血管造影剂输送系统
谈判文件
编号:TPX2015-107[重招1]
采购人：萍乡市人民医院
集中采购机构：萍乡市公共资源交易中心
第一部分投标邀请函
萍乡市公共资源交易中心受萍乡市人民医院委托，经萍乡市政府采购管理办公室批准，拟对血管造影剂输送系统进行竞争性谈判。截止2015年8月12日，报名供应商不足三家流标，重新公告，现将谈判有关事项说明如下：
1、编号：TPX2015-107[重招1]
2、项目：血管造影剂输送系统原装进口（预算金额：25.5万元）
3、投标资格：
（1）投标单位必须符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条之规定。
4、标书获取方式：在江西省公共资源交易中心网——萍乡市本级（网址：）或萍乡市公共资源交易中心（网址：https://www.doczj.com/doc/ee13430339.html,）下载招标文件。
5、标书下载时间：2015年8月18日—2015年8月24日。
6、招标文件售价：200元人民币/份。供应商于开标日上午8：00-9：00时现场办理报名手续。
7、招标费用：
（1）投标保证金数额及交纳办法：保证金数额伍仟元整，供应商应在投标截止时间之前从本单位基本账号将保证金转（汇、存）入萍乡市工商银行政和支行（开户名：萍乡市公共资源交易中心，账号：，咨询电话：6881929），不收现金。保证金以截止2015年8月24日下午5时前到账为准，开标前在萍乡市公共资源交易中心结算处办理相关手续，未按要求交纳投标保证金的，投标文件将被拒绝接收。
（2）中标人向萍乡市公共资源交易中心交纳相关场地使用费及电子屏公告费600元/次；本中心代收代付专家评审费600元/次。
8、投标截止时间和开标时间：2015年8月25日上午09:00时（北京时间）。
9、开标地点：萍乡市公共资源交易中心(地址：萍乡市公园路富丽大厦三楼) 小开标室。
10、注意事项：
有关本项目招标的相关信息（包括招标文件若有修改）都将在本网站上公布，请潜在投标人随时关注本网站，以免缺漏重要信息。
11、招标文件编制：萍乡市公共资源交易中心项目联系人：陈静
电话：、6881937（传真）
采购单位咨询：陈洪波联系电话：0799-
第二部分项目要求
1、本次采购项目为萍乡市人民医院血管造影剂输送系统等。（详见第四部分）
2、采购合同由中标单位凭《中标通知书》与萍乡市人民医院签订。
3、交货地点：萍乡市人民医院。
4、付款方式：货到验收合格后付款70%，余款在保修期内付清。
5、售后服务：详见第四部分。
6、投标文件的组成：投标人应当按照谈判文件要求编制投标书，装订成册并密封。投标文件正本壹份和副本壹份，须由投标人法人或其授权代表签字或盖章。
7、投标文件应包括下列部分：下列资料是证明投标人有资格参加投标和中标后有能力履行合同的文件，这些文件应能满足招标的要求，包括但不限于下列文件，其中加*项目不得有缺失或无效。以下复印件需加盖单位公章。
*（1）投标函（投标申请及声明）；
*（2）法定代表人授权委托书原件及授权代表身份证复印件；
（3）投标报价表；
（4）设备技术参数偏差表；
*（5）《企业法人营业执照》副本或法人证明文件（复印件）；
*（6）《税务登记证》副本（复印件）；
*（7）投标保证金；
（8）详细设备配置清单。产品的技术参数、功能特点说明、产品彩页介绍；*（9）资质证明文件：
投标人的医疗器械生产许可证（若为生产厂家），医疗器械经营许可证（若为经销商），医疗器械注册证及注册登记表，所投产品的经销代理授权书（经销商）等（以上资格文件除注明原件的外，其他均需提供加盖公章的复印件）。（10）公司简介、联系方式及服务热线电话等；
（11）售后服务承诺书：须对免费保修期、维修响应时间、培训计划做出承诺；
（12）投标人所投产品近三年业绩表。（列明采购单位、购买时间、项目、联系电话，业绩材料）；
（13）投标人认为需要说明的其他内容。
8、投标单位必须由法人代表或委托代理人（具有授权书）参加开标仪式，随时接受评委询问，并予以解答。
第三部分投标人须知
一、投标报价
（1）投标报价应是招标文件所确定的招标范围内全部工作内容价格体现，应包括设备、安装、劳务、管理、培训、利润、税金、售后服务等费用。投标价格采用人民币报价，只允许一个报价。
（2）投标人报价应详细列明项目名称、品牌、参数、数量、单价、小计、合计等。
二、投标人保证金
（1）投标人保证金为投标文件的组成部分之一。
（2）未按规定提交投标保证金的投标，或在开标之前投标保证金未到帐，将被视为无效投标。
（3）未中标投标人的投标保证金，于公示期后五个工作日内予以无息退还；中标人的投标保证金，在中标人与采购单位签订合同后五个工作日内予以无息退还（凭合同复印件）。
（4）发生以下情形之一的，投标保证金不予退还：
A、投标人在投标中若有违法违规行为的；
B、中标后无正当理由不与采购人签订合同；
C、将中标项目转让给他人，或者在投标文件中未说明，且未经采购招标机构同意，将中标项目分包给他人的；
D、拒绝履行合同义务的。
三、评定成交的标准
谈判小组综合考虑下列因素提出成交候选人:
（1）产品的品牌、配置、性能;
（2）产品的价格：价格以谈判的最终报价为准，最终报价不能高于第一次报价，如高于第一次报价以第一次报价为准。
（3）投标人的信誉，包括注册资金、投标产品销售业绩、资质证明等；
（4）售后服务承诺，包括免费保修期、维修响应时间、培训计划等；
（5）招标方允许修改投标中不构成重大偏离的微小的、非正规、不一致或不规则的地方。
四、授予合同
（1）评标结束后，成交候选人将在网上公示七个工作日。如无异议，七个工作日后招标人向中标人发出书面《中标通知书》。
（2）履约保证金：
①中标供应商在领取中标通知书时向我中心缴纳中标金额的10%作为履约保证金。
②履约保证金的有效期为该项目验收合格时止。
③如中标供应商未能履行合同规定的义务，采购方有权从履约保证金中取得补偿。
④履约保证金凭采购方签字的验收报告在五个工作日内无息退还给中标供应商。
（3）中标方应按《中标通知书》指定的时间、地点与采购单位签订合同。
第四部分项目内容、项目概况及商务条款等
一、技术参数及要求（带*的为必备参数，不满足为无效投标。）
二、售后服务
1、自安装验收合格后免费保修≥1年，卖方应在中国境内设置备件库，存入所有必须的备件，对产品零配件供应≥10年，终身维护。
2、设备使用期内每年免费定期保养检测1—2次并提供书面报告。确保接到用户维修请求后,在24小时内做出响应，确需工作人员现场指导或维修的按约定时间到位，48小时内到医院解决故障，如不能及时排除故障，由厂家提供备用机，不影响医院正常运行。
3、如有系统软件终身免费升级并提供备份软件，免费开放维修密码。免费开放设备接口并承担与医院系统的对接费用。
