迈克伟(氢溴酸西酞普兰片)
【药品名称】
商品名称：迈克伟
通用名称：氢溴酸西酞普兰片
英文名称：Citalopram Hydrobromide Tablets
【成份】
氢溴酸西酞普兰。
【适应症】
抑郁性精神障碍（内源性及非内源性抑郁）。
【用法用量】
成人：氢溴酸西酞普兰片剂每日服用1次。开始剂量每日1片(20mg)，如临床需要，可增加至每日2片(40mg)或最高剂量每日3片(60mg)。超过65岁的病人，剂量减半，即每日0.5片-1.5片(10-30mg)。抗抑郁剂治疗属于对症治疗，必须持续适当长的时间，一般来说对躁狂性-抑郁精神障碍需4-6个月。若出现失眠或严重的静坐不能，在急性期建议辅予镇静剂治疗。
【不良反应】
所观察到氢溴酸西酞普兰的副作用通常很少，很轻微且短暂。最常见的不良反应有：恶心、出汗增多、流涎减少、头痛和睡眠时间缩短。通常在治疗开始的第一或第二周时比较明显，随着抑郁状态的改善一般都逐渐消失。在稀有个案中曾观察到癫痫发作。在已存心搏缓慢病人中，心搏过缓可使治疗更复杂。
【禁忌】
禁忌与单胺氧化酶抑制剂联合使用；对本品和/或本品中任何成份过敏者禁用。
【注意事项】
服用单胺氧化酶抑制剂的病人不可同时使用氢溴酸西酞普兰。停用单胺氧化酶抑制剂十四天后方可使用氢溴酸西酞普兰。但如使用半衰期短的可逆单胺氧化酶抑制剂，如吗氯贝胺，则可于停药一天后使用氢溴酸西酞普兰。肝功能不全的病人应以低剂量开始治疗，并仔细监测。因本品解除抑制的作用可先于抗抑郁作用，所以病人在出现明显抑郁缓解之前仍可能持续存在自杀的可能性。如病人进入躁狂期，应停用氢溴酸西酞普兰，并给予精神抑制药(如珠氯噻醇)以作适当治疗。对驾驶及损伤机械能力的影响：氢溴酸西酞普兰对认知性及精神运动性行为甚少或无影响。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
儿童用药的安全性与有效性还未确定。
妊娠与哺乳期注意事项：
西酞普兰对人怀孕期的安全性尚未确定。因此，除非对于病人的好处远远超过理论上可能对胎儿或婴儿带来的风险，否则怀孕期及授乳期内不应服用。
老人注意事项：
超过65岁的老年患者应酌情减量，具体见【用法用量】。
【药物相互作用】
同时服用单胺氧化酶抑制剂可导致高血压危象。
【药理作用】
氢溴酸西酞普兰是一种很强的、具有选择性的5-羟色胺摄取抑制剂，具有抗抑郁作用。特别感兴趣的是这种药物对胆碱能毒蕈碱受体、组织胺受体和α一肾上腺素能受体无抑制作用。若这些受体被抑制，则会产生很多抗抑郁药物引起的副作用，如口干、镇静，体位
性低血压等。氢溴酸西酞普兰对内源性和非内源性抑郁的病人同样有效。其抗抑郁作用通常在2-4周后建立。氢溴酸西酞普兰不影响心脏传导系统和血压。这一点对于老年病人尤为重要。另外，氢溴酸西酞普兰也不影响血液、肝、及肾等系统。氢溴酸西酞普兰的少见的副作用和最轻度镇静的特性使它特别适用于长期治疗。而且，氢溴酸西酞普兰既不会导致体重增加，也不会强化酒精的作用。
【贮藏】
密封保存。
【有效期】
60个月。
【批准文号】
国药准字H20050431
【生产企业】
企业名称：美吉斯制药(厦门)有限公司
生产地址：厦门市海沧新阳工业区阳泰路6号
氢溴酸西酞普兰与盐酸帕罗西丁治疗老年期抑郁症的对照研究 发表时间：2012-12-12T16:40:01.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：崔丽 [导读] 目的比较氢溴酸西酞普兰与盐酸帕罗西丁治疗老年期抑郁症的疗效与安全性。 崔丽（抚顺市第五医院 113003） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0161-02 【摘要】目的比较氢溴酸西酞普兰与盐酸帕罗西丁治疗老年期抑郁症的疗效与安全性。方法采用氢溴酸西酞普兰与盐酸帕罗西丁对140例老年期抑郁症患者进行8周的对照研究，用汉密尔顿抑郁量表和临床疗效总评量表在治疗前及治疗2、4、6、8周后评定疗效；用副反应量表评定不良反应。结果治疗8周后氢溴酸西酞普兰组与盐酸帕罗西丁组的有效率分别为88.20%和92.60%，两组差异无显著性。两药不良反应均较轻，但氢溴酸西酞普兰的不良反应更轻微，与盐酸帕罗西丁比较P<0.05。结论氢溴酸西酞普兰与盐酸帕罗西丁治疗老年期抑郁症均是安全有效，尤以氢溴酸西酞普兰更适合于老年期抑郁。 【关键词】氢溴酸西酞普兰盐酸帕罗西丁老年期抑郁症 随着社会的老龄化发展，老年期抑郁症在抑郁症患者中占据越来越大的比例，而老年人的各种生理功能逐渐下降，躯体疾病不断增多，选用安全有效的抗抑郁药对老年期生活质量的提高有长远意义。 1 对象和方法 1.1 对象 为2008年9月至2011年12月在我院治门诊和住院治疗的老年期抑郁症患者，符合CCMD-3抑郁症诊断标准，17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分，年龄≥60岁，首次接受抗抑郁药治疗，无精神病史，部分伴有老年期高血压病、糖尿病、冠心病（以心肌缺血为主要类型），但均处于稳定期。共140例，男76例，女64例，随机分为氢溴酸西酞普兰组和盐酸帕罗西丁组，氢溴酸西酞普兰组70例，男36例，女34例，平均年龄（64.23±5.69），病程（18.02±7.64）月，HAMD评为（34.50±4.20）分，临床疗效总评量表（CGI）评分（5.65±1.25）。盐酸帕罗西丁组70例，男40例，女30例，平均年龄（66.43±6.24），病程（19.10±6.54）月，HAMD评分 （35.20±5.30），临床疗效总评量表（CGI）评分（5.51±1.32）。高血压病、糖尿病、冠心病者合用硝苯地平缓释剂、二甲双胍片、丹参片维持治疗。 1.2 方法 氢溴酸西酞普兰组与盐酸帕罗西丁均为单一抗抑郁药，根据睡眠及焦虑情况可配小剂量苯二氮卓类如佳静安定、氯硝西泮等，氢溴酸西酞普兰与盐酸帕罗西丁组起始量均为10mg/d，4天后无不适即加为20mg/d，维持服用。在治疗2、4、6、8周未进行HAMD、CGI、TESS评定。以HAMD减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效，入组时及治疗5、8周时分别进行血、尿常规、肝、肾功能、心电图、脑电图检查。 