胎动时，胎心率会有一过性加快。NST通过观察胎动时胎心率的变化，以了解胎 儿的储备能力。至少连续记录20分钟，有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒称为NST有反应型，视为正常。异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况(称为NST可疑)或胎动时无胎心率加速(称为NST无反应型)。 网上关于B超物理评分的介绍 1）FMB：胎儿呼吸样运动 2分--10分钟内至少有一次,FBM持续60秒以上 1分--10分钟之内至少有一次,FBM持续时间不足60秒 0分--10分钟内无FBM 2）FM：胎动 2分--10分钟之内出现三次以上的躯干.胎头或大的肢体活动 1分--10分钟之内出现1-2次躯干.胎头或大的肢体活动 0分--10分钟内无肢体活动 3）FT：胎儿张力 2分--胎儿肢体或脊柱至少有一次伸张并恢复原样或胎处于良好的屈张状态. 1分--胎儿肢体或脊柱至少有一次活动但不恢复原样 0分--胎儿肢体或脊柱无屈伸活动,刺激后仍无反映 4）AFI：羊水量 2分--羊水量最大垂直径线3.0cm 1分--羊水量最大垂直径线2.0-3.0cm 0分--羊水量最大垂直径线2.0cm
胎儿生物物理评分≤4分为评分界限,＝4分表示胎儿宫内情况不 （+）应该是代表的是反应型的，也就是正常情况。 （1）反应型①胎心率基线120～160 bpm； ②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， ③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒； ④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。 ⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。 ⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。 无负荷试验（NST）。主要观察胎动时胎心率的变化，适用于：a、孕妇合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾患而胎盘功能不足者；b、胎儿在子宫内发育迟缓者；c、妊娠过期，预产期已过两周者； d、作催产素激惹试验前的常规检查者。 1.胎监做的时间：正常是妊娠从怀孕第37周开始胎心监护1次/周；如有合并症或并发症，需从第28-30周开始。 2.胎监的评分标准： NST评分0分1分2分 摆动振幅<5 5~9或>30 10~30 胎动时FHR改变 <10 10～14 >15 (bPM) 注：FHR——胎心率 3.胎心监护图谱的解答 轻度心动过速 胎心率在160～180次/分之间
胎心监护图怎么看宫缩 妈妈们或许会对在胎心监护图上如何看宫缩产生较大的疑惑。众所周知，胎心监护是检查宝宝们身体健康状况的主要检测依据，一般情况下在17周之后孕妇就可以开始着手做胎心监护了，正常情况下医生会分析检测结果。但对于妈妈们自身而言，多学一项看宫缩的技能也是个不错的选择！ 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生20分钟内减速。 胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，胎儿较小时（小于20周），胎心相对快（可以在160-180次/分钟），胎儿大，胎心相对慢。胎心每跳与每跳之间不同称为短期可变性，正常的变动范围为5-25次/分，胎心率在一分钟内有3-8个较大的波动，是正常的短期可变性。但在胎动后，胎心率可短暂加快，高于160次/分钟，但马上又恢复正常，这是胎儿健康情况良好的表现。如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常。下面一条表示宫内压力，只有在宫缩时会增高，随后会保持在20mmHg左右。... 胎心监护图怎么看 胎心监护上有诸多的表格线，当妈妈们看到层层叠叠的变化线时，是不是头都晕了？别着急，妈妈网百科告诉你怎么办。对于胎心监护图，妈妈们首先要了解几个基本的概念，以及每个概念表示意思。只有真正掌握了这些基本概念，妈妈们看胎监图才能畅通无阻哦！最主要掌握的有以下几个方面： 1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动的情况下是最好的，得满分大于160或小于120酌情扣分 2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以上是满分，5－9次是1分 3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点到最高点的次数。 4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从起点到最高点的时间。