4、产品送到医院指定地点，公司派专业工程师上门安装调试，免费提供操作培训及维修人员培训，提供培训记录及培训考核记录、仪器保养要求及操作流程、操作、维修注意事项，直到对技术完全掌握为止。
5、提供设备附件及各类易损配件、耗材详细报价清单。
6、提供中英文操作手册及维修手册、维修专用工具各一套
7、中标公司须提供所投产品的进口报关单和商检证。
8、供方投标时应注明维修站地址、联系方式、维修工作人员数量、姓名、联系方式，并提供厂家售后服务承诺书。
第五部分附件
附件一、投标申请及声明格式
投标申请及声明
致：萍乡市公共资源交易中心
根据贵方号投标邀请，正式授权下述签字人 (姓名和职务)代表投标人（投标人名称），提交投标文件。
据此函，签字人兹宣布声明和承诺如下：
1、我们的资格条件完全符合政府采购法和本次招标要求，我们同意并向贵方提供了与投标有关的所有证据和资料。
2、按招标要求，项目编号：，项目名称：的投标总报价为（大写）元人民币。
3、我们已详细审核全部招标文件及其有效补充文件，我们放弃对招标文件任何误解的权利，提交投标文件后，不对招标文件本身提出质疑。
4、我们同意从规定的开标日期起遵循本投标文件，并在规定的投标有效期期满之前均具有约束力。
5、如果在开标后规定的投标有效期内撤回投标，我们的投标保证金贵方不予退还。
6、一旦我方中标，我方将根据招标文件的规定严格履行合同，并保证于承诺的时间完成货物的启动/集成、调试等服务，交付采购人验收、使用。
7、我方决不提供虚假材料谋取中标、决不采取不正当手段诋毁、排挤其他供应商、决不与采购人、其它供应商或者中心恶意串通、决不向采购人、政府中心工作人员和评委进行商业贿赂、决不在采购过程中与采购人进行协商谈判、决不拒绝有关部门监督检查或提供虚假情况，如有违反，无条件接受贵方及相关管理部门的处罚。
8、与本投标有关的正式联系方式为：
地址：
电话：
传真：
开户银行：
银行账号：
投标人授权代表姓名（签字）：
投标人名称（章）：
日期：年月日
附件二、法定代表人授权书格式
法定代表人授权书
萍乡市公共资源交易中心：
本授权书声明：注册于（投标人住址）的（投标人名称）法定代表人（法定代表人姓名、职务）代表本公司授权在下面签字的（投标人代表姓名、职务）为本公司的合法代理人，就贵方组织的项目名称，项目编号：投标，以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于年月日签字生效，特此声明。
法定代表人签字：
被授权人签字：
日期：年月
日
附：
附件三、投标报价表
投标报价表
说明：如果行数不够，请自行增加。
投标人名称：（盖章）
附件四、技术规格偏离表格式
技术规格偏离表
说明：如果行数不够，请自行增加。
投标人名称：（盖章）
附件五、商务条款偏离表格式
商务条款偏离表
说明：如果行数不够，请自行增加。
投标人名称：（盖章）
Eagle-E血管造影系统
Eagle-E血管造影系统是TCL医疗集团的高端血管造影机，采用了灵活的落地式机架、200kHz超高频高压发生器、全球顶级的旋转阳极球管、高达百万像素的图像分辨率，兼容心血管介入、神经内外科介入、外周大血管介入、消化系统疾病介入、妇科泌尿系统疾病介入、肿瘤介入等各科室介入手术。 1. 全功能性的兼容设计： Eagle-E的独特设计使它可以充分满足不同科室介入手术的需要，大尺寸C臂开口和宽广的C臂弧深能帮助医生获得更多角度的投照体位。智能的床旁控制系统，将机架和C臂的运动控制功能全部集中起来，帮助医生更加专注于手术，不必为设备的调控问题分散精力。12英寸影像增强器有大小不同三个视野，医生可以根据病患的情况自由选择合适的视野尺寸。标配的多功能软件包具有高清路径图功能，实时DSA功能，以及强大的血管狭窄百分比测量功能，为医生提供真实可见的参考数据。无论是从硬件上还是软件上，都能充分确保医生高质量高效率地完成复杂的介入手术。 临床适用范围包括心血管介入、神经内外科介入、外周大血管介入、消化系统疾病介入、妇科泌尿系统疾病介入、肿瘤介入等，应用范围从骨科的椎体成形术、妇产科的输卵管造影及再通、消化科的ERCP，到外周介入的肿瘤栓塞化疗和血管跟踪造影、神经介入的血管瘤弹簧圈植入和动静脉畸形治疗、心脏介入的冠脉造影及PTCA、射频消融术、先心病封堵、起搏器植入等各科室介入治疗。
2. 落地式机架： 为适合不同科室的需要，Eagle-E设计上采用的是落地式机架，落地式的设计避免了天轨消毒的麻烦，充分保障手术的无菌环境要求。同时也免去了医院层流设计的麻烦，而且安装时对场地的要求也相对较少，减少了医院装修场地的费用。 落地式机架，不仅可以单轴转动，更可以多轴联动，且多轴是围绕一个空间的等中心点进行运动的，占地面积小，覆盖面积广。所有的机械运动包括床的运动都可以通过床边的手柄来完成。无论灵活性，稳定性，安全性还是操作的方便性都最大程度地满足了临床要求。
脑血管造影技术简介 发表时间：2008-08-01 发表者：徐斌 (访问人次：3342) 脑血管造影技术简介 【造影技术】 一、 操作步骤 1、手术者戴帽子和口罩，刷手消毒后穿无菌手术衣。 2、Seldinger动脉插管技术：常规消毒、铺巾后，局麻下行股动脉穿刺（穿刺点在腹股沟韧带下方1.5～2cm股动脉搏动最明显处），拔出针芯后见血喷出，轻柔地将穿刺针沿动脉腔推入1～2cm，引入导引钢丝后退出穿刺针，通过导引钢丝送入导管鞘（内含扩张管），导管鞘固定后将导引钢丝和扩张管一起拔出。 3、经导管鞘插入造影导管（导管内肝素盐水充盈），在透视下将导管分别送入左、右颈内、外动脉和椎动脉（亦可根据具体要求选择插入动脉），注入少量造影剂证实导管头端所在位置。 4、将导管连接到高压注射器，进行造影和摄片。 二、 注意事项 1、整个造影导管系统必须密闭（注意排空气泡），并连接生理盐水加压冲洗装置行持续冲洗，以防导管内外壁附壁血栓形成。 2、每隔10～15分钟，用1:25的肝素液冲洗导管腔。对于动脉硬化严重、操作时间较长和使用同轴导管系统的病人，应进行全身肝素化（手术开始时， 3000u～5000u，一次性静脉推注；后每小时1000u~2000u，静脉推注），以防血栓形成。必要时每隔1小时测量凝血情况，以调整肝素的用量。新生儿、手术后患者不用全身肝素化。 3、选择性造影时，操作导管手法应轻柔、快慢有度，遇有阻力或不明情况时，应在透视下注射少量造影剂来明确判断，对动脉硬化严重或先天、后天异常者，应作主动脉弓造影，了解颈动脉、椎动脉开口及可能存在的异常情况，切忌强行用力，造成血管内膜撕裂、粥样斑块脱落等并发症。 【检查要求】 1、注射造影剂后，常规摄正、侧位片，必要时可加左、右斜位等特殊角度摄片。 2、颅内动脉瘤病人，需行四血管造影（双侧颈内动脉、双侧椎动脉）；动静脉瘘者需行六血管造影（加双侧颈外动脉）。 3、压颈试验：压迫患侧颈动脉，行对侧颈内动脉和椎动脉造影，以了
