2、缺氧、化学毒作用、遗传物质变异等。
实验一 细胞和组织的适应、损伤与修复 一、实验目的 1. 掌握细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的大体和镜下标本的病变特征 2．掌握不同类型坏死的大体表现 3. 掌握肉芽组织的形态、结构 二、实验内容 （一）大体标本观察 1．脑萎缩：脑体积缩小、重量减轻，脑回变窄，脑沟变宽。 2．心脏萎缩：心脏体积缩小，重量减轻，呈深褐色或棕褐色。心脏表面的冠状动脉呈蛇行状迂曲，切面心壁变薄。 3．心脏肥大：高血压性心脏病时，心脏重量增加，左心室心肌代偿性肥大，左心室壁增厚，可达2.0cm ，乳头肌、肉柱增粗。 4. 肾细胞水肿：肾脏肿胀，包膜紧张，重量增加；切面隆起，边缘外翻；灰白混浊，失去正常光泽，似沸水烫过。 5．肝脂肪变性：肝脏增大，边缘钝圆，包膜紧张；切面稍隆起，边缘外翻；色淡黄、质软、有油腻感。 6．脾凝固性坏死：脾的近表面区域见一个或多个边界清楚、锥体形的梗死区（凝固性坏死），锥体的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾门。切面见呈梗死灶呈楔形，土黄色或灰白色，均匀一致，质致密而干燥。 7. 淋巴结干酪样坏死：淋巴结体积增大，切面正常淋巴结结构消失。新鲜干酪样坏死为淡黄色，质地松软、细腻，状似干奶酪样或豆腐渣样（固定后及陈旧性干酪样坏死呈灰白色）。 脑回变窄 脑沟变宽
8．足干性坏疽：足自其远端起始发生凝固性坏死，坏死组织干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。 9．足湿性坏疽：足明显肿胀，湿润。呈暗绿或污黑色，与正常组织间无明显分界线。 10．肺脓肿（液化性坏死）：肺切面可见单房之脓肿，脓液已流失，腔较大，边界清楚，有一较厚的脓肿壁，由灰白色的纤维结缔组织构成。 （二）病理切片观察 1. 肾细胞水肿：首先找到肾小体，区分肾小体周围的近曲小管和远曲小管。观察：近曲小管上皮细胞体积增大，细胞界限不清，凸出于腔内，以致管腔狭小而不规则；胞浆内有伊红染色的颗粒，颗粒细小，大小较一致。部分胞浆已崩解脱落入管腔，细胞核清晰。肾间质中毛细血管受挤压。 2．肝细胞水肿：此为急性普通型病毒性肝炎之切片。肝细胞因胞浆内水含量增多而明显变大，胞浆淡染，称胞浆疏松化；有的肝细胞胞浆透明，称气球样变。肝细胞核的形态大致正常。肝窦受压变狭窄。 3. 肝脂肪变性：肝小叶的结构尚存在（肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列）。肝细胞体积增大、变圆，胞浆内出现了大小不等、边界清楚的脂肪滴空泡（该空泡处原为脂滴，制作石蜡切片时被有机溶剂溶去）。有的空泡细小、量多，分布在核周围，有的融合成一个大脂滴空泡，将肝细胞核压向边缘，形似脂肪细胞。肝窦受压、变狭窄。 4．肉芽组织：肉芽组织内有大量新生的毛细血管，内皮细胞肿胀；毛细血管之间为纤维母细胞和各种炎细胞，纤维母细胞胞体呈圆形、椭圆形或星芒状，胞浆丰富，略显嗜碱性，胞核体积大，染色淡，可有1～2个核仁；炎细胞以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。 5. 结缔组织玻璃样变：玻璃样变性的结缔组织，纤维细胞明显减少，胶原纤维变粗，彼此融合，形成均质的梁状或片状粉染、半透明的玻璃样物质。 6. 血管壁玻璃样变：常见于高血压病时的细动脉，如脾中央动脉、肾入球小动脉等。此为血浆蛋白渗入内膜，在内皮下凝固，形成均匀红染的无结构状物质，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞，又称细动脉硬化， 7．宫颈腺体鳞状上皮化生：宫颈管粘膜部分粘液腺泡腺腔尚可辩认。部分宫颈管粘膜固有的柱状上皮被复层鳞状上皮取代，鳞状细胞分化成熟，腺泡腔消失，细胞团周围有完整基底膜。腺泡之间结缔组织内有慢性炎细胞浸润。
