县级公立医院成本核算操作办法
第一章总
则
第一条为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级
公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33 号）有
关要求，规范县级公立医院（以下简称县级医院）成本核算
工作，根据《医院财务制度》、《医院会计制度》及有关法律
法规，结合县级医院经济运行实际，制定本操作办法。
第二条本操作办法适用于县级医院。
第二章组织机构与职责第三条县级医院要成立由院长任组长、分管财务工作
的副院长任副组长的医院成本核算领导小组，成员由财务、
人事、总务、信息、经管、药剂、器械科等相关部门负责人组成。领导小组下设办公室，财务部门负责人任办公室主任，
负责组织落实相关工作。
县级医院根据规模和业务量大小，在财务部门下设相应
的成本核算岗位（至少 1名专职成本会计），其他相关部门
要设立兼职的成本核算员。
第四条县级医院内部各科室成本核算职责：
（一）财务科：收集整理各科室报送的成本数据，保证
成本核算数据与相关财务、会计报表数据保持一致性；开展
成本核算，编制并报送成本报表，撰写成本分析报告。
（二）人事科：负责各科室人员及工资变动情况的统计
并报送财务科。
（三）总务科：负责各科室水（含冷、热水及污水）、
电、煤、气、科室面积、内部服务工作量的统计以及各部门
材料、低值易耗品（不含医用）等消耗的统计并报送财务科。
（四）设备（器械）与卫生材料管理科：负责各科室卫
生材料、医用低值易耗品及配件、专用设备的使用分布与变
动资料、设备维修保养费用及内部服务工作量的统计并报送
财务科。
（五）药剂科：负责各部门药品领用的统计并报送财务科。
（六）供应室、血库、氧气站、洗衣房等医辅科室：负
责各科室实际领用或发生费用及内部服务工作量的统计并
报送财务科。
（七）统计科：负责与成本有关的数据统计并报送财务
科。
（八）信息科：负责成本核算系统与相关信息系统的衔
接。
（九）其他科室：负责其他与成本核算有关的数据统计
和报送。
第三章成本构成与分
类
第五条医院成本是指医院为开展医疗服务活动而发
生的各种消耗，主要包括：
（一）人员经费：包括基本工资、津贴补贴、绩效工资、
社会保障缴费、伙食费、其他工资福利支出、离休费、退休
费、退职（役）费、抚恤费、生活补助、救济费、医疗费、奖励金、住房公积金、提租补贴、购房补贴和其他对个人和
家庭的补助支出等。
（二）卫生材料费：是指医院各科室发生的卫生材料耗
费，包括血费、氧气费、放射材料费、化验材料费、高值耗
材费和其他卫生材料费等。
（三）药品费：是指医院各科室发生的药品耗费，包括
西药费、中成药费和中草药费等。
（四）固定资产折旧费：是指按规定提取的固定资产折
旧。
（五）无形资产摊销费：是指各科室按规定计提的无形
资产摊销。
（六）提取医疗风险基金：是指各科室按规定计提的医
疗风险基金。
（七）其他费用：包括办公费、印刷费、咨询费、手续
费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、因公出国（境）费用、维修（护）费、租赁费、会议费、培
训费、公务接待费、低值易耗品、劳务费、委托业务费、工
会经费、福利费、公务用车运行维护费、其他交通费用和其他商品和服务支出等。
以上各项支出应单独设立明细科目进行会计核算。
第六条根据《医院财务制度》规定，以下支出不得计
入成本范围：
（一）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经
济活动所发生的支出。
（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资
产所发生的资本性支出。
（三）对外投资的支出。
（四）各种罚款、赞助和捐赠支出。
（五）有经费来源的科研、教学等项目支出。
（六）在各类基金中列支的费用。
（七）国家规定的不得列入成本的其他支出。
第七条根据不同标准对成本进行以下分类：
（一）按照成本计入方法分为直接成本和间接成本：
1.直接成本：是指科室为开展医疗服务活动而发生的，
能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。
2.间接成本：是指为开展医疗服务活动而发生的不
能直
接计入、需要按照一定原则和标准分摊计入的各项支出。
（二）按照成本属性可分固定成本和变动成本：
1.固定成本：是指成本总额在一定时期和一定业务
范围
内不受业务量增减变动影响而能保持不变的成本。包括：固
定资产折旧及无形资产摊销，人员经费中的对个人和家庭的
补助支出以及工资福利支出中的基本工资、津贴补贴、社会保障缴费、伙食补助费等。
2.变动成本：是指成本总额在一定时期和一定业务
范围
内随着业务量的变动呈线性变动的成本。包括：人员经费中的奖金、绩效工资和其他工资福利支出，卫生材料费，药品
费，提取医疗风险基金，其他费用等。
第四章成本责任中心划分及设置原则
第八条成本责任中心是基于医院业务性质、自身管理
特点以及最终为满足项目和病种核算工作需要而划分的成
本核算基础单位。每个成本责任中心应当能够单独计量所有
收入、归集各项费用。财务科应为每个成本责任中心建立会
计核算账户。责任中心具体分以下四类（详见附表1）：（一）临床服务类科室（以下简称临床科室），指直接
为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗服务结果、完整反
映医疗成本的科室，包括门诊科室、住院科室等。
（二）医疗技术类科室（以下简称医技科室），指为临
床科室及病人提供医疗技术服务的科室，包括手术麻醉科、
医学检验科、病理科、医学影像科、药剂科、功能检查科、内镜中心、骨密度室、血透室、激光室、震波室、高压氧治
疗中心、输血科和补液注射室等科室。
（三）医疗辅助类科室（以下简称医辅科室），是服务
于临床科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工、消毒
等辅助服务的科室，包括供应室、病案室、挂号收费处、门
诊办公室、住院处、营养食堂、氧气组、洗衣房和器械科等科室。
（四）行政后勤类科室（以下简称行政后勤科室），指
除临床科室、医技科室和医辅科室之外从事院内外行政后勤业务工作的科室，包括行政、后勤、科教管理等科室。
第九条成本责任中心的设臵及编码原则：
（一）县级医院科室成本责任中心设臵原则。
1.医院标准科室成本责任中心由国家卫生计生委结合县
级医院特点并参照《医疗机构诊疗科目名录》制定。
2.各医院将HIS系统和财务管理信息系统内部的科室代
码、科室名称通过梳理，形成一套适用于本院科室成本核算
的成本责任中心代码和成本责任中心名称。如果所采集数据
6
来源于HIS系统和财务管理信息系统以外的系统，此系统的科室代码、科室名称应当调整与本院财务管理信息系统的科
室代码、科室名称一致。
产出报表数据均以医院本院科室成本责任中心和县级
医院标准科室成本责任中心为对象分别填列。
医院将本院成本责任中心与县级医院标准成本责任中
心（见附表 1）对照，通过对照关系确立本院各成本责任中
心在各级分摊过程中的分摊参数（见附表2）
3.医院设臵的成本责任中心要与会计核算范围一
致，医
院中独立核算的法人单位不应列入医院成本责任中心。
4.与成本核算相关的各项数据应当按照统一的成本责任
中心进行归集，包括收入、工作量统计信息、物资领用、固
定资产折旧、人员支出等数据。
5.临床科室门诊和病房要分别统计成本信息，单独进行
成本核算。
6.行政后勤类科室设臵应与会计核算中“管理费
用”科目
的支出范围一致。
（二）县级医院科室成本责任中心代码编码原则。