飞利浦FD20（Allura Xper FD20）大平板血管造影系统 简介 设备图片 一、荷兰飞利浦FD20平板血管造影系统的作用。 放射介入检查和治疗是近年发展起来的新兴学科。它是利用现代高科技手段所进行的一种微创性检查和治疗，适用于对心脏、肝脏、脑血管、消化道、输卵管、泌尿系等系统或脏器的病变部位疾病进行检查与治疗，已经成为21世纪医学发展的主流和现代医院临床治疗的主要手段之一，而平板血管造影系统正是放射介入检查和治疗的必备设备，飞利浦FD20平板血管造影系统则是目前世界上最先进的设备。 飞利浦大平板数字减影血管造影机（FD20）：具备1125mA功率，125KV电压、具有电动操作功能，数字减影功能和“路途”功能，具有步进、旋转功能，影像质量和放射防护条件非常好，具备医学影像管理系统（刻录、永久保存病人影像资料）。它的引进，
极大地拓宽了医院放射介入检查和治疗范围，提高医院放射介入检查和治疗的技术水平，为广泛患者提供高质量的医疗服务。 二、飞利浦FD20平板血管造影系统具有哪些优特点？ 飞利浦 FD20平板血管造影系统是配备了全新第二代数字化大平板技术的最新机型；其第二代大平板与第一代相比探测层的厚度增加了38％，探测能力更加强大；象素尺寸更小，大大提高了图像的分辨率；信息量及图像质量是同类产品的4倍；配备最优的射线防护体系，能最大限度地降低病人和操作人员的辐射伤害。 三、飞利浦FD20平板血管造影系统具有哪些高级功能？ 1、具有软组织成像功能； 2、实时介入穿插引导； 3、减影下肢动脉跟踪血管造影； 4、旋转血管造影； 5、三维重建（3D-RA）； 6、三维路图（3D Roadmapping）； 7、三维与CT/MR图像融合技术。 四、飞利浦FD20平板血管造影系统适用于哪些患者？ 心内科：可开展经皮冠状动脉造影术（CA）、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、经皮冠状动脉内支架植入术（PCI），永久性心脏起搏器安置术、临床心脏电生理检查及快速性心律失常的射频消融治疗、先天性心脏病的介入治疗等手术。
心脏血管造影（CTA）简介 2009-3-18 冠状动脉CTA是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动 等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状 动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全 程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描， 使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的 早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术 后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。 冠状动脉CT造影（冠状动脉CTA）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。、2、中年以上静息心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者。3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试 3 验阳性或可疑阳性者。 4、CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。 5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。 6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。 7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。 8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。 9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。 3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70次以下者。 冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前4小时不吃固体食物，鼓励饮水。 2 检查前12小时内不服含咖啡因饮料。 3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。 4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。 5 窦性心率，心率≤65BPM。＞66BPM需使用β－受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2－3天，把心率控制在≤ 65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉 6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。7 β－受体阻滞剂禁忌症：房室传导阻滞、心功能不全、 慢性阻赛性肺疾病与支气管哮喘、低血压（SBP<100mmHg，DBP<60mmHg）。8 有药物过敏史者或有严重肾功能不全患者，请事先告知，以防意外。9 患有甲状腺功能亢进、糖尿病病人有口服降糖药 （检查前48小时停服双胍类降糖药）请提前申明。10 有无PTCA+stent(经皮冠状动脉腔内形成术+支架 安置术)及冠脉搭桥术史,有搭桥术史者一定要明确有无内乳动脉桥。 多层螺旋CT心脏扫描成像对心率还是有一定 要求的,一般最快的螺旋CT扫描时间0.5秒/圈左右,时间分辨率大约在65ms左右,而且采用的心电后门控采集数据,因此我们CT心脏扫描受心率的快慢,变化影响很大.现在,我们的经验是如果心率在70次/分钟以下,心率比较稳定(上下波动不超过5次),那么扫描的图像很好, 注意事项CT使用碘剂作为增强造影剂，其药性稳定，使用安全可靠，一般不会发生严重的不良反应，但是有少数的病员（约0.01%左右）由于特异过敏体质对造影剂发生过敏反应，但是现代医学手段尚难对特异过敏体质的碘过敏反应进行预知和预防。通常，对过敏体质病员不建议使用CT造影剂。一旦发生过敏我们