胎心监护过程中出现的异常及对策 目的：探讨胎心监护过程中的异常和对策。方法：将本院128例产程胎心监护异常的孕妇作为异常组，其余1079例胎心监护正常孕妇作为对照组，比较两组孕妇胎心监控异常和妊娠结局并做出分析。结果：异常组孕妇和对照组孕妇胎膜早破、前置胎盘、重度子痫前期、羊水异常和高龄等相关因素造成的差别p＜0.05，具有统计学意义，贫血造成的差别p>0.05，没有统计学意义。异常组胎儿和对照组胎儿脐带打结、早产儿、羊水Ⅱ、Ⅲ度、足月低体重儿造成的差别p＜0.05，具有统计学意义，胎儿畸形的差别p>0.05，没有统计学意义。结论：胎心监护中出现的异常，受母体因素和胎儿因素影响，要在持续监护中密切关注母体和胎儿各项指标，选择适当的分娩时机和分娩方式，确保母婴安全。 标签：胎心监护；产程异常；对策分析 胎心监护是常用的产科监护手段，使用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录为图形，是监测胎儿宫内各项指标和孕妇宫内情况的重要手段。此种方式能够及时发现并处理胎儿窘迫，预测胎儿结局，降低围生儿死亡率，所以胎心监护被广泛应用于临床。本研究回顾我院128例产前胎心监护出现异常图形的孕妇、胎儿，分析造成异常的相关因素，以探究胎心监护过程中出现异常的对策，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2013年2月到2014年8月在我院住院分娩的1207例孕妇作为研究对象，其中年龄24～35岁，平均年龄为（28.45±4.02）岁，单胎1198例，双胎9例，初产妇45例，经产妇15例，平均孕周为（35.41±2.4）周。将本院128例产程胎心监护异常的孕妇作为异常组，其余1079例胎心监护正常孕妇作为对照组，本组患者纳入标准为：执行胎心监护且为头部妊娠，阴道试产，避免饥饿状态，排除严重不良反应的孕妇。比较两组孕妇胎心监控异常并作出分析。对比两组患者基本资料P>0.05，差异无统计学意义，本研究所有患者均签署知情同意书。 1.2 方法 监控方法：采用电子监护仪器，从第37周开始对孕妇实施胎心监护，检测胎儿心率节奏和母体内部状况，确保孕妇检测前不服用药物，排空膀胱，采取头高15°斜坡仰卧位，持续监护20min，如果NST无明显反应，则经母体腹壁推动胎头后，继续检测20min。 1.3 观察指标及评定标准
胎心监护异常图形与妊娠高危因素的相关性分析 发表时间：2015-12-28T13:55:18.590Z 来源：《医药前沿》2015年第29期供稿作者：莫翔 [导读] 玉林市妇幼保健院 CTG是现阶段妇产科临床中非常重要的技术之一，能够连续观察与记录胎儿的心率变化。 莫翔 (玉林市妇幼保健院广西玉林 537000) 【摘要】目的：探讨胎心电子监护（CTG）异常图形与妊娠高危因素之间的联系。方法：以我院产科2014年1月至2014年12月期间由于各种原因提前终止妊娠的200例孕妇作为观察对象，根据孕妇的胎心监护图形将其分为正常组（113例）与异常组（87例），对比不同异常图形与妊娠高危因素的关系。结果：本组200例孕妇中共出现异常胎心监护图形87例，异常发生率为43.5%，其中合并糖尿病、妊娠≥41周伴脐带缠绕以及羊水过少是异常胎心监护图形的独立危险因素，而合并糖尿病又是晚期减速的危险因素，羊水过少是重度变异减速的危险因素。结论：异常胎心监护图形在高危产妇中的发生率较高，临床中对于合并有糖尿病、脐带缠绕以及羊水过少的孕妇要加强监护，减少不良事件的发生。 【关键词】胎心监护（CTG）；高危妊娠；异常图形；相关性 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0087-02 CTG是现阶段妇产科临床中非常重要的技术之一，能够连续观察与记录胎儿的心率变化，掌握胎心、胎动及宫缩之间的关系，从而实时对胎儿生物物理活动的客观反映。通过CTG是可以及时发现胎儿宫内异常，提高护理的针对性，尖凿新生儿并发症的发生[1]。本文中探讨CTG异常图形与妊娠高危因素之间的联系，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 以我院妇产科2014年1月至2014年12月期间由于各种原因提前终止妊娠的200例孕妇作为观察对象，根据孕妇的胎心监护图形将其分为正常组（113例）与异常组（87例）。