1.3 统计：依据资料类型进行t、X2检验。 2 结果 完成8周治疗者氢溴酸西酞普兰组62例，脱落8例，完成8周治疗者盐酸帕罗西丁组60例，脱落10例，脱落均因疗效不显著，或害怕药物副作用而退出。 2.1 两组HAMD治疗前后评分变化两组治疗后HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）,在治疗两周后评分下降明显，两组间评分及减分率差异无显著性（P＞0.05），见表1。 表1 两组治疗前后HAMD评分比较（x±s） 治疗时间西酞普兰组评分减分率% 帕罗西丁组评分减分率% 2周 24.30±2.05 29.56 25.19±2.16 28.43 4周 17.60±3.72 48.98 18.39±4.24 47.76 6周 10.02±2.87 70.95 11.08±3.01 68.52 8周 8.31±2.59 75.91 9.19±3.04 73.89 与治疗前比较 2周P＜0.05 4，6，8周P＜0.01 2.2 两组临床疗效与不良反应比较：氢溴酸西酞普兰组痊愈50例，显著进步6例，进步4例，无效2例；盐酸帕罗西丁组痊愈48例显著进步6例，进步4例，无效2例，经X2检验，两组比较差异无显著性。两组TESS评分在各期差异有显著性，不良反应多出现治疗早期。见表2。 表2 两组不良反应比较（例数%） 不良反应西酞普兰组（62例）帕罗西丁组（60例） X2 嗜睡 8（12.9%） 18（30%） 3.85 头晕 6（9.6%） 16（26.7%） 0.39 失眠 2（3.2%） 8（13.3%） 6.29 头痛 6（9.6%） 6（10%） 0.10 口干便秘 4（6.4%） 12（20%） 0.13 出汗 6（9.6%） 14（23.3%） 4.23 胃肠道症状 8（12.9%） 12（20%） 1.08 体重增加 12（19.4%） 10（16.7%） 5.60 3 讨论 氢溴酸西酞普兰与盐酸帕罗西丁均属5-HT再摄取抑制剂，其抗抑郁疗效与其它SSRI类相似，这与国内外研究结果相一致。氢溴酸西酞普兰与盐酸帕罗西丁的不良反应均较轻，但氢溴酸西酞普兰的不良反应更加轻微，这可能与其作用受体单一有关，被誉为最纯净的抗抑
抗抑郁药市场热销品种分析展望 2010年05月25日 18:03:02 来源：医药经济报编辑：耿健【字号大小】【留言】【打印】【关闭】 抑郁症目前被医学界公认为是一种常见的精神疾病。据世界卫生组织官员指出：全球人口中基本上每20人就有1人患有抑郁症。西方医学界认为，大多数人在其一生中某一时段会患抑郁症。只不过症状有轻有重而已。患了抑郁症以后如不及时治疗有些病人会产生自杀倾向并因此走上绝路。所以抑郁症并非小事而是必须认真对待的一种精神疾病。2002年，世界卫生组织将抑郁症定为是世界第四大疾病，并预测到公元2020年时它将上升为全球第二大疾病，但令人意想不到是，仅仅过了6～7年时间，抑郁症现已上升为世界第二大疾病（仅次于心脑血管疾病之后），由此可见，抑郁症近几年来在世界各地发病率增长速度之快。 国内市场大有潜力 综合国外消息，目前全球约有3.4亿人患抑郁症。在国外，抗抑郁症与焦虑症药物销量合计已占中枢神经药物市场的45%份额，抗抑郁药与精神分裂症治疗剂合计占世界精神病药物的80%。据国外报道，去年全球抗抑郁药物总销售额已达190亿美元左右，比2002年纯增约90亿美元。已上市或正在研制中的抗抑郁药品种合计有50～60种之多。数量已超过精神分裂症治疗剂。据国外报道，8只畅销抗抑郁药销售额合计超过全球抗抑郁药物市场的80%。这8只全球最畅销抗抑郁药分别是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛、米氮平、度洛西汀和阿米替林等。 我国抑郁症患者总数最保守估计有2600万人。过去几十年来，我国医学界无论在抑郁症的诊断技术和治疗手段上均落后于西方发达国家，这主要是由于诊断技术的落后于西方同行以及国内百姓对此病的认识不足，人们即使得了抑郁症也很少会主动去医院治疗，所以直至今天，国内抑郁症病人的治疗比例仍只有10%左右，远远落后于世界抑郁症病人的治疗率。直到上世纪90年代初，我国临床医学研究人员才真正开始重视抑郁症的治疗。与此同时，我国抗抑郁药市场长期以来发展速度极其缓慢。如据国内医药商业部门的统计，2001年，我国抗抑郁药市场规模仅有10亿～12亿元人民币。经过8年时间，目前全国抗抑郁药市场规模仍只有不到50亿元人民币。相比之下，美国礼来公司生产的抗抑郁药物百优解（氟西汀）最高年份的全球销售额曾一度达到28亿美元之多，即使现在此药已失去专利保护，世界各地仿制者众多，其市场规模仍有20亿～23亿美元。而我国的抗抑郁药市场规模不到美国氟西汀全球销售额的零头。由此可见，尽管我国国民的抑郁症发病率并不比世界各国低，我国抗抑郁药市场还有很大的空间。总而言之，相对其他药物市场（尤其抗生素之类）而言，我国抗抑郁药市场是一个尚未充分开发的市场。 帕罗西汀：销量上升 帕罗西汀也是一只5-羟色胺再吸收抑制剂。但起效比氟西汀更快。帕罗西汀于 1999年进入我国市场（商品名为“赛乐特”），但由于进口赛乐特价格比较昂贵， 当时每片赛乐特售价高达25元人民币，故国内市场销量并不大（此药尚未进入 我国医保药品目录中，这意味着病人必须自费）。 2008年，随着帕罗西汀专利的到期，世界各国出现多只帕罗西汀仿制药，故 赛乐特在我国市场售价随之下降，现在帕罗西汀的售价已降至每片10元左右。 由于帕罗西汀的副作用小于氟西汀且起效较快等因素，故此药在国内市场销量开 始上升，并有望取代百优解在我国抗抑郁药市场的地位。目前帕罗西汀在国内市 场销售额不到10亿元人民币。