机房辅助设备选型指南 机房辅助设备在机房设计运行中起着主要辅助作用，保证机房的正常运行。其主要由定压装置、水处理器、软水器、过滤器、水箱、平衡阀等设备组成。 1 定压装置选型指南 工程设计时只要算出系统水体的膨胀容积（升）及提出要求的定压点设定值即可从规格表中选型。 1、系统水体的膨胀容积V0=0.0006△tVA1.1～1.2 式中:0.0006——水的体积膨胀系统（L/℃） △t——系统水体正常运行时温度波动范围，建议取10℃ VA——加热设备、系统配管及末端装置总的水容量（升）建议按实计算 1.1～1.2——低限储水量10～20% 初设阶段本厂推荐经验公式Vn=0.345Q (升) 式中：Q-系统总的热功率（kW） 2、定压点设定值P0由于工程设计者酌情确定。（mH20或MPa） 一般为系统最高点加1m 设计重要提示： （1）本装置应置于地下室热力间或技术夹层内。北方地区切忌露天设置，因其上均系小口径配管易冻杯，影响正常工作。如需露天设置，则必须采取严格的防冻措施。 （2）供电要求稳妥可靠，否则应采取技术措施。220V，50H2，电机功率视P0而定，见第7页泵性能曲线。 （3）排气管与膨胀管均应连于循环泵吸入侧回水总管上，按水流方向先接排气管20相距2米以上处再接膨胀管19，即回水先流经排气管接点再流经膨胀管接点（定压点）。 （4）补水管连接处只要求≥0.05MPa压力即可，若补水压力达不到此要求时，则要辅以其他技术措施。 （5）输入电流220V 50Hz 2 电子水处理器选型指南 工况选择原则： 流量（m3/h） 接管尺寸（cm） 磁场强度（Wb） 输入功率（kW） 工作压力（MPa） 水质（硬度、碱度、PH值、氯离子、浊度、浓缩倍数等） 外型尺寸（mm）长宽高 重量（kg） 此外，在选用水处理器时,除前述水质外,还应注意考虑： (1)根据所需要处理的水量来选择水处理器的规格,为了保证效果,一般需要采用全流量通过水处理器。内磁水处理器对通过流速有要求,最低不应小于1.5m/s。静电和电子水处理器,要求通过处理器时,必须有一定的停留时间,可以在额定处理水量的±20%左右范围内选用,一般不影响处理效果；
脑血管造影的方法正常表现和病变 1．目的和要求 (1)了解脑血管造影的方法及其正常x线表现。 (2)了解血管畸形和脑动脉瘤的主要典型x线表现。 2．教具 x线教学片、幻灯片、标本、模型、录像和多媒体等。 3．内容提要 (1)脑血管造影的方法是从股动脉插入导管，在透视下将导管端插至颈总动脉或椎动脉开口处，注入造影剂(30％一35％复方泛影葡胺2m1／s)即可使脑动脉显影，即拍正侧位片，椎动脉造影需拍枕位片。脑血管造影是诊断脑血管性病变如动脉瘤、动静脉畸形的主要办法。 (2)脑血管造影的正常x线表现： ①脑的血管主要为颈内动脉(分布在大脑半球)和椎动脉(分布在小脑)两侧对称，并且又在蝶鞍上方形成基底动脉环，使两个动脉系相通以互为补偿。 ②颈内动脉从破裂孔入颅内，即进入海绵窦沿鞍旁出海
绵窦后形成“虹吸部”，此后即分为大脑前动脉和大脑中动脉。还有眼动脉等支。 ③大脑前动脉，主要供给大脑半球内侧面。可分为上行段，胼胝体膝段和水平段三部。又先后分出许多分支如额极动脉，胼周动脉，胼缘动脉和楔前动脉。在正位片这些分支互相重叠而侧位片上，各分支均可清楚显示。 ④大脑中动脉从虹吸部分出后沿蝶骨嵴后缘向外且进入大脑外侧裂，形成许多分支，供应大脑半球外侧凸面脑组织。主要分支有额顶升支、颞后支、顶后支和角回支。位于大脑外侧裂(即额叶和颞叶之间)中的中动脉主干沿岛叶外面向后(此段即称侧裂动脉)。 ⑤椎动脉由锁骨下动脉分出，经1—6颈椎横突孔从枕大孔入颅，在桥脑下缘与对侧椎动脉汇合形成基底动脉。其主要分支有小脑下后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉、大脑后动脉和脉络膜前动脉等。 (3)脑血管病变： ①脑动脉瘤，好发于颈内动脉、基底动脉环及其分支。
脑血管造影的方法正常表现和病变 1.目的和要求 (1) 了解脑血管造影的方法及其正常x线表现。 (2) 了解血管畸形和脑动脉瘤的主要典型x线表现。 2.教具 x线教学片、幻灯片、标本、模型、录像和多媒体等。 3.内容提要 (1)脑血管造影的方法是从股动脉插入导管，在透视下 将导管端插至颈总动脉或椎动脉开口处，注入造影剂(30 %—35%复方泛影葡胺2m1/s)即可使脑动脉显影，即拍正侧位片，椎动脉造影需拍枕位片。脑血管造影是诊断脑血管性病变如动脉瘤、动静脉畸形的主要办法。 (2)脑血管造影的正常x线表现： ①脑的血管主要为颈内动脉 (分布在大脑半球)和椎动 脉(分布在小脑)两侧对称，并且又在蝶鞍上方形成基底动脉环，使
两个动脉系相通以互为补偿。 ②颈内动脉从破裂孔入颅内，即进入海绵窦沿鞍旁出海绵窦后形成“虹吸部”，此后即分为大脑前动脉和大脑中动脉。还有眼动脉等支。 ③大脑前动脉，主要供给大脑半球内侧面。可分为上行段，胼胝体膝段和水平段三部。又先后分出许多分支如额极动脉，胼周动脉，胼缘动脉和楔前动脉。在正位片这些分支互相重叠而侧位片上，各分支均可清楚显示。 ④大脑中动脉从虹吸部分出后沿蝶骨嵴后缘向外且进 入大脑外侧裂，形成许多分支，供应大脑半球外侧凸面脑 组织。主要分支有额顶升支、颞后支、顶后支和角回支。位于大脑外侧裂（即额叶和颞叶之间）中的中动脉主干沿岛叶外面向后（此段即称侧裂动脉）。 ⑤椎动脉由锁骨下动脉分出，经 1 —6颈椎横突孔从枕大孔入颅，在桥脑下缘与对侧椎动脉汇合形成基底动脉。其主要分支有小脑下后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉、大 脑后动脉和脉络膜前动脉等。 （3）脑血管病变：
制冷系统中的辅助设备 一、油分离器与集油器 (一)油分离器的作用在蒸汽压缩式制冷系统中，经压缩后的氨蒸汽(或氟利昂蒸汽)，是处于高压高温的过热状态。由于它排出时的流速快、温度高。汽缸壁上的部份润滑油，由于受高温的作用难免成油蒸汽及油滴微粒与制冷剂蒸汽一同排出。且排汽温度越高、流速越快，则排出的润滑油越多。对于氨制冷系统来说，由于氨与油不相互溶，所以当润滑油随制冷剂一起进入冷凝器和蒸发器时会在传热壁面上凝成一层油膜，使热阻增大，从而会使冷凝器和蒸发器的传热效果降低，降低制冷效果。据有关资料介绍在蒸发表面上附有0.1mm油膜时，将使蒸发温度降低2.5℃，多耗电11～12％。所以必须在压缩机与冷凝器之间设置油分离器，以便将混合在制冷剂蒸汽中的润滑油分离出来。 (二)油分离器的工作原理大家都知道，汽流所能带动的液体微粒的尺寸是与汽流的速度有关。若把汽流垂直向上运动产生的升力与微粒的重量相平衡时的汽流速度称为平衡速度，并用符号ω表示。则显然当汽流速度等于平衡速度时，则微粒在汽流中保持不动；如果汽流速度大于平衡速度时则将微粒带走；而当汽流速度小于平衡速度，微粒就会跌落下来，从而使油滴微粒制冷剂汽流中分离出来。 