正常组年龄23～37岁，平均（26.49±6.31）岁；孕周36～42周，平均（38.72±4.24）周。异常组年龄25-38岁，平均（27.15±5.37）岁；孕周37～42周，平均（39.02±6.72）周。入选标准：单胎头先露，无头盆不称，妊娠≥37周，宫颈Bishop评分[2]＜6分；且至少符合以下情况中的1种：（1）胎膜早破，无自发宫缩；（2）妊娠合并糖尿病（包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病）；（3）轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）；（4）妊娠合并高血压病（包括慢性高血压合并妊娠、妊娠期高血压疾病）；（5）妊娠≥41周，且无其他并发症；（6）羊水过少（羊水指数＜8cm）；（7）妊娠≥41周伴脐带缠绕。排除伴有精神障碍、心血管疾病、高血压以及有子宫手术史、前置胎盘等引产禁忌证的孕妇。 1.2 方法 本组患者入院后均给予24 hCTG，仪器采用美国通用公司生产的Corometrics-170型胎儿监护仪，将宫缩探头置于宫底，胎心探头置于胎心最响亮位置，并用腹带固定，直至终止妊娠。 1.3 评价标准[3] 本组研究中，胎心监护图形评价参照美国妇产科医师协会（ACOG）《胎儿监护指南2009年》中的相关标准进行，包括Ⅰ级图形：正常胎心监护图形、Ⅱ级图形和Ⅲ级图形：异常胎心监护图形。 1.4 统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。 2.结果 本组200例孕妇中共出现异常胎心监护图形87例，异常发生率为43.5%，其中合并糖尿病、脐带缠绕以及羊水过少是异常胎心监护图形的独立危险因素，而合并糖尿病又是晚期减速的危险因素，羊水过少是重度变异减速的危险因素，见表1。 3.讨论 变异减速是临床中最常见的异常图形，其发生原因主要与宫缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎心率下降有关。晚期减速也是最常见的异常图形，主要是由于孕妇发生低血压或强烈宫缩时，子宫供血量迅速减少，影响胎儿血液循环，使心率明显降低；当胎盘的储存功能不足或血液供应不足时，胎儿缺血、缺氧情况会加剧，如果晚期减速伴有胎心变异减弱或消失则提示有胎儿宫内窘迫的风险[4]。合并有糖尿病的孕妇由于血糖对胎儿胰岛细胞产生持续刺激，导致胰岛素分泌旺盛，增加体内氧耗，加重胎儿缺氧。 综上所述，异常胎心监护图形在高危产妇中的发生率较高，临床中对于合并有糖尿病、脐带缠绕以及羊水过少的孕妇要加强监护，减少不良事件的发生。 【参考文献】 [1] 杨娅丽．第二产程胎心监护对分娩方式选择的影响[J]．中国实用医药，2014，3（9）：60-61． [2] 韦红卫，夏红卫，龙俊青等．产时胎儿电子监护图与新生儿结局的关系[J]．中国妇幼保健，2011，26（22）：3406-3408． [3] 周颖．第二产程连续胎心监护与分娩结局的临床观察[J]．中外医学研究，2013，11（26）：132． [4] 沈奕，原玮．孕33～37周胎心监护异常的相关因素及其对母儿围产结局的影响[J]．广西医学，2012，34（5）：592-593．
胎心监护正常值 什么是胎心监护 胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护，能记录下瞬间胎儿心率的变化，而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形，医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应，以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳，一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。 在家中家庭监测胎心的方法： 目前有三种：听诊器、胎心仪、胎语仪。 （1）听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。 （2）胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。 （3）胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等；需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。 胎心监护正常值 胎心监护图上有两条线，上面一条为基础胎心率线，一般表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，表现为一个向上突出的曲线，胎动结束后会慢慢下降。下面一条线表示宫内压力，只有宫缩时会增高，随后会保持2.66kPa（20mmHg）左右。 参考项目 正常值范围 异常风险 胎动计数 〉30次/24小时 10次/12小时提示胎儿缺氧。 胎心率 120-160次/分 160次/分以上或持续100次/分，则表示胎儿宫内缺氧。