本店为零售药店，资料仅供参考！ 艾司西酞普兰说明书 商品名:来士普 通用名:艾司西酞普兰 英文商品名:Lexapro 英文通用名:Escitalopram 【作用机制】 艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取，临床用于抑郁症的治疗。动物研究表明，艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱，其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍。艾司西酞普兰对5-羟色胺1-7受体或其他受体包括α和β肾上腺素、多巴胺1-5、组胺1、蕈毒碱1-5和苯二氮卓受体无作用或非常小，另外对Na+、K+、Cl-和Ca++离子通道无作用。 【适应证】 1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。 2 、广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。 【用法与用量】 1.重症抑郁症：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服。一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗。老年患者或肝功能不全者建议一日一次10mg·，轻度或中度肾功能不全者无需调节剂量。严重肾功能不全者慎用。 2.广泛性焦虑：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg，早晨或晚上口服。至少停用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）14天后才可以调换本药，同样，停用本药14天后才可以用单胺氧化酶抑制剂。停药时应逐渐减量。 【药物不良反应】 约5％的患者有失眠、阳萎、恶心、便秘、多汗、口干、疲劳、嗜睡。约2％的患者有头痛、上呼吸道感染、背痛、咽炎和焦虑等。偶见报道可引起躁狂或轻度躁狂或低钠血。有惊厥史的患者应慎用。实验室参数没有明显的改变。心电图无明显异常。 【药物相互作用】 禁与单胺氧化酶抑制剂并用，与酒精和中枢神经系统药物（例如抗抑郁药）并用时应慎重。与阿司匹林、华法令等抗凝血药合用时可能引起上消化道出血的危险应慎用。锂盐可能增加艾司西肽普兰的作用，合用时应慎用。酶诱导剂卡马西平可能增加艾司西肽普兰的代谢，两者合用时应增加后者的剂量。与美托洛尔合用对患者的血压和心率没有明显影响。艾司西肽普兰不应与西肽普兰合用。 【注意事项】 肝、肾功能不全者，有惊厥史或心脏病患者、甲状腺疾病、电解质紊乱、有其他精神疾病（例如双相情感障碍）或自杀念头者应慎用。服药期间不宜操作机器，孕妇或哺乳期妇女应慎用，对婴幼儿的安全性没有临床资料。对本品或西肽普兰过敏的患者应禁用。 艾司西酞普兰购买价格 药品名通用名生产商规格参考价 来士普艾司西酞普兰西安杨森制药有限公司10毫克*7片/盒￥125.00
高剂量西酞普兰或可致心率异常 日前，美国食品药品管理局（FDA）向医疗专业人员和患者发布信息称，由于有引发心脏电活动异常变化的风险，氢溴酸西酞普兰的剂量不可高于40毫克/日。研究结果显示，高于40毫克/日的剂量对抑郁症的治疗并不存在更多的效益。 西酞普兰是选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药，通过提高大脑5羟色胺的浓度起作用。剂型包括10毫克、20毫克和40毫克的片剂，以及10毫克/5毫升的口服液。西酞普兰之前的说明书注明，某些患者可能需要使用60毫克/日的剂量。 心脏电活动的改变（心电图QT间期延长）可能导致心律异常（包括尖端扭转型室性心动过速），这可能是致命的。具有发生QT间期延长特定风险的患者包括患有潜在心脏病的患者及具有血钾和血镁水平低下倾向的患者。 FDA是通过西酞普兰引起QT间期延长及尖端扭转型室性心动过速的上市后报告，以及一项研究西酞普兰20毫克和60毫克剂量对成人QT间期的影响的研究结果的评估而得出上述结论的。这是一项多中心、随机双盲、安慰剂对照交叉研究，其中119例研究对象服用了西酞普兰20毫克/日（第9天）、60毫克/日（第22天）及安慰剂。与安慰剂相比，西酞普兰20毫克/日和60毫克/日的最大平均个别校正QT间期的延长分别为8.5毫秒、18.5毫秒。而西酞普兰40毫克/日的校正QT间期的延长估计为12.6毫秒。 通过上述全面的QT研究，FDA得出结论认为，西酞普兰能引起剂量依赖性QT间期延长，因此其使用剂量不可高于40毫克/日。 关于以上西酞普兰能引发QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速的安全性信息，以及相关药物的剂量及用法建议已被添加到西酞普兰的产品说明书中。 FDA提醒医疗专业人员： 1.西酞普兰不可用于患有先天性QT延长综合征的患者。
小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果观察 发表时间：2015-11-06T12:04:22.800Z 来源：《中国医学人文》2015年第9期供稿作者：张锦许鑫郑文鑫 [导读] 大庆油田总医院脑卒中后抑郁症不利于卒中患者康复，在改善神经功能的同时，需关注其抑郁症的治疗。 张锦许鑫郑文鑫 (大庆油田总医院黑龙江163001） 【摘要】目的分析小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法取87例脑卒中后抑郁症患者为对象，随机分组，甲组给西酞普兰，乙组给小剂量米氮平＋西酞普兰。对比干预结果。结果干预后两组患者HAMD评分、NIHSS评分均明显下降，但乙组下降更为显著（P＜0.05）。结论小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症效果确切。 