第一章细胞和组织的适应与损伤 一、A型选择题 1 光镜下检见肯定的细胞损伤，在肝细胞缺血发生： A.5分钟后 B.15分钟后 C.30分钟后 D.60分钟后 E.120分钟后 2 HBsAg阳性肝炎时，电镜下可见肝细胞内： A.粗面内质网增生 B.光面内质网大量增生 C.基质型线粒体肿胀 D.高尔基体肥大 E.溶酶体增大、增多 3 对各种损伤最敏感的细胞器是： A.粗面内质网 B.光面内质网 C.线粒体 D.高尔基体 E.溶酶体 4 .关于干酪样坏死下列哪项是错误的 A.肉眼较松软 B.镜下组织结构遭破坏 C.容易液化 D.坏死灶中心结核菌少 E.发生机理为四型变态反应 5 Mallory小体的形成与下列哪种细胞成分有关： A.细胞膜 B.线粒体 C.核蛋白体 D.中间丝 E.光面内质网 6 下列各项属病理性增生与肥大的是： A.妊娠期子宫肥大 B.哺乳期乳腺肥大 C.高血压引起的心肌肥大 D.运动员的肌肉肥大 E.长期体力劳动者的心室肥大 7 组织损伤时，血中酶含量升高是由于： A.细胞内酶减少，使血中酶相对增高 B.细胞内酶增多，释放入血增多
C.细胞内酶减少，释放入血增多 D.细胞外酶减少，均存在于血液中 E.损伤周围代偿性释放增加 8 下列器官肥大时不伴细胞增生的是： A.乳腺 B.甲状腺 C.心脏 D.肝脏 E.肾脏 9 营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于： A.骨骼肌 B.脑 C.肝脏 D.脂肪组织 E.心肌 10 在萎缩的肌细胞内可见： A.含铁血黄素 B.脂褐素 C.黑色素 D.胆色素 E.纤维素 11 支气管粘膜上皮鳞化属哪种改变： A.分化不良 B.异型增生 C.不完全再生 D.癌前病变 E.适应性改变 12 肠上皮化生的概念是： A.原来无上皮的部位出现肠上 B.肠上皮转变为其它上皮 C.肠上皮转变为胃粘膜上皮 D.胃粘膜上皮转变为肠上皮 E.呼吸道上皮转变为肠上皮 13 细胞水肿与脂肪变性最易发生在： A.肺、脾、肾 B.心、肝、肾 C.肺、脾、心 D.心、肝、脾 E.肝、肾、脾 14 发生脂肪变性的细胞，电镜下可见脂滴形成于： A.内质网 B.高尔基体 C.胞浆基质 D.自噬泡
《病理学基础》练习题3-组织的适应、损伤和修复班级姓名学号得分 一、名词解释： 1. 萎缩 2. 化生 3. 变性 4. 坏死 5. 坏疽 6. 机化 二、填空题： 1. 肉芽组织由___________、___________和________________组成。 2. 病理性萎缩分为_________、__________、__________和__________四种类型。 3. 常见的变性有_________、____________和___________。 4. 最容易发生脂肪变性的器官是____。 5. 坏死分为___________、___________和____________三种类型。 6. 细胞坏死的主要形态是______的改变，表现为_______、________、________。 7. 坏死的结局有__________、__________、____________、___________。 三、选择题： 1 细胞坏死的主要形态改变是 A 细胞膜的改变 B 细胞浆的改变 C细胞核的改变D细胞器的改变 2 支气管粘膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮，属哪种病变？ A增生B再生 C化生D萎缩 3 下列哪些器官最容易发生脂肪变性？ A肠、肝、脾B肝、肾、心 C心、脑、肺D脾、心、肝 4 血管壁玻璃样变性时，形成病变物质的主要成分是： A胶原纤维B弹力纤维 C血浆蛋白D增生的内皮细胞 5 下列哪项是干性坏疽的特点 A发生于肺或子宫等内脏B有明显的腐败菌感染 C全身中毒症状严重D病变部分较干燥，腐败菌感染较轻 6 湿性坏疽的特征中常包括