胎心监护图怎么看 1、胎心监护评分标准 （1）胎心率基线（bpm）：180次/分为0分；100―119次/分或161―180次/分为1分；120―160次/分为2分。 （2）胎心率变异幅度（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。 （3）胎心率增速（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。 （4）胎心率减速：重复晚期减速或重复变异减速为0分；变异减速为1分；无或早期减速为4分。 胎心监护过后会给出胎心监护单，医生会对胎心监护进行评分，将以上四项的分数加起来，如果≤4分则表示胎儿缺氧，5—7分表示可疑，需进一步进行监护；8―10分则表示本次监护反应良好。 2、宫缩 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生（20分钟内减速伴随一半以下的宫缩）。根据胎心率与宫缩的关系，可以分为三类：早期减速、变异减速、晚期减速。 3、胎心率基线 胎心率基线的正常范围：我国规定为120-160 次/分。胎心率＜120 次/分或＞160 次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。胎心过缓可见于过期妊娠、枕横位、胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷时，还可见于孕妇低体温、低血糖、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂等情况时，往往不会突然发生，一般不需要紧急干预。而胎心过速常与孕妇发热、感染，胎儿贫血或缺氧、甲状腺功能亢进、胎儿快速型心率失常有关，或为使用交感神经激动剂、副交感神经阻滞剂所致。 胎心监护的作用 胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。 （1）孕期胎心监护的作用
产程中异常胎心监护图形310例分析 发表时间：2014-05-05T14:19:47.483Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：杨立新[导读] 在妊娠期间及产时对胎儿宫内情况的评估，直接关系到围产儿的预后。 杨立新（上海市嘉定区妇幼保健院产科 201818）【摘要】目的探讨产程中胎心监护异常图形与分娩方式及围产儿结局的关系。方法对我院300例足月单胎头位分娩产妇产程中胎心监护图形进行观察、记录及分析。结果产程中异常图形128例，正常图形182例，图形异常的胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组（P<0.05),阴道手术助产（产钳助产）、剖宫产率明显高于对照组（P<0。05）。常见类型主要为频发早期减速（ED）、病理性变异减 速（VD）、晚期减速（LD）、胎心率基线异常以及基线变异异常。结论产程中持续胎心监护出现频发早期减速、病理性变异减速、晚期减速、胎心率基线异常及基线变异异常与分娩方式及围生儿结局相关，应引起高度重视，及时干预。【关键词】产程胎心监护异常图形围生儿结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0086-02 【Abstract】Objective: To explore the relationship between the labor cardiac monitoring abnormal graphics and delivery mode and the perinatal infants dead end.Method: 300 cases of full single fetal head delivery women in our Hospital with labor cardiac monitoring graphics was observed, recorded and analyzed.Result: in Labor 128 patients with abnormal graphics, 182 normal graphics, fetal distress and neonatal asphyxia rate of Graphics abnormal group is obviously higher than that of the control group(p<0.05), Vaginal midwifery surgery (obstetric forceps midwifery)、Cesarean section rate was significantly higher than that of the control group（P《0。