【关键词】小剂量米氮平；西酞普兰；脑卒中后抑郁症；效果 [Abstract] Objective To analyze the effect of citalopram combined with small dose of mirtazapine in treatment of post stroke depression. Method 87 patients with cerebral stroke depression patients as the object, were randomly divided into three groups: the first division to citalopram, group B to small doses of mirtazapine plus citalopram. Comparative intervention results. Results after the intervention, the scores of HAMD and NIHSS in the two groups were significantly decreased, but the decrease in the B group was significantly (P < 0.05). Conclusion depression effect of citalopram combined with small dose of mirtazapine in treatment of post stroke exactly. [keyword] small dose mirtazapine; citalopram; post stroke depression; effect 脑卒中后抑郁症不利于卒中患者康复，在改善神经功能的同时，需关注其抑郁症的治疗[1]，基于此，本研究分析了小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取2014年1月至2015年5月87例脑卒中后抑郁症患者为对象，均符合相关诊断标准，HAMD评分≥17分，均知情同意。将其随机分组，甲组（43例）包括男性23例，女性20例；年龄48岁～79岁，平均年龄（58.63±10.91）岁；其中，蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的例数分别为5例、22例和16例。体重50kg～80kg，平均体重（65.12±11.45）kg。乙组（44例）包括男性24例，女性20例；年龄48岁～79岁，平均年龄（58.00±10.22）岁；其中，蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的例数分别为4例、23例和16例。体重50kg～80kg，平均体重（65.36±11.57）kg。两组基线资料可比性高。 1.2方法 甲组所给药物为西酞普兰（商品名：氢溴酸西酞普兰片；国药准字H20070142；东北制药集团沈阳第一制药有限公司）每天20mg，早晨口服一次，连续用药6周。 乙组所给药物为小剂量米氮平联合西酞普兰。西酞普兰用法用量均同甲组。米氮平（商品名：米氮平片；国药准字H20060702；哈尔滨三联药业股份有限公司）每天晚上睡前口服一次，剂量为7.5mg。连续治疗6周。 1.3评价指标 采用HAMD对患者抑郁程度进行评估，在干预前、干预后分别进行一次评估。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价疾病康复情况，总分45分，NIHSS评分越低，康复越好[2]。 1.4数据处理 计量数据x±s表示，将其应用SPSS17.0软件处理，以t检验进行统计。P＜0.05则组间差异显著。 2.结果 干预后两组患者HAMD评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。但乙组下降更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1干预前后患者抑郁情况和神经功能情况比较（`x±s） 组别干预前HAMD 干预后HAMD 干预前NIHSS 干预后NIHSS 甲组 18.33±3.47 12.38±3.12# 22.34±5.73 18.22±5.23# 乙组 18.26±3.22 8.23±1.24#* 22.27±5.98 14.27±3.72#* 注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与甲组干预后对比，*表示P＜0.05 3.讨论 脑卒中后抑郁为多见并发症，其表现为情绪低落，积极性降低，全身疲乏和烦躁等，其发病跟5-HT、血管生成、神经递质变化等相关。 西酞普兰属于5-HT选择性抗抑郁药，其具有应用方便、依从性高，药物安全性高、疗效确切等作用，但缺陷为起效慢[3]。米氮平抗抑郁机制有双重，其能将NE能神经元胞体、5-HT1、5-HT3受体、神经末梢α肾上腺素受体阻断，既有抗焦虑抗抑郁功效，也有起效快、安全性高的特点，且小剂量即可发挥药效[4-5]。 本研究甲组所给药物为西酞普兰，乙组所给药物为小剂量米氮平联合西酞普兰。结果显示干预后两组患者HAMD评分、NIHSS评分均明显下降，但乙组下降更为显著，提示小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果显著，可有效改善患者抑郁症状况，促进患者神经功能恢复，值得推广。 参考文献 [1] 马金芳,陈永新.小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的疗效分析[J].中国药物警戒,2014,11(3):134-136. [2] Victor Teplov,Artem Shatillo,Ervin Nippolainen et al.Fast vascular component of cortical spreading depression revealed in rats by blood pulsation imaging[J].Journal of biomedical optics,2014,19(4):46011-1-46011-9. [3] Ayerbe,L.,Ayis,S.,Crichton,S. et al.The long-term outcomes of depression up to 10 years after stroke; The south london stroke rregister[J].Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry,2014,85(5):514-521.