1.临床科室以1开头，医技科室以2开头，医辅
科室以
3开头，行政后勤科室以4开头。
2.临床科室需要区分门诊和病房，门诊以01结
尾，病房
以02结尾。
7
3.顶级科室代码长度为 4 位。如果医院科室划分较细，
可以设臵下一级代码，下一级代码在上一级代码基础上顺加两位数字，但不能编制 01 和 02，防止与临床科室的门诊和
病房编码混淆。例如某医院内科（编码：1005）设臵心血管
内科和消化内科，则心血管内科编码为100503，消化内科编
码为100504。
第五章成本核算办
法
第十条成本核算的分类：
（一）根据成本核算的目的，分为医疗业务成本、医疗
成本、医疗全成本和医院全成本。
1.医疗业务成本，是指医院业务科室开展医疗服务活动
而发生的各种耗费。不含医院行政后勤科室耗费、财政项目
补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产
摊销。
医疗业务成本=人员经费+卫生材料费+药品费+固定资
产折旧费+无形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用（即为：临床科室、医技科室和医辅科室的上述七类费用的
直接成本之和）
2.医疗成本，是指医院为开展医疗服务活动，各业
务科
室和行政后勤科室发生的各种耗费。不含财政项目补助支出
和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。
医疗成本=医疗业务成本+管理费用
3.医疗全成本，是指医院为开展医疗服务活动，医院各
部门发生的各种耗费，以及财政项目补助支出形成的固定资
产、无形资产耗费。
医疗全成本=医疗成本+财政项目支出形成的固定资产
折旧和无形资产摊销
4.医院全成本，是指医院为开展医疗服务、科研、
教学
等活动，医院各部门发生的所有耗费。
医院全成本=医疗全成本+科教项目支出形成的固定资
产折旧和无形资产摊销
上述各科目含义与会计核算口径一致。
（二）根据核算对象，分为科室成本、诊次和床日成本、
医疗服务项目成本、病种成本。
1.科室成本核算，指将医院业务活动中所发生的各种耗
费，以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的
过程。
科室成本计算：
科室成本=科室直接成本+科室间接成本
2.诊次和床日成本核算，指以诊次、床日为核算对
象，
将科室成本进一步分摊到门急诊人次和住院床日，计算出诊
次成本和床日成本的过程。
诊次、床日成本计算：
（1）全院平均诊次成本=∑临床科室门诊成本/全院门急
诊总人次
（2）某临床科室诊次成本=某临床科室门诊总成本/该科
室门急诊总人次
（3）全院平均实际占用床日成本=∑临床科室住院成本
/全院住院病人实际占用总床日数
（4）某临床科室实际占用床日成本=某临床科室住院总
成本/该科室住院病人实际占用总床日数
3.医疗服务项目成本核算，指以临床科室、医技科
室开
展的医疗服务项目为核算对象，归集和分配各项支出，计算
出各项目单位成本的过程。
参与项目成本核算的成本范围不包括单独收费的卫生
材料和药品的成本，核算成本的项目以各地发布的医疗服务
价格手册为依据。
医疗服务项目成本核算可采用成本比例系数法，成本分
配系数采用收入分配系数，即以各项目收入占科室总收入的
比例作为分摊科室成本到各医疗服务项目的分摊系数。
临床科室（或医技科室）某医疗服务项目总成本=该医
疗服务项目收入/（科室医疗总收入-单独收费的卫生材料和
1
药品收入）×（二级分摊后的科室总成本-单独收费的卫生
材
料和药品成本）
科室某医疗服务项目单位成本=该医疗服务项目总成本/
该医疗服务项目总工作量
4.病种成本核算，指以病种为核算对象，按照一定
流程
和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。
病种成本核算可采用医疗项目叠加法，即在医院医疗服
务项目成本核算的基础上，通过将病种成本分解为不同的收
费项目，将项目叠加后得出病种成本的一种方法。
病种成本主要是指对出院病人在院期间为治疗某单病
种所耗费的所有医疗服务项目成本、药品成本及单独收费材
料成本叠加，进而形成的单病种成本。
单病种成本=∑医疗服务项目成本+∑单收费材料成本+
∑药品成本。
以上项目工作量可从卫生计生主管部门确定的病种临
床路径所包含的项目计算取得，各项目单位成本以项目成本
核算结果为准。
第十一条医院成本核算的主要流程是：财务科对各成
本责任中心（核算科室）先通过直接计入或计算计入的方式
进行业务支出耗费归集，形成科室直接成本；再按照分项逐级分步结转的三级分摊方法，依次对行政后勤科室耗费、医
辅科室耗费、医技科室耗费进行结转，形成临床科室的间接
成本，最终形成临床科室全成本（医疗成本）。同时，根据核算需要，对财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形
资产摊销以及科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资
产摊销进行归集和分摊，分别形成医疗全成本、医院全成本。
在此基础上，通过归集和分摊，计算不同口径的项目成本、
诊次和床日成本、病种成本等。
第十二条县级医院成本核算应当遵循以下原则：（一）合法性原则。计入成本的费用必须符合国家法律、
法规及相关制度规定，不符合规定的费用不能计入成本。
（二）可靠性原则。医院要保证成本核算信息具有真实
性、完整性、中立性和可验证性。
（三）相关性原则。医院成本核算所提供的成本信息应
当符合国家宏观经济管理的要求，满足相关方面及时了解医院收支情况以及医院加强内部管理的需要。
（四）分期核算原则。成本核算的分期必须与会计期间
一致，按月、季、年核算。
（五）权责发生制原则。医院收入和支出核算，科室成
本核算均应当以权责发生制为核算基础。
（六）按实际成本计价原则。医院的各项财产物资应当
按照取得或购建时的实际价值（即取得成本）核算，除国家
1
2
另有规定外，一般不得自行调整其账面价值。
（七）收支配比原则。医院在进行成本核算时，应当按
照“谁受益、谁负担”的原理，归集、分配各项成本费用，使
各项收入与为取得该项收入的成本费用相配比；某核算科室
的收入与该科室的成本费用相配比；某会计期间的收入与该期间的成本费用相配比。
（八）一致性原则。医院各个会计期间成本核算所采用
的方法、程序和依据应当保持一致，不得随意改变；若确有必要变更，则应当在财务报告中详细说明变更的原因、对医
院财务收支的影响等情况。
（九）重要性原则。医院在成本核算过程中，对于主要
经济事项及费用应当分别核算、分项反映、力求精确；而对
次要事项及费用，在不影响成本真实性的前提下，可以适当
简化处理。
第六章科室成本的归
集
第十三条县级医院科室成本的归集，是指通过健全的
组织机构、按照一定的统计要求及报送程序，将成本费用直
接或分配归属到耗用科室，并形成科室直接成本的过程。
在会计核算过程中，费用类科目应按照各具体科室进行
核算，归集各科室发生的能够直接计入各科室或采用一定方
1
3
法计算后计入各科室的直接成本，按科室性质直接形成医疗
业务成本和管理费用。不能作为具体科室直接成本的部分应
纳入管理费用统一核算。
第十四条科室成本的归集：
（一）人员经费：根据会计分期和权责发生制原则，按
成本明细项目采集到担任相应角色的人员，按核算单元对全
院人员进行定位，将员工发生的各项人员经费直接计入该成
本责任中心的成本。
其中，工资津贴、绩效工资按计提发放项目采集到个人；
社会保障缴费按养老、医疗保险等项目采集到个人；住房公
积金按实际发生数采集到个人。
如果医院门诊无法细分到下一级核算单元（如：内科、