油分离器的基本工作原理主要就是利用润滑油和制冷剂蒸气的密度不同；以及通道截面突然扩大，气流速度骤降(油分离器的筒径比高压排气管的管径大3～15倍，使进入油分离器后蒸气的流速从原先的10～25m/s 下降至0.8～1m/s)；同时改变流向，使密度较大的润滑油分离出来沉积在油分离器的底部。或利用离心力将油滴甩出去，或采用氨液洗涤，或用水进行冷却降低汽体温度，使油蒸汽凝结成油滴，或设置过滤层等措施来增强油的分离效果。 (三)油分离器的形式和结构目前常见的油分离器有以下几种：洗涤式、离心式、过滤式、及填料式等四种结构型式，下面分述它们的结构及工作原理。 1、洗涤式油分离器洗涤式油分离器适用于氨系统，它的主体是钢板卷焊而成的圆筒，两端焊有钢板压制的筒盖和筒底。进汽管由筒盖中心处伸入至筒下部的氨液之内。进气管的下端焊有底板，管端四周开有出气孔，以免高压蒸气直接冲击筒底，使已沉淀的润滑油搅动浮起。筒内进气管的中部(位于液面之上)管壁上还开有平衡孔，其作用是当压缩机停车时平衡排气管路、油分离器、冷凝器三者之间的压力，特别是在压缩机发生事故时，可以防止因冷凝器的高压将油分离器中的氨液压回压缩机，造成更大事故。在进气管
DSA数字减影血管造影 血管造影，因血管与骨骼及软组织影重迭，血管显影不清。过去采用光学减影技术可消除骨骼和软组织影，使血管显影清晰。DSA则是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术，是新一代血管造影的成像技术。Nudelman于1977年获得第一张DSA的图像。目前，在血管造影中这种技术应用已很普遍。 一、DSA的成像基本原理与设备 DSA是数字X线成像（digital radiography，DR）的一个组成部分。DR 是先使人体某部在影像增强器（IITV）影屏上成像，用高分辨力摄象管对IITV 上的图像行序列扫描，把所有得连续视频信号转为间断各自独立的信息，有如把IITV上的图像分成一定数量的水方块，即象素。复经模拟/数字转换器转成数字，并按序排成字矩阵。这样，图像就被象素化和数字化了（图1-3-1）。
图1-3-1 象素转换为数字（数字化） 数字矩阵可为256×256、512×512、或1024×1024。象素越小、越多，则图像越清晰。如将数字矩阵的数字经数字/模拟转换器转换成模拟图像，并于影屏上显示，则这个图像就是经过数字化处理的图像。 DR设备包括IITV、高分辨力摄像管、计算机、磁盘、阴极线管和操作台等部分。 数字减影血管造影的方法有几种，目前常用的是时间减影法（temporal subtraction method），介绍于下。 经导管内快速注入有机碘水造影剂。在造影剂到达欲查血管之前，血管内造影剂浓度处于高峰和造影剂被廓清这段时间内，使检查部位连续成像，比如每秒成像一帧，共得图像10帧。在这系列图像中，取一帧血管内不含造影剂的图像和含造影剂最多的图像，用这同一部位的两帧图像的数字矩阵，经计算机行数字减影处理，使两个数字矩阵中代表骨骼及软组织的数字被抵销，而代表血管的数字不被抵销。这样，这个经计算机减影处理的数字矩阵经数字/模拟转换器转换为图像，则没有骨骼和软组织影像，只有血管影像，达到减影目的。这两帧图像称为减影对，因系在不同时间所得，故称为时间减影法。时间减影法的各帧图像是在造影过程中所得，易因运动而不尽一致造成减影对的不能精确重合，即配准不良，致使血管影像模糊。 二、DSA检查技术
心脏血管造影（CTA ）简介 2009-3-18 冠状动脉CTA 是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以 3-5ml/s 的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。 冠状动脉CT 造影（冠状动脉CTA ）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。、2、中年以上静息心电图ST-T 改变，考虑心肌缺血者。3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试 3 验阳性或可疑阳性者。4、CT 平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。6、冠状动脉造影并发症， 如夹层、壁内血肿的诊断与复查。7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后 的随访。8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至 70 次以下者。 冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前 4 小时不吃固体食物，鼓励饮水。 2 检查前12 小时内不服含咖啡因饮料。 3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。 4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。 5 窦性心率，心率w 65BPM。> 66BPM需使用3 —受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2 —3天，把心率控制在w 65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉 6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。 7 3 —受体阻滞剂禁忌症：房室传导阻滞、心功能不全、慢性阻赛性肺疾病与支气管哮喘、低血压（SBP<100mmHg ，DBP<60mmHg ）。 8 有药物过敏史者或有严重肾功能不全患者，请事先告知，以防意外。 9 患有甲状腺功能亢进、糖尿病病人有口服降糖药（检查前48 小时停服双胍类降糖药）请提前申明。10 有无PTCA+stent（经皮冠状动脉腔内形成术+支架安置术）及冠脉搭桥术史，有搭桥术史者一定要明确有无内乳动脉桥。 多层螺旋CT 心脏扫描成像对心率还是有一定要求的，一般最快的螺旋CT 扫描时间0.5秒/圈左右,时间分辨率大约在65ms左右，而且采用的心电后门控采集数据，因此我们CT 心脏扫描受心率的快慢，变化影响很大.现在，我们的经验是如果心率在70次/分钟以下，心率比较稳定（上下波动不超过 5 次），那么扫描的图像很好，注意事项CT 使用碘剂作为增强造影剂，其药性稳定，使用安全可靠，一般不会发生严重的不良反应，但是有少数的病员（约0.01%左右）由于特异过敏体质对造影剂发生过敏反应，但是现代医学手段尚难对特异过 敏体质的碘过敏反应进行预知和预防。通常，对过敏体质病员不建议使用CT 造影剂。 一旦发生过敏我们立即组织抢救，故请病员和家属对造影剂使用知情。注意事项CT 增强以 5 毫升/秒的注射速度以保证图像清晰和诊断质量，当大量造影剂进入人体会发热（属正常反应），但病员可能因此而紧张、活动，发生注射针头移动使造影剂注射到血管外，造影剂为碘和高渗糖合 成，在血管外可发生急性组织水肿，并伴一定程度疼痛。当发生外渗局部组织水肿时病员不要慌，与放射科医生联系进行处理，要求在24小时内冷敷（绝对不能对水肿区进行热敷，热敷会加重血管扩张、水肿），适当抬高患肢，一般 2 天后适当热敷，水肿区就自行吸收，可能会伴随出现短期皮肤青紫，随时间会逐渐消退。如果水肿过大可和CT 室医师联系，由医生处理。 冠状动脉CT 三维成像的临床意义1、无创性检查，作为高危病人DSA 检查前的、