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抗抑郁药种类概述及发展趋势 作者：赵会娟， 史义静， 刘琨， ZHAO Hui-juan， SHI Yi-jing， LIU Kun 作者单位：赵会娟,刘琨,ZHAO Hui-juan,LIU Kun(新诺威制药股份有限公司,河北栾城,051430)， 史义静,SHI Yi-jing(鹿泉市第一中学,河北鹿泉,050020) 刊名： 河北化工 英文刊名：HEBEI CHEMICAL ENGINEERING AND INDUSTRY 年，卷(期)：2010,33(2) 被引用次数：1次 参考文献(15条) 1.祁雪丹;屠树滋;王秋娟治疗抑郁症药物的研究进展[期刊论文]-中国新药杂志 2003(10) 2.刘燕;高哲石瑞波西汀--新型选择性去肾上腺素再摄取抑制剂[期刊论文]-上海精神医学 2001(02) 3.王欢;王月华安非他酮与文拉法新治疗抑郁症的临床对照研究[期刊论文]-中国健康心理学杂志 2006(06) 4.何国柱;许国富氯米帕明和米氮平治疗抑郁症的疗效比较[期刊论文]-上海精神医学 2006(05) 5.Feighner J;Hendeickson G;Miller L Double-blind comparison of doxepine versus bupropion in outpatients with a major depressive disorder 1986(06) 6.Sliverstone PH;Ravindra A once-daily venlafaxine eatended release (XR) comparedwith fluoxetine in outpatientswith depression and anxiety 1999 7.Ballus C;Quirous G;De Flores T The efficacy and tolerability of venlafaxine and paroxetine inoutpatients with depressive disorder or dysthymia[外文期刊] 2000(01) 8.刘超;关巧凤西酞普兰与氯米帕明治疗抑郁症临床研究[期刊论文]-中国民康医学 2007(03) 9.程清芳;朱义波盐酸舍曲林的合成[期刊论文]-中国医药工业杂志 2005(07) 10.张俊;武岳氟西汀盐酸盐合成路线图解[期刊论文]-中国医药工业杂志 2005(04) 11.缪国娟;宋淑娜抗抑郁药的药物治疗[期刊论文]-海峡药学 2007(02) 12.杨宣斌;史美甫几种新抗抑郁药的不良反应[期刊论文]-药物流行病学杂志 2001(02) 13.黄金石;朱颗洁抗抑郁药的研究进展[期刊论文]-黑龙江医药 2007(01) 14.王红星;王祖承;张明岛吗氯贝胺的临床应用[期刊论文]-中国新药与临床杂志 2004(06) 15.王燕抗抑郁药的研究进展与应用评价[期刊论文]-中国医院用药评价与分析 2005(02) 本文读者也读过(5条) 1.陈玲.邹栩.CHEN Ling.ZOU Xu抗抑郁药市场前景及最新研发动态[期刊论文]-世界临床药物2009,30(8) 2.张荣华.徐俊冕.ZHANG Rong-hua.XU Jun-mian抗抑郁药、抑郁症与自杀风险[期刊论文]-世界临床药物 2009,30(4) 3.董金石.朱颖洁抗抑郁药的研发进展[期刊论文]-黑龙江医药2007,20(1) 4.吴文蓓药物治疗抑郁症的应用与发展[期刊论文]-中国药物与临床2010,10(11) 5.吴俊杰我国抗抑郁药市场规模将持续走高[期刊论文]-中国处方药2010,95(2) 引证文献(2条) 1.张洪香2008-2010年我院抗抑郁药的用药分析[期刊论文]-天津药学 2011(3) 2.贾小鹏.肖新荣.梁俊.夏岳韬.陈川.郭娅楠3-甲基-2-(3-氯基苯基)吗啉盐酸盐的合成及其抗实验性抑郁活性[期刊论文]-南华大学学报（自然科学版） 2010(4)
艾司西酞普兰对抑郁症的临床治疗效果 一、论文的背景、目的和意义 1、论文背景：目前, 抑郁症治疗药物主要有传统抗抑郁药和新型选择性5一轻色胺( 5 一 H T ) 再摄取抑制剂( S RI )两大类传统抗抑郁药包括单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药和杂环类抗抑郁药。S S RI 类抗抑郁药主要包括舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰等, 以其安全性和耐受性方面的优势, 已占据抑郁症治疗的主导地位, 是重症抑郁症患者的一线药物。其中西酞普兰相对选择性较高, 药物相互作用与不良反应较少。由西安杨森制药有限公司开发的西酞普兰异构体艾司西酞普兰具有更佳的药理特性和临床应用价值[1]。 2、论文目的：了解近几年来艾司西酞普兰在抑郁症治疗的临床研究中的疗效和安全性及相关结果。 3、论文意义：○1现实意义：艾司西酞普兰作为一种新药，在治疗抑郁症上有突出的疗效，但在用于治疗难治性抑郁症的临床研究较少。在研究艾司西酞普兰在难治性抑郁症的临床治疗中的疗效和安全性时还发现，在临床起效、抑郁症相关焦虑、自杀、睡眠障碍和认知损害的治疗显示出明显的优势, 在儿童、青少年及老年人群中的使用也反映出安全性和疗效的初步特点，有助于治疗抑郁症患者。○2理论意义：抑郁症发病率高、发病年龄广泛，病情重者甚至有自杀企图，严重影响了人们的工作与生活，目前对一般的抑郁症的发生，发展和治疗的研究有了较大的进展，但对难治性抑郁症的治疗研究进展迟缓，艾司西酞普兰的出现填补了这一片的空缺。 二、国内外研究概况 1、国内有关研究的综述：○1邓方渝在艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床研究中发现艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的有效率为55.26%，在治疗2周后HAMD评分显著下降，且各因子分同治疗前相比有统计学差异。提示艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症有效，起效快。资料显示本品具有较好的耐受性，10mg/d不良事件导致的停药率与安慰剂组无统计学差异且不良反应轻，本研究中除有2例患者因明显恶心而主动退出外，食欲下降的发生率最高，其次为恶心，发生时间多在用药后1周内出现，经对症处理后不影响正常治疗。提示本品不良反应容易控制，有较好的耐受性。在难治性抑郁症的治疗上，艾司西酞普兰确实效果显著[2]。