细胞和组织的适应与损伤 组织和细胞适应反应：萎缩、肥大、增生、化生 细胞和组织的损伤：原因和发生机制、损伤的形式和形态学变化 损伤的修复：再生、创伤愈合、纤维性修复 在生活过程中，机体的细胞、组织经常不断地受到内外环境中各种刺激因子的影响，并通过自身的反应和调节机制对刺激作出应答反应，适应环境条件的改变、抵制刺激因子的损害并得以存活。细胞、组织或器官对内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，表现出相应的功能和形态改变称为适应（adaptation）。适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 机体的这种反应能力可保证细胞和组织的正常功能，维护机体正常生存，但这种反应能力是有限的，一旦刺激的性质、强度和持续时间超越了一定界限，细胞就有可能出现损伤（injury）。较轻的细胞损伤是可逆的，即消除刺激因子后，受损细胞可恢复常态，通常称之为变性或亚致死性细胞损伤。严重的细胞是不可逆的，最终将致细胞死亡。 正常细胞、适应细胞、可逆性损害细胞和不可逆性损害细胞呈现代谢、功能和形态的连续变化过程，这些变化之间往往无截然的界限。可复性改变和不可复性改变之间也常难以截然区分。一个刺激究竟会引起细胞的适应反应、损伤还是死亡，不仅由刺激的性质和强度决定，还与细胞的易感性、血供、营养等有关。适应与损伤是大多数疾病发生、发展过程中的基础性病理变化。 第一节组织和细胞的适应性反应 一、萎缩 萎缩(atrophy)是指已发育到正常状态后受致病因子作用下引起的器官、组织或实质细胞的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。实质细胞萎缩时，常继发其间质（主要是脂肪组织）的增生，有时使组织、器官的体积甚至比正常还大，称为假性肥大，见于萎缩的胸腺和肌肉等。 萎缩通常由于细胞的功能活动降低、血液及营养物资供应不足，以及神经或内分泌刺激减少等引起。 （一）分类萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类 1.生理性萎缩机体的许多组织、器官，随着年龄的增长自然地发生生理性萎缩， 这种现象也称退化。如青春期后胸腺的萎缩、妊娠后子宫的复旧、高龄时期出现的老年性萎缩（不可恢复性）。 2.病理性萎缩按其发生的原因可分为 （1）营养不良性萎缩：有全身性和局部性营养不良性萎缩，前者常见于蛋白质等摄入不足或消耗过多，如消化道梗阻长期不能进食或一些慢性消耗性疾病（结
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复习题答案 一、单选题： 1.C 2.B 3.B 4.D 5.D 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C 11.D 12.A 13.B 14.D 15.B 二、多选题 1. ABCD 2.ABD 3.ABC 4.ABCD 5.ABCD 三、填空题 1.答：萎缩肥大增生化生 2.答：细胞水肿脂肪变性玻璃样变性 3.答：动脉壁玻璃样变结缔组织玻璃样变细胞内玻璃样变 4.答：细胞核核固缩核碎裂核溶解 5.答：一期愈合二期愈合痂下愈合 四、判断题 1.错 2.对 3.对 4.对 5. 错 6.错 7.对 8.对 9.错 10.对 五、名词解释 1.化生：指一种分化成熟的细胞因受刺激的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。 2. 变性：指细胞或细胞间质内出现各种异常物质或原有正常物质的异常增多。 3. 再生：指由损伤周围的同种细胞分裂增生来修复的过程。 4. 肉芽组织：指由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润。 六、简答题 1.答：（1）肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润。 （2）形态结构肉眼观察：肉芽组织表面呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润、富含毛细血管，没有神经，触之易出血，但不疼痛。镜下观察：新生的毛细血管与创面垂直，在近创面处互相吻合呈弓状突起，其间有大量的成纤维细胞及数量不等的炎性细胞。肉芽组织的功能是①抗感染和保护创面；②机化血凝块、血栓、坏死组织及其他异物；③填补伤口及组织缺损。 2.答：化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。常见的化生类型有①鳞状上皮化生：常见于慢性支气管炎或慢性子宫颈炎时，柱状上皮因受炎症的长期刺激而转化为鳞状上皮；②肠