第6章制冷系统辅助设备 在制冷系统中，制冷设备可以分成两类，一类是完成制冷循环所必不可少的设备，如冷凝器、蒸发器、节流机构等；另一类是改善和提高制冷机的工作条件或提高制冷机的经济性及安全性的辅助设备，如分离与贮存设备、安全防护设备、阀件等 6.1 制冷系统流程 由于用途不同，各种制冷装置的系统流程和设备配置不尽相同，下面以大家比较熟悉的热泵型冷水机组和小型冷库来说明制冷系统流程和制冷系统元件。 6.1.1 热泵型冷水机组 热泵型冷水机组又称为冷暖型冷水机组,在夏季向空调系统提供冷冻水源，而在冬季可向空调系统提供空调热水水源，或直接向室内提供冷风和热风。 冷暖型机组主要通过在机组内增加一个四通换向阀即可改变制冷剂的流动路线，冷凝器变为蒸发器，蒸发器变为冷凝器。图10-1为热泵型风冷式冷水机组的工作原理图，其中实线为制冷回路，虚线为制热回路。 制冷回路流程： 制热回路流程： 6.1.2 小型冷库 图10-2为水冷式小型冷库氟利昂制冷系统的流程示意图。 从图中可以看出，实际装置与制冷循环原理图无本质上的差别，只是考虑运行中的安全问题而加了一些辅助装置，他们的作用是： 分液头使制冷剂均匀地分配到蒸发器的各路管组中。 压力控制器压缩机工作时的安全保护控制装置。 油分离器把压缩机排气中的润滑油分离出来，并返回到曲轴箱去，以免油进入各种热交换设备而影响传热。 热气冲霜管定期利用压缩机本身产生的高温蒸汽，直接排到蒸发器内，加热蒸发器而除霜。 冷却塔利用空气使冷却水降温，循环使用，节约用水。 冷却水泵冷却水循环的输送设备 干燥过滤器除去冷凝器出来液体中的水份和杂质，防止膨胀阀冰堵或堵塞。 回热器过冷液体制冷剂，提高低压蒸汽温度，消除压缩机的液击。 电磁阀压缩机停机后自动切断输液管路，防止过多制冷剂流入蒸发器，以免压缩机下次启动时产生液击，起保护压缩机的作用。
什么是数字减影血管造影? 数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一种崭新的X 线检查新技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。 数字减影血管造影对诊断脑血管病有何意义? 因为 DSA 像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度，亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA 可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。 总之，DSA 对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。然而，由于它是一种创伤性检查，所以对脑血管病不应作为首选或常规检查方法，需要掌握好适应症和禁忌症，并做好有关准备工作。 什么叫数字减影血管造影(DSA)，适应症及禁忌症如何? 数字减影血管造影，是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。 适应症： ①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。 ②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 ③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。 禁忌症： ①对造影剂过敏者。 ②严重高血压，舒张压大于110mmHg(14.66kPa)者。 ③严重肝、肾功能损害者。 ④近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。 ⑤甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。
Artis zeego血管造影系统使用体会 我院手术室于2011年引进西门子Artiszeego血管造影系统，经过几年来的使用和探索，取 得点滴经验体会，在此分享，期待指教提高！ Artis zeego血管造影系统采用智能机器人8轴位落地机架设计，可实现在手术中机架的轻松 定位，手术医生可根据实际需要随意选择C臂的位置在患者的左侧、右侧还是头侧，通过多 角度“随意”旋转，显示复杂解剖结构，使介入手术医生能够从各个方向精确观察血管和病变。医师在执行“复杂随意”的C臂移动的同时，还可以使患者检查床倾斜成像，床面旋转成角， 极大的方便了介入过程中的医师工作，实现了按照检查医生的实际需要进行灵活定位的愿望，这在传统的C臂系统多数是无法实现的。另外，灵活可调的工作高度、等中位高度调整，不 但为操作带来方便，而且减轻了手术医生因“穿戴整齐”长时间手术而导致的疲劳，这与传统 C臂系统相比，它的操作确实更简便快捷、精准实用。安全方面，设备还采用了全方位的安 全防护设计，防撞系统灵敏度高，为术者和患者提供安全保障。机械灵活多变的同时，该机 最大的临床优势还在于能够提供大容积的3D成像和大容积的DynaCT断层成像。例如在肿瘤 的化疗栓塞或活检过程中可以获得整个腹部或肝脏的影像、在神经外科动脉瘤的治疗中可以 通过3D重建“人机互找”定位、口腔外科三叉神经痛的射频治疗，可以通过DynaCT的骨窗重 建图像，精准定位颅底卵圆孔，达到精准穿刺目的等。因为它独特的大平板多级变焦技术， 可提供更广泛的颅骨、颈部和脊椎成像，使它在脊柱外科和血管外科的大范围图像需求方面 越来越尽如人意，因此说Artiszeego在血管造影技术和应用方面引领了新的潮流，可以极大 的满足介入科、血管外科、心内外科、神经外科等各临床介入诊断和治疗的多方面需求。 具体使用中，首先，由于整机智能化程度的比较高，要求技术人员必须具备高度的责任感， 具备一定的计算机应用技术，密切观察机器的运行情况和屏幕上的随机提示，注意培训和协 调手术医生的具体操作；其次，机器人技术带来巨大灵活性的同时，由于机械系统采用了全 方位的安全防护设计，防撞系统灵敏度高，要求操作医师在执行“复杂随意”的C臂或者床面 移动的同时，必须小心谨慎，密切注意机架周边障碍物是否影响、平板探测器和机头与患者 间的相对距离等，否则，如至预警系统的警示于不顾的话，系统极容易保护锁机，原则上， 在不影响图像质量的前提下，平板探测器或者机头与病人的贴近距离应大于10公分以上。 同时由于多轴系统的运用，3D旋转过程中的噪声和运动模糊也是不可避免的，这就要求对于意识清醒的患者做好术中检查辅导，尽量减少由此带来的重建困难而影响图像质量。 总之，Artiszeego是首款基于机器人技术的多轴机架系统，配备先进的图像处理功能，独创 性的大容积平板CT重建功能、三维立体定位穿刺引导、三维路径图导航、组织分量引擎、DynaCT等具有前瞻性的最先进临床功能，为医生术前诊断、术中计划、术后评估以及学科研究提供了精确、高效的一体化平台。