05》)。The common type is mainly recurrent early reduction (ED)、Pathological variation reduction (VD)、 Late reduction (LD)、Cardiac rate baseline anomaly and baseline variation anomaly。Conclusion：The process for cardiac monitoring frequent appear early reduction、Pathological variation reduction (VD)、Late reduction (LD)、Cardiac rate baseline anomaly and baseline variation anomaly were associated with delivery mode and perinatals ending，Which should be paid more Attention, Timely intervented. 在妊娠期间及产时对胎儿宫内情况的评估，直接关系到围产儿的预后[1]。胎心电子监护（electronic fetalheart rate monitoring,，EFM）作为围产监测、判断胎儿宫内状况的重要指标已被广泛应用和认可。胎儿心脏活动受神经体液、物理、化学等内外环境的影响，产妇临产后，由于宫缩、脐带、胎头下降、等诸多因素影响，均可导致异常胎心监护图形出现，异常图形出现不可能只是缺氧所致。所以如何正确评价产程中异常胎心监护图形，做到及时、恰当地处理，既能确保围生儿安全，又不增加剖宫产率，是我们产科医务工作者需认真对待的问题。本文对我院310例产程中出现的异常胎心监护图形进行分析，探讨产程中异常胎心监护图形与分娩方式及围产儿结局的关系，现报告如下。 1 资料和方法1.1 一般资料。来源于2011年7月—2012年8月间我院阴道试产的单胎头位孕妇300例，孕周为37—42周，年龄19—37岁，其中128例异常胎心监护图形的为观察组，正常胎心监护图形的182例为对照组。两组孕妇孕产次、新生儿体重、辅助检查无显著差异，妊娠合并症和并发症比较无显著差异。 1.2 检验方法。宫缩应激试验（CST)。使用美国产惠普M1351A型胎心监护仪，多普勒探头外监测，产程中持续监护，孕妇取侧卧位或仰卧位，评价产程中胎心率宫缩图。 1.3 结果判定标准1.3.1 胎心监护判定标准：正常胎心监护图形为：FHR基线120-160bpm，细变异振幅在6bpm以上，周期变异>2，无FHR减速，有FHR加速。异常胎心监护图形为：（1）胎心基线率持续>160bpm或<120bpm。(2)基线变异减弱（振幅<5bpm）或消失（振幅<2bpm）。（3）早期减速（ED）。（4）变异减速（VD）。（5）晚期减速（LD）。（6）延长减速（PD)[2]。 1.3.2 分娩方式及新生儿结局判断标准：（1）分娩方式。（2）羊水胎粪污染：羊水污染1度；2度或3度污染。（3）新生儿窒息：新生儿Apgar评分1分钟<7分。 1.4 统计学方法：采用临床医师统计学助手V3.0软件分析系统进行t检验、x2检验，P<0.05,表示差异有统计学意义。 2 结果2.1 产程中异常胎心监护比较早期减速69例（占53.91%）；变异减速34例（占26.56%）；晚期减速15例（占11.72%）；基线异常（包括胎心率过速、胎心率过缓等）6例（占4.69%）；基线变异异常4例（占3.13%）。124例异常胎心监护图形中，1度羊水污染、早期减速、胎心率基线异常新生儿无不良结局出现.变异减速34例中，病理性变异减速28例，羊水2度污染7例、羊水3度污染2例，新生儿Apgar1分钟评分<7分4例，1例转新生儿科；基线变异异常4例中，3例出现2度羊水污染，新生儿Apgar1分钟评分<7分2例；晚期减速15例中9例出现羊水2度污染，2例3度污染，新生儿Apgar1分钟评分<7分7例，3例转新生儿科，阴道手术助产（产钳助产）共17例，剖宫产63例。产程中出现病理性变异减速、晚期减速、基线变异异常可作为判断新生儿窒息的危险因素。 2.2 两组分娩方式及新生儿结局情况比较表1 分娩方式及新生儿结局情况比较 表1显示，对照组中顺产172例（占94.51%），阴道手术助产3例（占1.65%），剖宫产7例（占3.85%）；观察组中顺产48例（占37.5%），阴道手术助产17例（占13.28%），剖宫产63例（占49.22%）。两组比较，分娩方式差异有显著性（P<0.05)。监护图形异常组、图形正常组新生儿窒息的发生率有显著性（P<0.05)。 3 讨论