外科、妇产科、儿科等），其门诊人员费用须依据收益情况
摊销至各科室。
（二）药品费：以“临床开单、药房发药”信息为基础，
按门诊用药、住院用药等对药品进行分类核算，根据实际消
耗药品，依据医院药品管理条件，选择个别计价、先进先出或加权平均等方法中的一种方法并保持不变，采集开单科室
的药品成本。
（三）卫生材料费：应当根据重要性原则，建立二级库
房卫生材料管理制度，高值耗材应当使用个别计价法，按单
1
4
品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的
卫生材料成本。对于未列入医院二级库房卫生材料管理范围的材料，按各科室消耗的材料费用直接计入其成本；对于列
入二级库房卫生材料管理范围的、领用而未消耗的材料，视
同库存材料管理，不计入成本。
（四）固定资产折旧：医院应当按照规定的固定资产分
类标准和折旧年限建立固定资产管理制度，以固定资产原值
为基础，按会计期间、固定资产类别和品种将固定资产折旧核算到每一个成本核算单元，不考虑预计净残值。其中，房
屋类固定资产按核算科室的面积计提折旧；设备类固定资产
按核算科室使用的固定资产计提折旧。
（五）无形资产摊销：医院无形资产应当自取得当月起，
在预计使用年限内采用年限平均法分期平均摊销，按受益科
室确认无形资产摊销费用。
（六）提取医疗风险基金：以临床、医技科室当期开单
医疗收入的1-3‰计提。
（七）其他费用：
1.房屋、设备维修费：常规维修费用按科室（房屋、设
备实际占用科室）实际发生数记录，直接计入该科室成本；
设备维保费用按维保期间分期计入（符合大型修缮标准的固
定资产维修支出增加固定资产原值，计提折旧）。
1
5
2.水、电、气费：应遵循重要性原则，能够直接计
量到
相应的核算责任中心的，按照实际发生数，据实核算成本；
无法单独计量的，以人员、面积或床位比例作为参数向全院
其余科室进行分配。
3.办公费、印刷费：按实际发生的办公性质的费用
直接
计入或按领用记录计量计入。
4.其他：按核算科室的实际消耗量直接或采用一定
方法
计算后计入费用。例如，物业管理费、取暖费等可以按照占
用面积计算得出各核算科室的费用。
科室成本归集过程中，对于不具备工作量统计条件且服
务于全院科室的费用消耗（如交通费等），可统一按人员比
例计算计入各核算科室成本。
（八）待冲基金-待冲财政基金：开展医疗全成本、医院
全成本核算的医院，还应将当期“待冲基金—待冲财政基
金”
科目借方发生额按受益科室归集成本。具体包括：使用财政
拨款购臵的固定资产计提的折旧额和无形资产摊销额。
（九）待冲基金-待冲科教项目基金：开展医院全成本核
算的医院，还应当将当期“待冲基金—待冲科教项目基金”科
目借方发生额按受益科室归集成本。具体包括：使用科研教
学项目拨款购臵的固定资产计提的折旧额和无形资产摊销
额。
1
6
第七章科室成本分摊
第十五条各类科室发生的间接成本应本着相关性、成
本效益关系及重要性等原则，运用阶梯分摊法原理，按照分
项分步结转的方式进行分摊，最终将所有成本分摊到临床科室。具体分摊公式详见附表2。
（一）一级分摊：行政后勤科室费用分摊
将行政后勤科室成本按人员比例向临床科室、医技科室
和医辅科室分摊，并实行分项结转。
（二）二级分摊：医辅科室成本分摊
将医辅科室成本（包括该类科室直接成本和第一级分摊
的部分）向临床科室和医技科室分摊，并实行分项结转，分
摊参数可采用收入比重、工作量比重（如：门急诊人次、实
际占用总床日）和内部服务量等。
（三）三级分摊：医技科室成本分摊
将医技科室成本（包括该类科室直接成本和第一、二级
分摊的部分）向临床科室分摊，分摊参数采用收入比重，分
摊后形成门诊、住院临床科室的成本。医疗收入数据采集按
权责发生制原则，分别按门诊与住院、临床开单与医技执行
单元，采集医疗服务收入数据。
门诊收入分类：挂号收入、诊查收入、检查收入、化验
1
7
收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、西药收入、中
草药收入、中成药收入、药事服务费收入、其他门诊收入和
门诊结算差额等。
住院收入分类：床位收入、诊查收入、检查收入、化验
收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、西
药收入、中草药收入、中成药收入、药事服务费收入、其他
住院收入和住院结算差额等。
全部分摊后，满足如下平衡关系：
医疗成本=临床科室直接成本+医技科室直接成本+医辅
科室直接成本+行政后勤科室直接成本=∑临床科室医疗成
本
行政后勤科室直接成本=管理费用
管理费用是指医院行政及后勤管理部门为组织管理医
疗、科研、教学业务活动而发生的各项费用，包括行政及后
勤部门发生的人员经费、公用经费、医院统一负担的离退休
人员经费、坏账损失、银行借款利息支出、汇兑损益、印花
税等。
第八章成本分
析
第十六条成本分析要结合医院运行相关信息，定期开
展成本核算结果分析，把握成本变动规律，提升医院经济效
1
8
益和社会效益，为制定政策和提高医院管理水平服务。
医院成本核算办法 Revised by Liu Jing on January 12, 2021
【最新资料,Word版，可自由编辑！】 医院成本核算办法（2009年修订） 第一章总则 第一条为进一步规范各公立医院的成本核算工作，根据中华人民共和国财政部、卫生部共同颁布的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关法律法规，结合北京市卫生局开展医疗机构成本核算工作的实际情况，特制定本办法。 第二条本办法适用于北京市各级各类独立核算的公立医疗机构开展成本核算工作。 第二章医院成本核算的组织机构 第三条为保证医院成本核算工作正常有序地进行，各医院要成立院级领导负责的成本核算领导小组，并在财务部门设置成本核算办公室。 第四条成本核算领导小组组长由院级领导担任，成员包括财务部门、人事部门、总务部门、信息部门等相关部门负责人。其主要职责是: （一）明确各部门在成本核算中的职能范围，协调各部门关系，对本单位成本核算实施中的重大问题迅速做出决策，保证工作顺利进行。 （二）根据成本核算办公室提供的成本数据和分析报告，提出经营管理方面的建议，逐步实现成本数据在各项管理中的运用。 （三）不断改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和其它管理方式，提高成本数据的准确性。 （四）将医院成本核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合，并制定医院的预算管理、绩效考核制度。 （五）建立医院成本管理、成本控制流程和相关工作制度。 第五条成本核算办公室是成本核算的常设机构，负责医院成本核算的日常工作。其主要职责是：
（一）根据医院规模和业务量大小，在财务部门下设相应成本核算岗位（三级医院设立2-3名成本会计，二级医院设立1-2名成本会计）。在其它相关部门要设立兼职的成本核算员。 （二）结合本办法，制定医院内部的成本核算实施细则及检查、监督制度。（三）制定成本会计、成本核算员的岗位责任制。 （四）负责收集、处理成本数据并产出报表，同时进行成本分析。 （五）建立成本核算工作的内部控制制度。 第三章成本核算部门职责 第六条财务部门成本核算主要职责是： （一）每月进行成本数据的核算并编制、报送成本报表。 （二）为保证成本核算和管理工作的开展，对各部门进行相关培训。 （三）负责相关成本资料的整理、归档，以及成本数据的建立、查询和更新工作。 （四）撰写成本分析报告，并结合实际调查研究，分析成本变动原因，为医院管理、决策提供参考。 （五）参与成本核算、管理及各项考核制度的制定，并组织监督实施。 第七条相关部门成本核算主要职责是： （一）人事部门：负责本院各部门人员及工资变动情况的统计和报送。（二）总务部门：负责本院各部门水（含冷、热水及污水）、电、煤、气、科室面积及内部服务工作量的统计和报送。总务库房负责本院各部门材料、低值易耗品消耗的统计和报送。 （三）医学工程部门：负责本院各部门卫生材料、医用低值易耗品及配件消耗数量的统计和报送。 （四）药剂部门：负责各部门药品领用的统计和报送。 （五）供应室、血库、氧气站、洗衣房等医辅部门：负责本院各部门实际领用或发生费用的统计和报送。 （六）统计部门：负责与成本有关的数据统计和报送。