第一章细胞、组织的适应和损伤 第一节细胞适应和细胞老化适应（adaptation）指细胞、组织、器官和机体对于内外环境的改变作出的非损伤性的应答反应。 ?改变其自身的代谢、功能和结构达到新平衡，以避免环境改变引起的损伤。 ?形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 ?老化（aging）或衰老(senescence)：随年龄增大，各器官系统均发生生理功能和组织结构的退行性改变，这种生命活动全面下降的总和就是衰老。细胞老化是个体老化的基础。 一、萎缩概念：发育正常的器官或组织，由于实质细胞变小或数目减少使其体积缩小称为萎缩分类： –生理性萎缩生命过程的正常现象，与年龄及内分泌关系密切。许多结构、组织和器官在机体发育到一定阶段时乃逐渐萎缩，称为退化：如青春期后的胸腺、妊娠期后子宫复旧、授乳期后乳腺复旧、绝经期后的卵巢，子宫及乳腺、高龄几乎一切组织和器官均萎缩，尤其脑、心、皮肤。 –病理性萎缩 ?发育不全及未发育：器官或组织先天地未充分发育至正常大小，或处于根本未发育状态。 ?如：发现一位患者的肾脏明显缩小，是否是肾萎缩？ 病理性萎缩：在病理状态下，由于致病因素作用，组织细胞内代谢障碍，分解代谢＞合成代谢，因而细胞功能降低，久之细胞缩小或减少。 1营养不良性萎缩： 全身性：见于长期营养不良（如全身消耗性疾病、恶病质）、消化道梗阻。此时按脂肪、肌肉、脾、肝、肾、心肌、脑顺序萎缩，有其代偿意义。 局部性：动脉硬化症引起脑、肾萎缩，为局部血管病变所致。 2废用性萎缩：长期不活动、工作负荷减少。如骨折 3去神经性萎缩：运动神经元或轴突损伤，其效应器官及组织失去了神经的调节作用，发生营养障碍。如脊髓灰质炎 4压迫性萎缩：组织、器官长期受压，如肾盂积水 5内分泌性萎缩：多见于内分泌功能低下时。如垂体受损时，甲状腺、肾上腺、性腺等靶器官均萎缩。 萎缩的病理学改变
细胞和组织的适应、损伤与修复 第一节适应 在环境发生变化时，机体的细胞和组织为了避免损伤，可通过改变自身的代谢、功能和形态结构以适应变化的环境，与之协调的过程称为适应。在形态学上的改变表现为萎缩、肥大、增生和化生。 (一)萎缩 1．概念发育正常的器官、组织体积变小称为萎缩。通常是由于该器官的实质细胞体积缩小所致，有时也可因细胞数目减少引起，或二者兼有。萎缩有生理性和病理性之分。病理性萎缩有的表现为全身性萎缩，如消化道慢性梗阻；有的表现为局部组织器官萎缩，如动脉粥样硬化引起心、脑、肾等器官萎缩。此外，萎缩又可分为：①营养不良性萎缩；②废用性萎缩；③压迫性萎缩；④神经性萎缩；⑤内分泌性萎缩等。 2．病变萎缩的器官体积变小、重量减轻、颜色变深、质地变韧、包膜增厚。光镜下萎缩的细胞体积变小或数目减少，或两者兼有。胞浆常深染，核浓缩。心肌萎缩时，其胞浆内可出现脂褐素。 3．后果萎缩一般是可复性的，如原因持续存在，萎缩的实质细胞最后消失。 (二)肥大 概念：细胞体积增大，使该器官、组织体积增大，称为肥大。 一般可分为生理性肥大和病理性肥大两类。病理情况下，例如高血压病，左心负荷加重，心肌纤维体积增大，属代偿性肥大。肥大有时需与实质细胞萎缩、间质增生引起的假性肥大区别。 (三)增生 概念：细胞数量增多，使该组织、器官体积增大，称为增生。 增生也有生理性增生和病理性增生之分。肥大和增生常同时存在，也可单独存在。 (四)化生 1.概念化生是指一种已分化成熟的组织细胞，转化为另一种相似性质的、分化成熟的组织细胞的过程。化生是一种可复性病变，原因去除后大多可恢复。 2.类型 (1)鳞状上皮化生：气管及支气管的假复层柱状纤毛上皮、胆囊粘膜上皮、宫颈粘膜上皮、肾盂的移行上皮等在慢性炎症时转化为鳞状上皮。 (2)肠上皮化生：慢性胃炎时，部分胃粘膜上皮转化为肠粘膜上皮，出现杯状细胞、潘氏细胞及具有纹状缘的吸收上皮甚至形成小肠绒毛。如果一种腺上皮转化为另一种腺上皮，则称为腺性化生。 (3)结缔组织和支持组织化生：如间叶组织化生为脂肪组织或透明软骨。 3．意义化生对机体是有利的，但也有其局限性和不完善性。