2018年胎心监护专业知识摸底考核试题（一）姓名: 考核时间: 分数: 一、单项选择题：(每题1分,共50分) 1.妊娠32周前，胎儿神经系统尚未发育完全，加速幅度应超过（ B ） A.5次/分,持续10秒 B.10次/分,持续10秒 C.15次/分,持续10秒 D.15次/分,持续15秒 2.OCT图形判读主要基于是否出现（ D ） A.早期减速 B.变异减速 C.晚期减速 D.晚期减速与变异减速 3.胎儿预后的最好预测指标为（ A ） A.变异 B.宫缩 C.胎心 D.减速 4.正常胎心基线范围是（ D ） A.130-160次/分 B.140-160次/分 C.110-140次/分 D.110-160次/分 5.女性，孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，下列处理哪项 是正确的（ D ） A.存在胎儿宫内严重缺氧 B.人宫破膜，了解羊水性状 C.立即缩宫素静滴引产 D.胎儿生物物理评分 E.立即剖宫产 6.胎儿电子监护提示胎儿缺氧的表现是（ D ） A.加速 B.早期减速 C.变异减速 D.晚期减速 E.以上都不是 7.以下哪项检查结果不说明胎儿储备能力正常（ B ） A.无激惹试验反应型 B.FHR基线静止型 C.缩宫素激惹阴性 D.胎儿头皮血PH值为7.45 E.胎动良好 8.初产妇，产程顺利，宫口开全1小时，胎头己拨露，胎心监护为早期减速应采取的处置是（ E ） A.立即剖宫产 B.产钳助产 C.立即静滴葡萄糖液 D.静点缩宫素 E.等待自然分娩 9.胎儿电子监护胎心率变化错误的是（ C ） A.基线胎心率为无宫缩时的FHR B.FHR指每分钟胎儿心搏次数 C.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力 D.周期性FHR与子宫收缩有关 E.宫缩后FHR增加15－20次可能是脐静脉暂时受压 10.孕妇，29岁，因超过预产期入院待产，血压120/80mmhg，宫高35cm，胎位 LOA，胎心132次/分，拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能不足（ E ） A.12小时胎动数>20次 B.B超羊水池最大直径>3cm C.血清胎盘催乳素4ug/L D.NST试验有反应型 E.OCT试验胎心出现连续晚期减速 11.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一致的音响是（ B ） A.腹主动脉音 B.脐带杂音 C.子宫杂音 D.胎动杂音 E.胎盘血流杂音 12.早期减速常发生于的时间和临床意义是（ C ） A.第一产程未期，宫缩时脐带受压引起 B.第二产程未期，胎头受压引起
胎心监护图怎么看宫缩 【导读】妈妈们或许会对在胎心监护图上如何看宫缩产生较大的疑惑。众所周知，胎心监护是检查宝宝们身体健康状况的主要检测依据，一般情况下在17周之后孕妇就可以开始着手做胎心监护了，正常情况下医生会分析检测结果。但对于妈妈们自身而言，多学一项看宫缩的技能也是个不错的选择！ 妈妈们或许会对在胎心监护图上如何看宫缩产生较大的疑惑。众所周知，胎心监护是检查宝宝们身体健康状况的主要检测依据，一般情况下在17周之后孕妇就可以开始着手做胎心监护了，正常情况下医生会分析检测结果。但对于妈妈们自身而言，多学一项看宫缩的技能也是个不错的选择！ 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生20分钟内减速。 胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，胎儿较小时（小于20周），胎心相对快（可以在160-180次/分钟），胎儿大，胎心相对慢。胎心每跳与每跳之间不同称为短期可变性，正常的变动范围为5-25次/分，胎心率在一分钟内有3-8个较大的波动，是正常的短期可变性。但在胎动后，胎心率可短暂加快，高于160次/分钟，但马上又恢复正常，这是胎儿健康情况良好的表现。