○2乔颖、黄继忠在艾司西酞普兰治疗抑郁症临床疗效的研究中发现艾司西酞普兰与西酞普兰、文拉法辛、帕罗西汀、度洛西汀、安非他酮的对照研究中发现艾司西酞普兰的疗效更佳，5 项与西酞普兰的大样本随机对照的研究显示, 艾司西酞普兰治疗中不良事件的类型和发生率与西酞普兰相似, 不良反应在治疗后第1 周较明显。与文拉法辛的对照研究中显示出艾司西酞普兰具有更好的耐受性, 各种不良反应发生率均低于文拉法辛治疗。与帕罗西汀的对照研究中发现, 艾司西酞普兰治疗中除肌肉疼痛外, 包括便秘、恶心、口干及射精障碍均比帕罗西汀少见, 治疗中断率也明显较低。与度洛西汀的对照研究显示, 艾司西酞普兰治疗中的不良反应明显少于度洛西汀, 且症状轻微, 治疗中断率分别为2 %和13 %。与安非他酮的对照研究中, 除在性功能异常方面艾司西酞普兰治疗中的发生率较高外, 其他常见不良反应相对较少见。可见艾司西酞普兰的安全性和耐受性也不错[3]。 2、国外有关研究的综述：○1Auquier等(2003)将4项共1262例艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的双盲对照试验进行汇总分析, 结果显示, 治疗后第1周末, 艾司西酞 普兰治疗组的MADRS总分减分即显示优于西酞普兰治疗组, 认为起效较西酞普兰迅速。
附件1 氢溴酸西酞普兰片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警示语 自杀倾向和抗抑郁药物 对抑郁症（MDD）和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年（<24岁）患者自杀观念和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。任何人如果考虑将本品或其他抗抑郁药物用于儿童、青少年或青年（<24岁），都必须权衡临床需求和风险。短期临床试验没有显示出，与安慰剂相比年龄大于24岁的成年人使用抗抑郁药物会增加自杀倾向的风险；在年龄65岁及以上的成年人中，使用抗抑郁药物使自杀倾向的风险有所降低。抑郁和某些精神障碍本身与自杀风险的增加有关，必须密切观察和合理监测所有年龄患者使用抗抑郁药物治疗开始后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。应建议家属和看护者必须密切观察并与医生进行沟通。本品未被批准用于儿童患者（见【警告】、【注意事项】和【儿童用药】）。 【药品名称】 通用名称：氢溴酸西酞普兰片 商品名称：根据原审批文件确定 英文名称：Citalopram Hydrobromide Tablets 汉语拼音：Qingxiusuan Xitaipulan Pian 【成份】 活性成份：氢溴酸西酞普兰 化学名称：1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈,氢溴酸盐化学结构式：
分子式：C20H21FN2O·HBr 分子量：405.35 【性状】根据具体品种确定 【适应症】 治疗抑郁症。 【规格】 20mg（按西酞普兰计）。 【用法用量】 成人：每日服用一次，每次20mg。 根据个体患者的应答，可增加剂量，最大剂量为每日40mg。 治疗持续时间 通常在服药2～4周后开始出现抗抑郁效果。抗抑郁治疗属于对症治疗，因此，必须持续适当长的时间（通常至恢复后6个月），以防止复发。在复发的抑郁症患者中，可能需要继续进行多年的维持治疗，以防止重新发作。 老年患者（>65岁） 老年患者应将剂量减少至建议剂量的一半，即每日10～20 mg。建议最大剂量为每日20 mg。 儿童和青少年（<18岁） 本品不适用于儿童和18岁以下的青少年。 肾功能降低者 轻度至中度肾功能损伤患者，不需要进行剂量调整。重度肾功能损伤（肌酸酐清除率小于30 mL/分钟，参见【药代动力学】）的患者中需谨慎使用。 肝功能降低者 建议轻度或中度肝功能损伤的患者在最开始两周的治疗中使用每天10 mg的初始剂
产品名称草酸艾司西酞普兰片 英文名称Escitalopram Oxalate Tablets 用途分类神经系统类/精神分裂症 主要成份 用途 1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周）主要包括以下症状：情绪低落兴趣减少体重或食欲明显变化失眠或嗜睡精神运动兴奋或迟缓过度疲劳内疚或自卑感思维迟缓或注意力不集中自杀企图或念头 2 广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼至少持续6个月主要有以下症状：烦燥不安易疲劳注意力不集中兴奋肌肉紧张和睡眠障碍 用法用量 1 重症抑郁症：起始剂量一日一次10mg 一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗老年患者或肝功能不全者建议一日一次10mg? 轻度或中度肾功能不全者无需调节剂量严重肾功能不全者慎用 2 广泛性焦虑：起始剂量一日一次10mg 一周后可以增至一日一次20mg 早晨或晚上口服至少停用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）14天后才可以调换本药同样停用本药14天后才可以用单胺氧化酶抑制剂停药时应逐渐减量 产品说明【药理作用】艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用抑制5-羟色胺的再摄取临床用于抑郁症的治疗动物研究表明艾司西酞普兰为选择性5- 羟色胺再摄取抑制（SSRI）而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍艾司西酞普兰对5-羟色胺1-7受体或其他受体包括α和β肾上腺素多巴胺1-5 组胺1 蕈毒碱1-5和苯二氮卓受体无作用或非常小另外对Na+ K+ Cl-和Ca++离子通道无作用 【不良反应】约5％的患者有失眠阳萎恶心便秘多汗口干疲劳嗜睡约2％的患者有头痛上呼吸道感染背痛咽炎和焦虑等偶见报道可引起躁狂或轻度躁狂或低钠血有惊厥史的患者应慎用实验室参数没有明显的改变心电图无明显异常 【注意事项】肝、肾功能不全者，有惊厥史或心脏病患者、甲状腺疾病、电解质紊乱、有其他精神疾病（例如双相情感障碍）或自杀念头者应慎用。服药期间不宜操作机器，孕妇或哺乳期妇女应慎用，对婴幼儿的安全性没有临床资料。对本品或西肽普兰过敏的患者应禁用。 【贮藏方法】密封。 草酸艾司西酞普兰片说明书的延伸阅读——说明书的概念 说明书，是以应用文体的方式对某事或物来进行相对的详细表述，使人认识、了解到某事或物。说明书要实事求是，有一说一、有二说二，不可为达到某种目的而夸大产品的作用和性能。说明书要全面的说明事物，不仅介绍其优点，同时还要清楚地说明应注意的事项和可能产生的问题。产品说明书、使用说明书、安装