第一章细胞和组织的损伤与修复一、名词解释 萎缩(atrophy) 变性（degeneration） 化生（metaplasia） 虎斑心 酶解组织坏死 机化 肉芽组织(granulation tissue) 坏死 瘢痕组织(scar tissue) 坏疽 水变性 肥大与增生 再生 Mallory body 凝固性坏死 干酪样坏死 核碎裂(karyopyknosis) 气球样变性(ballooning 二、是非题` 1．湿性坏疽属液化性坏死，而干性坏疽属凝固性坏死。( ) 2．坏死细胞核的改变为核固缩、核碎裂、核溶解。 ( ) 3．不完全再生早期常以肉芽组织代替坏死组织。 ( )
4．纤维素样变性实质上就是纤维素样坏死。( ) 5．肉芽组织及肉芽肿内均有较多的纤维母细胞。 ( ) 6．坏死细胞核的改变为核浓缩，核分裂和核溶解。 ( ) 7．脂肪变性有时也可以见于细胞外。( ) 8．气球样变性是脂肪变性的一种类型，制片过程中脂肪溶解，细胞呈气球样。 ( ) 9．湿性坏疽是液化性坏死的一种特殊类型。( ) 10．细胞坏死的主要形态学标志是细胞核浓缩，碎裂和溶解。 11．脑组织坏死多属凝固性坏死。 ( ) 12．由于实质细胞数量增多而造成组织器官体积的增大称肥大． 13．干酪样坏死的镜下特征是组织轮廓保持一段时间。 ( ) 14．伴有腐败细菌感染的坏死称坏疽。( ) 15．骨再生能力弱，因此骨折后须固定。 ( ) 16．坏疽是组织坏死后继发腐败菌感染而形成的特殊形态。（） 17．萎缩的器官其体积均缩小。( ） 18．变性是指细胞内出现了异常物质或正常物质数量增多。（） 19．凡是组织器官的体积变小都称为萎缩。( ) 20．气球样变、水变性、脂肪变性和纤维素样变性均属可复性的病变。( ) 21．结缔组织玻变在镜下可见一片模糊的颗粒状无结构的红染物质。 ( ) 22．萎缩的肉眼观察可见体积缩小，外形发生改变。 ( ) 23．生理性再生属完全再生，而病理性再生属于不完全再生。 ( ) 24．外周神经纤维损伤时，如其相连神经细胞未受损，可完全再生。( ) 25．骨和软骨的再生能力很强．故损伤后一般均能完全再生。( ) 26．机体组织细胞的死亡称坏死．是一种不可逆性的损伤。 ( ) 27．液化性坏死主要见于肺。( ) 28．组织坏死若有腐败菌感染就称坏疽。( ) 29．干酪样坏死及脂肪坏死均属凝固性坏死。 ( ) 30．骨折后骨组织可通过完全再生而修复。 ( ) 三、选择题 1．一种成熟组织由另一种成熟组织取代的现象称： A．间变 B．机化 C．化生 D．再生 E．分化 2．易发生干性坏疽的器官是： A．肺 B．阑尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宫 3．细胞水肿和脂变常发生在： A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾
怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号
第一章细胞、组织的适应、损伤与修复 概念： 适应（adaptation）: 指细胞或由其构成地组织、器官能够耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程。形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生。 损伤（injury）: 指细胞和组织遭受内、外环境不能耐受的有害因子的作用时即可发生损伤。分为可复性损伤和不可复性损伤。 引起变性或死亡与有害因子的强度和性质及受累组织和细胞的种类有关。常温下大脑缺氧后能复苏的时间为5~10分钟，肝：30~35分钟，肺：60分钟，肾：60~180分钟。 第一节细胞和组织的适应与损伤 一、细胞和组织的适应。 （一）肥大（hypertrophy） 细胞、组织和器官的增大。可分为生理性肥大和病理性肥大。 1．代偿性肥大细胞肥大及其组成的组织和器官体积增大，重量增加，功能增强。