医院财务管理全成本核算方案 根据“医院管理年文件”有关要求及“医院财务制度”、“医院会计制度”、“会计基础工作规范”的有关规定，结合我院财务工作的具体实际，试似定医院财务管理全成本核算方案，供参考。 一、医院财务管理全成本核算的目的 1、强化内部财务工作管理，改革传统的统收统支核算模式，实行院科二级财务核算及多级医院财务全成本核算。 2、通过对医院各部门，各科室的业务收入，成本消耗、经济效益的全面系统分析，如实准确地反映出医院财务收支状况，为医院加强财务宏观调控与管理提供科学依据。 3、通过医院全成本核算的杠杆作用，进一步完善综合目标管理责任，为确保医院以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、略有节余、可持续发展提供科学保障。 4、为决策部门进行医院宏观经济管理，绩效分析考核及奖金（劳务费）分配等提供科学参考数据。 二、医院财务管理全成本核算的内容 1、医院成本：一般是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和，它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。 2、医院成本核算：一般是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。可分别核算门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、分娩、输血、输氧、其他及药品、制剂等项目。除此之外，对辅助科室和
行政管理科室也应单独进行核算。 3、医院成本核算的基本原则是：确定成本核算对象，坚持“主细次简”的原则；控制成本开支范围，坚持实事求是的原则；归集费用，坚持“权责发生制”的原则；费用分配，坚持谁受益谁分配的原则；对所有者资产保全原则；会计核算稳健原则；会计核算配比原则；经营者风险原则；持续经营原则。 三、医院财务管理全成本核算内容的一般划分 （一）根据医院全成本核算的内容，将医院科室作以下科室划分： 1、管理科室：院领导办、院办、医务科、护理部、保健科、财务科（收费组） 2、后勤科室：总务科（器械物质仓库）、司机组、供应室 3、医技科室：手术室、化验室、B超室、X光室、乳透室、药剂科（药库药房）。 4、临床科室：外科（外科门诊、外科住院）、儿科（儿科门诊、儿科住院）、妇科（妇科门诊、妇科住院、生殖科）、五官科、口腔科、儿保科、康复科。 5、公用部门。 （二）根据医院全成本核算的内容，将医院全成本作以下成本划分： 1、人员支出：基本工资、津贴、奖金（劳务费）、社会保险缴费、其他（人员）。 2、公用支出：办公费、印刷费、水电费、邮寄费（邮寄、电话、
医院成本核算管理制度 为深化医院管理，优化各项资源配置，提高经济效益，打造节约型医院，现制定《人民医院成本核算管理制度》。 一、成立医院成本核算管理领导小组，加强管理工作。领导小组成员由下列人员组成： 院长、党支部书记、业务副院长、党支部纪律监督委员、计财科科长。工作小组成员由下列人员组成： 计财科会计、药品会计、行政会计；医务科主任、护理部主任；办公室主任、总务科科长、物资管理人员；各临床科室负责人、护长；各医技科室负责人。 领导小组全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院计财科配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作。 二、完善成本核算的基础工作 (一)建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 （二）制定必要的消耗定额，加强定额管理。 （三）建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。 （四）积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。
三、医院成本核算的对象和目的 （一）医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物资消耗进行计量和 计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 （二）科室成本。以各科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效果，达到明确经济责任、开源节流的目的。 （三）项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 四、医院成本核算遵守的原则 （一）合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 （二）配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期分配确认成本。 （三）一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 （四）按实际成本计价的原则。 （五）重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。对其他内容，则可在综合性项目中合并反映。
全成本核算管理手册 目录 一、前言 二、全成本核算方案 三、全成本核算和管理的方法 四、超劳务津贴分配方法 五、全成本核算和管理的实施细则 六、供应室消毒物品部核算价目表 七、后勤维修部核算价目表 八、后勤维修常用物品价格表 九、设备维修部核算价目表 十、附件两则: 1、医院全成本核算和管理办法 2、超劳务津贴分配方法（试）
前言 随着社会主义市场经济发展的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，人民群众对医院医疗技术、服务方平等提出了更高的要求，而医院要想吸引病人、留住病人，除了提高医疗质量和改善服务态度外，最重要的就是要从根本上降低医院运行成本，降低患者的医疗费用。如何才能在提高医疗质量的同时，又能降低患者的医疗费用，除了创新低成本的机关新疗法外，最主要的就是努力用好患者的每一分钱。因此，推行成本核算，已成为当今医院加强经济管理的必然走向。许多企业的经济管理经验表明，成本核算，划小核算单位，量化考核标准，是医院加强管理，向挖潜的极为有效的方法。通过成本核算，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。 医院改革，虽然已进行了二十多年，但改革的深度、广度都远不能适应医院发展的需要，也不能适应社会主义经济建设的需要。由于医学是一个极其复杂的学科，不同工种、专业，从业者所付出的劳动、承担的风险、科技含量、难宜程度和劳动强度等等，都不尽相同，很难用一个能够精确量化的指标来加以衡量，因而分配制度改革也一直无法向更深层次发展，也就影响了工作效率的进一步提高和人事制度改革向深层次发展。在社会主义市场经济深入发展的今天，大家对"经济"已经有了一个比较深刻理解和认识的今天，全成本核算的损益情况，已成为大多数人都能够接受的一个较为精确量化的比较客观的指标。因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼唤全成本核算。 为了更加清楚地了解医院成本核算的具体方法，努力降低科室运行成本，特编这本手册。希望能够积极探索、大胆开拓，创造并总结出更多更好的医院经济管理经验，促进分配制度改革和人事制度改革不断深化，促进医院在优质、高效、低耗的质量效益型道路上更快发展，早日把医院建成大型综合性花园式的现代化医院。