如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常。下面一条表示宫内压力，只有在宫缩时会增高，随后会保持在20mmHg左右。 胎心监护图怎么看 胎心监护上有诸多的表格线，当妈妈们看到层层叠叠的变化线时，是不是头都晕了？别着急，百科告诉你怎么办。对于胎心监护图，妈妈们首先要了解几个基本的概念，以及每个概念表示意思。只有真正掌握了这些基本概念，妈妈们看胎监图才能畅通无阻哦！最主要掌握的有以下几个方面： 1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动的情况下是最好的，得满分大于160或小于120酌情扣分 2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以上是满分，5－9次是1分 3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点到最高点的次数。 4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从起点到最高点的时间。 5、胎儿在20分钟内胎动的次数要大于3次。 满分说明胎儿在一周内在宫内情况很好，无缺氧的指征。若是8至7分说明胎儿可疑缺氧，7分以下说明胎儿宫内缺氧。若是见胎动时，胎心率下降明显，静止时，胎心恢复正常，可疑脐带绕颈。格子横向代表时间，竖向达表次数。上一排图普代表胎心率的走向，下一排图普代表宫腔的压力。一般宫腔压力为了20，如果在10分钟内有3次宫腔压力超过50次以上，说明这孕妇有临产的症侯了，还没到预期者，注意给予安胎了。同时建议同仁们，不要在11点以后做，因为孕妇肚子饿也会有影响结果。 以下附上“胎心监护评分标准” (1)胎心率基线(bpm)：180次/分为0分；100―119次/分或161―180次/分为1分；120―160次/分为2分。 (2)胎心率变异幅度(bpm)：10为2分。 (3)胎心率增速(bpm)：10为2分。
电子胎心监护应用专家共识（完整版） 一、EFM图形的术语和定义
对EFM图形的完整的描述应包括5个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。 另外，由于正弦波形有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例，需要特别引起重视。 二、产前EFM （一）产前EFM的指征和频率 1.低危孕妇：目前尚无明确证据表明，对低危孕妇（无合并症及并发症的孕妇）常规进行产前EFM能够降低胎死宫内等不良妊娠结局的发生风险，故不推荐低危孕妇常规进行EFM。但是，当低危孕妇出现胎动异常、羊水量异常、脐血流异常等情况时，应及时进行EFM，以便进一步评估胎儿情况。 2.高危孕妇：对于高危孕妇（母体因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、母体免疫性疾病、有胎死宫内等不良孕产史等；胎儿因素，如双胎妊娠、胎儿生长受限、羊水偏少、胎动减少、脐血流异常等），EFM可从妊娠32周开始，但具体开始时间和频率应根据孕妇情况及病情进行个体化应用：如患者病情需要，EFM最早可从进入围产期（妊娠28周）开始。另外，鉴于我国新生儿救治技术的飞速进展，在妊娠28周前，开始EFM的时间应以新生儿可能存活、且患者及家属决定不放弃新生儿抢救为前提，同时应告知患者及家属，对于这个时期的胎儿，EFM解读存在较大误差。医护人员应认识到，这个
时期的胎儿由于神经系统发育尚不完善，故其EFM的特点有别于足月儿。但目前尚缺乏更多明确指导临床医师如何判读这部分监护图形的相关研究。 （二）无应激试验（non-stress test，NST） 1. NST的原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下，胎动时会出现胎心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功能。无反应最常见的情况是胎儿睡眠周期所致，但也可能与胎儿神经系统抑制（如酸中毒）有关。 2. NST的方法：孕妇取坐位或侧卧位，一般20 min。由于胎儿存在睡眠周期，NST可能需要监护40 min或更长时间。研究显示，声震刺激所诱导的胎心加速能可靠地预测胎儿正常酸碱平衡状态，减少40%的NST无反应型的出现，并且能减少达到NST反应型的监护时间，同时不会影响胎儿酸中毒的发现。 3. NST的相关定义：NST分为反应型和无反应型。（1）NST反应型：指监护时间内出现2次或以上的胎心加速。妊娠32周前，加速在基线水平上≥10次/min、持续时间≥10 s已证明对胎儿正常宫内状态有足够的预测价值。在NST图形基线正常、变异正常且不存在减速的情况下，NST监护达到反应型标准即可停止，不需持续监护至满20 min。（2）NST无反应型：指超过40 min没有足够的胎心加速。研究显示，妊娠24~28周，约50%的NST为无反应型；妊娠28~32周，约15%的NST为无反应型。