2．内分泌性肥大由激素引发的肥大称内分泌性肥大。如：妊娠期子宫和哺乳期乳腺的肥大。 代偿而肥大的器官超过其代偿限度时便会失代偿。如：肥大心肌的失代偿→心衰。 假性肥大：组织、器官的细胞（实质）萎缩时，常继发其间质（主要是脂肪组织）增生，有时使组织、器官的体积比正常还大，称假性肥大。 发育不全（hypoplasia）: 器官先天的部分性和完全未发育所致的体积小分别称为发育不全和不发育（agenesis）。 （二）增生（hyperplasia） 指实质细胞数目增多。分为代偿性增生（如：低钙血症引发的甲状旁腺增生）；内分泌性增生（如：妊娠期的子宫，哺乳期的乳腺）；再生性增生。 受机体调控的细胞增生在引发因素去处后便可停止，而肿瘤细胞属于失控性增生，但是过渡增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生。（如：宫颈上皮非典型增生）。 （三）萎缩（atrophy）
组织细胞的损伤 (Tissue and Cell Injury) ●细胞、组织的损伤：指病因引起细胞、组织物质代谢和机能活动障碍，形态结构的破坏。疾病的基本组成成分之一。 ●本章主要论述“组织损伤”的形态结构机能的变化，内容主要有萎缩，变性，坏死及细胞超微结构的基本病变。 第一节萎缩(Atrophy) 一、概念： 发育成熟的器官、组织或细胞发生体积缩小的过程，称为萎缩（atrophy）。 ?萎缩≠发育不全(hypoplasia)，后者指组织或器官、细胞不能达到正常大小或结构； ?萎缩≠不发育（aplasia），后者常用来表示自胚胎原基结构的发育受阻，即没有形成新组织的趋势。二、原因及类型 （一）生理性萎缩：生理状态下发生，随年龄增长而某些器官发生萎缩，如性成熟后。胸腺，法氏囊退化。老龄动物性腺、性器官萎缩。 （二）病理性萎缩：病因作用而引起，按波及范围分 1、全身性萎缩：多见于长期饲料不足，慢性消化道疾病（慢性胃、肠炎），严重的消耗性疾病（慢性传染病，恶性肿瘤）及寄生虫病。最后导致恶病质状态。 2、局部性萎缩，可分为以下几种 1）废用性萎缩：肢体长期不活动——功能降低所致。（骨折、关节粘着等——肌肉萎缩）。 2）压迫性萎缩；组织或器官长期受压发生萎缩。肿瘤，寄生虫对相邻组织压迫。肝细颈囊尾蚴——脑包虫、多囊肾（肾实质萎缩） 3）缺血性萎缩：局部小动脉不全阻塞——血液供应不足—萎缩。（动脉硬化、血栓形成） 4）神经性萎缩：神经系统损伤——所支配的组织、器官失去神经调节作用而发生萎缩。（截瘫，小儿麻痹症，颜面神经麻痹等） 三、病理变化 1、全身性萎缩 1）外表呈衰竭症状：精神萎钝，被毛粗乱，严重消瘦，贫血以及全身水肿（恶病质状态） 2）不同组织、脏器萎缩的规律及表现：规律对机体生命活动的重要程度而定。顺序是脂肪组织，发生早而严重，几乎可完全消失，其次是肌肉，可减少45%。再次是肝、胃、脾等实质脏器。而心、脑、肾上腺、甲状腺等重要生命器官发生较晚、较轻。 主要变化如下： 眼观：萎缩器官体积均匀减小，原形状基本保存，边缘锐薄，被膜增厚，皱缩，重量减轻，质地变硬。胃肠道壁变薄，半透明状易拉破。脂肪组织呈黄白色半透明胶冻状（浆液性或胶冻状萎缩） 光镜下：萎缩奇怪观的实质细胞体积变小，数量减少，胞浆致密，染色较深，胞核皱缩浓染，间质增生。电镜下：萎缩细胞的细胞器减少，体积减小，胞浆内自噬泡增多。肝、肾、心萎缩时，有时呈深红褐色——褐色萎缩。光镜下见细胞浆内有多量棕色细颗粒-脂褐素，为自噬泡内未彻底“消化”含脂代谢产物。 2、局部性萎缩：形态学变化与全身性萎缩相同。不同的是除可见萎缩病变外，有时还可见引起萎缩的原始病变。 四、结局及对机体的影响
1复习要点（仅供参考） ⑴变性：细胞水肿，脂肪变性，玻璃变性，黏液样变性定义及好发部位、病理变化[尤指镜下观] 详见复习资料 （2）坏死： 形态常发部位肉眼观察特点 凝固性坏死凝固状态心肾脾等实质器脏的缺血性干燥、坚实、坏死细胞结构消失，组织轮廓在一段时间内隐约可见 坏死；肿瘤组织坏死和碳酸、呈灰白或灰黑色 升汞等蛋白凝固剂 液化性坏死坏死组织迅速脑组织坏死；阿米巴痢疾；炎性呈黑褐色/ 分解、液化或 浑浊液体状 坏疽较大面积受腐肢体、阑尾和小肠、肺等与呈黑褐色/ 败菌感染，坏死外界相通的内脏 部位呈黑褐色。 纤维素样坏死间质胶原纤维见于变态反应性疾病与非变态，嗜酸性红染局部结构消失，形成一堆境界不甚清晰的颗粒状小条或小块无（结缔组织）反应性疾病无结构物质 与小血管壁的一种变性 （3）坏疽 发生条件发生部位肉眼病变腐败菌感染全身中毒 干性坏疽动脉阻塞，但静脉回流通畅四肢，特别是下肢远端水分逐渐蒸发感染较轻轻 ，坏死肢体局部可局部 燥而收缩，呈黑褐色 湿性坏疽既有动脉阻塞又静脉淤血与体表相通的内脏坏死组织含水分较多，局部严重严重 肿胀明显，呈黑色或黑绿色