医院医疗项目作业成本核算的探讨 摘要：医院是现代医疗市场中不可或缺的一部分，医 院的经营和管理方式随着经济市场的变化而发生这改变。现 代经济市场环境下，要想提高医院的运行效率就必须做好成 本核算。目前，我国的多数医院在成本核算上还采用传统的 核算方法，这已经无法满足现代医院的运行需求。基于此， 本文对作业成本法进行了介绍，并其在医院中的应用进行重 点分析，希望对相关工作人员能够有所帮助。 关键词：医疗项目 成本核算 作业成本法 和活动。成本动因是指会引起成本发生变化的具有同一性质 的一类事项的度量。按照形成阶段的不同，成本动因主要分 为作业动因和资源动因。本文针对作业动因进行分析，对医 院的医疗项目作业成本进行探讨，希望对我国医院的良性发 展提供帮助。 、作业成本法 作业成本法也称之为 ABC 法（下文统一简称为 ABC 法），在实际应用过程中主要依据产品消耗作业，先将资源 统一分配给作业，然后根据作业成本归集到产品，在计算过 程中应当将间接费用和直接费用都视作产品消耗作业付出 作业主要是指在提供医院服务中 ，具有独立意义的行为 量。
的代价。采用ABC 法确认和分配直接费用与传统成本计 算方法相同，间接费用的分配上则要依据不同的分配原则进行，从而提高成本的归属性，医院在实际运用过程中采取该方法获得的成本信息可以更加准确的反应事实。作业推移也是企业价值的转移、积累，最终转移给顾客，从而使费用的产生与成本之间能够形成紧密联系。 传统的成本计算法，间接费用项目涉及的较少，在运 营 过程中，间接费用占全部费用的比例也较少，医院在成本 管 理要求不严格的时候可以对其进行运用。而ABC 法在运用 过程中，第一步，要对辅助单位消耗的价值作业进行确定，然后需要将辅助作业中使用的资源放入到与之相对应的作 业中，直到将医院运营中所有的辅助资源追溯到对应的单位作业中后方可停止。第二步，依据不同的作业对成本驱动比 例进行确定，从而将作业成本和成本中心都追溯到对应的产时也代表在运营过程中为客户所提供的服务。医院运营过程中，直接材料或直接人工很难被追溯，医院几乎可以将全部作业都作为辅助性的作业处理。医院的医疗服务可以被合理的划分为多个作业，这些作业都以自身特有的方式消耗着医院的资源，从而为病人提供他们需要的服务。医院资源的种类很多，其中主要包括物力资源、人力资源和财务资源等，不同的资源会在不同的作业中被消耗。实际工作中，我们需要将资源合理的分配到直接成本中心，然后再将其分配到不同的作业中。 品中。在这里面提到的产品，并不仅仅代表产生的产品，同、ABC 法的成本管理策略 一）ABC 法的优势
某三级甲等医院成本核算管理办法
第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持 7、为医疗保险制度改革服务 8、为正确评价医院绩效提供信息资料 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等
三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则 2、分期核算原则：与会计分期保持一致 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行保障及时正确决策 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循 5、核定可行的消耗定额 （二）划分各种费用界限
浅谈医院全成本核算的运行模式及管理效果 该文全面介绍了实施全成本核算系统的要点和主要环节，以及构建成本核算框架和模式，并深入地分析全成本核算在医院运营中实施的效果。 标签：医院；全成本核算；运营模式；管理效果 在市场经济快速发展过程中，我国的经济也由传统的计划经济向市场经济过渡，许多企事业也与社会经济的发展保持一致，也在积极实施转型发展。其中对于医疗机构而言，与社会发展同步实施转型发展是非常有必要的，而在实施转型发展期间医院的医疗成本是其发展最大的影响因素，因此要对医院的成本实施全面的管理。其中医院的劳动效率、资源分配、设备的使用等都是医院成本核算的影响因素，因此，在具体实施医疗服务期间，要全面确保医疗服务的质量，同时还要提高医院的管理水平，进而从整体上降低医院的医疗成本[1]。 在确定实施医院全成本核算运行模式以后，该院在2004年启动了医院成本核算项目，主要经历了全面调研、业务流程确认、数据确认、数据处理、系统上线共5个阶段。该院在完成这5个阶段的构建后，为医院的经营管理和全成本核算搭建了良好的平台，同时也为我国医疗机构实施现代化管理奠定了基础。 1 实施全成本核算系统的要点和主要环节 在实施医院全成本核算期间，其要点是医院的领导要重视这个项目，由于医院的成本核算系统的构建和运用涉及到许多的方面，包括人事、统计、医疗、护理、药剂、总务、设备物资、财务等方面。而医院各个方面的管理也要通过领导的总协调，才能让各个部门的主管组织负责人员进行实施，因此，医院的领导要重视全成本核算系统项目，设立经营管理办公室，组建成本核算项目组，在构建成本核算项目组的情况下还要制定相关的政策，让每个部门都有相关的人员参与到核算系统项目构建中[2]。 由于全成本核算系统项目构建的规模比较大，因而在具体实施期间还要分为不同的环节步骤：①医院的领导做好工作人员的思想动员，让参与医院全成本核算的工作人员从思想上重视成本核算工作，提高工作人员的认识水平，则医院的全成本核算工作的效率也将进一步提高。②对参与医院全成本核算的工作人员实施培训活动，医院可以根据医院本身的情况实施分批次的培训，对员工实施不同阶段的培训，对管理层人员和操作层人员有侧重点的实施培训，主要按照医院成本核算经济管理信息系统的规范要求进行培训，然后让医院成本核算负责人负责软件公司技术人员对工作人员实施技术培训，如果员工遇到问题，应及时反馈，并随时解答疑难，从而提高培训的质量[3]。③建立相应的成本核算制度。主要对医院成本核算组织的管理体系和工作制度实施准确的规范，并对不同的岗位实施权责负责制，进而促使医院成本核算制度的有效实施，并以降低医院成本，提高医院经济和社会效益为目标。
医院成本核算管理制度 一、成立医院成本核算管理领导小组，加强管理工作。 领导小组成员由下列人员组成： 院长、党支部书记、业务副院长、党支部纪律监督委员、计财科科长。 工作小组成员由下列人员组成： 计财科财产会计、药品会计、行政会计；医务科主任、护理部主任；办公室主任、总务科科长、物资管理人员；各临床科室负责人、护长；各医技科室负责人。 领导小组全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院计财科配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作。 二、完善成本核算的基础工作 (一)建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 (二)制定必要的消耗定额，加强定额管理。 (三)建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。