西酞普兰治疗抑郁症的疗效和不良反应的差异 发表时间：2018-01-19T14:15:04.947Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：王凌云[导读] 西酞普兰治疗抑郁症的临床效果确切，且不良反应较少，患者治疗的依从性较高，是治疗抑郁症的有效药物。 皖北煤电集团总医院安徽宿州 234000 摘要：目的探究西酞普兰治疗抑郁症的临床效果与不良反应，为今后的治疗工作寻求依据。方法选取2012年1月-2014年1月我院收治的100例抑郁症患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予阿米替林治疗，观察组给予西酞普兰治疗，观察两组患者的治疗效果与不良反应。结果两组患者在治疗总有效率比较上P＞0.05，无显著差异；但观察组患者在各个时间段的不良反应明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论西酞普兰治疗抑郁症的临床效果确切，且不良反应较少，患者治疗的依从性较高，是治疗抑郁症的有效药物。 关键词：阿米替林；西酞普兰；抑郁症；不良反应[Abstract] objective to explore the clinical effect and adverse reactions of citalopram in treating depression and to seek basis for future treatment. Selection methods in January 2012 - January 2014 100 depression patients of our hospital as the research object，according to the different methods of treatment were divided into control group and observation group，control group given amitriptyline treatment，the observation group was given citalopram treatment，to observe the therapeutic effect of two groups of patients with adverse reactions. Results the total effective rate of treatment was P BBB 0 0.05，no significant difference. However，the adverse reactions of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05），and the difference was statistically significant. Conclusion the clinical effect of citalopram in treating depression is accurate，and there are few adverse reactions，and the patient's adherence is high，which is an effective drug to treat depression. [Key words] amitriptyline；Citalopram；Depression；Adverse reactions 抑郁症已经成为目前最常见的一种精神障碍疾病，该病容易反复发作，且病情迁延不愈。为患者选择效果显著，不良反应小的药物能有效的提高其生存质量。西酞普兰作为选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）中的一种新型制剂，具有与其他SSRIs制剂相同的作用，但其选择性相对更高，对神经递质的影响也最小。国内一项研究指出[1]，西酞普兰相比传统的抗抑郁剂药物，患者在治疗过程中的耐受程度更强。为了进一步证明西酞普兰对抑郁症的治疗效果以及不良反应，我院对50例抑郁症患者进行了治疗，取得了较好的效果，现将结果整理如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年1月-2014年1月我院收治的100例抑郁症患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性17例，女性33例；年龄21-63岁，平均年龄（31.7±5.8）岁；病程1-28月，平均病程（8.7±4.5）月。观察组男性15例，女性35例；年龄22-64岁，平均年龄（31.5±6.1）岁；病程2-24月，平均病程（8.8±4.5）月。两组患者在性别、年龄、病程比较上P＞0.05，差异无统计学意义。 1.2病例选取标准 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[2]抑郁症诊断标准，且汉密顿抑郁量表前24项≥26分。两组患者均无严重的心、肝、肾等疾病及其他精神疾病，两周内未服用其他抗抑郁类药物。 1.3治疗方法 两组患者入院后均接受为期一周的安慰剂清洗治疗，对照组患者给予上海信谊药厂有限公司生产的盐酸阿米替林片（国药准字H31021200）口服，起始剂量为50mg/d，2周内将剂量加至100-300mg/d。观察组患者给予太阳石（唐山）药业有限公司生产的氢溴酸西酞普兰片（国药准字H20060113）口服，起始剂量为20mg/d，2周内将剂量加至40mg/d。两组患者均治疗8周。 1.4疗效判定标准 ①两组患者于治疗后的第1、4、8周采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行评定[3]：痊愈——HAMD减分率超过75%；显效——HAMD减分率在50%-75%；有效——HAMD减分率在25%-50%；无效——HAMD减分率不到25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100.0%。②使用TESS量表对患者治疗的第1、4、8周中出现的不良反应进行评分。 1.5统计学处理 本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗后的临床效果比较，详见表1.