气性坏疽产气荚膜杆菌和恶性水肿杆菌深部肌肉开放性外伤产生大量气体是坏死严重气体坏疽发展迅速， 合并厌氧感染区呈蜂窝状，棕黑色有奇臭毒性较大，吸收多， 后果严重 2名词解释 萎缩：发育正常细胞组织或器官体积缩小，实质细胞体积缩小或数量减少，间质增生。 脂肪变性：非脂肪细胞中出现脂滴或脂滴明显增加 化生：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞过程。 虎斑心：心肌脂肪变性的一种情况，常发生在严重贫血时，可见心内膜下尤其是乳头肌出现成排黄色条纹，与正常心肌暗红色相间排列，状若虎皮斑纹。玻璃样变性：细胞或间质出现均质，红染，半透明的蛋白性物质。 坏死：活体内组织细胞的死亡。 干酪样坏死：主要见于结核杆菌引起的坏死，坏死组织彻底崩解，镜下不见组织轮廓，只见红染无定形的颗粒状物质。肉眼为淡黄色，细腻，质地松软状如干酪 坏疽：大范围坏死伴腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色。 机化：新生肉芽组织取代坏死组织的过程。 溃疡：皮肤、粘膜、坏死组织脱落后，遗留较深的缺损 空洞：内脏器官坏死组织液化后可经自然管道排出留下空腔。 凋亡：活体内单个或小团体细胞死亡，死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶，无极性炎症反应。 修复：当机体的细胞、组织损伤后发生缺损时，周围健康的组织再生修补的过程。 再生：损伤周围组织的同时又发生修补。 稳定细胞：具有潜在再生能力的细胞，组织遭到明显破坏时，表现出的较强的再生能力。 永久性的细胞：缺乏再生能力或再生能力比较微弱的细胞。 肉芽组织：由新生的毛细血管及成纤维组织细胞构成的幼稚结缔组织。肉眼：鲜红色、瘢痕规则、整齐、小、线状。 瘢痕疙瘩：瘢痕组织增生过度，突出皮肤表面，向周围扩延。不能自发消退。发病机制和体质或肥大大小分泌生长因子有关。 3问答题：可结合上述复习重点以及复习资料习题，这里不在
M.1 细胞和组织的适应 适应是指细胞、组织和器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应。适应的目的在于自身能在新的环境中得以生存，其表现形式为萎缩、肥大、增生与化生。 一、萎缩 萎缩（atrophy）是指发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。器官、组织萎缩时不仅实质细胞体积变小、数目也减少，而间质细胞增生，同时伴有代谢的减弱和功能的降低。 组织器官的未发育或发育不全不属于萎缩范畴。萎缩可分为两大类：生理性萎缩及病理性萎缩。生理性萎缩与年龄有关，如青春期胸腺的萎缩，停经后卵巢、子宫、乳腺发生萎缩；老年人几乎所有器官和组织均出现不同程度的萎缩，如脑、心、肝、皮肤等，严重时骨小梁也萎缩，导致骨质疏松的发生。 （一）病理性萎缩的类型 1．营养不良性萎缩 全身营养不良性萎缩见于消化道慢性梗阻，长期饥饿和慢性消耗性疾病，由于机体合成代谢降低，分解代谢增强，引起全身萎缩。首先发生萎缩的是脂肪组织，其次为肌肉及肝、脾、肾等器官，心肌和脑的萎缩发生最晚。脑动脉粥样硬化使血管腔变窄，脑组织缺乏足够血液供应，可引起脑萎缩。
2．神经性萎缩 神经性萎缩是由于神经元或神经纤维损伤，导致相应的器官和组织丧失了神经支配而发生萎缩。例如，脊髓灰质炎使患者的下肢肌肉可出现明显萎缩。 3．废用性萎缩 运动器官长期不活动，可导致局部组织细胞的功能代谢降低而发生萎缩。例 （二）病理变化 肉眼见萎缩的器官体积缩小，重量减轻，颜色加深，被膜出现皱缩。心脏萎缩时，心脏体积缩小，重量减轻，呈现深褐色，心壁变薄，冠状动脉呈蛇行弯曲。脑萎缩一般由动脉粥样硬化引起时，可见脑回变窄，脑沟加深加宽。镜下见萎缩的器官和组织表现为实质细胞体积缩小，数量减少，间质如结缔组织、脂肪组织
细胞和组织的损伤与修 复 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