(四)积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。 三、医院成本核算的对象和目的 (一)医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物资消耗进行计量和计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 (二)科室成本。以各科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效果，达到明确经济责任、开源节流的目的。 (三)项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 四、医院成本核算遵守的原则 (一)合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 (二)配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期分配确认成本。 (三)一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 (四)按实际成本计价的原则。
医院全成本核算浅析 摘要：医院全成本核算是公立医院改革的重要组成部分，本文作者阐述公立医院改革下的医院全成本核算中的科室全成本核算的具体原理与流程。 关键词：公立医院改革；科室全成本核算 如今，医院全成本核算已成为公立医院改革的重要组成部分，《关于公立医院改革试点的指导意见》中第九条明确指出，改革公立医院内部运行机制。完善院长负责制，完善医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。第十一条中也提到要加强公立医院管理。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高医院管理和服务水平，而医院信息化建设正是全成本核算的重要基础。下面就医院全成本核算的具体原理和流程进行简要阐述。 目前在公立医院较普遍实施的为科室全成本核算，科室全成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费
用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，从而确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗分配医疗服务费用的一种经济管理活动。 科室全成本核算是责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算。目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。 科室全成本核算指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，从而确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗分配医疗服务费用的一种经济管理活动。 科室全成本核算是责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算。其目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。 l第一级分摊：公用成本分摊
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/f12676922.html, 浅谈医院医疗服务项目和病种成本核算 作者：杨群辉 来源：《财会学习》2018年第18期 摘要：随着我国新医改进程的不断深入推进，公立医院的成本管理工作越来越受到重视，而医疗服务项目及病种成本核算可为医疗服务价格的制定和医保病种付费制的改革提供重要参考依据，增强对医疗服务项目和病种成本核算的认识，以及思考如何做好这两方面的核算工作值得学者们一同深入探讨。 关键词：医疗服务项目成本；病种成本；成本核算 自新修订的财会[2010]27号《医院会计制度》和财社[2010]306号《医院财务制度》出台后，医院成本管理改革从部分城市试点扩大到全国范围内实行，公立医院在成本管理领域开始有了比较科学和统一的指导。近些年，关于医院全成本核算、医疗服务项目成本核算、单病种成本核算等方面的研究论题非常多，也形成了较为系统和成熟的核算方法，但同时也存在着一些实际操作上的无标准化指引和开展相关成本核算的困难等现实问题，下面我结合自己的工作实际，谈谈在医院医疗服务项目和病种成本核算上的认识，并提出一些实质性地建议供学者们一同探讨。 一、开展医疗服务项目和单病种成本核算的重要性 （一）医疗服务项目成本为医疗服务价格的制定提供成本依据 2016年7月7日，国家发改委、卫计委、人社部以及财政部共同印发《关于推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格[2016]1431号）：“明确到2017年，逐步缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。[1]”众所周知，合理的医疗服务项目价格是推进公立医院支付制度及补偿制度改革的基础，若以成本定价法为原则，医疗机构做好医疗服务项目成本核算，就能为医疗服务价格的制定及调整提供成本数据和依据，以科学的成本核算体系及准确的数据作为定价支持，有助于医疗定价实现价值和价格的回归统一，国家也可以结合其宏观政策调整、医保基金承受能力，进而设计出最能体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收费及医保补偿机制。 （二）单病种成本核算可为医保按病种付费提供保障 穗府办[2017]30号《广州市人民政府办公厅关于印发广州地区公立医院综合改革实施方案的通知》中指出：“2017年7月，广州地区公立医院综合改革各项工作全面推开。要求到2018年底各项改革目标基本实现，其中目标之一是破除以药补医机制。从2017年7月15日起，全面取消药品（中药饮片除外）加成。通过调整医疗服务价格、落实财政补偿和医院降低运行成
编号：QC/RE-KA6784 医院成本核算制度标准范本 In order to make the rules open, maintain the collective coordination, safeguard the interests, so as to give full play to the power of the group, and realize the legal basis of management. （规章制度示范文本） 编订：________________________ 审批：________________________ 工作单位：________________________
医院成本核算制度标准范本 使用指南：本规章制度文件适合在管理中，为使规则公开化，让所有人保持集体的协调，维护集体的利益，从而充分发挥团体的力量，实现管理有法可依，内部运行有规则保障。文件可用word任意修改，可根据自己的情况编辑。 来源自建筑施工资料 医院成本核算制度 成本是考核和评价医院医疗经营活动成果的一项重要经济指标，是医院投资、经营、技术、价格等决策的重要依据，加强成本管理，控制降低成本，是提高医院经济效益的主要途径，结合本单位的特点和实际需要拟订成本管理办法。 一、根据医院成本支出的特点和成本管理的规定，对各项直接成本、间接成本进行核算，确定成本对象和成本中心，归集费用，确定费用分配方法。