介入血管造影(DSA)适合哪些治疗 *导读：选择性血管造影及栓塞治疗,肿瘤化疗,血栓溶解, 血管成型术.…… 1、选择性血管造影及栓塞治疗 用于诊断与鉴别诊断，显示病变的供应动脉及引流静脉，中断病变的血液供应，术前栓塞使肿瘤缩小，减少术中出血。适应于以下病变： ●头颈部：脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化、蛛网膜下腔出血、动静脉漏、脑海绵状血管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、海绵窦漏(包括外伤性)、血栓性脉管炎、头颈部化学感受器瘤、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等。 ●脑部：①支气管动脉系统：肺癌术前血管造影及栓塞治疗、急性大出血缺乏手术条件、反复大咯血经内科治疗无效或已手术治疗又发生反复大咯血。②肺动脉系统：肺动脉病变所致大咯血、各种原因所致动脉瘤、肺动静脉畸形。 ●肝脏疾病：原发性肝癌的术前、术后造影和栓塞治疗、肝转移瘤、肝血管瘤、动脉瘤、动静脉瘤、肝外伤等。 ●胃肠道疾病：胃十二指肠出血、胃十二指肠假性动脉瘤、肝硬化门脉所致的食管静脉曲张。 ●脾脏疾病：各种原因所致的脾肿大并发脾功能亢进、各种原因
所致的门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血、脾破裂、脾肿瘤。 ●泌尿生殖系统疾病：肾外伤、肾动脉瘤、肾动静脉漏、前列腺术后出血、子宫肿瘤、膀胱肿瘤出血、卵巢肿瘤。 ●四肢疾病：四肢动静脉畸形、先天性动脉瘤、动静脉漏、部分骨肿瘤。 2、肿瘤化疗 主要用于晚期或不能手术的恶性肿瘤，也可在放疗期间作插管局部化疗，如原发性肝癌、转移性肝癌、盆腔恶性肿瘤、肺癌。 3、出血性疾病的区域性灌注 ●上消化道出血：食管黏膜撕裂伤、弥漫胃黏膜出血(多为应激性出血)、出血性胃炎、酒精中毒性胃炎等、胃十二指肠溃疡出血、吻合口溃疡出血、术后出血。 ●下消化道出血：小肠、结肠溃疡、炎症、肿瘤、动静脉漏等。 4、血栓溶解 小剂量灌注链激酶溶解血栓，使血供再通，适应于：上下肢动脉、髂动脉、肾动脉、肠系膜上动脉血栓形成，术后血管移植物闭塞、肺动脉栓塞、静脉血栓闭塞、人工透析瘘管分流血栓形成。 5、血管成型术 将胶囊导管置于狭窄的血管处，进行扩张，改善狭窄处的血液循环，适应于：动脉粥样硬化、大动脉炎引起的头颈部动脉狭窄或闭塞，各种原因所致的肾动脉狭窄，动脉粥样硬化、血管搭桥术后、血管肌纤维不良所致的四肢动脉狭窄。
数字减影血管造影系统经济效益分析 【摘要】分别通过年投资收益率法和投资回收期法对A医院数字减影血管造影系统2005至2010年的运行效益进行分析，以了解其投资回收情况，判断设备成本是否已完全收回，从而为医院今后的设备投资决策提供依据。 【关键词】数字减影血管造影系统；投资收益率；投资回收期 如何将大型医疗设备利用好、实现医疗设备的经济效益和社会效益最大大化是摆在医院管理者面前的一项课题[1]。A医院从2005年开始每月对医院的部分大型设备进行效益分析，这对医院的经济管理起到了一定的作用，同时，也帮助设备使用科室找准问题，为院领导和设备主管部门进行资产调控以及设备投资决策提供依据。 A医院大型医疗设备数字减影血管造影系统于2010年年底达到折旧年限，为了解设备总的运行效益情况，现通过对设备折旧费、人力成本、耗材支出、药品费等数据的综合计算，得到设备的年投资回收率和运行状态评价，以及投资回收期和回本期效益评价，从而对数字减影血管造影系统进行经济效益分析。 1基本情况 A医院于2004年9月份以563.75万元人民币购入一台数字减影血管造影系统，型号为AXIOMARTISTA，经过近3个月的安装调试及试运行，于2005年初正式投入使用。按医院新财务制度的规定，医用X线设备的折旧年限为6年，为此，该设备于2010年年底达到折旧年限，目前该设备仍在运行中。现拟从经济效益方面入手，对其折旧年限内的运行状况进行科学的分析，以了解数字减影血管造影系统运行效益如何，以及其投资成本是否已全部收回。 2资料来源与研究方法 2.1资料来源本文收集的数字减影血管造影系统运行有关资料中，设备原值、维修投保资料由该院器械科提供；人员成本由人力资源办公室提供；房屋折旧费、办公费、消毒费、分摊医院管理费由财务科经济核算办公室提供；水电费由后勤保障科提供；设备工作量、收入、开机时长、耗材费、药品费由设备使用科室——介入导管室提供。 2.2分析方法本文采用投资收益率法和投资回收期法来分析数字减影血管造影系统投入使用后的效益状况。 3效益分析与结果 3.1投资收益率法投资收益率法是指该医疗设备每年获得的净收入与投资总额的比率。其计算公式为：投资收益率=(医疗设备净收入/该医疗设备投资总
进行治疗的新技术，使些用内科 到有效的医治纵观 的地位明显提高，已成医院特殊、任务重、不可或缺的重要临床科室，已成为 。介入医生所使用的最重要的影像设备是字减影 。本文就目国 器）的次转换，整过程均在 部分，使控制为直接简单，显示出传统 2类型：直接方式的检测元件采用光电导材料非