第一章细胞和组织的损伤与修复 一、选择题 （一）单项选择题 1．萎缩的概念下列哪项是错误的： A．细胞体积缩小 B．细胞数目减小 C．细胞功能降低 D．细胞适应减弱 2．当尿路阻塞时，尿液在肾盂中潴留，引起肾体积增大，肾实质变薄，称为： A．变性 B．肥大 C．萎缩 D．增生 3．骨折时石膏固定后患肢可出现： A．营养不良性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．神经性萎缩 4．细胞内或间质中出现异常物质或正常物质显着增多，称为：A．代偿 B．适应
C．变性 D．坏死 5．最常见的轻度变性是： A．细胞水肿 B．脂肪变性 C．玻璃样变性 D．纤维蛋白样变性 6．脂肪变性是指： A．脂肪细胞内出现了脂肪滴 B．组织内出现了脂肪细胞 C．正常不见或仅见少量脂滴的细胞质内出现脂滴或脂滴增多D．脂肪组织中脂滴增多 7．局部组织细胞代谢停止，功能丧失是： A．变质 B．变性 C．坏死 D．死亡 8．细胞水肿和脂肪变性主要发生于： A．脾、肾、肺 B．心、肝、肾 C．心、肺、脾 D．肝、肾、脾
9．最严重的组织损伤是： A．水样变性 B．脂肪变性 C．玻璃样变性 D．坏死 10．血管壁的玻璃样变常发生于： A．细动脉 B．小动脉 C．大动脉 D．小静脉 11．下列哪种变性实为组织坏死的一种表现：A．玻璃样变性 B．脂肪变性 C．纤维蛋白样变性 D．黏液样变性 12．判断细胞坏死的主要标志是哪项改变：A．细胞膜 B．细胞质 C．细胞器 D．细胞核 13．坏死与坏疽的主要区别是： A．病变部位不同
一、A型选择题 1 光镜下检见肯定的细胞损伤，在肝细胞缺血发生： A.5分钟后 B.15分钟后 C.30分钟后 D.60分钟后 E.120分钟后 2 HBsAg阳性肝炎时，电镜下可见肝细胞内： A.粗面内质网增生 B.光面内质网大量增生 C.基质型线粒体肿胀 D.高尔基体肥大 E.溶酶体增大、增多 3 对各种损伤最敏感的细胞器是： A.粗面内质网 B.光面内质网 C.线粒体 D.高尔基体 E.溶酶体 4 .关于干酪样坏死下列哪项是错误的 A.肉眼较松软 B.镜下组织结构遭破坏 C.容易液化 D.坏死灶中心结核菌少 E.发生机理为四型变态反应 5 Mallory小体的形成与下列哪种细胞成分有关： A.细胞膜 B.线粒体 C.核蛋白体 D.中间丝 E.光面内质网 6 下列各项属病理性增生与肥大的是： A.妊娠期子宫肥大 B.哺乳期乳腺肥大 C.高血压引起的心肌肥大 D.运动员的肌肉肥大 E.长期体力劳动者的心室肥大 7 组织损伤时，血中酶含量升高是由于： A.细胞内酶减少，使血中酶相对增高 B.细胞内酶增多，释放入血增多 C.细胞内酶减少，释放入血增多 D.细胞外酶减少，均存在于血液中 E.损伤周围代偿性释放增加 8 下列器官肥大时不伴细胞增生的是： A.乳腺 B.甲状腺 C.心脏 D.肝脏 E.肾脏 9 营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于： A.骨骼肌 B.脑 C.肝脏 D.脂肪组织 E.心肌 10 在萎缩的肌细胞内可见： A.含铁血黄素 B.脂褐素 C.黑色素 D.胆色素 E.纤维素 11 支气管粘膜上皮鳞化属哪种改变： A.分化不良 B.异型增生 C.不完全再生 D.癌前病变 E.适应性改变 12 肠上皮化生的概念是： A.原来无上皮的部位出现肠上 B.肠上皮转变为其它上皮 C.肠上皮转变为胃粘膜上皮 D.胃粘膜上皮转变为肠上皮 E.呼吸道上皮转变为肠上皮 13 细胞水肿与脂肪变性最易发生在： A.肺、脾、肾 B.心、肝、肾 C.肺、脾、心 D.心、肝、脾 E.肝、肾、脾 14 发生脂肪变性的细胞，电镜下可见脂滴形成于： A.内质网 B.高尔基体 C.胞浆基质 D.自噬泡 E.线粒体 15 “虎斑心”是指： A.心肌发生水样变性 B.心肌脂肪浸润 C.心肌细胞中，脂滴明显增多 D.心肌脂褐素沉着 E.心肌含铁血黄素沉着 16 下列不属于结缔组织玻璃样变的是： A.纤维瘢痕 B.瘢痕疙瘩 C.动脉粥样硬化斑块 D.结节性动脉周围炎 E.脾周围炎包膜增厚 17 下列哪种变性实质为组织坏死的是：