二、会同有关部门建立定额，原始记录、内部结算价格等制度，对正确计算医院成本提供可靠依据。 三、按成本核算的内容、程序、方法进行费用的归集和分配，并及时登记成本费用明细帐，根据会计帐簿记录及相关资料，编制成本支出报表，定期进行成本费用计划执行情况和成本原因分析，对照本单位的历史资料和同行业的先进水平，提出降低成本费用的办法和加强管理的建议。 四、开展科室的经济核算，根据本单位的实际情况，在成本核算的基础上参与制定科室经济核算的范围和方法，采用强性预算等方法，加强对医院成本费用的控
医院全成本核算管理实施细则 （征求意见稿） 为提高医院成本管理水平，强化成本意识，规范医院成本核算工作，真实、准确、完整、及时反映医院成本信息，结合财政部及卫生部印发《医院会计制度》及《医院财务制度》相关规定，结合我院实际情况，特对《***医院——补充制度及职责》中的《成本核算实施细则》进行修订。 一、医院成本核算实行院长、书记负责制，在院长、书记委托下由财务科成本核算组直接负责。 二、成本核算以科室作为成本核算中心，运用一定的方法，进行归集、汇总、分摊、核算相关医疗服务总成本和单位成本的管理活动。 三、核算对象分为：科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。 （一）科室成本核算：指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。 （二）医疗服务项目成本核算：指以临床、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。 （三）病种成本核算：以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。 （四）诊次和床日成本核算：以诊次、床日为核算对象，将临床科室全成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程 四、医院全成本核算科室分类
根据全成本核算要求和医院科室设置、业务特征将医院科室分以下四类：（一）直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务, 并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊、急诊、病区。 （二）医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。 （三）医疗辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室。如设备科、总务科、供应室等（四）管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。 五、医院全成本核算的内容 （一）人员经费（含工资、绩效、公积金、社保、夜班及加班费用等）（二）药品、卫生材料费、氧气费 （三）水电气费 （四）办公费（电话、复印、网络等费用） （五）保洁费、绿化费 （六）垃圾费、消毒费、洗涤费 （七）库房领用其他普通材料 （八）固定资产折旧（房屋、设备） （九）维修费 （十）其他费用 六、医院全成本核算流程及方法 （一）直接成本核算 直接成本是指科室为开展医疗服务等活动而发生的能够直接计入或采用一
第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。 7、为医疗保险制度改革服务。 8、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。
2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限。 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循。 5、核定可行的消耗定额。 （二）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限 4、月费用界限 5、各成本单和费用界限 （三）确定结算办法
医院成本核算的流程 成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊： 第一级分摊（公摊费用分摊） 公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。 项目内容 人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费； 煤水电费； 交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等； 房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧； 房屋修缮、零星工程； 分摊方法
人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。 煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。 交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。 房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。 具体公式 人员成本：按人员数量比例分摊到各科室 人员成本＝科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和 煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积 交通费： 交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数） 房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积 设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额 房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊 修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积
内蒙古自治区医院成本核算管理办法
内蒙古自治区财政厅卫生厅关于印发 《内蒙古自治区医院成本核算管理办法》的通知 索取号： A所属单位：社会保障处 内容概述：关于印发《内蒙古自治区医院成本核算管理办法》的通知 内财社〔〕1275号 内蒙古自治区财政厅卫生厅关于 印发《内蒙古自治区医院成本核算管理办法》的通知 各盟（市）财政局、卫生局，满洲里、二连浩特市财政局、卫生局，区直各医疗机构： 为规范全区医院成本核算和分析，加强医院成本控制、管理和监督，降低医疗成本，提高医院绩效，促进公立医院改革，根据财政部、原卫生部新修订的《医院财务制度》、《医院会计制度》及深化医药卫生体制改革等有关规定，结合我区实际，我们制定了《内蒙古自治区医院成本核算管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。 内蒙古自治区财政厅内蒙古自治区卫生厅 9月6日信息公开选项：主动公开 内蒙古自治区财政厅办公室 9月23日印发 内蒙古自治区医院成本核算管理办法 第一章总则 第一条为规范医院会计核算，加强医院财务管理和监督，提高资金使用效益，根据新修订的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关规定，结合