义的空间分辨范围下具有更好的量子检出效能特性［4］。在低曝光剂量条件下，成像质量非晶硅FPD系统优于非晶硒系统；在获得相同的影像质量的前提下，使用前者进行X射线摄影可以降低被检者受照剂量［5］。两种类型FPD的时间分辨率均可以满足血管造影的需要，达到7.5~30帧/s的采集。 2 平板探测器的尺寸及生产厂家 目前市场上能够提供平板探测器全数字化血管造影系统的厂家有：美国的通用电器（G E）公司，德国西门子（Siemens）公司，荷兰的飞利浦（Philips）公司和日本岛津（Shi madzu）公司。前三者采用了间接型FPD，在中国的装机量约100余台。Shimadzu公司采用自主开发的非晶体硒FPD，具有更高的空间分辨率（像素尺寸150 um,3.3 LP/mm），其开发的RSM DSA可以在患者运动状态下实现清晰的减影采集，克服了重症患者无法配合检查的难题。最早的平板血管造影系统是GE公司2000年3月推出的Innova 2000，边长为20.5 cm×20.5 cm，对角线为29 cm，与传统12英寸的影像增强器的DSA直径相同，由于探测器较小，GE将该机定位为以心脏介入为主的兼容机。2002年推出了边长为41 c m×41 cm的Innova 4100，解决了外周血管的介入治疗问题；2004年推出了边长31 cm×31 cm的Innova 3100,认为款机器为“黄金”兼容机。GE公司Innova系列平板探测器均为正方形，像素大小均为200 Vm，空间分辨率为2.75 LP/mm。德国西门子的Axiom Art is dFC和荷兰飞利浦Allura Xper FD 10平板血管造影系统在2001年北美放射年会RSN A 01首次推出，FPD采用17.6 cm×17.6 cm的小尺寸，对角线为25 cm，像素184 v m，空间分辨率为2.75 LP/mm，作为心脏介入专用机。RSNA 03西门子和飞利浦同时分别推出悬吊式的大平板血管造影机Axiom Artis dTA和Allura Xper FD 20；RSNA 04西门子又展出了落地式的Axiom Artis dFA；三者作为兼容性的血管造影系统，平板为30 cm×40 cm，像素154 Vm，空间分辨率3.25 LP/mm。两公司宣称，30 cm×40 cm长方形的FPD最符合人体解剖结构，平板径向放置可快速进行全下肢血管造影，横向放置可以覆盖全身任意解剖部位，而且大平板可进行±90°的旋转，西门子称其为“通用血管造影系统”。2003年西门子公司首次向全球推出Axiom Artis dBC，17.6 cm×17.6 cm的双平板血管造影系统。2005年荷兰飞利浦公司在美国心脏病学年会（ACC）宣布将推出Allura Xper FD 10/10双平板血管造影系统。RSNA 06岛津公司展出了直接转换式FPD的血管造影机 Bransist Safire，该系统采用全新图像处理核心，在图像处理以及管理流程上比HeartSpee d Safire取得进一步飞跃，可以实现最快速的三维血管检查（60°/s的3D DSA），并且可
全数字化平板心脏血管造影系统技术要求 赣购2013B2191003 一、用途和要求 1设备用途：主要用于心血管疾病的诊断和治疗。可满足临床对心脏血管造影和介入治疗的各种要求。具有实时心脏数字电影采集、心脏血管测量分析软件，后处理软件。 2要求 1.1投标设备必须是本公司DSA产品的新机型，新软件版本。 *1.2 投标厂商在江西DSA装机量≥５台。 二、机架系统（满足心血管的造影和介入治疗需要） # 1 悬吊式或落地式机架,如果是落地机架，评标价在投标价基础上加价８万美元。 2 机架三轴可进行等中心旋转 3 机架运动包括电动和手动两种方式 4 C型臂旋转速度（非旋转采集）LAO/RAO≥25°/秒 5 C型臂环内滑动速度（非旋转采集）CRAN/CAU≥18°/秒 6 CRA≥90° 7 CAU≥90° 8 RAO≥185° 9 LAO≥120° 10床旁可以单手柄控制、操作C型臂机架的运动 11机架多位置预设
12 C臂的旋转角度：血管检查摆位无死角，C臂旋转至任何角度均可投照 13 数码显示所有C型臂旋转角度信息 14机架（L臂）可移出手术野，L臂移动范围≥300 cm 15 C型臂弧深≥90cm （不包括L臂补偿） 16机架可分别在头位、左侧位、右侧位进行透视和采集 三、导管床 1 满足全身检查、治疗的要求，并且具有连续行进功能 2 床面要求为碳纤维材料 3 纵向运动范围≥120cm 4 导管床横向运动≥36cm 5 床面升降范围≥28cm 6 床面最低高度≤74.5cm 7 承重≥250KG + 500N额外CPR承重 8 床身纵向运动伸出最远端时，无需回床即能在床面任意位置进行CPR. 9 床长度≥319cm 10 床宽度≥50cm 11 床面患者最大有效覆盖≥223cm 12 导管床床垫、轨道夹及输液架 13 导管床具备旋转功能，旋转角度≥270°
数字化平板血管造影系统参数要求 数字化平板血管造影系统2套，需能满足腹部、胸部、神经、血管及心脏的介入放射学检查与治疗的要求，设备需为原装进口，每套设备均需满足以下参数要求和配置要求： 一、机架系统（C型臂）： 1、需为落地移动或悬吊式C型臂设计。 2、机架系统机械轴需≥3轴。 3、机架系统所有轴需为电动驱动。 4、机架旋转至床面两侧角度需≥±90度，以满足手术中医生左右侧站位需求。 5、机架的滑动轴、旋转轴和主轴旋转时三个轴的中心点需保持一致，单独旋转任何一轴或二轴和三轴同时旋转时都需不改变视野中心。 6、C型臂需能从多方切入，无显示死角。 7、C型臂有效弧深需≥88cm。 8、L臂旋转角度范围需≥180度。 9、需具有床旁智能手柄或智能操纵杆，可控制机架和床的运动。 10、悬吊机架旋转轴旋转角度范围：LAO≥90度，RAO≥90度。 11、悬吊机架滑动轴旋转角度范围：CRA≥45度，CAU≥45度。 12、平板及球管需具有碰撞保护功能。 13、机架各臂需能单轴、双轴或三轴同时运动。 14、需可实时显示所有C型臂旋转的角度信息。 15、需可由用户设置并存储多种机架位置，并具有自动复位功能。 16、SID需≥89cm。 17、机架需具有智能探测器定位技术及触碰保护技术。 二、导管床系统：
1、需为落地式导管床，床面需为碳纤维合成材料并配有床垫。 2、导管床承重需≥200KG，床长（不含延长板）需≥280cm，床宽需≥45cm，最大纵向移动需≥120cm，最大横向移动需≥28cm，垂直移动范围需≥28cm，床面最低高度需≤78cm，床面最高高度需≥100cm。 3、床面移动方式需具有电动和手动两种模式。 三、X线发生器系统： 1、需具有高频逆变高压发生器，功率需≥80KW。 2、需具有全自动智能曝光控制系统。 3、最大电流需≥800mA。 四、球管系统： 1、需具有高速旋转阳极球管。 2、最大管电流需≥800mA。 3、球管阳极热容量需≥2.0MHU。 4、球管焦点需≥2个, 并需带有焦点自动切换功能。 5、需具有先进的制冷技术。 6、需具有球管内置栅控技术或高压发生器技术。 7、球管需带多种特制滤过片。 五、数字化平板探测器： 1、需具有先进的数字化平板探测技术。 2、平板有效探测边长需≥29cm×29cm。 3、平板内外部结构需全部为整板。 4、需具有≥6种可变视野,在20cm的视野下需可达到1024x1024 的采集矩阵。 5、平板像素矩阵需≥1024x1024，14bit，平板像素大小≤164μm 6、平板采集模式下DQE需≥70%。