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/ee8145517.html, 神奇的“艾司” 作者：臧彦楠 来源：《心理与健康》2019年第11期 一位中年女性患者来到我院药物咨询中心，说道：“还是你们医院卖的药好，我在外地药店买的效果就是不好，感觉都复发了。”说着，她从口袋里掏出在外地药店买的“氢溴酸西酞普兰”。而我院给她开具的处方显示为“草酸艾司西酞普兰”。工作人员给她解释说，氢溴酸西酞普兰和草酸艾司西酞普兰是两种药，药物的用量是不同的，如果吃草酸艾司西酞普兰10mg/天，那么可能需要吃氢溴酸西酞普兰20mg/天。 患者觉得纳闷儿了，不都是西酞普兰吗，怎么就是两种药呢？怎么药量还要有变化呢？明明都是主要用于治疗抑郁症，都是每天吃1次啊。 这位女士的困惑其实也是很多人的困惑。那么，究竟“氢溴酸西酞普兰”与“草酸艾司西酞普兰”有什么区别呢？ 其实，我们看到很多药品名称前都有盐酸、硫酸、琥珀酸、酒石酸等，这些××酸被称为酸根，比如我们这里提到的“氢溴酸西酞普兰”与“草酸艾司西酞普兰”里的“氢溴酸”与“草酸”。酸根不是药物的主要有效成分，在选择药物的过程中，我们主要还是要看××酸后面的字，即主药成分。 氢溴酸西酞普兰，可以简称西酞普兰，是由两种成分组成：S-西酞普兰（这个S音译就是艾司的意思）和R-西酞普兰，二者各占50%。S-西酞普兰和R-西酞普兰就像孪生兄弟，长得很像，但左右是颠倒的，就像人的双手一样（如图1所示）。而艾司西酞普兰的成分相对单一，就只有S-西酞普兰这一种成分，因此不能简称为包含两种成分的西酞普兰。 S和R这对孪生兄弟在人体内发挥的作用大不相同。如图2所示，S-西酞普兰和R-西酞普兰只有稳稳地“坐”到“座位”（结合位点）上，才能开始工作（发挥作用）。这个“座位”跟S-西酞普兰非常契合，它也很容易就能“坐”到“座位”上，但对于R-西酞普兰来说，它的外形和“座位”不太匹配，它很难稳定地“坐”到“座位”上，而处于游荡状态，因此就不能很好地工作（有 效地发挥抗抑郁作用）。所以，西酞普兰中只有S-西酞普兰是发挥作用的主要成分。而艾司西酞普兰这种药物是将西酞普兰中50%的影响抗抑郁活性的R构型除去，只保留了S-西酞普兰，使抗抑郁成分达到100%。 艾司西酞普兰服用剂量为10mg～20mg/天，西酞普兰为20 mg～40mg/天，10mg的艾司西酞普兰和20mg的西酞普兰的效果差不多。本例患者吃“西酞普兰”的剂量与“艾司西酞普兰”相同时，疗效只达到了原先的50%，因此才会感觉到“效果不好”。
度洛西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的总有效性及其不良反应 分析 目的：分析度洛西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的总有效性及不良反应。方法：选择2015年4月-2017年4月本院收治的老年抑郁症患者80例，依据治疗方法不同将其分为度洛西汀组和艾司西酞普兰组，各40例。度洛西汀组接受度洛西汀治疗，艾司西酞普兰组接受艾司西酞普兰治疗。统计分析两组汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）评分、生活事件量表（LES）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：度洛西汀组HAMD量表和LES评分均显著低于艾司西酞普兰组（P＜0.05），度洛西汀组治疗总有效36例（90.0%）显著高于艾司西酞普兰组的28例（70.0%）（P＜0.05），度洛西汀组不良反应12例（30.0%），显著高于艾司西酞普兰组的10例（25.0%），但差异无统计学意义（字2=2.70，P>0.05）。结论：度洛西汀治疗老年抑郁症的总有效性较艾司西酞普兰高，且不会在极大程度上增加患者的不良反应。 抑郁症属于一种临床较为常见精神疾病，老年群体发病率较高，临床主要表现为一定程度的情绪低落和思维迟缓，患者有较多的躯体化症状，严重的情况下还有自杀倾向出现，老年人抑郁症极易有慢性化发生，社会应激事件、治疗用药均会影响预后[1]。老年抑郁症对老年人的健康造成了严重危害，因此临床应寻找有效的治疗方案。现阶段在抑郁症的治療中，度洛西汀与艾司西酞普兰是临床常用药物[2]。对2015年4月-2017年4月本院收治的80例老年抑郁症患者的临床资料进行了统计分析，比较度洛西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的总有效性及其不良反应，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料对本院2015年4月-2017年4月收治的80例老年抑郁症患者的临床资料进行统计分析。纳入标准：患者均经临床诊断确诊为抑郁症；排除标准：将有严重自杀倾向存在、合并严重躯体及脑器质性疾病等患者排除在外。依据治疗方法不同将其分为度洛西汀组和艾司西酞普兰组，各40例。两组患者性别、平均年龄、平均病程、家族史等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。1.2 方法度洛西汀组口服度洛西汀60 mg/d（生产厂家：美国礼来公司，60 mg/粒）；艾司西酞普兰组口服艾司西酞普兰10 mg/d（生产厂家：山东京卫制药有限公司，5 mg/片），2周后改为口服艾司西酞普兰15～20 mg/d。两组均以6周为一疗程。 1.3 观察指标治疗前后分别应用汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）对两组的抑郁状态进行评定，内容包括体质量、阻滞、焦虑/躯体化、认知障碍、睡眠障碍，随着评分的降低，患者的抑郁状态逐渐改善[3]。同时，应用生活事件量表（LES）对两组的个体承受精神压力进行评定，内容包括家庭生活、工作学习、社交及其他，影响程度分5级评分，毫无影响、轻度影响、中度影响、重度影响、极重度影响分别评定为0、1、2、3、4分，影响持续时间分4级评分，3个月、