我区医院成本核算工作实际，制定本办法。 第二条本办法适用于自治区旗县级及以上各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），其它类型的医院视管理需要可参照执行。 第三条医院成本核算管理应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则；增强成本管理意识，降低医疗成本，提高医院绩效；坚持公立医院的公益性，正确处理社会效益和经济效益的关系。 第四条医院成本核算管理是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集分配并计算出总成本和单位成本，开展成本分析，提出成本控制措施，降低医疗成本。 第二章成本核算管理的组织机构 第五条医院应成立由院长或总会计师担任组长的成本核算管理领导小组，成员由财务、人事、总务、信息等相关部门负责人组成。领导小组下设办公室，具体工作由医院财务部门承担。 第六条医院成本核算领导小组是决策监督机构，其主要职责是: （一）建立医院成本定额、审核、控制、管理以及预算管理和绩效考核等制度； （二）明确各部门在成本核算管理工作中的职责，组织协调各部门开展工作，研究解决工作中出现的重大问题； （三）改进医院硬件设施、信息系统、物资配送等管理方式，提高成本基础数据准确性； （四）根据成本核算管理办公室提供的成本数据和分析报告，研究制定加强医院经营管理的有关措施。 第七条医院成本核算管理办公室是日常工作机构，其主要职责是：（一）制定医院成本核算、管理、考核等实施细则，建立有关内部控制和监督检查制度等； （二）在医院财务部门设置成本核算岗位，在其它有关部门设置兼职的成本核算员，建立成本会计、成本核算员岗位责任制； （三）对相关部门开展成本核算和管理工作进行指导、培训和督促检查；
第一节概述根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。 7、为医疗保险制度改革服务。 8、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本: 包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、 不应由本期负担的成本，不计入本期成本）
4、贯性原则：计算方法不变。 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3 年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限。 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循。 5、核定可行的消耗定额。 （二）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限 4、月费用界限 5、各成本单和费用界限 （三）确定结算办法 1、国家有统一规定的按统一规定方法结算。 2、国家无统一规定的按医院有关规定（内部结算办法）确定的内部结算价格结算 （四）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。 第二节组织体系 一、组成形式
医院全成本核算制度 根据医院会计制度以及医院财务管理制度的有关规定，结合医院目前全成本核算管理的实际情况，特制定本制度。 （一）医院全成本核算的目的和作用： 1、适应国家医疗卫生体制改革以及医院发展客观规律的要求； 2、为医院医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善财政补偿机制提供科学参考依据； 3、加强医院经济核算管理，促进医院管理的科学化、现代化； 4、增强医院职工的成本费用意识，努力节支降耗，争取以最小的医院投入取得最大的社会效益和经济效益； 5、提高医院竞争能力，支持医院走优质、高效、低耗的可持续发展道路，使广大人民群众可以享受到质优价廉的医疗服务； 6、及时、客观地反映医院成本变动情况； 7、为正确评价医院、医院各部门和医院员工的工作绩效提供信息资料。 （二）医院全成本核算的原则： 1、分期核算原则。成本核算分期应与财务会计核算分期一致； 2、信息资源共享原则。成本费用核算信息应与财务核算信息共享； 3、重要性原则； 4、权责发生制原则； 5、一贯性原则； 6、算为管用、算管结合原则。考虑管理需要，讲求成本效益。 （三）医院全成本核算的对象和内容： 医院全成本核算具体分为两个层次： 1、院级成本：包括医疗成本和药品成本； 2、部门成本：包括临床部门成本、医技部门成本、药品部门成本、行政部门成本和后勤保障部门成本。 （四）医院全成本核算的要求： 1、加强和完善医院全成本核算的基础工作。 （1）建立健全医院的资产清查制度。切实做好资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等具体工作； （2）建立健全医院财产物资管理制度。切实做好财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点工作； （3）建立健全医院全成本核算的信息沟通制度。建立有效的工作流程，切实做好原始记录和凭证的保存、传递和处理工作；
精心整理xxxx医院成本核算管理办法 第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。一、医院实行成本核算的目的和意义 1 2 3 4 5 6 7 8 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。 ③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。
三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5 6 1 2 3 4 5、核定可行的消耗定额。 （二）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限
4、月费用界限 5、各成本单和费用界限 （三）确定结算办法 1、国家有统一规定的按统一规定方法结算。 2、国家无统一规定的按医院有关规定（内部结算办法）确定的内部结算价格结算（四）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。 第二节 员。 1、院长：对成本核算的合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任，带头执行党和国家的有关方针、政策，坚持正确的办院方针，以最少的劳动耗费和占用取得较好的医疗效果，确保核算资料的真实，在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作的顺利开展。
2、财务科长（总会计师）：是院长领导医院成本核算工作的直接助手，具有除院长以外对成本核算管理的最高领导地位，直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其他活动过程中的各个环节开展成本核算工作，配备成本核算会计1人，对医院成本信息负直接责任。 4、成本核算相关部门包括：行政部门由办公室主任负责；后勤部门由后勤副院长负 5 6 第三节成本责任中心 医院成本责任中心是根据管理权限承担一定经济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。 成本责任中心的确定：