电子胎心监护图形的术语和定义 术语定义 基线（baseline）在10 min内胎心波动范围在5次/min内的平均胎心率，并除外加速、减速和显著变异的部分。 正常胎心基线范围是110~160次/min。基线必须是在任何10 min内持续2 min以上的图形， 该图形可以是不连续的。如果在观察阶段基线不确定，可以参考前10 min的图形确定基线。 其中： 胎儿心动过速（tachycardia）：指胎心基线>160次/min，持续≥10min 胎儿心动过缓（bradycardia）：指胎心基线<110次/min，持续≥10min 基线变异 （baseline variability） 指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改变，是可直观定量的。其中： 变异缺失（absent variability）：指振幅波动消失 微小变异（minimal variability）：指振幅波动≤5次/min 正常变异[normal （moderate）variability]：指振幅波动6~25次/min 显著变异（marked variability）：指振幅波动>25次/min 短变异（short-term variability）[3]：指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的 胎心率改变，即每一搏胎心率数值与下一搏胎心率数值之差。这种变异估测 的是2次心脏收缩时间的间隔 长变异（long-term variability）[3]：指1 min内胎心率基线肉眼可见的上下摆动 的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度，以次/min 表示。频率是1 min内肉眼可见的波动的频数，以周期/min表示。正常波形 的频率为3~5周期/min 加速 （acceleration） 指基线胎心率突然显著增加，开始到波峰时间<30 s 从胎心率开始加速至恢复到基线胎心率水平的时间为加速时间 妊娠32周前，加速在基线水平上≥10次/min，持续时间≥10 s，但<2 min 妊娠32周及以后，加速在基线水平上≥15次/min，持续时间≥15 s，但<2 min 延长加速（prolonged acceleration）：指胎心率增加持续≥2 min，但<10 min 如果加速持续≥10 min，则考虑胎心率基线变化 减速（deceleration）早期减速（early deceleration，ED）：指伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线，开始到最低点的时间≥30 s，减速的最低点常与宫缩的峰值同时出现。一般来说，减速的开始、最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步 晚期减速（late deceleration，LD）：伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线，开始到最低点的时间≥30 s，减速的最低点通常延迟于宫缩峰值。一般来说，减速的开始、最低点和恢复分别落后于宫缩的起始、峰值及结束 变异减速（variable deceleration，VD）：指突发的、显著的胎心率急速下降，开始到最低点时间<30 s，胎心率下降≥15次/min，持续时间≥15 s，但<2 min。当变异减速伴随宫缩，减速的起始、深度和持续时间与宫缩之间无规律 延长减速（prolonged deceleration，PD）：指明显的低于基线的胎心率下降，减速≥15次/min，从开始到恢复到基线持续≥2 min但<10 min，如果减速超过10 min，是基线改变 反复性减速（recurrent deceleration）：指20 min观察时间内≥50%的宫缩均伴发减速 间歇性减速（intermittent deceleration）：指20 min观察时间内<50%的宫缩伴发减速 宫缩（uterine contraction）正常宫缩（normal uterine activity）：≤5次/10 min宫缩，观察30 min，取平均值宫缩过频（tachysystole）：>5次/10 min宫缩，观察30 min取平均值